Как останавливают сердце при операции

Обзор операций на сердце и коронарных сосудах

Как останавливают сердце при операции
Кардиохирургия занимается проблемами операций на сердце и его структурах. Если изменения образа жизни, прием препаратов и другие методы лечения не облегчают симптомов, для лечения многих сердечных заболеваний, таких как пролапс митрального клапана, дефект межпредсердной перегородки и ишемическая болезнь сердца, рекомендуется хирургическая операция.

Традиционная открытая операция с доступом к сердцу через грудную полость требует длинного разреза грудной стенки. Выполнение такого разреза называют торакотомией. В некоторых случаях хирург вынужден разрезать грудину в передней части грудной клетки (что носит название стернотомии).

Для многих пациентов доступны менее инвазивные варианты с выполнением небольших разрезов.

Открытая и закрытая операция

Торакоскопия – хирургическая операция с применением миниатюрной видеокамеры, которая помогает врачам выполнять процедуру без разрезания грудины. У этого подхода имеются ограничения, и он часто непригоден для сложных процедур на сердце.

Вопрос каким методом выполнить ту или иную операцию зависит не только от тяжести после операционного периода, но и от сложности самой процедуры – многие операции на сердце и его клапанах впыолняются без остановки сердечной деятельности, поэтому открытая операция становится единственной альтернативой.

Однако замена клапанов или же стентирование коронарных сосудов могут быть выполнены закрытым методом, без вскрытия грудной клетки. Такие операции стали “золотым стандартом” современной медицины в Израиле уже более 10 лет.

Шунтирование артерий

Наиболее распространенным типом операции на сердце у взрослых является шунтирование коронарной артерии.

Во время шунтирования здоровая артерия или вена из какой-либо части тела (как правило, голени) соединяется с закупоренной коронарной (сердечной) артерией или пересаживается к ней. Пересаженная артерия или вена идет в обход закупоренной части коронарной артерии.

Это создает новый путь для крови, обогащенной кислородом, к сердечной мышце. Шунтирование может облегчить боль в груди и снизить риск сердечного приступа.

Операции с остановкой сердца

Традиционная кардиохирургия, ее часто называют операциями на открытом сердце, проводится путем разреза стенки грудной клетки.

Когда хирург начинает операцию непосредственно на сердце, пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения. Машина берет на себя роль насоса, которую выполняло сердце, и заставляет кровь циркулировать по организму.

Это позволяет хирургу делать операцию на неработающем сердце, через которое не проходит кровь.

Операции на работающем сердце

Другой тип кардиохирургии называется операция на работающем сердце. Это традиционная операция на открытом сердце, так как для доступа к сердцу открывают грудную клетку. Но сердце при этом не останавливают.

Во время некоторых типов операций на сердце хирурги делают маленькие надрезы между ребрами. Это называется малоинвазивная операция на сердце. Во время операций данного типа иногда применяется аппарат искусственного кровообращения.

Новейшие методы кардиохирургии (такие как операции на работающем сердце и малоинвазивные) уменьшают риски и время на восстановление после операции.

Хирургия аорты

Данный вид операции может включать сложное восстановление аорты, включая протезирование корня аорты с сохранением аортального клапана, восстановление восходящей части дуги аорты, самой дуги и ее нисходящей части.

Эндоваскулярное восстановление аорты в области грудной клетки

Операция на аорте может выполняться с применением катетера. В ходе процедуры выполняют небольшой разрез в паховой области для восстановления поврежденных частей аорты. Этот метод исключает разрезы в области грудной клетки и риски, сопряженные с операцией на аорте.

Хотите получить информацию от ведущих клиник? Свяжитесь с нами!

Искусственный желудочек сердца

Это механическое устройство, хирургическим путем имплантируемое в тело пациента для частичной или полной замены нарушенной функции сердечной мышцы.

Операция на сердце «Лабиринт»

Процедуры, направленные против аритмии, разработаны для пациентов с фибрилляцией предсердий, нарушением ритма, что требует постоянного на протяжении всей жизни приема препаратов, разжижающих кровь. Эти процедуры могут выполняться как часть других процедур на сердце или как самостоятельная операция на сердце.

Восстановление межжелудочковой перегородки после инфаркта миокарда

В результате инфаркта сердечной мышце может быть нанесен вред. В ходе операции восстанавливают поврежденную часть сердца, чтобы не допустить ее повреждения в дальнейшем и обеспечить нормальное сокращение сердечной мышцы.

Лечение врожденного порока сердца у взрослых

Иногда нарушения сердечной деятельности, которые присутствуют с рождения, не вызывают никаких проблем до некоторого момента в жизни. Они включают дефект межпредсердной перегородки, открытое овальное окно и врожденный двустворчатый клапан аорты.

Роботизированная кардиохирургия

Роботизированная хирургическая система «daVinci» применяется для проведения наименее инвазивных операций на сердце.

В отличие от традиционной хирургии открытым способом эта система имеет следующие преимущества для пациента:

  • меньший риск серьезных сердечных нарушений в течение первого года после операции;
  • меньшая потеря крови и необходимость в ее переливании;
  • меньшее время, затрачиваемое на интенсивную терапию;
  • меньшая вероятность серьезных осложнений;
  • меньшее время пребывания в больнице;
  • более короткий период реабилитации и, как следствие, более быстрое возвращение к нормальному ритму жизни.

Что нужно знать о детской кардиохирургии

Вашему ребенку необходимо провести дома 3-4 недели для полного выздоровления. В среднем после серьезных операций восстановление организма занимает 6-8 недель. Боль после операции является нормальным явлением.

Операция на закрытом сердце может быть даже более болезненна, чем операция на открытом сердце. Это происходит из-за того, что могут быть задеты нервы во время надреза. Обычно боль начинает стихать на второй день после операции, иногда врач назначает обезболивающее.

Дети после операции ведут себя по-разному. Они могут быть раздражительными, не отпускать вас ни на шаг, мочиться в кровать или плакать. Даже если ваш ребенок никогда так себя не вел, все это может проявиться.

Поддержите своего ребенка во время этого тяжелого периода и медленно начинайте ставить границы в поведении, которые у вас были приняты до операции.

» Фотоальбом » Кожные заболевания » Укусы насекомых и заражения » Укусы пчелы, шмеля, ос. Пчелы, осы, шмели, шершни жалят чаще всего в июле и в августе. Яд этих представителей перепончатокрылых обладает многообразным действием на организм и, безусловно, токсичен. От одного укуса возникает кратковременная боль и жжение, а потом покраснение и отек, которые обычно проходят спустя 1—2 часа.

На лице, около глаз, отек может держаться до двух суток. Если же человека одновременно ужалят десятки или сотни пчел, развивается общая токсическая реакция. Есть люди с повышенной чувствительностью к укусам перепончатокрылых. Тяжелая аллергическая реакция у них может возникнуть даже, если их ужалило одно насекомое.

Таких людей немного—не более 0,5—2 процентов, но им особенно необходимо беречься от укусов насекомых и знать меры первой помощи. Чаще всего у страдающих аллергией высыпают мелкие волдыри, появляется зуд, иногда отеки, причем даже далеко от места укуса.

У некоторых повышается температура тела, бывают озноб, головная боль, обильные

водянистые выделения из носа, частое чихание, затруднение дыхания и приступы удушья. Могут быть схваткообразная боль в животе, тошнота, рвота, понос. В тяжелых случаях развиваются резкая слабость, головокружение, а иногда непроизвольные мочеиспускание и дефекация, потеря сознания и судороги.

Надо иметь в виду, что каждая последующая реакция на ужаление, как правило, протекает тяжелее. Поэтому меры помощи надо принимать безотлагательно, а после ликвидации острой реакции обязательно показаться врачу, так как иногда развиваются осложнения.

В реальном размере 493×335 / 67.8Kb Дополнительная информация

При приступе не ждите, чтобы убедиться. Лучшее время для лечения сердечного приступа – как только обнаружены его симптомы. Ожидание, для того, чтобы убедитьс… Кардиология Израиля. Болезни сердца – симптомы и диагностика.

Источник: https://is-med.com/publ/10-1-0-1230

Как останавливают сердце при операции

Как останавливают сердце при операции

Остановка сердца во время операции является одним из наиболее опасных осложнений, при котором только немедленные и энергичные меры позволяют избежать трагического исхода. При этом необходимо знать следующее.

Остановка сердца может возникнуть в результате прямого или рефлекторного раздражения слизистой носоглотки, гортани, трахеи, бронхов и др., чувствительные пути которых связаны с центрами блуждающего нерва.

Остановка сердца может быть вызвана в результате резкого увеличения в крови адреналина, если больной поступает в операционную, объятый страхом в ожидании операции.

Остановка сердца может произойти вследствие нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности, вызванной большой кровопотерей, гипоксией, интоксикацией миокарда и другими причинами в ходе наркоза и операции.

Симптомы, предшествующие остановке сердца, проявляются в тахикардии, брадикардии или экстрасистолии, а также в падении артериального давления до критического уровня.

В момент остановки сердца пульс на больших артериях — сонной, бедренной, плечевой — отсутствует. Наблюдается резкая бледность кожных покровов и слизистых, дыхание останавливается.

Кровь в операционной ране приобретает темную окраску. Зрачки расширяются до максимума и не реагируют на свет.

Только своевременная диагностика остановки сердца и крайне срочные реанимационные мероприятия (оживление организма) хирурга и анестезиолога могут вывести больного из терминального состояния.

Спасти больного можно только в том случае, если немедленно, применяя искусственные методы, заставить сердце ритмично сокращаться.

Все мероприятия в этом направлении должны осуществляться в определенной последовательности.

В борьбе с остановкой сердца, вне зависимости от причины ее вызвавшей, наиболее эффективным считается прежде всего массаж его. Существует два способа массажа сердца: непрямой, или наружный, и прямой.

Прямой массаж производится в двух случаях: во- первых, когда уже открыта грудная клетка и, во-вторых, когда сердце остановилось вследствие профузного кровотечения.

Для определения продолжительности нарушения кислородного голодания мозга рекомендуется начать отсчет времени вслух, так как через 3—4 минуты после прекращения кровоснабжения в нем начинаются необратимые изменения.

Анестезиолог немедленно выключает подачу наркотика и переводит больного на искусственную вентиляцию легких кислородом. Головной конец стола опускается, хирург безотлагательно приступает к прямому массажу сердца.

Для этого грудную клетку вскрывают в четвертом или пятом межреберье и сердце ритмично сжимают одной или двумя руками.

Одновременно с массажем сердца производится нагнетание внутриартериальной крови под давлением. Для повышения тонуса сердечной мышцы в полость левого желудочка вводят 3—6 мл 10% раствора хлористого кальция, 40% раствор глюкозы с инсулином, малые дозы адреналина или норадреналина — 0,5—0,2 мл, разведенного физиологическим раствором.

Иногда применяют непрямой массаж сердца, главным образом в тех случаях, когда остановка сердца происходит вне операционной. Непрямой массаж сердца осуществляется ритмичным толчкообразным надавливанием (70—80 в 1 минуту) на левую половину грудной клетки у места прикрепления V—VI ребер к грудине.

При отсутствии сердечных сокращений, когда возникает фибрилляция, применяется дефибриллятор. Один электрод дефибриллятора помещается на область сердца, а большой пластинчатый электрод — под левую лопатку. На приборе устанавливают 200 вольт.

Если принятые меры дали положительные результаты, тогда у больного определяют пульс (на артериях) и артериальное давление, которое должно составлять 60—90 мм ртутного столба, кожа и видимые слизистые розовеют, зрачки суживаются, появляется самостоятельное сокращение сердца.

После того как восстанавливается сердечная деятельность и самостоятельное дыхание, в течение суток возле больного должен быть установлен индивидуальный пост со всем необходимым для проведения искусственного дыхания и для борьбы с падением артериального давления.

Важно знать! Эффективное средство для нормализации работы сердца и очистки сосудов существует! …

Проведение оперативных вмешательств на сердце необходимо в случае лечения многих патологий сердечно-сосудистой системы, не поддающихся стандартной медикаментозной терапии.

При реализации хирургического лечения появляется возможность улучшить общее состояние пациента и продлить его жизнь.

Но в зависимости от патологии существуют разные операции на сердце, которые отличаются своей техникой выполнения.

Классификация операций

Кардиохирургия нацелена на лечение сердечных патологий путем опосредованного или непосредственного воздействия на этот орган. Существуют такие виды операций на сердце:

Закрытая, при этом само сердце не затрагивают. Выполняются такие операции вне сердца, поэтому для них не нужно использовать специальную аппаратуру, за исключением классических хирургических инструментов.

Полости сердца остаются закрытыми, отчего и идет название этой категории. Открытые, для них требуется открыть полости сердца, что требует применения специальной аппаратуры, такой как аппарат искусственного кровообращения.

В момент, когда проводится такое хирургическое вмешательство, сердце и легкие не функционируют, что позволяет специалисту работать с остановленным сердцем.

Рентгенохирургические, при которых используют специальные катетеры и устройства, прикрепленные к ним, их вводят в полость сердца или просвет сосуда для исправления дефекта. Ход такой операции контролируют с помощью экрана монитора.

Помимо этого, виды оперативных вмешательств в кардиохирургии классифицируют по состоянию пациента и типу порока, а также по подходу к лечению.

По состоянию пациента и типу порока выделяют:

Экстренные операции — когда действовать нужно сразу после того, как стал ясен диагноз, иначе патология угрожает жизни пациента. Неотложные — они не требуют молниеносной реакции и быстрого начала действий.

К ним готовятся в течение нескольких дней, но не дольше, из-за высоких рисков осложнений или летального исхода. Плановые — вмешательства, проведение которых желательно, но не принципиально в ближайшее время.

Их назначают хирурги после согласования с пациентами.

В зависимости от того, какого подхода требует хирургическое лечение:

Радикальные — они направлены на полное устранение пороков. Паллиативные — они являются дополнительными или вспомогательными, их цель — улучшить состояние пациента или подготовить его к радикальному вмешательству.

Радиочастотная абляция

Такое оперативное вмешательство, как радиочастотная абляция, относится к рентгенохирургическим процедурам. Она проводится для улучшения состояния пациента, страдающего сердечной недостаточностью, и при аритмии, и характеризуется низкими показателями побочных эффектов и осложнений.

Манипуляции во время операции осуществляются специальными катетерами, которые вводят пациенту под местным наркозом.

Место введения катетера, отдаленное от самого сердца, поэтому и местную анестезию проводят в месте будущего введения катетера. В большинстве случаев его вводят в паховую вену или бедренную артерию.

После попадания в орган по катетерам дают электрические импульсы, чтобы восстановить сердечный ритм.

Из-за такой подачи импульсов, которые ликвидируют небольшой участок сердечной ткани, вызывающий патологическое возбуждение миокарда, методика получила второе название — прижигание сердца.

Протезирование клапанов

Протезирование клапанов сердца применяется при недостаточности или стенозе клапана, что мешает нормальному прохождению через него крови. Замена клапана может проводиться во время открытой операции, эндоваскулярно или с мини-доступом.

В первом случае пациенту под общей анестезией обрабатывают переднюю поверхность грудной клетки, рассекают грудину продольно, вскрывают полость перикарда. Чтобы отключить сердце от кровообращения, пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения, а миокард систематически обрабатывают холодным физраствором во время всей операции, с целью избежать его гипоксии.

Чтобы установить протез осуществляют продольный разрез, вскрывая полость сердца, извлекают видоизмененные структуры клапана, его заменяют искусственным и миокард ушивают. После этого хирург «запускает» сердце электрическим импульсом или осуществляя прямой массаж сердца, и отключает аппарат искусственного кровообращения.

После осмотра послеоперационного вида сердца, перикарда и плевры, удаляют кровь из полостей и послойно зашивают операционную рану.

При эндоваскулярной операции нет необходимости «отключать» сердце от кровообращения. Проводят ее через ногу, а именно путем введения катетера с имплантируемым клапанов в бедренную артерию или вену. После того как будут разрушены и удалены фрагменты поврежденного клапана, на его место ставится протез, который сам расправляется, имея гибкий стент-каркас.

Если выбран был вариант с мини-доступом, то хирург делает разрез 2–5,5 см длиной на передней стенке грудины в области проекции верхушки сердца. Затем через верхушку сердца вводит в орган катетер, продвигая его до пораженного клапана, и проводит его замену.

Мучают сердечные боли?

«Как просто очистить сосуды и избавиться от болей в груди. Проверенный способ — записывайте рецепт…!» >>

В случае с заменой клапанов существует несколько видов имплантов:

Механические — их изготавливают из металла или пластика. При выборе такого импланта пациенту в дальнейшем потребуется постоянно принимать препараты, разжижающие кровь. Биологические — они состоят из животных тканей и не требуют дальнейшего применения препаратов, но через несколько десятков лет их нужно заменять.

Установка кардиостимулятора

В том случае, если пациент страдает от сердечной недостаточности, кардиомиопатии и нарушений ритма сердечной деятельности специалист может назначить небольшую операцию, чтобы установить кардиостимулятор.

Техника выполнения такого оперативного вмешательства проста. Справа или слева под левой ключицей проводят местную анестезию новокаином или лидокаином, после чего делают надрез кожи и подключичной вены, чтобы ввести в нее проводник, а через него в верхнюю полую вену и в сердце — электрод.

Когда кончик электрода попадает в полость правого предсердия, врач выбирает удобное место для оптимальной стимуляции сердечной мышцы, во время поисков он постоянно регистрирует изменения ЭКГ. Когда место найдено, электрод фиксируют в стенке миокарда изнутри с помощью усиков или штопорообразного крепления.

После фиксации требуется подшить под руку пациента титановый корпус, который устанавливают в толщу грудной мышцы слева. Рану ушивают и накладывают асептическую повязку.

Аортокоронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование — часто проводящаяся операция на сердце. Ее назначают, когда на внутренних стенках коронарных сосудов, питающих сердце, накапливаются атеросклеротические бляшки, нарушающие кровоток. Помимо этого, показаниями могутбыть:

Стабильная стенокардия 3–4 функционального класса. Острый коронарный синдром. Острый инфаркт миокарда в течение первых 4–6 часов с момента появления боли. Выраженная ишемия без болевого синдрома.

Перед операцией пациенту внутривенно вводят седативные средства и транквилизаторы, а само вмешательство осуществляют под общим наркозом.

Оперативный доступ делают путем рассечения грудины или из мини-доступа, делая разрез в межреберном промежутке слева в области проекции сердца.

Проведение манипуляции может происходить как с подключением пациента к аппарату искусственного кровообращения, так и без него.

Аорту пережимают и подключают к аппарату, затем выделяют сосуд, который станет шунтом. Этот сосуд подводят к пораженной коронарной артерии и подшивают его другой конец к аорте. В итоге от аорты, минуя пораженный бляшками участок, кровь будет идти к коронарным артериям без затруднений.

В зависимости от того, в каком количестве поражены питающие сердце артерии и на каких промежутках, количество шунтов может варьировать от 2 до 5.

Когда шунты фиксированы, на края грудины накладывают металлические скобы, мягкие ткани ушивают и накладывают асептическую повязку. Помимо этого из полости перикарда выводят дренажи, чтобы был отток геморрагической жидкости.

Операции Гленна и Росса

Операция Гленна иначе называется двунаправленным кавопульмональным соединением. При этом проводится анастомозирование верхней части верхней полой вены с правой легочной артерией по принципу «конец в бок».

Операция Росса представляет собой замену поврежденного аортального клапана у пациента его легочным клапаном, а изъятый легочной клапан заменяют протезом.

Обе операции проводят у детей при врожденных пороках сердца, когда иную гемодинамическую коррекцию провести невозможно.

Реабилитационный период

Жизнь после операции у пациентов начинается с палаты интенсивной терапии, где пациент находится 1–2 дня, если не возникает осложнений, а потом переводится в обычную палату. За его состоянием следят в стационаре около 2 недель, а после еще около 2 месяцев дома.

Когда пациента выписывают, специалист дает ему рекомендации по приему необходимых препаратов и уходу за швом, объясняет новый режим дня, дает рекомендации по новому образу жизни, изменениям в питании и допустимых физических нагрузках.

Соблюдение всех рекомендаций врача поможет снизить риск возникновения осложнений и улучшить дальнейшую повседневную жизнь.

И немного о секретах…

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда читайте, что по этому поводу говорит Елена МАЛЫШЕВА в своем интервью о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Читать интервью  >>

Источник: https://lechim-serdce.ru/2017/10/01/kak-ostanavlivayut-serdce-pri-operacii/

Операция на сердце — Знаешь как

Как останавливают сердце при операции

Операции на сердце относятся к крупнейшим достижениям современной медицины.

Эти операции стали возможными только благодаря развитию соответствующей техники и совершенствованию хирургических методов, особенно после разработки методики операций на открытом «сухом» сердце, которое на время операции останавливают и выключают из кровообращения целого организма, пока хирургическим путем устраняют имеющиеся дефекты.

Рис. 74. Аппарат искусственного кровообращения:

1 — искусственное легкое; 2-вена; 3 — насос; 4 — теплообменник; 5 — артерия

При операциях на сердце часто только одно прикосновение к нему вызывает остановку сокращений, а разрез, даже маленький, приводит к обильному кровотечению, и больной погибает. От остановки сердца при операции тяжело страдают функции всех органов и появляется реальная угроза жизни.

Все органы человека чувствительны к недостаточному поступлению крови. Это и понятно, ведь кровь доставляет органам кислород и питательные вещества, необходимые для жизни. Особенно чувствителен к нарушению снабжения кровью мозг. Через 4—7 мин после прекращения снабжения кровью клетки головного мозга погибают.

Именно это и послужило причиной разработки метода искусственного кровообращения.

Искусственное кровообращение—это временная замена нагнетательной функции сердца специальным аппаратом. Первый такой аппарат искусственного кровообращения, названный автоинжектором, был сконструирован и изготовлен советским ученым-изобретателем С. С. Брюхоненко в 1924 г.

 Этот прибор был много раз применен для оживления животных, которые находились в состоянии клинической смерти, а также в экспериментах на собаках при различных операциях на сердце.

Потребовалась, однако, четверть века, прежде чем эта идея была реализована в клинической практике.

К настоящему времени предложено множество самых различных моделей аппаратов искусственного сердца иу нас, иза рубежом. Эти аппараты позволяют во время операции «выключить» сердце из системы кровообращения организма». Хирург имеет теперь возможность проводить операции на «сухом» сердце, делать ихв более спокойной обстановке.

Современный аппарат искусственного кровообращения (АИК, рис. 74) представляет собой сложное техническое устройство, которое не только перекачивает кровь, но и обогащает ее кислородом. Практически это искусственное «сердце— легкие». С помощью специальных пластмассовых трубок его подключают к организму больного. От тела оперируемого кровь поступает в аппарат.

Чтобы она не свернулась в трубках и камерах аппарата, в нее вводят противосвертывающее вещество — гепарин. В аппарате кровь поступает в искусственное легкое. Его роль выполняет оксигенатор, в котором происходит насыщение крови кислородом. Предложено несколько типов оксигенаторов. Один из них — пенный оксигенатор отечественного производства.

В цилиндр, в котором находится венозная кровь, впускают струю кислорода. Доступ его осуществляется через специальную мембрану с отверстиями (она вмонтирована в нижнюю часть цилиндра). Кровь, находящаяся в цилиндре, вспенивается. В ней возникает огромное количество пузырьков, общая поверхность которых достигает 0,5 м2.

Следующие порции венозной крови, поступающие в цилиндр сверху, проходят через столб вспенившейся крови, обогащаясь кислородом.

В отечественных аппаратах за 1 мин происходит насыщение кислородом примерно 3 л крови. Если учесть, что конструкция позволяет использовать одновременно три оксигенатора, то минутный объем крови, который может насыщаться кислородом и циркулировать через аппарат, достигает 7 л и более.

Пройдя оксигенатор, кровь поступает в пеногаситель. Он может состоять из бусинок или решеток, покрытых тонким слоем специального вещества — антиформа (антипенообразователя).

При соприкосновении пузырьков газа с поверхностью, покрытой пеноразрушителем, пузырьки лопаются, и теперь отсюда обогащенная кислородом кровь поступает в камеру насоса с пластмассовыми стенками (предохраняют от свертывания!), который и нагнетает ее в артерии больного.

Понятно, что аппарат искусственного кровообращения надежно стерилизуют. С помощью такого аппарата у больного можно на время операции полностью остановить сердце, освободив его от крови.

При помощи сходного аппарата осуществляют и местное кровообращение отдельных частей тела при лечении некоторых злокачественных опухолей. Пережимая кровеносные сосуды, выключают подвергнутую лечению часть тела из общего кровообращения организма и добавляют в циркулирующую в ней кровь противоопухолевые препараты в концентрациях, во много раз превышающих допустимые для целого организма.

Для того чтобы при длительных операциях снизить потребность тканей организма в кислороде, прибегают к специальному охлаждению крови в теплообменниках. При охлаждении организма (гипотермии) снижается интенсивность обмена веществ в тканях, что дает возможность на время уменьшить их снабжение кровью.

Гипотермия

Температуру тела человека снижают до 30,5—31° С. Достигают этого различными способами. Вводят в организм лекарственные вещества, снижающие обменные процессы. Больному дают наркоз, после чего его погружают в ванну со льдом или на тело надевают специальный скафандр, по трубкам которого протекает охлаждающий раствор.

После операции больного обкладывают грелками и постепенно доводят температуру тела до 37—38° С.

Дефибрилляторы

Чтобы восстановить работу остановленного на время операции сердца, иногда достаточно легкого массажа его. При этом врач ритмично сжимает сердце руками. Но иногда этого оказывается недостаточно.

Может случиться и так, что сердце, возобновив свою деятельность после операции, через несколько часов начинает беспорядочно сокращаться или совсем останавливается. Для восстановления сокращений остановившегося или судорожно подергивающегося (фибриллирующего) сердца применяют дефибрилляторы.

Аппарат для дефибрилляции сердца генерирует одиночный импульс продолжительностью 0,01 с. Электроды накладывают на поверхность грудной клетки и пропускают через тело человека конденсаторный разряд напряжением 4000—5000 В.

Разряд такого напряжения вызывает одновременное возбуждение всех волокон мышцы сердца, в связи с чем восстанавливаются сердечные сокращения. Кратковременное пропускание тока такого высокого напряжения безопасно для человека.

Гигиена сердечно-сосудистой системы

Для нормального развития сердца и его деятельности чрезвычайно существенно, с одной стороны, исключить чрезмерные физические и психические напряжения, нарушающие нормальный темп работы сердца, и, с другой, обеспечить его тренировку путем рациональных и доступных для детей того или иного возраста физических упражнений. Постепенная тренировка сердечной деятельности обеспечивает совершенствование сократительных и эластических свойств мышечных волокон сердца.

Тренировка сердечно-сосудистой системы достигается повседневно проводимыми физическими упражнениями, спортивными занятиями и умеренным физическим трудом, особенно в тех случаях, когда они проводятся на свежем воздухе.

Тесная одежда сдавливает грудную клетку и затрудняет движение крови. Узкие воротнички сдавливают кровеносные сосуды шеи, что отражается на кровообращении мозга.

Тугие пояса сдавливают кровеносные сосуды полости живота и тем самым затрудняют кровообращение органов пищеварения.

Подвязки для чулок под коленями, а также тесная обувь неблагоприятно отражаются на кровообращении в нижних конечностях.

Большое значение для гигиены сердца имеет нормальный сон, поскольку во время сна оно работает с меньшей силой и более спокойно, чем в часы бодрствования.

Статья на тему Операция на сердце

Источник: https://znaesh-kak.com/m/a/%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%BD%D0%B0-%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D1%86%D0%B5

Операции на сердце

Как останавливают сердце при операции

Кардиохирургия – раздел медицины, посвященный хирургическому лечению сердца. При патологиях сердечно-сосудистой системы такое вмешательство является крайней мерой.

Доктора стараются восстановить здоровье пациента без операций, но в некоторых случаях больного может спасти только кардиохирургия.

Сегодня эта сфера кардиологии использует последние достижения науки, чтобы вернуть пациенту здоровье и полноценную жизнь.

Показания для операций

Инвазивные вмешательства на сердце – сложная и рискованная работа, она требует от хирурга мастерства и опыта, а от больного – подготовки и выполнения рекомендаций. Поскольку такие операции сопряжены с риском, их проводят только при крайней необходимости.

В большинстве случаев больного стараются реабилитировать с помощью медикаментов и лечебных процедур. Но в тех случаях, когда такие методы не помогают, нужна операция на сердце.

Проводят оперативное вмешательство в условиях стационара и полной стерильности, оперируемый находится под наркозом и контролем хирургической бригады.

Такие вмешательства нужны при врожденных пороках сердца или приобретенных. К первым относятся патологии в анатомии органа: дефекты клапанов, желудочков, нарушенное кровообращение. Чаще всего их обнаруживают еще во время вынашивания ребенка.

Сердечный порок диагностируется и у новорожденных, часто такие патологии нужно устранять экстренно, чтобы спасти жизнь малышу. Среди приобретенных заболеваний лидирует ишемическая болезнь, в этом случае операция считается самым эффективным методом лечения.

Также в области сердца бывают: нарушенное кровообращение, стеноз или недостаточность клапанов, инфаркт, патологии перикарда и другие.

Операцию на сердце назначают в таких ситуациях, когда консервативное лечение не помогает больному, болезнь быстро прогрессирует и угрожает жизни, при патологиях, которые требуют срочной и безотлагательной коррекции, и в запущенных формах болезней, позднее обращение к доктору.

Решение о назначении операции принимает консилиум докторов или кардиохирург. Больного обязательно обследуют, чтобы установить точный диагноз и вид оперативного вмешательства. Выявляют хронические болезни, стадии заболевания, оценивают риски, в таком случае говорят о плановой операции.

Если нужна экстренная помощь, например при отрыве тромба или расслаивании аневризмы, проводят минимальную диагностику. В любом случае хирургическим путем восстанавливается функция сердца, реабилитируются его отделы, нормализуется кровоток и ритм.

В тяжелых ситуациях, орган или его части уже не поддаются коррекции, тогда назначается протезирование или пересадка.

Классификация операций на сердце

В области сердечной мышцы может быть десятки разных болезней, это: недостаточность, сужение просветов, разрывы кровеносных сосудов, растяжения желудочков или предсердий, гнойные образования в перикарде и многое другое. Для решения каждой проблемы у хирургии есть несколько видов операций. Их различают по срочности, результативности и методу воздействия на сердце.

Общая классификация делит их на операции:

  1. Зарытые – применяются для лечения артерий, крупных сосудов, аорты. Во время таких вмешательств грудная клетка оперируемого не вскрывается, само сердце тоже не затрагивается хирургом. Поэтому они и называются «закрытыми» – сердечная мышца остается целой. Вместо полосного вскрытия, врач делает небольшой надрез в груди, чаще всего между ребрами. К закрытым видам относится: шунтирование, баллонная ангиопластика, стенирование кровеносных сосудов. Все эти манипуляции призваны восстановить кровообращение, иногда их назначают для подготовки к будущей открытой операции.
  2. Открытые – проводят после вскрытия грудины, распиливания костей. Само сердце во время таких манипуляций тоже могут вскрывать, чтобы добраться к проблемной зоне. Как правило, для проведения таких операций сердце и легкие нужно остановить. Для этого подключают аппарат искусственного кровообращения – АИК, он компенсирует работу «отключенных» органов. Это дает возможность хирургу аккуратно провести работу, к тому же процедура под контролем АИК проходит дольше, что необходимо при устранении сложных патологий. Во время открытых операций АИК могут и не подключать, а остановить только нужную зону сердца, например, при аортокоронарном шунтировании. Вскрытие грудной клетки необходимо для замены клапанов, протезирования, устранения опухолей.
  3. Рентгенохирургические – похожи на закрытый тип операции. Суть такого метода состоит в том, что доктор по кровеносным сосудам передвигает тонкий катетер, и добирается до самого сердца. Грудная клетка при этом не вскрывается, катетер устанавливают в бедро или плечо. По катетеру подают контрастное вещество, которое окрашивает сосуды. Продвижение катетера происходит под контролем рентгена, видеоизображение передается на монитор. С помощью такого метода восстанавливают просвет в сосудах: на конце катетера есть так называемый баллон и стент. В месте сужения этот баллон раздувается со стентом, восстанавливая нормальную проходимость сосуда.

Безопаснее всего малоинвазивные методы, то есть рентгенохирургия и закрытый тип операций. При таких работах меньше всего риск осложнений, больной после них восстанавливается быстрее, но не всегда они могут помочь пациенту. Избежать сложных операций можно при периодическом осмотре у кардиолога. Чем раньше выявлена проблема, тем проще доктору ее решить.

В зависимости от состояния больного, различают:

  1. Плановую операцию. Ее проводят после детального обследования, в оговоренные сроки. Назначают плановое вмешательство, когда патология не представляет особой опасности, но откладывать ее нельзя.
  2. Неотложную – это такие операции, которые нужно сделать в ближайшие несколько дней. За это время больного подготавливают, проводят все нужные исследования. Дату назначают сразу после получения необходимых данных.
  3. Экстренную. Если больной уже в тяжелом состоянии, в любой момент ситуация может ухудшиться – назначают операцию сразу же. Перед ней проводят только самые важные обследования и подготовку.

Кроме этого, хирургическая помощь может быть радикальной или вспомогательной. Первая подразумевает полное избавление от проблемы, вторая – устранение только части заболевание, улучшение самочувствия больного.

Например, если у больного есть патология митрального клапана и стеноз какого-нибудь сосуда, сначала восстанавливают сосуд (вспомогательная), а через некоторое время назначают пластику клапана (радикальная).

Как делают операции

Ход и длительность операции зависит от устраняемой патологии, состояния пациента, наличия сопутствующих болезней. Процедура может занять полчаса, а может растянуться на 8 часов и более.

Чаще всего такие вмешательства длятся 3 часа, проходят под общим наркозом и контролем АИК. Сначала больному назначают УЗИ грудной клетки, анализы мочи и крови, ЭКГ, консультацию специалистов.

После получения всех данных определяют степень и место патологии, решают, будет ли операция.

В рамках подготовки также прописывают диету с низким содержанием соли, жирного, острого и жареного. За 6-8 часов до процедуры рекомендуют отказаться от пищи и поменьше пить.

В операционной врач оценивает самочувствие подопечного, анестезиолог вводит больного в медицинский сон. При малоинвазивных вмешательствах достаточного местного обезболивания, например при рентгенохирургии.

Когда подействует обезболивание или наркоз, начинают основные действия.

Пластика клапанов сердца

В сердечной мышце есть четыре клапана, все они служат проходом для крови из одной камеры в другую. Чаще всего оперируются митральный и трикуспидальный клапаны, которые соединяют желудочки с предсердиями.

Стеноз проходов наступает при недостаточном расширении створок, при этом кровь плохо поступает из одного отдела в другой.

Недостаточность клапанов – это плохое смыкание створок прохода, при этом наблюдается отток крови обратно.

Пластику проводят открыто или закрыто, во время операции по диаметру клапана накладывают специальные кольца или швы вручную, которые восстанавливают нормальный просвет и сужение прохода.

Манипуляции длятся в среднем 3 часа, при открытых видах подключают АИК. После процедуры больной остается под наблюдением докторов минимум неделю. Результатом служит нормальное кровообращение и функционирование клапанов сердца.

В тяжелых случаях родные створки заменяют на искусственные или биологические имплантаты.

Устранение пороков сердца

В большинстве случаев пороки бывают врожденными, причиной тому могут служить наследственные патологии, вредные привычки родителей, инфекции и лихорадка во время беременности.

При этом у детей могут быть разные анатомические отклонения в области сердца, нередко такие аномалии плохо совместимы с жизнью. Срочность и вид операции зависят от состояния ребенка, но зачастую их назначают как можно раньше.

Для детей операции на сердце проводят только под общим наркозом, и под наблюдением медицинской техники.

В старшем возрасте пороки сердца развиваются при дефектах межпредсердной перегородки. Случается такое при механических повреждениях грудной клетки, инфекционных заболеваниях, из-за сопутствующих болезней сердца. Для устранения такой проблемы тоже нужна открытая операция, чаще с искусственной остановкой сердца.

Во время манипуляций хирург может «залатать» перегородку с помощью заплатки, либо ушить дефективную часть.

Шунтирование

Ишемическая болезнь (ИБС) – очень распространенная патология, поражает, в основном, поколение старше 50 лет. Появляется из-за нарушенного кровотока в коронарной артерии, что приводит к кислородному голоданию миокарда.

Различают хроническую форму, при которой у больного постоянные приступы стенокардии, и острую – это инфаркт миокарда. Хроническую стараются устранить консервативно или с помощью малоинвазивных методик.

Острая требует срочного вмешательства.

Чтобы предотвратить осложнения или облегчить болезнь, применяют:

  • аорто-коронарное шунтирование;
  • баллонную ангиопластику;
  • трансмиокардиальную лазерную реваскуляризацию;
  • стентирование коронарной артерии.

Все эти методы направлены на то, чтобы восстановить нормальный кровоток. В результате – с кровью к миокарду поступает достаточно кислорода, снижается риск инфаркта, устраняется стенокардия.

Если нужно восстановить нормальную проходимость, достаточно ангиопластики или стентирования, при которых катетер передвигают по сосудам к сердцу.

Перед таким вмешательством проводят коронарную ангиографию, чтобы точно определить закупоренный участок.

Иногда кровоток восстанавливают в обход пораженной зоны, при этом био-шунт (часто это участок вены самого пациента из руки или ноги) подшивают к артерии.

Восстановление после вмешательств

После хирургического вмешательства больной остается в стационаре еще на 1-3 недели, все это время доктора будут оценивать его состояние. Выписывают больного после проверки и одобрения кардиолога.

Первый месяц после хирургических манипуляций называют ранним постоперационным периодом, в это время очень важно соблюдать все рекомендации врача: диету, спокойный и размеренный образ жизни. Никотин, алкоголь, тяжелая пища и физические нагрузки запрещены независимо от вида вмешательств.

Рекомендации доктора должны содержать и предупреждение об опасностях и осложнениях. При выписке врач назначит дату следующего приема, но обратиться за помощью нужно и внепланово, если наступают такие симптомы:

  • внезапная лихорадка;
  • покраснение и отек в месте разрезов;
  • выделения из раны;
  • постоянная боль в груди;
  • частые головокружения;
  • тошнота, вздутия живота и расстройства стула;
  • затруднения дыхания.

На плановых осмотрах кардиолог прослушает сердцебиение, измерит давление, выслушает жалобы. Чтобы проверить эффективность проведенной операции, назначаются УЗИ, компьютерная томография, рентгенологические исследования. Такие посещения назначают раз в месяц на протяжении полугода, затем прием у доктора будет по одному разу в 6 месяцев.

Часто кроме хирургической помощи прописывают медикаменты. К примеру, при протезировании клапанов искусственными имплантатами больной пьет антикоагулянты пожизненно.

В постоперационном периоде важно не заниматься самолечением, так как взаимодействие постоянных препаратов и других медикаментов могут дать негативный результат. Даже обычные обезболивающие нужно обговаривать с терапевтом. Чтобы поддержать форму и быстрее восстановить здоровье, рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе, гулять пешком.

Жизнь после операции на сердце постепенно будет возвращаться в прежнее русло, полное выздоровление прогнозируется в течение года.

Кардиохирургия предлагает массу методов по реабилитации сердца. Такие операции призваны вернуть больному физическую и моральную силу. Бояться или избегать подобных процедур не стоит, наоборот, чем раньше их проведут, тем больше шансов на успех.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/operacii-na-serdce/

ОСосудах
Добавить комментарий