Как делают коронографию сердца

Коронарография сосудов сердца: как делают, сколько длится исследование, подготовка, последствия

Как делают коронографию сердца

Коронарография сосудов сердца – это рентгенографическое исследование артериальных сосудов сердца с применением рентгеноконтрастного вещества, которое позволяет выявлять место, степень и характер сужения внутреннего просвета артерий.

Этот высокоинформативный метод диагностики применяется для уточнения диагноза больного с ИБС (ишемической болезнью сердца).

Он позволяет врачу выбрать наиболее подходящую тактику лечения (коронарное стентирование, баллонную ангиопластику, аорто-коронарное шунтирование или медикаментозную терапию) этого тяжелого заболевания, которое может приводить к тяжелым осложнениям.

Показания к проведению коронарографии сердца

Назначение исследования состояния сосудистого русла может быть по экстренным показаниям. К ним относятся резкая дестабилизация состояния больных со стенокардией или после оперативных вмешательств на сердце. Признаки такого ухудшения – усиление боли, патологические изменения ЭКГ, рост концентрации тропонина, АЛТ и АСТ в крови.

Плановую коронарографию проводят в таких случаях:

  • Ишемическая болезнь сердца, подтвержденная ЭКГ, нагрузочными пробами, при отсутствии реакции на медикаментозное лечение.
  • Перед операцией на сердце у пациентов старше 35 лет.
  • Ранняя стенокардия после инфаркта.
  • Наличие клинических признаков ишемии у лиц с повышенным профессиональным риском.
  • После хирургических вмешательств на сердце или магистральных сосудах.

Рекомендуется пройти такое обследование при трудностях постановки диагноза – несоответствии жалоб больного и данных дополнительных методов исследования.

Рекомендуем прочитать о симптомах инфаркта миокарда у мужчин. Вы узнаете об основных причинах развития ИМ у мужчин, классификации, лечении в стационаре, профилактике ИМ у молодых мужчин. А здесь подробнее о лабораторной диагностике инфаркта миокарда.

Что это такое

Коронарные артерии поставляют к сердцу кровь и питательные вещества, кислород. Это необходимо для нормальной и бесперебойной работы сердечной мышцы.

Но иногда из-за врожденных аномалий, атеросклеротических бляшек или спазмов просвет в артериях сужается, это называется стенозом. Наиболее опасна окклюзия, то есть прекращение кровотока.

Такая картина приводит к ишемической болезни или инфаркту миокарда, в тяжелых случаях – летальному исходу.

Проверить состояние и функционирование коронарных артерий и сосудов можно с помощью коронарографии. Это вид ангиографии и рентгеноскопии. Исследование проводят, заполнив артерии специальным веществом, которое не пропускает рентгеновские лучи – контрастом. Катетером доставляют контраст к самому сердцу.

Когда вещество распространится по сосудам, делают серию рентген-снимков. На таких изображениях хорошо видна кровеносная сетка, проходимость артерий, стадии заболевания. На основе такого исследования врач делает вывод о методах лечения.

Различают такие виды обследования. КТ- коронарография. Процедуру проводят с помощью компьютерной томографии, контраст вводят в вену без катетеризации сердечной мышцы. Во время исследования рентгенолог видит места сужения, толщину стенок сосудов, подробную структуру кровеносной системы в данной области.

Интервенционная селективная коронарография. Катетер перемещают через вену к самой коронарной артерии, вводят контраст. Процедура проходит под контролем рентгена, врач видит результат в реальном времени на экране.

УЗИ-коронарография. Непопулярная методика, но применяется для исследований. Происходит так же, как и предыдущий способ, но к концу катетера крепят ультразвуковой датчик. Делают это для оценки состояния сосудистых стенок.

Самый распространенный способ обследования на территории СНГ – интервенциональный. Компьютерную томографию все больше проводят в частных клиниках, так как такой способ дает больше информации. Другие методы обследования назначаются в единичных случаях.

Противопоказания к проведению коронарографии сердца

При наличии тяжелой кардиальной и внесердечной патологии исследование не проводится, так как возникает повышенный риск осложнений. Не показано исследование пациентам при наличии:

  • недостаточности функции почек с уровнем креатинина более 150 ммоль/л;
  • сердечной недостаточности в тяжелой форме;
  • декомпенсированного сахарного диабета;
  • сложных видов аритмии;
  • злокачественной артериальной гипертензии;
  • острого периода инфаркта или инсульта (менее недели со дня возникновения);
  • эндартериита, эндокардита;
  • аллергических реакций (относительное противопоказание).

Факторы риска

Что такое коронарография и каковы последствия коронарографии сосудов сердца? Это, в первую очередь, инвазивная процедура, позволяющая оценить состояние сосудов сердца с помощью введения в организм специального контрастного вещества, окрашивающего артерии в особый цвет на момент проведения обследования. Когда речь идет о «проникновении» через защитные оболочки человека (в данном случае через кожу), то нужно упомянуть одно краткое, но важное правило: «подобное вмешательство всегда связано с риском как незначительным для здоровья, так и представляющим потенциальную опасность для жизни».

В некоторых случаях вероятность возникновения осложнений значительно возрастает. Особая группа факторов риска объединяет в себе такие недуги, как:

  • аллергическая реакция на вводимый контраст;
  • тяжелое состояние, связанное с психикой или соматикой;
  • беременность;
  • мерцательная аритмия (нарушение сердцебиения с частым сокращением и возбуждением предсердий);
  • гипокалиемия;
  • частая экстрасистолия;
  • почечная и сердечная недостаточность;
  • лихорадка;
  • гемофилия, анемия и иные формы нарушений свертываемости крови;
  • отравление особыми сердечными гликозидами;
  • преклонный возраст пациента;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет и перенесенный инсульт;
  • истощение или значительный избыточный вес;
  • тяжелый недуг легких, например, легочная недостаточность;
  • недуги сердца;
  • кальциноз коронарных сосудов (отложение солей кальция в створках клапана и близь стенок артерий).

Если пациенту, относящемуся к группе риска, стоит в срочном порядке провести коронографию, то процедура осуществляется под пристальным вниманием бригады врачей. На протяжении одного дня после диагностики производится особый контроль показателей ЭКГ (электрокардиограммы) и гемодинамики (движение крови по сосудам).

В случае экстренного вмешательства необходимо попытаться сообщить врачу об аллергических реакциях и возможных сопутствующих заболеваниях

Стоит отметить, что вероятность осложнений равна примерно 0,05–0,2%. А летальный исход возникает менее чем в 0,08% случаев. Более подробная информация о факторах риска и иных показателях коронографии представлена в этой статье.

Подготовка к коронарографии сердца

Подготовительный этап перед процедурой включает сбор анамнеза для уточнения выраженности ишемической болезни сердца (условия возникновения приступов, перенесенные инфаркты). Также выясняется наличие аллергии, диабета, гипертонии, язвенного поражения желудка или кишечника, нарушения гемодинамики, болезней сосудов, маточного кровотечения.

Больным нужно пройти такие виды обследования:

  • ЭКГ, при необходимости – суточный мониторинг;
  • рентгеновское исследование грудной клетки;
  • эхокардиографию;
  • ультразвуковую допплерографию подключичных и бедренных артерий;
  • анализы крови на ВИЧ, гепатит, сифилис;
  • коагулограмму, электролиты, креатинин, АСТ и АЛТ, уровень гликемии.

При склонности к аллергическим реакциям требуется предварительная кожная проба на рентгеноконтрастное вещество.

Как делают коронарографию сердца

Коронарография относится к оперативным диагностическим вмешательствам, поэтому ее можно пройти только в условиях отделений, где имеются специалисты, владеющие внутрисосудистыми методиками и ангиографическое оборудование. В операционных при этой процедуре находятся реаниматологи для оказания экстренной помощи при осложнениях.

Первый этап коронарографии может отличаться в зависимости от выбранной методики:

  • По Джадкинсу используют два раздельных катетера для венечных артерий, которые вводятся через бедренную артерию.
  • Способ Соунса используют один катетер, им последовательно проходят правую и левую коронарную артерию, местом введения является плечевая артерия.

Все последующие этапы аналогичны, вне зависимости от применяемого варианта исследования. Катетер заводится в венечную артерию, через него поступает вначале гепарин, а затем контраст (Визипак, Омнипак, Ультравист или другие). Для левой венечной артерии рентгеновские снимки должны быть в пяти проекциях, для правой – в двух. Одновременно анализируют и состояние желудочков сердца.

Во время проведения ангиографии постоянно контролируют давление и показатели ЭКГ. По согласованию с больным может быть проведено расширение суженного просвета сосуда при помощи баллона или установлен стент. После завершения процедуры катетеры выводятся, на место пункции накладывается давящая повязка.

Проведение ангиопластики и стентирования во время коронарографии

В заключении указывают такие сведения:

  • Преобладающий тип кровоснабжения – правый, левый, равномерный.
  • Состояние мышечного слоя сердца, который снабжается суженным сосудом.
  • Наличие коллатералей и их характеристика.

О том, как проводят коронарографию сердца, смотрите в этом видео:

Рекомендации в восстановительный период после процедуры

В стационаре пациент может находиться после ангиографии от 5 до 24 часов. В этот период рекомендуется постельный режим, можно пить воду и фруктовые соки. Если показатели работы сердца стабильные, то больной выписывается.

В домашних условиях минимум неделю нужно соблюдать щадящий режим, исключить физические нагрузки, прием алкоголя и курение. На протяжении 2 — 3 дней не нужно принимать ванну, место пункции при приеме душа должно оставаться сухим. Автомобиль можно водить через 3 — 5 дней.

Источник: https://AptekaTamara.ru/bolezni/koronarografiya-serdca.html

Что такое коронарография сосудов сердца и как к ней готовиться?

Как делают коронографию сердца

Коронарография сердца — что это такое, должен знать каждый пациент, страдающий заболеванием сердечно-сосудистой системы. С помощью коронарографии врач определяет состояние коронарных артерий, прослеживает динамику кровообращения, диагностирует сужение либо закупорку сосудов. Ангиография проводится путем использования рентгеновских лучей.

Чтобы выявить врожденные патологии сердечных сосудов, показана коронарография сосудов сердца. Если назначено шунтирование, тогда с помощью рассматриваемой методики врач определяет область для будущей операций.

Показания к проведению коронарографии сердца следующие:

  • проявление симптомов сужения сосудов сердца;
  • неэффективная медикаментозная терапия;
  • замена клапана;
  • хирургическое вмешательство на открытом сердце;
  • сердечная недостаточность;
  • серьезная травма грудной клетки.

Если болевой синдром распространятся на живот, спину и шею, тогда проводится кардиография. Рекомендуется сделать кардиограмму во время прохождения профилактического осмотра, в период беременности. Кардиография, в отличие от коронарографии, позволяет выявить скрытые нарушения сердечного ритма. С помощью данных методик врач выявляет коронацию сосудов, инфаркт.

Как делают кардиограмму? Сначала пациент занимает положение лежа. На область рук, ног и грудной клетки специалист крепит электроды. Затем производится запись работы сердца. Обследование длится 5-10 минут. Анализирует состояние пациента кардиолог либо терапевт.

Подобное обследование часто назначают детям. Но нормальное значение показателей их кардиограммы отличается от показателей взрослых. У детей до года колебания сокращения сердца зависит от их образа жизни. Кардиография в возрасте 1-6 лет отображает нормальное, вертикальное либо горизонтальное расположение ЭОС. С 7-15 лет положение ЭОС нормальное либо вертикальное.

Коронарография сосудов сердца противопоказана в следующих случаях:

  • при патологиях системы кровообращения, легких, почек;
  • если у пациента наблюдается кровотечение либо высокая температура тела;
  • при сахарном диабете.

Что такое коронарография, как она проводится, должны знать пожилые люди. Подобное обследование они могут пройти только после консультации с врачом. После коронарографии сердца могут проявиться следующие осложнения:

  • сердечный приступ;
  • разрыв артерии либо сердца;
  • инфаркт либо инсульт;
  • аритмия;
  • поражение почек;
  • обильное кровотечение.

Как делают коронарографию? Перед процедурой потребуется необходимо следующее:

  • сдать биохимические и клинические анализы;
  • пройти коагулограмму;
  • выявить группу крови;
  • определить резус-фактор.

Проверка сосудов сердца требует предварительного полного осмотра пациента:

  • электрокардиограмма;
  • УЗИ;
  • рентген грудной клетки.

В подготовку пациента к осмотру входит следующее:

  • отказ от пищи и питья за 12 часов до исследования;
  • опорожнение мочевого пузыря;
  • перед обследованием рекомендуется снять ювелирные украшения и контактные линзы.

Коронарное обследование можно пройти в специальном кардиологическом центре либо в многопрофильной клинике. Данное исследование плановое. Коронирование сосудов сердца проводится следующим методом: с помощью пункции в сердце вводят тонкий пластиковый катетер с контрастным веществом. На экране отображаются процессы, протекающие в сердечных сосудах.

При отсутствии возможности проведения амбулаторной коронарографии применяется лучевая методика. Показания к проведению исследования:

  • в 1.5-9% случаев (при пункции) развиваются осложнения;
  • высокая цена коронарографии при возникновении осложнений;
  • показано амбулаторное КАГ.

Коронация сердца подтверждается с помощью лучевого доступа, если отсутствует возможность обследования пациента через бедро (наличие протезов и стенозов). Из относительных показаний к применению лучевого доступа специалисты выделяют следующее:

  • проведение тромболитического лечения, прием антикоагулянтов;
  • болезни позвоночника;
  • пациент не может соблюдать постельный режим.

Лучевой доступ противопоказан в следующих случаях:

  • при отсутствии пульса на лучевой артерии;
  • результат тестирования (по Аллену) — отрицательный;
  • болезнь Рейно;
  • венозно-артериальный шунт;
  • стенозы либо выраженные изгибы в местах пункции.

Предварительно пациента подготавливают к обследованию. Необходимо сдать тест Аллена, пройти УЗИ и санитарную подготовку дистальной трети предплечья правой руки. Затем больному вводят в артерию Изотеку и Изоптин (профилактика спазма артерии).

Для проведения обследования специалисту потребуется пункционная игла, минипроводник, шлюз (удаляется после окончания процедуры). Пациента выписывают домой через 3 часа после диагностики. К периферическим осложнениям лучевого доступа специалисты относят следующее:

  • появление гематомы в области пункции;
  • окклюзия либо спазм лучевой артерии.

По результатам полученных данных врач назначает в 21% случаев консервативное лечение, в 34% эндоваскулярное лечение, а 8% случаев — шунтирование. К плюсам лучевого доступа специалисты относят:

  • безопасность и возможность проведения при другом инвазивном вмешательстве;
  • лучевой доступ с амбулаторной коронарографией и КАГ эффективны и безопасны;
  • низкая вероятность осложнений.

Перед коронарографией пациенту вводят анестезию, сбривают волосы в области ввода катетера. Затем делают надрез, вставляют трубку, через которую затем вводят катетер. Этот процедуру необходимо выполнять осторожно, не вызывая боль и дискомфорт.

На груди фиксируют электроды, которые будут контролировать сердечную деятельность. При обследовании больной не спит. При необходимости пациенту потребуется глубоко вздохнуть либо изменить положение верхних конечностей. В процессе обследования врач контролирует пульс и АД.

Коронарография длится 60 минут. После процедуры в течение 3 часов пациент находится под наблюдением врачей. Ему противопоказано вставать. В противном случае может открыться кровотечение. При осложнениях пациента госпитализируют.

После коронарографии показано обильное питье. В каждом случае индивидуально определяется:

  • период приема препаратов;
  • время принятия душа;
  • период возвращения к привычной жизни.

В течение 2-5 дней после обследования запрещено выполнять тяжелую работу. Если коронарография сосудов проводится повторно, тогда пациент может жаловаться на дискомфорт (из-за слабого действия обезболивающего). Место пункции врач выбирает в каждом случае индивидуально. Чаще прокол делают в области паха, на ноге. Этот метод максимально безопасен для больного и удобен для специалиста.

Если поражена брюшная аорта либо артерии нижних конечностей, тогда проводить операцию с помощью такого метода сложнее. К минусам данного подхода относят полный покой — ногу нельзя сгибать в течение 3-5 часов. Сложнее делать прокол в руке.

При проведении операции существует риск спазма артерии либо развития тромбоза.

Независимо от места доступа есть риск кровотечения (из места прокола) после хирургического вмешательства либо в процессе операции.

Так как существует левая и правая коронарная артерия, катетер поочередно вводят в каждую из них. Врач делает снимки сосудов под разным углом. Если после процедуры операция не проводится, тогда порт удаляют. Место пункции зашивается, склеивается с помощью специального инструмента, либо накладывается повязка.

После коронарографии показан щадящий режим, ограниченное сгибание конечностей. С помощью обильного питья можно предотвратить различные нарушения функционирования почек. Если в области пункции появилась боль и синяк, пациент жалуется на одышку и резкую слабость, тогда необходимо проконсультироваться с врачом.

При необходимости рассматриваемая методика проводится после инфаркта и при стенокардии разной степени. С помощью коронарографии врач выявляет развивающийся инфаркт, для лечения которого показано хирургическое вмешательство.

Источник:

Что такое коронарография сердца?

К сожалению, за последние десятилетия во всем мире резко возрос процент людей страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний, и данная статистика неумолимо растёт. Сегодня мы постараемся понять, как делается коронарография сердца, что это такое и как ее проводят высококвалифицированные специалисты.

Что такое коронарография?

Рентгеноконтрастный способ проведения обследования, который в нынешний день является наиболее верным методом диагностирования ишемической болезни сердца, дозволяя особенно точно установить характер, уровень и точку коронарной артерии. Данный способ является «платиновым эталоном» в диагностировании ишемической болезни сердца и дозволяет решить проблему с объёмом и предпочтением проведения в дальнейшем таких целебных процедур как стентирование, ПТКА и АКШ.

Показания к проведению коронарографии

Коронарография сердца применяется исключительно после полного обследования больного человека и после выявления следующих недугов:

  • При острых резях в области грудной клетки и диспноэ, очень часто указывающих о сильных расширениях сосудов;
  • Когда исцеление с помощью медицинских препаратов не даёт должного эффекта, а признаки недуга заметно усиливаются;
  • Если у высококвалифицированного врача есть серьёзные подозрения на врождённые пороки сердца;
  • При серьёзных болезнях сердечных сосудов;
  • В случае если намечена сложная сердечная операция;
  • При ОСН (острая сердечная недостаточность);
  • При тяжёлых травмах грудины;
  • Перед хирургическим вмешательством, непосредственно связанным с большой вероятностью возникновения серьезных сердечных проблем.

Подготовка к сложной процедуре

Сложный процесс подготовки больного человека к коронарографии включает в себя целый комплекс освидетельствований.

Больному человеку дается направление на биохимическое и клиническое исследование крови и исследование мочи. Опытный лаборант выявляет резус-фактор и группу крови больного человека.

В отдельных случаях кровь больного обследуется на присутствие гепатита и вируса иммунодефицита человека.

Перед проведением коронарографии необходимо посетить следующие кабинеты:

  1. Электрокардиограмма;
  2. Ультразвуковое исследование с применением специального сканирования;
  3. Рентгенография внутренних органов грудины;

Перед проведением ангиографии пациенту необходимо следовать целому ряду строгих правил:

  • Нельзя есть, и пить за несколько часов до проведения коронарографии;
  • Необходимо взять с собой в медицинское учреждение все медицинские препараты, которые вы пьете постоянно;
  • Рано утром в день проведения процедуры перед приемом медицинских препаратов нужно посоветоваться с опытным врачом;
  • Если у вас есть аллергическая реакция, то обязательно сообщите об этом своему доктору;
  • Перед процедурой нужно сходить в туалет по маленькому;
  • Необходимо снять с себя ювелирные украшения и очки;
  • Если вы носите не очки, а линзы то их также необходимо снять.

Перед тем как пройти данную процедуру необходимо серьезно подготовиться под присмотром высококвалифицированных специалистов. Далее мы расскажем, как делается коронарография сердца, что это такое и как благоприятно ее перенести.

Источник: https://dp3.ru/krov/chto-takoe-koronarografiya-sosudov-serdtsa-i-kak-k-nej-gotovitsya.html

Как делают коронарографию сосудов сердца – подготовка, последствия

Как делают коронографию сердца

Вы узнаете перечень состояний, предполагающих проведение коронарографии сердца, и как ее делают. История разработки, предоперационная подготовка, восстановительный период и последствия коронарографии.

Коронарография или же селективная ангиография венечных артерий – это миниинвазивная манипуляция, позволяющая оценить кровоснабжение сердечных сосудов. Процедура является диагностической и она предшествует лечебным мероприятиям.

Коронарография сердца входит в число наиболее информативных методик исследования в кардиологии.

Благодаря визуализации просвета венечных артерий удается определять формирование окклюзии, стеноза, рестеноза, тромбоза, расширение полости или наличие врожденной аномалии сосудов.

В большинстве случаев основной причиной патологии сердца является сужение диаметра артериального просвета на фоне развившегося атеросклеротического процесса, который является причиной столь тяжелых заболеваний как стенокардия и инфаркт миокарда.

Разделяют катетеризационную и компьютерную коронарографию. В первом случае манипуляции обладает большей инвазивностью, но при этом дает возможность выполнить лечебные мероприятия (стентирование и ангиопластика). Компьютерная томография проходит с меньшим риском для здоровья пациента, но при обнаружении патологии не позволит провести процедуру рестенозирования.

Показания

Существует множество состояний, которые могут потребовать проведения коронарографии, как в диагностических, так и в лечебных целях.

Решение о назначении этой манипуляции должен принимать кардиолог и только при одобрении со стороны больного.

В отличие от неинвазивных методов оценки функции сердца (КТ, эхо- и электрокардиография), коронарное вмешательство является травмирующей процедурой и поэтому назначать ее всем подряд не следует. Основные показания:

  • Сердечный приступ (инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, инфаркт миокарда без подъема ST, нестабильная стенокардия)

  • Аномальные результаты стресс-теста

  • Впервые возникшая необъяснимая сердечная недостаточность

  • Пациенты, успешно реанимированные после эпизода внезапной сердечно смерти или после злокачественной сердечно аритмии

  • Длительные загрудинные боли, не купирующиеся с помощью фармакологических препаратов

  • Подозрение на наличие стенокардии Принцметала

Полезно: Лечение аллергии на пыль

Противопоказания

Как и любая другая инвазивная медицинская манипуляция коронарная ангиография имеет свой ряд состояний, который может сделать ее проведение невозможным или потребовать определенной коррекции показателей больного. Типичные противопоказания к выполнению манипуляции:

  • Индивидуальная непереносимость рентген-контрастного раствора

  • Выраженная артериальная гипертензия, не поддающаяся фармакологической коррекции

  • Нарушение функции свертывания крови

  • Почечная недостаточность

  • Нарушение баланса электролитов

  • Жар

  • Острая системная инфекция

  • Опасное нарушение сердечного ритма

  • Декомпенсированная сердечная недостаточность

  • Текущая ишемическая атака

Подготовка пациента

В большинстве случае коронарография выполняется, когда пациент находится в сознании. Обезболивание при этом проводится локально с применением лидокаина, и только в участке в пункции.

При наличии соответствующих показаний или при желании больного, может выполняться минимальная общая седация.

Выполнение процедуры при полном сознании больного считается намного безопаснее, поскольку при развитии каких-либо осложнений, пациент может о них сообщить, а врач проведет соответствующие манипуляции для их устранения.

Различные мониторы и медицинское оборудование, используемое для определения жизненных показателей больного, часто дают высокую погрешность. По этой причине столь важна субъективная оценка больного собственного состояния.

Подготовка пациента предусматривает отказ от приема пищи в течение как минимум 6 часов до начала процедуры. Если больной принимает препараты из группы антикоагулянтов, то перед манипуляцией от них требуется отказаться. В то же время не запрещается использовать препараты из класса антиагрегантов, такие как аспирин и клопидогрель.

Во многих случаях планового стентирования процедура является нецелесообразной, если больной не принимает антиагреганты. При наличии диабета следует уведомить доктора перед манипуляцией, чтобы грамотно скорректировать сахароснижающую терапию. Эти моменты необходимо обсудить со своим лечащим врачом прием до начала исследования.

Согласно официальной статистике тяжелые осложнения отмечаются весьма редко. Гибель, инфаркт миокарда, стенокардия, выраженная сердечная аритмия и другие развиваются менее чем в 1% случаев.

В среднем процедура занимает от 20 до 45 минут. При этом продолжительность манипуляции может существенно увеличиваться за счет незапланированных технических трудностей.

Если больному назначена коронарография, с помощью аппарата КТ, то перед процедурой следует убрать все металлические украшения, серьги, слуховой аппарат, очки.

В течение 4-8 часов до начала исследования рекомендуется отказаться от приема пищи. Разрешается питье, но только в том случае если оно не содержит кофеин, поскольку учащенное сердцебиение будет осложнять диагностику заболевания.

При необходимости доктор уведомит о дополнительных мероприятиях подготовки.

Полезно: Сироп от кашля для детей от 2 лет

Как делают

Для осуществления манипуляции вначале требуется сформировать сосудистый доступ. Для этой роли используют лучевую или бедренную артерию.

Первый вариант считается более приемлемым поскольку бедренная артерия является более крупной и внезапное кровотечение из нее остановить сложнее чем из лучевой. После того как доктор определился с выбором доступа, проводится пункция сосуда.

Вначале выполняется прокол артерии с помощью специальной иглы, через которую в просвет вводят проводник.

На следующем этапе по проводнику вставляют «интродъюсер», с помощью которого и будут в дальнейшем выполняться все манипуляции. Затем в кровеносную систему вводится.

После введения через интродьюсер катетер идет по ходу артерий и добирается до сердца. Не доходя до левого желудочка, катетер заводится в систему коронарных артерий.

Во время манипуляции в просвет венечных артерий вводят рентгенконтрастный раствор, ток которого удается визуализировать при рентгеноскопии. Зацикленное видео позволяет в больших деталях разглядеть проходимость сосудов и определить предположительную степень непроходимости.

Если в артерии имеются атеросклеротические бляшки или тромботические сгустки, вызывающие сужение просвета, то такие изменения проявляются в виде повышенной туманности на мониторе, из-за своебразного рассеивания потока вещества.

Помимо проходимости, удается оценить извитость хода и наличие дополнительных коллатералей в системе венечных артерий.

Хотя вводимый раствор не помогает в диагностике кальцификатов в стенке артерий, из-за своей высокой плотности они могут быть обнаружены благодаря рентгенографическому оборудованию.

При этом врачу необходимо регулировать положение рентгенографического оборудования, контролировать запись кинопетли, положение катетера и подачу рентген-контрастного вещества.

Если у пациента есть противопоказания к проведению катетеризационной коронарографии, то исследование артерий сердца выполняется с помощью компьютерного томографа. Процедуру выполняют в радиологическом отделении медицинского учреждения.

Для снижения сердцебиения доктора иногда назначают пациентам препараты из группы бета-блокаторов. В отличие от традиционной коронарографии применение КТ не требует инвазивной манипуляции, сопровождаемой доступом в лучевую или бедренную артерию, что позволяет сократить время восстановительного периода.

Процедура КТ протекает безопаснее, не вызывает столь большого дискомфорта, позволяет получить детализированное 3D изображение, которое можно записать и сохранить на цифровом носителе. Результат исследования оценивается специально обученным радиологом.

Заключение КТ коронарографии отправляется лечащему врачу, после чего определяется дальнейшая лечебная тактика.

Если у больного подтвержден диагноз острого коронарного синдрома, то лучшим выбором является проведение катетеризационной коронарографии, поскольку при КТ нельзя сделать стентирование или баллонную ангиопластику.

Последствия

В течение 1-4 часов после коронарографии больному необходимо соблюдать строгий постельный режим.

Если сосудистый доступ осуществлялся через бедренную артерию, то поврежденную ногу требуется держать прямо в разогнутом положении на период всей наблюдательной фазы постоперационного периода. То же самое касается запястья, если в качестве доступа была выбрана рука.

В течение первых двух дней необходим регулярный мониторинг за пульсом в области ниже прокола. Это необходимо для профилактики раннего послеоперационного тромбообразования и нарушения проходимости в конечности.

Если у пациента сильно болит в груди, то об этом следует немедленно сообщить врачу. Больному разрешается покинуть территорию больницу уже через несколько часов после манипуляции. Если в дополнение к коронарографии выполнялось стентирование или баллонная ангиопластика, то пациенту следует остаться на ночь в больнице для оценки общего состояния и профилактики ранних осложнений.

На протяжении двух недель необходимо периодически приходить на обследование к кардиологу, чтобы тот снял ЭКГ и оценил ее показатели. Серьезные изменения кардиограммы могут говорить о рестенозе стента, что потребует дальнейших хирургических манипуляций.

После выписки из больницы не разрешается управлять автомобилем в течение 48 часов. Рекомендуется обильное питье на протяжении 8 часов после манипуляции, это позволит вывести оставшийся в организме рентген-контрастный раствор.

Запрещается поднимать тяжелые предметы в течение недели.

На протяжении суток необходима проверка состояния больного, поэтому если пациент проживает один, то ему следует попросить кого-то остаться с ним на ночь, чтобы была возможность вызвать медицинскую помощь.

Опасно ли проведение коронарографии? Как и любая другая хирургическая манипуляция ангиография имеет свой список преимуществ и рисков. Несмотря на небольшую частоту развития осложнений, пациент должен знать все вероятные варианты развития событий и быть осведомлен о возможных негативных последствиях.

Наиболее распространенные осложнения коронарографии:

  • Кровотечение в месте инъекции

  • Аллергическая реакция на контрастный раствор

  • Повреждение артерии

  • Нарушение работы почек, связанное с негативным воздействием контрастного раствора

  • Повреждение мягких тканей связанное с длительным воздействие радиационного воздействия во время процедуры

При наличии хронических заболеваний по типу сахарного диабета, хронической почечной недостаточности, гипо- или гипертиреоза следует сообщить об этом лечащему доктору. Беременность является относительным противопоказанием к выполнению коронарографии, поэтому перед выполнением процедуры рекомендуется уведомить доктора во избежание потенциальных осложнений со стороны плода.

Несмотря на возможные осложнения, отзывы о проведении коронарографии в основном положительные, поскольку это единственный способ достоверно оценить кровоток в венечных артериях.

Источник: https://plannt.ru/koronarografiya-sosudov-serdca

ОСосудах
Добавить комментарий