Ачтв анализ крови расшифровка норма у женщин

Что такое АЧТВ в анализе крови

Ачтв анализ крови расшифровка норма у женщин

АЧТВ в анализе крови – один из наиболее значимых показателей, позволяющий определить наличие предрасположенности к развитию кровотечения и формированию тромбов. Знать это нужно для предотвращения серьезных патологических процессов, таких как инфаркт миокарда, внутренние кровотечения, инсульт и др.

Особое внимание необходимо уделять этому показателю у людей преклонного возраста и у детей. Важно понимать, что это такое, какую играет роль, почему возможны отклонения от нормы и что это может значить, как проводится нормализация.

Описание и важность

Аббревиатура АЧТВ расшифровывается как “активированное частичное тромбопластиновое время”. Это один из главных показателей коагулограммы, необходимый, чтобы имитировать свертываемость кровяной жидкости по внутреннему пути. Данное исследование нужно для того, чтобы установить способность к прекращению кровотечений.

Анализ позволяет оценить эффективность работы внутренней системы свертывания.

Несмотря на то, что методика не занимает много времени, достаточно проста в исполнении и относится к относительно недорогим, она предоставляет много полезной информации.

В некоторых случаях АЧТВ может использоваться в качестве самостоятельной процедуры, например, при скрининге гемостаза.

При этом во время оперативного вмешательства, травмирования или после родов время кровотечения не продлевается. Кроме того, пациенту не стоит опасаться ускорения свертываемости, что может спровоцировать образование тромбов.

Определение АЧТВ – тест не обязательный. Его назначают только в определенных ситуациях:

  • для диагностирования гемофилии;
  • при наличии наследственной предрасположенности к образованию тромбов;
  • при проведении терапевтических мероприятий для устранения инфаркта;
  • если есть кровоподтеки неизвестной природы;
  • для диагностики гипофибриногенемии, ДВС-синдрома и его лечения;
  • в процессе вынашивания ребенка;
  • при бесплодии и многочисленных выкидышах;
  • с целью определения склонности к кровотечениям, когда ведется подготовка больного к проведению хирургического вмешательства;
  • при антифосфолипидном синдроме;
  • при нарушении полимеризации фибрин-мономеров.

Повышенное значение АЧТВ указывает на увеличение скорости свертывания крови. Это означает, что существует большая вероятность развития кровотечений даже при незначительных повреждениях тканей и органов. При пониженном значении появляется угроза формирования тромбов.

Нормы для взрослых и детей

В норме показатели у женщин и у мужчин находятся в пределах от 24 до 40 секунд. Стоит отметить, что в различных источниках значения могут несколько отличаться. У новорожденных АЧТВ составляет от 25 до 43 секунд. В случае недоношенности ребенка показатель будет повышен на 3-5 секунд.

Стоит также принимать во внимание, что все лаборатории применяют различные исследовательские приборы, что может приводить к незначительным отклонениям от классического значения.

Именно поэтому проводить анализы рекомендуется в одной и той же клинике.

Повышенный результат не во всех случаях может свидетельствовать о развитии патологического процесса.

Нормальные значения во время беременности

В период вынашивания ребенка показатели внутрисосудистого свертывания имеют особенно важное значение, поскольку позволяют следить за состоянием не только будущей мамы, но и ребенка.

Незначительные отклонения от нормы считаются вполне допустимыми при беременности. Однако большое понижение или повышение значения может представлять серьезную угрозу. Потому женщинам в интересном положении анализ нужно делать каждый триместр.

В случае развития патологического процесса частота процедур увеличивается. Значение АЧТВ выше нормы может свидетельствовать о внезапном начале кровотечения до, во время или после родов.

Кроме того, значительно возрастает риск отслоения плаценты, что может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды на более поздних сроках.

Как проводится анализ

Процедура, которая позволяет оценивать свертывание кровяной жидкости, называется коагулограммой. АЧТВ необходимо оценивать одновременно с:

  • протромбированным индексом;
  • фибриногеном;
  • протромбином по Квику;
  • протромбированным временем.

Все эти показатели максимально эффективно оценивают работу не только внутренних, но и внешних процессов свертываемости.

Важно понимать, что данные значения являются лишь ориентировочными и не служат основой для постановки окончательного диагноза. Для этого требуется прохождение полного медицинского обследования.

Подготовка

Чтобы получить максимально верные результаты активированного частичного тромбопластинового времени, специалисты рекомендуют придерживаться некоторых несложных советов по подготовке к анализу:

  • за пару дней до проведения процедуры исключить употребление спиртных напитков и отказаться от курения;
  • за несколько дней до забора крови не употреблять жирную пищу, а также острые и соленые блюда;
  • не кушать за 10 часов до анализа.

Кроме этого, следует исключить повышенные физические и эмоциональные нагрузки.

Сдача

Для определения АЧТВ делают биохимический анализ крови. Суть процедуры основана на проведении нескольких последовательных действий:

  1. С целью изучения показателей осуществляется забор венозной крови, которая в дальнейшем помещается в стерильную пробирку. В ней уже имеется специальный реагент, который способен связать ионы кальция.
  2. После этого кровь смешивают с каолином или кефалином. Это специальные вещества, способствовавшие индуцированию коагулирования крови.
  3. На следующем этапе в пробирку добавляют хлорид кальция. Благодаря данной манипуляции устраняются свертывающие свойства цитрата натрия. В результате способность к свертыванию крови восстанавливается. По полученным данным оценивается скорость образования сгустков.

В день сдачи анализа запрещается принимать медикаментозные препараты с антикоагулянтными свойствами.

Интерпретация

Расшифровкой результатов занимается исключительно специалист.

Ели наблюдается снижение показателя (до 20 секунд), то это может указывать на такие патологические процессы, как:

  • онкологические новообразования;
  • патологии сосудистой системы;
  • амилоидоз;
  • заболевания печени.

Если АЧТВ завышено, могут возникнуть предположения о развитии гиперкоагуляции. Чаще всего это связывают со сниженным числом прокоагулянтов или их уменьшенной активностью. В этом случае речь может идти о следующих заболеваниях:

  • гемофилия;
  • лейкоз;
  • ДВС-синдром;
  • дефицит витамина К.

Уровень значения может быть повышен в результате употребления лекарственных препаратов (гепарина или варфарина).

Что может повлиять на результаты

Как и любое исследование крови, анализ на АЧТВ может быть как ложноположительным, так и ложноотрицательным. Искажение результатов зависит от некоторых факторов. К ним относят:

  • наличие жирных блюд в рационе;
  • менструальный цикл у представительниц прекрасного пола;
  • табакокурение;
  • период беременности;
  • лечение гормональными средствами;
  • несоблюдение лаборантом правил проведения анализа (нестерильная пробирка, неправильное соотношение реактивов и кровяной жидкости, прочее).

Чтобы получить максимально достоверные данные, нужно строго придерживаться всех предписанных рекомендаций.

Увеличение АЧТВ

Причинами повышения показателя являются:

  • заболевание Виллебранда;
  • присутствие в крови антикоагулянта волчаночного типа;
  • красная волчанка (системная);
  • гломерулонефрит хронической формы;
  • недостаток витамина К;
  • патологии печени;
  • гемофилия А и В типа;
  • врожденное недостаточное количество кинина и прекалликреина;
  • антифосфолипидный синдром;
  • пониженный уровень фибриногена;
  • лечение антикоагулянтами (Синкумаром, Варфарином и пр.);
  • 2 и 3 степени синдрома ДВС;
  • патологические процессы в соединительных тканях.

Причины, провоцирующие повышение свертываемости крови в период беременности:

  • терапия антибиотиками, аспирином, тромболитическими препаратами;
  • коагулопатия;
  • лейкоз;
  • нарушение процесса выработки витамина К органами желудочно-кишечного тракта.

Как правило, при повышенных значениях возрастает риск развития кровотечений.

Понижение

Бывает, что показатели ниже нормы. Этому могут способствовать следующие факторы:

  • наследственная болезнь крови;
  • генетическая предрасположенность к формированию тромбов;
  • первая фаза ДВС-синдрома;
  • прием оральных контрацептивов;
  • тромбоэмболия;
  • повышение концентрации 12 фактора свертываемости.

На снижение показателя во время беременности могут влиять следующие факторы:

  • развитие злокачественных онкологических процессов;
  • активное образование тромбов;
  • воспаление сосудистых стенок.

Если есть подозрение на образование гестоза, то анализ на АЧТВ проводится в обязательном порядке.

Как нормализовать значения

Для понижения АЧТВ в крови, врач назначает прием таких медикаментозных средств, как:

  • Викасол – это синтетический аналог витамина К;
  • Транексам, который в составе содержит транексамовую кислоту, оказывающую противовоспалительное, гемостатическое и антифибринолитическое действие.

Чтобы повысить время свертываемости, прописывают:

  • Варфарин;
  • Папаверин;
  • Прадаксу.

Терапевтические мероприятия, направленные на восстановление отклонений АЧТВ от нормы, должен подбирать только специалист в каждом случае индивидуально. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это может только усугубить ситуацию и привести к развитию более серьезных осложнений.

Источник: https://prososud.ru/krovosnabzhenie/analiz-krovi-achtv.html

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Ачтв анализ крови расшифровка норма у женщин

[03-003] Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

235 руб.

Активированное частичное тромбопластиновое время, или АЧТВ, – время, за которое образуется сгусток крови после присоединения к плазме хлорида кальция и других реагентов. Оно отражает работу так называемого внутреннего пути и общего каскада свертывающей системы крови человека и является наиболее чувствительным показателем свертываемости крови.

Синонимы русские

Активированное парциальное тромбопластиновое время, кефалин-каолиновое время.

Синонимыанглийские

Partial Thromboplastin Time (PTT), Activated Partial Thromboplastin Time, aPTT, APTT.

Метод исследования

Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.

Единицы измерения

Сек. (секунда).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) характеризует внутренний путь свертывания крови. АЧТВ представляет собой время, за которое формируется сгусток в образце плазмы крови, после добавления к ней специальных активаторов этого процесса. Таким образом оценивается степень воздействия факторов свертывания крови на образование тромба.

Продолжительность АЧТВ зависит от уровня высокомолекулярного кининогена, прекалликреина и факторов свертывания XII, XI, VIII и менее чувствительно при изменениях количества факторов X, V, протромбина и фибриногена.

АЧТВ определяют по длительности образования кровяного сгустка после добавления в пробу крови кальция и парциального тромбопластина. Увеличение длительности АЧТВ связано с повышенным риском кровотечений, уменьшение – с тромбозом.

Данный показатель отдельно используют для контроля терапии прямыми антикоагулянтами (гепарином).

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики гемофилии.
  • В целях контроля за гепарин-антикоагулянтной терапией.
  • Для диагностики глубокой гипофибриногенемии, дисфибриногенемии и нарушений полимеризации фибрин-мономеров.
  • Чтобы определить предрасположенность пациента к кровотечениям (в комплексе предоперационных процедур).

Когда назначается исследование?

  • Если у пациента кровотечение или кровоподтек неизвестного происхождения, тромбоэмболизм или рассеянная внутрисосудистая коагуляция, которая может вызвать и кровотечение, и образование тромбов.
  • При проведении гепариновой терапии или при переводе пациента с гепариновой терапии на длительное лечение с применением варфарина.
  • В комплексе дооперационного обследования на выявление склонности организма к кровотечениям, особенно если предполагаемая операция связана с большой потерей крови или в клинической истории пациента указаны более ранние кровотечения.
  • При лечении инфаркта миокарда.

Что означают результаты?

Референсные значения: 21,1 – 36,5 сек.

Увеличение АЧТВ указывает на склонность к кровотечению: свертывание крови длится дольше обычного, что часто говорит о недостаточности одного из коагуляционных факторов или о воздействии какого-либо ингибитора на способность организма к тромбообразованию.

Что может влиять на результат?

  • Наличие примесей прямых антикоагулянтов (в частности, гепарина) в пробе крови
  • Высокая концентрация липидов (жиров) в крови, например, после употребления жирной пищи накануне исследования

Важные замечания

  • При применении очень высоких доз гепарина, например при открытых операциях на сердце, тест на АЧТВ теряет свою чувствительность – тромбообразование сильно снижается.
  • Анализ на АЧТВ не назначается как обычный скрининг-тест. Он нужен, если в истории болезни пациента есть указание на наследственную склонность к тромбозам или гемофилию. Асимптоматичные больные часто проходят скрининг на АЧТВ перед хирургической операцией, особенно когда их лечащий врач считает, что это поможет определить риск избыточного кровотечения при операции.

Источник: https://helix.ru/kb/item/03-003

Ачтв: причины повышения и снижения нормы анализа, показания к прохождению исследования – Здоровье сосудов

Ачтв анализ крови расшифровка норма у женщин

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – скорость образования сгустка крови в образце плазмы после добавления к ней хлорида кальция и прочих реагентов.

Данный показатель определяется в рамках исследования системы гемостаза и отражает характеристики внутреннего пути и общего каскада процесса свертывания.

Определение АЧТВ необходимо при диагностике гемофилии, глубокой гипофибриногенемии, дисфибриногенемии, нарушений полимеризации фибрин-мономеров, для оценки эффективности лечения прямыми антикоагулянтами, а также в период подготовки к операциям.

Забор крови для анализа выполняется из вены. Исследование проводится методом детекции бокового светорассеяния, определения процента по конечной точке. В норме полученные значения находятся в диапазоне от 21 до 36,5 сек. Сроки выполнения анализа – не более 1 рабочего дня.

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – скорость образования сгустка крови в образце плазмы после добавления к ней хлорида кальция и прочих реагентов.

Данный показатель определяется в рамках исследования системы гемостаза и отражает характеристики внутреннего пути и общего каскада процесса свертывания.

Определение АЧТВ необходимо при диагностике гемофилии, глубокой гипофибриногенемии, дисфибриногенемии, нарушений полимеризации фибрин-мономеров, для оценки эффективности лечения прямыми антикоагулянтами, а также в период подготовки к операциям.

Забор крови для анализа выполняется из вены. Исследование проводится методом детекции бокового светорассеяния, определения процента по конечной точке. В норме полученные значения находятся в диапазоне от 21 до 36,5 сек. Сроки выполнения анализа – не более 1 рабочего дня.

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – один из базовых показателей системы гемостаза. Его определение имеет важное диагностическое и прогностическое значение во многих областях клинической практики.

При повреждении сосуда в организме запускается процесс свертывания крови и остановки кровотечения.

Он состоит из трех этапов: поврежденный сосуд спазмируется, из тромбоцитов образуется сгусток, в плазме крови запускается коагуляционный каскад – цепь реакций, в ходе которых один за другим активируются факторы свертывания, и формируется стабильный тромб.

АЧТВ – основной показатель каскада коагуляции, внутреннего и общего (конечного) пути свертывания.

В ходе лабораторного теста в плазму крови вводится реагент, запускающий последовательное образование факторов свертывания, после периода инкубации в смесь добавляется кальция хлорид и парциальный тромбопластин – происходит имитация естественного процесса коагуляции по внутреннему пути. Исходя из скорости реакций, определяется повышенный риск кровотечений (высокие показатели) или тромбозов (низкие показатели).

Биоматериалом для исследования АЧТВ является венозная кровь. Время свертывания бестромбоцитарной плазмы с реагентом, содержащим фосфолипиды, чаще всего определяется с помощью автоматического анализатора. Анализ на АЧТВ является фундаментальным исследованием системы гемостаза.

Результаты востребованы во многих областях клинической практики. В гематологии они используются для диагностики и мониторинга заболеваний, в основе которых лежат нарушения свертываемости крови: тромбоз, гемофилия и др.

Оценка системы гемостаза важна в ситуациях, связанных с большими кровопотерями, поэтому данные теста применяются в хирургии и травматологии при подготовке к операциям, в акушерстве и гинекологии при подготовке к родам и для выявления антифосфолипидного синдрома.

Данные этого анализа используются во многих областях, где важна оценка системы гемостаза: в кардиологии, флебологии, онкологии, эндокринологии.

Показания и противопоказания

Анализ крови на АЧТВ показан при симптомах, которые свидетельствуют о нарушении свертываемости крови. При снижении скорости этого процесса часто образуются подкожные гематомы, наблюдаются длительные кровотечения: носовые, менструальные, посттравматические.

При повышении показателя возникают сосудистые звездочки и узлы на ногах, синяки (из-за хрупкости сосудов), слабость и сонливость. Исследование назначается для диагностики гемофилии, глубокой гипофибриногенемии, дисфибриногенемии, ДВС-синдрома, тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта миокарда, почки или кишечника.

Также анализ проводится в ходе терапии этих заболеваний, особенно если применяется антикоагулянтная терапия гепарином и его низкомолекулярными формами.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Тест на АЧТВ выполняется в рамках комплексного исследования системы гемостаза (коагулограммы) как часть скрининга при беременности, при наличии факторов риска развития тромбозов или гемофилии (наследственность).

Анализ показан при подготовке пациентов к операциям, инвазивным диагностическим процедурам, родам – к любым процессам, сопровождающимся риском кровопотери.

У женщин детородного возраста он проводится для установления причин бесплодия, невынашивания беременности при подозрении на антифосфолипидный синдром.

Хотя показатели АЧТВ в рамках референсных значений указывают на нормальную коагуляторную функцию крови по внутреннему и общему пути, они не исключают умеренный дефицит факторов свертывания или умеренное присутствие ингибиторов процесса (например, волчаночного антикоагулянта). При выраженных нарушениях свертываемости крови анализ крови противопоказан, так как велик риск развития кровотечения в процессе забора крови. Также процедура не проводится пациентам с психомоторным возбуждением, выраженной артериальной гипотонией или анемией.

Преимуществом данного теста является его высокая точность: в лабораторных условиях удается воссоздать естественный процесс свертывания крови и выявить нарушения его скорости.

https://www.youtube.com/watch?v=10yMPKY7KkA

Однако изолированная интерпретация результатов недопустима, так как они не позволяют полностью оценить особенности коагуляции.

В клинической практике анализ на АЧТВ выполняется в комплексе с исследованием МНО, D-димера, протромбинового времени, протромбинового индекса, фибриногена.

Подготовка к анализу и забор материала

При определении АЧТВ исследованию подвергается венозная кровь. Специальной подготовки к процедуре забора не требуется. Проводится она, как правило, с утра, натощак.

Последний прием пищи должен быть совершен за 12 часов, в крайнем случае, перерыв может составлять от 6 до 4 часов. Чистую воду пить разрешено. В течение 30 минут до взятия крови нужно ограничить физическую нагрузку и влияние факторов стресса, исключить курение.

На результат могут повлиять некоторые лекарственные препараты, поэтому об их приеме нужно предупредить врача или лаборанта.

Кровь берут методом пункции из локтевой вены и помещают в пробирку с раствором цитратом натрия, после чего биоматериал и антикоагулянт аккуратно перемешивают, исключая встряхивание.

Непременным условием получения корректного результата исследования является точное соотношение количества забранной крови и антикоагулянта – оно должно составлять 9:1. С момента забора крови до исследования может пройти не более 6 часов.

В лаборатории с помощью центрифугирования из крови удаляются тромбоциты. Затем в пробирку добавляют фосфолипиды и суспензию каолина (контактный активатор), в ответ запускается цепочка реакций с участием факторов свертывания.

Через определенное время вводится хлорид кальция и определяется время, за которое образовался сгусток. В стандартном режиме работы лаборатории результаты анализа можно узнать на следующий день, в экстренных ситуациях – через 2 часа после забора крови.

Нормальные значения

Нормальным АЧТВ для взрослых и детей считается показатель, находящийся в диапазоне от 21 до 36,5 секунд. Более высокие значения наблюдаются в период новорожденности – от 22 до 40 секунд (у недоношенных детей – от 27 до 42 секунд).

Референсные значения могут различаться в зависимости от используемых реагентов и особенностей автоматического анализатора, поэтому для большей достоверности их стоит определять по бланку результатов лаборатории, которая выполнила анализ.

Если полученные данные попадают в диапазон нормы, это указывает на адекватное функционирование механизма коагуляции по внутреннему и общему пути, но при этом не исключается умеренная нехватка какого-либо фактора свертываемости или умеренное присутствие волчаночного антикоагулянта.

Незначительные отклонения от нормы выявляются, если в пробе крови имеются примеси гепарина или других прямых антикоагулянтов, например, в случаях, когда растворы с этими веществами используются для обработки пробирок и канюлей.

Повлиять на результат может употребление жирной пищи и курение накануне забора материала.

Некоторое уменьшение АЧТВ наблюдается в последнем триместре беременности как часть естественной адаптации организма женщины к родоразрешению, а также во время менструации.

Повышение уровня

Причинами повышения показателей АЧТВ являются заболевания с врожденным или приобретенным дефицитом факторов свертывания. К ним относятся: болезнь Виллебранда, болезнь Хагемана, гемофилии (A, B и C), лейкоз, 2 и 3 фазы ДВС-синдрома, антифосфолипидный синдром.

Увеличение времени коагуляции может быть связано с дефицитом витамина K, вызванным экстремальной диетой, синдромом мальабсорбции, квашиоркором, алиментарной дистрофией, длительным приемом антибиотиков, дисбактериозом.

Также к неспособности организма синтезировать факторы свертывания крови приводят заболевания печени, что проявляется увеличением показателей теста.

Причиной повышения показателей АЧТВ может стать присутствие в крови неспецифических ингибиторов свертываемости, таких как волчаночный антикоагулянт, антикардиолипиновые антитела, антитела к фосфолипидам. У пациентов с гемофилией на фоне длительной терапии вырабатываются антитела против фактора VIII, активность которых выражается увеличением итоговых значений теста.

Снижение уровня

Причиной снижения показателей АЧТВ является склонность организма к тромбообразованию, которая указывает на наличие тромбоза или тромбоэмболии – постепенной или быстрой закупорки средних и крупных сосудов кровяным сгустком.

https://www.youtube.com/watch?v=RuA0uXdZJfQ

Также укорочение времени коагуляции происходит в 1 фазе ДВС-синдрома, особенно у детей, и при повышении фактора VIII в результате воспалительной реакции в организме, хронического заболевания, патологии почек, печени, онкологического новообразования.

Причиной снижения показателей АЧТВ может стать тканевый тромбопластин, попавший в пробу крови при неправильно выполненной венепункции.

Лечение отклонений от нормы

Анализ на определение АЧТВ применяется во многих областях клинической практики. Его результаты помогают оценить функции свертывающей системы крови, диагностировать заболевания, связанные с нарушением процесса коагуляции, и осуществлять мониторинг терапии гепарином.

Своевременное обнаружение отклонений позволяет сократить сроки и увеличить эффективность лечения. С результатами исследования стоит обратиться к лечащему врачу, выдавшему направление на анализ, или к терапевту для определения дальнейшей тактики.

Скорректировать физиологические отклонения от нормы можно самостоятельно, сократив употребление жирной пищи и отказавшись от курения.

Источник

Источник:

АЧТВ: 4 показания для назначения анализа и расшифровка результатов

АЧТВ расшифровывается как активированное частичное тромбопластиновое время. Этот показатель входит в число определяемых в коагулограмме. Данное исследование помогает оценить состояние гемостаза, который отвечает за свёртывающую и противосвёртывающую системы крови.

Показатель входит в скрининговое исследование оценки внутреннего пути свёртывания крови. Расширенная коагулограмма поможет вам более подробно изучить механизмы, и выявить нарушения.

Показания для определения АЧТВ

Процесс свёртывания крови по внутреннему пути зависит от достаточного количества факторов свёртывания крови (II, V, VIII, IX, X, XI, XII), поэтому он является высокочувствительным и даёт представления о наличии нарушений тех или иных механизмов.

Источник: https://usp-crb.ru/krov/achtv-prichiny-povysheniya-i-snizheniya-normy-analiza-pokazaniya-k-prohozhdeniyu-issledovaniya.html

Анализ на ачтв: норма, причины понижения и повышения

Ачтв анализ крови расшифровка норма у женщин

АЧТВ является важным показателем свертываемости крови, который входит в комплекс анализов для определения у пациента риска кровотечения или тромбообразования. Верная оценка работы свертывающей системы позволяет определить тяжесть заболевания и подобрать правильное лечение.

Что такое АЧТВ

Аббревиатура АЧТВ расшифровывается как активированное частичное тромбопластиновое время. Данный показатель отображает время образования сгустка крови после добавления в плазму реагентов и хлорида кальция. АЧТВ-тест — это проверка одного из этапов процесса свертываемости крови.

Для определения АЧТВ берется венозная кровь, в образец которой добавляется цитрат натрия, нейтрализующий процесс свертывания.

Далее кровь обрабатывается с помощью лабораторного оборудования и в нее вносятся реагенты, содержащие активатор (суспензию каолина), и фосфолипиды, в состав которых входит кефалин. Через определенное время в кровь добавляется хлорид кальция.

Данная процедура имитирует запуск свертывания крови, моделируя работу свертывающей системы. Период, за который происходит превращение крови в сгусток, и является активированным частичным тромбопластиновым временем.

АЧТВ-тест показывает отсутствие или дефицит фибриногена и коагуляционных факторов, обеспечивающих свертываемость крови.

К ним относятся II (протромбин), V (проакцелерин), VIII (антигемофильный глобулин), X (фактор Стюарта-Прауэра), IX (фактор Кристмаса), XI (фактор Розенталя) и XII (фактор Хагемана).

Также при определении АЧТВ выявляется возможное наличие ингибиторов — антител, негативно влияющих на свертывающую систему.

Норма АЧТВ — от 28 до 40 секунд. Однако каждая лаборатория определяет свою норму, которая зависит от применяемых реактивов и лабораторного оборудования. В графе бланка лабораторного исследования показатель обозначается как норма или референсное значение.

Увеличение АЧТВ говорит о склонности к кровотечениям. В этом случае кровь сворачивается дольше положенного времени из-за недостатка в ней коагулянтов или наличия ингибиторов. Снижение АЧТВ показывает склонность организма к тромбообразованию.

Анализ АЧТВ не является обязательным тестом. Это исследование необходимо только в следующих случаях:

  • генетическая предрасположенность к тромбозам;
  • диагностика гемофилии;
  • лечение инфаркта миокарда;
  • кровоподтеки и кровотечения неизвестного происхождения;
  • контроль во время гепарин-антикоагулянтной терапии;
  • диагностика дисфибриногенемии, гипофибриногенемии;
  • нарушенная полимеризация фибрин-мономеров;
  • антифосфолипидный синдром;
  • диагностика ДВС синдрома и его лечение;
  • беременность, неоднократные выкидыши, бесплодие;
  • выявление склонности к кровотечениям при подготовке пациента к операции;
  • послеоперационное обследование.

Для определения АЧТВ кровь сдается натощак. За 12 часов до сдачи крови нельзя принимать пищу. За сутки до исследования необходимо отказаться от курения и алкоголя, а также исключить эмоциональное и физическое перенапряжение. Повлиять на результат могут антикоагулянт в виде гепарина и большая концентрация жиров в крови после принятия жирной пищи незадолго до исследования.

При беременности

АЧТВ является одним из основных показателей коагулограммы, которая в обязательном порядке назначается женщинам во время беременности. Это исследование очень важно для оценки свертывающей системы. Нарушение ее процессов может стать реальной угрозой для благополучного развития беременности.

При повышенном АЧТВ есть риск кровотечения, отслойки плаценты и выкидыша. При пониженном же АЧТВ в сосудах, которые пронизывают плаценту, могут образоваться тромбы, ограничивающие поставку кислорода и, как следствие, влекущие к гипоксии плода.

Норма АЧТВ для беременных женщин обычно понижена и колеблется в пределах 17-20 секунд. Данное состояние не требует лечения, и после родов показатель самостоятельно приходит в норму.

На уменьшение АЧТВ могут влиять препараты железа, которые назначаются во время беременности при пониженном гемоглобине.

Если показатель АЧТВ существенно отклоняется от нормы, по результатам исследования назначается соответствующее лечение.

Коагулограмма назначается беременным женщинам раз в три месяца. У женщин с заболеваниями сосудов и печени исследование проводится чаще. Кроме этого, данный анализ крови назначается в срочном порядке, если:

  • наблюдается гипертонус матки и существует угроза выкидыша;
  • появились такие симптомы как отеки рук и ног, артериальная гипертензия;
  • у женщины неоднократно происходили выкидыши.

Причины понижения

Уменьшение АЧТВ, указывающее на склонность к тромбозам, может наблюдаться в следующих случаях:

  • тромбоэмболия или тромбоз;
  • ДВС-синдром в первой фазе;
  • повышенние уровня фактора VIII;
  • применение оральных контрацептивов;
  • дефицит фактора VIII (антигемофильного глобулина), который является следствием воспалительного процесса при любом заболевании или повреждении;
  • загрязнение пробы крови тканевым тромбопластином во время неудачной венепункции, приведшей к травме.

Причины повышения

Увеличение АЧТВ, ведущее к риску кровотечения, имеет следующие причины:

  • гемофилия, связанная с дефицитом факторов свертываемости крови VIII, IX и XI;
  • дефицит факторов II, V, X и XII;
  • антифосфолипидный синдром;
  • ДВС-синдром во II или III фазе;
  • болезнь Виллебранда (наследственное заболевание крови);
  • тяжелое заболевание печени;
  • присутствие в крови ингибиторов — антикардиолипиновых антител и волчаночного антикоагулянта;
  • лечение варфарином или гепариновыми препаратами;
  • обширное послеродовое кровотечение;
  • недостаток витамина K;
  • загрязнение пробы крови гепарином или неправильное хранение образца.

Показатель АЧТВ очень важен для установления точной картины состояния пациента, особенно во время беременности. Результаты анализа позволяют не только оценить работу свертывающей системы, но и выявить наличие некоторых заболеваний. И чем раньше обнаружится отклонение АЧТВ от нормы, тем легче и быстрее можно справиться с болезнью.

Источник: http://med-analyzes.ru/analizy-krovi/obshij/koagulogramma/achtv.html

АЧТВ: анализ крови, что это

Ачтв анализ крови расшифровка норма у женщин

При предположении на нарушения процессов свертываемости крови, планировании операций и беременности у женщин часто назначают АЧТВ, анализ крови. Что это, зачем назначают этот анализ, насколько важен, какие показатели соответствует норме – эти вопросы будут разобраны в статье. Анализ считается результативным методом обнаружения нарушений, связанных со свертываемостью крови.

Ачтв — анализ крови. что это такое?

Еще в середине XX века разработан метод определения скорости свертываемости крови по внутреннему пути, определяющий активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Другое, встречающееся название показателя, — активированное парциальное тромбопластиновое время – АПТВ.

Под АЧТВ понимают время образования кровяного сгустка в результате последовательного присоединения к плазме кефалина и хлорида кальция. Вместо кефалина применяется коалин, вместо — хлорида кальция — другие реагенты, провоцирующие свертывание по внутреннему типу. Определение показателя на сегодня — это точный метод диагностики проблем, связанных со свертываемостью крови.

Обязательно назначается развернутый анализ крови на свертываемость — коагулограмма, АЧТВ один из ее показателей.

Показатели АЧТВ классифицируются на нормальные, повышенные или пониженные.

АЧТВ повышен из-за следующих патологических состояний или ошибок в сдаче анализа:

  • гемофилия;
  • недостаток кальция;
  • острый лейкоз;
  • ДВС-синдром;
  • кровотечение, возникающее после родов;
  • волчаночный антикоагулянт;
  • генетические патологии;
  • неправильная подготовка к сдаче анализа;
  • прием гепарина или других лекарственных средств.

Среди причин, вызывающих пониженные показатели АЧТВ, выделяют:

  • воспалительные заболевания;
  • тромбоз;
  • тромбоэмболия;
  • начальная ДВС-синдрома.

Единица измерения при проведении исследования — это секунды. Фактором, влияющим на определение нормы, является возраст. Часто лаборатории используют собственные справочные значения, характеризующие нормальные показатели. Их можно прочитать в каждой расшифровке анализа.

В среднем за нормы принимают следующие показатели:

  • у взрослых — 24-35 секунд;
  • у новорожденных от 25 до 36.

Показатели у недоношенных детей бывают выше нормы от 3 до 5 секунд.

Норма АЧТВ в крови у женщин, ждущих ребенка, возможна ниже общепринятых нормальных показателей взрослых людей.

Выявление повышенных показателей указывает на нарушение биосинтеза факторов крови и наличие других патологиях, влияющих на систему гемостаза. Превышение нормы означает, что процесс свертывания происходит медленно, и возникает риск кровотечений и сложности остановки.

Ложный результат вероятен, если кровь взяли в недостаточном количестве или объем антикоагулянтов не соответствует объему кровяной массы.

Ачтв ниже нормы, что это значит?

Пониженные показатели АЧТВ свидетельствуют о том, что процесс свертывания и образования сгустка происходит слишком быстро. В этом случае говорят о гиперкоагуляции.

Впрочем, следует отметить, что если в процессе забора крови возникли сложности, например, медицинский работник не сразу попал в вену и спровоцировал травму сосуда, сдачу анализа лучше отложить.

В этом случае появляется вероятность получения ложного результата.

Ачтв при беременности

Женщинам во время беременности назначается анализ на АЧТВ. Связано это с тем, что в этот период формируется дополнительный круг кровообращения для развития ребенка, изменяется гормональный фон, организм начинает адаптироваться в возможной потере крови во время родов.

В норме Ачтв при беременности проводится один раз в 3 месяца. Однако при наличии некоторых состояниях или патологий назначается чаще. К таким состояниям относятся:

  • гипертонус матки;
  • угроза выкидыша;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания крови;
  • болезни печени;
  • аутоимунные заболевания;
  • хронические воспалительные процессы;
  • беременность заканчивалась выкидышем;
  • отеки конечностей;
  • варикозное расширение вен;
  • повышение давления.

Если Ачтв при беременности повышен, возможен риск появления следующих осложнений:

  • внезапное кровотечение;
  • сильная кровопотеря во время родов;
  • отслоение плаценты;
  • выкидыш.

Низкие показатели означают нарушение кровоснабжения плаценты, возможное кислородное голодание ребенка и задержку внутриутробного развития.

Потребность в диагностике

Часто определение АЧТВ назначают для диагностики следующих патологий и состояний, связанных с проводимым лечением:

  1. Гемофилия. При этом опасном заболевании происходят спонтанные или опосредованные травмой кровоизлияния во внутренние органы и мышцы.
  2. Тромбоз или генетическая предрасположенность к нему. В кровеносных сосудах образовываются сгустки, мешающие свободному кровотоку.
  3. Обильные или возникающие без явного травматического стимула кровотечения и кровоподтеки.
  4. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), в основе которого лежит чрезмерная стимуляция процессов свертывания крови.
  5. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний.
  6. Отслеживание проводимой гепариновой терапии, направленной на уменьшение свертываемости.
  7. Определение дефицита некоторых факторов свертываемости, лежащих в основе заболеваний, характеризующихся кровоточивостью.
  8. Планирование операции – чтобы не допустить большой кровопотери.
  9. Послеоперационное состояние.
  10. Беременность, бесплодие, случаи преждевременных самопроизвольных родов.
  11. Заболевания, связанные с низким или высоким содержанием белка фибриногена, который под воздействием ферментов превращается в основу сгустка крови. Избыток фибрина приводит к возникновению тромбов в сосудах, недостаток – к кровотечениям.
  12.  Заболевания печени. Этот орган учавствует в выработке фибрина.
  13. При хроническом гломерулонефрите нарушается фильтрация крови, образование тромбов нарушает этот процесс.

С какой целью назначается исследование

Анализ на АЧТВ проводится для оценки состояния системы гемостаза, выявить недостаток или избыток факторов крови, т.е. белков, участвующих в процессе свертываемости.

Как правильно сдавать

Основные рекомендации к тому, как подготовиться и сдать анализ на АЧТВ:

  1. Кровь сдается натощак.
  2. За сутки до сдачи отказ от жирной пищи, курения, алкоголя.
  3. Предварительно прекратить прием назначенных лекарств, способных оказать влияние на свертываемость.
  4. Воздержаться от физического перенапряжения.
  5. До процедуры и во время процедуры постараться быть спокойным.
  6. Женщинам сдавать кровь вне менструальной фазы.

Особенности методики АЧТВ

В основе методики определения АЧТВ лежит имитация процесса свертывания крови. Процедура предполагает выполнение следующих действий:

  1. Производится забор крови из вены в пробирку, в которой содержится цитрат натрия, который нейтрализует процесс свертывания.
  2. Добавляется коалин, кефалин или другой реагент, активирующий внутренний путь свертывания.
  3. Далее добавляется восстанавливающий гемостаз хлорид кальция.
  4. Определяется время образования сгустка.

Ачтв анализ крови: расшифровка

Расшифровку полученных при проведении анализа результатов АВЧП читают врачи, с необходимой квалификацией. Помимо полученного анализа, врач также рассматривает другие показатели, которые помогают поставить верный диагноз.

Показатели, получаемые при сдаче анализа:

  1. Время свертывания определяет период от момента, когда кровь начала капать из раны или прокола, до момента, когда превратилась в сгусток. Норма интервала для венозной крови считается время до 10 минут.
  2. Под протромбиновым индексом понимают соотношение времени свертываемости крови здорового человека к результатам анализа, который человек сдает.
  3. Концентрация фибриногена.

Показатели АЧТВ зависят от разных факторов. Например, у женщины, ждущей ребенка, воможно отклонение от нормы. Сколько у беременных фибриногена, какое время свертывания, подскажет врач.

Итак, при диагностике заболеваний, врач назначает анализ крови АЧТВ. То, что это важный метод определения особенностей процесса свертываемости, делает тест необходимым при планировании операций, во время беременности, а также обнаружении рисков для здоровья человека.

Источник: https://zdorovzhivi.ru/achtv-analiz-krovi-chto-eto.html

анализ крови расшифровка норма у женщин ачтв

Ачтв анализ крови расшифровка норма у женщин

Коагулограмма – комплексный анализ показателей свертываемости крови. Исследования венозной крови методом коагулометрии помогают оценивать состояние и эффективность функционирования различных звеньев таких систем крови, как свертывающая, противосвертывающая и фибринолитическая.

Показатели коагулограммы, или гемостазиограммы изучаются для оценки возможного риска гипер- и гипокоагуляции, соответственно, повышенной и пониженной способности крови к свертыванию, вероятности возникновения тромбов или кровотечения.

Как готовиться к анализу крови на свертываемость

Данное исследование проводится строго натощак, с перерывом после последнего приема пищи не менее 12 часов. При последнем приеме пищи рекомендуется исключить из рациона острые, жирные, консервированные блюда с обилием специй. Из напитков допустима только чистая, не минеральная вода, соки, компоты, напитки и алкоголь исключаются.

Непосредственно перед анализом в течение 30 минут рекомендуется избегать физических, эмоционально-психических нагрузок (быстрой ходьбы, волнения), а также курения. При текущем или недавно завершенном курсе лечения препаратами-антикоагулянтами необходимо сообщить название, дозировку и длительность приема специалисту.

Если в процессе забора крови возникает ощущение тошноты, головокружения, ухудшение самочувствия, необходимо немедленно сообщить медицинскому персоналу.

Сбор венозной крови производится из локтевой вены без наложения жгута. Для соблюдения правил коагулологии наполняются две пробирки, исследованию подлежит биоматериал из второй по очередности наполнения емкости, содержащей коагулянт.

Где сдают кровь на гемокуалограмму?

Исследование крови на гемостазиограмму проводят в государственных и частных клиниках и лабораториях, данный анализ входит в число базовых. Все сертифицированные лаборатории с необходимым набором реактивов и оборудования могут проводить анализ на показатели гемостаза.
Стоимость анализов зависит от лаборатории и набора оцениваемых факторов крови.

Сколько дней делается коагулограмма?

Непосредственно анализ крови занимает от 24 до 48 часов, что обусловлено необходимостью оценки различных показателей при взаимодействии с реагентами через определенные промежутки времени. При высокой загруженности врачей-лаборантов, необходимости транспортировки биоматериала сроки исследования могут увеличиваться.

В каких случаях назначают анализ крови на коагулограмму

Вне зависимости от наличия каких-либо симптомов и признаков патологий коагуляции крови назначают анализ на гемостаз при подготовке к оперативному вмешательству и в течение гестационного периода.

Таким образом оценивают вероятность жизнеугрожающих рисков кровотечения и тромбообразования в процессе операции или родоразрешения (естественным способом или при кесаревом сечении).

Иными показаниями к данному анализу считаются:

  • гестозы беременности, а также повторные выкидыши;
  • травмы, сопровождающиеся внутренним и/или внешним кровотечением;
  • наличие склонности к тромбообразованию, тромбозы, варикозы кровеносных сосудов, склонность к тромбоэмболии;
  • инфаркт, инсульт в анамнезе, предынфарктные состояния, ишемия, аритмия;
  • патологии кровеносной системы;
  • нарушения функций печени;
  • контроль состояния при терапии антикоагулянтами;
  • геморрагические патологии, хронические анемии, частые носовые кровотечения, обильные менструации, включения крови в выделениях (моче, кале), внезапная потеря зрения и т. п.;
  • длительная терапия препаратами-анаболиками, глюкокортикостероидами, прием оральных контрацептивов;
  • плановый медицинский осмотр.

Система гемостаза включает биологические вещества и биохимические механизмы, обеспечивающие поддержание крови в жидком состоянии, а также предупреждающие и прекращающие кровотечения.

Основная функция системы гемостаза состоит в сохранении баланса между коагулирующими и антисвертывающими факторами.

Нарушение баланса реализуется гиперкоагуляцией (повышенной свертываемостью крови, приводящей к образованию тромбов) и гипокоагуляцией (пониженной свертываемостью, угрожающей длительными кровотечениями).

Свертываемость крови обеспечивается двумя механизмами: внешним и внутренним. При тканевых травмах и нарушениях стенок сосудов высвобождается тканевый тромбопластин (фактор III), запускающий внешний процесс свертывания крови. Внутренний механизм требует контакта коллагена эндотелия сосудистых стенок и компонентов крови.

При исследовании показателей разные лаборатории могут использовать различные методики. Так, норма скорости процесса коагуляции варьирует от 5-10 до 8-12 минут в зависимости от выбранной методики (по Ли-Уайту или по Масс и Марго). Оценка соответствия результатов норме должна проводиться в соответствии с нормативами конкретной лаборатории.

Источник: https://folkmap.ru/krov/analiz-krovi-rasshifrovka-norma-u-zhenschin-achtv/

ОСосудах
Добавить комментарий