Биохимический анализ крови щелочная фосфатаза что это

Щелочная фосфатаза: нормальные показатели, 10 причин отклонений от нормы, 4 этапа подготовки к сдаче анализа

Биохимический анализ крови щелочная фосфатаза что это

Щелочная фосфатаза является ферментом, который участвует в обмене фосфора, кальция. Энзим помогает отщепить фосфатную группу от органических веществ. В норме он содержится внутри клеток.

Там выявляется основная активность фермента. У женщин в период беременности или грудного вскармливания фермент обнаруживается в плаценте и тканях молочной железы. Работает фермент внутри гепатоцитов (клетки печени), эпителиоцитов желчного пузыря, желчных ходов, остеобластов (клетки, отвечающие за образование костной ткани), клетках, выстилающих кишечник.

Что показывает анализ на щелочную фосфатазу

Существует несколько разновидностей анализа. Самым распространенным из них считается определение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови.

В норме клетки кишечника, костей, печени и желчных ходов постоянно обновляются. Поэтому часть фермента попадает в системный кровоток. Усиленное разрушение клеточных мембран в силу разных патологий приводит к увеличению концентрации энзима в крови. В некоторых случаях заболеваний щелочная фосфатаза крови может быть меньше оптимальных значений. Это тоже учитывается при проведении анализа.

Таким образом, в результате исследования могут быть три варианта: норма, повышение и понижение уровня фосфатазы. Доктор уже далее формирует необходимый ряд дообследований при выявлении отклонений.

Опасности и последствия

Сам по себе уровень этого вещества не приносит особого вреда, но отражает все негативные процессы, которые происходят в организме.

Он может сигнализировать о гепатите, онкологическом заболевании, патологиях костей и других серьёзных заболеваниях.

Нередко увеличение этого компонента свидетельствует о рахите или повышении хрупкости костей.

Кроме того, у ребёнка повышенная фосфатаза может повышаться после курса лечение парацетамолом, пенициллиновыми антибиотиками.

В период, когда у ребёнка быстро растут кости или возникает гормональный сбой, компонент тоже может увеличиваться, но показатели его не будут превышать критической отметки.

Когда назначают исследование

Очень часто доктора рекомендуют сдавать этот анализ перед выполнением плановой операции, а также в рамках профилактического осмотра. Но более целесообразным считается назначение сдачи щелочной фосфатазы при наличии жалоб, анамнестических данных.

Первая группа заболеваний, при которых может быть ценно определение фосфатазы, — это сопровождающиеся застоем желчи.

Поэтому доктор вправе назначить анализ при наличии следующих жалоб и симптомов:

  • желтушность кожи;
  • иктеричность склер и слизистых оболочек (легкое жёлтое прокрашивание); Если норма щелочной фосфатазы превышена, то появляется желтуха
  • наличие обесцвеченного кала;
  • боли в животе, больше справа и сверху;
  • слабость;
  • тошнота;
  • выраженный кожный зуд, при котором даже антигистаминные препараты помогают не всегда.

Доктора рекомендуют сдать анализ на щелочную фосфатазу, чтобы подтвердить или исключить нарушение функции печени. Параллельно этому важно знать уровень холестерина, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, а также провести тимоловую пробу и определить содержание белка, его фракций.

Для исключения костных заболеваний, метастазов опухолей в кости, также рекомендовано проведение описываемого анализа. Дополняется обследование определением количества фосфора и кальция в сыворотке в рамках биохимического анализа.

Симптомы и признаки

Как распознать симптомы этого состояния?

Если причиной заболевания послужила патология печени, то у ребёнка начинается механическая желтуха. Его может тошнить, возникают приступы рвоты. Малыш быстро слабеет и устаёт.

Родители наблюдают у него прирост веса ниже нормы, ребёнок плохо ест. У него часто возникают кровотечения и синяки на коже.

Если причинами служат заболевания костной ткани, то немаловажна локализация поражённых костей. Ребёнок может жаловаться на то, что болят кости, немеют руки или ноги, в них возникает покалывание.

Кроме того, ребёнок часто травмируется вплоть до переломов.

Нормы показателей у женщин по возрасту, при беременности и ГВ

Щелочная фосфатаза (норма у женщин отличается в различные возрастные периоды) у представителей разных полов отличается.

ВозрастНорма у мужчин, Ед/лНорма у женщин, Ед/л.
0-1 лет80-47080-470
1-10 лет150-450150-450
10-12 лет180-470180-470
12-15 лет140-400140-400
15-18 лет80-35080-350
18-40 лет100-40030-90
40-60 лет100-145100-140
Старше 60 лет180-200150-170

В период беременности и грудного вскармливания допустимо, что уровень щелочной фосфатазы превышает табличные в 2 раза. Иногда считается, что увеличение в 2.5 р. не является патологией в этой клинической ситуации.

Щелочная фосфатаза (норма у женщин в таблице соответствует данным ВОЗ) в детском возрасте имеет довольно высокие значения. Это связано с большей активностью остеобластов и незавершенным остеогенезом.

Норма у мужчин

Допустимые значения критерия у юношей (до 13 лет) идентичны женским величинам. Рассмотрим подробнее референсные показатели для юношей, начиная с 13 лет.

ВозрастНормальные значения, Ед/л
От 13 до 15 лет115 – 470
От 15 до 19 лет78 – 320
Старше 19 лет43 — 150

У представителей сильного пола уровень ЩФ превышает женскую норму на 20 или 25 ед/л.

До тридцатилетнего возраста средняя концентрация щелочной фосфатазы у здорового мужчины находится в пределах от 100 до 110 ед/л. Затем она начинает понемногу повышаться. Ближе к 70 годам количество фермента колеблется от 135 до 145 ед/л. А с наступлением преклонного возраста уровень ЩФ возрастает до 190.

Как подготовиться к исследованию

Специальной подготовки к сдаче крови на щелочную фосфатазу не требуется. Но не будет лишним помнить меры предосторожности, которые необходимо соблюдать при сдаче любого анализа крови.

Самое главное то, что кровь сдают только натощак. Это означает, что крайний прием пищи должен быть не позднее, чем за 4 часа до исследования. Результат окажется максимально достоверным, если выдержать 8 часовой интервал. Ужин накануне исследования должен быть легким, необильным.

Отказ от спиртного хотя бы за сутки до планируемой сдачи крови предотвратит ложно завышенные результаты исследования. Это же касается курения. Никотин вызывает неоправданный и необъяснимый рост концентрации фермента в крови.

Перед сдачей лучше не нервничать, исключить стрессы. Если перед этим выполнялась физическая нагрузка, рекомендовано отдохнуть хотя бы 5 мин. Пренебрежение этим советом тоже может стать причиной искаженных результатов и их трактовки.

Роль ферментов в организме

Изоферменты, названные щелочной фосфатазой, выполняют ряд важных функций в рамках всех систем. Если говорить обобщенно:

  • Обеспечение нормального роста костных структур плода. Наиболее заметно это явление во втором и последнем триместре, а также у детей с недостаточной массой тела (нарушения могут быть связаны с чем угодно вплоть до замершей гестации).

Концентрация фермента будет повышаться пропорционально потребности плода. Как только беременность разрешится, спустя неделю или чуть менее организм матери восстанавливает показатели вещества самостоятельно. Специального лечения или коррекции не требуется.

  • Стабилизации функциональной активности печени. Фосфатаза щелочная обеспечивают нормальную работу органов пищеварительного тракта, в частности крупнейшей железы. Все отклонения, так или иначе, указывают на печень, кроме случаев поражения костных структур.

Это весьма полезно с точки зрения диагностики, потому как врачи изначально имеют зацепку и примерно представляют с чего начинать обследование.

  • Обеспечение адекватного роста костей в детские годы — одна из ключевых функций фермента. Концентрация названного вещества в период с 4 до примерно 18-19 лет. в 1.5-2 раза выше, чем у сформировавшихся взрослых людей.

Увеличенная щелочная фосфатаза в этом случае считается допустимой, даже если отклонение чуть больше формальной нормы. Однако в последней ситуации имеет смысл тщательно проверить состояние пациента, чтобы не упустить отклонения.

Уровень фосфатазы щелочной определяется простыми рутинными методами, а исходя из результатов, можно говорить о том или ином нарушении, степени его тяжести. Уже на основании этой информации есть возможность прицельно исследовать область предполагаемого поражения.

Наиболее часто это печень, костная система. Встречается и косвенное влияние. Например, при отдаленных опухолевых процессах.

Как происходит забор биоматериала

В стационарных условиях в отделение приходит лаборант и осуществляет забор крови в условиях процедурного кабинета. В поликлинике пациенты являются в назначенное раннее утреннее время, где им в порядке живой очереди проводят забор материала для исследования.

В сухую чистую пробирку лаборант помещает до 15 мл венозной крови пациента. Место пункции вены обрабатывается тампоном с антисептиком, который затем утилизируется.

Профилактика

Эффективных мер по профилактике этого состояние не существует, но можно проводить регулярные профилактические осмотры и сдачу анализов. Это поможет своевременно диагностировать заболевание и назначить эффективное лечение.

Кроме того, следует следить за сбалансированностью рациона ребёнка, чтобы его организм получал все необходимые витамины и минералы.

Что показывает щелочная фосфатаза?

Щелочная фосфатаза – это группа ферментов, содержащихся почти во всех тканях организма человека. Больше всего щелочной фосфатазы находится в костной ткани, остеобластах, желчных протоках. Основной же объем приходится на слизистую оболочку кишечника.

Вырабатывается щелочная фосфатаза поверхностным слоем слизистой кишечника, но в процессах пищеварения она участвует лишь вторично. Основная функция щелочной фосфатазы – это отщепление фосфорной кислоты, необходимой организму, от различных органических соединений.

Также этот фермент способствует транспортировке фосфора по организму.

Расшифровка ответов анализа

Трактовкой занимается лечащий доктор. Попытки самостоятельно разобраться с тем, что происходит в организме без медицинского образования обречены на провал.

Щелочная фосфатаза (норма у женщин — до 400 Е/л) не показывает полную картину патологии и является понятием относительным. Во первых, нужно помнить о ситуациях, когда превышение нормальных значений является физиологически обусловленным.

Во-вторых, исключается влияние медикаментов на уровень фермента в крови. Поэтому доктор должен помочь разобраться, какие из принимаемых средств могут потенциально оказать влияние на результаты анализа.

В каких случаях повышение является нормальным?

Но не всегда увеличение уровня говорит о серьёзных нарушениях в организме.
Повышенный уровень в редких случаях фиксируется у малышей после длительного приёма лекарственных препаратов.

Лекарств, которые вызывают повышение фосфатазы, врачи насчитывают около сотни. Особенно грешат этим медикаменты, которые вызывают гепатотоксический эффект и ухудшают функционирование печени.

Кроме того, фиксируется её увеличение при дефиците кальция или фосфора в организме ребёнка.

Посмотрите видео про щелочную фосфатазу

Причины отклонений показателей от нормы

Не всегда изменение уровня показателя говорит о наличии патологии. Существует ряд ситуаций, когда превышение нормы менее, чем в 1.5 раза клинически незначимо, и говорит о том, что патологии нет, и искать ее нецелесообразно.

Это касается:

  • детей и подростков;
  • молодых мужчин до 30 лет;
  • женщин в период грудного вскармливания;
  • беременных;
  • родивших в течение последнего месяца перед анализом женщин.

Щелочная фосфатаза реагирует на прием лекарств. Норма в этом случае относительна. У мужчин и женщин прием антибиотиков, анальгетиков, спазмолитиков может исказить картину.

Даже принимаемые оральные контрацептивы могут поднять уровень фосфатазы. Это учитывается при интерпретации. На время препарат отменяют. Затем анализ пересдают и определяют, этот ли препарат стал причиной повышения или понижения показателя.

Уровень повышен

Эта ситуация в первую очередь должна натолкнуть врача на мысль о том, что имеет место патология органов гепатобилиарной зоны. В первую очередь, желчного пузыря.

Чаще всего увеличение концентрации щелочной фосфатазы в крови обусловлено поражением желчного пузыря. В основном, это желчнокаменная болезнь. Реже – первичная опухоль органа.

Выявить эту патологию позволяет ультразвуковое исследование брюшной полости. Дополняется диагностический минимум анализом крови, мочи, кала и биохимией. Обязательно проверить содержание АСАТ, АЛАТ, белка, ГГТП, холестерина.

Раковая опухоль печени, поджелудочной железы или желудка, достигшая больших размеров, вызывает сдавление желчных ходов. Эти состояния вызывают в большинстве случаев механическую желтуху. При этом в рамках холестаза увеличивается концентрация щелочной фосфатазы.

Источник: https://gpk1.ru/diagnostika/shchelochnaya-fosfataza-norma-2.html

Изменение показателя фосфатазы щелочной: – причины у детей и взрослых

Биохимический анализ крови щелочная фосфатаза что это

Целый комплекс ферментов, вырабатываемых печенью, костной тканью и рядом других органов, объединяется в понятие «фосфатаза щелочная». Показатель имеет важнейшее диагностическое значение, ведь его изменение сигнализирует о развитии ряда заболеваний.

Функции и понятие щелочной фосфатазы

В анализе крови на общую биохимию всегда исследуется показатель щелочной фосфатазы. Это – ценный компонент клеточных мембран многих тканей организма, который необходим для нормального протекания фосфорно-кальциевого обмена.

Что такое щелочная фосфатаза (ЩФ) и как она образуется? По структуре эти ферменты являются протеинами со сложным строением, включают несколько атомов цинка и относятся к группе гидролаз. Источниками ЩФ являются, по большей части, остеобласты (клетки костей) и гепатоциты (клетки печени), в малых количествах она есть в таких тканях:

  • почечных;
  • плацентарных;
  • кишечных;
  • селезеночных.

Щелочная фосфатаза в крови представлена только изоферментами печеночного и костного происхождения в равных концентрациях. Лишь при определенных патологиях доля ЩФ из прочих органов может возрастать. Фермент является катализатором, участвующим в отделении фосфора от органических веществ. Наиболее активен фермент при наличии щелочной среды – отсюда его название.

Как определять уровень ЩФ

Биохимический анализ крови является основным видом исследования, по которому можно определить фосфатазу.

Особую диагностическую ценность ЩФ в крови имеет с учетом прочих показателей, данных УЗИ, МРТ, рентгенографии.

Обычно выполняется общее исследование без деления на фракции, ведь второй вариант дорог и проводится только в высокотехнологичных учреждениях. Показаниями к назначению анализа являются:

  1. Острые и хронические заболевания печени, желчного пузыря.
  2. Подозрение на заболевания костей.
  3. Нарушения в работе эндокринной системы.
  4. Жалобы на боли в правом подреберье, тошноту, утрату аппетита и т. д.
  5. Повышенная хрупкость костей.

Подготовка к анализу

Анализ крови на щелочную фосфатазу забирают из локтевой или другой вены, объем крови – до 10 мл.

  1. Нельзя есть за 12 часов до проведения исследования, поэтому лучше проводить его в утреннее время.
  2. Чтобы показатель был корректен, нельзя за сутки до сдачи крови заниматься спортом, физически трудиться, пить спиртное, принимать препараты, которые способы воздействовать на ЩФ.
  3. Курить до сдачи анализа запрещено хотя бы за 30 минут.

Рекомендуем:  Норма и отклонения белка в общем анализе крови

Для получения результата применяют методику колориметрии, поэтапно добавляя к материалу нужные реактивы.

Результаты анализа на ЩФ

Единица измерения показателя, в зависимости от лаборатории — U/I или Ед/л. В бланке всегда указывается диапазон нормы для сравнения полученных результатов и быстрого поиска отклонений. Норма у женщин по щелочной фосфатазе ниже, нежели у мужчин, но не является патологией повышение показателя в таких случаях:

  1. При беременности. В организме будущей мамы появляется еще один орган, синтезирующий фермент – плацента, поэтому рост ЩФ является закономерным. Особенно возрастает цифра в последнем триместре, когда объем плаценты высокий. Напротив, по нехватке фосфатазы можно судить о нарушениях развития плаценты. Слишком же высокий показатель в крови у женщин может означать развитие преэклампсии – позднего гестоза.
  2. При приеме оральных контрацептивов. Иногда препараты с большим количеством прогестерона и эстрогена вызывают изменение работы печени и повышение фосфатазы, что является основанием для отмены и поиска другого средства контрацепции.

Норма у мужчин до 30-летнего возраста по данному показателю выше, чем у женщин. Это обусловлено более длительной усиленной выработкой костной щелочной фосфатазы вследствие продолжительного формирования скелета. Кроме того, цифры ЩФ увеличиваются с возрастом у лиц обоих полов. Нормы щелочной фосфатазы (Ед/л) таковы:

Нормы щелочной фосфатазы у детей выше. Малыши быстро растут, поэтому цифры могут быть очень высокими из-за повышения костной фракции ЩФ.

Почему повышается показатель щелочной фосфатазы

Значительное повышение щелочной фосфатазы всегда означает развитие патологий.

Чаще всего они касаются поражения костной ткани либо изменений в гепатобиллиарной системе (в печени, желчных протоках, желчном пузыре).

Если проводится фракционный анализ, различия между группами ферментов будут четко видны. Дифференцирование вида патологий по общей ЩФ проводится путем оценки прочих важных показателей:

  1. Нарушения по уровню билирубина, АСТ, АЛТ означают патологию гепатобиллиарного тракта.
  2. Изменения уровня кальция, фосфора говорят о болезнях костей.

У здорового человека норма щелочной фосфатазы в крови тоже может быть превышена. Это случается после тяжелых физических нагрузок, при сдаче анализа на полный желудок, при кормлении грудью у женщин.

Состояние связано с серьезным увеличением метаболизма органов, тканей.

Если щелочная фосфатаза повышена, причина у ребенка может крыться в интенсивном росте костей, но увеличение цифры не будет слишком отклоняться от верхней границы нормы.

Рост ЩФ может стать следствием различных патологических процессов – опухолевых, механических, воспалительных, дегенеративных. Это вызывает выброс большего количества ферментов в кровь, поэтому ЩФ в биохимическом анализе будет повышена. Со стороны гепатобиллиарной системы заболеваниями, вызывающими такие последствия, могут быть:

  • цирроз печени;
  • лекарственный гепатит из-за приема химиопрепаратов, салицилатов;
  • болезнь Боткина;
  • рак печени, метастазы в печень;
  • желтуха любого происхождения;
  • паразитозы печени;
  • холецистит;
  • холангит;
  • обтурационная
  • желтуха;
  • опухоли желчного пузыря;
  • сладж-синдром;
  • желчнокаменная болезнь;
  • спайки желчных протоков;
  • синдром Жильбера.

Гепатиты В, С обычно не приводят к тому, что щелочная фосфатаза повышена в крови – показатель остается в норме, зато сильно возрастают АСТ, АЛТ. У детей щелочная фосфатаза нередко повышается из-за приема больших доз антибиотиков, после кишечных инфекций.

Костные заболевания также провоцируют нарушения по уровню данного показателя. Причины повышения щелочной фосфатазы в детском возрасте могут быть связаны с рахитом, с переломами костей. У взрослых причинами нарушений становятся:

  • остеогенная саркома;
  • болезнь Педжета;
  • остеомаляция;
  • метастазы в кости;
  • миеломная болезнь.

Банальная причина изменений – нехватка кальция и фосфора, их малое поступление с продуктами. Также анализ крови на щелочную фосфатазу может отражать проблемы, которые не касаются гепатобиллиарной системы и костей. Так, после перенесенных инфекций (ЦМВ, вирус Эпштейн-Барра) ЩФ бывает аномально высокой. У алкоголиков показатель тоже стабильно повышен.

Из раковых заболеваний причиной отклонений могут быть опухоли груди, рак крови, лимфома, рак матки, шейки, придатков, опухоль простаты у мужчин.

Ряд аутоиммунных заболеваний внутренних органов, тиреотоксикоз, воспаление эндометрия матки, болезни паращитовидных желез тоже находятся в списке причин роста фермента.

Повышение цифры провоцируют перенесенный инфаркт, тяжелая уремия, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.

Если серьезные причины патологии исключены, искать предпосылки нужно в гиповитаминозе витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, дефиците микроэлементов.

Недостаток фермента в крови

Далеко не всегда при заболеваниях щелочная фосфатаза повышена. Случается, что секреция ферментов снижается, что в большинстве случаев является следствием сбоев в минеральном обмене. Изменение показателя в сторону падения тоже является патологическим и не менее опасным, но встречается намного реже.

Основные причины того, что щелочная фосфатаза понижена:

  1. Тяжелая стадия остеопороза с поражением значительного объема костной ткани (встречается, преимущественно, у пожилых женщин).
  2. Перенесенное радиоактивное облучение с накоплением изотопов в костях.
  3. Гипервитаминоз по витамину Д, в том числе, при передозировках специальными препаратами.
  4. Гипофункция щитовидки, опухоли и заболевания, вызывающие снижение работы органа, микседема.
  5. Анемия, в том числе В12-дефицитная, апластическая.
  6. Тяжелый дефицит магния и цинка, соблюдение низкобелковых диет.

Временное падание фермента наблюдается при переливаниях крови, а также у доноров. Чтобы привести показатель в норму, нужно обратиться к врачу, пройти детальное исследование и направить все силы на лечение основного заболевания – так можно восстановить здоровье печени, костей или других органов.

Источник: https://analiz-24.ru/analiz-krovi/fosfatazy-shhelochnoj

Щелочная фосфатаза: норма в крови, повышена или понижена, причины изменения показателя – Здоровье сосудов

Биохимический анализ крови щелочная фосфатаза что это

З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий

Ряд ферментов, входящих в перечень биохимического анализа крови (БАК) под общим названием «щелочная фосфатаза», выполняют в организме определенные обязанности, а именно –  отщепляют остатки фосфорной кислоты от ее органических эфирных соединений. Совершая данную работу, они принимают участие в кальциево-фосфорном обмене.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) является компонентом клеточных мембран почти всех тканей организма: костной, железистой, эпителиальной, однако наибольшую активность фермент проявляет в клетках печени, почек, костной ткани и эпителия кишечника.

Фосфатаза – ряд изоферментов

Щелочная фосфатаза в организме человека в общей сложности представлена 11 изоферментами, однако наиболее важными и часто рассматриваемыми являются:

  • Печеночный;
  • Желчных путей;
  • Костной ткани;
  • Кишечника;
  • Опухоли;
  • Плацентарный изофермент.
  • В составе биохимического анализа крови щелочная фосфатаза нередко назначается при обследовании детей, ведь рост костей сопровождается возрастанием ее активности (у детей она повышена по сравнению с показателями нормы у взрослых людей).
  • Активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови изменяется при нарушении кальциево-фосфорного обмена, поэтому она служит своеобразным маркером раннего выявления патологии костной системы у пожилых людей (остеопороз) и применяется для скрининговых исследований.
  • Некоторые неопластические процессы, локализованные в органах женской половой сферы, приводят к повышению плацентарной фракции (рак шейки матки), что в анализе крови проявится цифровым увеличением активности общей щелочной фосфатазы.

Активность фермента у детей и взрослых

Активность ЩФ в детском возрасте в норме выше в 1,5 раза, чем у взрослых, а так как ребенок от своего рождения до определенного времени интенсивно растет и развивается, то и цифры,  характеризующие ЩФ, могут быть весьма высокими и достигать 800 U/l.

Однако это не дает оснований для беспокойства, поскольку такое положение обусловлено наличием в ЩФ не только печеночного, но и костного фермента.

https://www.youtube.com/watch?v=RuA0uXdZJfQ

У людей, чья костная система закончила свое формирование, основную роль в возрастании активности щелочной фосфатазы играет изоэнзим печени.

Активность изофермента заметно повышена и у беременных женщин (ближе к родам – III триместр), все-таки плод требует свое, и у недоношенных малышей, поскольку ребенок должен интенсивно догонять своих сверстников.

Такие показатели относятся к физиологически обусловленным и принимаются за нормальные значения, соответствующие данным состояниям.

Между тем, пониженная активность ЩФ у беременных свидетельствует о недоразвитии плаценты, что принимается во внимание врачом, наблюдающим за женщиной.

Таблица: нормы щелочной фосфатазы в крови

ВозрастНорма, U/l, Ед/л
10 дней жизни150 — 380
От 10 дней до 12 месяцев130 — 700
От 2 до 15 лет100 — 600
Взрослые20 — 130

Активность ЩФ определяют различными методами и при различных температурных режимах инкубации пробы. Выше приведены нормы, установленные оптимизированным тестом при температуре 37°С 98 – 279 Ед/л (для 30°С существует коэффициент пересчета). Однако читатель в поисках нормальных значений может встретить показатели активности ЩФ, которые существенно различаются между собой. Во избежание путаницы и излишних треволнений можно порекомендовать пользоваться референсными значениями, которые указываются в бланке лабораторного исследования и помогают разобраться, входят полученные результаты в диапазон нормы или нет. В подтверждение сказанного представляем вниманию читателя еще одну таблицу нормальных значений активности щелочной фосфатазы:

ВозрастРеференсные значения, Ед/л
До 5 дней жизниДо 550
От 5 дней до полугодаДо 1000
От 6 до 12 месяцевДо 1100
От года до 3 летДо 670
От 3 до 6 летДо 650
От 6 до 12 летДо 720
Женский пол: 12 – 17 лет Старше 17 летДо 450 До 720
Мужской пол: 12 – 17 лет Старше 17 летДо 930 До 270

Безусловно, предугадать, какие референсные интервалы читатель найдет в интернете или других источниках, не представляется возможным, однако он должен знать главное – о диапазоне нормальных значений лучше поинтересоваться в лаборатории, производящей анализ.

Увеличение активности щелочной фосфатазы

Кроме физиологических причин повышения активности фермента (этапы формирования и развития костной ткани, потеря микроэлементов при беременности), рост показателей ЩФ в крови (сыворотке) вызывает большой ряд патологических состояний:

  1. Болезни печени: печеночная желтуха, некроз печеночной паренхимы, цирроз, первичный рак печени и метастазы из других органов, инфекционные, токсические, лекарственные (салицилаты и некоторые антибиотики) и паразитарные поражения ткани печени. Вирусный гепатит обычно не дает значительного увеличения активности изоферментов. ЩФ слегка повышена или вообще в норме, в отличие от печеночных проб (аминотрансферазы – АлТ и АсТ);
  2. Воспаление, локализованное в желчном пузыре и желчных протоках (холецистит, холангит), механическая желтуха, обусловленная закрытием желчных протоков (в печени или вне ее) конкрементом, новообразованием, спайкой. Эти патологические состояния нередко вызывают резкое повышение ЩФ;
  3. Прием оральных контрацептивов с эстрогеном и прогестероном в ряде случаев может приводить к развитию холестатической желтухи и повышению ЩФ у женщин;
  4. Хроническое отравление алкоголем;
  5. Неопластический процесс, локализованный в гепатодуоденальной зоне;
  6. Рахит у детей грудного возраста, обусловленный дефицитом витамина D, и «почечный» рахит (остеонефропатия) – врожденная патология выделительной системы;
  7. Цитомегаловирусная инфекция у ребенка;
  8. Патологические процессы, затрагивающие костную ткань (саркома, метастазы из других органов), или формирование костной мозоли после переломов;
  9. Недостаточная минерализация костной ткани (остеомаляция);
  10. Деформирующий остеит (болезнь Педжета);
  11. Заболевания крови (лейкозы) и лимфоидной ткани (лимфогранулематоз) с поражением костей;
  12. Инфекционный мононуклеоз (ЩФ повышена уже в первые дни развития процесса);
  13. Множественная миелома;
  14. Патология мышечного аппарата;
  15. Избыточная секреция гормонов щитовидной железы (диффузный токсический зоб – Базедова болезнь) и повышенная функциональная деятельность желез паращитовидных (гиперпаратиреоз);
  16. Очаговая склеродермия;
  17. Саркоидоз Бека (болезнь Бенье – Бека – Шаумана);
  18. Опухолевые заболевания молочной железы;
  19. Воспалительные процессы внутренних половых органов у женщин (эндометрит), злокачественные новообразования яичников, шейки матки, эндометрия;
  20. Банальная причина – недостаточное поступление кальция и фосфора с продуктами питания.

Таким образом, причиной повышения активности щелочной фосфатазы является усиленная секреция изоэнзимов в кровь больного: печеночного фермента при изменениях в печеночной паренхиме, желчных путей – при холестазе, изоэнзима кишечника – при различных воспалительных заболеваниях ЖКТ, костного – при метастатических поражениях костной системы, плацентарного – при беременности, опухолевых процессах.

Уменьшение секреции изоэнзимов (фосфатаза понижена)

Уменьшение выделения в кровь изоферментов приводит к пониженным значениям ЩФ. В основном, это связано с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, только уже в иную сторону. Щелочная фосфатаза понижена в следующих случаях:

  • Разрушения костей, обусловленного очень преклонным возрастом (всем известно о развитии остеопороза у стариков);
  • Сниженной секреторной функции щитовидки (микседема);
  • Накопления радиоактивных изотопов в костной ткани;
  • Выраженного малокровия;
  • Недостатка аскорбиновой кислоты (цинга);
  • Переизбытка витамина D, обычно вытекающего из неумеренного, бесконтрольного приема лекарственных форм препарата, назначаемого детям для профилактики рахита.

Не путаем с кислой фосфатазой

Кроме щелочной фосфатазы, в биохимическом анализе крови можно встретить и другой показатель – кислую фосфатазу, простатическая фракция которой служит важным диагностическим показателем патологии предстательной железы, поскольку повышается при опухолях этого мужского органа. Особенно резкое увеличение уровня и активности кислой фосфатазы характерно в случаях метастатического роста рака данной локализации.

Специфическая кислая фосфатаза  (фосфатаза простаты) – изофермент, который известен как простатспецифический антиген или опухолевый маркер ПСА (PSA).

Общая кислая фосфатаза заметно увеличивает свою активность при раковом процессе, локализованном в предстательной железе.  Резкое увеличение КФ за счет простатической фракции красноречиво свидетельствует о перемещении неопластического процесса за пределы капсулы железы, то есть, о расселении метастатических очагов в другие органы.

Ввиду того, что фермент присутствует на кровяных пластинках – тромбоцитах и высвобождается в соответствии с их активацией, то понятным становится снижение активности КФ при тромбоцитопениях различного происхождения.

Пару слов о «братьях наших меньших»

Между тем, не следует приравнивать нормальные значения биохимических показателей человеческой популяции к таковым у животных. У собак и кошек могут быть другие нормы, которые знает специалист в этой области.

Норма ЩФ у собак по одним источникам – 24 – 85 Ед/л,  тогда как другие допускают более широкий диапазон значений (от 0 до 150 Ед/л).

Какой анализ у той или иной собачки, хороший он или плохой – нужно узнавать в лаборатории, проводившей данный тест (разные методики, реагенты и референсные значения).

: презентация о щелочной фосфатазе

  1. Вывести все публикации с меткой:

Источник: https://usp-crb.ru/prochee/shhelochnaya-fosfataza-norma-v-krovi-povyshena-ili-ponizhena-prichiny-izmeneniya-pokazatelya.html

ОСосудах
Добавить комментарий