Анализатор микроциркуляции крови

Диагностика перфузии и транспорта кислорода в микроциркуляторном звене кровообращения

Анализатор микроциркуляции крови

В анализаторе ЛАКК-02 (исполнение 4) реализованы две неинвазивные медицинские технологии: лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ) и оптическая тканевая оксиметрия (ОТО), которые в сочетании позволяют одновременно контролировать три параметра микроциркуляции крови: 
– изменение перфузии ткани кровью, микрогемодинамику (метод ЛДФ), 

– динамику изменения кислородной сатурации (оксигенации) крови SO2 (метод ОТО), 

– изменение объема фракции гемоглобина Vкр (метод ОТО).

Канал ЛДФ

     Принципы лазерной допплеровской флоуметрии и методические аспекты применения ЛДФ изложены в монографии «Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови», а также в кратком изложении в статьях к анализаторам ЛАКК-02 на этом сайте.

Канал ОТО

     Канал оптической тканевой оксиметрии предназначен для оценки in vivo изменений объема фракции гемоглобина и среднего относительного уровня кислородной сатурации (оксигенации) крови микроциркуляторного русла биоткани.

Оценка параметра SO2 в анализаторе основана на разнице в оптических свойствах оксигенированных (HbО2) и дезоксигенированных (Hb) фракций гемоглобина, содержащихся в тестируемом объеме крови биоткани, при зондировании в зеленом и красном диапазонах излучений.

В канале ОТО применяются для зондирования ткани лазерные источники на длинах волн излучения 0,53 мкм (зеленая область спектра) и 0,65 мкм (красная область спектра).      Глубина зондирования ткани на указанных длинах волн излучений для разных типов биотканей составляет примерно 1-3 мм, т.е.

в зону обследования, как правило, попадают лишь мелкие венулы, артериолы, артериовенозные шунты и капилляры.

При этом канал ОТО анализатора ЛАКК-02 воспринимает одновременно информацию со всех указанных звеньев микроциркуляторного русла биоткани, поэтому, определяемый прибором относительный показатель SO2 отражает, в отличие от приборов пульсоксиметрии, среднее относительное содержание в крови HbО2, усредненное по всему микрососудистому руслу. 

     Определение указанных медико-биологических параметров этим спектрофотометрическим методом может быть пояснено следующими формулами:

      где: Dкр=DHbО2+DHb – доля света, поглощаемого кровью при освещении тестируемого объема биоткани; DHbО2 и DHb – доли света, поглощаемые оксигенированной и дезоксигенированной фракциями гемоглобина соответственно; 

Dдр – доля света, поглощаемого всеми остальными (другими, т.е. сторонними) оптическими поглотителями в ткани.

    Поскольку оптическое поглощение света кровью в указанных спектральных диапазонах длин волн происходит, в основном, за счет поглощения света гемоглобином крови (в разных его фракциях), то регистрируемый и индицируемый прибором ЛАКК-02 параметр «Vкр» характеризует относительное (процентное) содержание гемоглобина в общем тестируемом объеме биоткани.

    За долю света Dдр, поглощаемую сторонними элементами биоткани (коллагеном соединительной ткани, жиром и т.п.) в данной версии прибора ЛАКК-02 принимается доля света, поглощаемого белым калибровочным эталоном, т.е. калибровочный эталон условно моделирует оптические свойства биоткани, полностью лишенной крови. Калибровочный эталон поставляется вместе с прибором.

   Аналогично и параметр SO2 является в этом смысле интегральным параметром, соотнесенным с общим объемом биоткани. Кроме того, как указано выше, он является еще и средним арифметическим для венозной и артериальной крови в тестируемом объеме ткани.

Для подавляющего числа исследований  параметр SO2 для артериальной крови практически не изменяется, как правило, и составляет постоянную величину. Это условие может не выполняться при заболеваниях с хронической легочной недостаточностью, а также при хирургических вмешательствах.

Поскольку в микрососудистом русле биоткани  содержится артериальной крови с высоким содержанием SO2 в несколько раз меньше, чем венозной, с более низким содержанием SO2, этот параметр для системы микроциркуляции более характеризует венозное содержание кислорода, т.е. позволяет оценивать и потребление кислорода тканями. 

    При практической работе с прибором ЛАКК-02 и интерпретации клинических результатов диагностики следует обязательно учитывать, что используемый в приборе спектрофотометрический метод диагностики очень чувствителен к любому поглощению света тканями, которое может вызываться не только кровью, но и простым механическим загрязнением поверхности, а также  наличием в коже меланина (загара) и т.п. Данная версия прибора не предназначена для контроля уровня меланина в тканях пациента и калибрована для кожи среднего европейца с его минимальным содержанием (без загара). Поэтому, при практическом проведении диагностических обследований это обстоятельство надо обязательно учитывать, по возможности избегая измерений с участков кожи, покрытых загаром.  Наиболее эффективными представляются обследования, направленные на выявление разницы в показателях в симметричных анатомо-топографических точках тела пациента (левая и правая половины тела), на определение среднестатистических параметров по группам пациентов для аналогичных анатомо-топографических точек, а также на изучение динамики в показателях при проведении различных нагрузочных функциональных и лекарственных тестов.

 Диагностические параметры взаимосвязи сатурации и перфузии

   Эффективным диагностическим параметром при физиологическом покое является индекс удельной сатурации кислорода ∂SO2 = SO2 / М, где М – средняя перфузия. Параметр ∂SO2 характеризует очевидную связь между потоком крови (перфузией) в микроциркуляторном русле и не потребленным тканями кислородом, т.е. этот параметр находится в обратной зависимости от потребления кислорода тканью.

 
    Наиболее наглядно взаимосвязь между перфузией и сатурацией проявляется при окклюзионной пробе с давлением 220 мм рт. ст. в течении 180 секунд, когда блокируются приток и отток крови, ткань при этом функционирует («живет») только за счет кислорода заблокированной крови.

В этом случае эффективным диагностическим параметром является относительное уменьшения сатурации кислорода при ишемии ткани ∂V = SO2to –   SO2t / Мисх., где  SO2to и SO2t  – соответственно сатурация  до окклюзии (время начала окклюзии to) и в процессе окклюзии (время t), Мисх. – средняя перфузия до окклюзии.

Величина ∂V определяется при временах t = t1 = 15с и  t = t2=180с от начала окклюзии. Указанные времена 15 с и 180 с обусловлены двухфазной кривой снижения сатурации в норме. В первые 15 с после окклюзии наблюдается резкое снижение параметра SO2, затем кривая снижения становится пологой до окончания окклюзии при 180 с.

  При патологиях различного генеза кривая снижения сатурации будет отличаться от нормы, например, при вибрационной болезни кривая снижения сатурации на волярной поверхности пальца кисти при окклюзии имеет линейный характер уменьшения. Двухфазной картины не наблюдается.

Диагностический интерес представляет также разница

Принципы метода лазерной допплеровской флоуметрии

Схема зондирования ткани анализатором ЛАКК-02

Световодный зонд анализатора ЛАКК-02 обеспечивает доставку зондирующего излучения от лазера к области исследований и транспортировку к фотоприемникам отраженного от ткани излучения, содержит три моноволокна, ориентированных при измерениях перпендикулярно исследуемой поверхности. 
При взаимодействии с тканью в отраженном сигнале имеется составляющая, обусловленная отражением от движущихся эритроцитов, пропорциональная скорости движения (эффект Допплера). Амплитуда сигналов в приборе формируется от всех эритроцитов, находящихся в области зондирования, движущихся с разными скоростями и по разному количественно распределенных в артериолах, капиллярах, венулах и артериовенулярных анастомозах. На выходе анализатора ЛАКК-02 формируется сигнал, показатель микроциркуляции (ПМ):ПМ = Nэр × Vср,      где: Nэр – количество эритроцитов в зондируемом объеме,               Vср – средняя скорость эритроцитов.  

Источник: http://www.razumenko.ru/articles/diagnostika-perfuzii-i-transporta-kisloroda-v-mikrotsirkulyatornom-zvene-krovoobrashcheniya

Международная регистрация торговой марки

Анализатор микроциркуляции крови
Международная регистрация торговой марки (логотипа, товарного знака).Регистрация торговой марки за рубежом. 

Начнем с того, для чего нужна международная регистрация торговой марки?

Регистрация торговой марки на территории других стран – необходимая процедура для Вас, в том случае, если Вы планируете экспортировать или уже экспортируете свои товары или услуги в другие страны, имеете предприятия по производству товаров в другой стране или собираетесь их открыть, или у Вас договора с зарубежными компаниями которые производят ваши товары.

Далеко не исключена такая возможность, что если ваши товары или услуги будут пользоваться спросом, недобросовестные конкуренты смогут зарегистрировать Вашу торговую марку (товарный знак), и просто запретить Вам ввоз/вывоз Вашей продукции на территорию или с территории этих стран.

А Вы в свою очередь вкладывали Ваш интеллектуальный труд и Ваши средства в производство, а пожинать плоды Вашего труда будет лицо, присвоившее Вашу торговую марку. Зарегистрированная торговая марка, это Ваша интеллектуальная собственность, и она позволяет Вам запрещать или разрешать ее использование другим лицам.

В Украине, для заявителей существуют два основных пути регистрации торговой марки за рубежом:

• Зарегистрировать торговую марку в одну или несколько стран участниц Парижской конвенции, по национальной процедуре;

• Зарегистрировать торговую марку согласно Мадридской системе международной регистрации торговых марок.

       Мадридская система международной регистрации торговых марок имеет большие преимущества.

Подав, всего лишь одну заявку, вы можете выбрать регистрацию в более чем десятки стран! Регистрация возможна во всех государствах – участниках Мадридского Соглашения или Мадридского Протокола.

Регистрация торговой марки (товарного знака) в государствах Европейского Союза (ЕС) 

Дання регистрация возможна подачей одной заявки! В Европейский Союз входят 28 государств: Австрия, Бельгия, Болгария, Великобритания, Венгрия, Германия, Греция, Дания, Ирландия, Испания, Италия, Кипр, Латвия, Литва, Люксембург, Мальта, Нидерланды, Польша, Португалия, Румыния, Словакия, Словения, Финляндия, Франция, Хорватия, Чехия, Швеция и Эстония.

Заявка на регистрацию торговой марки (товарного знака) Евросоюза подается в соответствующее ведомство – Бюро по гармонизации внутреннего рынка (OHIM).

Для подачи заявки необходимо:1.Изображение товарного знака (в формате jpg) или название словесного знака.2.Имя и адрес заявителя(ей). Желательно указать телефон, факс, адрес электроннойпочты и домашней страницы.3. Перечень товаров и услуг.4. Страна, дата подачи и номер приоритетной заявки в случае испрашивания

конвенционного приоритета.

Стоимость регистрации торговой марки (товарного знака) в Европейском Союзе

Основные пошлины:– подача заявки до трех классов, электронная подача – 900 EUR- за каждый класс свыше трех – 150 EUR

– почтовые и офисные расходы – 40 EUR

                      Украина является участником Мадридского соглашения и Протокола к Мадридскому соглашению!

Преимущества международной регистрации торговой марки по Мадридскому соглашению:

• Международная регистрация торговой марки имеет такую же силу, как если бы Вы зарегистрировали торговую марку по национальной процедуре;

• Лишь путем подачи только одной заявки на международную регистрацию по Мадридской системе, Вы одновременно получаете охрану торговой марки в нескольких странах

• Если в течение определенного срока (12 или 18 месяцев) соответствующее национальное Ведомство по торговым маркам указанной страны не отказало в предоставлении охраны этой торговой марке, то такой торговой марке автоматически предоставляется охрана;

• Воспользовавшись данной процедурой, нет необходимости оплачивать регистрацию в каждой стране отдельно.

Важно знать, что регистрация торговой марки по Мадридскому Соглашению или Протоколу к Мадридскому Соглашению возможна только для торговых марок, которые уже зарегистрированные или поданные на регистрацию в Украине.

Владельцем торговой марки, может являться резидент (частное лицо – гражданин) Украины или иметь постоянное местонахождение (бизнес) в Украине, так и быть нерезидентом.

Срок охраны торговой марки в Мадридской системе

Срок регистрации торговых марок в Международном бюро согласно Мадридскому Соглашению – 20 лет. После уплаты необходимых пошлин имеется возможность продления срока действия, но уже на 10 лет.

Зависимость международной регистрации от национальной регистрации

В течение пяти лет международная регистрация остается зависимой от национальной (базовой) регистрации (заявки), на основании которой была подана международная заявка.

Таким образом, если базовая регистрация или заявка прекращает своё существование (например, по решению административных или судебных органов страны либо по просьбе самого владельца знака), международная регистрация исключается из Международного реестра по ходатайству национального ведомства.

После истечения пятилетнего периода международная регистрация становится независимойот базовой регистрации.

Период действия международной регистрации не ограничен во времени при условии уплаты в Международное бюро ВОИС каждые 10 лет установленной пошлины.

Основные пошлины для международной регистрации торговой марки по Мадридской системе (Международная пошлина уплачивается в швейцарских франках):

• Основная пошлина за подачу заявки на регистрацию торговой марки по трем классам в черно-белом изображении составит – 653 CHF • Основная пошлина за подачу заявки на регистрацию торговой марки по трем классам в цветном изображении составит – 903 CHF • Дополнительная оплата за подачу заявки на регистрацию торговой марки за каждый класс регистрации торговой марки свыше трех – 100 CHF • Дополнительная оплата за подачу заявки на регистрацию торговой марки за каждое заявляемое государство составит – 100 CHF

Подача международной заявки

Заявка на международную регистрацию подается в ГП “Украинский институт промышленной собственности” в двух экземплярах на бланках (ММ1, ММ2, ММ3) на английском или французском языках. Бланки заявления можно скачать, и ознакомится на сайте ВОИС. Национальный сбор за подачу заявки на международную регистрацию торговой марки составляет – 600 грн.

К заявлению требуется приложить:• 2 экземпляра изображения знака размером 8х8 см;

• копию документа, подтверждающего уплату международной пошлины (расчет пошлины можно сделать, воспользовавшись калькулятором на сайте ВОИС;

• копию документа, подтверждающего уплату сбора за подачу заявки на международную регистрацию знака (согласно постановлению Кабинета Министров Украины от 23 декабря 2004 года № 1716 (код сбора 43300)).

Важно:регистрация торговой марки по Мадридскому Соглашению или Протоколу к Мадридскому Соглашению возможна только для торговых марок, которые уже зарегистрированные или поданные на регистрацию в Украине.

Сведения, указанные в заявке на международную регистрацию, должны быть такими, какими они представлены в национальной регистрации или в национальной заявке, товары и услуги должны совпадать с заявленными товарами и услугами в национальных регистрациях или заявках.

Имя заявителя, его представителя, а также адрес для переписки необходимо указывать транслитерацией буквами латинского алфавита.

Изменения Протокола к Мадридскому соглашению с 1 сентября 2008 года.

Вступившие в силу с 01. 09. 2008 г. изменения, внесенные в Мадридскую систему, являются вторым по своей значимости событием в истории этой системы после принятия в 1989 году Мадридского протокола к Мадридскому соглашению о международной регистрации знаков.

Новая редакция статьи 9 sexies позволяет после 1 сентября 2008 г.

государствам, являющимся одновременно участниками двух соглашений, подавать заявки на международную регистрацию знаков на основе не только национальной (базовой) регистрации, но и на основе национальной (базовой) заявки.

Изменение статьи 9 sexies дает возможность во взаимоотношениях между государствами-участниками, как Мадридского соглашения, так и Протокола использовать не только французский язык, но и в дополнение к нему английский и испанский.

Принцип «каскада» (страна происхождения).Как предусмотрено Соглашением, страна происхождения определяется в соответствии с иерархией возможных видов права заявителя на подачу международной заявки именно через определенное ведомство (на основе места нахождения предприятия, местожительства или гражданства).

Страна происхождения, через которую должна подаваться заявка, определяется (ст. 1 (3) Соглашения) как:• Страна, в которой заявитель имеет действительное и серьезное промышленное или торговое предприятие. Если (и только если) у него нет такого предприятия в Договаривающейся стране; • Страна, в которой он имеет местожительство.

Если (и только если) у него нет такого предприятия и местожительства в Договаривающейся стране;

• Страна его гражданства.

Из этого следует, что заявитель, как это предусмотрено Соглашением – должен строго придерживаться данного порядка, т. е. принципа “каскада”.

Но на данный момент в соответствии с Протоколом, такой принцип уже не применим, и заявитель имеет свободный выбор в определении страны происхождения (на основе места нахождения предприятия, местожительства, или гражданства).

Например, если заявитель имеет предприятие в стране А, местожительство в стране B и гражданство страны C, то он имеет право указать в международной заявке любую из стран (А, B или C) как страну происхождения.

С 01. 09. 2008 г.

, если страны связаны Соглашением и Протоколом, то страна происхождения уже не определяется на основе принципа “каскада” и заявитель имеет возможность самостоятельно выбрать страну происхождения что, несомненно, делает Мадридскую систему более гибкой для ее пользователей, но и снимает с ведомства обязанность проверять, является ли оно в соответствии с принципом “каскада” ведомством происхождения.

Патентно-аналитическое агентство «Форсайт» рекомендует своим клиентам регистрировать свою торговую марку по Мадридской системе международной регистрации знаков, так как это позволит заявителю одной заявкой заявить торговую марку не только в страны ЕС, но и в страны не входящие в ЕС , а также в неевропейские государства, к примеру такие как США или Япония.


Специалисты нашей компании помогут Вам в международной регистрации торговой марки!
Вы можете задать вопрос специалисту:
заполнив бланк,
написав нам по электронной почте info@foresight-agency.com
или просто позвонив по тел. 050-628-66-15096-451-47-41

Источник: http://foresight-agency.com/page-diagnosticheskaya-apparatura.html

Диагностика состояния микроциркуляции методом ЛДФ

Анализатор микроциркуляции крови

О.А. Овчинникова, И. А. Тихомирова

Система микроциркуляции представляет собой мельчайшую структурно-функциональную единицу системы кровообращения.

Актуальность проблемы изучения микрогемоциркуляции объясняется тем, что именно в микрососудистом русле в конечном счете реализуется транспортная функция сердечно-сосудистой системы и обеспечивается транскапиллярный обмен, создающий необходимый для нормальной жизнедеятельности организма тканевой гомеостаз [1].

Фундаментальная особенность микроциркуляции – постоянная изменчивость (как во времени, так и в пространстве) перфузии тканей кровью, которая представляет собой важнейший признак их жизнедеятельности.

Методические приемы диагностики нарушений тканевого кровотока во многом еще остаются несовершенными, что существенно затрудняет изучение микроциркуляции в клинических условиях.

В последние годы в нашей стране и за рубежом все большее распространение получает метод лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ), который позволяет неинвазивно оценивать не только уровень периферической перфузии, но и выявлять особенности регуляции кровотока на уровне микроциркуляторного русла (МЦР).

Обладая высокой чувствительностью к изменениям микрогемодинамической ситуации в сосудистом русле, метод ЛДФ имеет неоспоримое преимущество перед другими методиками исследования, поскольку позволяет оценивать состояние функциональных механизмов управления микрокровотоком.

Анализ амплитудночастотного спектра (АЧС) отраженного сигнала с использованием математического аппарата вейвлет-преобразования, который в настоящее время широко применяется для анализа сигналов физиологической природы, позволяет оценивать изолированно вклад каждого звена микрососуди- стого русла, принимающего участие в модуляции кровотока [3, 7].

Цель нашей работы – провести сравнительный анализ параметров микроциркуляции в норме и при хронической обструктивной болезни легких в зависимости от выбора тестируемой области.

Материалы и методы

В исследование включены 28 условно здоровых мужчин, средний возраст – 28,3±2,9 лет (группа контроля), и 39 мужчин с диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких II-III степени тяжести (ХОБЛ), средний возраст которых составил 63±7 года. В группе пациентов диагноз был поставлен лечащим врачом и подтвержден записью в амбулаторной карте.

Неинвазивное исследование параметров микроциркуляции крови проводили при помощи лазерного анализатора капиллярного кровотока ЛАКК-02 («ЛАЗМА», Россия).

Тестировали кожу ладонной поверхности концевой фаланги II пальца кисти (наиболее богатая вегетативными и сенсорными нервными волокнами, анастомозами и часто используется для оценки нейрососуди- стой функции, зона 1) и зону Захарьина – Геда для сердца на предплечье (она бедна артериоло- венулярными анастомозами, поэтому в большей степени отражает кровоток в нутритивном русле, зона 2). Записи ЛДФ-грамм у всех пациентов производили в течение 8 минут, полученные данные сравнили со значениями контрольной группы.

Для оценки состояния и особенностей функционирования различных звеньев модуляции микрокровотока проводили спектральный анализ сигнала периферического кровотока на основе непрерывного вейвлет-преобразования.

Были определены показатели базального кровотока (показатель перфузии – ПМ, параметр о – среднее колебание перфузии относительно среднего значения потока крови ПМ, рассчитаны: показатель шунтирования – ПШ, индекс перфузионной сатурации – Sm, показатель удельного потребления кислорода – U) [1, 5, 6].

По величинам амплитуд колебаний микрокровотока в конкретных частотных диапазонах возможно оценивать состояние функционирования определенных механизмов контроля перфузии. АЧС ЛДФ-грамм рассчитывается в полосе частот от 0,005 до 3 Гц.

В рассматриваемом частотном диапазоне выделяют 5 неперекрывающихся областей: 0,007-0,017 Гц – диапазон эндотелиальной активности (Е); 0,023-0,046 Гц – диапазон нейрогенной активности (Н); 0,07-0,12 Гц – диапазон миогенной активности (М); 0,21-0,35 Гц – диапазон респираторного ритма (Д); 0,86-1,36 Гц – диапазон кардиоритма (С). Осцилляции кровотока с характерными частотами обусловлены определенными физиологическими процессами: влиянием сердечно-сосудистой и дыхательной систем, активностью гладкомышечных клеток стенок сосудов, нейрогенным контролем и функционированием эндотелия сосудов [2].

Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием параметрических критериев (в случае нормального распределения); при отклонении распределения от нормального применяли непараметрические критерии, тесноту связей между переменными оценивали по коэффициентам ранговой корреляции.

Результаты исследования и их обсуждение

В группе здоровых добровольцев отмечено более низкое значение ПМ (в 2,5 раза, р

Источник: https://www.km.ru/referats/335708-diagnostika-sostoyaniya-mikrotsirkulyatsii-metodom-ldf

ОСосудах
Добавить комментарий