Диабетический кетоацидоз симптомы

Опасный враг на пути больного сахарным диабетом 1 и 2 типа — кетоацидоз

Диабетический кетоацидоз симптомы

Диабетический кетоацидоз — это очень опасное для жизни осложнение, возникающее у больных сахарным диабетом.

Это осложнение характеризуется нехваткой специализированного гормона инсулина (он отвечает за распад глюкозы в крови человека), так же увеличивается уровень кислотности организма; возможно появление ацетона в моче пациента.

Данный недуг достаточно распространен среди диабетиков, особенно среди болеющих сахарным диабетом 1 типа. Среди заболевших 1 типом данное осложнение может послужить первым симптомом заболевания, чаще всего оно развивается из-за несвоевременной диагностики болезни. Протекает осложнение чаще всего ярко, вплоть до кетоацидотической комы.

Кетоацидоз при сахарном диабете 2 типа может развиться в результате травмы, например, оперативного вмешательства. У больных диабетом второго типа осложнение развивается значительно реже, возникает в результате различных инфекционных заболеваний мочеполовой системы, инфарктов и инсультов.

Спровоцировать его могут и заболевания эндокринной системы, такие как тиреотоксикоз. Протекает недуг обычно не так интенсивно, как при первом типе, так как обычно вовремя выявляется.

Давайте разберемся, что такое кетоацидоз и как выявить первые признаки осложнения.

Симптомы

    Жажда
    Этот симптом должен послужить первым тревожным звоночком; человек с осложнением начинает испытывать практически неутолимую жажду, постоянно хочет пить, употребляет большие объемы жидкости.
  1. Частое мочеиспускание
    Пациент начинает часто ходить в туалет, при этом на поздних стадиях развития кетоацидоза наблюдается уменьшение количества выделяемой мочи, в очень тяжелых формах моча может перестать вырабатываться.
  2. Запах
    У человека с кетоацидозом можно почувствовать легкий запах ацетона, присутствующий в дыхании.
  3. Сонливость
    Больной испытывает очень сильную сонливость, может быть заторможенным, медлительным.
  4. Головная боль и головокружение
    У пациента болит голова, возможно легкое головокружение.
  5. Потеря сознания
    В самых критических ситуациях больной теряет сознание, зрачки не реагируют на яркий свет. В таком случае можно вести речь о кетоацидотической коме.

Причины возникновения осложнения

Причин возникновения кеотацидоза не так много. Самой часто встречающейся причиной заболевания является несвоевременная постановка диагноза ( в случае диабета 1 типа), так же причинами могут стать инфекционные заболевания, различные травмы, проблемы с сердечнососудистой системой ( инфаркт миокарда).

Еще одной причиной появления болезни может стать неправильно подобранная дозировка инсулинсодержащих препаратов.

Стадии развития заболевания

1 стадия
Данная стадия характерна слабо выраженными симптомами вроде жажды, частого хождения в туалет, головными болями. Если у человека с диагностированным сахарным диабетом появляются хотя бы некоторые из симптомов, это повод заподозрить неладное.

2 стадия
Этот этап развития заболевания еще называют промежуточным. Патогенез характерен усилением раннее описанных симптомов.

К ним прибавляются рвота, появляется тахикардия ( ритм сердечных сокращений увеличивается ), снижается быстрота реакций, зрачки начинают хуже реагировать на яркий свет, может понижаться артериальное давление, кожа заболевшего становится сухой и неприятной на ощупь.

Запах ацетона, если его не было до этого, появляется изо рта, если запах присутствовал, то он усиливается и становится более заметным.

3 стадия
Самая тяжелая стадия из всех.

Характеризуется потерей сознания, полным отсутствием реакции на внешние раздражители ( яркий свет не раздражает зрачки, которые все время находятся в суженном состоянии).

Запах ацетона натсолько сильный, что ощущается на приличном расстоянии, видно шумное и редкое дыхание ( так называемое «дыхание Куссмауля» ). На данном этапе больной впадает в кетоацидотическую кому.

Диагностика кетоацидоза

В лабораторных условиях это осложнение диагностируется путем анализа на содержание в моче кетонов и ацетона. Так же путем анализа крови выясняют содержание калия, глюкозы и кетоновых тел. Но тесты можно провести и самостоятельно; в аптеке можно купить специальные тест-полоски на проверку содержания ацетона в моче.

Лечение и неотложная помощь

При остром развитии тяжелой стадии болезни необходимо провести ряд мероприятий для поддержания нормальной жизнедеятельности до приезда медиков и начала терапии в реанимации.

В случае остановки дыхания необходимо обеспечить приток воздуха к легким, для этого необходимо проводить их вентиляцию путем искусственного дыхания.

Желательно мониторить показатели больного до приезда скорой помощи, чтобы сообщить специалистам последние данные.

Лечение необходимо для восстановления больших объемов жидкости, потерянной в ходе болезни, проводится инсулинотерапия, каждый час проверяется уровень ацетона в моче пациента и уровень кетоновых тел в крови. Проводится устранение патологического состояния больного, контролируются его показатели.

Кетоацидоз у детей

Чаще всего признаки осложнения проявляются внезапно и в острой форме.

Это связано с раннее не выявленным сахарным диабетом 1 типа. Симптомы заболевания у детей идентичны симптомам у взрослых, только у не до конца сформировавшихся организмов течение кетоацидоза ускоряется в несколько раз.

Причинами могут являться неправильная дозировка инсулинсодержащих препаратов или нерегулярное их введение, стрессовые ситуации так же могут навредить ребенку. При подозрениях на этот недуг необходимо провести тест на содержание ацетона в моче и как можно быстрее показать ребенка специалисту.

Профилактика осложнения

Если у вас уже поставлен диагноз «сахарный диабет» то во избежание развития заболевания необходимо соблюдать осторожность в приеме пищи и в вводе лекарственных препаратов в домашних условиях.

При принятии решения о похудении необходимо делать это осторожно, не сбрасывать лишние килограммы резко, нужно постепенно снижать вес до желаемого уровня. Для заболевших с первым типом диабета нет строгих ограничений в еде, достаточно выполнять советы лечащего врача по дозировке инсулина.

Для больных вторым типом нужно придерживаться строгой диеты для избежания повторных рецидивов.

Из данного видео Вы сможете узнать, как предотвратить появление большого количества ацетона в организме?

Кетоацидоз является очень опасным и коварным врагом, с которым необходимо бороться. По международной классификации болезней (код по МКБ 10) кетоацидозу присвое код – Е10-Е14.

При обнаружении симптомов заболевания у себя или кого-то из близких срочно необходимо провести все необходимые манипуляции и обратиться к врачу.

Источник: https://diabet.guru/oslozhneniya-saharnogo-diabeta/ketoatsidoz.html

Диабетический кетоацидоз при сахарном диабете 1 и 2 типа – заболевания сердца

Диабетический кетоацидоз симптомы

Диабетический кетоацидоз – состояние острой декомпенсацией диабета из-за дефицита инсулина. Чаще от кетоацидоза страдают пациенты при 1 типе болезни. Тяжелый кетоацидоз приводит к коме, которая может быть первым проявлением высокого сахара крови. Особенно часто так обнаруживают диабет у детей и подростков.

При аутоиммунном разрушении поджелудочной железы начальные признаки появляются в тот момент, когда функционирует всего 10-15% клеток, вырабатывающих инсулин. Более 16% пациентов с диабетом 1 типа умирают от кетоацидоза и его последствий.

При втором типе болезни кетоацидотические состояния появляются реже и их чаще связывают с отсутствием лечения. Опасность кетоацидоза подстерегает и пожилых пациентов, у которых имеется длительный «стаж» болезни.

Стадии диабетического кетоацидоза

Кетоацидоз может возникать при отсутствии инсулинотерапии из-за незнания пациента о наличии диабета, но на практике чаще он связан с погрешностями лечения:

  • больной пропускает уколы, а иногда и прием пищи из-за отсутствия аппетита и подташнивания на фоне повышенной глюкозы крови или инфекции с лихорадкой;
  • самовольная отмена уколов или таблеток;
  • острые воспаления внутренних органов;
  • присоединение нарушений работы надпочечников, гипофиза, щитовидной железы;
  • систематическое пренебрежение диетой, злоупотребление алкоголем;
  • ошибочное введение низкой дозы инсулина (слабое зрение, неисправная ручка, инсулиновая помпа);
  • нарушения кровообращения – инфаркт, инсульт;
  • оперативные вмешательства, травмы;
  • бесконтрольное применение медикаментов, содержащих гормоны, мочегонные.

Абсолютный дефицит инсулина при 1 типе диабета или нарушение к нему чувствительности (относительная недостаточность) при втором приводят к последовательным процессам:

  1. В крови повышен уровень глюкозы, а клетки «голодают».
  2. Организм воспринимает дефицит питания как стресс.
  3. Начинается выброс гормонов, которые препятствуют функциям инсулина – контринсулярных.
  4. В результате работы контринсулярных факторов повышается образование в печени новой глюкозы, распад гликогена, белков и жиров.
  5. Из печени глюкоза поступает в кровь, повышая и так уже высокий уровень гликемии.
  6. Из-за большой концентрации сахара жидкость из тканей переходит в сосуды.
  7. Ткани обезвожены, в них снижено содержания калия.
  8. Глюкоза выводится через почки (после повышения гликемии до 10 ммоль/л), уводя с собой жидкость, натрий, калий.
  9. Общее обезвоживание, нарушение баланса электролитов.
  10. Сгущение крови, ускоренное образование тромбов.
  11. Снижение притока крови к головному мозгу, почкам, сердцу, конечностям.
  12. Прекращение выделения мочи и острой почечной недостаточности с резким возрастанием сахара.
  13. Кислородное голодание запускает процессы бескислородной переработки глюкозы (анаэробный гликолиз) и накопления молочной кислоты.
  14. Использование жиров вместо глюкозы для получения энергии сопровождается образованием кетонов. Они не могут эффективно выводиться из-за низкой фильтрации мочи в почках.
  15. Кетоновые тела закисляют кровь (ацидоз), раздражают дыхательный центр, оболочку кишечника и брюшину (острая боль в животе), нарушают функции головного мозга (кома).

Угнетение сознания при кетоацидозе связано и с обезвоживанием мозговых клеток, дефицитом кислорода из-за соединения гемоглобина с глюкозой, потерей калия и распространенным тромбозом (диссеминированное внутрисосудистое свертывание).

На начальном этапе кетоацидоз компенсируется выведением кетоновых тел с мочой, признаков отравления организма нет или они минимальные.

Первая стадия называется компенсированным кетозом. На фоне повышения уровня ацетона и кислот сознание вначале становится спутанным, больной замедленно реагирует на окружающее.

В крови резко повышается глюкоза и кетоновые тела.

Затем наступает прекома, или тяжелый кетоацидоз. Сознание сохранено, но реакция больного на внешние раздражители крайне слабая. Клиническая картина включает симптомы нарушения всех видов обмена.

На четвертой стадии развивается кома, при отсутствии экстренной помощи она приводит к летальному исходу.

Снижение уровня сознания расценивается как диабетический кетоацидоз, требующий реанимационных мероприятий.

Признаки повышения сахара в крови нарастают постепенно. Обычно гликемия увеличивается до кетоацидоза не менее чем за 2-3 суток и только на фоне тяжелой инфекции или острого нарушения кровообращения этот период сокращается до 16-18 часов. Ранние признаки:

  • снижение аппетита вплоть до отвращения к пище;
  • тошнота, позывы на рвоту;
  • неутолимая жажда;
  • обильное выделение мочи;
  • сухость и жжение кожи, слизистых;
  • заторможенность;
  • потеря веса;
  • головная боль;
  • обездвиженность;
  • легкий запах ацетона (похож на моченые яблоки).

У части пациентов все эти признаки отсутствуют или они смазаны даже на фоне высокого сахара крови. Если не измерять гликемию хотя бы раз в день, то первую стадию комы можно пропустить.

В дальнейшем отмечается быстрое прогрессирование кетоацидоза:

  • снижается тонус кожи и мышц;
  • падает давление крови;
  • учащается пульс;
  • снижается объем выделяемой мочи;
  • тошнота и рвота прогрессируют, рвотные массы приобретают коричневатый цвет;
  • дыхание углубляется, становится шумным, частым, появляется ощутимый запах ацетона;
  • на лице возникает типичный румянец из-за расслабления стенок капилляров.

Нарастает боль в животе, напряжение мышц брюшной стенки. Эти симптомы, вместе с тошнотой, коричневыми рвотными массами, повышением температуры и лейкоцитов в крови приводят к ошибочной диагностике острого живота и направлению пациентов в хирургию.

Если известно о том, что у больного есть диабет, то постановка диагноза возможна уже на этапе первичного обследования. Если же таких сведений нет, или у пациента отсутствует сознание, то врач ориентируется на признаки тяжелого обезвоживания.

Для дальнейшего обследования нужна немедленная госпитализация и анализ крови, мочи. За больным устанавливается наблюдение, лабораторные показали контролируют с определенной периодичностью. Выполняют также ЭКГ.

Кетоацидотическая кома может протекать с преобладающим поражением:

  • сердца и сосудов – коллапс со снижением давления, тромбозом коронарных сосудов (инфаркт), конечностей, внутренних органов, легочной артерии;
  • пищеварительного тракта – рвота, острая боль в животе, кишечная непроходимость;
  • почек – острая недостаточность, повышение креатинина и мочевины в крови, белок и цилиндры в моче, отсутствие мочевыделения (анурия);
  • головного мозга – снижение мозгового кровотока, обезвоживание, ацидоз сопровождаются очаговыми признаками поражения мозга – слабость в конечностях, нарушение речи, головокружение, спастичность мышц.

В процессе выведения из кетоацидоза могут возникать:

  • отек мозга или легких;
  • внутрисосудистое свертывание крови;
  • острая недостаточность кровообращения;
  • удушье из-за попадания в дыхательные пути содержимого желудка.

Неотложная помощь при коме: больного следует уложить и обеспечить доступ свежего воздуха, при снижении температуры тела – укрыть. При рвоте голова должна быть повернута набок. До госпитализации начинают введение инфузионных растворов, затем инсулина. Если больной в сознании, то рекомендуется обильное питье теплой минеральной воды, промывание желудка.

В стационаре терапия проходит по таким направлениям:

  • введение инсулина с коротким периодом действия, вначале внутривенно, а после достижения 13 ммоль/л – подкожно;
  • капельница с физраствором 0,9%, потом вливание 5% глюкозы, калия;
  • антибиотики широкого спектра действия для предупреждения воспаления легких и почек (Цефтриаксон, Амоксициллин);
  • антикоагулянты для профилактики тромбоза (Гепарин в малых дозах), особенно у пожилых пациентов или глубокой коме;
  • кардиотонические средства и кислородная терапия для ликвидации сердечно-легочной недостаточности;
  • установка катетера в мочевые пути и желудочного зонда для удаления содержимого желудка (при отсутствии сознания).

При угрозе комы необходимо отказаться от жиров и белков, так как из них вырабатываются кетоновые тела. Углеводы в этот период должны быть преимущественно простыми, которые запрещают пациенту в стандартной диете для диабетиков.

Если диабетика госпитализировали в коматозном состоянии, то питание строится по плану:

  • первые сутки – щелочная вода, сок из овощей и фруктов (яблоки, морковь, виноград, черная смородина, зелень), кисель ягодный или фруктовый, компот из сухофруктов;
  • 2-4 сутки – пюре из картофеля, протертый суп из овощей и риса или манки, домашние сухарики из белого хлеба, манная, рисовая каша, обезжиренный кефир (не более 150 мл);
  • 5-9 день – добавляют нежирный творог (не выше 2% жирности), отварную рыбу, омлет на пару из белка, паштет из отварной куриной грудки или рыбы.

После 10 дня в рацион может быть введено масло растительное или сливочное не более 10 г. Постепенно рацион расширяют с переходом на диету №9 по Певзнеру.

Читайте подробнее в нашей статье о диабетическом кетоацидозе.

Диабетический кетоацидоз – что это такое?

Диабетический кетоацидоз является опасным осложнением сахарного диабета, которое может привести к диабетической коме или даже смерти.

Он возникает, когда организм не может использовать сахар (глюкозу) в качестве источника энергии, потому что в организме нет или не хватает гормона инсулина. Вместо глюкозы организм начинает использовать жир в качестве источника пополнения энергии.

Когда жир распадается, отходы, называемые кетонами, начинают накапливаться в организме и отравлять его. Кетоны в больших количествах ядовиты для организма.

Отсутствие неотложной медицинской помощи и лечения при диабетическом кетоацидозе может привести к необратимым последствиям.

Симптомы диабетического кетоацидоза были впервые описаны в 1886 году. До изобретения инсулина в 20-х гг. прошлого века, кетоацидоз практически повсеместно приводил к летальным исходам. В настоящее время смертность составляет менее 1% ввиду назначения адекватной и своевременной терапии.

В основном этому заболеванию подвержены больные сахарным диабетом 1 типа, в особенности дети и подростки с плохо компенсированным сахарным диабетом. Кетоацидоз сравнительно редко встречается при сахарном диабете 2 типа.

Дети с сахарным диабетом особенно подвержены кетоацидозу

Источник: https://gp195.ru/bolezni/ketoacidoz-lechenie.html

Диабетический кетоацидоз: симптомы, что это такое, лечение при сахарном диабете

Диабетический кетоацидоз симптомы
Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

Сахарный диабет – опасное заболевание, лидирующее по количеству осложнений, возникающих из-за нарушения течения необходимых для нормальной жизнедеятельности процессов.

Помимо снижения упругости сосудов, ухудшения зрения и кровообращения, появления избыточного веса и прочих сопутствующих проявлений, больной СД также может пострадать от диабетического кетоацидоза.

Диабетический кетоацидоз: что это такое?

Диабетический кетоацидоз – это осложнение, вызванное постоянно повышенным уровнем глюкозы и отсутствием инсулина.

Подобные проявления довольно опасны, поскольку при условии отсутствия лечения способны вызвать наступление диабетической комы и последующего летального исхода.

Такое состояние может наступать тогда, когда организм человека не способен использовать глюкозу в качестве источника энергии из-за отсутствия или недостаточного содержания гормона инсулина. А поскольку телу требуется энергия для нормальной жизнедеятельности, организм включает механизм замены, начиная использовать в качестве поставщиков энергии поступающие с пищей жиры.

После расщепления жировых соединений образуются кетоны, являющиеся отходами. Они накапливаются в организме и отравляют его. Скопление кетонов в тканях в больших количествах приводит к ярко выраженной интоксикации. Если вовремя не принять меры, больной впадает в кому.

Причины возникновения у диабетиков первого и второго типа

Основной причиной появления такого состояния является отсутствие выработки инсулина в нужном количестве, необходимом для переработки глюкозы.

Список факторов, вызывающих возникновение кетоацидоза, достаточно обширен:

  • первичное проявление диабета 1 типа, когда пациент еще не начал принимать сахаропонижающие препараты;
  • отсутствие адекватного лечения (запоздалый прием лекарственного препарата, самостоятельное снижение дозы или несвоевременно применяемый инсулин);
  • нарушение диеты или режима питания (прием большого количества легких углеводов или пропуск приема пищи);
  • сопутствующие недуги, отягощающие течение СД (инфаркты, инсульты и инфекционные заболевания дыхательных и мочевыводящих путей);
  • недостаточный контроль уровня глюкозы;
  • прием препаратов, которые повышают уровень содержания глюкозы;
  • развитие сопутствующих недугов эндокринной системы, при которых происходит усиленная выработка гормонов, повышающих уровень глюкозы в крови.

Любой из перечисленных факторов в сочетании с диабетическими процессами способен взывать быстрое наступление кетоацидоза.

Клинические симптомы кетоацидоза при сахарном диабете

Больные, впервые столкнувшиеся с подобным проявлением, далеко не всегда сразу понимают, что именно происходит с ними, поэтому не принимают требуемые меры.

Пока пациент медлит, в организме интенсивно накапливаются отравляющие его продукты, и наступает кома. Чтобы такого не произошло, обязательно обращайте внимание на свое самочувствие.

О наступлении опасного состояния свидетельствуют следующие симптомы:

Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

  • слабость и появление утомляемости, возникающей без видимых причин;
  • постоянная жажда;
  • снижение массы тела;
  • боли в животе;
  • тошнота и приступы рвоты;
  • усиление сердцебиения;
  • ацетоновый запах изо рта;
  • сухость кожи;
  • головные боли и раздражительность;
  • повышенное мочеиспускание (на ранней стадии) или практически полное отсутствие мочи (в состоянии, приближенном к коматозному).

Кетоацидоз никогда не наступает мгновенно! Обычно это состояние развивается в течение периода от 24 часов до 2-3 дней с нарастанием симптоматики. Заметив неладное, незамедлительно принимайте меры, направленные на нормализацию уровня сахара в крови. Если состояние является тяжелым, потребуется срочная госпитализация больного.

Признаки у взрослых и детей: существуют ли различия?

Признаки, свидетельствующие о развитии кетоацидоза у детей, совершенно не отличаются от симптомов, появляющихся у взрослых. Поэтому, заметив у ребенка один или несколько признаков, подтверждающих опасное состояние, обязательно принимайте соответствующие меры.

Методы диагностики

Диагностируют кетоацидоз путем проведения комплексного обследования.

Северное Сияние – профилактика диабета (консультация) Подробнее

Если пациент, у которого ранее был обнаружен СД 1 или 2 типа, сообщает доктору о перечисленных выше признаках и наличии параллельных недугов, которые могут усложнить течение диабета, доктор может провести ряд диагностических мероприятий.

Обычно процесс диагностики начинается с общего осмотра, в процессе которого принимается во внимание сухость кожи и слизистых, наличие болевых ощущений в области живота, запах ацетона изо рта, замедление реакции (состояние сонливости), снижение артериального давления и учащенное сердцебиение.

Для подтверждения подозрений пациенту также выдают направление на прохождение комплекса лабораторных мероприятий:

  • анализ мочи на наличие в ее составе кетоновых тел и ацетона;
  • проверка уровня содержания глюкозы и кетоновых тел в крови;
  • общий анализ мочи и крови;
  • развернутый анализ крови;
  • анализ кислотно-щелочного соотношения и газового состава крови.

На основании результатов проведенных исследований и визуального осмотра больного доктор делает выводы относительно состояния здоровья больного и назначает соответствующее лечение.

Принципы лечения

Лечение кетоацидоза проводится в условиях стационара, в отделении реанимации.

Для облегчения состояния больного, устранения симптоматики и нормализации его самочувствия применяется комплекс препаратов:

  • инсулин для понижения уровня содержания глюкозы в крови;
  • растворы хлорида натрия для восполнения нехватки жидкости;
  • препараты с солями калия (для возврата в норму электролитного баланса);
  • коррекция уровня pH;
  • антибиотики для предупреждения развития инфекционных процессов;
  • антикоагулянты для предупреждения тромбозов;
  • растворы глюкозы с целью избежания гипогликемии.

По усмотрению доктора могут быть применены и некоторые другие препараты, позволяющие достичь оптимального результата.

Возможные осложнения и профилактика

Если своевременно не принимать мер, направленных на устранение опасного состояния, возможно появление осложнений, в числе которых отек головного мозга, нарушение частоты сердечных сокращений, развитие инфекционных заболеваний, а также возможное наступление летального исхода.

Для профилактики потребуется соблюдение некоторых правил, прочесть о которых можно ниже:

  • обязательное применение инсулиновых препаратов. Доза должна определяться доктором в соответствии с состоянием здоровья больного;
  • постоянное соблюдение диеты. Больной должен питаться дробно, 4-5 раз в день небольшими порциями. Также рекомендуется исключить из рациона легкие углеводы (сладкое и мучное);
  • обучение больного самостоятельному распознаванию тревожных симптомов и принятию соответствующих мер. С этой целью можно посещать школу для больных СД. Если таковых поблизости нет, обратитесь на индивидуальную консультацию к специалисту;
  • наличие знаний об общей симптоматике сахарного диабета.
  • При условии постоянного соблюдения правил профилактики и ежедневного контроля уровня содержания глюкозы в крови кетоацидоз не наступает.

    Чтобы избежать развития патологических процессов, больному в обязательном порядке необходимо следить за своим состоянием и проводить профилактику развития кетоацидоза.

    по теме

    О причинах, симптомах и лечении диабетического кетоацидоза в видео:

    Чтобы избежать появления опасного состояния, пациенту рекомендуется ознакомиться с возможными осложнениями на раннем этапе, при постановке диагноза СД. Если все же вам не удалось вовремя проконтролировать ситуацию, и кетоацидоз все-таки наступил, незамедлительно примите меры.

    В том случае, когда состояние пациента стремительно ухудшается, не стоит заниматься самолечением. Обращайтесь за помощью к специалистам, чтобы не получить плачевных последствий в виде инвалидности или летального исхода.

    ПредыдущаяСледующая

    Источник: https://AboutDiabetes.ru/diabeticheskii-ketoacidoz-simptomy-chto-eto-takoe-lechenie-pri-saharnom-diabete.html

    Диабетический кетоацидоз: причины, симптомы, лечение

    Диабетический кетоацидоз симптомы

    • Диабетический кетоацидоз (ДКА) является результатом обезвоживания связанного с дефицитом инсулина, высоким уровнем сахара в крови и органических кислот, называемых кетонами.
    • Диабетический кетоацидоз связан со значительными нарушениями химии тела, которые устраняются при правильной терапии.
    • Диабетический кетоацидоз обычно возникает у людей с сахарным диабетом 1-го типа, но также может развиться у любого человека с диабетом.
    • Так как сахарный диабет 1 типа обычно поражает людей в возрасте до 25 лет, диабетический кетоацидоз чаще всего встречается в этой возрастной группе, но это состояние может развиться в любом возрасте. Мужчины и женщины затрагиваются в равной степени.

    Диабетический кетоацидоз возникает, когда организм человека с сахарным диабетом обезвоживается. Так как в ответ на это происходит стрессовая реакция организма, гормоны начинают расщеплять мышцы, жиры и клетки печени на глюкозу (сахар) и жирные кислоты для использования в качестве топлива.

    К этим гормонам относятся глюкагон, гормон роста и адреналин. Эти жирные кислоты превращаются в кетоны с помощью процесса, называемого окислением. Организм съедает свои собственные мышцы, жир и клетки печени для получения энергии.

    При диабетическом кетоацидозе организм переходит с нормального обмена веществ (с использованием углеводов в качестве топлива) к состоянию голодания (используя жир в качестве топлива). В результате этого возникает повышение уровня сахара в крови, поскольку инсулин недоступен для транспорта глюкозы в клетки для последующего использования.

    Когда уровень сахара в крови повышается, почки не могут удерживать сбрасываемый в мочу лишний сахар, что приводит к повышенному мочеиспусканию и вызывает обезвоживание. Как правило, у людей с диабетическим кетоацидозом теряется около 10% всей жидкости организма.

    Также при повышенном мочеиспускании характерна значительная потеря калия и других солей.

    Наиболее распространенными причинами развития диабетического кетоацидоза у людей с сахарным диабетом, являются:

    • Инфекции, приводящие к диарее, рвоте и/или высокой температуре;
    • Пропуск или неправильная доза инсулина;
    • Недавно диагностированный или недиагностированный сахарный диабет.

    К другим причинам развития диабетического кетоацидоза относятся:

    • сердечный приступ (инфаркт)
    • инсульт
    • травма
    • стресс
    • злоупотребление алкоголем
    • злоупотребление наркотиками
    • хирургическое вмешательство

    Лишь низкий процент случаев не имеет идентифицируемой причины.

    Симптомы и признаки диабетического кетоацидоза

    Человек с диабетическим кетоацидозом может испытывать один или несколько из следующих симптомов:

    • чрезмерная жажда
    • частое мочеиспускание
    • общая слабость
    • рвота
    • потеря аппетита
    • спутанность сознания
    • боль в животе
    • одышка
    • дыхание Куссмауля
    • больной вид
    • сухая кожа
    • сухость во рту
    • учащение пульса
    • низкое кровяное давление
    • увеличение частоты дыхания
    • характерный фруктовый запах при дыхании
    • потеря сознания (диабетическая кетоацидотическая кома)

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Когда вам следует обратиться к врачу:

    • Если у вас есть какая-либо форма сахарного диабета, обратитесь к врачу если у вас очень высокий уровень сахара в крови (обычно более 19 ммоль/л) или умеренное повышение, которое не реагирует на лечение на дому.
    • Если у вас сахарный диабет и начинается рвота.
    • Если у вас сахарный диабет и сильно повысилась температура тела.
    • Если вы плохо себя чувствуете, проверьте уровень кетонов в моче домашними тест-полосками. Если уровень кетонов в моче умеренный или высокий, обратитесь к вашему врачу.

    Когда вам следует вызвать скорую помощь:

    Человек с сахарным диабетом должен быть доставлен в отделение неотложной помощи больницы, если он:

    • выглядит сильно больным
    • обезвожен
    • со значительной спутанностью сознания
    • очень слаб

    Также срочно необходимо вызвать скорую помощь если у человека с сахарным диабетом наблюдается:

    • одышка
    • боль в груди
    • сильная боль в животе со рвотой
    • высокая температура (выше 38,3°C)

    Диагностика диабетического кетоацидоза

    Диагноз диабетический кетоацидоз обычно ставится после того, как врач получает историю болезни пациента, проводит физическое обследование и анализирует лабораторные анализы.

    Для постановки диагноза будут сделаны анализы крови для документирования уровня сахара, калия, натрия и других электролитов в крови. Также обычно выполняются тесты на уровень кетонов и функции почек вместе с образцом пробы крови (для оценки уровня pH крови).

    Другие тесты могут также быть использованы для проверки патологических состояний, которые могут вызвать диабетический кетоацидоз, на основании истории болезни и результатов физического обследования. К этим диагностическим процедурам относятся:

    • рентгенография грудной клетки
    • электрокардиограмма (ЭКГ)
    • анализ мочи
    • компьютерная томография головного мозга (в некоторых случаях)

    Самопомощь в домашних условиях при диабетическом кетоацидозе

    Домашний уход, как правило, направлен на предотвращение диабетического кетоацидоза и снижение умеренно повышенного и высокого уровня сахара в крови.

    Если у вас сахарный диабет 1 типа, вы должны следить за своим уровнем сахара в крови, как инструктирует ваш врач. Проверяйте уровень сахара в крови чаще в следующих случаях:

    • если вы плохо себя чувствуете
    • если вы боретесь с инфекцией
    • если у вас недавно была болезнь или вы травмировались

    Ваш лечащий врач может рекомендовать лечение умеренно повышенного уровня сахара в крови с помощью дополнительных инъекций короткодействующей формы инсулина. Люди с диабетом должны предварительно организовать режим дополнительных инъекций инсулина, а также более частый мониторинг уровня глюкозы в крови и уровня кетонов в моче для домашнего лечения, когда уровень сахара в крови начнет расти.

    Будьте бдительны в отношении признаков инфекции и держите себя хорошо гидратированными, выпивая достаточно жидкости без сахара в течение дня.

    Лечение диабетического кетоацидоза

    Восполнение жидкости и введение инсулина внутривенно являются первичным и наиболее критически важным начальным лечением диабетического кетоацидоза.

    Эти два важных шага устраняют обезвоживание, снижают уровень кислотности крови и восстанавливают нормальный баланс сахара и электролитов. Жидкость нужно вводить с умом, избегая чрезмерной скорости ее введения и больших объемов из-за риска развития отека головного мозга.

    Калий, как правило, добавляют в физраствор для внутривенного введения с целью коррекции истощения этого важного электролита.

    Введение инсулина не следует откладывать – его следует назначать в виде непрерывной инфузии (а не в виде болюса – большой дозы, которую дают быстро), чтобы остановить дальнейшее образование кетонов и стабилизировать функцию ткани, путем доставки калия обратно в клетки организма. Когда уровень глюкозы в крови снизился ниже 16 ммоль/л, глюкозу можно вводить совместно с продолжающимся введением инсулина, чтобы избежать развития гипогликемии (низкий уровень сахара в крови).

    Люди с диагнозом диабетический кетоацидоз, как правило, принимаются в больницу для лечения в стационаре и могут быть приняты в отделение интенсивной терапии.

    Некоторые люди с легким ацидозом с незначительными потерями жидкости и электролитов, которые способны самостоятельно пить жидкость и следовать медицинским инструкциям, могут безопасно лечиться в домашних условиях.

    Однако они все же нуждаются в последующем наблюдении врача. Лица с сахарным диабетом, испытывающие рвоту, должны быть госпитализированы в больницу или центр неотложной помощи для дальнейшего наблюдения и лечения.

    В случаях умеренного обезвоживания с пограничным диабетическим кетоацидозом, вы можете лечиться и уйти домой из отделения неотложной помощи, если вы благонадежны и будете следовать всем указаниям вашего лечащего врача.

    Независимо от того, лечитесь ли вы дома или наблюдаетесь в больнице, важно продолжать тщательный мониторинг уровня сахара в крови и уровня кетонов в моче. Повышенный уровень сахара в крови следует контролировать с помощью дополнительных доз инсулина и употребления большого количества не содержащих сахара жидкостей.

    Долговременный уход должен включать действия, направленные на достижение хорошего контроля уровня сахара в крови.

    Уход включает скрининг и лечение осложнений сахарного диабета путем сдачи периодических анализов крови на гемоглобин A1C, функцию почек и холестерин, а также ежегодное обследование глаз на диабетическую ретинопатию и регулярный осмотр стоп (для выявления ран или повреждения нервов).

    Как предотвратить диабетический кетоацидоз

    Действия, которые человек с сахарным диабетом может предпринять для предотвращения развития диабетического кетоацидоза, включают:

    • Тщательный мониторинг и контроль сахара в крови, особенно во время инфекции, стресса, травмы или других серьезных заболеваний;
    • Дополнительные инъекции инсулина или других лекарств от диабета по указанию вашего врача;
    • Обращение к врачу в кратчайшие сроки по мере необходимости.

    Прогноз и осложнения лечения

    При инвазивных методах лечении большинство людей, у которых развивается диабетический кетоацидоз, могут ожидать полного выздоровления. Смертельные случаи достаточно редки (2% случаев), но могут возникать, когда состояние не лечится.

    Также возможно развитие осложнения в связи с инфекцией, инсультом и сердечным приступом. К осложнениям, связанным с лечением диабетического кетоацидоза относятся:

    • низкий уровень сахара в крови
    • низкий уровень калия
    • скопление жидкости в легких (отек легких)
    • судорожные припадки
    • остановка сердца
    • отек головного мозга

    Источник: https://www.magicworld.su/sakharnyj-diabet/769-diabeticheskij-ketoatsidoz-prichiny-simptomy-lechenie.html

    ОСосудах
    Добавить комментарий