Глобулин в биохимическом анализе крови

Глобулины

Глобулин в биохимическом анализе крови

            В отличие от альбуминов глобулины не растворимы в воде, а растворимы в слабых солевых растворах.

a1-ГЛОБУЛИНЫ

            В эту фракцию входят разнообразные белки. a1-глобулины имеют высокую гидрофильность и низкую молекулярную массу – поэтому при патологии почек легко теряются с мочой. Однако их потеря не оказывает существенного влияния на онкотическое давление крови, потому что их содержание в плазме крови невелико.

Функции a1-глобулинов

            1. Транспортная. Транспортируют липиды, при этом образуют с ними комплексы – липопротеины. Среди белков этой фракции есть специальный белок,  предназначенный для транспорта гормона щитовидной железы тироксина – тироксин-связывающий белок.

            2. Участие в функционировании системы свертывания крови и системы комплемента– в составе этой фракции находятся также некоторые факторы  свертывания  крови  и компоненты  системы  комплемента.

            3. Регуляторная функция. Некоторые белки фракции a1-глобулинов яляются эндогенными ингибиторами протеолитических ферментов. Наиболее высока в плазме  концентрация a1-антитрипсина. его в плазме от 2 до 4 г/л (очень высокое), молекулярная масса – 58-59 кДа.

его функция – угнетение эластазы – фермента, гидролизующего эластин (один из основных белков соединительной ткани). a1-антитрипсин также является ингибитором протеаз:   тромбина, плазмина, трипсина, химотрипсина и некоторых ферментов системы свертывания крови.

Количество этого белка увеличивается при воспалительных заболеваниях, при процессах клеточного распада, уменьшается при тяжелых заболеваниях печени. Это уменьшение – результат нарушения синтеза a1-антитрипсина, и связано оно с избыточным расщеплением эластина. Существует   врожденная недостаточность a1-антитрипсина.

Считают, что недостаток этого белка  способствует  переходу острых заболеваний в хронические.

            К фракции a1-глобулинов относят также a1-антихимотрипсин. Он угнетает   химотрипсин и некоторые протеиназы форменных элементов крови.

a2-ГЛОБУЛИНЫ.

            Высокомолекулярные белки. Эта фракция содержит регуляторные белки,  факторы свертывания  крови,  компоненты системы компемента, транспортные белки.  Сюда относится и церулоплазмин. Этот белок имеет 8 участков связывания меди.

Он  является переносчиком  меди, а также обеспечивает постоянство содержания меди в  различных тканях, особенно в печени. При наследственном заболевании – болезни Вильсона – уровень церулоплазмина понижается. Вследствие этого повышается концентрация меди в мозге и печени.

Это проявляется развитием неврологической симптоматики, а также циррозом печени.

            Гаптоглобины. этих белков составляет приблизительно 1/4 часть от всех a2-глобулинов. Гаптоглобин образует специфические комплексы с гемоглобином, освобождающимся из эритроцитов при внутрисосудистом гемолизе. Вследствие  высокой  молекулярной  массы этих комплексов они не могут выводиться почками. Это предотвращает потерю железа организмом.

            Комплексы гемоглобина с гаптоглобином разрушаются клетками ретикуло-эндотелиальной системы (клетки системы мононуклеарных фагоцитов), после чего глобин расщепляется до аминокислот, гем разрушается до билирубина и экскретируется желчью, а железо остается в организме, и может быть реутилизировано. К этой же фракции относится и a2-макроглобулин. Молекулярная масса этого белка 720 кДа, концентрация в плазме крови 1.5-3 г/л. Он является эндогенным ингибитором протеиназ всех классов, а также связывает гормон инсулин. Время полужизни a2-макроглобулина очень малое – 5 минут. Это универсальный “чистильщик” крови, комплексы “a2-макроглобулин-фермент” способны сорбировать на себе иммунные пептиды, например, интерлейкины, факторы роста, фактор некроза опухолей, и выводить их из кровотока.       

С1-ингибитор – гликопротеид, является основным регуляторным звеном в классическом пути активации комплемента (КПК), способен угнетать плазмин, калликреин. При недостатке С1-ингибитора развивается ангионевротический отек.

b-ГЛОБУЛИНЫ

            К этой фракции относятся некоторые белки системы свертывания крови и подавляющее большинство компонентов системы активации комплемента (от С2 до С7).

            Основу фракции b-глобулинов составляют Липопротеины Низкой Плотности (ЛПНП) (Подробнее о липопротеинах: смотрите лекции “Метаболизм липидов»).

            C-реактивный белок . Содержится в крови здоровых людей в очень низких концентрациях ,менее 10 мг/л. Его функция неизвестна. Концентрация  С-реактивного белка значительно  увеличивается  при  острых  воспалительных заболеваниях. Поэтому С-реактивный белок  называют белком “острой фазы” (к белкам острой фазы относятся также альфа-1-антитрипсин, гаптоглобин).

                                                            гамма-ГЛОБУЛИНЫ

            В этой фракции содержатся в основном АНТИТЕЛА – белки, синтезируемые в лимфоидной ткани и в клетках РЭС, а также некоторые компоненты системы комплемента.

            Функция антител – защита организма от чужеродных агентов  (бактерии,  вирусы,  чужеродные белки), которые называются АНТИГЕНАМИ.

            Главные классы антител в крови:

            – иммуноглобулины G (IgG)

            – иммуноглобулины M (IgM)

            – иммуноглобулины A (IgA), к которым относятся IgD и IgE.

            Только IgG и IgM способны активировать систему комплемента. С-реактивный белок также способен связывать и активировать С1-компонент комплемента, но эта активация непродуктивна и приводит к накоплению анафилотоксинов. Накопившиеся анафилотоксины вызывают аллергические реакции.

            К группе гамма-глобулинов относится также криоглобулины. Это белки, которые способны  выпадать  в  осадок  при  охлаждении  сыворотки.  У здоровых  людей  их  в  сыворотке  нет.  Они  появляются  у больных с ревматическим артритом,    миеломной    болезнью.

            Среди   криоглобулинов   существует белок фибронектин. Это высокомолекулярный  гликопротеин (молекулярная масса 220 кДа). Он присутствует  в  плазме крови  и  на поверхности многих клеток (макрофагов, эндотелиальных   клеток,    тромбоцитов,    фибробластов).

    Функции фибронектина: 1. Обеспечивает взаимодействие клеток друг с другом;  2. Способствует адгезии тромбоцитов; 3. Предотвращает    метастазирование   опухолей. Плазменный фибронектин  является  опсонином  –  усиливает  фагоцитоз.

Играет  важную роль  в очищении крови от продуктов распада белков,  например, распада коллагена.  Вступая в связь  с  гепарином , участвует  в  регуляции процессов  свертывания  крови.

  В  настоящее  время этот белок широко изучается и используется для  диагностики  особенно  при  состояниях, сопровождающихся   угнетением  системы  макрофагов  (сепсис  и  др.)

            Интерферон- это гликопротеин.  Имеет молекулярную массу около 26 кДа.  Обладает видовой специфичностью. Вырабатывается в клетках в ответ на внедрение в них вирусов.  У здорового человека его концентрация  в плазме   мала.   Но   при   вирусных  заболеваниях  его  концентрация увеличивается.

Источник: https://biohimist.ru/podborka-lektsij-po-biokhimii/37-biohimija-krovi/331-globuliny.html

Расшифровка биохимического анализа крови

Глобулин в биохимическом анализе крови

Широта использования биохимического анализа крови в современной диагностике требует наличия хоть каких-то базовых знаний, необходимых пациенту, чтобы прочитать результат, врученный ему лаборантом диагностического центра.

Да, с этой бумажкой вы все равно пойдете к врачу, который и направил вас на анализ, но как же хочется порой удовлетворить свое любопытство и самому расшифровать результат биохимического анализа крови, не откладывая дело в долгий ящик.

Данный анализ не ограничивается парой-тройкой показателей: сюда входит целый спектр разных оценочных критериев. В этой статье вы прочитаете о наиболее важных и часто используемых из них.

Общий белок

Биохимический анализ кровиЭто один из наиболее распространенных показателей. Норма белка крови для взрослого человека считается 65-85 грамм/литр (г/л).

Чаще диагностируется понижение уровня белка (гипопротеинемия), нежели повышение (гиперпротеинемия).

Концентрация белка снижается при недостаточном потреблении его с пищей, воспалениях, хронических кровопотерях, повышенным распадом или выведением белка с мочой, нарушениях процессов всасывания, отравлениях, лихорадочных состояниях.

Гипопротеинемия характерна для следующих заболеваний:

  • воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте (энтероколит, панкреатит);
  • послеоперационные состояния;
  • опухоли;
  • почечные (гломерулонефрит) и печеночные (гепатиты, циррозы, злокачественные новообразования) патологии;
  • ожоги;
  • интоксикации;
  • кровотечения;
  • эндокринные патологии (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
  • травмы.

Гиперпротеинемия случается очень редко. При этом увеличивается содержание не нормальных, а патологических белков. Это происходит при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, миеломной болезни.

Кровь на белок сдается с утра натощак (последний прием пищи должен быть не позднее 8 часов до сдачи анализа).

Альбумин

Выше мы рассмотрели такой показатель, как общий белок. Он состоит из двух фракций: альбумины и глобулины. Альбумины равномерно распределены в сосудистом русле и межтканевой жидкости. Эти белки способны переносить гормоны, лекарственные вещества, ионы металлов.

Нормальной концентрацией альбумина является 40 – 50 г/л. Превышение этого уровня случается при:

  • обезвоживании организма (диарея, рвота, обильное потоотделение);
  • множественных ожогах;
  • злоупотреблении витамином А.

Снижение альбумина может отмечаться при:

  • гломерулонефритах;
  • гепатитах, токсических циррозах печени;
  • кровотечениях, травмах, ожогах;
  • увеличенной проницаемостью кровеносных сосудов;
  • патологиях ЖКТ, в т.ч. нарушении всасывания (синдром мальабсорбции);
  • хронической сердечной недостаточности;
  • беременности и кормлении грудью;
  • приеме гормональных таблетированных противозачаточных;
  • опухолях;
  • голодании.

Кровь сдается утром натощак. За 8 – 12 часов до сдачи анализа нельзя принимать пищу и нагружаться физически.

Альфа1-глобулины

Среди альфа1-глобулинов представляют наибольший интерес 2 фракции: альфа1-антитрипсин и альфа1-кислый гликопротеин.

Повышенное содержание альфа1-антитрипсина свидетельствует о наличии воспаления, эмфиземы или (внимание!) злокачественного новообразования. В норме содержание этого глобулина на должно превышать 2 – 5 г/л. В организме он выполняет регулятивную функцию в плазме крови (отвечает за активность ее ферментов — трипсина, ренина, тромбина, плазмина).

Диагностическое значение альфа1-кислого гликопротеина заключается в динамическом контроле за воспалительным процессом и за образованием и дальнейшим развитием злокачественной опухоли (повышение свидетельствует о том, что начался рецидив). Нормой для альфа1-кислого гликопротеина считается концентрация 0,55 – 1,4 г/л.

Альфа2-глобулины

Здесь имеет смысл поговорить о трех фракциях глобулинов, имеющих наибольшее диагностическое значение.

Альфа2-макроглобулины являются частью иммунной системы. Они выполняют очень важную функцию — блокируют рост злокачественной опухоли.

Нормальная концентрация альфа1-макроглобулинов в крови взрослого человека — 1,5 – 4,2 г/л. Снижение этого уровня может свидетельствовать о наличии острого воспаления, полиартрита, ревматизма, онкологии.

Повышение — о циррозе печени, эндокринных патологиях (сахарный диабет, микседема).

Гаптоглобина в крови должно быть 0,8 – 2,7 г/л. Если меньше, то возможна гемолитическая анемия, больше — острый воспалительный процесс. Основная функция гаптоглобина — транспорт гемоглобина до места его окончательного разрушения с образованием билирубина.

Церулоплазмин окисляет железо до трехвалентного и является переносчиком меди. Норма содержания для него — 0,15 – 0,6 г/л. Увеличение церулоплазмина может быть сигналом острого воспаления или беременности. Уменьшение — врожденного нарушения метаболизма меди (болезнь Вильсона-Коновалова).

Бета-глобулины

В этой группе оценивают содержание двух белковых фракций: трансферринов и гемопексинов. Основная функция трансферрина — транспортировка железа.

В отношении трансферрина выявляют не его концентрацию, а насыщенность железом.

Увеличение насыщенности свидетельствует об интенсификации процесса распада гемоглобина, что может иметь место при гемолитических анемиях, уменьшение — о возможной железодефицитной анемии.

Гемопексин также имеет сродство к гемоглобину. гемопексина ниже 0,5 г/л говорит о болезнях печени и почек, выше 1,2 грамм/литр — о воспалениях.

Гамма-глобулины

В эту группу входят иммуноглобулины — т.е. то, что мы знаем как антитела, секретируемые иммуноцитами для уничтожения чужеродных микроорганизмов. Их должно быть в норме 8 – 14 г/л.

Если больше — значит, иммунитет активирован бактериальной или вирусной инфекцией.

Меньшая же концентрация иммуноглобулинов может свидетельствовать как о врожденной патологии, так и о хроническом воспалении, онкологии, злоупотреблением глюкокортикоидами, аллергии.

Глюкоза

Забора крови для биохимического анализаВсе мы со школьной парты знаем, что глюкоза — главный источник энергии на клеточном уровне. А вот тот факт, что глюкоза является еще и антитоксином, знают уже не все. Да, это свойство глюкозы широко используется в стационарах при разного рода отравлениях.

А теперь запомните эти цифры: 3,5 – 5,5 милимоль/литр (ммоль/л): таково нормальное содержание глюкозы в крови.

Но не спешите паниковать при повышении концентрации глюкозы до 6 ммоль/л и выше: это не обязательно сахарный диабет.

Повышение глюкозы — гипергликемия — может быть и функциональным, например, после еды, сладкого питья, или после сильных переживаний.

В иных ситуациях гипергликемия может служить предвестником (а то и свидетельствовать о наличии) целого ряда патологий, среди которых есть и весьма серьезные:

  • нейроэндокринные нарушения (синдром поликистозных яичников, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение, ПМС);
  • сахарный диабет;
  • патологии гипофиза (акромегалия, карликовость);
  • гипертиреоз;
  • патологии печени (инфекционный гепатит, цирроз);
  • феохромоцитома (опухоль надпочечников).

Раз есть гипергликемия, то разумно предположить и о существовании обратного явления, то бишь, гипогликемии. Она, как и гипергликемия, может быть физиологической (несбалансированная диета, менструация, переутомление), что не должно вызывать особого беспокойства: это поправимо. Совсем по другому дело обстоит с патологической гипогликемией. Она развивается при:

  • «передозе» инсулина (достаточно вспомнить несколько смертельных случаев в среде спортсменов-бодибилдеров, использующих инсулин в анаболических целях);
  • алкоголизме;
  • недостаточности функционирования печени, почек, сердца;
  • заражении крови;
  • физиологическом или гормональном (дефицит глюкагона, кортизола, адреналина) истощении;
  • наследственных аномалиях.

Кровь на глюкозу берется как из вены, так и с пальца. Обязательным условием сдачи крови на глюкозу является полный отказ от питания, начиная с вечера. Утром — если только попить воды (даже чай нельзя). Исключить физические и эмоциональные нагрузки.

Билирубин

Билирубин — это продукт распада гемоглобина, точнее, второй его части — гема. Образовавшийся в результате такого распада билирубин называют непрямым или свободным. Такой билирубин очень токсичен для организма.

В последствии в печени билирубин связывается с глюкуроновой кислотой (прямой или связанный билирубин), попадает в кишечник, распадается на уробилиноген и стеркобилиноген и выводится с калом. Т.е. непрямой билирубин — это «свежий», вновь образовавшийся, а прямой — обезвреженный и подготовленный для выведения из организма.

общего билирубина не должно выходить за пределы 8,5 – 20,5 ммоль/л, прямого — 0,86 – 5,1 ммоль/л, непрямого — 4,5 – 17,1 ммоль/л. Соотношение прямого билирубина к непрямому должно быть 1 к 3.

При превышении уровня билирубина кожа, радужная оболочка глаз и слизистые желтеют. Отсюда и название билирубинемий — желтухи. Желтухи могут развиваться вследствие:

  • печеночных патологий (гепатиты, цирроз, отравления солями тяжелых металлов, спиртным), злокачественные новообразования;
  • гемолитической анемии;
  • холецистита (закупорка желчных протоков камнем);
  • иногда при беременности.

Существует еще такое понятие как желтуха новорожденного, вызываемая массированным распадом «лишних» эритроцитов (здесь ничего опасного нет), недоношенностью или наследственным заболеванием — болезнью Жильбера.

К слову, высокий билирубин может быть связан и с приемом отдельных групп лекарственных средств: антибиотиков, оральных контрацептивов, индометацина.

Низкий билирубин встречается редко, обычно — на фоне приема теофиллина, барбитуратов или витамина С.

Мочевина

Мочевина — это результат распада белковых соединений. Если человек здоров, то содержание мочевины в его крови находится в пределах 2,8 – 8,3 ммоль/л. Состояние, при котором «планка» содержания мочевины выше 8,3 ммоль/л, называется уремия.

Она не всегда свидетельствует о том, что пациент болен. Например, уремия может иметь место при избыточном содержании белка в диете (спортсмены силовых видов спорта), обезвоживании.

В иных случаях уремия означает наличие какого-либо заболевания:

  • проблемы с почками (острая и хроническая форма почечной недостаточности, пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • проблемы с сердцем (сердечная недостаточность, инфаркт);
  • проблемы с печенью (цирроз, вирусный или токсический гепатит);
  • не поступление мочи в мочевой пузырь (анурия). Например, при сдавлении мочевых путей опухолью или наличии камня в мочеточнике;
  • сахарный диабет;
  • воспаление брюшины — перитонит;
  • кровотечения с локализацией в ЖКТ;
  • интоксикации фенолом, хлороформом, солями ртути;
  • ожоги.

Высокий уровень мочевины в крови чаще всего свидетельствует о заболеваниях почек. При содержании мочевины в крови до 16 ммоль/л говорят о средней степени почечной недостаточности, от 16 до 34 ммоль/л — о тяжелой почечной недостаточности, выше этой черты — о серьезнейшей почечной патологии с вероятным смертельным исходом.

Снижение мочевины случается очень редко. Причиной этому может послужить физическая работа «на износ», вызывающая усиленный распад белка, беременность и лактация (в этот период организм особенно нуждается в белке) или малая доля белка в повседневном рационе питания.

Во всех вышеперечисленных состояниях нет ничего экстраординарного, «скорую» вызывать не надо.

Другое дело — патологическое снижение мочевины, которое случается при целиакии (врожденное нарушение расщепления злаковых белков), на поздних стадиях цирроза, при отравлениях мышьяком, фосфором или солями тяжелых металлов.

Креатинин

Креатинин — «шлак», остающийся в мышечной ткани после распада аминокислот. Его нормальное содержание — 44-100 мкмоль/л, у спортсменов может быть несколько выше.

Повышение уровня креатинина может быть свидетельством патологий почек (пиело- и гломерулонефрит, нефроз или нефросклероз), мышечной системы (сдавливания, травмы), щитовидной железы (тиреотоксикоз), приема ибупрофена, тетрациклина, цефазолина, сульфаниламидов, витамина С.

Мочевая кислота

И в завершение — немного о конечном продукте обмена пуриновых оснований, коим является мочевая кислота (продуктом, а не основанием). Распад пуринов происходит в печени, а выводится мочевая кислота почками. Нормальный уровень мочевой кислоты у мужчин: от 210 до 430 мкмоль/л, а у женщин от 150 до 350 мкмоль/л.

Сначала — о причинах физиологического повышения уровня мочевой кислоты:

Если говорить о патологическом повышении мочевой кислоты, то это наипервейший и самый характерный признак подагры. При этом заболевании почками выводится только часть мочевой кислоты.

Остальное откладывается в форме кристаллов в суставах (в первую очередь), почках, коже, глазах, сердце, кишечнике.

Большую роль в развитии подагры играет фактор отягощенной наследственности и неправильного питания, которое заключается в потреблении значительного количества продуктов, содержащих пурины.

Присутствует гиперурикемия (повышение мочевой кислоты) и при заболеваниях крови (лейкоз, В12-дефицитная анемия), гепатитах, сахарном диабете, кожных заболеваниях (псориаз, экзема), туберкулезе, пневмонии.

Низкий уровень мочевой кислоты встречается чрезвычайно редко.

Таблицу с нормальными показателями результатов биохимического анализа крови

Нормальные показатели результатов биохимического анализа крови

Андрей Виталёв 

Источник: https://webmedinfo.ru/rasshifrovka-biohimicheskogo-analiza-krovi.html

Белковые фракции в сыворотке

Глобулин в биохимическом анализе крови

[06-011] Белковые фракции в сыворотке

500 руб.

Определение количественных и качественных изменений основных фракций белка крови, используемое для диагностики и контроля лечения острых и хронических воспалений инфекционного и неинфекционного генеза, а также онкологических (моноклональных гаммапатий) и некоторых других заболеваний.

Синонимы русские

Протеинограмма.

Синонимы английские

Serum Protein Electrophoresis (SPE, SPEP).

Метод исследования

Электрофорез на пластинках с агарозным гелем.

Единицы измерения

Г/л (грамм на литр), % (процент).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Общий белок сыворотки крови включает в себя альбумин и глобулины, которые в норме находятся в определенном качественном и количественном соотношении. Оно может быть оценено с помощью нескольких лабораторных методов.

Электрофорез белков в агарозном геле – это метод разделения белковых молекул, основанный на различной скорости их движения в электрическом поле в зависимости от размера, заряда и формы. При разделении общего белка сыворотки крови удается выявить 5 основных фракций.

При проведении электрофореза белковые фракции определяются в виде полос различной ширины с характерным, специфичным для каждого типа белка местоположением в геле. Для определения доли каждой фракции в общем количестве белка оценивают интенсивность полос. Так, например, основная белковая фракция сыворотки – это альбумин. На его долю приходится около 2/3 всего белка крови.

Альбумин соответствует самой интенсивной полосе, полученной при электрофорезе белков сыворотки крови здорового человека. К другим фракциям сыворотки, выявляемым с помощью метода электрофореза, относят: альфа-1 (преимущественно альфа-1-антитрипсин), альфа-2 (альфа-2-макроглобулин и гаптоглобин), бета (трансферрин и С3-компонент комплемента) и гамма-глобулины (иммуноглобулины).

Различные острые и хронические воспалительные процессы и опухолевые заболевания сопровождаются изменением нормального соотношения белковых фракций. Отсутствие какой-либо полосы может указывать на дефицит белка, что наблюдается при иммунодефицитах или недостаточности альфа-1-антитрипсина.

Избыток какого-либо белка сопровождается увеличением интенсивности соответствующей полосы, что наиболее часто наблюдается при различных гаммапатиях. Результат электрофоретического разделения белков может быть представлен графически, при этом каждая фракция характеризуется определенной высотой, отражающей ее долю в общем белке сыворотки. Патологическое увеличение доли какой-либо фракции носит название “пик”, например “М-пик” при множественной миеломе.

Исследование белковых фракций играет особую роль при диагностике моноклональных гаммапатий. В эту группу заболеваний входят множественная миелома, моноклональная гаммапатия неясного генеза, макроглобулинемия Вальденстрема и некоторые другие состояния.

Эти заболевания характеризуются клональной пролиферацией В-лимфоцитов или плазматических клеток, при которой происходит бесконтрольная выработка одного вида (одного идиотипа) иммуноглобулинов.

При разделении сывороточного белка пациентов с моноклональной гаммапатией с помощью электрофореза наблюдаются характерные изменения – появление узкой интенсивной полосы в зоне гамма-глобулинов, которая называется М-пик, или М-белок.

М-пик может отражать гиперпродукцию любого иммуноглобулина (как IgG при множественной миеломе, так и IgM при макроглобулинемии Вальденстрема и IgA при моноклональной гаммапатии неясного генеза). Важно отметить, что метод электрофореза в агарозном геле не позволяет дифференцировать различные классы иммуноглобулинов между собой.

Для этой цели используют иммуноэлектрофорез. Кроме того, данное исследование позволяет дать приблизительную оценку количества патологического иммуноглобулина.

В связи с этим исследование не показано для дифференциальной диагностики множественной миеломы и моноклональной гаммапатии неясного генеза, так как она требует более точного измерения количества М-белка. С другой стороны, если диагноз “множественная миелома” был верифицирован, метод электрофореза в агарозном геле может быть использован для оценки динамики М-белка при контроле лечения. Следует отметить, что у 10 % пациентов с множественной миеломой нет никаких отклонений в протеинограмме. Таким образом, нормальная протеинограмма, полученная с помощью электрофореза в агарозном геле, не позволяет полностью исключить это заболевание.

Другим примером гаммапатии, выявляемой с помощью электрофореза, является ее поликлональная разновидность.

Она характеризуется гиперпродукцией различных видов (различных идиотипов) иммуноглобулинов, что определяется как однородное увеличение интенсивности полосы гамма-глобулинов при отсутствии каких-либо пиков.

Поликлональная гаммапатия наблюдается при многих хронических воспалительных заболеваниях (инфекционных и аутоиммунных), а также при патологии печени (вирусных гепатитах).

Исследование белковых фракций сыворотки крови используют для диагностики различных синдромов иммунодефицита. Примером может послужить агаммаглобулинемия Брутона, при которой снижается концентрация всех классов иммуноглобулинов.

Электрофорез белков сыворотки пациента с болезнью Брутона характеризуется отсутствием или крайне низкой интенсивностью полосы гамма-глобулинов.

Низкая интенсивность альфа-1-полосы – характерный диагностический признак недостаточности альфа-1-антитрипсина.

Широкий спектр состояний, при которых наблюдаются качественные и количественные изменения протеинограммы, включает самые разные заболевания (от хронической сердечной недостаточности до вирусных гепатитов).

Несмотря на наличие некоторых типичных отклонений протеинограммы, позволяющих в ряде случаев с определенной уверенностью диагностировать заболевание, обычно результат электрофореза белков сыворотки не может служить однозначным критерием постановки диагноза.

Поэтому интерпретацию исследования белковых фракций крови проводят с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки качественного и количественного соотношения основных белковых фракций у пациентов с острыми и хроническими инфекционными заболеваниями, аутоиммунными состояниями и некоторыми болезнями печени (хронические вирусные гепатиты) и почек (нефротический синдром).
  • Для диагностики и контроля лечения моноклональных гаммапатий (множественной миеломы и моноклональной гаммапатии неясного генеза).
  • Для диагностики синдромов иммунодефицита (агаммаглобулинемии Брутона).

Когда назначается исследование?

  • При обследовании пациента с острыми или хроническими инфекционными заболеваниями, аутоиммунными состояниями и некоторыми болезнями печени (хронические вирусные гепатиты) и почек (нефротический синдром).
  • При симптомах множественной миеломы: патологических переломах или болях в костях, немотивированной слабости, персистирующей лихорадки, рецидивирующих инфекционных заболеваниях.
  • При отклонениях в других лабораторных анализах, позволяющих заподозрить множественную миелому: гиперкальциемии, гипоальбуминемии, лейкопении и анемии.
  • При подозрении на недостаточность альфа-1-антитрипсина, болезнь Брутона и другие иммунодефициты.

Что означают результаты?

Референсные значения

ВозрастРеференсные значения
0-7 месяцев44 – 76 г/л
7-12 месяцев51 – 73 г/л
1-3 года56 – 75 г/л
3-18 лет60 – 80 г/л
Больше 18 лет64 – 83 г/л
КомпонентРеференсные значения
Альбумин, %55,8 – 66,1 %
Альфа-1-глобулин, %2,9 – 4,9 %
Альфа-2-глобулин, %7,1 – 11,8 %
Бета-1-глобулин, %4,7 – 7,2 %
Бета-2-глобулин, %3,2 – 6,5 %
Гамма-глобулин, %11,1 – 18,8 %

Причины повышения фракции альбумина:

  • беременность;
  • дегидратация;
  • алкоголизм.

Причины понижения фракции альбумина:

  • острая ревматическая лихорадка;
  • острый холецистит;
  • сахарный диабет;
  • воспалительные и опухолевые заболевания ЖКТ;
  • нефротический синдром;
  • нефритический синдром;
  • лейкоз;
  • лимфома;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • макроглобулинемия;
  • множественная миелома;
  • остеомиелит;
  • язвенная болезнь;
  • пневмония;
  • саркоидоз;
  • системная красная волчанка;
  • неспецифический язвенный колит;
  • прием глюкокортикоидов.

Причины повышения фракции альфа-1-глобулина:

  • острые или хронические воспалительные заболевания;
  • лимфогранулематоз;
  • цирроз печени;
  • язвенная болезнь;
  • беременность;
  • стресс;
  • прием пероральных контрацептивов.

Причины понижения фракции альфа-1-глобулина:

  • недостаточность альфа-1-антитрипсина;
  • острый вирусный гепатит.

Причины повышения фракции альфа-2-глобулина:

  • острая ревматическая лихорадка;
  • хронический гломерулонефрит;
  • цирроз печени;
  • сахарный диабет;
  • диспротеинемия;
  • лимфогранулематоз;
  • пожилой и младенческий возраст;
  • нефротический синдром;
  • остеомиелит;
  • язвенная болезнь;
  • пневмония;
  • узловатый полиартериит;
  • ревматоидный артрит;
  • саркоидоз;
  • стресс;
  • системная красная волчанка;
  • мальабсорбция;
  • неспецифический язвенный колит.

Причины понижения фракции альфа-2-глобулина:

  • острый вирусный гепатит;
  • гипогаптоглобинемия;
  • интраваскулярный гемолиз;
  • гипертиреоз;
  • мальабсорбция.

Причины повышения фракции бета-глобулина:

  • острые воспалительные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • диспротеинемия;
  • гломерулонефрит;
  • гиперхолестеринемия;
  • железодефицитная анемия;
  • подпеченочная желтуха;
  • макроглобулинемия;
  • нефротический синдром;
  • беременность;
  • ревматоидный артрит;
  • саркоидоз;
  • прием пероральных контрацептивов.

Причины понижения фракции бета-глобулина:

  • аутоиммунные заболевания;
  • лейкоз;
  • лимфома;
  • нефротический синдром;
  • системная склеродермия;
  • стеаторея;
  • системная красная волчанка;
  • цирроз печени;
  • неспецифический язвенный колит.

Причины повышения фракции гамма-глобулина:

  • амилоидоз;
  • цирроз печени;
  • хронический лимфолейкоз;
  • криоглобулинемия;
  • муковисцидоз;
  • тиреоидит Хашимото;
  • ювенильный ревматоидный артрит;
  • множественная миелома;
  • моноклональная гаммапатия неясного генеза;
  • ревматоидный артрит;
  • саркоидоз;
  • системная склеродермия;
  • синдром Шегрена;
  • системная красная волчанка;
  • макроглобулинемия Вальденстрема.

Причины понижения фракции гамма-глобулина:

  • острый вирусный гепатит;
  • агаммаглобулинемия;
  • гломерулонефрит;
  • лейкоз;
  • лимфома;
  • нефротический синдром;
  • мальабсорбция;
  • склеродермия;
  • стеаторея;
  • неспецифический язвенный колит.

Что может влиять на результат?

  • Применение пенициллина может приводить к расщеплению полосы альбумина.
  • Использование радиоконтрастных веществ, а также недавняя процедура гемодиализа препятствует интерпретации результата исследования.

Важные замечания

  • Исследование не позволяет дифференцировать различные классы иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG) между собой и не предназначено для дифференциальной диагностики множественной миеломы и моноклональной гаммапатии неясного генеза.
  • У 10 % пациентов с множественной миеломой протеинограмма в норме.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, онколог, гематолог.

Литература

  • Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008.
  • DeVita V.T. Principles and practice of Oncology / V.T. DeVita, Lawrence T.S., Rosenberg S.A; 8th ed. – Lippincott Williams & Wilkins, 2008.
  • Fauci et al. Harrison's Principles of Internal Medicine/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. – The McGraw-Hill Companies, 2008.

Источник: https://helix.ru/kb/item/06-011

Биохимический анализ крови

Глобулин в биохимическом анализе крови

Исследуемый материал: сыворотка или плазма.

 Взятие: Натощак, обязательно перед проведением диагностических или лечебных процедур.

Кровь берется в сухую, чистую пробирку (желательно одноразовую). Используют иглу с большим просветом (без шприца, исключения только при трудных венах). Кровь должна стекать по стенке пробирки. Плавно перемешать, плотно закрыть.

Сдавливание сосуда во время взятия крови должно быть минимальным.

 Хранение: Сыворотка или плазма должны быть отделены как можно быстрее. 

Хранится материал в зависимости от требуемых для исследования показателей от 30 минут (при комн. температуре) до нескольких недель в замороженном виде (размораживать пробу можно только 1 раз).

 ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕЗУЛЬТАТЫ 

– при долгом сдавливании сосуда повышаются при исследовании концентрации белков, липидов, билирубина, кальция, калия, активности ферментов,  – плазму нельзя использовать для определения калия, натрия, кальция, фосфора и т.д., 

– следует учитывать, что концентрация некоторых показателей в сыворотке и плазме различна 

Концентрация в сыворотке больше, чем в плазме: альбумин, ЩФ, глюкоза, мочевая кислота, натрий, ОБ, ТГ, амилаза  Концентрация в сыворотке равна плазме: АЛТ, билирубин, кальций, КФК, мочевина  Концентрация в сыворотке меньше, чем в плазме: АСТ, калий, ЛДГ, фосфор  – гемолизированная сыворотка и плазма не пригодна для определения ЛДГ, Железа, АСТ, АЛТ, калия, магния, креатинина, билирубина и др.  – при комнатной температуре через 10 минут отмечается тенденция к снижению концентрации глюкозы, – высокие концентрации билирубина, липемия и мутность проб завышают значения холестерина,  – билирубин всех фракций снижается на 30-50%, если сыворотка или плазма подвергаются воздействию прямого дневного света 1-2 часа, – физические нагрузки, голодание, ожирение, прием пищи, травмы, операции, внутримышечные инъекции вызывают повышение ряд ферментов (АСТ, АЛТ, ЛДГ, КФК), – следует учитывать, что у молодых животных активность ЛДГ, ЩФ, амилазы выше, чем у взрослых.

 МОЧЕВИНА – продукт обмена белков, удаляющийся почками. Часть остается в крови. 

Норма:  Кошки: 5-11 ммоль/л Собаки: 3-8.5 ммоль/л,

Повышение

Преренальные факторы: обезвоживание, усиление катаболизма, гипертиреоз, кровотечение в кишечнике, некроз, гипоадренокортицизм, 
гипоальбуминемия.

Ренальные факторы: заболевание почек, нефрокальциноз, неоплазия.

Постренальные факторы: конкременты, неоплазия, заболевание простаты.

– нарушение функции почек – непроходимость мочевыводящих путей – повышенное содержание белка в пище – повышенное разрушение белка (ожоги, острый инфаркт миокарда) Снижение  – белковое голодание – избыточное потребление белка (беременность, акромегалия) – нарушение всасывания  – после введения глюкозы,  – при повышенном диурезе,  – при печеночной недостаточности.

 КРЕАТИНИН – конечный продукт метаболизма креатина,синтезируемого в почках и печени из трех аминокислот(аргинина,глицина,метионина).Полностью выделяется из организма почками путем клубочковой фильтрации,не реабсорбируясь в почечных канальцах. 

Норма:  Кошки: 40-130 мкм/л Собаки: 30-170 мкм/л Повышение – нарушение функции почек(почечная недостаточность) – гипертиреоз -мышечная дистрофия Снижение  – беременность – возрастные уменьшения мышечной массы  – угроза рака или цирроза Пропорция – Отношение мочевина/креатинин (0,08 и меньше) позволяет прогнозировать скорость развития почечной недостаточности.

 АЛТ Фермент, вырабатываемый клетками печени, скелетных мышц и сердца. 

Норма:  Кошки: 8,3-52,5 ЕД/л Собаки: 8-57 ЕД/л Повышение  – разрушение клеток печени (некроз, цирроз, желтуха, опухоли ) – разрушение мышечной ткани (травма, миозит, мышечная дистрофия) – ожоги – токсическое действие на печень лекарств (антибиотиков и др)  Пропорция – АСТ/АЛТ > 1 – возможна патология сердца или мышечной ткани; АСТ/АЛТ < 1 – патология печени.

 АСТ – Фермент вырабатываемый клетками сердца, печени, скелетных мышц и эритроцитами. 

Норма:  Кошки: 9.2-39.5 ЕД/л Собаки: 9-48 ЕД/л  Повышение  – повреждение печеночных клеток (гепатит, гепатоз, токсическое повреждение лекарствами, метастазы в печень) – тяжелая физическая нагрузка – сердечная недостаточность – ожоги, тепловой удар

 КРЕАТИНКИНАЗА

Норма: 0-130 Ед/л  Повышение – Признак повреждения мышц.

 АМИЛАЗА – фермент, вырабатываемый клетками поджелудочной и околоушной слюнной желез. 

Норма:  Кошки: 500-1200ЕД/л Собаки: 300-1500 ЕД/л Повышение: – панкреатит (воспаление поджелудочной железы) – паротит (воспаление околоушной слюнной железы) – сахарный диабет – заворот желудка и кишечника – перитонит Снижение: – недостаточность функции поджелудочной железы – тиреотоксикоз 

 БИЛИРУБИН ОБЩИЙ – компонент желчи, состоит из двух фракций – непрямого (несвязанного), образующегося при распаде клеток крови (эритроцитов), и прямого (связанного), образующегося из непрямого в печени и выводящегося через желчные протоки в кишечник.

Является красящим веществом (пигментом), поэтому при его повышении в крови изменяется окраска кожи – желтуха.  Норма:  Кошки: 1,2-7,9 мкм/л Собаки: 0-7,5 Мкмоль/л Повышение (гипербилирубинемия): – повреждение печеночных клеток (гепатиты, гепатозы – паренхиматозная желтуха) – непроходимость желчных протоков (механическая желтуха) – разрушение эритроцитов

 ОБЩИЙ БЕЛОК 

Норма:  Кошки: 57,5-79,6 г/л  Собаки: 59-73 г/л Повышение  – при дегидратации организма,  – вследствие тяжелых травм, обширных ожогов,  – при острых инфекциях (за счет белков острой фазы),  – при хронических инфекциях (за счет иммуноглобулинов). Снижение  – голодание (полное или белковое – строгое вегетарианство, нервная анорексия) – заболевания кишечника (нарушение всасывания) – нефротический синдром ( почечная недостаточность) – повышенное потребление (кровопотеря, ожоги, опухоли, асцит, хроническое и острое воспаление) – хроническая печеночная недостаточность (гепатит, цирроз)  Белковые фракции Включают в себя альбумин и глобулины.

 АЛЬБУМИН – одна из двух фракций общего белка – транспортная. 

Норма: Кошеи:25-39 г/л Собаки: 22-39 г/л, Повышение (гиперальбуминемия): Истинной (абсолютной) гиперальбуминемии не бывает. Относительная возникает при снижении общего объема жидкости (обезвоживании) Снижение (гипоальбуминемия): Те же, что и для общей гипопротеинемии. Гипоальбуминемия у новорожденных, как результат незрелости печеночных клеток.

 ГЛОБУЛИНЫ α-Глобулины Повышение наблюдается при острых, подострых, обострениях хронических заболеваний, поражении печени, всех процессах тканевого распада, клеточной инфильтрации, злокачественных новообразованиях, нефротическом синдроме.

Снижение при сахарном диабете, панкреатитах, токсических гепатитах, врожденной желтухе механического происхождения у новорожденных. β-Глобулины Повышение при заболеваниях печени, нефротическом синдроме, кровоточащей язве желудка, гипотиреозе. Снижение не специфично.

Y-Глобулины Повышение при хронических заболеваниях, циррозе печени, ревматоидном артрите, системной красной волчанке, хроническом лимфолейкозе, эндотелиомах, остеосаркомах, кандидомикозе. Снижение при истощении иммунной системы.

 ГЛЮКОЗА – универсальный источник энергии для клеток – главное вещество, из которого любая клетка организма получает энергию для жизни.

Потребность организма в энергии, а значит – в глюкозе – увеличивается параллельно физической и психологической нагрузке под действием гормона стресса – адреналина, во время роста, развития, выздоровления (гормоны роста, щитовидной железы, надпочечников).  Норма: Кошки: 4,3-7,3ммоль/л Собаки: 4,3-7,3ммоль/л Повышение (гипергликемия): – сахарный диабет (недостаточность инсулина) – физическая или эмоциональная нагрузка (выброс адреналина) – тиреотоксикоз (повышение функции щитовидной железы) – синдром Кушинга (повышение уровня гормона надпочечников – кортизола) – заболевания поджелудочной железы (панкреатит, опухоль, муковисцидоз) – хронические заболевания печени, почек Снижение (гипогликемия): – голодание – передозировка инсулина – заболевания поджелудочной железы (опухоль из клеток, синтезирующих инсулин) – опухоли (избыточное потребление глюкозы как энергетического материала опухолевыми клетками) – недостаточность функции эндокринных желез (надпочечников, щитовидной, гипофиза (гормон роста)) – тяжелые отравления с поражением печени (алкоголем, мышьяком, соединениями хлора, фосфора, салицилатами, антигистаминами)

 ГГТ (Гамма-ГТ) – Фермент, вырабатываемый клетками печени, поджелудочной железы, щитовидной железы. 

Норма: Кошки: 1-8 ЕД/л Собаки: 1-5 ЕД/л Повышение: – забoлевания печени ( гепатит, цирроз, рак) – заболевания поджелудочной железы (панкреатит, сахарный диабет) – гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы)

 КАЛИЙ

Норма: Кошки: 4,1-5,4ммоль/л  Собаки: 3.6-5.5ммоль/л Повышение калия (гиперкалиемия): – повреждение клеток (гемолиз – разрушение клеток крови, тяжелое голодание, судороги, тяжелые травмы) – обезвоживание – острая почечная недостаточность (нарушение выведения почками) – гиперадренокортикоз Снижение калия (гипокалиемия) – нарушение функции почек – избыток гормонов коры надпочечников (в т.ч. прием лекарственных форм кортизона) – гипоадренокортикоз

 НАТРИЙ

Норма: Кошки: 144-154ммоль/л Собаки: 140-155ммоль/л Повышение натрия (гипернатриемия) избыточная задержка (повышенная функция коры надпочечников) – нарушение центральной регуляции водно-солевого обмена (патология гипоталамуса, кома) Снижение натрия (гипонатриемия): – потеря (злоупотребление мочегонными, патология почек, надпочечниковая недостаточность) – снижение концентрации за счет повышения объема жидкости (сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром, отеки)

 ХЛОРИДЫ

Норма: Кошки: 107-129 ммоль/л Собаки: 105-122ммоль/л Повышение хлоридов: – обезвоживание – острая почечная недостаточность – несахарный диабет – отравление салицилатами – повышенная функция коры надпочечников Снижение хлоридов: – профузный понос, рвота, – увеличение объема жидкости

 КАЛЬЦИЙ 

Норма: Кошки: 2,0-2,7 ммоль/л Собаки: 2.25-3 ммоль/л Повышение (гиперкальциемия): – повышение функции паращитовидной железы – злокачественные опухоли с поражением костей (метастазы, миелома, лейкозы) – избыток витамина Д – обезвоживание Снижение (гипокальциемия): – снижение функции щитовидной железы – дефицит витамина Д – хроническая почечная недостаточность – дефицит магния 

 ФОСФОР 

Норма: Кошки: 1,1-2,3 ммоль/л Собаки: 1,1-3,0 ммоль/л Повышение: – разрушение костной ткани (опухоли, лейкоз ) – избыток витамина Д – заживление переломов – эндокринные нарушения – почечная недостаточность Снижение: – недостаток гормона роста – дефицит витамина Д – нарушение всасывания, тяжелый понос, рвота – гиперкальциемия

 ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА

Норма: Кошки: 5-55 ЕД/л Собаки: 0-100 ЕД/л Повышение: – беременность – повышенный обмен в костной ткани (быстрый рост, заживление переломов, рахит, гиперпаратиреоз) – заболевания костей (остеогенная саркома, метастазы рака в кости) – заболевания печени Снижение: – гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы) – анемия (малокровие) – недостаток витамина С, В12, цинка, магния 

 ОБЩИЙ ХОЛЕСТЕРИН

Норма: Кошки: 1,6-3,9 ммоль/л Собаки: 2.9-8.3ммоль/л Повышение: – заболевания печени – гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы) – ишемическая болезнь сердца (атеросклероз) – гиперадренокортицизм

Снижение: – энтеропатии,сопровождающиеся потерей белка – гепатопатии (портокавальный анастомоз ,цирроз) – злокачественные новообразования

– плохое питание

Источник: https://zoohelp.ru/item/50-biokhimicheskij-analiz-krovi

ОСосудах
Добавить комментарий