Эритробласты в крови причины

Эритробласты: Клетки эритроцитарного ряда

Эритробласты в крови причины

В костном мозгу можно видеть все переходные клетки от проэритробласта (незрелая материнская предстадия) к оксифильному нормоциту.

Схема кроветворения

1 – Индифферентная мезенхимальная клетка; 2 – Лимфоидно-ретикулярная клетка; 3 – Гистиоцит; 4 – Моноцит; 5 – Плазмобласт; 6 – Плазматическая клетка; 7 – Гемогистиобласт; 8 – Гемогистиоцит; 9 – Промегалобласт; 10 – Базофильный мегалобласт; 11 – Полихроматофильный мегалобласт; 12 – Оксифильный мегалобласт; 13 – Мегалоцит; 14 – Проэритробласт; 15 – Базофильный эритробласт; 16 – Полихроматофильный эритробласт; 17 – Оксифильный эритробласт; 18 – Нормоцит; 19 – Лимфобласт; 20 – Пролимфоцит; 21 – Большой лимфоцит; 22 – Средний лимфоцит; 23 – Малый лимфоцит; 24 – Гемоцитобласт; 25 – Моноцит; 26 – Лейкобласт; 27 – Промиелоцит; 28 – Эозинофильный миелоцит; 29 – Эозинофильный юный лейкоцит; 30 – Эозинофильный палочкоядерный лейкоцит; 31 – Эозинофильный сегментоядерный лейкоцит; 32 – Нейтрофильный миелоцит; 33 – Нейтрофильный юный лейкоцит; 34 – Нейтрофильный палочкоядерный лейкоцит; 35 – Нейтрофильный сегментоядерный лейкоцит; 36 – Базофильный миелоцит; 37 – Базофильный юный лейкоцит; 38 – Базофильный палочкоядерный лейкоцит; 39 – Базофильный сегментоядерный лейкоцит; 40 – Мегакариобласт; 41 – Промегакариоцит; 42 – Мегакариоцит; 43 – Тромбоциты.

Клетки эритроцитарного ряда:

1 – проэритробласт; 2 – базофильный эритробласт в состоянии митотического деления (стадия клубка); 3 – базофильный эритробласт; 4 – полихроматофильный эритробласт; 5 – полихроматофильный нормобласт; 6 – оксифильный нормобласт с пикнотическим ядром; 7 – полихроматофильный эритробласт с распадающимся ядром и выходом наиболее крупной части последнего; 8 – полихроматофильный нормобласт с ядром, частично вышедшим за пределы клетки и тельца Жолли; 9 – эритроцит с зернистой субстанцией; 10 – нормальный эритроцит; 11 – эритроцит с базофильной зернистостью; 12 – полихроматофильный зритроцит.

Проэритробласты – это большие, достигающие иногда 20 μ, обычно круглые клетки с большим ядром и резко базофильной протоплазмой. Они близки по структуре к недифференцированному гемоцитобласту и известны теперь под названием “проэритробласт”.

Ядро таких клеток богато хроматином и интенсивно окрашивается в красно-фиолетовый цвет. Хроматин образует густую тонкую сеть из правильно переплетающихся нежных нитей. В ядре часто обнаруживаются ядрышки, окрашивающиеся в синий цвет.

Протоплазма резко базофильна и по интенсивности окраски напоминает протоплазму тюрковской клетки раздражения. В некоторых проэритробластах вокруг ядра образуется более светлая, иногда с розовым оттенком перинуклеарная зона.

Таким образом, и эритроцитарные клетки имеют в костном мозгу свою предстадию, идентичную по морфологическим особенностям гемоцитобласту и отличающуюся от него только большей базофилией протоплазмы и функциональной способностью при дальнейшей дифференциации накапливать гемоглобин.

Следующим по степени зрелости клеточным элементом эритроцитарного ряда является эритробласт. Чем менее зрелыми являются такие переходные клетки, тем они крупнее, ядро их нежнее и протоплазма базофильнее. По степени зрелости их обозначают как эритробласты базофильные, полихроматофильные и оксифильные.

Наиболее близко к нормальным ортохромным эритроцитам стоит ортохромный нормобласт, маленькая клетка (круглой формы), величиной в среднем 8-9 μ то есть приближающаяся к размерам нормоцита, почему и названа нормобластом.

Ядро нормобласта обычно круглой формы, богато хроматином, образующим грубые перекладины и более компактные темные участки, чередующиеся с более светлыми участками парахроматина Так, что ядро принимает характерную для нормобласта структуру, напоминающую расположение спиц в колесе. При дальнейшем старении клетки ядро уплотняется и постепенно превращается в совершенно гомогенное маленькое пикнотическое ядро, которое, в конце концов, тем или иным путем исчезает из клетки.

Протоплазма содержит гемоглобин, который интенсивно поглощает кислые анилиновые краски, то есть оксифильна, и окрашивается по Гимза в оранжево-красный или по Май – Гимза в медно-красный цвет.

Наряду с такими ортохромными нормобластами находятся клетки с подобным ядром, но с протоплазмой, воспринимающей и кислые, и основные краски и окрашивающейся ими в синевато-красный цвет с превалированием то одного, то другого нюанса – так называемые полихроматофильные нормобласты.

При освобождении полихроматофильного нормобласта от ядра остается, естественно, полихроматофильный эритроцит, который можно обнаружить в нормальном костном мозгу людей.

При суправитальной окраске (метиленовой синькой или бриллианткрезиблау) полихроматофилия проявляется в виде базофильной зернисто-сетчатой структуры – substantia granuloreticulofilamentosa – ретикулоциты. В крови количество эритроцитов с зернисто-нитчатой субстанцией достигает 1-10‰, в среднем 5‰.

Наиболее принято деление по Гейльмейеру на пять групп: к группе 0 относят ретикулоциты, содержащие ядро, вокруг которого ретикуло-филаментозная субстанция скапливается в виде венчика.

При потере ядра эритробласт превращается в эритроцит, и субстанция в ретикулоцитах собирается в виде клубка в центре (группа I). Далее клубок превращается в сеть и располагается равномерно по плоскости эритроцита (группа II).

При дальнейшем созревании часть зернисто-нитчатой субстанции исчезает (группа III) и дальше остается только незначительная часть субстанции – в виде незначительных зернышек и нитей (группа IV) (рисунки “Ретикулоциты крови и костного мозга”).

Ретикулоциты крови и костного мозга.

Пять форм (0, 1, 2, 3, 4) ретикулоцитов в верхнем ряду окрашены только бриллианткрезилблау, а в нижнем – с последующим докрашиванием по Май – Грюнвальд – Гимза. Третий ряд – четыре формы (O1, О2, О3, О4) ретикулоцитов с последующим докрашиванием по Май – Грюнвальд – Гимза.

Увеличение количества ретикулоцитов и появление в крови ретикулоцитов 1 и 2-й групп является признаком повышенной эритропоетической деятельности костного мозга (рисунки “Ретикулоциты в мазке из крови больного гемолитической анемией”).

Ретикулоциты в мазке из крови больного гемолитической анемией:

O1, О2, О3, О4 – ретикулоциты нулевой группы в зависимости от степени зрелости; 1 – ретикулоциты I группы; 2 – ретикулоциты II группы; 3 – ретикулоциты III группы; 4 – ретикулоциты IV группы.

При ускорении созревания эритробласта в костном мозгу и диссоциации созревания ядра и протоплазмы в последней зернисто-нитчатая субстанция постепенно исчезает при еще сохранившемся ядре.

Авторы данного атласа подразделили такие ядросодержащие ретикулоциты, которые обозначались в предыдущей классификации цифрой 0, еще на четыре группы по состоянию ретикуло-филаментозной субстанции и обозначили их: O1, О2, О3, О4 (рисунки “Ретикулоциты крови и костного мозга” и “Ретикулоциты в мазке из крови больного гемолитической анемией”).

Чаще ретикулоциты группы O1, О2, О3, О4 встречаются в пунктате костного мозга при пернициозной анемии, вскоре после применения витамина В12; иногда при ускоренном созревании эритробластов во время криза гемолитической анемии.

Мазок из крови больного пернициозной анемией (Аддисон – Бирмера):

1 – мегалоциты;

2 – нормоциты;

3 – микроциты;

4 – шизоциты;

5-лимфоцит;

6 – нормобласт оксифильный;

7 – крупного размера нейтрофил с большим количеством сегментов;

8 – мегалоцит с тельцами Жолли.

Мазок из пунктата костного мозга больного анемией Аддисон – Бирмера:

1 – промегалобласт;

2 – оксифильный гигантобласт с двумя ядрами;

3 – базофильный мегалобласт, быстро накапливающий гемоглобин;

4 – оксифильный мегалобласт;

5 – нейтрофильный миелоцит;

6 – сегментоядерный неитрофил;

7 – палочкоядерный нейтрофил;

8 – мегалобласт делящийся (в стадии двух дочерных звезд – dyaster);

9 – полихроматофильные мегалобласты.

При ряде патологических условий ядросодержащие эритроциты – эритробласты могут поступать в кровь и циркулировать в ней. Поступление эритробласта в кровь, несомненно, связанно с повышением деятельности костного мозга и увеличением в нем производства этих элементов под влиянием разнообразных раздражений его паренхимы. Обычно эритробласты появляются в крови при разного рода анемиях.

Большое количество их находится в крови при anaemia pseudoleucoemica infantum и lues hereditaria infantum в момент кризов гемолитической желтухи и при гипохромной тяжелой анемии, даже когда нет выраженной анемии, и при метастазах неоплазмы в костный мозг.

В меньшей мере эритробласты в циркулирующей крови обнаруживаются при полицитемии и при тяжелых септических и инфекционных заболеваниях.

Автор(ы): Яновский Д.Н., Чепелева М.А. “Атлас по клинической гематологии”

Источник: http://medobook.com/3131-eritroblasty-kletki-eritrocitarnogo-ryada.html

Эритробласты в крови причины

Эритробласты в крови причины

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Ценность исследования

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Аббревиатура

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

  • RBC — red blood cells — красные кровяные тельца — Эритроциты;
  • HGB — hemoglobin — Гемоглобин;
  • HTC — hematocrit — Гематокрит;
  • MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов;
  • MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците;
  • MCHC — mean corpuscular hemoglobin concentration — Средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
  • RDW — red cell distribution — Индекс распределения эритроцитов;
  • PLT — platelets — Тромбоциты;
  • MPV — mean platelets volume — Средний объем тромбоцитов
  • PTC — Thrombocrit — Тромбокрит.

Отдельным блоком идет лейкоцитарная формула

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрение, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в приделах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

  • LYMP (% и абс.) — Lymphocyte — Лимфоциты;
  • MONO (% и абс.) — Monocytes —Моноциты;
  • EO (% и абс.)— Eosinophils — Эозинофилы;
  • Baso (% и абс.) — Basophil —Базофилы.

Расшифровка

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

HGB — hemoglobin — Гемоглобин

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные.

Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода.

Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

RBC — red blood cells — Эритроциты

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

MCV— mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.  

HTC — hematocrit — Гематокрит

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

PLT – platelets — тромбоциты

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

WВС — white blood cells – лейкоциты

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета.

Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы.

Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

NEU — нейтрофилы

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые).

Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции.

Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

LYM — лимфоциты

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

EOS — эозинофилы

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

BAS — базофилы

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

MON — моноциты

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

CОЭ – скорость оседания эритроцитов

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше.

Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу.

Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Источник: https://prososudy.com/krov/eritroblasty-v-krovi-prichiny.html

Нормобласты (нормоциты, эритробласты): что это, норма в крови, причины повышенных

Эритробласты в крови причины

© З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Нормобласты (нормоциты) – последняя, еще ядерная, стадия красных кровяных телец (эритроцитов) на пути к взрослому, полноценному состоянию. На этой стадии нормобласты имеют ядро, чтобы, потеряв его, превратиться в молодую безъядерную клетку, содержащую гемоглобин и уже способную выполнять главную задачу эритроцитов (участие в дыхании).

Прежде чем стать нормобластами, будущие красные кровяные тельца проходят определенный путь.

Как известно, все элементы крови берут свое начало от стволовой клетки – она является родоначальницей будущих лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов и т. д.

, поскольку дает несколько ростков, среди которых значится и эритроцитарный (из него произойдут клетки эритроидного ряда, в том числе, и интересующие нас – нормобласты).

Самой молодой, морфологически различимой, клеткой красного ряда является эритробласт, который раньше называли проэритробластом. Это довольно большая по размерам (14 – 20 мк) клетка, содержащая такое же большое ядро, но не имеющая даже признаков того, за что так ценят взрослый эритроцит – в ней нет гемоглобина.

Норма в крови – ноль

В норме эти клетки в крови не встречаются, поэтому о повышенных значениях нормобластов при исследовании препаратов речи идти не может (норма – 0). Они могут быть или не быть, а дальше уже подсчет, если их получается обнаружить. Исключение из этих правил составляют новорожденные дети.

У ребенка первых дней жизни их присутствие в общем анализе крови не должно вызывать удивления: повышенное содержание в костном мозге и появление в крови нормобластов объясняется усиленной продукцией эритропоэтина в этот период, что ведет к увеличению красных клеток крови и гемоглобина. Спустя несколько дней, когда продукция эритропоэтина снижается,  значения этих показателей тоже падают вниз.

Через некоторое время от рождения, точнее, между 2 и 3 месяцами жизни, у ребенка вновь отмечается повышенный уровень нормобластов и ретикулоцитов и опять за счет  усиленного синтеза эритропоэтина, что не вызывает беспокойства у педиатров, ведь процесс этот – физиологический.

После этого всплеска, нормы у ребенка по этим показателям с каждым месяцем все больше начнут приближаться к нормам взрослых, стало быть, в препаратах детской крови нормобласты тоже не будут встречаться, а станут обнаруживаться, как им и положено, только в миелограмме.

нормобласты, вышедшие из костного мозга в кровь

Их отсутствие в крови, между тем, не исключает их диагностическую значимость, ведь появляются они не просто так, а в силу каких-то патологических изменений, так или иначе, затрагивающих главный орган кроветворения – костный мозг.

Поскольку слово «бласт» – обозначает «росток», то все потомки бласта уже не могут считаться ростками, поэтому правильнее было бы к дальнейшим формам это название не применять, а пристроить им окончание «цит». В связи с этим, устаревшее слово «нормобласты» в лексиконе специалистов с большим стажем работы присутствует только по привычке, а молодые врачи уже называют эту клетку нормоцитом.

От рождения до больших свершений

Однако, заострив внимание на названиях, мы несколько отклонились от темы. Итак, события происходят в костном мозге:

1 стадия: эритробласт

Эритробласт – первая клетка, которую можно определить под микроскопом в препарате костного мозга.

Округлое ядро, нежная сетчатая структура хроматина, несколько маленьких ядрышек (обычно 2 – 4), просветления вокруг ядра пока нет – вот такая морфология родоначальницы клеток, которые потом станут эритроцитами.

В общем анализе крови здорового человека ее даже искать не нужно, поскольку ее там просто не может быть, ведь она только зародилась и до выхода «в свет» должна обзавестись новыми чертами и качествами, чтобы стать в периферической крови трудоспособной, а, стало быть, полезной.

2 стадия: пронормоцит

Пройдя стадию эритробласта, очень молодая клетка слегка уменьшает свой размер (10 – 15 мк) и начинает менять структуру ядра, чтобы потом легче было от него избавиться (ядро уменьшается и грубеет, ядрышки исчезают, вокруг ядра намечается легкое перинуклеарное просветление) – это больше не эритробласт. Новая клетка и называется по-новому пронормоцитом, хотя некоторые продолжают именовать ее по-старому – пронормобластом. На этой стадии клетка эритроидного ряда очень плохо дифференцируема в миелограмме, ведь она еще не полностью утратила черты предшественника, да и новые пока не приобрела.

3 стадия: нормобласт (нормоцит)

Однако проходит совсем немного времени, как из неузнаваемой клеточной структуры, появляется «герой нашего рассказа» – нормобласт или нормоцит.

Он начинает насыщаться гемоглобином, который вначале концентрируется вокруг ядра (базофильный нормоцит), а затем распространяется на всю цитоплазму, превращая клетку в полихроматофильный нормобласт, то есть, клетка явно готовится к выполнению своей ответственной функции.

По мере того, как нормобласты накапливают сложный хромопротеин (Hb), необходимость в ядре отпадает, оно только мешает своим присутствием накапливаться гемоглобину.

Получив достаточное количество Hb, нормоцит становится оксифильным: цитоплазма распространяется почти все территорию, ядро теряет значимость, поэтому становится совсем маленьким (пикнотичным), огрубевшим с измененной до неузнаваемости структурой, напоминающей вишневую косточку.

4 стадия: рождение эритроцита

Нормобласт, который собирается избавиться от ненужного в дальнейшем ядра, некоторое время остается нормобластом, но в малой численности.

Вытолкнув наконец-то ядро, клетка превращается в «новорожденный» полихроматофильный эритроцит, сохраняющий небольшое количество наследственной информации (РНК), которая в течение 24 часов окончательно покинет клетку, хотя клеткой «новоиспеченную» форму назвать уже трудно (скорее, тоже по привычке).

Молодые, насыщенные гемоглобином и потерявшие последнюю связь с «родиной» эритроциты, называют ретикулоцитами, которые в очень скором времени, после того как прибудут в кровеносное русло (до 48 часов), потеряют последнее, что подчеркивает их юный возраст – ретикулум, и превратятся в полноценные взрослые кровяные тельца – эритроциты. Обнаружить ретикулоциты в крови помогает специальная окраска. Весь путь, пройденный эритроцитом от эритробласта до потерявшей ядро клетки, занимает не менее 100 часов.

Очевидно, что в норме клетки красного ряда на уровне нормобласта (до того, пока он станет ретикулоцитом) у здорового человека всех возрастов в крови не появляются.

Нормобластоз – признак патологии?

Появление нормобластов в общем анализе крови (слово «повышены» как-то не подходит – об этом сказано ранее) – яркий признак патологии в организме. Эти клетки выходят в периферическую кровь при следующих обстоятельствах:

  • Анемиях различной этиологии (талассемия), некоторых формах острых и хронических лейкозов. В этих случаях может доходить до нормобластоза, то есть, значения их не просто повышены – нормобластов огромное множество; Кроме этого, данные патологические состояния у взрослых людей могут вызывать образование очагов экстрамедуллярного кроветворения (печень, селезенка), которые тоже будут давать свою порцию нормоцитов.
  • Массивной кровопотере – чтобы спасти организм, костному мозгу ничего другого не остается делать, как начать активную регенерацию клеточных элементов;
  • Стремясь как-то восполнить недостаток в кровеносном русле, нормобласты выходят раньше времени из костного мозга при повышенном разрушении красных кровяных телец (гемолиз) без угнетения функционировании системы кроветворения;
  • Остром эритролейкозе (о. эритромиелоз, болезнь Ди Гильемо) – заболевании редком, но злокачественном. Основной характерной чертой острого эритромиелоза считают появление в периферической крови большого количества клеток эритроидного ряда, не потерявших ядро;
  • При распространении метастазов злокачественных опухолей на костную систему повышенные концентрации этих клеток будут отмечаться в костном мозге, затем они начнут покидать его и выходить в периферическую кровь. Следует отметить, что в таких случаях часто не прослеживается прямой зависимости между нормобластозом и степенью анемизации (значительно повышенные количества нормобластов можно заметить при слабо выраженном малокровии);

Внезапное появление представителей молодой популяции эритроидного ряда в крови носит название кровяного криза, который характерен для злокачественной анемии.

В этом случае появление такого признака, наоборот, несколько обнадеживает, поскольку является предвестником надвигающейся ремиссии.

А вот спокойная кровь при данной патологии заставляет подозревать низкую регенераторную способность органов кроветворения (апластическая анемия) и настраиваться на неблагоприятный прогноз.

Иногда клетки эритроидного ряда, не прошедшие стадию нормобласта до конца, покидают костный мозг преждевременно по причине тяжелого состояния человека, которое не обусловлено патологией системы кроветворения. Например, это может случиться при различных патологических процессах, протекающих с недостаточностью кровообращения.

: строение и функции эритроцитов (советский учебный фильм)

© 2012-2020 sosudinfo.ru

Источники

Вывести все публикации с меткой:

Источник: https://sosudinfo.ru/krov/normoblasty/

Нормобласты в общем анализе крови: назначение, классификация, расшифровка, методы проведения процедуры и показания

Эритробласты в крови причины

Обнаружение нормобластов в общем анализе крови – это признак того, что в организме присутствует патологический процесс. Но, к сожалению, большинство людей даже не имеют понятия о том, что собой представляют нормобласты и чем чревато превышение их нормы.

Что собой представляют нормобласты?

Нормобласты – это кровяные клетки, которые возникают на первичном этапе эритроцитного формирования. Их основное различие с созревшими эритроцитами, заключается в присутствии ядра. Но во время роста нормобластов наблюдается увеличение числа гемоглобина, что способствует утере ядра. После завершения роста представленных элементов они трансформируются в обычные эритроциты.

Этапы перехода нормобластов в эритроциты

Для перехода описываемых кровяных клеток в эритроциты потребуется немного времени. Изначально наблюдается развитие базофильного эритробласта, в центральной части которого присутствует ядро. Он характеризуется присутствием круглой формы и размером, равным 18 мкм.

Эти клетки обладают насыщенным синим окрасом. В дальнейшем из них формируются полихроматофильные эритробласты, имеющие более маленькие размеры, нежели у базофильных. Данные клетки характеризуются наличием колесного типа хроматина, а цитоплазма приобретает розово-голубой цвет.

В дальнейшем происходит преобразование присутствующего эритробласта в оксифильную форму. Такие клетки характеризуются наличием нечеткого ядра фиолетового окраса. Клетка становится еще меньше и сильнее напоминает эритроцит.

С течением времени ядро клетки преобразуется в пикнотическое, а цитоплазма становится светло-голубой. Это указывается на переход эритробласта в полихроматофильную форму. Затем клетка преобразуется в ретикулоциты. И только на этом этапе в крови образуются эритроциты без ядра.

Причины возникновения нормобластов

Нормобласты образуются и трансформируются в костном мозге человека. В результате, количество 0,01 нормобластов в общем анализе крови считается отклонением от нормального показателя.

Эти клетки не должны попадать в кровь периферического типа.

Выявление их на гемограмме – это признак, указывающий на возможное формирование серьезных заболеваний, связанных с кроветворением или структурой мозга.

К причинам возникновения нормобластов в общем анализе крови причислены следующие:

  • Гемолитический типа анемии.
  • Различные формы лейкоза или эритролейкоза.
  • Рак мозга.
  • Опухоли злокачественного характера.
  • Проблемы с циркуляцией крови.
  • Сильная потеря крови.
  • Формирование метастазов в костном мозге.

Особенно опасным увеличение числа нормобластов в крови считается после хирургического вмешательства. Наличие этих клеток указывает на тяжелое состояние больного.

При этом в качестве диагностического элемента выступает наличие или отсутствие кровяных клеток, а не их число. Даже малейшее отклонение от нуля является признаком патологического процесса. Но не стоит расстраиваться раньше времени, ведь возникновение нормобластов может быть связано с наличием продолжительного воспаления или гипоксии.

Нормобласты в детском организме

Кроветворение в детском организме значительно отличается от взрослого, поэтому нормобласты в общем анализе крови считаются вполне нормальным процессом, который объясняется тем, что во время рождения костный мозг, который отвечает за выработку кровяных телец, размещен во всех костях как плоского, так и трубчатого типа. Большая нагрузка, а также усиленный синтез эритропоэтина почками и печенью ребенка приводит к изменениям физиологического типа. А они, в свою очередь, влекут за собой выброс небольшого количества нормобластов в кровь.

Максимальное количество нормобластов в анализе обнаруживается у младенцев в возрасте от 2-х до 3-х месяцев. Небольшое число нормобластов может периодически выявляться на протяжении всего раннего периода развития.

Стоит отметить, что нормобласты в общем анализе крови у ребенка могут тоже указывать на патологию, в частности, на развитие такого заболевания, как острая форма лимфоидного лейкоза. Эта болезнь требует незамедлительной терапии, поскольку при запущенных стадиях может даже стать причиной летального исхода.

Первые действия при обнаружении большого количества нормобластов в крови ребенка

Отмечено, что нормобласты достаточно часто выявляются по ошибке лаборатории. Именно поэтому в случае обнаружения этого типа кровяных клеток первое, что требуется сделать, это через 10-14 дней пересдать анализ. Если результат аналогичен, то потребуется дополнительное обследование и лечение.

Нормальное значение нормобластов

Если в организме человека отсутствуют какие-либо патологии, то нормобласты все время находятся в красном костном мозге, практически не проникая в кровяное русло. Именно поэтому норма нормобластов в общем анализе крови соответствует нулю. Исключением являются только маленькие дети, у которых незначительное количество этих клеток, не считается патологией.

Поэтому если в общем анализе крови нормобласты 2:100, то это явный признак патологии.

Понижение количества нормобластов

Поскольку норма нормобластов в крови равняется 0, то и их пониженного количества быть не может.

Пониженным может быть только количество эритроцитов, которые формируются из нормобластов. Эритроциты могут быть разбавлены большим объемом жидкости, а могут действительно в меньшем количестве формироваться их нормобластов.

Последняя проблема наблюдается в случае наличия различных заболеваний костного мозга, в качестве последствия радиационного облучения. Но основной причиной такого состояния признается дефицит железа, которое требуется для создания гемоглобина.

Симптоматика лейкоза

Раннее диагностирование лейкоза значительно увеличивает шансы на излечение, поэтому к доктору рекомендуется обратиться сразу после появления следующей симптоматики:

  • побледнение кожи;
  • ощущение слабости;
  • головокружение;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • ухудшение функционирования иммунной системы;
  • чрезмерная утомляемость.

Если на фоне этого будет обнаружен результат нормобласты 1:100 в общем анализе крови, то это может указывать на возникновение лейкоза (большие показатели кровяных клеток тоже могут свидетельствовать о наличии представленной патологии).

Диагностика лейкоза

В случае наличия симптоматики, присущей для лейкоза, доктор в первую очередь отправляет пациента на сдачу гемограммы и анализа крови на обнаружение бластных клеток.

Благодаря анализу будет получен точный показатель всех атипичных элементов крови, что позволит выявить степень распространения заболевания. В случае лейкоза в общем анализе крови обнаруживается снижение числа тромбоцитов.

Параллельно с этим происходит увеличение СОЭ и числа нормобластов в крови.

Кроме того, могут назначать такие диагностические исследования:

  • биохимический анализ крови;
  • изучение иммуноферментов;
  • миелограмма (биопсия костного мозга).

Только изучив все данные, полученные в результате представленных методов исследования, доктор имеет возможность поставить диагноз.

Назначение миелограммы

Для определения причины увеличения количества нормобластов в крови довольно часто назначают проведение миелограммы. Анализ представляет собой изучение состояния мазка, взятого из костного мозга посредством проведения биопсии. Процедура осуществляется под местным наркозом. Пункцию выполняют в зоне грудины или подвздошной кости.

Для проведения процедуры не требуется специальной подготовки или каких-либо ограничений. Если человек осуществляет прием медикаментозных препаратов, то перед процедурой он в обязательном порядке должен сообщить об этом доктору, а если существует возможность, временно прекратить употребление лекарственных средств. Результат исследования можно получить уже по прошествии нескольких часов.

Лечение

Терапия повышенных показателей нормобластов в крови не осуществляется. Они исчезают самостоятельно после завершения успешного лечения основной патологии.

Очень важно выявить причину, спровоцировавшую повышение показателей нормобластов в крови. После обнаружения патологии проводится терапия, благодаря которой либо полностью купируется процесс, либо создается состояние стойкой ремиссии больного в хронических формах болезни.

Наиболее страшным заболеванием, на которое могут указывать повышенные показатели нормобластов, считается лейкемия.

Методы терапии лейкемии

Если подтверждено, что повышенные показатели нормобластов указывают на наличие лейкемии, то лечение патологии, включает в себя следующие манипуляции:

  1. Химиотерапия. Назначают в случае подтверждения злокачественного характера патологии. В ходе этой процедуры выполняется уничтожение всех пораженных клеток.
  2. Лучевая терапия. Обеспечивает купирование процесса разрастания опухоли, в пораженной области.
  3. Биотерапия. Применяется на конечных этапах лечения болезни или при ее легком протекании. Заключается в использовании специальных лекарственных средств, выступающих в качестве аналогов веществ, которые вырабатываются здоровым организмом.
  4. Таргентное лечение. Основывается на применении в терапевтических целях моноклональных тел. Является альтернативой химической терапии на начальных стадиях лечения болезни.

Если заболевание находится в запущенном состоянии, то единственная возможность его излечения заключается в трансплантации стволовых клеток. Это довольно трудоемкий процесс, который требует большого профессионализма и денежных затрат.

Терапия эритромиелоза

Разобравшись с тем, что такое нормобласты в крови, что это значит для детей и взрослых, следует выделить, что повышенные показатели этих кровяных тел могут напрямую указывать на наличие такого серьезного заболевания, как эритромиелоз.

Это заболевание характеризуется наличием следующей симптоматики:

  • сильная слабость;
  • образование кровоподтеков;
  • болезненные ощущения в костях;
  • понижение веса;
  • трудности с дыханием;
  • образование грибковой инфекции.

При отсутствии качественной терапии патология может стать провокатором образования очагового типа некроза селезенки, отечности лимфатических узлов, выделения крови из носа и десен, а также кровоизлияний в сетчатку глаза.

Подобные осложнения развиваются в качестве последствия того, что содержащие ядро клетки проникают по кровеносной системе во внутренние органы, пищеварительную и половую систему, попадают в кожные покрова и мышцы.

В ряде случаев болезни, которые характеризуются повышенным уровнем нормобластов, приблизительно через полгода или даже быстрее, вызывают летальный исход.

Терапия этого опасного заболевания заключается в осуществлении нескольких сеансов химической или лучевой терапии. Кроме этого, пациенту могут пересаживать стволовые клетки.

Изредка у людей может обнаруживаться хроническая форма эритромиелоза. Диагностировать эту патологию достаточно сложно, поскольку, несмотря на наличие опухоли, содержащие ядра эритроциты не проникают в кровь.

Подтвердить представленный диагноз можно при детальном изучении состояния внутренних органов, поскольку печень и селезенка увеличены в размерах, развивается опухание лимфатических узлов.

Такая форма болезни выделяется длительным течением (на протяжении 2-3 лет). Для избавления пациента от патологии доктора выполняют многократное переливание массы из эритроцитов. Альтернативным методом терапии признается введение специальной лекарственной сыворотки, но больший эффект достигается за счет трансплантации стволовых клеток.

Профилактика повышения количества нормобластов в крови

Для предотвращения увеличения количества нормобластов необходимо предпринимать профилактические меры, направленные на препятствие формирования анемии и острой формы лейкоза. Чтобы избежать возникновения этих патологий, рекомендуется избегать радиоактивных излучений, вдыхания ядохимикатов, бесконтрольного употребления лекарственных средств.

Медицинские работники настаивают на том, что в случае обнаружения увеличенного количества нормобластов в крови необходимо в обязательном порядке обратиться в клинику. Только выявление точного диагноза и своевременное начало терапии обеспечат полноценное выздоровление и быстрое восстановление всех функций организма.

Важно понимать, что обнаружение в анализе крови даже небольшого количества нормобластов – это уже признак патологии, которая требует незамедлительной терапии.

Источник: https://FB.ru/article/399162/normoblastyi-v-obschem-analize-krovi-naznachenie-klassifikatsiya-rasshifrovka-metodyi-provedeniya-protseduryi-i-pokazaniya

Эритробластоз

Эритробласты в крови причины

При малокровии различной этиологии (от кровопотери, при злокачественном малокровии) при лейкозах в периферической крови появляются в большем или меньшем количестве молодые формы красных кровяных телец – эритробласты. Увеличивается процентное содержание и ретикулоцитов. Это, вообще говоря, реакции на то или иное раздражение костного мозга.

В этих случаях эритробластов немного, появление их временно. Наличие их не определяет клинической и гематологической картины заболевания. Наряду с такими реакциями встречаются случаи, когда наличие эритробластов более или менее велико, когда это явление постоянно. Такие формы заболевания именуются эритробластозами.

Здесь имеется полная аналогия с лейкозами, лейкемиями. Недаром это заболевание иначе называют эритромиелозом. Основным симптомом этих форм является значительное и постоянное наличие в периферической крови эритробластов и наличие усиленного эритропоэза как в костном мозгу, так и в других органах (селезенка, печень).

Впервые описание подобных форм под названием “эритробластоз” сделано в 1923-1926 гг. итальянским ученым ди Гульельмо. Эритробластоз встречается одинаково часто у мужчин и женщин. Чаще наблюдается он в детском и юношеском возрасте, но встречается и у пожилых лиц (до 60 лет).

Ди Гульельмо в кратких словах дал клиническую характеристику эритробластоза: “Острое лихорадочное, глубоко анемизирующее заболевание с увеличением селезенки и печени”. В остро протекающих случаях лихорадка неправильного типа обязательна. Длительно текущие эритробластозы протекают без повышения температуры. Больные бледны, с восковидным оттенком покровов.

Иногда имеется некоторая одутловатость, отечность. Большая слабость, зависящая не только от малокровия, но и от существа заболевания. Со стороны сердечной и дыхательной систем имеется только тахикардия и одышка, обусловленные малокровием, значительно усиливающиеся при движении, физической нагрузке.

Постоянно увеличение селезенки и печени, причем селезенка увеличена относительно значительно больше. Органы эти плотны, гладки, чувствительны при ощупывании. Чем более длительно заболевание, тем более резко увеличена селезенка. Лимфатические узлы обычно не увеличены. Кости болезненны при давлении. Обычно имеются кровоизлияния, кожные и на слизистых.

На дне глаза также находят геморрагии.

Исследование крови. Постоянно уменьшение числа эритроцитов, их всегда меньше 3 млн. в 1 мм3. Число их может снизиться до 550 000 (по данным Т. С. Истамановой, до 730 000). Количество гемоглобина 20-50%. Цветной показатель колеблется около единицы, чаще ниже единицы.

Очень интересно, что число ретикулоцитов всегда уменьшено – эта форма молодых эритроцитов в периферической крови встречается в ничтожном количестве. По данным Т. С. Истамановой, встречаются только единичные ретикулоциты или они совсем отсутствуют. Количество эритробластов в крови постоянно велико – 258 000-600 000 в 1 мм3, в среднем 50 000-100 000. Наряду с эритробластами, сохраняющими обычное строение, базофильными, полихроматофильными, ортохромными имеются формы с патологически измененным ядром (неправильной формы) и протоплазмой. Мегалобласты отсутствуют. Таким образом, имеются юные клетки и зрелые эритроциты. Исчезает промежуточное звено между зрелыми и юными клетками – ретикулоциты. Имеется разрыв, провал, подобно разрыву, который наблюдается при остром лейкозе. Можно говорить о hiatus erythraemicus.   Количество лейкоцитов чаще уменьшено. В одних случаях состав лейкоцитов мало отличается от нормального. В других наряду с молодыми эритроцитами имеются и молодые клетки лейкоцитарного ряда: миелобласты; метамиелоциты, миелоциты, а также ретикуло-эндотелиальные клетки и гемоцитобласты. Такие случаи расцениваются как эритролейкомиелоз (эритролейкемический миелоз). Количество и характер лимфоцитов в пределах нормы. Эозинофилы редки, число базофилов часто увеличено. Количество кровяных пластинок всегда уменьшено (по данным Т. С. Истамановой, ниже 50 000 в 1 мм3; под конец жизни пластинки единичны). Пункция грудины по М. И. Аринкину дает богатый клетками костный мозг. Резко увеличено количество эритробластов. С течением болезни оно быстро нарастает (по данным Гейльмейера, в начале наблюдения в пунктате определялся 41 эритробласт на 100 клеток лейкоцитарного ряда, через 8 месяцев – 3260 эритробластов на 100 лейкоцитов). Костный мозг становится эритробластическим. Эритробласты разной величины и окраски, с грубой структурой ядра. Одновременно имеется разрастание элементов ретикулоэндотелия и дифференциация их в сторону эритропоэза. В пунктате селезенки имеются эритробласты и ретикуло-эндотелиальные элементы. Количество эритробластов превышает количество лейкоцитов.

Течение. В одних случаях заболевание начинается и протекает остро, заканчивается смертью в несколько недель и даже дней. В этих случаях болезнь протекает как острый лейкоз. В других заболевание тянется месяцами, годами (2-3 года). Эти случаи напоминают хронический миелоз. Предсказание в настоящее время безусловно неблагоприятное.

Указывается, что чем моложе больной, тем острее и злокачественнее течет заболевание. Встречаются формы эритробластоза с малым количеством эритробластов в периферической крови. В этом случае диагноз облегчает пункция грудины (и селезенки). Наблюдаются случаи как с изолированным увеличением числа эритробластов, так и формы эритролейкомиелоза, протекающие с одновременным увеличением числа молодых форм эритроцитов и лейкоцитов в крови и в кроветворных органах. Е. Д. Пономарева описала случай, напоминавший по клиническому течению острый лейкоз. В крови и костном мозгу наблюдались эритробласты, гемоцитобласты и ретикуло-эндотелиальные клетки. В костном мозгу клетки располагались пластами.

Патологическая анатомия. На секции в костном мозгу находят те же изменения, что и при пункции грудины. В селезенке – резкая пролиферация ретикуло-эндотелиальных элементов и дифференциация их в сторону эритропоэза (а иногда и лейкопоэза). Красная пульпа перегружена эритробластами.

В печени (и лимфатических узлах) находят очаги миелоидной метаплазии.

Диагноз эритробластоза ставится на основании тщательного исследования периферической крови и пунктата грудины.

Заболевания следует дифференцировать с симптоматическим появлением эритробластов в периферической крови, после кровопотерь, при злокачественном малокровии. Наиболее часто встречаются в крови эритробласты при карцинозе костного мозга и при метастазах рака в костный мозг. Об этом необходимо думать и искать первичный очаг.   Выше было указано, что имеется клинически, гематологически и анатомически много общего между лейкозами и эритробластозами. Наблюдаются случаи, промежуточные между “чистыми” формами этих заболеваний. Важно, что в обоих случаях отмечается значительное участие в процессе клеток мезенхимы. Всегда имеются клетки, названные Феррата гемогистиобластами, и клетки тканей – гистиоциты. Следует думать, что какие-то вредности воздействуют на костный мозг, и в одних случаях идет патологическое развитие лейкопоэза, в других – эритропоэза, в третьих – того и другого вместе.

Лечение эритробластоза симптоматическое.

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  М. Тушинский

Источник: https://www.blackpantera.ru/useful/health/sickness/39721/

ОСосудах
Добавить комментарий