Дилатация сосудов

Баллонная дилатация: описание процедуры, показания, эффективность, последствия, отзывы

Дилатация сосудов

В 1964 г американский рентгенолог CharlesBostone провел первые испытания катетеризации с баллоном. Сегодня эта методика применяется во многих отраслях медицины. Она позволяет избежать сложных рискованных операций и ограничивается однодневной госпитализацией больного.

Баллонная дилатация – это специфический метод лечения, при котором производится устранение стеноза или анастомоза в полом органе при помощи растяжения стенозированного участка раздувающимся внутри сужения особым баллоном. Процедура эндоскопическая и применяется хирургами при патологиях ЖКТ, трахеи и бронхов, при заболеваниях сосудов сердца, аортального клапана, ИБС, органов слуха и др.

Применение метода при ИБС

Использование данного метода терапии в кардиологии производится при сужении артерий. Баллон находится на конце вводимого в сосуд катетера. Вся процедура продвижения баллона по сосуду контролируется на экране рентгеновского аппарата.

Чтобы избежать появления тромба в расширенном сосуде, назначают антиагреганты. Успешность метода гарантируется в 80 % случаев.

В каких случаях выполняется?

Возможно лечение сужения таким способом любой артерии. Например, при перемежающейся хромоте, ИБС, стенозе аортального клапана и др.

При наличии большого количества мест сужений в запущенных случаях или при большой протяженности стенозированного участка, дилатация эффекта не дает. То же касается кальцифицированных участков сосудистой стенки. Тогда проводится операция по удалению пораженных частей сосудов и замена их протезом (трубкой из политетрафторэтилена).

Опасна ли дилатация сосудов сердца?

Катетер вставляется в бедренную артерию. Проведение баллонной дилатации осуществляют с одновременной подготовкой к открытой операции на пораженных сосудах. Это необходимо потому, что всегда существует риск, что в момент расширения сосуда кровообращение сердца может ухудшиться, что чревато развитием инфаркта.

Осложнение этого типа возникает редко, но требует превентивных мер. Сегодня баллонная дилатация – один из эффективных методов лечения ИБС. Если возникает кровотечение из артерии, это легко устраняется.

Расширение сердечных клапанов

Имеется в виду сужение аортального клапана. Раньше при такой патологии требовалась сложная операция на сердце, сегодня же в просвет клапана вставляется баллон и под давлением он раздувается, расширяя сужение клапана. При сужении артерий таза и нижних конечностей баллонная дилатация также широко используется.

Дилатация пищевода

Эндоскопическая процедура расширения пищевода применяется при:

  • стенозе;
  • рубцовых стриктурах;
  • формировании колец из соединительной ткани;
  • ахалазиикардии;
  • стриктурах пищеводных анастомозов после эзофагопластики.

Неинвазивная методика баллонной дилатации пищевода дает очень хорошие результаты. Все детали процесса визуализируются специальной камерой или методом флюороскопии.

Рубцовые стриктуры пищевода в большом количестве возникают чаще всего при ожогах различной этиологии, лучевой терапии, в результате рефлюкс-эзофагита, доброкачественных новообразованиях. Баллонная дилатация применяется при сужении меньше 9 мм. Онкология должна быть исключена. Операция всегда плановая.

Болезни желудка

Показания к процедуре:

  • Доброкачественные заболевания желудка при отсутствии другого вида лечения.
  • Стенозы выходных отделов желудка и ДПК из-за язвенных поражений.
  • Резекции слизистой оболочки.
  • Ожоговые и органические стриктуры.
  • Как паллиативная мера по восстановлению проходимости при опухолях.
  • Пилороспазм после операций верхних отделов ЖКТ.

Проблемы с кишечником

Дилатация рекомендуется в следующих случаях:

  • Образования доброкачественного характера.
  • Стриктуры после воспалений (дивертикулиты, НЯК, болезнь Крона).
  • Спайки кишечника.
  • При онкологии для восстановления проходимости кишечника.

Патологии билиарной системы

В этом случае процедура необходима в следующих случаях:

  1. Доброкачественные стриктуры протоков поджелудочной железы и желчного пузыря (врожденные или поствоспалительные при холангите, панкреатите).
  2. Злокачественные стриктуры (баллонная дилатация применяется перед установкой пластикового стента с целью расширения).

Органы дыхания

При патологиях легочной системы балонная дилатация будет нужна в следующих случаях:

  • Доброкачественные образования трахеи и бронхов, их сужение после воспаления, после ТБ.
  • Использование ИВЛ и интубации, ожогов дыхательных путей или длительное застревание в просвете бронха инородного тела.
  • Сужение трахеобронхиальных анастомозов после операций.

Общие противопоказания

К запретам можно отнести следующее:

  • Значительное воспаление и отек, из-за этого возникает риск травмирования тканей.
  • Некорригируемые кровотечения в участках предполагаемых расширений.
  • Закупорка просвета пищевода (ввести баллон невозможно).
  • Онкология, для которой будет применяться радикальное лечение.
  • Состояние после ИМ или инсульта.
  • Гипертензия в системе портальной вены.

Подготовка к проведению дилатации

Обязательным является промывание пищевода и желудка за 6 часов до манипуляции, и за 5-6 часов исключение приема антиагрегантов. Исключается за 12 часов прием пищи, и за 6 часов до процедуры питье жидкости. Проверяется свертываемость крови, переносимость наркоза и наличие инфекции в крови. Баллонную дилатацию проводят всегда натощак.

Как выполняется процедура

Эндоскопическая баллонная дилатация требует применения эндоскопа небольшого диаметра. Он состоит из длинного катетера, на его конце баллон находится в свернутом состоянии.

Для расширения в него нагнетается специальным инструментом жидкость с созданием определенного давления. Баллон при этом растягивается до нужного диаметра.

Раздувание производят при локализации баллона в зоне стриктуры, что увеличивает ее просвет. Время нахождения баллона – до 2-3 минут, затем он сдувается и удаляется.

Дилатацию начинают с малых размеров баллонов (10 мм) и постепенно сменяют на большие – до 20 мм. При стриктуре пищевода катетер вводится через нос, диаметр не больше 5 мм, при стенозе кишки – 8-9 мм.

Манипуляции с баллоном в пищеводе проводятся под местной анестезией, но легкая болезненность не исключается. Анестезирующее средство для локального воздействия – спрей 10%-го лидокаина. Распылитель наводится на заднюю стенку глотки, дополнительно вводят седативное средство типа “Реланиума”. При введении трубки дыхание пациента не нарушается. Все проводится под контролем рентгена.

При раздувании баллона пациент может ощущать легкое сдавливание горла и грудной клетки. Баллон по ситуации могут раздувать несколько раз.

Как проводится баллонная дилатация с фиброколоноскопией? Процедура возможна только после клизмирования кишки. Техника подготовки в остальном не отличается от манипуляций на других органах.

Преимущества метода для терапии патологий пищевода

Риск осложнений ничтожно мал, по статистике, наблюдается минимум случаев травматизации.

К недостаткам можно отнести необходимость повторного расширения, несколько повторяющихся манипуляций в процессе.

Баллонная дилатация пищевода отзывы имеет в основном положительные. Статистика показывает низкий процент возникновения рецидивов. Пациенты отмечают, что им удалось полностью избавиться от имеющихся недугов.

Баллон для дилатации при патологиях билиарной системы вводят эндоскопическим путем или чрескожным, чреспеченочным.

Продолжительность и периодичность лечения

После основного расширения баллонная дилатация повторяется раз в неделю до стабильного результата. Это означает, что при очередном посещении врача не должно быть нарастания стеноза более, чем на 1-2 мм.

Затем уже интервал между процедурами будет продлен до 10-14 дней, затем раз в 3 недели. При отсутствии стенозирования – 1 раз в месяц. Поддерживающее лечение занимает, таким образом, от 3 до 6 месяцев. Наблюдение динамики проводится раз в год.

Возможные осложнения

Поскольку мануальный контроль силы от баллона к тканям невозможен, есть вероятность повреждения стенки органа с его надрывом. Поэтому и применяют расширение постепенно. Также может отмечаться подтекание крови, но оно останавливается самостоятельно.

Самое серьезное осложнение – перфорация стенки органа, при которой требуется проведение операции по ушиванию.

Реабилитационный период

Желательно наблюдение врача в первые 4 дня после процедуры для исключения любых осложнений. Ограничения:

  • ничего не пить в первые 2-3 часа после дилатации;
  • твердая пища разрешена только на следующий день.

Стоит срочно обратиться к врачу, если:

  • каловые массы почернели и имеется примесь крови;
  • дыхание и глотание затруднено;
  • лихорадка и озноб;
  • боли в грудине.

Результаты эндоскопии НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова

Отзывы о баллонной дилатации со стороны врачей довольно обнадеживающие. Они успешно практикуют этот метод терапии. Ежедневно выполняемые баллонные дилатации стриктур различных органов заканчиваются успешным излечение пациента в 95 % случаев. Это более, чем хороший результат.

Слуховая труба и баллонная дилатация

Автором уникальной технологии считается немецкий профессор Мартин Кох из города Ганновер. После осуществления такой операции пациенты сразу же отмечают улучшение слуха.

Он указывает, что его методика баллонной дилатации слуховой трубы имеет доказанные положительные результаты. Давление в среднем ухе выравнивается, полностью восстанавливается вентиляция. В 85 % случаев удается устранить симптомы отита (исчезают экссудат в ухе, ощущения заложенности и шума) и улучшается слух.

В проведении повторных дилатаций необходимости не возникало. Операции проводятся в любом возрасте пациента, даже у маленьких детей.

Анатомические исследования показали, что расширяется только хрящевая часть слуховой трубы. Это абсолютно безопасно.

Результаты держатся долго: через 1 год у 95 % пациентов слух улучшается, а через 5 лет сохраняется у 75 %.

Среди осложнений баллонной дилатации слуховой трубы редко может возникать гнойный отит, подкожная эмфизема, но их лечат консервативно. Летальных исходов не зарегистрировано.

В 2015 году была впервые проведена баллонная дилатация слуховой трубы в России, в клинике при кафедре оториноларингологии ГМУ им. И. П. Павлова в Санкт-Петербурге.

Понятия о слуховой трубе

Слуховая или евстахиева труба связывает носоглотку и среднее ухо. Через нее поступает воздух в барабанную полость, поэтому давление по обе стороны перепонки становится одинаковым.

Кроме того, проведение звуковых колебаний к соответствующим рецепторам нормальное. При узком просвете все это нарушено. Дилатация показана при неэффективности консервативного лечения. Ценным свойством баллонной дилатации слуховой трубы является и то, что облегчается отток воспалительного секрета из среднего уха.

Техника проведения

Для дилатации одноразовый баллон-катетер, раздувается физраствором до Р = 10 атмосфер в хрящевой части слуховой трубы. При этом баллон достигает диаметра 3,28 мм. Для проведения катетера к глоточному устью слуховой трубы используют многоразовый инструмент со сменными наконечниками, изогнутыми под углом 30°, 45°, 70°, 90°.

Катетер вводится интраназально под углом наклона индивидуально анатомии пациента. Инструмент имеет ограничитель, что не дает катетеру попасть в костный отдел трубы.

Время экспозиции баллона – 2 минуты, а продолжительность всей операции – не больше 20 минут. Наркоз применяется эндотрахеальный. Выписка больного происходит через 2 дня. Контрольные осмотры проводят через 1, 6, 12 месяцев.

Баллонная дилатация слуховой трубы отзывы имеет в основном положительные. Больные отмечают, что манипуляция легко переносится. У 95% пациентов слух улучшался мгновенно, а эффект сохранялся больше 5 лет. Симптомы экссудативного отита уменьшались постепенно. Повторных дилатаций обычно не требуется. Осложнения не наблюдаются.

Показания к процедуре:

  • хроническая тубарная дисфункция;
  • отсутствие вентиляции в слуховой трубе;
  • часто рецидивирующий экссудативный отит с отсутствием эффекта от шунтирования;
  • стадия мукоза при экссудативном отите.

Противопоказания:

  • отклонения в психике;
  • болезнь Дауна;
  • рубцовые сужения евстахиевой трубы, стеноз костной части прохода.

При отборе кандидатов на дилатацию обязательны микроскопия уха, тимпано- и аудиометрия, эндоскопическое исследование носоглотки и КТ.

Источник: https://FB.ru/article/421160/ballonnaya-dilatatsiya-opisanie-protseduryi-pokazaniya-effektivnost-posledstviya-otzyivyi

Типы лечебных эндоваскулярных вмешательств

Дилатация сосудов

Причина многих заболеваний – частичное (стеноз) или полное (окклюзия) закрытие просвета сосудов какого-либо органа. В результате этого уменьшается приток крови и пораженный орган ощущает недостаток кислорода и питательных веществ – ишемию. Страдать могут сосуды самых разных органов: сердца, шеи, нижних конечностей, почек и других.

Наиболее частая причина стенозов и окклюзий – атеросклероз.

Это хроническое заболевание, характеризующееся появлением на стенках артерий особых отложений – атеросклеротических бляшек, которые постепенно растут и суживают просвет артерии.

Иногда может происходить разрыв бляшки, тогда на её поверхности образуется кровяной сгусток – тромб. Он может очень быстро закрыть просвет артерии и привести к тяжелым, необратимым последствиям.

Существует несколько методик, направленных на восстановление просвета сосуда: баллонная дилатация, стентирование, реканализация, тромбэктомия, селективный тромболизис. Как правило они применяются комбинированно, в зависимости от ситуации.

Баллонная дилатация. Методика заключается в следующем: в пораженную артерию вводится специальный катетер с тонким баллоном на конце. Баллон устанавливается в месте сужения артерии и раздувается, тем самым “раздавливая” бляшку и восстанавливая просвет артерии.

Баллонная дилатация
До баллонной дилатацииПосле баллонной дилатации

Однако, в большинстве случаев, одной баллонной дилатации недостаточно, так как бляшка может снова быстро вырасти на том же самом месте. Эту проблему во многом решает – стентирование.

Стентирование. Методика восстановления просвета пораженного сосуда с помощью установки стента. Стент представляет собой тончайший металлический каркас, который устанавливается в месте сужения и не дает бляшке опять разрастаться.

Коронарный стент
Стентирование схема
Артерия сердца до стентированияАртерия сердца после стентированияУстановленный стент

Дилатируют и стентируют сосуды самых различных органов: сердца, шеи, почек, головного мозга, органов пищеварения и т.д.

Сонная артерия до стентированияСонная артерия после стентирования

Реканализация. В случае хронической (застарелой) окклюзии просвет артерии реканализируют (восстанавливают) с помощью специальных жестких проводников. После того как место окклюзии частично расширено, пораженную артерию стентируют.

До реканализацииПосле реканализации

Тромболизис. С острой (свежей) окклюзией вызванной тромбозом можно бороться с помощью селективного тромболизиса. Для этого в пораженный сосуд вводят специальное вещество – тромболитик, которое растворяет тромб.

До тромболизисаПосле тромболизиса

Тромбэктомия. Иногда тромб можно удалить из артерии с помощью специального инструмента. Эта процедура называется тромбэктомией.

До тромбэктомииПосле тромбэктомии

Эмболизация аневризм, АВМ, варикозно расширенных вен, опухолей (в том числе – химиоэмболизация)

Другая большая группа – заболевания вызванные не “закрытием” сосудов, а наоборот появлением новых, патологических сосудов или изменением здоровых сосудов. Рентгенохирургия позволяет эмболизировать (“закрывать”, выключать из кровотока) эти сосуды, тем самым восстанавливая нормальный кровоток и обеспечивая выздоровление.

Эмболизация артериальных аневризм микроспиралями. Аневризма – это расширение стенки артерии под действием повышенного артериального давления, наследственных и анатомических факторов. Со временем она может внезапно разорваться – произойдет геморрагический инсульт.

Современный, малотравматичный метод лечения, предлагаемый рентгенохирургией – эмболизация аневризмы микроспиралями. Методика заключается в следующем: по микрокатетеру полость аневризмы заполняют специальными металлическими спиралями.

Они плотно пломбируют аневризму в результате чего, кровоток в ней прекращается.

Аневризма до леченияВведение спирали
Спирали введеныАневризма после лечения

Эмболизация опухолей. Еще одна область применения рентгенохирургии – эмболизация сосудов опухолей самой различной эмболизации. Прекращение кровотока по сосудам опухоли приводит к замедлению или даже полному прекращению её роста. В качестве эмболизируюего вещества используют: поливинилалкгоголь, желатиновые микросферы, спирали и т.д.

Эмболизация может использоваться как самостоятельный метод лечения, так и в качестве предоперационной подготовки перед “большой” операцией. В этом случае достигается минимизация кровопотери и уменьшение числа осложнений. Наиболее яркий пример использования эмболизации в качестве самостоятельной, радикальной операции – эмболизация маточных артерий.

Отдельно стоит отметить химиоэмболизацию. Это метод лечения злокачественных новообразований различной локализации, который заключается в эмболизации артерии, питающей опухоль, эмболизирующим материалом, в состав которого введен противоопухолевый препарат. То есть сочетаются два подхода: эмболизация и прицельная противоопухолевая терапия.

До эмболизации. Контрастирует миоматозный узел.После эмболизации. Миоматозный узел не контрастирует.
До химиоэмболизации. Опухоль контрастирует.После химиоэмболизации. Опухоль не контрастирует.

Эмболизация артерио-венозных мальформаций. Артерио-венозная мальформация(АВМ)- представляет собой переплетенный “клубок” патологически разросшихся артерий и вен. Наиболее опасны АВМ головного мозга, которые проявляются неврологическим дефицитом и могут приводить к фатальным кровоизлияниям.

Одним из способов лечения АВМ является их эмболизация. В качестве эмболизационного агента наиболее часто используется препарат Onyx. Также могут использоваться: поливинилалкоголь, микросферы и др.

Эмболизация АВМ приводит прекращению в них патологического кровотока, устраняет риск кровоизлияний, способствует устранению неврологического дефицита.

До эмболизации. Контрастирует АВМ.После эмболизации. АВМ не контрастирует.

Эмболизация семенной вены при варикоцеле. Варикоцеле – расширение вен семенного канатика, чаще всего обусловленное недостаточностью клапанов яичковой вены или врожденным отсутствием этих клапанов. Это приводит к нарушению функции яичка и как следствие к болям и бесплодию.

Эмболизация семенной вены – это относительно новый метод лечения варикоцеле, практически равнозначный по эффективности хирургическому. Методика заключается в введении в просвет семенной вены специального вещества, вызывающего её тромбирование – склерозанта. В результате этого кровоток в патологически расширенной вене прекращается и функции яичка нормализуются.

До эмболизации. Контрастирует семенная вена.После эмболизации. Семенная вена не контрастирует.

Установка кава-фильтра

Самым серьезным осложнением заболеваний вен нижних конечностей является – тромбэмболия легочной артерии. При этом происходит отрыв тромба в венах нижних конечностей и попадание его в легкие, что зачастую приводит к быстрой смерти.

Установка кава-фильтра в нижнюю полую вену позволяет ловить и удерживать оторвавшиеся тромбы, не давая им попасть в легкие.

Установленный кава-фильтр.

TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunting) – внутрипеченочное портокавальное шунтирование через яремную вену

Метод лечения внутрипеченочной или постпеченочной потальной гипертензии с преобладанием асцита и варикозного расширения вен пищевода и желудка.

С помощью специального инструмента формируется шунт (канал) между воротной и печеночной венами, в который затем устанавливается стент. В результате кровь из воротной вены, минуя печень, попадает сразу в полую вену.

Давление в воротной вене нормализуется, исчезает асцит и уменьшается кровоток по расширенным венам пищевода и желудка.

Сброс крови через желудочную вену в расширенные вены пищевода.Формирование шунта.
Сброс крови через работающий шунт, желудочная вена не заполняется.Установленный стент.

Назад

Источник: http://InterventionalRadiology.ru/article-for-patients/64-types-of-treatment-interventions.html

Медицинская энциклопедия – значение слова Дилата́ция Сосу́дов

Дилатация сосудов

Вены Сосудов — (v. vasorum) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Дилатация — (dilatatio; лат. расширение) стойкое диффузное расширение просвета какого-либо полого органа.
Большой медицинский словарь

Дилатация Сердца — (dilatatio cordis) дилатация полостей сердца, обусловленная растяжением их стенок.
Большой медицинский словарь

Дилатация Сердца Активная — (d. cordis activa) см. Дилатация сердца тоногенная.
Большой медицинский словарь

Дилатация Сердца Восходящая — (d. cordis ascendens) Д. с., развивающаяся в направлении от предсердий к желудочкам.
Большой медицинский словарь

Дилатация Сердца Застойная — (d. cordis congestiva) см. Дилатация сердца миогенная.
Большой медицинский словарь

Дилатация Сердца Компенсаторная — (d. cordis compensatoria) см. Дилатация сердца тоногенная.
Большой медицинский словарь

Дилатация Сердца Концентрическая — (d. cordis concentrica) см. Дилатация сердца тоногенная.
Большой медицинский словарь

Дилатация Сердца Миогенная — (d. cordis myogena; син.: Д. сердца застойная, Д. сердца пассивная, Д. сердца эксцентрическая) Д. с., обусловленная патологическими изменениями миокарда и снижением его сократительной функции.
Большой медицинский словарь

Дилатация Сердца Пассивная — (d. cordis passiva) см. Дилатация сердца миогенная.
Большой медицинский словарь

Дилатация Сердца Регулятивная — см. Рейнделля дилатация сердца.
Большой медицинский словарь

Дилатация Сердца Тоногенная — (d. cordis tonogena; син.: Д. сердца активная, Д. сердца компенсаторная, Д. сердца концентрическая) Д. с., обусловленная повышением внутриполостного давления при отсутствии первичных……..
Большой медицинский словарь

Дилатация Сердца Эксцентрическая — (d. cordis excentrica) см. Дилатация сердца миогенная.
Большой медицинский словарь

Дилатация Сосудов — см. Вазодилатация.
Большой медицинский словарь

Пластика Сосудов — , хирургическое исправление дефектов сосудов, вызванных заболеванием или повреждением. Операции такого рода относятся к области ХИРУРГИИ МИНИМАЛЬНОГО ДОСТУПА. Они……..
Научно-технический энциклопедический словарь

Инъекция 2 Сосудов Глаза — (injectio) расширение и гиперемия кровеносных сосудов глазного яблока, заметные при осмотре.
Большой медицинский словарь

Калиброметрия Сосудов Сетчатки — измерение внутреннего диаметра кровеносных сосудов сетчатки, осуществляемое при офтальмоскопии путем, напр., проецирования на глазное дно измерительных систем (координатных……..
Большой медицинский словарь

Кальциноз Кровеносных Сосудов Генерализованный — (calcinosis vasorum sanguineorum generalisata) см. Кальциноз артериальный идиопатический.
Большой медицинский словарь

Клемма Для Кровеносных Сосудов — (нем. Klemme зажим) инструмент для пережатия кровеносных сосудов, представляющий собой небольшой плоскопружинный постоянно замкнутый зажим с плоскими губками, несущими……..
Большой медицинский словарь

Клипирование Сосудов — (англ. clip зажимная скоба, зажим) способ окончательной остановки кровотечения из сосудов, перевязка которых трудна или невозможна, заключающийся в наложении на них гемостатических клипсов.
Большой медицинский словарь

Обызвествление Мозговых Сосудов Наследственное — см. Фара синдром.
Большой медицинский словарь

Окклюзия Сосудов Склеротическая — (occlusio vasorum sclerotica) см. Атеросклероз облитерирующий.
Большой медицинский словарь

Рейнделля Дилатация Сердца — (Н. Reindell; син. дилатация сердца регулятивная) увеличение размеров сердца, обусловленное увеличением остаточного количества крови в его полостях после систолы.
Большой медицинский словарь

Сопротивление Сосудов Общее Периферическое — сопротивление, оказываемое сосудами большого круга кровообращения (гл. обр. артериолами и капиллярами) перемещению крови из левого желудочка в правый желудочек; рассчитывается……..
Большой медицинский словарь

Сосуд Сосудов — (v. vasorum, PNA, BNA, JNA) мелкие кровеносные С., разветвляющиеся в стенках артерий и вен.
Большой медицинский словарь

Транспозиция Магистральных Сосудов — (син. транспозиция артериального ствола) аномалия развития: отхождение аорты от правого желудочка сердца, а легочной артерии – от левого.
Большой медицинский словарь

Дилатация — – устаревший термин для обозначения специальных бирациональных преобразований, называемых теперь моноидальными преобразованиями. В. А. Псковских.
Математическая энциклопедия

Аневризмы Сосудов Головного Мозга — в преобладающем большинстве случаев наблюдаются в больших сосудах основания мозга и виллизиева круга, чаще в сосудах переднего его отдела. Редко встречаются аневризмы……..
Психологическая энциклопедия

Атеросклероз Сосудов Головного Мозга — (греч. athere – кашица, в смысле отложения мягких веществ в стенках, например, артерий, sklerosis – затвердение, уплотнение). Заболевание, вызываемое атеросклеротическими изменениями……..
Психологическая энциклопедия

Дилатация — (dilatation) – увеличение или расширение какого-либо полого органа (например, кровеносного сосуда) или полости.
Психологическая энциклопедия

Посмотреть в Wikipedia статью для Дилата́ция Сосу́дов

Источник: http://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/9836

Почему возникает и как лечится дилатация сердца

Дилатация сосудов

Расширение одной или нескольких полостей сердца называется дилатацией.

Основные факторы, приводящие к увеличению внутреннего объема предсердий или желудочков – это действие высокого давления крови, понижение тонуса сердечной мышцы.

Это состояние не является самостоятельным заболеванием и требует выяснения причины появления. После ее устранения размеры сердца могут вернуться к норме. Запущенная форма дилатации сопровождается сердечной недостаточностью.

Виды дилатации сердца

Расширение камер сердца может быть:

  • Тоногенным, вызывается при повышении давления в полости. Возникает при сужении клапанных отверстий или повышенном давлении в аорте или легочной артерии. Может предшествовать гипертрофии миокарда. Тонус мышцы сердца и сократительная способность сохранены, переходит в миогенный тип при прогрессировании.
  • Миогенным. Причиной бывает понижение сократительной способности сердечной мышцы из-за дистрофических нарушений. Стойкий и необратимый процесс, волокна миокарда растянуты и удлинены. Встречается при миокардитах и атеросклерозе.

Почему происходит изменение правых и левых отделов, желудочков, полостей, камер

Изменения в каждой из частей сердца происходят из-за нарушения путей оттока из нее или повышенной нагрузке поступающим повышенным объемом крови.

Дилатация левого предсердия

Расширение полости может возникнуть при сужении левого атриовентрикулярного отверстия, затрудняющего прохождение крови в желудочек.

Усиленное поступление при артериальной гипертензии может впоследствии увеличивать растяжение стенок.

Рекомендуем прочитать статью о дилатационной кардиомиопатии. Из нее вы узнаете о причинах патологии и механизме ее развития, симптомах кардиомиопатии, провидением диагностики и лечения.

А здесь подробнее о комбинированных пороках сердца.

Расширение левого желудочка

Причины, вызывающие повышение объема левого желудочка, связаны с такими заболеваниями:

Дилатация правого предсердия

Чаще всего этиологический фактор – это болезни бронхов и легочной ткани, протекающие с хронической обструкцией (затруднением проходимости). Кроме этого вызывать расширение правого предсердия могут:

  • незакрытый Боталлов проток,
  • пороки Фалло,
  • дефект межпредсердной перегородки,
  • сужение легочного ствола,
  • недостаточность клапана или сужение отверстия между правыми отделами сердца.

Расширение правого желудочка

Возникает при легочной гипертензии, отверстии в межжелудочковой перегородке, сужении легочной артерии, поражении клапанов правых отделов сердца, инфаркте, распространившемся на правый желудочек, длительной кардиостимуляции.

Заболевания, приводящие к изменениям

Расширение камер сердца может произойти по неизвестной причине. В таком случае его называют идиопатическим, среди самых распространенных болезней дилатации можно выделить следующие:

  • врожденные пороки сердца;
  • ревматизм;
  • бактериальный эндокардит;
  • вирусные инфекции;
  • нарушение иммунной защиты, аутоиммунные процессы;
  • гипертония;
  • интоксикация алкоголем, наркотиками, токсическими соединениями, медикаментами;
  • дисбаланс гормонов;
  • дефицит белка и витаминов группы В, селена в питании.

Симптомы дилатации сердца

Долгое время расширение полостей сердца может не проявляться клинически за счет компенсаторной работы сердечной мышцы. По мере ослабления ее резервных возможностей возникают и прогрессируют такие признаки:

  • затрудненное дыхание при физической нагрузке, в последующем – в покое;
  • приступы удушья;
  • кашель, мокрота с прожилками крови;
  • цианоз губ, кончиков пальцев;
  • отеки на ногах к вечеру;
  • боль и тяжесть в правом подреберье;
  • слабость, головокружение, обмороки;
  • нарушение памяти;
  • мерцательная аритмия, экстрасистолия, блокады проведения импульсов.

Смотрите на видео о гипертрофии левого желудочка, причинах патологии и методах лечения:

В чем угроза для здоровья у ребенка и взрослого

При далеко зашедшей дилатации нарастают признаки декомпенсации кровообращения:

  • приступы удушья,
  • невозможность дышать в горизонтальном положении,
  • хрипы над поверхностью легких,
  • отечность лица и конечностей,
  • скопление жидкости в полости живота и грудной клетки.

Неэффективный сердечный выброс у детей приводит к задержке развития, в том числе и умственного.

Методы диагностики

При постановке диагноза учитывают историю возникновения признаков недостаточности кровообращения – одышку, тахикардию, хрипы в легких, отечность конечностей, расширение границ сердца при перкуссии. Для уточнения диагноза требуются инструментальные методы обследования:

  • ЭКГ – признаки перегрузки одной или нескольких камер сердца, нарушения ритма в виде мерцания предсердий, блокад проводимости.
  • УЗИ сердца – основной способ обнаружения расширения предсердий или желудочков, а также наличия нарушений внутрисердечной гемодинамики – обратный ток крови, перегрузка давлением.
  • Рентгенограмма – увеличен размер сердца за счет одной из полостей.
  • Сцинтиграфия для оценки изменений в миокарде.
  • МРТ и КТ для обнаружения причины дилатации сердца.

Лечение дилатации

Терапия расширения отделов сердца предусматривает коррекцию проявлений недостаточности кровообращения, аритмии.

При декомпенсации больных переводят на постельный режим, снижают поступление воды и поваренной соли. Используют такие группы препаратов:

  • ингибиторы АПФ – Энап, Капотен;
  • мочегонные – Верошпирон, Триампур;
  • антиаритмические – Бисопролол, Карведилол;
  • нитраты продленного действия (снижают приток крови к правой половине сердца) – Изокет, Нитрогранулонг.

Сердечные гликозиды назначают с осторожностью. В крайне тяжелых случаях показана пересадка сердца.

Профилактика

Предотвращение расширения сердца состоит в адекватной терапии ревматизма, эндокардита, вирусных и бактериальных инфекций, которые могут сопровождаться миокардитом, выявлении и своевременном оперативном лечении врожденных и приобретенных пороков сердца.

Необходимо при заболеваниях, потенциально опасных в отношении дилатации предсердий или желудочков, полностью отказаться от алкоголя, обеспечить в диете достаточное количество белка и витаминов.

Рекомендуем прочитать статью о дисплазии правого желудочка. Из нее вы узнаете о причинах развития патологии и ее симптомах, проведении диагностики и лечения, прогнозе для больных.

А здесь подробнее о рестриктивной кардиомиопатии.

Дилатация сердца возникает при перегрузке миокарда избыточным объемом крови или ее высоким давлением. Большую роль в развитии патологии играет роль состояние самого миокарда: при дистрофических или длительных воспалительных процессах мышечные волокна ослабевают, теряют сократительную способность и растягиваются.

Проявлениями дилатации сердца бывает недостаточность кровообращения, аритмия, а у детей отмечается задержка роста и развития. Для лечения используют медикаменты, тяжелые формы являются показанием для трансплантации сердца.

Источник: http://CardioBook.ru/dilataciya-serdca/

ОСосудах
Добавить комментарий