Диффузный гипокинез

Долгий путь к диагнозу «миокардит». клиническое наблюдение – современные проблемы науки и образования (научный журнал)

Диффузный гипокинез
1 Сергутова Н.П. 1Гончарова Л.Н. 1Усанова А.А. 1Вагапова Н.Р. 1Еремкина Т.Я. 1 1 ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарёва» Рассмотрен пример из клинической практики острой формы миокардита у мужчины молодого возраста, длительно наблюдаемого с диагнозом «дилатационная кардиомиопатия».

Среди особенностей данного случая диагностированы: впервые внезапно возникшие проявления тяжелой недостаточности кровообращения со значительным снижением систолической функции левого желудочка, скудная лабораторная картина, выраженные изменения, полученные при использовании инструментальных методов, крайне неблагоприятный прогноз, но положительный исход на фоне лечения.

Отражены динамика клинических данных, результаты лабораторно-инструментальных методов исследования и принципы лечения. Проведен анализ тактических ошибок и представлены возможные перспективы своевременной диагностики миокардита.

В результате можно сделать заключение, что на фоне патологии с длительно сохраняющимися тяжелыми признаками сердечной недостаточности не стоит придерживаться классических правил, требующих постановки клинического диагноза в кратчайшие сроки, а в полном объеме следует использовать лабораторные и инструментальные методы дифференциально-диагностического ряда.

И в практической работе сохраняется необходимость в расширении и усилении нацеленности всех специалистов на выявление данной патологии с использованием комплекса высокотехнологичных методов (магнитно-резонансной томографии, сцинтиграфии с применением рентгеноконтрастных препаратов и эндомиокардиальной биопсии). дилатационная кардиомиопатиясердечная недостаточность 1.

Caforio A.L.P., Pankuweit S., Arbustini E., Basso C., Gimeno-Blanes J., Felix S.B., Fu M., Helio T., Heymans S., Jahns R., Klingel K., Linhart A., Maisch B., Kenna W.Mc., Mogensen J., Pinto Y. M., Ristic A., Schultheiss H-P., Seggewiss H., Tavazzi L., Thiene G., Yilmaz A., Charron P., Elliott P.M.

Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. European Heart Journal. 2013. Vol. 34. P. 2636–2648.
2. Gaaloul I., Riabiet S., Harrath R., Evans M., Salem H. N., Mlayeh S., Huber S., Aouni M.

Sudden unexpected death related to enterovirus myocarditis: histopathology, immunohistochemistry and molecular pathology diagnosis at post-mortem. BMC Infectious Diseases. 2012. V. 12. P. 212. 3. Палеев Н.Р., Палеев Ф.Н., Санина Н.П., Макарков А.И., Москалец О.В., Островский Е.И., Хишова Н.Н.

Сердечная недостаточность при миокардитах и роль иммунных механизмов в ее развитии // Русский медицинский журнал 2014. № (12). C. 878–882.
4. Kindermann I., Barth C., Mahfoud F., Ukena C., Lenski M., Yilmaz A., Klingel K., Kandolf R., Sechtem U., Cooper L.T., Bohm M. Update on myocarditis. J. Am. Coll. Cardiol. 2012. no.59. P. 779-792. 5. Lakdawala N.K., Funke B. H.

, Baxter S., Cirino A. L., Roberts A. E., Judge D. P., Johnson N., Mendelsohn N.J, Morel C., Care M., Chung W.K., Jones C., Psychogios A., Duffy E, Rehm H.L., White E., Seidman J.G., Seidman C.E., Ho C.Y. Genetic testing for dilated cardiomyopathy in clinical practice. Journal of Cardiac Failure. 2012. no.18 (4). P. 296-303. 6. Felker G.M., Thompson R.E., Hare J.M.

, Hruban R.H., Clemetson D.E., Howard D.L., Baughman K.L., Kasper E.K. Underlying causes and long-term survival in patients with initially unexplained cardiomyopathy. N. Engl. J. Med. 2000. no.342. P. 1077-1084. 7. Friedrich M.G., Sechtem U., Schulz-Manager J., Holmvang G., Alakija P., Cooper L. T., White J. A., Abdel-Aty H., Gutberlet M., Prasad S., Aletras A.

, Laissy J-P., Paterson I., Filipchuk N.G., Kumar A., Pauschinger M., Liu P. Cardiovascular Magnetic Resonance in Myocarditis: A JACC White Paper. 2009. no.53(17). P. 1475-1487. 8. Seif E., Chen L., Goldman B. Fulminant Myocarditis: A review of the current literature. US Cardiology Review. 2018. no.12(1). P. 13-6.
9. Скворцов В.В., Тумаренко А.В., Одинцов В.В., Орлов О.В.

, Скворцова Е.М. Миокардиты // Российский кардиологический журнал. 2009. №1 (75). С. 87-96.
10. Lurz P., Eitel I., Adam J., Steiner J., Grothoff M., Desch S., Fuernau G., de Waha S., Sareban M., Luecke C., Klingel K., Kandolf R., Schuler G., Gutberlet M., Thiele H. Diagnostic Performance of CMR Imaging Compared With EMB in Patients With Suspected Myocarditis.

JACC: Cardiovascular Imaging. 2012. no.5 (5). P. 513-524. 11. Unterberg-Buchwald C., Ritter C.O., Reupke V., Wilke R.N., Stadelmann C., Steinmetz M., Schuster A., Hasenfuß G., Lotz J., Uecker M. Targeted endomyocardial biopsy guided by real-time cardiovascular magnetic resonance Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 2017. no.19(1). P. 45.

Процессы воспаления в кардиомиоцитах можно выявить при различных повреждениях сердца, включая ишемические нарушения, механическую травму или генетические кардиомиопатии. В то же время остается неизменным тот факт, что для классического варианта миокардита характерно воспаление в результате воздействия бактерий, паразитов, вирусов или реже лекарственных препаратов либо вследствие запуска аутоиммунных реакций [1].

Классические критерии Dallas для подтверждения диагноза «миокардит» учитывают присутствие как минимум двух составляющих на одном и том же срезе при анализе эндомиокардиальной биопсии (ЭМБ): выявление воспалительных клеток плюс некротических кардиомиоцитов [1, 2].

В дальнейшем было предложено относительно широкое понятие миокардита, включающее присутствие вирусного генома или молекулярных маркеров активации иммунной системы, но и в настоящее время не удается создать единых рекомендаций с учетом предложенных показателей [3].

Чрезвычайно трудно установить и уровень распространенности данной патологии в связи с тем, что на практике используются разные критерии включения, сложности выявления бессимптомных и малосимптомных случаев и сохраняется высокий дефицит всех необходимых диагностических методов. На основании исследований ряда авторов заболеваемость миокардитами составляет от 8 до 10 случаев на 100 тыс. населения [1].

Кроме того, процент летальных исходов, возникших в результате миокардита, до конца остается нераспознанным.

В результате проведенных патологоанатомических исследований есть подтверждение высокой частоты (8,6%) миокардита среди внезапно возникших смертей у лиц 20–30 лет [4].

В группе пациентов с диагнозом «дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) неуточненной этиологии» в 10–40% случаев в дальнейшем выявляется миокардит [5].

Основные сложности в классификации и диагностике миокардита начинаются на этапе оценки скудного или «разношерстного» спектра проявле­ний: от бессимптомных изменений на электрокардиограмме (ЭКГ) и по эхокардиоскопии (ЭХО-КС) до симптомов тяжелого нарушения ритма и проводимости, сердечной недостаточности (СН) и гемодинамического коллапса.

Фактически в клинической практике миокардит не выставляют в дифференциально-диагностический ряд в достаточно большом количестве случаев. С.Н.

Felker с соавторами, основываясь на критериях Dallas, по результатам био­псии у взрослых установили, что в случае впервые возникшего синдрома дилатации полостей сердца в 9–16% наблюдений подтверждался классический миокардит [6].

Цель исследования – выделить особенности развития данного заболевания и обсудить возможности своевременной постановки правильного диагноза.

Материалы и методы исследования. В качестве клинического примера представлен случай наблюдения пациента с неверно установленным диагнозом «дилатационная кардиомиопатия».

Пациент С., 33 лет, 25.08.2016 г. бригадой скорой медицинской помощи был доставлен в стационар и госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на боли в эпигастральной области опоясывающего характера, тошноту, ощущение распирания в брюшной полости, чувство нехватки воздуха, затрудненное дыхание, повышение температуры тела до 37,5оC, сухость во рту, общую слабость.

Источник: https://science-education.ru/ru/article/view?id=28595

Выявили диффузные изменения миокарда. Что это такое?

Диффузный гипокинез

Сегодня практически каждый современный человек хоть немного разбирается в медицинской терминологии, поэтому мы лишь напомним о том, что миокард – это сердечная мышца, за счет которой происходят ритмичные сокращения сердца. Иногда фраза “диффузные изменения миокарда” звучит как заключение определенных исследований. Что же это значит, и чем может быть опасно такое состояние?

Обычно подобные изменения выявляются на кардиограмме сердца или в процессе ультразвукового исследования (эхо-КГ). В первом случае в основном регистрируется снижение способности клетками миокарда проводить нервные импульсы и сокращаться.

На кардиограмме врач видит снижение зубцов и, возможно, нарушения ритма, причем такие изменения будут наблюдаться во всех отведениях.

А вот при проведении эхо-КГ заметно общее изменение эхогенности миокарда, то есть изменяется способность этой ткани отражать ультразвуковые волны, что и говорит о начавшихся в ней структурных перестройках.

Однако поставить диагноз, основываясь на результатах лишь одного из этих исследований, врач, конечно, не может. Поэтому важно понимать, что диффузные изменения миокарда – это не диагноз.

Для его постановки требуется сделать, например, анализы крови, мочи и произвести другие исследования, которые дадут понять, что послужило первопричиной развития диффузных изменений в сердечной мышце.Сами же по себе диффузные изменения говорят о наличии перестройки миокарда на клеточном уровне.

Причин тому может быть множество и, к сожалению, часто сразу несколько из них имеют место. Мы постараемся перечислить самые основные.

Начать следует с того, что клеткам миокарда для поддержания нормальной функции требуются белки, жиры, углеводы, минералы, витамины и кислород. Плохое питание, несбалансированность рациона, частые гиповитаминозы становятся причиной нарушений работы миокарда, его истощения.

Клетки в таких условиях повреждаются быстрее, восстанавливаются хуже, что и приводит со временем к появлению тех самых диффузных изменений. Как видим, алиментарный фактор играет в этом свою роль.

Согласитесь, мало кто в современном мире может похвастаться своим сбалансированным и регулярным питанием.

Диффузные изменения миокарда под световым микроскопом

Не стоит забывать и о том, что есть целый ряд заболеваний, которые приводят к недостатку нужных веществ во всем организме, в том числе и в миокарде. Например, при хронической почечной недостаточности, когда нарушается фильтрационная способность почек, происходит серьезная потеря с мочой белков, витаминов и минералов.

При сахарном диабете, сопровождающемся недостатком инсулина, клетками не может адекватно усваиваться глюкоза, которая необходима для получения энергии.

Атеросклероз приводит к сужению просвета коронарных сосудов, из-за чего приток крови к сердцу снижается, клетки испытывают кислородное голодание, которое со временем приводит к их гибели.

Хронический энтероколит – воспаление кишечника, которое приводит к нарушению всасывания всех питательных веществ, конечно, тоже скажется на состоянии сердца. Как раз здесь и требуется проведение дополнительных исследований, сдача анализов. Это облегчает поиск истиной причины развития диффузных изменений в миокарде.

Еще одной причиной, которая лежит в основе появлениях подобных изменений, становится нарушение биохимических процессов окисления глюкозы, получения из нее энергии и некоторых других реакций.

Поскольку они регулируются гормонами, то эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет, гиперфункция щитовидной железы или надпочечников, таким образом, тоже могут приводить к нарушению нормальной структуры миокарда.

Также работают некоторые лекарственные средства, действующие вещества которых вмешиваются в нормальное течение биохимических реакций, происходящих в клетках сердечной мышцы.

Поэтому ее диффузные изменения могут появляться при длительном приеме стрептомицина, сердечных гликозидов, аминазина и некоторых других лекарств, а также алкоголя. Похожим образом сказывается наличие хронических очагов инфекции, особенно когда возбудители с кровью заносятся в сердце, приводя к развитию миокардита – воспаления сердечной мышцы.

Наконец, последней причиной является вынужденная гиперфункция миокарда, то есть отсутствие периодов восстановления, что приводит к гибели его клеток.

Сюда можно отнести чрезмерные физические нагрузки, постоянные нервные стрессы, нарушение режима дня (недостаток сна), тахикардия (например, при избытке гормонов щитовидной железы), пороки сердца (в таком случае происходит перегрузка объемом крови), повышенное артериальное давление.

Что же происходит с сердечной мышцей во всех этих случаях? Медленно и разрозненно (диффузно) начинают страдать функционирующие клетки, которые затем погибают, замещаясь неработающей соединительной тканью.

При отсутствии лечения процессы склерозирования миокарда прогрессируют, что приводит к ухудшению работы сердца, снижению его сократимости.

Нормальные объемы крови становятся для него повышенной нагрузкой – вот так и замыкается порочный круг.

Из этого можно сделать несколько важных выводов. Во-первых, диффузные изменения миокарда не развиваются за один день, и даже недели будет мало для их развития. Этот процесс длится годами, поэтому всегда есть возможность выявить начавшиеся изменения вовремя, если человек регулярно обследуется, честно отвечая на вопросы врача и описывая свои жалобы.

Во-вторых, на ранних этапах развития такие изменения еще обратимы, поэтому восстановить нормальную структуру миокарда иногда возможно, если вовремя начать лечение заболеваний-причин и, конечно, наладить питание и режим дня.

В-третьих, важно не только остановить процесс начавшихся диффузных изменений, но и сохранить работоспособные клетки. Здесь на помощь приходит все та же правильно подобранная диета и некоторые лекарственные средства, которые индивидуально назначит специалист.

Таким образом, имеет смысл пересмотреть для начала свой образ жизни, рацион питания и физическую активность, не стоит игнорировать эти, уже многим надоевшие рекомендации. Ну и, конечно, сдать анализы, чтобы врач смог назначить подходящее в конкретном случае этиологическое лечение.

– Вернуться в оглавление раздела “Кардиология.”

Искандер Милевски

Источник: https://meduniver.com/Medical/cardiologia/diffuznie_izmenenia_miokarda.html

Гипокинезия

Диффузный гипокинез

Гипокинезия, то есть бездействие, является одним из самых неблагоприятных социальных явлений, которое является основным фактором риска для инвалидности и преждевременной смерти.

Последствия гипокинезии включают в себя ряд систем — последствия отсутствия движения видны в функционировании кровеносной, двигательной, дыхательной и нервной систем.

Особенно гипокинезия опасна для пожилых и детей.

Что такое гипокинезия?

Обобщенное снижение физической активности является наиболее упрощенным определением гипокинезии, что прекрасно подчеркивает суть проблемы.

Гипокинез как клинический симптом может возникать на основе неврологических заболеваний, например, при болезни Паркинсона, психических заболеваниях и тяжелых общих заболеваниях, которые ограничивают двигательную активность.

Такая гипокинезия часто сопровождается прогрессирующей акинезией, т. е. полной неподвижностью, параличом или брадикинезией (замедлением движений тела).

В настоящее время термин «гипокинезия» гораздо чаще используется в контексте отсутствия физической активности. Поэтому гипокинез рассматривается не как непосредственный симптом, а как фактор риска различных заболеваний.

Недаром человеческое тело построено таким образом, что оно постоянно нуждается в физической активности.

Различные формы деятельности сопровождали человеческую жизнь на протяжении тысячелетий, и правильная доза движения является абсолютно необходимым элементом для поддержания психосоматического баланса тела.

Гипокинез является наиболее косвенной и прямой причиной сокращения продолжительности жизни в состоянии здоровья после неправильного питания, курения и злоупотребления алкоголем.

Эффекты физического бездействия уже очевидны среди детей школьного возраста, главным образом в их двигательном развитии, но также в умственном и эмоциональном.

Эпидемиологические данные указывают на то, что чем дольше период гипокинезии, тем дольше последствия нехватки упражнений становятся более серьезными и даже приводят к необратимой инвалидности.

Отсутствие физической активности, как медико-социальная проблема, усилилась с развитием технологий и экономики в начале второй половины XX в. особенно в высокоразвитых странах. Эффекты гипокинезии заметны во всех сферах жизни человека.

Физическая активность и здоровье человека

Гипокинезия, или преднамеренное ограничение движения, наблюдается во всех сферах повседневной жизни современного человека, несмотря на то, что влияние движения на здоровье является общедоступным знанием, распространяемым врачами, диетологами и физиотерапевтами.

Регулярная физическая активность вызывает ряд физиологических изменений, которые являются наиболее эффективным способом предотвращения болезней цивилизации, таких как ишемическая болезнь сердца, гипертония или метаболический синдром.

Спорт — это здоровье, потому что он способствует физическому, психическому и социальному благополучию каждого человека.

Последствия отсутствия движения — это не только неудовлетворительная внешность, снижение самооценки и хроническая нехватка энергии.

Гипокинез все чаще приводит к различным заболеваниям, лечение которых является длительным и дорогостоящим, и которые можно предотвратить наименее требовательным способом — путем активации своих физических возможностей.

Влияние физической активности на организм человека оценивается с учетом работоспособности отдельных органов или систем, но основными показателями позитивного измерения физического оздоровления являются:

  • продление жизни в здоровье и замедление процессов старения,
  • улучшение качества жизни и устойчивости к усталости,
  • улучшение интеллектуальных функций,
  • снижение онкологического риска,
  • укрепление физической формы путем воздействия на мышечную и костную системы,
  • укрепление психического здоровья,
  • помощь в поддержании правильного веса и состава тела,
  • снижение риска возникновения заболеваний порока сердца, атеросклероза, опухолевых заболеваний, диабета, гипертонии.

Осложнения гипокинезии

Влияние спорта на здоровье чаще всего обсуждается в аспекте системы движений, то есть костей, суставов и мышц. Любая регулярная физическая нагрузка — не только утомительные тренировки, но и обычные прогулки, езда на велосипеде, игры с детьми — увеличивает плотность и прочность костной ткани.

Доказано, что у взрослых следствием гипокинезии является чаще остеопения, остеопороз, патологические переломы и остеоартрит.

Гипокинезия у людей старше 70 лет также обычно приводит к постоянной неподвижности из-за атрофии мышц и недостаточной координации. Гипокинез у детей приводит к постуральным дефектам, которые являются следствием прогрессирующей атрофии постуральных мышц, стабилизирующих растущий позвоночник.

Спорт, помимо улучшения внешнего вида, обеспечивает достаточную подвижность в суставах, также влияя на форму суставных поверхностей и поддерживая гибкость сухожилий и связок. Физические усилия улучшают силу и выносливость мышечной ткани, а в сочетании с правильной диетой допускают любую реконструкцию организма.

Гипокинез и сердечно-сосудистая система

Физическая активность имеет решающее значение для сердечно-сосудистой системы, особенно для оптимизации сердечной функции и артериального давления. Было доказано, что 150 минут умеренно интенсивных аэробных упражнений в неделю снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт , инсульт).

Гипокинез в сочетании с неправильной диетой оказывает неблагоприятное влияние на липидный профиль, то есть на уровень холестерина и триглицеридов, действующих непосредственно кардиотоксически и ответственных за развитие атеросклероза.

Систематическая физическая активность снижает артериальное давление (в некоторых ситуациях оно может заменить гипотензивные препараты), уменьшает частоту сердечных сокращений и увеличивает объем его выброса, то есть объем крови, откачиваемой из желудочка во время одного сокращения.

Влияние гипокинезии на дыхательную систему

Чтобы иметь возможность выполнять любые физические усилия, дыхательная система должна пройти период необходимой адаптации.

Первый шаг состоит в том, чтобы за счет физической активности увеличить вентиляцию легких, то есть процесс вдыхания кислорода и выдыхания углекислого газа из легких.

Стимулированный дыхательный центр, помимо увеличения дыхательных движений, также определяет увеличение уровня кислорода в организме, что является следствием того факта, что работающим мышцам для внутриклеточной трансформации энергии необходим постоянный запас кислорода.

Кислородный потолок — это параметр, который определяет способность поглощать кислород.

Эффект гипокинезии заключается в уменьшении максимального количества кислорода, которое можно потреблять в течение 1 минуты физической активности. Общая емкость легких также уменьшается. Отсутствие движения также предрасполагает к приступам одышки даже во время наименее требовательных домашних работ.

Как гипокинезия влияет на нервную систему

Длительная гипокинезия приводит к снижению мышечной силы и нарушению координации движений. Уровень тренировок определяет активацию мышечных волокон, а отсутствие упражнений снижает эргономику движений, контролируемых центральной нервной системой.

Регулярная физическая активность защищает мозг и, стимулируя выработку инсулиноподобного фактора роста (IGF-1), запускает процесс нейрогенеза, процесс создания новых связей между нервными клетками.

Физическая активность — как терапия

Влияние физической активности на здоровье человека многогранно. Это помогает поддерживать стройную фигуру, укрепляет иммунитет, а также помогает снизить мышечный тонус. Люди, занимающиеся спортом, имеют гораздо лучшее настроение, большее чувство счастья и повышенную самооценку.

Спорт — это физическое здоровье, которое в то же время помогает поддерживать душевное равновесие. «Движение способно заменить почти все препараты, но все препараты, взятые вместе, не могут заменить движение» — скажет вам любой врач.

В связи с многочисленными угрозами, возникающими в результате гипокинезии, международные организации, занимающиеся укреплением здоровья, приобщают людей к пропаганде физической активности во всех возрастных группах.

Анализ долгосрочных последствий от отсутствия физических упражнений признал физическую активность в качестве приоритетного элемента для поддержания и улучшения здоровья всего населения.

Источник: https://tvojajbolit.ru/ortopediya/gipokineziya/

Что такое изменения миокарда диффузного характера и опасно ли это

Диффузный гипокинез

Диффузные изменения миокарда — это не заболевание, а один из признаков, выявляемый на ЭКГ. Он указывает, что в «главной» мышце у исследуемого имеются проблемы. Врачу и больному предстоит с наибольшей вероятностью установить причины изменений, потому что они далеко не безобидны.

В диагностике нужно отличать подобные нарушения при дистрофии, тотальном воспалении мышцы сердца (миокардите) и нарушении метаболических процессов.

Немного о строении миокарда

Средний слой сердца является самым толстым. Он называется миокардом. задача миокарда — обеспечить необходимое (без отдыха и перерывов) прокачивание крови по телу. Нужна достаточная сила, чтобы не только вытолкнуть порцию крови в аорту и легочные артерии, но и организовать присасывающее действие предсердий с помощью отрицательного давления.

Миокард складывается из особых клеток — миофибрилл. Таких тканей в организме больше нигде нет, хотя мышц достаточно. По структуре миофибриллы представляют собой чередование цепочек двух белков: миозина и актина.

Под цифрой 2 показан мышечный слой

Под микроскопом картина мышцы выглядит «полосатой зеброй». Между волокнами имеется поперечная сцепка. Она заставляет обе разновидности работать вместе.

Как происходит сокращение мышечной ткани

Если заглянуть внутрь миокарда, то увидим, что цепочки актомиозина то укорачиваются, то удлиняются. Кроме того, они могут производить волнообразные движения. Чтобы сокращения носили не хаотичный, а упорядоченный характер, волокна должны проходить последовательный алгоритм:

  • в состоянии покоя актин и миозин отделены друг от друга, клетки активно накапливают энергию путем биохимических преобразований глюкозы и других веществ, находящийся внутри клеток, калий не дает расходовать энергию;
  • в начале движения они соединяются, калий выходит из клеток и позволяет фибриллам и всей мышце сократиться.

Важно, что в формировании диффузных изменений миокарда главная роль принадлежит нарушению энергетического баланса. В мышце резко снижается запас энергии.

Установлено, что процесс энергообразования происходит только в присутствии молекул кислорода, целого набора ферментов, витаминов. Необходима помощь гормонов. Кроме глюкозы, сердце может получать калории из молочной кислоты, кетоновых тел, жирных кислот, белка.

Неоспоримо присутствие достаточного уровня калия в крови. Доказано, что он обеспечивает создание электрических потенциалов:

  • при возбуждении мышца несет положительный заряд;
  • в состоянии покоя расслабляется и накапливает отрицательный потенциал.

Нарушение реполяризации (замены одного заряда на другой) не дает возможного отдыха миокарду, способствует быстрому расходу энергетических запасов без необходимого восстановления.

Что происходит при миокардиодистрофии

Дистрофия — недостаток питательных веществ. Для миокарда это связано с недостаточным поступлением с пищей, нарушением усвоения, повышенным распадом тех биохимических образований, из которых он вырабатывает энергию.

Диффузно дистрофические изменения в мышце сердца определяют при таких патологических состояниях:

  • тиреотоксикоз;
  • тяжелое течение анемии;
  • выраженная интоксикация;
  • недостаток витаминов.

Токсическое действие на сердце при алкоголизме, тяжелом течении инфекционных заболеваний, отравлении ядами приводит к снижению способности к сокращению. Сердце очень чувствительно к воздействию соединений фосфора, окиси углерода, лекарственным препаратам из наперстянки. Приходится всегда опасаться передозировки при назначении Дигиталиса.

Строфантин применяют только под наблюдением врача в стационаре

Наибольшее значение из всего комплекса витаминов придается группе В, Е, С. Эти причины проявляются при выявленной в Японии болезни бери-бери (недостаток поступления В1), при цинге.

Гормональные сдвиги при тиреотоксикозе, сахарном диабете, в климактерическом периоде у женщин и мужчин способствуют возникновению энергетической недостаточности сердца.

В клинической картине миокардиодистрофии нет характерных симптомов. Необходимо распознать основное заболевание. Врач обращает внимание на ЭКГ-признаки «старого» сердца у пациентов молодого возраста.

Иногда признаком дистрофии являются различные нарушения сердечного ритма (экстрасистолия).

Характерен хороший результат после курса лечения. Например, применение йодосодержащих лекарственных препаратов, переливание крови, назначение большой дозы витаминов позволяет улучшить сократимость мышечных волокон сердца. На ЭКГ появится явная положительная динамика.

Воспаление миокарда

Миокардиты, воспалительные заболевания мышечной ткани сердца, встречаются гораздо чаще, чем мы предполагаем.

Советуем почитать статью:
Концентрическая гипертрофия миокарда сердца

Любая инфекция может затронуть миокард. Наибольшим поражающим действием обладают возбудители ревматизма, дифтерии, кори, скарлатины, тифов, туберкулеза.
По распространенности процесса различают очаговые и диффузные

миокардиты. Мышечные волокна при воспалении окружены отечной тканью, погибают из-за нарушения питания и прямого воздействия инфекционных возбудителей.

На месте актина и миозина появляются рубцовые разрастания — кардиосклероз. Прерываются пути, по которым распространяется возбуждение, формирующее нормальный ритм. Это влияет на согласованность работы предсердий и желудочков.

Способность к сокращению значительно нарушается. Первым выходят из строя правые отделы сердца, поскольку здесь мышцы слабее, чем у левого желудочка.

Симптомы диффузного миокардита

Диффузный миокардит имеет свои яркие симптомы. Они складываются из нарастающей сердечной и сосудистой недостаточности, аритмии.

При тяжело протекающей инфекции на первый план выступает сосудистая недостаточность — падение артериального давления, коллапс. В каждом случае врачу приходится решать, насколько превалирует сосудистая или сердечная недостаточность.

Больные жалуются на:

  • одышку,
  • сердцебиение,
  • перебои в области сердца.

Объективные признаки выявляются при врачебном осмотре и обследовании:

  • умеренная бледность кожи, синюшность губ;
  • набухшие и пульсирующие шейные вены;
  • выслушивается шум при аускультации.

У пожилых людей характерное гриппозное поражение мышцы сердца проявляется в виде декомпенсации, появляются перечисленные симптомы, нарастает общая слабость.

Болезнь может остаться незамеченной молодыми пациентами с ангиной. Проявления миокардита объясняют обычной слабостью. Обязательно следует пройти ЭКГ и анализы крови на фоне выздоровления.

В диагностике имеют значение как выявленная тахикардия, так и брадикардия, особенно без реакции на физическую нагрузку. Важно заметить первые признаки миокардита, поскольку при некоторых инфекционных заболеваниях они появляются в периоде выздоровления, когда контроль за пациентом ослаблен.

Данные дополнительных исследований

На рентгенографии грудной клетки видно расширенное во все стороны сердце.
Проявления диффузных изменений миокарда на ЭКГ в виде низкого вольтажа, нарушений ритма (экстрасистолия, мерцательная аритмия), изменение проводимости оказывает значительную помощь в диагностике.

На современном уровне очень информативно УЗИ сердца.

Проведение УЗИ-диагностики позволяет зафиксировать даже начальные признаки миокардита

Лечебные мероприятия при миокардите

Лечение диффузных нарушений, вызванных миокардитом, связано с сильной противовоспалительной терапией. Назначаются антибиотики, препараты аспиринового ряда, нестероидные гормональные средства.

При ряде инфекций используют антитоксические сыворотки.

В обязательном порядке для лечения применяются витаминные комплексы, проводится симптоматическая индивидуальная терапия (сердечные гликозиды, панангин).

Роль нарушения обмена веществ

Метаболические изменения или проявления нарушенного обмена веществ находят также при ЭКГ-исследованиях.

Обычно они связаны с длительно протекающими заболеваниями воспалительного характера. Особенно при нарушенной всасывательной способности в органах пищеварения (хронический панкреатит, энтероколит).

К обменным нарушениям можно отнести развитие атеросклеротического процесса. Ведь, по сути, эта распространенная болезнь начинается с нарушения образования и утилизации липопротеинов в печени.

Общий обмен веществ страдает при эндокринных заболеваниях (диффузный токсический зоб, микседема, сахарный диабет, акромегалия).

Подобные изменения формируются при несбалансированных однообразных диетах, у вегетарианцев, у спортсменов (в отсутствии достаточного количества белка в пище), при наследственных заболеваниях.

Существует ли специальная диета

Умеренные изменения диффузного характера в обязательном порядке рекомендуется лечить с помощью диеты, обогащенной необходимыми биологическими веществами.

Высокое содержание калия в бананах позволяет рекомендовать их в питании

В пищевых продуктах должно содержаться достаточно белковых и углеводных соединений, дающих энергию для сердца. Нельзя резко снижать калораж пищи для похудения, не посоветовавшись с врачом. Имеет значение уровень калия в пищевом рационе.

Предпочтение отдается мясным бульонам, курице, нежирной говядине, творогу и молочным изделиям. Показаны каши из цельного зерна: гречка, рис, перловка, пшонка.

Обязательное содержание овощей и фруктов должно составлять в меню до 400 г. Диетологи советуют для сбережения калия запекать картофель или варить его «в мундире», не игнорировать изюм, курагу.

Витамины всех сортов присутствуют в квашеной капусте и доступны даже в зимнее время.

Такая диета рекомендуется пациентам в период восстановления после инфекционных заболеваний. Она не требует больших финансовых семейных расходов. Возможные потери здоровья гораздо ощутимее.

Источник: https://icvtormet.ru/diagnostika/chto-takoe-izmeneniya-miokarda-diffuznogo-haraktera-opasno

Что означают диффузные изменения миокарда

Диффузный гипокинез

Частой причиной смертельных исходов считаются болезни сердца и сосудов. Для своевременного определения таких проблем применяются различные диагностические методы, в том числе электрокардиография и ЭХО-кардиография.

В некоторых случаях при расшифровке ставится диагноз: диффузные изменения миокарда. Что это означает и считается ли опасным, можно узнать из этой статьи.

Что это такое

Миокардом называется мышца сердца. Она содержит клетки, которые способствуют его сокращению. Они называются кардиомиоцитами. Благодаря их наличию осуществляется сократительная функция органа и кровь выталкивается.

В некоторых случаях в мышце возникают изменения, которые могут быть:

  • дистрофическими;
  • диффузными;
  • метаболическими.

Наиболее часто встречаются поражения второго типа, когда процесс происходит равномерно по всех волокнах сердечной мышцы органа. При умеренных изменениях диффузного характера в организме происходят такие процессы:

  • ухудшается кровообращение;
  • плохо поступают в органы полезные питательные компоненты;
  • нарушается поступление кислорода.

Если на ЭКГ определяются диффузные изменения, это не значит, что у больного имеется сердечная болезнь.

В некоторых случаях такой процесс считается нормой. К примеру, в детском возрасте при такой расшифровке и отсутствии признаков болезни сердца кардиологическую патологию не диагностируют.

Если у человека имеются такие жалобы, как болезненность и тяжесть в зоне сердца, затрудненное дыхание, частая утомляемость, перебои в пульсе, то ему назначают пройти исследование и только после этого устанавливают диагноз.

Обычно такое патологическое состояние обнаруживают специалисты, когда человек проходит профилактический осмотр, потому что иногда изменения в органе длительное время не проявляются.

Причины патологии

Причины могут крыться в следующих факторах:

  • миокардит (воспалительный процесс в сердечной мышце);
  • кардиосклероз;
  • стенокардия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушенный метаболический процесс в органе, который могут спровоцировать различные факторы;
  • невропатия аутоиммунная;
  • водно-солевой дисбаланс в организме;
  • гормональные изменения;
  • дистрофическое поражение миокарда;
  • хронические болезни;
  • нарушенная функция эндотелия (слоя кровеносных сосудов);
  • употребление некоторых медикаментозных средств;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • применение наркотических веществ.

Кроме того, развитие такого процесса могут вызывать перенесенные заболевания, например, ангина, грипп, тиф, дифтерия, скарлатин, корь и другие инфекции.

Еще одна причина такого состояния – дефицит необходимых организму веществ, а также отклонения от нормы уровня глюкозы. Легкие изменения в сердечных мышцах вызывает также солидный возраст.

Симптомы и проявления

К кардиологу важно обратиться, если у пациента наблюдаются диффузные изменения органа и имеются следующие симптомы:

  • учащение сердечного ритма;
  • одышка;
  • тяжесть в грудине с левой стороны;
  • частая усталость;
  • сонливость;
  • боль и дискомфорт в сердечной области.

При умеренных изменениях обычно человек не чувствует никаких симптомов, лишь иногда может проявляться аритмия.

На кардиограмме наблюдается нарушение проводимости нервных импульсов и сердечных сокращений. Также видно понижение уровня зубцов.

На ЭХО-исследовании будет обнаруживаться изменение эхогенности мышцы.

Классификация патологии

Характер изменения в мышце сердца зависит напрямую от первопричины. Как уже говорилось, они бывают диффузными, метаболическими и дистрофическими.

Метаболические изменения часто возникают вследствие ожирения, больших физических нагрузок, стрессовых ситуаций. Нередко причиной является сахарный диабет.

Поражения могут сопровождаться:

  • выраженными изменениями;
  • специфическими изменениями;
  • слабовыраженными, умеренными явлениями.

Дистрофические изменения указывают на то, что нарушен расход энергии в организме и ее поступление в сердечную мышцу.

В зависимости от места локализации диффузные изменения могут быть:

  • левого желудочка сердца;
  • правого желудочка.

Патология в левом желудочке

Нарушения диффузного характера в этом месте встречаются чаще всего. Процесс может быть спровоцирован такими факторами, как печеночная или почечная недостаточность, сахарный диабет, гипертиреоз.

Возникновение патологии вызывают частые стрессы, физическое перенапряжение, неправильное питание. В левом желудочке может обнаруживаться патологический процесс, если человек недавно перенес инфекционное заболевание.

У детей такое состояние провоцирует вегетососудистая дистония.

Симптомами левожелудочковой патологии могут быть:

  • боли в сердечной области, дискомфорт и тяжесть в грудине и за ней;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • учащенное сердцебиение;
  • отечность нижних конечностей;
  • синюшность и бледность кожных покровов.

В тяжелых случаях в легких может скапливаться жидкость.

Лечение патологического процесса в левом желудочке направлено на устранение основной причины, а также на восстановление функции сердечной мышцы.

Обычно применяются противовоспалительные средства, лекарства против аритмии, витаминно-минеральные комплексы.

Изменения умеренного характера обычно хорошо поддаются консервативной терапии.

Если эффекта от применения медикаментозной терапии не наблюдается, возможно, потребуется оперативное вмешательство, например, кардиостимуляция.

Изменения правого желудочка

Обычно такие патологии встречаются крайне редко. Можно сказать, что они практически не случаются.

Диагностика

Установление диагноза начинается с осмотра пациента, а также со сбора анамнеза. После этого дают направление на другие исследования.

К основным методам диагностики сердечных заболеваний относятся:

  • электрокардиография;
  • ЭХО-кардиография;
  • мониторирование по Холтеру.

Кроме того, назначаются и лабораторные методы диагностики, например, анализы крови и мочи.

Терапия

Метод лечения устанавливается врачом-кардиологом после определения диагноза. Это может быть медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. Кроме того, как вспомогательные лекарства могут использоваться средства народной медицины.

Лечение должно быть комплексным и осуществляться с индивидуальным подходом. Оно направлено на основную причину развития патологии. Кроме того, при терапии необходимо восстановление функций миокарда.

Специалист при сердечных заболеваниях выписывает пациенту необходимые витаминно-минеральные комплексы.

При лечении больного необходимо оградить от конфликтных ситуаций и стрессов. Также важно наладить правильное питание.

Медикаментозная терапия

Если диффузное поражение вызвано сердечной болезнью, то могут назначаться такие группы медикаментозных средств:

  • бета-адреноблокаторы (Кориол, Бисопролол, Корвитол, Небилет);
  • гликозиды (Коргликон или Дигоксин);
  • антагонисты рецептора альдостерона (Верошпирон, Эплеренон);
  • средства на основе калия (Аспаркам или Панангин);
  • сартаны (Микардис, Кандесар);
  • ингибиторы АПФ (Каптоприл, Рамиприл, Энап).

Применяются лекарства, которые нормализуют проводимость органа, устраняют спазмирование сосудов, обеспечивает поступление энергии в сердце.

Выписывать эти медикаменты вправе только специалист. Самолечение может привести к усугублению ситуации и ухудшению состояния здоровья.

Другие методы

В тяжелых случаях может назначаться оперативное вмешательство на сердце.

Также применяется для лечения патологии физиотерапия. Таким пациентам показано санаторно-курортное лечение.

В обязательном порядке больному следует придерживаться диетического питания.

Прогноз и последствия

Прогноз обычно зависит от своевременности диагностики и лечения основного заболевания. Если игнорировать симптомы, то он может быть неутешительным, ведь часто приводит к развитию следующих осложнений:

  • ишемия сердца;
  • кардиомиопатия;
  • сердечная недостаточность;
  • инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемия головного мозга.

В частых случаях эти патологии заканчиваются смертельным исходом.

Если у человека диагностируются умеренные изменения, это грозит возникновением сахарного диабета или почечной недостаточности.

На ранних этапах при лечении удается предотвратить продолжение патологического процесса. Игнорирование лечения приводит к тому, что сердечные клетки покрываются соединительными тканями и их уже невозможно лечить.

Чтобы избежать развития этих последствий, важно диагностировать проблемы с органом и начать вовремя их устранять.

Меры профилактики

Для предотвращения сердечных заболеваний и появления на кардиограмме такого результата, как «диффузное изменение мышцы», специалисты советуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • вести здоровый образ жизни (бросить курение и злоупотребление алкогольными напитками);
  • полноценно и правильно питаться;
  • избегать психоэмоционального перенапряжения и стрессовых ситуаций;
  • чередовать отдых и труд;
  • полноценно высыпаться;
  • ограничить чрезмерные нагрузки;
  • заниматься спортом и физическими упражнениями;
  • не допускать ожирения;
  • регулярно проходить плановые медицинские осмотры.

Также важно соблюдать все врачебные предназначения при лечении хронических патологий.

Таким образом, диффузные поражения миокарда при отсутствии симптомов не являются опасным и могут являться нормой. Но в случае жалоб человека на признаки сердечного заболевания назначаются дополнительные методы диагностики.

Источник: https://prososud.ru/serdechniye/diffuzniye-izmeneniya-miokarda.html

ОСосудах
Добавить комментарий