Хронический миокардит симптомы

Когда развивается хронический миокардит и как избежать этого заболевания?

Хронический миокардит симптомы

Миокардитом называется воспаление мышцы сердца, которое развивается в результате прогрессирования в организме человека инфекционных заболеваний.

Кроме этого, причинами такого патологического состояния организма могут являться прием различных лекарственных препаратов, воздействие токсинов и иммунные процессы, развитие которых сопровождается повреждением клеток тканей сердца и формированием сердечной недостаточности. Чаще всего такая патология протекает в острой форме, но иногда развивается и хронический миокардит.

Особенностью этого патологического состояния является его бессимптомная картина течения и иногда оно заканчивается полным выздоровлением. Прогрессирование миокардита приводят к рецидивам, тромбоэмболии сосудов различных органов и сердечной недостаточности.

Особенности хронического миокардита

В медицинской практике преимущественно встречается миокардит острого характера, однако, возможно развитие хронического заболевания рецидивирующего или прогрессирующего характера. Такое состояние организма человека проявляется:

  • в постепенном нарастании сердечной недостаточности;
  • в различных нарушениях сердечного ритма;
  • в тромбоэмболии.

Исход хронического миокардита предсказать довольно сложно, поскольку он может закончиться ремиссией заболевания, полным выздоровлением, летальным исходом либо патологическим нарушением сердечной насосной функции и его биоэлектрической активностью.

Причины патологии

Миокардит хронический чаще всего развивается при поражении организма различными заболеваниями инфекционного характера. В последнее время отмечается тенденция к тому, что все чаще причиной развития хронического миокардита становятся вирусные инфекции. Среди факторов, не связанных с инфекциями, способствовать развитию заболевания могут:

  • длительный прием различных лекарственных препаратов;
  • лечение с помощью сывороток и вакцин.

Диагностирование хронического миокардита происходит в том случае, когда в организме прогрессируют заболевания соединительных тканей, ярким представителем которых является системная красная волчанка.

Развитие хронического миокардита происходит при развитии воспалительного процесса при различных заболеваниях, например, ревматизм. Для лечения такого патологического состояния организма применяется множество разнообразных лекарственных препаратов и средств.

Взаимное воздействие заболевания и лекарств друг на друга приводят к тому, что становятся причиной развития хронического миокардита. Среди основных причин миокардита хронического характера можно выделить:

  • ревматические причины;
  • заболевания инфекционного характера;
  • аллергия, то есть в основе развития миокардита лежит аллергическая реакция на прием лекарственных препаратов;
  • различные травмы и ожоги, а также заболевания системных тканей;
  • идиопатический миокардит хронического характера, то есть когда неизвестны причины развития патологии.

Симптоматика заболевания

Хронический миокардит развивается в течение длительного времени, в котором выделяются периоды обострения состояния больного и полного исчезновения симптоматики заболевания. Проявление признаков заболевания будет зависеть от сложности патологии и от степени поражения той или иной сердечной мышцы.

Можно выделить следующие симптомы хронического миокардита:

  • быстрая утомляемость всего организма;
  • чувство слабости;
  • небольшие физические нагрузки приводят к появлению одышки;
  • нарушение сердечного ритма с повышением сердцебиения;
  • повышенная потливость;
  • присутствие болевого синдрома в суставах.

Первыми признаками, свидетельствующими о протекании в организме человека хронического миокардита, является:

  • низкое артериальное давление;
  • увеличенные размеры сердца;
  • снижение свойств мышцы сердца и ее существенное ослабление;
  • нарушение процесса кровообращения.

Появление такой симптоматики заболевания может закончиться появлением сильных головных болей, нарушением ориентации движения и трудностей в нормальном восприятии определенных вещей.

Диагностика заболевания

Трудности в выявлении различных видов миокардитов заключаются в том, что отсутствуют специфические критерии этой патологии. Диагностировать воспалительный процесс в миокарде можно с помощью таких процедур:

  • Изучение анамнеза больного.
  • Проведение физикального обследования пациента, при котором признаками хронического миокардита могут стать такие проявления организма, как: отеки, увеличение в размерах и набухание вен на шее, сбои сердечного ритма, выявление застойного процесса в легких.
  • Проведение ЭКГ, в ходе которого удается установить сбои сердечного ритма, а также процессов возбудимости и проводимости. Однако, результаты ЭКГ при миокардите не носят специфический характер, поскольку такие проявления отмечаются при многих сердечных заболеваниях.
  • Эхокардиография дает возможность диагностировать патологическое состояние миокарда, которое может быть выражено в различной степени и зависит от тяжести патологии. Характерными симптомами хронического миокардита является выявление таких отклонений, как: широкие полости сердца, нарушение сократительной способности сердца, патологическое состояние диастолической функции.
  • Проведение рентгенографии легких позволяет диагностировать увеличенные размеры сердца, а также наличие в легких застойных процессов.
  • Выявить возбудителя, который вызвал развитие заболевания, можно при проведении бакпосева крови либо с помощью ПЦР — диагностики.
  • Проведение эндомиокардиальной биопсии, при которой используется зондирование сердечных полостей, подтверждает развитие в организме хронического миокардита почти в 1/3 случаях. Это связано с тем, что имеет местно очаговое поражение миокарда и при повторном проведении биопсии удается определить динамику заболевания и степень развития воспалительного процесса.
  • Одним из видов физиологических обследований является радиоизотопное исследование, которое помогает проследить процесс миграции лейкоцитов в то место, где локализуется очаг воспалительного процесса и нагноения.

Лечение патологии

Тяжелая форма течения хронического миокардита сопровождается ограничением физических возможностей человека и в некоторых случаях пациенту приписывается строгое соблюдение постельного режима. Лечебные мероприятия, которые используются для избавления от миокардита, направлены на:

  • предотвращение необратимой дилатации сердечных камер;
  • недопущения развития сердечной недостаточности хронического характера;
  • недопустимость развития таких состояний пациента, которые могут привести к летальному исходу.

Лечение больного с миокардитом обычно проводится в стационарных условиях, поскольку лечение дома может привести к нежелательным последствиям и осложнениям.

Медикаментозная терапия

Назначение различных лекарственных препаратов направлено на устранение того заболевания, которое вызвало развитие хронического миокардита. В том случае, если миокардит носит бактериологический характер, то лечение включает в себя антибиотикотерапию. Для устранения сердечной недостаточности назначается прием сердечных гликозидов.

Важное место отводится назначению тех препаратов, которые способны устранить гемодинамические нарушения. Кроме этого, больной принимает лекарственные препараты, которые помогают восстановить защитные функции для того, чтобы началась активная работа самого организма по борьбе с сердечными заболеваниями.

В том случае, если пациент страдает от отеков, то назначается курс лекарств мочегонного действия. При сосудистой недостаточности для повышения тонуса сосудов назначаются такие препараты, как:

  • Эфедрин;
  • Кортиомир;
  • Кофеин-бензонат.

Нормализовать обменные процессы в организме больного помогают:

  • Витамины;
  • Кокарбоксилаза;
  • АТФ.

Другие методы лечения

Лечение больного с хроническим миокардитом может проводиться с помощью таких методик, как:

  1. Полное соблюдение постельного режима до тех пора, пока не произойдет нормализация показателей ЭКГ. Рекомендуется полностью отказаться от всевозможных физических нагрузок до улучшения состояния больного.
  2. Особое внимание обращается на режим питания пациента с миокардитом и придется отказаться от некоторых продуктов питания и блюд. Рекомендуется придерживаться специальной диеты, из которой полностью исключаются блюда с повышенным содержанием соли, а также ограничивается потребление жидкости. Употребляемые продукты не должны вызывать проблем в работе кишечника и его вздутия, а также легко усваиваться. Рекомендуется отдавать предпочтение продуктам растительно-белкового происхождения, а также отварной рыбе и мясу.
  3. При тяжелой форме течения миокардита возможно проведение хирургического вмешательства. Чаще всего такой способ лечения используется в том случае, когда у пациента диагностируется стойкая непроходимость, избавиться от которой не удается путем медикаментозного лечения. В этом случае возможно два варианта проведения хирургического вмешательства:
  • Имплантация дефибриллятора.
  • Лечение тяжелой брадикардии может сопровождаться вживлением кардиостимулятора.

По мере улучшения общего состояния больного рекомендуется приступать к выполнению лечебной физкультуры. Приступать к физическим упражнениям можно только после того, как будет снята сердечная недостаточность, а также устранены отеки и одышка.

После проведения необходимого лечения и выписки из стационара посещать кардиолога придется регулярно, а в будущем при благоприятном прогнозе количество посещений ограничиться 1-2 раза в год. В том случае, если миокардит хронический протекает в тяжелой форме, то обязательно придется постоянно проходить лечение в стационаре.

Профилактика заболевания

В большинстве случаях миокардит является проявлением либо осложнением заболевания инфекционного характера и, в первую очередь, вирусного. Именно поэтому профилактические мероприятия направлены, прежде всего, на предотвращение развития такой патологии. Можно выделить комплекс профилактических мер, соблюдение которых позволит предотвратить развитие в организме хронического миокардита:

  • Своевременное проведение прививок против тех заболеваний, которые оказывают существенное влияние на состояние сердца.
  • Внезапная смерть близких родственников от сердечной недостаточности в молодом возрасте требует от пациентов прохождения тщательного медицинского осмотра и проведения ЭКГ.
  • Тем пациентам, у которых имеется повышенный риск развития сердечных заболеваний, рекомендуется отказаться от работ, связанных с сильной физической нагрузки, а также не допускается занятие профессиональным спортом.

Особое место в профилактике миокардита принадлежит укреплению организма человека и повышении его защитных функций. Для этих целей больному рекомендуется совершать пробежки на свежем воздухе и проводить закаливающие процедуры. Это объясняется тем, что существует тесная связь миокардита и сердечно-сосудистой системы, поэтому необходимо направить все усилия на ее укрепление.

Развитие хронического миокардита в организме человека может иметь различный итог: одним пациентам удается полностью избавиться от патологии, у других пациентов диагностируется сердечная недостаточность, а у третьих миокардит начинает прогрессировать и приводит к летальному исходу.

Именно поэтому трудно определить прогноз этого заболевания, что связано с непредсказуемостью его течения. В любом случае лечение всех видов миокардита должно находиться под пристальным вниманием врача-кардиолога, что позволит избежать тяжелых осложнений.

Источник: https://cerdcesosud.ru/miokardit/hronicheskij-miokardit.html

Миокардит: 3 ключевых симптома и 6 вариаций воспаления сердечной мышцы

Хронический миокардит симптомы

Прогноз у этого состояния различный, но хроническая сердечная недостаточность, а это основное осложнение, возникает через некоторое время у большей части пациентов. Миокардит часто ассоциируется с идиопатической дилатационной кардиомиопатией — это состояние, когда происходит расширение камер сердца.

Несколько слов о нашем сердце

Наше сердце — это четырёхкамерный мышечный насос размером примерно с кулак взрослого человека. Обычно сердце совершает около 60 — 100 ударов в минуту, перекачивая кровь через себя во время каждого удара.

Стенка сердца состоит из трёх слоёв: внутреннего – эндокарда, среднего или мышечного – миокарда и внешнего – эпикарда. Сердце заключено в специальную полость, окружённую перикардом.

Между пери- и эпикардом содержится небольшое количество жидкости, необходимой для более плавных движений сердца во время работы.

Миокардит — нераспространённое, но всё равно происходящее за счёт вирусной инфекции и аутоиммунной (то есть собственная иммунная система атакует хозяина) агрессии заболевание, поражающее сердце. В некоторых случаях есть связь с различными инфекциями, токсическим действием лекарственных препаратов, а также злокачественными новообразованиями.

В большинстве случаев миокардиты не имеют симптомов и диагностируются при помощи электрокардиограммы или тестов крови, что показывает повреждение миокарда. Поэтому миокардит и редко диагностируемое заболевание. Оптимальные методы его распознавания и лечения, к сожалению, ещё неизвестны. Но исследования продолжаются.

Какие бывают миокардиты?

В настоящее время используют классификацию, предложенную Либерманом в 1991 г.

Молниеносный (фульминантный) миокардит

Возникает сразу после окончания продромальной (начальной) стадии вирусной инфекции с отчётливым началом болезни. Проявляется тяжёлой сердечно-сосудистой недостаточностью с развитием желудочковой дисфункции и множественными очагами воспаления в сердечной мышце. Может разрешиться самостоятельно, при тяжёлом течении вызывает грозные осложнения и может привести даже к смерти.

Острый миокардит

У него менее выраженное начало болезни. Проявляется с развития сердечной недостаточности, характеризуется расширением полостей сердца (дилатация) и снижением сердечного выброса. Чаще всего заканчивается развитием необратимого расширения полостей сердца – дилатационной кардиомиопатией.

Хронический активный миокардит

Без чёткого начала заболевания. Проявляется умеренным снижением сердечного выброса. Также как и острый миокардит вызывает развитие дилатаций камер сердца.

Начинается постепенно. Наряду с участками воспаления в ткани наблюдаются фиброзные изменения (участки уплотнения). Обычно имеет благоприятный исход, так как редко вызывает расширение камер сердца и мало влияет на фракцию выброса.

Гигантоклеточный миокардит

Сложно диагностируемое заболевание, так как требует проведение биопсии миокарда (взятия кусочка сердечной ткани с последующим микроскопическим анализом). Под микроскопом в ткани сердца находят гигантские многоядерные клетки, воспаление и рубцовую ткань. Чаще всего характерно для пациентов с аутоиммунными заболеваниями. Прогноз в этом варианте миокардита неблагоприятный.

Так же как и гигантоклеточный, для уточнения требует проведения биопсии. В образце обнаруживаются особые клетки – эозинофилы. Уровень последних повышен не только в сердце, но и в общем анализе крови. Такое состояние часто связано с приёмом лекарственных препаратов.

Какова причина миокардитов?

Миокардиты могут быть вызваны большинством вирусов, но наиболее частой причиной является инфекция верхних дыхательных путей. Менее распространённой причиной являются бактериальные агенты.

Такие как дифтерия, стрептококки, боррелии. Последние, например, вызывают серьёзное заболевание, названное Лайм — Боррелиоз. Переносчиком этой бактериальной инфекции являются иксодовые клещи.

Этот вид миокардита часто осложняется тяжёлыми нарушениями ритма.

Иногда миокардиты могут быть связаны с использованием наркотиков или других токсических агентов, а также воздействием тяжёлых металлов, укусами змей или пауков.

  • вирусный (энтеровирусы, вирусы Коксаки, ECHO-вирусы, вирусы гриппа, парвовирус В-19, герпесвирусы, аденовирусы, вирусы краснухи, кори, гепатита В и С, цитомегаловирус, ВИЧ);
  • бактериальный (Chlamydia, Corynebacterium diphtheria, Legionella, Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma, Staphylococcus,Streptococcus A, Streptoccocus pneumoniae);
  • миокардит, вызванный грибами, паразитами, простейшими и проч.

Неинфекционный миокардит

  • при болезнях соединительной ткани (системная красная волчанка, дерматомиозит, полимиозит, склеродермия, гранулематоз Вегенера, ревматоидный артрит);
  • при системных заболеваниях (саркоидоз, болезнь Кавасаки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, узелковый периартериит);
  • побочное действие лекарственных и химических препаратов (пенициллин, сульфаниламиды, тетрациклин, метилдопа, амфетамины, катехоламины, кокаин, стрептомицин, противоопухолевые препараты);
  • воздействие ядов, облучения (мышьяк, железо, свинец, кобальт, талий);
  • гормональные нарушения, например, тиреотоксикоз.

Чаще всего миокардит развивается непосредственно на фоне инфекции или через некоторое время после её стихания. Поэтому большинство симптомов инфекционного заболевания могут сохраняться: лихорадка, нарушение работы кишечника, головная боль, боль в суставах, животе.

Симптомы миокардита можно разделить на три основные группы:

  1. Симптомы, характерные для хронической сердечной недостаточности: одышка, возникающая при физической нагрузке и в покое. Иногда одышка мешает спать в горизонтальном положении, поэтому пациенты спят ночью, сидя в кровати или в кресле. Также бывают отёки на ногах.
  2. Симптомы, связанные с нарушением работы проводящей системы сердца, возникают аритмии. Нарушение работы сердца проявляется слабостью, чувством сердцебиения, болью или давящим ощущением в груди. Иногда миокардиты являются причиной внезапной потери сознания и, если вовремя не оказать медицинскую помощь, могут стать причиной смерти.
  1. Тромбоэмболические осложнения. При воспалении тканей сердца происходит усиленное тромбообразование в его полостях. Во время сердечного сокращения эти тромбы могут выходить в кровоток и забивать мелкие сосуды периферических тканей и органов (эмболия). Это может привести к развитию ишемии и даже инсульту.

Все эти симптомы обычно развиваются через 7 — 14 дней после перенесённой вирусной инфекции. У пациентов могут возникать как все, так и отдельные из вышеперечисленных симптомов.

Как диагностируется миокардит?

Большинство случаев миокардита проходит бессимптомно и не диагностируется. Но в случае возникновения вышеперечисленных симптомов врач может заподозрить развитие воспаления в сердечной мышце. Однако когда у пациента возникают симптомы, обычно проводят следующие обследования:

  • электрокардиография (ЭКГ). Это исследование оценивает электрическую активность нашего сердца при помощи специальных электродов, прикреплённых к коже. ЭКГ выглядит как особые волны разной силы и формы, показывающие работу разных отделов сердца, считывающиеся с различных частей тела;
  • рентгенография органов грудной клетки. Рентген создаёт изображение на плёнке, показывает наше сердце, лёгкие и другие структуры грудной клетки. На рентгенограмме грудной клетки можно изучить форму и размеры сердца. А также увидеть признаки накопления жидкости в плевральных полостях;
  • эхокардиография. ЭхоКГ. При помощи звуковых волн высокой частоты ультразвука создаются изображения сердца, а также анализируется кровоток. Ультразвук поступает в сердце через специальный датчик с последующим анализом возвращённых волн;
  • реже используют магнитно-резонансную томографию, МРТ, она создаёт изображение с использованием магнитного поля и радиоволн.
  • Иногда для подтверждения диагноза требуется проведение биопсии сердца. Под контролем ЭхоКГ при помощи специальной иглы берётся частица миокарда с последующим анализом под микроскопом и выявлением инфекционного агента в тканях сердца.

Как лечится миокардит?

Во многих случаях миокардит проходит самостоятельно или при помощи лечения с выздоровлением. Лечение миокардита направлено как непосредственно на причину заболевания (лечение основного заболевания, уничтожение инфекции), так и на симптомы, такие как сердечная недостаточность.

В лёгких случаях люди должны избегать активных видов спорта в течение как минимум трёх-шести месяцев. Всё, что необходимо для полного восстановления, — это отдых и препараты для борьбы с инфекцией. Иногда, в случае с аутоиммунным характером миокардита, лечение требует назначения глюкокортикостероидов или других лекарств, способных подавить чрезмерно активную иммунную систему.

В случае тяжёлой дилатационной кардиомиопатии может потребоваться даже пересадка сердца. Лечение также требует покоя и безсолевой диеты. При возникновении аритмии необходимо корректировать сердечный ритм при помощи специальных препаратов (антиаритмиков), кардиостимулятора или даже дефибриллятора.

Лечение направлено на причину проблемы и может включать:

  • антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией;
  • лекарства, называемые стероидами, для уменьшения активности иммунитета;
  • внутривенный иммуноглобулин (ИВГГ) — лекарство из веществ (называемое антителами), которые организм вырабатывает для борьбы с инфекцией;
  • диуретики для удаления избытка воды из организма и уменьшения отёков;
  • низкосолевая диета;
  • уменьшенная активность и физический покой.

Несмотря на упоминания в ряде отечественных монографий препаратов Рибоксин, Мексидол, Глюкозо-инсулиновая смесь, Триметазидин, Милдранат, Витамин С, Витамин Е, как препаратов, применение которых целесообразно при остром миокардите – убедительных данных об эффективности при лечении миокардитов, подтверждённых в международных исследованиях, нет.

Специальной профилактики миокардита нет. Однако принятие этих мер для предотвращения инфекций может помочь:

  • избегайте людей, у которых есть вирусная или гриппоподобная болезнь, пока они не поправились. Если вы заболели вирусным заболеванием, постарайтесь не подвергать риску заражения других;
  • следите за хорошей гигиеной. Регулярное мытье рук может помочь предотвратить распространение болезни;
  • избегайте рискованного поведения. Чтобы уменьшить ваши шансы получить ВИЧ-инфекцию, которая также может вызвать миокардит, практикуйте безопасный секс и не используйте инъекционные наркотики;
  • минимизируйте возможность укуса клеща. Если вы проводите время в местах, заражённых и обсеменённых клещами, надевайте рубашки с длинными рукавами и длинные брюки, чтобы покрыть как можно больше вашей кожи. Применяйте средства, отпугивающие клещей;
  • проводите вакцинацию. Будьте в курсе рекомендуемых Вам вакцин, в том числе тех, которые защищают от краснухи, гриппа, клещевого энцефалита, заболеваний, которые могут вызывать миокардит.

Прогноз и заключение

В долгосрочном периоде прогноз течения миокардита различный. Многие люди восстанавливаются без каких-либо осложнений.

Таким образом, подводя черту, можно отметить, что диагностика и лечение миокардита мало изучены, но даже на этом уровне знаний не существует согласованного мнения экспертов по ведению пациентов с миокардитом.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/kardiologiya/miokardit

Причины развития и методы лечения хронического миокардита

Хронический миокардит симптомы

Миокардит – воспалительный процесс в мышечной ткани сердца, который провоцирует нарушение работы органа. Хроническое течение заболевания связано с малой симптоматикой и поздней диагностикой. В медицине различают несколько видов хронического миокардита, которые будут иметь индивидуальную клиническую картину и отличаться причинами возникновения, тактикой лечения.

Причины развития хронического миокардита

Ангина

Чаще всего «толчок» к развитию рассматриваемого заболевания дают патологии инфекционной этиологии:

Важную роль в развитии воспаления мышечной ткани сердца играют заболевания соединительной ткани (красная волчанка, артрит ревматоидного характера, ревматизм, васкулиты). В некоторых случаях хронический миокардит диагностируется на фоне вынужденного длительного приема высокотоксичных лекарственных препаратов.

Причины, которые привели к рассматриваемому заболеванию, обуславливают дифференциацию патологии. В медицине выделяют несколько видов хронического миокардита.

Рекомендуем прочитать о скрытой сердечной недостаточности. Вы узнаете о классификации ХСН, причинах развития скрытой патологии сердца, механизме ее развития, диагностике и профилактике.
А здесь подробнее о боли в сердце, отдающей в левую руку.

Аллергический

Достаточно тяжелая форма патологии, которая развивается под постоянным воздействием на организм аллергена. Патологическое поражение касается перегородки между желудочками и правого отдела сердца.

При длительном течении аллергического хронического миокардита очаги поражения наполняются лимфоцитами, что, при отсутствии должного лечения, приводит к кардиосклерозу и патологическим изменениям дистрофического характера непосредственно в мышце сердца.

О миокардите как следствии аллергии смотрите в этом видео:

Инфекционный

Развитие такого вида обусловлено проникновением в мышечную ткань сердца болезнетворных бактерий и вирусов.

Врачи отмечают прямую связь между заболеваниями верхних дыхательных путей и хроническим миокардом, когда в мышечных волокнах накапливаются моноциты и плазмоциты.

При длительном течении патологии и отсутствии грамотного лечения в очагах поражения происходит формирование соединительной ткани.

Бактериальный миокардит

Бактериологическая этиология хронического миокардита провоцирует образование нарывов с высоким содержанием патогенных микроорганизмов (стафилококки, стрептококки).

В этом случае имеется высокий риск быстрого распространения воспалительного процесса на другие ткани сердца, например, на перикард.

Идиопатический

Несмотря на большие возможности современной медицины, у некоторых пациентов невозможно выяснить причину развития хронического миокардита . Идиопатический вид патологии относится к самым тяжелым. Чаще всего он протекает вкупе с сердечной недостаточностью, нарушением ритма и формированием многочисленных тромбов в крупных кровеносных сосудах.

Отмечается, что хроническая форма идиопатического миокардита встречается редко, рецидивы случаются часто с ярко выраженной симптоматикой.

Симптомы заболевания

Рассматриваемое заболевание развивается постепенно, обострения и периоды ремиссии чередуются, больной не сразу может понять, что у него прогрессирует достаточно серьезная патология. Первые симптомы хронического миокардита:

  • одышка, ощущение нехватки воздуха и невозможность сделать глубокий вдох во время незначительных физических нагрузок;
  • общая слабость, быстрая утомляемость, апатия;
  • периодическое учащение сердцебиение;
  • нарушение сердечного ритма;
  • болевые ощущения в суставах;

Хронический миокардит, симптомы которого относятся к категории нехарактерных, достаточно тяжело диагностировать: нарушение самочувствия исчезает быстро, человеку кажется, что это было мимолетное ухудшение здоровья, и работа сердца самостоятельно восстановилась. Это далеко не так, но заподозрить хронический миокардит может только специалист, который в ходе обследования больного может выявить:

  • пониженное артериальное давление;
  • увеличение размеров сердца;
  • проблемы с кровообращением в сосудах.

Длительное течение хронического миокардита при отсутствии надлежащего лечения приводит к появлению сильнейших головных болей, потере ориентации в пространстве.

Диагностика хронического миокардита

Если врач ставит предварительное заключение «подозреваемое воспаление сердечной мышцы», то пациенту сразу же назначается прохождение электрокардиограммы. Специалист увидит приглушенность и появление 3 и 4 сердечных тонов, присутствие систолического шума.

Следующий этап диагностики рассматриваемого заболевания – проведение эхокардиографии.Такое обследование позволяет врачу отметить:

  • расширенную полость левого желудочка (это может наблюдаться и на правом желудочке, но крайне редко);
  • ухудшение сократительной функции мышцы сердца;
  • образование внутрисердечных тромбов.

Увеличение размеров сердца можно увидеть при рентгенологическом обследовании органов грудной клетки, но такая процедура проводится только в рамках общей диспансеризации и никогда при диагностике хронического миокардита.

В обязательном порядке пациенту делают забор крови для лабораторного исследования – биохимический и/или общий продемонстрируют врачу увеличение количества С-реактивного белка, фибриногена и тропонина, а также повышение СОЭ.

Наиболее достоверным методом диагностики рассматриваемой патологии является внутрисердечная биопсия, но она проводится очень редко, в случае тяжелого течения патологии.

а) здоровый миокард; b) острый миокардит с участками очагового отека и некроза; c) хронический миокардит с гипертрофией кардиомиоцитов, интерстициальным фиброзом и рубцеванием.

В ходе проведения диагностических мероприятий врач выясняет вид патогенного микроорганизма, который спровоцировал развитие хронического миокардита. Это поможет быстро и грамотно подобрать лечение.

Принципы лечения хронического миокардита

Любые назначения при рассматриваемом заболевании делают в строго индивидуальном порядке, все зависит от нескольких факторов:

  • какой вид патологии диагностирован;
  • как давно заболевание протекает;
  • выраженность симптоматики;

Если хронический миокардит был выявлен на ранней стадии развития, то его лечение может протекать в амбулаторных условиях. Во всех остальных случаях пациент помещается в стационарное отделение лечебного учреждения.

Хирургическое вмешательство

Лечение хронического миокардита, протекающего в тяжелой форме, проводится хирургическим путем. Есть два варианта решения проблемы:

  • имплантация дефибриллятора;
  • вживление кардиостимулятора.

Современные методики позволяют восстановить нормальный образ жизни пациента, хотя ему и придется соблюдать некоторые ограничения.

Диета

Независимо от того, в какой форме и какого вида протекает рассматриваемое заболевание, врач будет проводить коррекцию рациона питания больного. Диета подразумевает исключение соленых, маринованных, копченых и жирных продуктов. В приоритете находятся овощи и фрукты, исключение составляют только те, которые обуславливают повышенное газообразование (капуста, виноград, бананы и другие).

Основной рацион больного с хроническим миокардитом составляют молоко и кисломолочные продукты, нежирные сорта рыбы и мяса, хлебобулочные изделия из муки второго сорта.

Питаться нужно малыми порциями и в четко обозначенное время. Нельзя допускать переедания и длительных перерывов между приемами пищи.

Если у больного имеется лишний вес, или он страдает ожирением, то нужно будет подобрать диету, направленную на нормализацию этого показателя.

При хроническом миокардите необходимо ограничить употребление жидкости – не более литра в сутки. Речь идет о воде, чае, некрепком кофе и сладких напитках.

Физические упражнения

Как только будет снята угроза прогрессирования сердечной недостаточности, исчезнет одышка, больной может приступать к выполнению физических упражнений. Речь идет о специально разработанном комплексе лечебной гимнастики, которая помогает улучшить кровообращение и восстановить структуру и функциональность сердечной мышцы.

Заниматься спортом на профессиональном уровне при рассматриваемом заболевании нельзя.

Народная медицина

К сожалению, никакие лекарственные травы и заговоры/молитвы не помогут справиться с заболеванием. Основное лечение в любом случае должно проходить под наблюдением врачей и с применением медикаментов.

Но народная медицина будет вполне уместной в восстановительном периоде, когда требуется поддержать организм и повысить возможности иммунитета.

Рекомендуется употреблять отвар плодов шиповника, цветков ромашки аптечной, липы, чабреца и душицы.

О лечении миокардита смотрите в этом видео:

Прогнозы врачей

Какие-то прогнозы по поводу хронического миокардита врачи дают крайне осторожно, поскольку всегда есть вероятность полностью выздороветь либо просто ввести патологию в стадию длительной ремиссии. Все зависит от того, насколько быстро и точно был поставлен диагноз, правильно ли проводилось лечение, выполнялись ли все назначения специалистов, соблюдалась ли диета.

Даже при полном выздоровлении пациент должен будет не реже одного раза в год проходить профилактический осмотр у кардиолога, поскольку рецидивы заболевания встречаются достаточно часто.

Если же миокардит сердца хронический остался непобежденным, то больной находится на учете у врача, постоянно принимает специфические лекарственные препараты, которые предотвращают прогрессирование сердечной недостаточности и формирование внутрисердечных тромбов.

Рекомендуем прочитать о хронической сердечной недостаточности. Вы узнаете об этиологии и патогенезе заболевания, симптомах, диагностике и лечении.
А здесь подробнее о народных методах лечения сердечной недостаточности.

Профилактика хронического миокардита

Так как рассматриваемая патология не появляется «вдруг и сразу», можно предпринять профилактические меры:

  • своевременно и полноценно проводить лечение любых инфекционных заболеваний;
  • не реже одного раза в год посещать кардиолога в случае присутствия заболеваний сердца у ближайших родственников;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок при имеющихся проблемах в работе миокарда и/или сосудов.

Хронический миокардит – достаточно опасное заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к летальному исходу.

Появление первых признаков заболевания – не повод обходиться обезболивающими, витаминами и иммуностимуляторами.

Современная медицина обладает всеми возможностями для диагностики и лечения патологии, поэтому важно лишь своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Источник: http://CardioBook.ru/xronicheskij-miokardit/

Хронический миокардит: симптомы, лечение и профилактика

Хронический миокардит симптомы

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Воспаление сердечной мышцы — миокардит имеет хроническую форму, обусловленную своими причинами и характером проявления.

Хронический миокардит — один из вариантов протекания заболевания миокарда, имеющий самую большую продолжительность.

Несмотря на то, что он — хронический, при благоприятных условиях переход в стадию стойкой, длительной ремиссии, значительно улучшает состояние больного. Именно поэтому нужно подробно разобраться в деталях такого миокардита.

Формы развития болезни

Если своевременно и правильно не были отслежены признаки, не проведено лечение острого течения миокардита, то он быстро перерастает в хроническую стадию. Детально развитие хронической формы болезни продвигается в одном из двух направлений:

  1. Прогрессирующее — состояние больного постоянно ухудшается.
  2. Рецидивирующее — обострения (рецидивы) происходят периодически. Часто их провоцируют многие неблагоприятные факторы и распространённые вирусные инфекции.

Хроническая рецидивирующая форма подразделяется на:

  • персистирующую неактивную, при которой обычно много лет упорно сохраняется состояние болезни без изменений. Начало периода может проходить абсолютно без симптомов. В дальнейшем, после угасания процесса воспаления, иногда проявляются признаки сердечной недостаточности. Гистология показывает воспаление миокарда, отмирание тканей с фиброзом. В этом случае деятельность левого желудочка сердца сильно не нарушается. Нет деформации с увеличением сердечных полостей. Всё это определяет более благоприятный результат выздоровления;
  • активную, в которой проявляются симптомы, характерные скоротечным и острым формам миокардита. Ярким отличием является чрезвычайно распространённый переход в дилатационную кардиомиопатию, с увеличением размеров сердечной мышцы из-за её растяжения. Это сопровождается аритмиями, нарушениями сердечной проводимости. После улучшения состояния сохраняются отдельные очаги воспаления, прогрессирует развитие соединительной ткани с рубцеванием, что приводит к фиброзу мышцы.

В активной хронической форме есть особенности дилатационного и гипертрофического проявления:

  • В первом случае, который встречается у 70% больных, патологией поражается полость левого желудочка, растягиваясь до аномальных размеров.
  • Во втором — полости сердца остаются без изменения, гипертрофия (увеличение) охватывает всю сердечную мышцу. При этом полость левого желудочка остаётся также неизменной или уменьшается — рестриктивный вариант.

Заболевание начинается незаметно для больного, он с трудом может определить, как долго оно у него есть. Постепенно сократительная функция миокарда начинает слабеть, что проявляется хронической сердечной недостаточностью. Гистологическая диагностика фиксирует наличие воспаления с фиброзными проявлениями.

Причины и следствие перехода в хроническую стадию

Форма хронического проявления миокардита может быть из-за перехода в неё острого характера болезни или после перенесённой подострой стадии. Чаще всего острый миокардит перетекает в хронический за 3 месяца болезни. Иногда это происходит в течение года.

Хроническая форма как следствие влечёт за собой:

  • сердечно-сосудистую недостаточность, с нарушениями сердечной функциональности;
  • различного рода аритмии;
  • возникновение тромбов и тромбоэмболию.

Такие последствия неблагоприятного прогресса запущенной формы болезни могут привести даже к смерти пациента. Хорошая новость заключается в том, что современные методы обследования, лечения свели до минимума подобные летальные исходы.

Если в острой форме миокардита преобладает какое-либо одно из состояний изменения тканей, то в хронической — они выявляются одновременно.

Это относится к воспалительному поражению клеток ткани мышцы, к отмиранию отдельных её участков, патологическому разрушению энергетической клеточной базы — митохондрий кардиомиоцитов.

Насколько каждое из этих изменений ярко выражено, превалирует, зависит как болезнь проявляется симптоматически и при инструментально-лабораторной диагностике.

Отличительные признаки

Хронический миокардит отличается тем, что:

  • Присутствует боль, ощущаемая в груди, суставах, повышено потоотделение.
  • Понижено артериальное давление.
  • Электрокардиограммой определяется депрессия ST-сегмента, что позволяет охарактеризовать степень поражения сердечной мышцы и его последствия.
  • В крови фиксируется повышение тропонина — комплекса белков, влияющих на сокращаемость мышцы сердца, характеризующих инфарктное состояние.
  • Есть выраженная недостаточность функционирования сердца, некоторое полостное левожелудочковое увеличение.
  • Нарушена деятельность левого желудочка, влияющая на сокращение сердечной мышцы.

Эта форма болезни обманчива своей бессимптомностью. Больной даже может заниматься какое-то время спортом, пока провокация сопутствующего заболевания не вытащит внезапно симптомы наружу.

Есть, наоборот, тяжёлое хроническое проявление, при котором наблюдается истощение, утомляемость, слабость, кашель, повторяющиеся воспаления дыхательной системы. Могут на первый план выйти симптомы болезни пищеварительной системы, такие как: тошнота, боли в разных отделах живота, увеличение объёма печени (гепатомегалия).

Судя по этим признакам, чаще всего диагностируется не миокардит, а другие заболевания, а основная невыявленная болезнь быстро становится хронической.

Симптоматика

Расширение левожелудочковой полости при хроническом воспалении сердечной мышцы обычно протекает без явных изменений. Такой миокардит мало чем отличается от кардиомиопатии дилатационной, в которой растяжение сердечной мышцы без уплотнения её тканей ведёт к сбоям функционирования сердца.

Врач, осматривая грудь пациента, может обнаружить нечто наподобие сердечного горба, что чаще бывает у детей при врождённых сердечных патологиях. Однако это может быть приобретённым признаком, поэтому у взрослых тоже встречается.

Это как раз указывает, что заболевание продолжается очень долгое время, давно стало хроническим. Сердце осуществляет толчок со слабой силой, потому что его границы деформированы, особенно с левой стороны. Тоны сердца проявляются с разной звучностью от громких до глухих.

Из-за недостаточности функционирования митрального клапана, склероза сухожильных нитей прослушивается систолический и хордальный шум. Развивается кардиосклероз, дающий сильные постоянные изменения хронической формы миокардита.

Происходит резкое или постепенное нарастание дефицита кровоснабжения тканей сердца, особенно в районе левого желудочка. Подкрепление воспалительных процессов часто связано с параллельным течением инфекционных и других заболеваний:

  • ревматоидных;
  • аллергических (особенно на медикаменты);
  • системных заболеваний тканей;
  • хроническим характером идиопатического миокардита.

Позже всё это проявляется в отёках нижней части тела и конечностей, увеличением печени. Так развивается правожелудочковая недостаточность сердца.

Хроническая сердечная недостаточность при миокардите

Миокардит хронической стадии с нормальной полостью или её увеличением в левом желудочке очень похож по проявлениям на признаки симметричной кардиомиопатии с гипертрофией, но без обструкции, когда нет препятствий для кровотока. Разница в том, что при таком миокардите не выражены признаки воспаления, выявить их помогает только биопсия.

Симптомы больше похожи на заболевания органов дыхания: губы, щёки, ногти, ладони малинового цвета, пальцы похожи на барабанные палочки. Сердечная недостаточность при этом варианте миокардита долго не проявляет себя. Потом её характеризует одышка, сначала после того, как организм испытал физические нагрузки, а потом и в состоянии покоя.

К левожелудочковой недостаточности присоединяется чуть позже и становится основной проблемой правожелудочковая. Отёчность, особенно живота (асцит) характерна для рестриктивного (рестрикция — ограничение заполнения желудочков) варианта хронической формы. Нет расширения сердечных границ, неизменен верхушечный толчок. Страдает деятельность желудочков по перегонке крови.

Увеличена печень, набухают вены на шее, особенно при пальпации края печени.

Диагностические процедуры

Выявление хронического миокардита с помощью медицинских аппаратно-лабораторных методов важно потому, что симптомы могут быть не выражены или указывать на другие заболевания. Поэтому наиболее чёткую картину могут показать:

  1. Эхография сердца, фиксирующая нарушение сердечных сокращений, расширение полостей сердца, тяжесть патологических изменений и т. п.
  2. Рентгенография лёгких, показывающая застой в них и увеличенные размеры сердца.
  3. ПРЦ-анализ, выявляющий клетки возбудителей вирусов и инфекций в биологическом материале (крови, слюне и т. д.) или бакпосев.
  4. Эндомиокардиальная биопсия с зондированием полостей сердца. Треть случаев хронической формы диагностируется именно так. Можно проследить динамику и степень воспалительного поражения.
  5. Радиоизотопное исследование перемещения лейкоцитов к очагам воспаления.

Методики лечения

Хроническая стадия в тяжёлой форме приводит не просто к ограничению деятельности больного, а к стационарному и даже постельному режиму. Методы лечения такого миокардита направлены на то, чтобы не допустить:

  • Прогрессии сердечной недостаточности.
  • Необратимости растяжения полостей сердца и скопления крови.
  • Состояний, ведущих к летальному результату.

Лекарственная терапия

Назначение медикаментов проводится в соответствии с выявленным заболеванием, приведшим к хронической стадии миокардита. Так, бактериологический миокардит купируется антибиотиками. Сердечная недостаточность, вызванная миокардитом, будет устраняться приёмами сердечных гликозидов.

К тому же необходимы лекарства, восстанавливающие кровоток и препятствующие образованию тромбов. Помимо этого, терапия охватывает средства для восстановления иммунитета больного. При необходимости назначаются противоотёчные мочегонные препараты, лекарства, улучшающие сосудистый тонус.

Для выравнивания обменных процессов применяется курс витаминотерапии, кокарбоксилазы, АТФ.

Изменение образа жизни

Зная о деталях хронической стадии миокардита, больной для стабилизации хорошего самочувствия должен пересмотреть своё отношение к здоровью и образу жизни. Необходимо:

  • Здоровое легко усваиваемое питание, исключающее солёные блюда, газообразующую пищу, ограничение объёмов питья. Растительно-белковая диета с нежирными сортами отварного мяса и рыбы.
  • Полный отказ от вредных привычек.
  • Разумные физические и психические нагрузки.
  • Обязательное соблюдение режима активности и отдыха.

Для хронического больного после ликвидации отёков и одышки специалистом подбирается индивидуальный курс лечебной физической культуры. Здесь исключены любые упражнения, приводящие к учащению пульса (гантели), подъёму артериального давления, задерживанию дыхания.

Компенсированный миокардит в хронической стадии требует упражнений с увеличением нагрузки постепенно, направленных на крупные группы мышц.

Больным хроническими сердечными патологиями в стадии ремиссии в течение всей жизни надо находить время для занятий лыжами или хотя бы ходьбой.

Хирургические способы

Хирургическое вмешательство применяется при очень тяжёлых формах хронической стадии. Когда остальные методы не эффективны. Как правило, это:

  • Дефибрилляторное имплантирование.
  • Кардиостимуляционное вживление (при брадикардии в тяжёлой форме).

Прогноз заболевания

После выписки из стационара больной находится на диспансерном учёте у кардиолога и при благоприятном течении миокардита хронической стадии посещает врача не реже двух раз в году.

Различные результаты лечения хронической формы миокардита зависят от многих факторов и деталей. Притом что часты случаи ухудшения болезни и её осложнений, фиксируется, что бывает практически полное выздоровление. Зная всё о миокардите в деталях и соблюдая меры для компенсации его хронического проявления, можно прожить с хорошим самочувствием до глубокой старости.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/davlenie/hronicheskij-miokardit

ОСосудах
Добавить комментарий