Гемостаз рфмк что это

Что такое анализ крови на РФМК

Гемостаз рфмк что это

Кровь – это своеобразный индикатор состояния всего организма. Любые даже незначительные нарушения здоровья сопровождаются изменением ее формулы.

Поэтому при первых признаках патологических процессов, кроме врачебного, осмотра также назначаются наиболее распространенные анализы крови – общий и биохимический.

Они позволяют узнать уровень гемоглобина, реакцию оседания эритроцитов, количество кровяных телец и остальные параметры, в результате чего врач может установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Кроме основных показателей, иногда может потребоваться исследование относительно редких, но не менее важных составляющих крови.

К одному из таких параметров относится анализ крови РФМК, что расшифровывается как растворимый фибрин-мономерный комплекс.

С помощью данного исследования определяется состояние и функциональные характеристики тромбоцитов – кровяных клеток, отвечающих за свертываемость.

Подробно о РФМК

Человеческий организм имеет довольно большое количество физиологических возможностей, позволяющих защитить себя от воздействий внешней среды.

К ним относится иммунная система, восстановительная и регенеративная функция, и, конечно же, гомеостатические реакции.

Гомеостаз – это комплексная способность организма регулировать вязкость крови, предупреждающая развитие тромбозов либо кровотечений.

РФМК являются высокомолекулярными соединениями фибрина с фибриногеном, продуктами его распада, которые формируются в результате активации системы свертываемости, как реакция на нарушение целостности сосудов. В нормальном состоянии они зачастую представлены переходными молекулярными образованиями между фибрином и фибриногеном.

Анализ крови на РФМК назначают для выявлений нарушений функции свертываемости. При этом определяется уровень фибрин-мономерных комплексов – мельчайших тромбов или кровяных сгустков, отвечающих за процесс коагуляции.

В норме такие частицы не вызывают опасений, а их превышение грозит закупоркой как мелких, так и крупных сосудов.

Такая патология называется ДВС-синдром, что расшифровывается как диссеминированное внутрисосудистое свертывание.

Справка! Кроме опасности развития тромбозов из-за сгущения крови, снижается качество кровообращения, и клетки организма недополучают питательные вещества, которые должны транспортироваться красными кровяными тельцами. Это также может привести к развитию множественных заболеваний.

Не только превышение общепринятых нормальных показателей может привести к печальным последствиям – отклонения, указывающие на снижение РФМК опасны долго непрекращающимися кровотечениями. Такие ситуации могут иметь как наследственную и приобретенную в процессе жизни природу, так и стать следствием неправильного приема антикоагулянтов, например, гепарина.

Нормальные показатели

Значения, характеризующиеся как нормальные для анализа крови на РФМК, имеют довольно малый диапазон, который составляет 3,38+0,02 мг на 100мл плазмы, но при этом отметка 4 мг/100мл также не будет считаться отклонением. А вот ее превышение уже станет поводом для принятия врачом решения относительно дальнейших обследований и выяснения причин данного нарушения, а затем разработки соответствующей терапевтической тактики.

Существуют отдельные случаи (врожденные или наследственные аномалии), когда показатель до 5 мг/100мл оценивается как норма, и никакого лечения не требуется.

Такое заключение делается после проведения определенных дополнительных обследований, подтверждающих достаточное функционирование системы гомеостаза.

В подобных ситуациях обязательно проводить исследования крови нужно в одной и той же лаборатории, так как иногда бывают расхождения почти в единицу.

Понятие и механизм гомеостаза

Физиологические отклонения

Кроме наследственных или врожденных факторов, ведущих к превышению значений РФМК, существует одно очень важное состояние женского организма – период вынашивания ребенка.

Во второй половине беременности, особенно ближе к родам, в организме для подготовки к предстоящему процессу и минимизации рисков кровотечения начинает формироваться большее количество фибрина.

Это увеличивает концентрацию РФМК в крови, повышающую ее коагуляционную способность.

Во время беременности в числе многочисленных обследований обязательно назначается этот анализ как минимум два раза в середине срока и ближе к родам – на 33-38 неделе, чтобы заранее подготовиться к возможным осложнениям.

В отдельных случаях при выявлении патологических для данного периода отметок может назначаться необходимая терапия, проходящая под регулярным контролем показателей крови.

На протяжении беременности РФМК повышается постепенно, и имеет определенный, считающийся нормальным диапазон значений.

К ним относятся следующие:

  • Первый триместр. В это время в организме женщины не происходят глобальные изменения по подготовке к родам и формирование плаценты только лишь начинается. Поэтому в норме показатели составляют 5–5,5 мг/10мл.
  • Второй триместр. Перестройка в женском организме проходит в усиленном порядке, идет создание оптимальных условий для развития плода. Показатели повышаются до 5,5–6,5 мг/100мл.
  • Третий триместр. Начинается подготовка к родоразрешению и возможному кровотечению. Организм мобилизует все свои ресурсы и уровень фибрин-мономерных комплексов может достигать 7,5 мг/100мл.

Внимание! Если у беременной женщины допустимые показатели РФМК повышены, то это может грозить развитием серьезных и опасных для жизни матери и плода патологий, таких как тромбозы, тромбофилия, нарушение функционирования плаценты.

В подавляющих случаях такое отклонение имеет наследственную природу. При этом у женщины в положении может изменяться эмоциональное состояние – зачастую присутствует раздражение и агрессия. На таком фоне возможно даже самопроизвольное прерывание беременности – выкидыш, поэтому для снижения подобной симптоматики применяется соответствующая терапия.

Когда при беременности анализ проводится чаще стандартного графика?

При вынашивании плода любая патология, приводящая к нарушению функции свертываемости, может привести к гибели и матери и ребенка. Поэтому, чтобы снизить возможные риски, показатели коагулограммы измеряются столько раз, сколько необходимо для понимания полной картины их состояния.

Так, анализ на РФМК будет назначен дополнительно при наличии:

  • сердечно-сосудистых и аутоиммунных патологий;
  • тяжелых заболеваний легких, печени, почек;
  • варикозного расширения венозных сосудов ног;
  • эндокринологических и онкологических заболеваний;
  • гестоза – осложнений нормально протекающей беременности;
  • воспалительных процессов;
  • многоплодной и ЭКО беременности;
  • превышение уровня РФМК до зачатия.

Осложнения, вызванные тромбофилией

Кроме вышеперечисленного, вредные привычки, которыми страдает мать, являются весомым аргументом для проведения данного исследования чаще, чем принято в норме. При этом любые отклонения от общепринятых значений следует перепроверить и досконально изучить специалисты.

Если наблюдаются превышение либо снижение показателя РФМК в течение нескольких недель, и сопровождается его прогрессирование, то, скорее всего, будет назначено лечение в условиях стационара. Особенно это касается ситуаций, когда концентрация резко увеличивается и превышает нормальные параметры в несколько раз.

Какие патологии сопровождаются изменением уровня РФМК?

Как и у всех остальных анализов, показатели РФМК могут быть пониженными или повышенными относительно общепризнанной нормы. Повышается уровень фибрин-мономерных комплексов при следующих факторах.

Увеличение уровня холестерина

Повышение холестерина приводит к сужению просвета сосудов. Это происходит за счет того, что холестериновые бляшки откладываются на стенках сосудов, приводя к их закупорке или тромбозам.

Геморрагический васкулит

Заболевание характеризуется высокой кровоточивостью, возникающей из-за воспалительных процессов сосудистых русел.

ДВС-синдром

Патология проявляется формированием мелких тромбов в просвете сосудов, которые создают перекрытия для кровотока, тем самым вызывая тромбозы.

Травматические повреждения

При повреждении тканей и органов в результате травмы, в крови возрастает уровень тромбоцитов и мономеров. Ожоговые поражения также приводят к увеличению фибрин-мономерных комплексов. В отдельных случаях РФМК не свидетельствует о присутствии патологических причин, а является следствием физического состояния человека.

https://www.youtube.com/watch?v=10yMPKY7KkA

Зачастую это связано с длительными чрезмерными нагрузками и затяжными стрессовыми ситуациями. И, как правило, после возвращения к умеренным нагрузкам и стабильному состоянию психики, данный показатель приходит в норму. Кроме вышеперечисленного, уровень РФМК, может быть превышен у новорожденных, при обширных хирургических операциях, а также в условиях искусственного кровообращения.

Внимание! Нарушения при заборе материала для исследования (крови) и подготовке его для изучения могут привести к получению ложноположительных результатов. При возникновении подозрений о недостоверности данных следует провести анализ еще раз.

Причин снижения показателя РФМК гораздо меньше чем повышения.

К ним относится прием антикоагулянтов – препаратов, угнетающих функцию свертываемости крови, и парапротеинемии – появление в крови аномальных и неполноценно функционирующих белков (иммуноглобулинов).

Последний фактор зачастую наблюдается при протекании онкологических процессов, таких как миеломная болезнь и другие виды гемобластозов.

Подготовка к анализу и его проведение

Ультразвуковое исследование сосудов

Анализ на РФМК, как и почти все лабораторные исследования крови, требует определенных подготовительных действий. Они довольно просты, но при этом пренебрегать ими не стоит – это может привести к искажению результатов и, как следствие, пациенту придется сдать кровь повторно.

К правилам подготовки к обследованию относится:

  • Отказ от пищи за 8–10 часов до манипуляции. Оптимально будет, если взятие крови будет назначено на утреннее время, тогда пациенту будет проще перенести вынужденный голод.
  • Воздержание на протяжении 8–10 часов от приема любой жидкости, за исключением негазированной воды.
  • При проведении терапии препаратами, влияющими на свертываемость крови – антикоагулянтами, гормональными контрацептивами и глюкокортикоидами проконсультироваться с врачом по поводу их отмены за сутки до забора крови.
  • За несколько дней до предполагаемого обследования нужно постараться оградить себя от стрессовых ситуаций и минимизировать физические нагрузки, такие как поднятие тяжестей и занятия спортом.

Процесс забора крови

Продукты растительного происхождения, такие как грейпфрут, имбирь способны повлиять на систему свертываемости крови, что стоит также учесть при подготовке к анализу. Поэтому на протяжении 4-5 дней необходимо исключить их из привычного рациона. Проведение забора крови аналогично всем остальным исследованиям – материал берется из локтевой вены и затем отправляется на изучение.

После чего врач-лаборант занимается расшифровкой анализа. Времени на обработку полученных результатов затрачивается немного, но в большинстве случаев скорость получения ответов зависит от загруженности лаборатории. В экстренных ситуациях подобные анализы расшифровываются буквально за несколько минут, данные сразу отправляются лечащему врачу.

Источник: https://apkhleb.ru/krov/chto-takoe-analiz-krovi-rfmk

Зачем нужен анализ крови на РФМК и о чем говорит

Гемостаз рфмк что это

РФМК расшифровывается как “растворимые фибрин-мономерные комплексы”. Этот показатель означает процент распада фибрина, отвечающего за появление тромбов в сосудах.

Анализ крови РФМК делается только при определенной необходимости. Другое его название – коагулограмма.

При расшифровке врачи определяют количество сгустков крови. Когда оно превышает норму, это говорит о том, что в сосудах организма находится большой тромб. Если своевременно не нормализовать показатель, то это может привести к серьезным осложнениям.

Гемостаз

Кровь в организме выполняет функцию доставки кислорода к клеткам и выведения вредных веществ, также система гемостаза отвечает за образование тромбов. Если эта функция нарушена и кровь не сворачивается, то возникает сильное истечение последней.

Даже при небольшой травме, когда происходит обратный процесс, то есть сильное свертывание, образуются тромбы. Они могут перекрыть просвет сосуда и нарушить движение крови по организму.

В гемостаз входит:

  • Эндотелий, прослойка клеток, выстилающих стенки сосудов изнутри. Когда происходит травма, здоровые ткани начинают вырабатывать вещества, стимулирующие появление тромба.
  • Клетки, которые помогают склеивать поврежденные участки при возникновении раны. Это тромбоциты. Они, слипаясь, закрывают рану.
  • Факторы плазмы. Последняя содержит большое количество ферментов, при их активации появляется тромб и даже обширное кровотечение постепенно уменьшается.

Фибринолитическая и противосвертывающая функции поддерживают гемостаз, это помогает своевременно остановить кровотечение, не допустить образование большого тромба, перекрывающего сосуд.

Когда назначают анализ РФМК

Чтобы проверить работоспособность системы гемостаза, как раз и проводится данный анализ. Он может осуществляться как в развернутом, так и базовом виде. При расшифровке врач оценивает способность организма к свертыванию крови, в этом помогает маркер активации гемокоагуляционной системы — Д-димер.

Анализ показан перед предстоящей операцией либо накануне родов. Помимо этого, его могут назначать:

  • При подозрении на присутствие тромбоза.
  • В процессе антикоагулянтной терапии.
  • При зачатии с помощью ЭКО.
  • Во время беременности, чтобы предупредить выкидыш либо отслойку плаценты.

Подготовка к анализам

Исследование производится натощак. Для взятия биоматериала используется локтевая вена. Чтобы показатели соответствовали действительности, рекомендуется сдать кровь после проведения подготовки:

  • Исключить прием пищи за 8 часов до обследования.
  • Ограничить физическую активность за 2 часа до сдачи крови.
  • Исключить стрессовые ситуации накануне исследования.
  • Предупредить лаборанта о приеме препаратов. Если они относятся к группе антикоагулянтов, то исключить их за сутки до проведения процедуры.
  • Отказаться от курения перед обследованием.

Анализ готов на вторые либо третьи сутки после сдачи материала.

Норма РФМК

Расшифровка полученных результатов производится по определенным критериям. У взрослых нормальным считается отрицательный показатель, то есть фибрин у здорового человека в крови должен отсутствовать.

Не каждый знает, что это значит, если повышен результат, многих данный факт пугает. Когда за 2,5 минуты в плазме проявляется фибрин и РФМК показывает 3,38 + 0,02 мг на 100 мл, это тоже относится к пределам нормы.

Патологией не является и предельное значение в 4 мг. В некоторых лабораториях пограничным уровнем является 5 мг. При повышении показателя система гемостаза находится в опасности, так как нарушается свертываемость крови.

Факторы, влияющие на изменение РФМК

Увеличение показателя говорит о том, что кровь сворачивается интенсивнее, чем нужно. Чем выше его значение, тем вероятнее появления тромбов внутри сосудов.

Обычно отклонение от нормы наблюдается при:

  • Тромбозе, закупорке. В этом случае жировые отложения блокируют движение веществ по сосудам.
  • ДПС-синдроме. Появляются микротромбы, при их растворении происходит перегиб в сторону гипокоагуляции. Это запускает тромбоз.
  • Геморрагическом васкулите. Воспаление в сосудах приводит к повышенной кровоточивости.
  • Травмах. Если повреждаются внутренние органы, запускается процесс в близлежащих тканях, где также вырабатываются в повышенном количестве тромбоциты и мономеры.

Помимо этого, причины повышенных значений могут быть временными и зависящими от физической нагрузки или стресса. В этом случае значение возвращается в норму при исключении провоцирующих факторов. К группе риска относятся пациенты с наследственной предрасположенностью.

Необходимость сдачи анализа

Будущие мамы должны следить за показаниями РФМК, так как любые отклонения в системе гемостаза могут вызвать проблемы со здоровьем будущего ребенка или роженицы.

При плохой свертываемости крови может начаться сильное кровотечение в период родовой деятельности или отслойка плаценты, выкидыш при беременности. Повышенная свертываемость крови опасна возникновением тромбов и закупоркой сосудов. 

Ребенок не будет получать нужный ему кислород, питательные вещества, а при длительном нахождении в таком состоянии это приведет к его гибели или серьезным отклонениям в развитии.

Анализ в процессе беременности делают 3 раза по триместрам:

  • При постановке женщины на учет.
  • В период с 22 по 24 неделю.
  • С 33 по 37 неделю, незадолго до рождения малыша.

Норма у беременных

Так как организм подготавливается к предстоящим родам и, соответственно, к физиологическому кровотечению, показатели у будущей мамы будут выше таковых у обычного здорового человека. Помимо этого, различаются и нормы по неделям беременности.

В первом триместре нормальный уровень составляет до 5,5 мг на 100 мл. В этот период плацента еще не закончила свое формирование, и кровь не такая вязкая, как к концу беременности. 

Во втором триместре нормы могут варьироваться от 6 до 6, 5 мг на 100 мл, это не является патологией, так как на 16 неделе созревание плаценты завершается, она начинает функционировать в максимальном объеме, при этом подключаются дополнительные круги кровообращения, что вызывает повышение густоты крови.

В третьем триместре результаты анализа должны быть не более 7,5 мг на 100 мл. Плацента начинает стареть, увеличивается вязкость крови.

О чем говорит повышенный уровень РФМК

Если у женщин при беременности повышается показатель, специалисты назначают дополнительные анализы, чтобы выяснить, что стало причиной изменений. Это может быть как заболевание почек, печени, легких, сердца, сосудов, вен, эндокринной системы, так и патологии аутоиммунного характера.

Повысить РФМК при беременности может курение или проведенное ранее искусственное оплодотворение, а также многоплодие.

Наряду с прочими анализами, назначают гемотест, если причиной патологии может выступать непереносимость определенных продуктов питания, что вызывает сбой обменных процессов и, как следствие, неполадки в работе всех органов.

Если своевременно не оказать помощь, то может развиться тромбоз или тромбофилия, что провоцирует выкидыш. Тромбофилия относится к наследственным заболеваниям и проявляет себя довольно резко. 

Образовавшиеся сгустки могут прервать беременность, поэтому задача врачей состоит в том, чтобы сохранить малыша до 7 месяцев, когда возможны ранние роды.

Не менее опасен синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Его могут спровоцировать инфекции, травмы, опухоли, воспаление, сердечно-сосудистые проблемы, аутоиммунные болезни, поздний токсикоз.

Чтобы сохранить ребенка и не вызвать опасности для жизни матери, необходимо своевременно определить причину и вылечить недуг.

Пониженный показатель

Такое наблюдается довольно редко, обычно при терапии антикоагулянтами или генетических заболеваниях, таких как гемофилия и болезнь Виллебранда. Низкий показатель может вызвать угрозу повышенного кровотечения, отслойку плаценты, что чревато гибелью плода.

Лечение, когда уровень РФМК не соответствует норме

Так как низкий показатель наблюдается очень редко, рекомендуется просто отменить антикоагулянты или же увеличить дозу препаратов при болезни Виллебранда и гемофилии.

Когда РФМК повышен, чтобы избежать появление тромбозов, определяют суть проблемы, после чего врачи назначают соответствующее лечение. Оно проводится в виде инъекций. Если терапия не помогает, то направляют пациентку к генетику.

Высокий показатель помогают снижать кроворазжижающие препараты, наиболее популярны:

  • Курантил или Флебодия, принимаются три раза в сутки 1 месяц. Но их назначают по-отдельности, так как сочетание этих двух средств небезопасно.
  • Фолиевая кислота. Рекомендуется всем беременным, особенно на ранних сроках, но при угрозе тромбообразования может приниматься с первых дней до конца вынашивания.
  • Актовегин назначают в виде уколов в течение двух недель, после месяца перерыва терапия возобновляется, это помогает снизить уровень, особенно при внутривенных введениях. Можно сочетать уколы и таблетки. Сначала 2 недели делают инъекции, после чего пациентку переводят на прием таблетированного препарата.

Пациенткам с повышенным уровнем риска рекомендуется употреблять не менее 1,5 литра воды в день. Понизить показатели помогает томатный сок и помидоры, лук, чеснок, семечки, лимон, малина, черешня, вишня, овсяная каша, свекла, имбирь, рыбий жир, растительное масло.

Беременным рекомендуется исключить или ограничить соленые, жирные продукты. На период лечения таблица питания должна исключать белый хлеб, бананы.

Полезно заниматься физкультурой в облегченной форме, это могут быть обычные пешие прогулки на свежем воздухе.

Все народные средства, включая терапию травами, должны согласовываться с лечащим врачом.

Показатель РФМК дает информацию о гемостазе человека. Положительный результат не всегда говорит о патологии, но при беременности этому анализу уделяют повышенное внимание.

Снижение или повышение значений может негативно отразиться на здоровье как женщины, так и плода. Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно выявить причину изменений и начать соответствующее лечение.

Источник: https://prososud.ru/krovosnabzhenie/rfmk-v-analize-krovi.html

Рфмк – что это при анализе крови, зачем при беременности, нормы, повышенны и пониженный

Гемостаз рфмк что это

Кровь — объективный индикатор здоровья, поэтому её исследования включают в диагностические программы. Среди прочих параметров важное значение имеет уровень РФМК, который проверяется специальным анализом, определяющим свёртывающую функцию крови.

Что такое РФМК

Аббревиатура РФМК расшифровывается как растворимые фибрин-мономерные комплексы. Они участвуют в процессах гемостаза и представляют соединения элементов фибрина с фибриногеном, а также продуктами его распада, образованными в момент, когда система свёртываемости активизируется, предотвращая потерю крови из повреждённого сосуда.

Жизнеспособность организма в условиях вредного влияния среды обеспечивается:

  • работой иммунной системы;
  • способностью тканей к регенерации (восстановлению);
  • гомеостазом.

Последний отвечает за поддержание оптимальной вязкости крови, позволяющей не допустить кровотечений и препятствующей образованию тромбов.

Тромбофилия создаёт высокий риск образования сгустков в крови, препятствуя нормальному течению процесса вынашивания

Проверку крови на РФМК назначают для оценки работы системы свёртываемости и выявления болезней, вызванных её неправильной работой.

В процессе определяется количество фибрин-мономерных комплексов — микроскопических сгустков крови, отвечающих за течение коагуляции. В норме они не опасны, но когда их становится слишком много, происходит закупорка сосудов.

Такое состояние в медицине называют ДВС-синдромом, то есть комплексом признаков диссеминированного внутрисосудистого свёртывания.

Показаниями к проведению РФМК-теста служат:

  • плановые хирургические вмешательства, где всегда есть риск кровотечений;
  • период беременности, когда в женском организме происходят изменения, затрагивающие среди прочего и гемостаз;
  • болезни сердца и сосудов (инфаркты, инсульты, варикозное расширение вен и другие);
  • патологии печени;
  • болезни, обусловленные неправильной работой иммунной системы;
  • нарушение процесса свёртываемости крови;
  • контроль результатов применения антикоагулянтов (лекарств, препятствующих тромбообразованию);
  • использование противозачаточных таблеток;
  • лечение пиявками.

Как повышение, так и снижение РФМК имеют важное диагностическое значение: в первом случае возрастает опасность закупорки сосудов, а во втором — повышается риск кровотечений.

Повышение холестерина приводит к сужению просвета сосудов

РФМК определяется при проведении коагулограммы — анализа крови, который позволяет оценить все показатели её свёртываемости. Он назначается лечащим врачом (это может быть терапевт, гинеколог, гематолог и другие специалисты) и выполняется бесплатно в условиях поликлиники по месту жительства. За деньги анализ можно сделать в платной клинике.

Чтобы результаты были достоверными, к исследованию следует подготовиться. Для этого надо:

  • Сдавать анализ на голодный желудок. Последний приём пищи должен быть не позднее 8 часов до исследования. Обычно анализы назначают наутро, поэтому ужин не должен быть поздним.
  • Заранее проинформировать врача о принимаемых лекарствах, если это противозачаточные таблетки, глюкокортикоиды или антикоагулянты.
  • За трое суток исключить тяжёлую физическую работу и тренировки.
  • 5 дней накануне не есть грейпфруты, имбирь и другие продукты, влияющие на свёртываемость крови.

Кровь на анализ берётся из вены.

Вот как проводят забор биоматериала: https://krasnayakrov.ru/donorstvo/zabor-krovi-iz-veny.html

Результат будет готов через сутки, но в экстренных случаях его подготовят сразу. Расшифровку и комментарии можно получить у лечащего врача.

Каковы нормы

Нормальными у мужчин и небеременных женщин считаются показатели в диапазоне 3,38+0,02 мг на 100 мл плазмы. 4 мг / 100 мл в отдельных случаях тоже не считается патологией, но такие показатели требуют больше внимания и лечебной коррекции.

В редких случаях допускается и 5 мг / 100 мл. Это бывает, когда действуют особые врождённые факторы. Чтобы убедиться в нормальном течении гемостаза, назначаются дополнительные исследования.

Кроме врождённых причин повышенного РФМК, существуют и физиологические. К таковым относят период беременности. По мере приближения родов организм вырабатывает всё больше фибрина, чтобы справиться с предстоящим кровотечением.

Изменение уровня РФМК при беременности

За беременность проверка на РФМК назначается трижды:

  • при постановке на учёт;
  • в середине срока;
  • за несколько дней до предполагаемой даты родов.

Врач может назначить исследование на РФМК в профилактических целях

По показаниям анализ может назначаться чаще. Такое возможно при:

  • экстракорпоральном оплодотворении;
  • проблемах с сердцем и сосудами;
  • аутоиммунных болезнях;
  • снижении функции печени, лёгких, почек;
  • многоплодной беременности;
  • гормональных нарушениях из-за патологий эндокринных органов;
  • раке;
  • позднем токсикозе;
  • воспалениях;
  • высоких значениях РФМК до зачатия.

Мониторинг гемостаза важен, так как даёт возможность беременной своевременно получить необходимую терапию, а врачам — подготовиться к вероятным осложнениям.

Что говорит повышение показателей

Когда РФМК выше нормы, среди вероятных причин могут быть такие патологии, как:

  • тромбофилия — нарушение свёртываемости крови, когда возрастает опасность образования тромбов;

Особенно опасна такая болезнь при беременности. О том, как предупредить её или контролировать ход заболевания без угрозы для жизни матери и ребёнка, читайте в статье: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/chem-opasna-trombofiliya-pri-beremennosti.html

  • тромбоз;
  • холестериновые бляшки в сосудах;
  • ДВС-синдром;
  • геморрагический васкулит — неинфекционное воспаление сосудов;

Наибольшую опасность заболевание представляет для детей. Узнать о том, какие методы лечения существуют, можно в материале https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/rebenok/sposoby-lecheniya-gemorragicheskogo-vaskulita-u-detej.html

  • эмболия лёгочной артерии — нарушение её проходимости;
  • серьёзные травматические повреждения;
  • ожог большой площади;
  • другие.

Рост РФМК бывает обусловлен и физиологическими причинами:

  • беременностью;
  • тяжёлыми тренировками и физическим трудом;
  • стрессом;
  • новорождённым возрастом;
  • врождёнными особенностями.

Третьей группой причин слишком большого уровня РФМК являются погрешности при заборе крови на анализ. Ложное повышение вероятно, когда:

  • биоматериал плохо перемешан с лабораторным антикоагулянтом — цитратом натрия;
  • до исследования плазма хранилась в лаборатории больше часа.

Всё это означает, что перед началом лечения следует ещё раз сдать кровь на анализ, чтобы исключить ошибку и убедиться в достоверности результата.

Как снизить

Если у беременной наблюдаются превышение либо снижение показателя РФМК в течение нескольких недель, а также его прогрессирование, то врач может назначить лечение в условиях стационара

С этой целью применяют:

  • гепарин или курантил;
  • фолиевую кислоту или препарат Флебодия;
  • инъекции актовегина.

Людям с высоким риском тромбозов следует пить не меньше 1,5 л жидкости в день. Незначительное превышение можно нормализовать, употребляя:

  • лук и чеснок;
  • томаты и лимоны;
  • семечки и малину;
  • черешню и вишню;
  • свёклу и растительное масло;
  • другие продукты, способствующие разжижению крови.

Одновременно рекомендуется ограничить потребление:

  • жирных и солёных блюд;
  • белого хлеба и бананов.

Интенсивную физкультуру лучше заменить долгими пешими прогулками.

Что говорит понижение уровня РФМК и надо ли его повышать

Заниженный РФМК (3 мг и меньше на 100 мл) диагностируется редко. В основном это бывает связано с приёмом антикоагулянтов, назначаемых при гемофилии и болезни Виллебранда.

Низкий уровень означает высокую опасность кровотечений, а также преждевременную отслойку плаценты, приводящую к гибели плода.

В случае когда РФМК повышен из-за приёма препаратов, врач снижает их дозировку или отменяет вовсе.

Другим фактором, снижающим показатель РФМК, бывает парапротеинемия — формирование в крови неполноценных белков. Это возможно при гемобластозах — злокачественных процессах, затрагивающих органы кроветворной и лимфатической систем. Решение о коррекции в таких случаях принимает лечащий онколог.

Тест на РФМК назначается редко и исключительно по показаниям. При выявлении отклонений врач анализирует результаты и в случае необходимости подбирает терапию. Пренебрегать лечением не рекомендуется, поскольку это может быть опасным для здоровья.

  • Arktika50
  • Распечатать

Источник: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/rfmk-analiz-krovi.html

Рфмк (растворимые фибрин-мономерные комплексы): суть и назначение анализа, чем опасны повышенные цифры

Гемостаз рфмк что это

© З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Что значит аббревиатура РФМК в гемостазиограмме (коагулограмме)? Все очень просто расшифровывается: растворимые фибрин-мономерные комплексы. Впрочем, многие люди, прожившие жизнь, так о них никогда и не узнали, и не услышали.

А все потому, что определение количества растворимых фибрин-мономерных комплексов или РФМК хоть и считают важным лабораторным тестом, характеризующим состояние системы гемостаза, однако к анализам каждого дня не относят.

Как правило, коагулограмма ограничивается такими показателями, как фибриноген, АЧТВ, ПТИ, МНО и другими, а вот некоторые параметры, как, например, Д-димер, РФМК, волчаночный антикоагулянт и пр. назначают по необходимости и считают дополнительными исследованиями гемокоагуляционных способностей крови.

Тест на РФМК признан важным маркером тромбинемии – появления в сосудистом русле значительного количества маленьких «тромбиков», что весьма характерно для диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС).

Норма, повышенные и пониженные значения РФМК

Норма растворимых фибрин-мономерных комплексов не имеет большой разбежки и составляет 3,38 + 0,02 мг/100 мл, при этом переходить верхнюю границу в 4,0 мг/100 мл (по данным отдельных источников) концентрация РФМК не должна.

Между тем, как и для других анализов, следует обращать внимание на референсные значения конкретной лаборатории, в некоторых норма может быть до 5,0 мг/100 мл или и того выше. А человек, ориентируясь на норму до 4 мг/100 мл, может напрасно перенервничать.

Однако стоит ли волноваться, если (опираясь на референсные значения) очевидно, что РФМК повышен? Непременно, ведь повышенный результат свидетельствует об активации свертывающей системы и чем это может закончиться, как правило, наперед никто не скажет.

Огромную значимость имеет РФМК при беременности, где данное исследование является весьма желательным для каждой будущей мамы, ведь тромбозы и диссеминированное внутрисосудистое свертывание относят к группе основных осложнений, представляющих серьезную угрозу жизни женщины и ее еще не родившегося ребенка. Причинам повышенных концентраций РФМК при беременности и последствиям этого явления ниже будет отведен отдельный раздел, а пока остановимся на других случаях, требующих назначения данного анализа. Расширяют перечень коагулограммы за счет РФМК, если:

  • Пациент находится в ожидании оперативного вмешательства (особенно, крупного);
  • Имеет место подозрение на развитие тромбозов, тромбофилии или ДВС-синдрома;
  • Больному проводится антикоагулянтное лечение (гепарин);
  • Женщина планирует зачатие ребенка методом ЭКО;
  • Беременность наступила и женщина становится на учет в женской консультации, то есть, при первичном обследовании, затем в начале III триместра и последний анализ, если беременность протекает нормально, поближе к родам – между 33 и 37 неделями.

Иногда концентрация растворимых фибрин-мономерных комплексов не доходит до указанной выше нормы. Причиной подобного явления обычно бывает применение гепарина, поэтому с помощью этого теста можно следить за эффективностью гепаринотерапии, определять сроки начала профилактики или окончания курса лечения антикоагулянтами.

Реакция системы гемостаза в новых условиях

Появление нового круга кровообращения, обеспечивающего питанием плаценту и развивающийся плод, конечно, вызывает реакцию гемокоагуляционной системы, которая теперь не только должна работать в новых и постоянно изменяющихся условиях растущей беременности, но и подготовиться к тому, чтобы благополучно справиться с родами и «привести себя в порядок» после них. Кровь меняет свои показатели (вязкость, количество кровяных пластинок – тромбоцитов, уровень фибриногена и др.). Естественным образом это сказывается на  таких параметрах коагулограммы, как РФМК, D-димер и пр. Нормы РФМК при беременности будут выше, однако в очередной раз хочется напомнить о референсных значениях лаборатории, производившей исследование, с которыми нужно сравнивать результаты собственного анализа. Скажем, норма до беременности для данной лаборатории определена до 5,0 мг/100 мл. В таком случае норма по триместрам будет выглядеть следующим образом:

  1. В первом триместре система гемостаза еще «не заметила» особых изменений, а именно – начало формирования плаценты, поэтому ведет себя спокойно, то есть, не меняя своих показателей – количество РФМК в этот период в норме не превышает 5,5 мг/100 мл;
  2. Во втором триместре, когда плацента уже сформировалась (к 16 неделе) и, чтобы нормально функционировать, стала требовать полноценного кровоснабжения, концентрация растворимых фибрин-мономерных комплексов возрастает до 6,5 мг/100 мл;
  3. В третьем триместре плацента уже начинает стареть и готовиться покинуть организм женщины, система гемостаза «чувствует» грядущую кровопотерю и в полную силу включает защитные механизмы – количественное содержание РФМК увеличивается до 7,5 мг/100 мл, что считается нормой для данного периода.

Расшифровка анализа – дело врача, однако и беременная женщина не должна быть в стороне и знать, что делать, когда РФМК повышен.

Чем грозит повышенный уровень РФМК при беременности?

Мы не имеем целью запугать будущую маму, но хотим напомнить, что значительно повышенный результат вызван отнюдь не безобидными причинами. Это могут быть:

  • Тромбофилия, имеющая, как правило, наследственный характер и в период беременности проявляющая себя особенно агрессивно. Эта патология, создавая высокий риск образования сгустков, препятствует нормальному течению процесса вынашивания (выкидыши). Задача гинеколога в этом случае скрупулезно обдумать план терапевтических мероприятий, создающих условия для вынашивания плода до 7 месяцев (35 – 36 недель), когда малыш хоть и слабенький, но вполне жизнеспособный;
  • Тромбозы в анамнезе в период беременности могут вновь заявить о себе, поэтому подобное состояние относят к показаниям более частого исследования растворимых фибрин-мономерных комплексов;
  • Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, который способны вызвать самые разнообразные причины (инфекции, шоковые состояния, травмы, аутоиммунные заболевания, новообразования, поздний токсикоз, гнойное воспаление, сердечно-сосудистая и другая хроническая патология), во время родов может стать неуправляемым процессом с весьма печальным концом. Риск развития ДВС-синдрома заставляет контролировать уровень РФМК очень часто, что должна понимать будущая мама и четко следовать назначениям врача, чтобы сохранить жизнь себе и своему ребенку.

Во избежание тяжелых осложнений во время родов (в частности, ДВС-синдрома) внеплановое назначение дополнительных показателей коагулограммы (РФМК, Д-димер и др.) показано при наличии:

  1. Тяжелых болезней печени, почек, легких;
  2. Заболеваний аутоиммунного характера;
  3. Сердечно-сосудистой патологии;
  4. Новообразований;
  5. Варикозного расширения вен нижних конечностей;
  6. Болезней эндокринной системы, например, сахарного диабета;
  7. Гнойных воспалений;
  8. Гестозов;
  9. Повышения РФМК до беременности;
  10. Вредные привычки (курение – в первую очередь, в том числе, пассивное);
  11. Беременность, наступившая после искусственного оплодотворения методом ЭКО;
  12. Многоплодная беременность.

Любые отклонения от нормальных значений параметров гемостазиограммы должны быть тщательно перепроверены и изучены.

Если РФМК повышен в течение нескольких недель, гинеколог, в зависимости от степени увеличения показателя, назначает лечение, которое нередко проходит в условиях стационара (это, в первую очередь, касается случаев, когда концентрация подскакивает резко и превышает норму в несколько раз). Беременная женщина со своей стороны обязана осознавать свою долю ответственности, чтобы не допустить страшных осложнений  и в полной мере испытать счастье материнства. К сожалению, есть такие недисциплинированные беременные, которые игнорируют советы врача, не приходят на анализы в назначенные сроки, отказываются от госпитализации, ведут нездоровый образ жизни, а потом огульно предъявляют претензии всем медикам подряд.

Такой лабораторный тест, как определение количественного содержания растворимых фибрин-мономерных комплексов, требует, в принципе, такой же подготовки, как и любой биохимический анализ, то есть, ничего сверхъестественного.

Чтобы не возникала необходимость в повторных перепроверках по причине получения неадекватных результатов, нужно постараться выполнить несложные требования накануне вечером и в день проведения теста:

  • Нормально поужинав и даже выпив позже чай или кефир (лучше это сделать до 10 часов вечера), утром пищу не употреблять, никаких напитков не пить, перекурами голод не утолять, потерпеть;
  • Использование лекарственных средств, фармацевтических и народных, способствующих разжижению крови, следует прекратить за 24 часа до исследования, иначе информация окажется недостоверной;
  • За 1 – 2 дня постараться избегать психоэмоционального напряжения и чрезмерных физических нагрузок.

Само исследование делается быстро, однако получение ответа пациентом зависит от загруженности лаборатории: где-то результаты можно получить к вечеру, а где-то придется подождать 2-3 дня.

Кровь, как обычно, берут из вены, расположенной в области локтевого сгиба. Ну, а дальше – дело техники и специалистов.

Для тех, кому интересно

Ввиду того, что концентрация растворимых фибрин-мономерных комплексов находится в обратной зависимости от времени образования фибриновых зерен после добавления в образец плазмы пациента реагирующего вещества, в помощь врачам составлена специальная таблица, которая и отражает эту зависимость. Возможно, она будет интересна и нашим читателям?

Таблица перевода результатов (время, секунды) в цифровые значения концентрации растворимых фибрин-мономерных комплексов:

Время выпадения зерен фибрина, секундыКоличественное содержание РФМК, мг/100 мл
5 – 628,0
726,0
824,0
922,0
1021,0
1119,0
1217,0
1316,0
1415,0
1514,0
1613,0
17 – 1812,0
19 – 2011,0
21 – 2310,0
24 – 259,0
268,5
27 – 288,0
29 – 317,5
32 – 337,0
34 – 366,5
37 – 406,0
41 – 455,5
46 – 545,0
55 – 694,5
70 – 874,0
88 – 1203,5
Более 120 сек3,0

© 2012-2020 sosudinfo.ru

Источники

Вывести все публикации с меткой:

  • Анализы
  • Свертываемость крови

Источник: https://sosudinfo.ru/krov/rfmk/

ОСосудах
Добавить комментарий