Функции хориоидеи

Меланома хориоидеи глаза: прогноз жизни, метастазы, первые признаки, лечение, брахитерапия

Функции хориоидеи

Меланома хориоидеи — это пигментная опухоль злокачественного характера собственной сосудистой оболочки глаза (хориоидеи). Данная опухоль является одной из самых частых внутриглазных новообразований.

Меланома хориоидеи является основной причиной смертности и инвалидизации онкобольных с поражением органа зрения.

Заболевание может протекать практически бессимптомно, но при этом имеет высокую склонность к метастазированию, поэтому проблема ее выявления на начальных стадиях является крайне актуальной.

Этиологические факторы

Большинство случаев меланомы хориоидеи являются спорадическими, то есть обусловлены теми или иными мутациями клетки-предшественницы меланоцитарного звена, которая может дать начало патологическому опухолевому клону. Кроме того, есть предположение о наследственной причине данного заболевания. Воздействие такого типичного провоцирующего фактора для меланомы кожи, как повышенная инсоляция, для этой опухоли также не исключается.

В группе риска находятся пожилые люди (средний возраст манифестации опухоли — 60 лет). Немного чаще болеют мужчины. Склонны к появлению меланомы хориоидеи обладатели светлой кожи и волос, невусов и веснушек.

Клиническая картина

Жалобы пациентов зависят от размера и локализации меланомы хориоидеи, а также от наличия сопутствующих осложнений, к которым относятся: отслойка сетчатки вторичного характера, появление дегенеративных процессов в сетчатке, помутнение хрусталика.

На первичном приеме у офтальмолога обычно определяется снижение остроты зрения, появление перед глазом слепых участков (скотом), гемианопсий (выпадения половин поля зрения). В случае позднего обращения, больные жалуются на боль в глазу (вторичная глаукома), расширение сети сосудов. Также на склере может определяться пигментное пятно (экстраокулярный рост новообразования).

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Стадии развития меланомы хориоидеи

Согласно международной классификации различают 4 стадии развития данной опухоли. Критерии распространенности опухолевого процесса:

  1. Т1 — размер меланомы 10 мм и менее, толщина — 2,5 мм и менее.
  2. Т2 — размер новообразования 10–16 мм, наибольшая толщина составляет 2,5–10 мм.
  3. Т3 — размером 16 мм и/или толщина более 10 мм без распространения за пределы глазного яблока.
  4. Т4 — наибольший размер опухоли 16 мм и/или толщина более 10 мм с распространением за пределы глазного яблока.

Также выделены 4 клинические стадии меланомы хориоидеи. Для каждой из них характерны определенные симптомы заболевания:

  1. Для первой, так называемой стадии «спокойного глаза», свойственно отсутствие ярких клинических проявлений и жалоб. Возможно наличие помутнения сетчатки, также могут определяться дефекты поля зрения.
  2. Вторая стадия характеризуется появлением боли в глазах, воспаления, покраснения глазного яблока, отека век.
  3. На третьей стадии меланома хориоидеи выходит за границы глазного яблока, формируется экзофтальм, склера теряет целостность.
  4. Четвертая стадия сопровождается генерализацией процесса. Общее состояние пациента ухудшается. Больные жалуются на сильную боль, снижается масса тела, нарастает интоксикация. Появляются метастазы меланомы внутренних органов: печени, легких, костей. Поражение того или иного органа провоцирует появление соответствующих симптомов. Может выявляться дальнейшее снижение остроты зрения, чувство пелены или тумана перед глазами. Данные проявления вызываются кровотечениями в стекловидное тело, помутнением хрусталика.

Симптомы второй и третьей стадии меланомы хориоидеи ярко выражены при расположении опухоли в центральной или парацентральной части глазного дна. Для периферической локализации новообразования характерно длительное отсутствие субъективных ощущений. В этом случае меланома выявляется либо случайно, либо на стадии распада опухоли и ее вторичных проявлений.

Виды меланомы глаза

Разработана классификация меланомы хориоидеи по морфологическому признаку. В зависимости от клеточной структуры, выделяют следующие типы данной опухоли:

  • Веретеноклеточный.
  • Эпителиоидный.
  • Смешанный (микстмеланома).
  • Фасцикулярный.
  • Некротический.

Данная классификация имеет определенные недостатки, так как некротическая меланома хориоидеи определяется клинически, а вот определить ее клеточную принадлежность из-за обширного некроза невозможно. Веретенообразный и фасцикулярный тип имеют сходный прогноз.

В связи с этим, в настоящее время морфологически принято выделять только 2 типа: веретеноклеточный и эпителиоидный. Смешанная форма занимает промежуточное положение. Ее прогноз зависит от преобладания тех или иных клеток.

Наименее благоприятной прогностически считается эпителиоидноклеточная меланома хориоидеи.

Диагностика

Учитывая клинические особенности меланомы хориоидеи, ее диагностика, особенно на начальных этапах, представляет определенные трудности. Помимо анализа жалоб больного и клинико-анамнестических данных, учитываются результаты следующих инструментальных исследований:

  • Биомикроскопии.
  • Офтальмоскопии.
  • Ультразвукового исследования глаза.
  • Диафаноскопии и др.

Меланома хориоидеи является новообразованием с высоким риском появления метастазов. Поэтому при обследовании пациента необходимо использовать также методы диагностики метастатических очагов: УЗИ органов брюшной полости и лимфатических узлов, рентгенографию легких, КТ, МРТ.

Способы лечения меланомы хориоидеи

Выделяют органосохраняющие методы лечения данной опухоли и хирургический метод без сохранения глаза. В случаях, когда не удается сохранить глаз, производят энуклеацию — изолированное удаление глазного яблока или экзентерацию — иссечение вместе с глазным яблоком всего содержимого орбитальной полости.

Показания к энуклеации:

  • Опухоль значительного размера.
  • Распространение меланомы на диск зрительного нерва.
  • Полное отсутствие зрительной функции.
  • Экстрабульбарный рост опухоли.
  • Вторичная глаукома.

После удаления глазного яблока, проводится имплантация внутреннего протеза и последующее наружное протезирование. Эти меры позволяют не только достичь хорошего косметического результата, но и препятствуют деформации лица.

К органосохраняющим методам лечения меланомы хориоидеи относятся:

  1. Лучевая терапия. В зависимости от способа подведения излучения, лучевую терапию при данном заболевании проводят контактным или дистанционным способом. Контактное облучение, или брахитерапия, представляет собой имплантацию радиоактивных элементов вблизи очага меланомы.

    Показания к проведению брахитерапии:

    • Отсутствие признаков распада.
    • Диаметр новообразования до 15 мм.
    • Отстояние от диска зрительного нерва не менее 2 диаметров самого диска.

    Брахитерапия является самым эффективным методом органосохраняющего лечения при меланоме хориоидеи. Его применение способно снизить вероятность образования метастазов опухоли.

  2. Лазерная коагуляция в сочетании с термотерапией. Транспупиллярная термотерапия — это вид лазерного лечения меланомы с применением глубокой локальной гипертермии. Метод основан на возможности глубокого прохождения инфракрасного излучения сквозь хориоретинальную ткань. Транспапиллярная термотерапия является эффективным самостоятельным видом лечения небольших меланом хориоидеи (до 4 мм в диаметре).
  3. Криодеструкция. Данный способ основан на экстремальном охлаждении мелких очагов меланомы до −78 °C.

В составе системного лечения, актуально проведение иммунной терапии. Также при оказании помощи больным с меланомой хориоидеи в поздних стадиях учитываются особенности ее метастазирования. Для данной опухоли характерно изолированное поражение печени метастазами. В таких случаях с успехом применяется химиоэмболизация данного органа.

Такой распространенный метод лечения меланомы кожи, как таргетная терапия, при меланоме хориоидеи не применяется, так как при данном виде опухоли отсутствуют специфичные BRAF-мутации.

Профилактика и диспансерное наблюдение

Рекомендовано пожизненное наблюдение за больными, которые получали лечение меланомы хориоидеи. После проведения лучевой терапии и удаления новообразования, офтальмолог должен осматривать пациентов каждые полгода в течение 2 лет, а далее — 1 раз в год. С целью раннего выявления метастазов назначают УЗИ органов брюшной полости и рентгенографию легких 1-2 раза в год.

Прогноз для жизни при меланоме хориоидеи

Продолжительность жизни при данном виде рака зависит от локализации и размера опухоли, возраста пациента, морфологии новообразования, проведенного лечения и других особенностей.

Пятилетняя выживаемость на начальных стадиях меланомы хориодиеи после применения органосохраняющих радикальных методов составляет 93%, десятилетняя — 89%. На поздних стадиях, при выявлении метастазов печени медиана выживаемости составляет лишь 4-6 месяцев.

Для пациентов с метастатическим поражением других органов годичная выживаемость составляет 76%.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/oncodermatology/melanoma/melanoma-khorioidei-glaza

Хориоидея глаза, кровоснабжение глаза, диагностика и лечение заболеваний

Функции хориоидеи

Структуры глазного яблока нуждаются в постоянном кровоснабжении. Самой зависимой от сосудов структурой глаза является сетчатка, выполняющая рецепторные функции.

Даже кратковременное перекрытие сосудов глаза может привести к тяжелым последствиям. Ответственность за кровоснабжение несет так называемая хориоидея глаза.

Увеальный тракт и собственно сосудистая оболочка глаза

Хориоидея — сосудистая оболочка глаза

В литературе хориоидею глаза обычно называют собственно сосудистой оболочкой. Это часть увеального тракта глаза. Увеальный тракт состоит из следующих трех частей:

  • Радужная оболочка – цветная структура, окружающая зрачок. Пигментные компоненты этой структуры отвечают за цвет глаз человека. Воспаление радужной оболочки называется иритом или передним увеитом.
  • Цилиарное тело. Эта структура расположена за радужкой. Цилиарное тело содержит мышечные волокна, регулирующие фокусировку зрения. Воспаление этой структуры называют циклитом или промежуточным увеитом.
  • Хориоидея. Это слой увеального тракта, содержащий кровеносные сосуды. Сосудистая сеть расположена на задней части глаза, между сетчаткой и склерой. Воспаление собственно сосудистой оболочки называют хориоидитом или задним увеитом.

Увеальный тракт называют сосудистой оболочкой глаза, но только хориоидея является сосудистой сетью.

Особенности хориоидеи

Меланома хориоидеи глаза

Хориоидея образована большим количеством сосудов, необходимых для питания фоторецепторов и эпителиальный тканей глаза.

Сосуды хориоидеи характеризуются чрезвычайно быстрым кровотоком, который обеспечивается внутренним капиллярным слоем.

Капиллярный слой собственно сосудистой оболочки расположен под мембраной Бруха, он отвечает за обмены веществ в клетках фоторецепторов. Крупные артерии расположены во внешних слоях задней хориоидальной стромы.

Длинные задние цилиарные артерии расположены в супрахориоидальном пространстве. Еще одной особенностью собственно сосудистой оболочки глаза является наличие уникального лимфатического дренажа.

Эта структура способна уменьшать толщину хориоидеи в несколько раз с помощью гладкомышечных волокон. Контролируют дренажную функцию симпатическае и парасимпатическае нервные волокна.

У хориоидеи есть несколько основных функций:

  • Сосудистая сеть хориоиды является основным источником питания сетчатки.
  • С помощью изменения кровотока хориоидеи происходит регуляция температуры сетчатки.
  • Хориоидея содержит секреторные клетки, вырабатывающие факторы роста тканей.

Изменение толщины хориоиды позволяет сетчатке перемещаться. Это необходимо для того, чтобы фоторецепторы попали в плоскость фокуса световых лучей.

Ослабление кровоснабжения сетчатки может вызывать возрастную дегенерацию желтого пятна.

Патологии сосудистой оболочки

Патология хориоидеи глаза

Хориоидея подвержена большому числу патологических состояний. Это могут быть воспалительные заболевания, злокачественные новообразования, кровоизлияния и другие нарушения.

Особенная опасность таких заболеваний заключается в том, что патологии собственно сосудистой оболочки также поражают сетчатку глаза.

Основные заболевания:

  1. Гипертоническая хориоидопатия. Системная гипертензия, связанная с повышенным артериальным давлением, влияет на работу сосудистой сети глаза. Анатомические и гистологические особенности хориоидеи делают ее особенно восприимчивой к поражающему действию высокого давления. Это заболевание также называют недиабетической сосудистой болезнью глаз.
  2. Отслойка собственно сосудистой оболочки. Хориоидея расположена достаточно свободно относительно соседних слоев глаза. При отслойке сосудистой оболочки от склеры образуется кровоизлияние. Такая патология может образовываться из-за низкого внутриглазного давления, тупой травмы, воспалительного заболевания и онкологического процесса. При отслойке хориоидеи возникает нарушение зрения.
  3. Разрыв сосудистой оболочки. Патология возникает из-за тупой травмы глаза. Разрыв сосудистой оболочки может сопровождаться достаточно выраженным кровотечением. Заболевание может протекать бессимптомно, но некоторые пациенты жалуются на снижение зрения и чувство пульсации в глазу.
  4. Дистрофия сосудистой оболочки. Практические все дистрофические поражения сосудистой оболочки связаны с генетическими нарушениями. Пациенты могут жаловаться на осевую близорукость, потерю зрительных полей и неспособность видеть в тумане. Большинство таких расстройств не поддается лечению.
  5. Хориоидопатия. Это гетерогенная группа патологических состояний, характеризующаяся воспалением собственно сосудистой оболочки. Некоторые состояния могут быть связаны с системной инфекцией организма.
  6. Диабетическая ретинопатия. Болезнь характеризуется метаболическими нарушениями сосудистой сети глаза.
    Злокачественные новообразования хориоидеи. Это различные опухоли сосудистой оболочки глаза. Меланома является наиболее распространенным типом таким образований. Таким заболеваниям в большей степени подвержены пожилые люди.

Большинство заболеваний собственно сосудистой оболочки имеет положительный прогноз.

Диагностика и лечение

Анатомия глаза: схематически

Подавляющее большинство заболеваний собственно сосудистой оболочки протекает бессимптомно. Ранняя диагностика возможна в редких случаях – обычно обнаружение тех или иных патологий связано с плановым обследованием зрительного аппарата.

Основные методы диагностики:

  • Ретиноскопия – метод обследования, позволяющий детально изучить состояние сетчатки.
  • Офтальмоскопия – метод обнаружения заболеваний дна глазного яблока. С помощью этого метода можно обнаружить большинство сосудистых патологий глаза.
  • Ультразвуковое исследование. Эта процедура позволяет визуализировать сосудистую сеть глаза.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. С помощью этих методов можно получить детализированную картину состояния структур глаза.
  • Ангиография – метод визуализации сосудов с применением контрастных веществ.

Методы лечения различны для каждого заболевания. Можно выделить основные схемы лечения:

  1. Стероидные препараты и лекарственные средства, снижающие давление крови.
  2. Оперативные вмешательства.
  3. Циклоспорины – мощные средства группы иммунодепрессантов.
  4. Пиридоксин (витамин B6) в случае некоторых генетических нарушений.

Своевременное лечение сосудистых патологий позволит предотвратить поражение сетчатки.

Методы профилактики

Хирургическое лечение глаз

Профилактика заболеваний хориоидеи во многом связана с профилактикой сосудистых заболеваний. Важно соблюдать следующие меры:

  • Контроль холестеринового состава крови во избежание развития атеросклероза.
  • Контроль функций поджелудочной железы во избежание развития сахарного диабета.
  • Регуляция содержания сахара в крови при диабете.
  • Лечение сосудистой гипертензии.

Соблюдение гигиенических мероприятий позволит предотвратить некоторые инфекционные и воспалительные поражения собственно сосудистой оболочки. Также важно вовремя лечить системные инфекционные заболевания, поскольку они часто становятся источником патологии хориоидеи.

Таким образом, хориоидея глаза является сосудистой сетью зрительного аппарата. Заболевания хориоидеи также отражаются на состоянии сетчатки.

о строении и функциях сосудистой оболочки глаза (хориоидеи):

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: https://glaza.online/anatomija/srednyaya/horioideya-glaza.html

Что такое хориоидея глаза: заболевания и лечение

Функции хориоидеи

Хориоидея глаза – это сосудистая оболочка. Она выполняет важные функции, обеспечивая питание сетчатки, поддерживая оптимальные показатели внутриглазного давления и температуры глазного яблока. Хориоидея подвержена развитию злокачественных новообразований.

Строение хориоидеи и её функции

Хориоидея – это задняя часть увеального тракта, в который также входят радужная оболочка и цилиарное тело. Увеальный тракт называют сосудистой оболочкой органов зрения, но только хориоидея представляет собой сплетение сосудов.

Толщина хориоидеи составляет 0,22-0,3 мм на заднем полюсе глаза, а в области зубчатой линии – 0,1-0,15 мм.

Элемент состоит из большого количества сосудов, посредством которых производится питание эпителиальных тканей и фоторецепторов глаз. Кровоток в них очень быстрый.

Хориоидея состоит из нескольких слоёв:

Название слоя хориоидеиХарактеристики
НадсосудистыйСостоит из элементов эндотелия, эластичных волокон и клеток с тёмным пигментом (хроматофоры). Именно последние компоненты могут становиться причиной развития новообразований хориоидеи
СосудистыйСлой представляет собой мембрану с толщиной 0,4 мм. Состоит из крупных наружных сосудов с большим количеством артерий и сосудов среднего калибра, среди которых преобладают вены
Сосудисто-капиллярный (хориокапиллярный)Эта часть хориоидеи является важнейшей, так как влияет на функционирование подлежащей сетчатки. Слой состоит из мелких артерий и вен, которые распадаются на многочисленные капилляры
Базальный (мембрана Бруха)Это тонкая пластинка, которая состоит из двух слоёв и плотно прилегает к сосудисто-капиллярной части хориоидеи. Задача мембраны – регуляция притока кислорода к сетчатке
Околососудистое (перихориоидальное) пространствоСлой представляет собой узкую щель, которая разграничивает сосудистую мембрану и внутреннюю поверхность склеры

Основные функции, которые выполняет хориоидея:

  • поставка к сетчатке питательных веществ и выведение из неё продуктов метаболизма;
  • осуществление оттока внутриглазной жидкости;
  • построение чёткого изображения внешней картины на сетчатке благодаря поглощению светового потока и снижению светорассеивания;
  • регуляция внутриглазной температуры;
  • поддержание уровня кровотока;
  • поддержание полноценного анатомического соотношения между отделами органа зрения;
  • регуляция офтальмотонуса.

В хориоидее отсутствуют нервные окончания, поэтому патологические процессы в этой области протекают бессимптомно.

Патологии сосудистой оболочки и их клинические проявления

Оболочка органов зрения, состоящая из переплетений сосудов, подвержена различным заболеваниям. Это инфекционные и дистрофические процессы, доброкачественные и злокачественные опухолевые новообразования:

Название патологииОписаниеСимптоматика
ХориоидермияЭто дистрофический процесс наследственного характера, который является достаточно редким: на 50 000 человек приходится один случай такого заболевания. Основные изменения связаны с атрофией хориоидеи: наблюдается дисфункция фоторецепторов сетчатки. Пигментный эпителий повреждается, происходит скопление гранул пигмента, которые в дальнейшем проникают в толщу всей внутренней оболочки глаза. При поражении двух и более слоёв сетчатки полностью утрачивается зрение.В период 10-30 лет после начала развития хориоидермии развиваются такие осложнения, как гемералопия, повышение внутриглазного давления, офтальмогипертензия, вторичная глаукома.Первые симптомы хориоидермии возникают в раннем возрасте. Больной жалуется на дискомфорт и чувство песка под веками, нарушение зрения в тёмное время суток.При чтении, работе за компьютером возникает головная боль, отдающая в виски, лоб, область надбровных дуг.Зрение постепенно снижается. Если патология протекает тяжело, то потеря зрения может произойти в возрасте 40-45 лет.
Хориоидит (задний увеит)Заболевание выражается в воспалении хориоидеи, которое развивается при поступлении в глаз антигенов и иммунных комплексов. Причины – травмы, инфекции, переохлаждение.Хориоидит бывает очаговым или множественным.При воспалении в сосудистой оболочке накапливается инфильтрат, массы которого оказывают давление на сосуды хориоидеи, нарушая процесс кровоснабжения тканей. Из-за воспаления разрушается слой пигментного эпителия, развивается отёк, происходят кровоизлияния.Осложнения хориоидита – вторичная дистрофия и отслойка сетчатки, кровоизлияния в стекловидном теле.При заднем увеите на начальных этапах развития нет таких характерных симптомов, как боли в глазах или нарушения зрения. Заболевание возможно выявить только в ходе офтальмоскопии.Для патологии характерны такие симптомы:
  • резкое ухудшение зрительной функции;
  • мерцание, вспышки света перед глазами;
  • расплывчатость, искажение воспринимаемой внешней картины;
  • снижение резкости сумеречного зрения;
  • образование на поверхности сетчатки очагов серо-жёлтого цвета с нечёткими границами.
МеланомаЭто опухолевое новообразование хориоидеи злокачественного характера. В большинстве случаев его развитие обусловлено генетическим фактором. Меланому сосудистой оболочки обычно выявляют в пожилом возрасте (55-60 лет). Новообразование бывает узловым и плоскоклеточным. В первом случае опухоль быстро увеличивается, имеет чёткие границы и округлую форму.Плоскоклеточная меланома хориоидеи выходит за пределы глазного яблока. Встречается реже, чем узловая форма.Выживаемость зависит от размеров и локализации меланомыПри развитии злокачественного новообразования возникают такие симптомы:
  • плавающие и тёмные пятна перед глазами;
  • вспышки света;
  • деформация зрачка;
  • нарушение цветовосприятия;
  • снижение резкости зрения;
  • дефекты полей зрения, связанные с образованием скотом;
  • болевой синдром
Невус хориоидеиВ отличии от меланомы, невус является доброкачественным новообразованием. Оно напоминает по цвету и размеру родимое пятно. Невус образуется из клеток надсосудистого слоя хориоидеи, а в дальнейшем может распространяться на более глубокие ткани органов зрения. Несмотря на доброкачественную природу, невус сосудистой оболочки склонен к озлокачествлению. Это происходит при воздействии ультрафиолетовых лучей. При таких условиях невус трансформируется в меланомуНа начальных стадиях развития невус не имеет окраски. Новообразование пигментируется через 10-15 лет после появления, но в некоторых случаях остаётся бесцветным. Это затрудняет своевременную постановку диагноза.При появлении невуса человек ощущает дискомфорт в глазу, происходит ограничение поля зрения, нарушение зрительной функции.При офтальмологическом осмотре специалист обнаруживает пигментное плоское или немного выпуклое пятно серого или серо-зелёного цвета
ГемангиомаЭто редкая патология, при которой у человека имеется врождённая доброкачественная опухоль. Её развитие часто становится причиной отслойки сетчатой оболочки глаза. Опухоль бывает отграниченной и диффузнойОтграниченная гемангиома – это образование красно-оранжевого цвета. При диффузном типе новообразование имеет интенсивно-красный цвет.Патология сопровождается такими симптомами, как вспышки света и мелькание мушек перед глазами, нарушения зрения.

Опасность заболеваний сосудистой оболочки глаза заключается в том, что они также поражают сетчатку.

Причины развития заболеваний

Патологические процессы хориоидеи связаны с такими факторами, как:

  • общие инфекционные болезни (туберкулёз, токсоплазмоз, грипп);
  • наличие очагов хронического воспаления в организме (кариес, воспаление миндалин, гайморит);
  • наследственность;
  • аллергические реакции;
  • травмирование тканей органов зрения (механический фактор, ожог);
  • переохлаждение и связанное с ним ослабление иммунитета;
  • эндокринные патологии (сахарный диабет).

Длительный контакт с ультрафиолетовыми лучами – предрасполагающий фактор, который может спровоцировать развитие патологий хориоидеи, включая опухолевые процессы.

Диагностика и лечение

Патологии сосудистой оболочки органов зрения выявляют с помощью таких методов диагностики, как:

  • общий и биохимический анализ крови, а также общий анализ мочи для выявления или исключения воспалительных и системных заболеваний;
  • иммунологическая диагностика;
  • биомикроскопия;
  • визометрия;
  • офтальмоскопия;
  • периметрия;
  • ультразвуковое исследование глазного яблока;
  • флуоресцентная ангиография.

Лечение патологий хориоидеи зависит от конкретного заболевания.

Воспалительные процессы сосудистой оболочки зрительного аппарата лечат консервативным способом. Назначают симптоматические препараты, а также лекарства, которые воздействуют на заболевание, вызвавшее воспаление сосудистой оболочки.

При хориоидитах используют:

  • кортикостероидные гормоны местного назначения (в виде капель и мази): Преднизолон, Гидрокортизон;
  • ферментные препараты, действие которых направлено на рассасывание кровоизлияний и экссудата (Трипсин, Лидаза);
  • иммунодепрессанты (Азатиоприн, Циклофосфан);
  • антибиотики. Выбор конкретного вида антибактериального средства зависит от вида возбудителя инфекционного заболевания.

Для профилактики отслойки сетчатки назначают криокоагуляцию или лазерную коагуляцию.

Опухолевые новообразования сосудистой оболочки органов зрения лечат путем проведения таких процедур:

  • брахитерапия (контактное облучение новообразований);
  • хирургическое удаление;
  • лазерное удаление опухоли путём её нагревания специальной аппаратурой.

Для справки. После проведения операции пациенту назначают глазные капли для снижения болевого синдрома и предотвращения занесения инфекции.

Профилактика

Для профилактики заболеваний хориоидеи необходимо:

  • регулярно посещать офтальмолога для плановых осмотров, особенно тем лицам, у которых имеется генетическая предрасположенность к заболеваниям сосудистой оболочки глаз;
  • носить качественные солнцезащитные очки с покрытием, которые обеспечивают надёжную защиту органов зрения от воздействия ультрафиолета;
  • избегать травм органов зрения;
  • своевременно и в полной мере лечить системные и инфекционные заболевания.

Патологии сосудистой оболочки глаза могут стать причиной утраты зрения. Ситуация осложняется тем, что в хориоидее нет нервных окончаний: это затрудняет своевременную диагностику из-за отсутствия болевого синдрома. При наличии предрасположенности к патологиям сосудистой оболочки необходимо регулярно посещать офтальмолога для прохождения профилактических осмотров.

Источник: https://oculistic.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/bolezni-horioidei-glaza-i-ih-lechenie

Хориоидеа

Функции хориоидеи

Основная функция сосудистой оболочки – обеспечение питанием четырех слоев сетчатки, выходящих наружу, включая уровень палочек и колбочек. Кроме того, ей надлежит выводить продукты обмена из сетчатки обратно в кровоток.

Слой капилляров хориоидеи отграничивается от сетчатой оболочки тонкой мембраной Бруха, которая осуществляет регулирование обменных процессов, происходящих в сетчатке и сосудистой оболочке.

Вместе с тем, благодаря своей рыхлой структуре, околосоудистое пространство, служит проводником задних длинных цилиарных артерий, которые участвуют в снабжении кровью переднего отрезка глаза человека.

Строение сосудистой оболочки

Хориоидея – самая обширная область сосудистого тракта в глазном яблоке, включающем также и цилиарное тело, и радужку. Она пролегает от цилиарного тела, с границей у зубчатой линии, до самого диска зрительного нерва.

Кровью сосудистую оболочку обеспечивают задние короткие цилиарные артерии. Отток крови производится по вортикозным венам глаза.

Небольшое количество вен (по одной на каждый квадрант или четверть глазного яблока), а также выраженный кровоток способствуют некоторому замедлению тока крови с высокой вероятностью развития инфекционных воспалительных процессов, вследствие оседания здесь болезнетворных микробов. Хориоидеа лишена чувствительных нервных окончаний, именно по этой причине любые ее заболевания могут протекать безболезненно.

Сосудистая оболочка богата темным пигментом, находящимся в специальных клетках, так называемых хроматофорах.

Этот пигмент невероятно важен для зрения, ведь световые лучи, которые попадают через открытые участки радужной оболочки или склеры, без него могли бы мешать хорошему зрению при разлитом освещении сетчатки или из-за боковых засветов. Количество пигмента, находящегося в этом слое, также определяет и уровень интенсивности окраски глазного дна.

Соответствуя своему названию, хориоидеа, по большей части, состоит из сосудов. Она содержит несколько слоев: надсосудистый, сосудистый, сосудисто-капиллярный, базальный слои и околососудистое пространство.

• Перихориоидальное или околососудистое пространство – это узкая щель, проходящая по границе внутренней поверхности склеры и сосудистой пластинки, пронизанная нежными эндотелиальными пластинками. Данные пластинки связывают стенки между собой.

Однако, слабые связи в этом пространстве между склерой и хориоидеей позволяют сосудистой оболочке достаточно легко отслаиваться от склеры, к примеру, при скачках внутриглазного давления, в ходе оперативного вмешательства по поводу глаукомы.

От заднего до переднего отрезка глаза в перихориоидальном пространстве проходит пара кровеносных сосудов – задние длинные цилиарные артерии, которые сопровождаются нервными стволами.

• В составе надсосудистой пластинки содержатся эндотелиальные пластинки, эластические волокна и хроматофоры – клетки, которые содержат темный пигмент.

Количество хроматофоров слоев хориоидеи от наружной области кнутри заметно уменьшается, причем, у хориокапиллярного слоя их уже совсем нет.

Наличие хроматофоров способно приводить к развитию невусов хориоидеи или даже меланом – наиболее агрессивных злокачественных опухолей.

• Сосудистая пластинка – мембрана коричневого цвета, толщина которой не превышает 0,4 мм, причем ее толщина зависит от уровня кровенаполнения. В составе сосудистой пластинки два слоя: крупные сосуды, лежащие снаружи со значительным количеством артерий, а также сосуды среднего калибра, среди которых преобладают вены.

• Хориокапиллярный слой или сосудисто-капиллярная пластинка – это самый важный слой хориоидеи, который обеспечивает функционирование подлежащей сетчатки.

Сосудисто-капилярная пластинка сформирована из мелких вен и артерий, которые в дальнейшем распадаются на множественные капилляры, пропускающие в один ряд по несколько эритроцитов, что дает возможность поступать в сетчатку большему количеству кислорода.

Особенно сильно выражена сеть капилляров, обеспечивающих функционирование области макулы. Тесная связь хориоидеи и сетчатки может приводить к тому, что процессы воспаления, поражают сразу как сетчатку, так и сосудистую оболочку.

• Мембрана Бруха – двухслойная тонкая пластинка. Она весьма плотно соединяется с хориокапиллярным слоем у хориоидеи, участвуя в регулировании притока в сетчатку кислорода, и обеспечивая вывод продуктов обмена назад в кровоток.

Мембрана Бруха связана и с наружным слоем сетчатой оболочки – пигментным эпителием.

При наличии предрасположенности или с возрастом могут развиваться нарушения функции комплекса структур: хориокапиллярного слоя, мембраны Бруха и пигментного эпителия, с возникновением возрастной макулярной дегенерации.

Методы диагностики заболеваний сосудистой оболочки (хориоидеи)

• Офтальмоскопия.

• Флуоресцентная ангиография с оценкой состояния сосудов, повреждений мембраны Бруха, возникновения новообразованных сосудов.

• Ультразвуковая диагностика.

Симптомы заболеваний сосудистой оболочки

Врожденные патологии:

• Колобома хориоидеи – отсутствие на определенном участке сосудистой оболочки.

Приобретенные патологии:

• Воспаления сосудистой оболочки (хориоидиты, увеиты), зачастую сочетающиеся с повреждениями сетчатки – хориоретинитами.

• Дистрофии сосудистой оболочки.

• Отслойка сосудистой оболочки, которая может возникнуть при скачках внутриглазного давления в процессе операций на глазах.

• Разрывы сосудистой оболочки, сопровождающиеся кровоизлияниями – чаще всего вследствие травм глаза.

• Опухоли сосудистой оболочки.

• Невус хориоидеи.

Где лечить

Источник: https://proglaza.ru/stroenieglaza/horioidea.html

ОСосудах
Добавить комментарий