Как проходит операция по установке кардиостимулятора

Как жить после установки кардиостимулятора?

Как проходит операция по установке кардиостимулятора

Главный насос нашего организма – сердце – в норме работает незаметно для нас. Мы его чувствуем, только когда он начинает давать перебои. Существует очень много заболеваний сердца, и при некоторых из них (синдром слабости синусового узла, тяжелая брадикардия и другие) может потребоваться установка кардиостимулятора. Как жить после установки искусственного водителя ритма?

Сердце – мышечный орган, перегоняющий кровь по всему организму. Любое изменение состояния человека (физическое, эмоциональное) улавливается сердцем, и оно изменяет работу (в основном, в виде учащения или урежения сердечных сокращений) в соответствии с ситуацией.

Так происходит в норме. Если же сердце нездоровое, оно не может обеспечить нормальный кровоток, и человек ощущает себя больным. Для лечения используют терапевтические и хирургические методы лечения.

Особого внимания заслуживает вопрос о постановке кардиостимулятора в помощь больному сердцу.

Кардиостимулятор (КС) – электрический прибор, основная функция которого заключается в «навязывании» сердцу правильного, синусового ритма. Заболевания, при которых ставят кардиостимулятор:

— выраженная брадикардия – уменьшение числа сердечных сокращений (норма 60-80 сокращений в минуту);

— полная блокада сердца, при которой предсердия и желудочки сокращаются в индивидуальном ритме, независимо друг от друга;

— сердечная недостаточность тяжелой степени;

— кардиомиопатии – заболевания, при которых из-за структурных изменений нарушается сократительная деятельность сердца.

Установка постоянного водителя ритма – кардиостимулятора – является малым оперативным вмешательством, которое проводится в рентгеноперационной. Пациенту проводится только местное обезболивание в области операции.

Смысл операции заключается в проведении по вене одного или нескольких электродов в камеры сердца с последующей фиксацией корпуса самого кардиостимулятора в подкожной клетчатке на груди. В России правшам стимуляторы имплантируют слева. Установка прибора справа осуществляется левшам и в ряде других случаев (например, при наличии рубцов кожи слева).

Однако вопрос о размещении прибора решается в каждом случае индивидуально. Наружная оболочка стимулятора крайне редко вызывает отторжение, так как её изготавливают из титана или специального сплава, являющегося инертным для тела.

После установки кардиостимулятора жизнь человека, разумеется, меняется: появляются ограничения, новые правила и требования. Но, несмотря на это, с искусственным водителем ритма можно вести полноценную жизнь.

Однако нужно понимать, что кардиостимулятор, даже самый суперсовремен­ный, не лечит ни от ишемической болезни, ни от стенокардии, ни от арит­мии. Это не новое сердце.

Сердце остается прежним, поэтому его нужно щадить.

 Первая неделя после операции

  1. Важно содержать послеоперационную рану в сухости и чистоте (как это сделать расскажут врачи и медицинские сестры).

2.Если ранний послеоперационный период будет протекать хорошо, то через 5 дней после установки КС можно принять душ. А уже через неделю большинство пациентов возвращаются на работу в привычном графике.

  1. Нельзя поднимать предметы тяжелее 5 кг (могут разойтись послеоперационные швы).
  2. От тяжелой домашней работы (уборка снега, подстригание кустов и газона во дворе) временно нужно отказаться. При выполнении более легких дел (мытье посуды, вытирание пыли) внимательно прислушиваться к самочувствию: если вам станет тяжело, лучше отложить работу. Не нужно делать что-то через силу.

Месяц после операции

  1. Спорт. Полезны прогулки пешком, причем, чем больше, тем лучше. Бассейн, гольф, теннис и другие, более тяжелые виды спорта придется на время забыть. В зависимости от вашего самочувствия врач, возможно, после очередного осмотра снимет часть ограничений по части спорта.
  2. Посещать врача регулярно: первое обследование – через 3 месяца после выписки, вторая проверка – через полгода, а потом – 1-2 раза в год. Но если вдруг вы почувствуете какой-то дискомфорт или обоснованное беспокойство, касающиеся работы КС, немедленно обращайтесь к врачу.

Жизнь после установки кардиостимулятора

Кардиостимулятор и электрические приборы. КС имеет встроенную защиту от помех со стороны электрических приборов, но мощных электрических полей все же следует избегать. Разрешено пользоваться такими бытовыми приборами: холодильник, микроволновая печь, телевизор, радиоприемник, магнитофон, компьютер, фен для волос, электробритва, стиральная машина и т.д.

Чтобы избежать помех, рекомендуется располагать электроприборы не ближе 10 см от области установки кардиостимулятора.

Нельзя прислоняться к экрану работающего телевизора и передней стенке микроволновой печи. Вообще, лучше не находится рядом с работающей микроволновой печью.

Не следует находиться вблизи высоковольтных линий электропередач, сварочного оборудования, электрических сталеплавильных печей.

Не рекомендуется проходить через устройства контроля в аэропортах, магазинах, музеях. В этом случае нужно предъявить карту владельца электрокардиостимулятора (паспорт карди­остимулятора и карту его владельца выда­ют при выписке из боль­ницы) и заменить эту процедуру личным досмотром.

Большинство офисной техники абсолютно безопасно для КС.

Нужно стараться соприкасаться с розетками и прочими источниками напряжения рукой противоположной той стороне, где находится стимулятор.

Кардиостимулятор и мобильный телефон. Лучше свести разговоры по телефону к минимуму. Телефон должен располагаться на расстоянии не менее 30 см от кардиостимулятора. Разговаривая, следует держать трубку у уха на противоположной стороне от имплантата.

Нельзя носить мобильный телефон на шее или в кармане (особенно нагрудном), он должен находиться в сумочке или портфеле.

Кардиостимулятор и медицинские исследования. Обязательно сообщайте врачу о наличии у вас кардиостимулятора при назначении лучевой терапии, диатермии, магнитно-резонансной диагностики, токов Дарсонваля, электрокоагуляции, наружной дефибрилляции. Это правило касается и проведения косметических вмешательств, которые связаны с электрическим воздействием.

При необходимости ультразвукового исследования необходимо избегать направления луча на корпус кардиостимулятора. Флюорографию и рентген проходить можно. Более того, рентгеногра­фия – первое исследова­ние, которое назначают при подозрении на полом­ку электрода.

Кардиостимулятор и спорт. Следует избегать контактно-травматических видов спорта: дайвинга, хоккея, футбола, боевых искусств, так как любой удар в грудь или брюшную полость может повредить кардиостимулятор. Также не стоит заниматься стрельбой из ружья.

Рекомендуются прогулки пешком, плавание и иные физические упражнения, если они выполняются в условиях постоянного контроля за самочувствием и с соблюдением правил безопасности.

Нельзя подвергать область тела, в которую установлен кардиостимулятор, воздействию прямых солнечных лучей. Она постоянно должна быть закрыта какой-нибудь тканью (полотенце, футболка). Не стоит купаться в холодной воде.

Автомобилистам важно знать, что при смене аккумулятора и ремонте машины не следует касаться проводов, находящихся под напряжением.

Срок работы кардиостимулятора. В среднем батарейка кардиостимулятора рассчитана на 7-10 лет работы. Перед окончанием срока службы прибор подаст сигнал о замене, который будет зафиксирован во время планового обследования. После этого батарейка будет заменена на новую. Поэтому крайне важно регулярно посещать врача.

Кардиостимулятор и питание. Рекомендации абсолютно те же, как для пациентов с сердечно-сосудистыми заболевани­ями. Ограничение жидко­сти и поваренной соли.

Употребление в пищу толь­ко постных сортов мяса, с которого предварительно удален весь «видимый» жир, а с птицы – кожа.

Необходимо полностью исключить из рациона шо­колад, острые блюда, коп­чености, мучные изделия, жирные сорта мяса, алкоголь. Желательно, чтобы питание было дробным 5-6 раз в сутки.

Людям с кардиостимуля­тором рекомендуют прием успокаивающих средств. Причем не медикаментозных, а из кладовой природы.

  • Залейте 1 ст. ложку су­хих плодов боярышника стаканом кипятка, дайте  настояться 2 часа в теплом месте, процедите и принимайте по 1-2 ст. ложки 3-4 раза в день до еды.
  • Очень хорошо помога­ет работе сердца смесь, которая готовится следую­щим образом: взбейте 2 яичных белка с 2 ч. ложка­ми сметаны и 1 ч. ложкой меда. Съедать эту смесь следует натощак.
  • Измельчите и сме­шайте 1 ч. ложку плодов тмина и 1 ст. ложку цветов боярышника, залейте 300 мл кипящей воды и оставь­те настаиваться в термосе на ночь. Утром настой про­цедите и выпивайте в те­чение дня в 4-5 приемов.

Существует мнение, что КС как инородный предмет может нанести вред человеку. Это не так. С кардиостимулятором человек чувствует себя намного лучше, чем до его установки. Да, жизнь с искусственным водителем ритма требует выполнения некоторых правил, но даже с таким ограничениями можно вести полноценную жизнь.

Кстати, операция по установке КС входит в перечень бес­платной медицинской по­мощи. Более подробную информацию можно полу­чить в Комитете по здраво­охранению по месту жи­тельства.

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/kak-zhit-posle-ustanovki-kardiostimulyatora

Операция по установке кардиостимулятора: особенности и противопоказания

Как проходит операция по установке кардиостимулятора

Кардиостимулятор – это устройство, которое нормализует процесс поочередного сокращения камер сердца. С его помощью удается выровнять сердечный ритм и минимизировать риски развития летального исхода. Имплантация предполагает вживление стимулятора в район синуса, откуда подается электрический импульс о необходимости сокращения предсердий и желудочков.

Показания к установке

В зависимости от того, какие цели преследует имплантация кардиостимулятора, показания могут быть абсолютными и относительными.

В первом случае развиваются опасные для жизни состояния, которые при отсутствии стимулятора могут провоцировать летальный исход. Относительные показания возникают при наличии заболеваний, которые могут корректироваться или полностью излечиваться.

Кардиостимулятор лишь помогает поддержать сердце на момент осуществления лечения, после чего его извлекают.

Абсолютными показаниями являются:

  1. Синусовая брадикардия, при которой отмечается замедление сердцебиения, что чревато сказывается на работе всего организма и сердечно-сосудистой системы, в частности.
  2. Синдром слабости синусового узла, что является в большинстве случаев врожденной патологией, при которой импульс синуса настолько слаб, что не в состоянии правильно давать команды о сокращении отделам сердца.
  3. Выраженный симптом тахикардии-брадикардии, когда в течении определенного промежутка времени сердце сокращается с различной частотой, при этом физические и психоэмоциональные нагрузки отсутствуют.
  4. Атриовентикулярная блокада третей степени – полное отсутствие нервного импульса, который согласует процесс сокращения желудочков и предсердий, в результате чего нарушается процесс сердечного ритма (острая аритмия), а также развиваются признаки нарушения гемодинамики.
  5. Некомпетентность синусового узла, когда даже при больших физических или эмоциональных нагрузках частота сердечных сокращений не превышает 100 ударов в минуту.

В данном случае имплантируемый кардиостимулятор нормализует и синхронизирует работу всех камер сердца, что позволяет выровнять сердечный ритм.

Относительные показания следующие:

  1. Кардиомиопатии различной этиологии, для которых характерно нарушение сердечного ритма, одышка, приступы головной боли, частые и беспричинные обмороки.
  2. Нейрокардиогенные обмороки, требующие длительного и продолжительного комплексного лечения.

После того, как основная причина кардиомиопатии устранена и синусовый узел способен самостоятельно правильно генерировать импульс, согласовывающий работу камер сердца, стимулятор извлекают.

Типы кардиостимуляторов

Все современные кардиостимуляторы запрограммированы таким образом, чтобы корректировать работу синуса.

Это означает, что кардиостимулятор способен оценивать важные показатели работы сердца и активизироваться только в том случае, когда для этого есть реальная необходимость.

Данная особенность позволяет сохранять нагрузку на синус, что не дает ему атрофироваться и «забыть» о своем предназначении.

Стимулятор содержит датчик, на котором фиксируются все показатели сердечного ритма. В любой момент врач может оценить работу сердца, что позволит избежать развития жизнеугрожающих состояний.

как выглядит кардиостимулятор

В зависимости от того, какая нагрузка предполагается на стимулятор, их классифицируют следующим образом:

  1. Однокамерные – электрод, проводящий нервный импульс, располагают в той камере сердца, где требуется дополнительная стимуляция. Чаще всего электрод располагают или в правом желудочке или в правом предсердии.
  2. Двухкамерные – имплантируется сразу два электрода, которые воздействуют и на желудочек и на предсердие. Этот вид является самым распространенным при наличии абсолютных показаний.
  3. Трехкамерные – используются при наличии выраженной сердечной недостаточности и снижении способности сердца перекачивать кровь в нужном объеме. По одному электроду устанавливают в оба желудочка и правое предсердие. Такое расположение позволяет улучшить наносные функции, что увеличивает пропускную способность сердца.

Выбор той или иной модели зависит от конкретной ситуации и показаний. Перед тем, как производить имплантацию, необходимо пройти комплексное обследование, чтобы определить, в чем причина развития сердечной недостаточности.

Методика и техника имплантации

Имплантация представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательство, поэтому процедура осуществляется под местной анестезией. Суть ее в том, чтобы в подключичной области сделать незначительный разрез и сформировать подкожный карман, куда будет установлен кардиостимулятор. Его подключение к сердцу осуществляется через подключичную вену, посредствам катетеризации.

Техника имплантации осуществляется по такому плану:

  1. Подготовка пациента к операции, предварительная диагностика с подтверждением диагноза, выявление отсутствия аллергических реакций на медикаменты, которые планируется вводить в ходе операции и в послеоперационном периоде.
  2. Введение местной анестезии, которая помогает снизить чувствительность подключичной вены.
  3. Катетеризация подключичной артерии – с помощью специального аппарата, на конце которого располагается электрод, делается прокол подключичной артерии, после чего, продвигаясь по ней, достигают сердца и устанавливаются электрод в нужном его отделе. При необходимости манипуляцию осуществляют несколько раз.
  4. Вшивание кардиостимулятора – в подключичном пространстве делается подкожный разрез, формируя карман. В него устанавливается стимулятор, после чего накладываются швы.

Крепление электродов к эндокарду осуществляется несколькими способами:

  1. Активная фиксация – используется в том случае, когда отмечается повышенная рыхлость перикарда, что увеличивает риски нарушения правильного положения электрода. На его конце установлен спиралевидный крючок, который после перемещения в нужное место ввинчивается в ткани перикарда по методу штопора.
  2. Пассивная фиксация – на конце электрода находится специальный крючок, с помощью которого его цепляют к перикарду.

После установки кардиостимулятора осуществляют специальные тесты, которые позволяют отслеживать работу сердца. Если все сделано верно, то накладываются само рассасывающиеся швы на область подкожного кармана. Руку, где была осуществлена катетеризация вены, иммобилизируют на 24 часа с помощью тугой повязки.

Пациента переводят в отделение реанимации, где за ним первые сутки осуществляют усиленное наблюдение. Спустя сутки при отсутствии развития каких-либо осложнений пациента выписывают домой. Продолжительность операции при отсутствии форс-мажорных ситуаций составляет 2-3 часа.

Операция по имплантации кардиостимулятора

Перед тем, как отправить пациента домой, выполняют контрольную диагностику с помощью рентгенографии. Снимок показывает, насколько правильно расположены электроды и кардиостимулятор. Если нет никаких противопоказаний, человек может отправиться домой.

Поскольку кардиостимулятор – это инородное тело, которое после внедрения в организм будет атаковано иммунными клетками, увеличивается риск развития инфекционно-воспалительного процесса. Поэтому назначается антибактериальная терапия с помощью антибиотика широкого спектра действия.

Противопоказания

Кардиостимулятор не устанавливается только в одном случае, когда нарушение работы сердца связано с приемом каких-либо лекарств или особенности жизнедеятельности, которые нивелируются при нормализации жизнедеятельности. В остальных случаях операция показана только по показаниям выраженной кардиомиопатии.

С особой осторожностью производят имплантацию людям, которые страдают аутоиммунными заболеваниями. На фоне нарушения работы иммунитета и повышенной агрессии со стороны лимфоцитов, сохраняется высокая вероятность отторжения аппарата, что чревато развитием масштабного воспалительного процесса.

Возможные осложнения

Осложнения могут развиваться на этапе подготовки операции, во время ее проведения и в период реабилитации. Поэтому важно максимально подготовиться к возможным побочным реакциям, которые могут развиваться.

Подготовительный период

Пациента ждет комплексная диагностика, которая помогает определить работоспособность всех органов и систем. Особое внимание обращают на такие аспекты:

  1. Наличие поливалентной медикаментозной аллергии, что делает невозможным использование анестезии. Перед тем, как осуществлять имплантацию, необходимо подобрать наиболее подходящий препарат, который не вызовет развитие острой реакции со стороны организма.
  2. Нарушение в работе печени и почек, что при назначении медикаментозной терапии может провоцировать обострение хронических заболеваний.
  3. Психические расстройства, при которых человек может навредить своему организму, пытаясь самостоятельно извлечь кардиостимулятор после его установки.

Важно учитывать все возможные осложнения, которые могут проявиться в период проведения операции и реабилитации. Это позволит минимизировать риски развития форс-мажорных ситуаций, отягощающих ситуацию.

Период имплантации

Возможны такие осложнения:

  1. Развитие кровотечений и гематом в подкожном кармане, что вызывает повышенную болезненность. Причиной является плохая свертываемость крови и нарушение целостности крупных сосудов.
  2. Закупорка просвета сосудов, что возможно при катетеризации. Это чревато развитием инфаркта и инсульта сосудов.
  3. Смещение электродов, что приводит к искажению импульса и не позволяет полноценно сокращаться нужным участкам сердца. Возникает при недостаточном закреплении электрода, а также повышенной активности сразу же после проведения имплантации.
  4. Присоединение инфекционно-воспалительного процесса в месте имплантации, что возможно при несоблюдении правил асептики.
  5. Пневмоторакс и гемоторакс, которые являются жизнеугрожающими состояниями и требуют проведения дополнительной операции.
  6. Анафилактический шок, который развивается в ответ на введение медикаментов.

Перед проведением операции врачи обсуждают все возможные осложнения и готовятся к их появлению, прорабатывая методику оказания помощи и восстановление жизнеспособности пациента.

Осложнения в периоде реабилитации

Несоблюдение рекомендаций специалистов относительно образа жизни могут спровоцировать такие осложнения:

  1. Смещение электродов и отсутствие эффективности кардиостимулятора, что проявляется ухудшением общего самочувствия.
  2. Образование эрозий в месте имплантации, что связано с нарушением свойств кожных покровов.
  3. Инфекционно-воспалительный процесс, что связано с игнорирование курса антибиотиков после имплантации стимулятора.
  4. Атриовентикулярный свищ, который образуется при травме эндокарда крючком электрода.
  5. Эндокардит, для которого характерна выраженная клиническая картина острой сердечной недостаточности.
  6. Неисправность кардиостимулятора, в том числе и отсутствие заряда батареи.

Смещение электродов, что приводит к плохому самочувствию – возможное осложнение после операции по установке кардиостимулятора

В первый месяц могут развиваться болезненные ощущения в месте имплантации кардиостимулятора, после чего человек адаптируется и возвращается к привычной жизни.

Реабилитация

Период реабилитации предполагает уход за швом, а также выполнение рекомендаций доктора. До тех пор, пока швы полностью не срастутся, важно производить их дезинфекцию с помощью антисептиков, а также избегать попадания влаги.

Важно отказаться от сильных физических нагрузок и поднятия тяжестей в первый месяц реабилитации. Нагружать организм следует последовательно, не провоцируя развития неприятных ощущений. Необходимо проконсультироваться с доктором, если:

  1. В месте имплантации образовался отек, кожа гиперемирована, а из-под шва вытекает сукровица.
  2. Появляется чувство учащенного сердцебиения, которое слышно в ушах.
  3. Повышается температура тела, общее состояние организма ухудшается.

В период реабилитации важно полноценно отдыхать и снизить воздействие на организм стресса. Показаны пешие прогулки в парке, положительные эмоции и полноценный сон.

Не рекомендуется нагружать левую руку, а также спать на левом боку, что может нарушить анатомическое положение кардиостимулятора. Повышенное давление может спровоцировать нарушение работы стимулятора.

Прогноз

Прогноз после проведения имплантации самый благоприятный. Уже через 3-4 часа человек начинает лучше себя чувствовать, появляется бодрость и активность. Но важно помнить, что благоприятный прогноз сохраняется только при соблюдении всех рекомендаций врача.

После установки кардиостимулятора нельзя проводить МРТ

Пациентам, которым был установлен кардиостимулятор, важно помнить о том, что в дальнейшем процедура МРТ не может осуществляться. Ее заменяют рентгенографией и ультразвуковым исследованием.

Врач информирует пациента о том, когда необходимо выполнить замену аккумулятора. Для этого необходимо выполнить малоинвазивное вмешательство, которое позволит использовать стимулятор в дальнейшем.

Продолжительность жизни после имплантации увеличивается в несколько раз. Это особенно важно для тех пациентов, которые страдают выраженной кардиомиопатией.

Источник: https://health-post.ru/operatsiya-po-ustanovke-kardiostimulyatora-01/

Как вживляется кардиостимулятор, как происходит и сколько длится операция

Как проходит операция по установке кардиостимулятора

Операция по установке кардиостимулятора происходит под местной анестезией и длится порядка 40 – 60 минут.

Когда больному уже был поставлен кардиостимулятор сердца, его отвозят в реанимационное отделение и оставляют здесь на 2 – 2,5 часа, по истечении которых выполняется несколько тестов, делается рентген и, если все хорошо, пациента отвозят в общую палату, где он и проведет следующие 10 дней.

Как ставят кардиостимулятор сердца – при аритмии, синдроме слабости синусового узла, блокадах и иных заболеваниях? Кардиостимулятор ставят через плечо (под ключицу), над левой или правой грудью, в одной из наименее подвижных зон человеческого организма, что позволяет избежать перегибов и, как следствие, частых поломок электродов (проводов) ЭКС.

Повторно электрокардиостимулятор могут ставить с той же стороны (предварительно удалив старый аппарат) с прежними или новыми электродами (в кровеносному сосуде может оставаться одновременно до 5 электродов). ЭКС для сердца могут ставить и с противоположной стороны, и даже в брюшной полости – место имплантации выбирает врач.

Процедура, как устанавливают кардиостимулятор сердца, идентична для мужчин и женщин, детей, взрослых и пожилых людей. Операция обычно проводится под местной анестезией, хотя возможна установка кардиостимулятора и под общим наркозом. В специализированных центрах (кардиологических, грудной хирургии) и крупных больницах кардиостимуляторы устанавливают чуть ли не на потоке.

Что такое кардиостимулятор и как он вживляется?

Электрокардиостимулятор (ЭКС) или искусственный водитель сердечного ритма (драйвер) – аппарат для поддержания частоты сердечных сокращений на уровне не ниже заданного.

Как правило, для здорового человека нормой является ЧСС (частота сердечных сокращений) на уровне 70 – 80 ударов в минуту, у спортсменов и физкультурников это значение может быть ниже – и составлять до 54 – 60.

При этом сердечный ритм никогда не должен замедляться больше 3 с между ударами сердца.

Когда ЧСС сокращается ниже 54 или промежуток между сокращениями достигает 3-х секунд и более, рекомендуется установка ЭКС. У меня ЧСС снижалось до 26 ударов в минуту (ночью), а время между сокращениями достигало 5 с. С этим я и попал на операцию по вживлению кардиостимулятора.

Вживляется ЭКС под местной анестезией (в ряде случаев может потребоваться и общий наркоз) – в моем случае использовался, если мне не изменяет память, препарат на основе новокаина. Но тут многое зависит от наличия аллергических реакций.

Сначала прокалывается обезболивающее (мне пришлось его вкалывать 3 или 4 раза: я долгое время занимался в тренажерном зале – более 10 лет, с 2005 года – и, как оказалось, неплохо подкачал грудные мышцы: несколькими слоями, каждый из которых потребовалось «обколоть»).

Если анестезии не хватает, ее колют повторно. Возможные болевые ощущения во время операции: резь и жжение – об этом надо сообщить хирургу, поставят дополнительный укол обезболивающего. Сама операция состоит из нескольких этапов:

  • разрез кожи и подкожной клетчатки, мышечной ткани;
  • вырезание ложбины под ЭКС (физически удаляется небольшой кусок мяса)
  • поведение через вены электродов к сердцу и их здесь фиксация;
  • тестирование работы электродов;
  • имплантация кардиостимулятора и наложение швов.

Сколько длится операция по установке кардиостимулятора

Сама операция по установке кардиостимулятора длится 40 – 60 минут, в моем случае «отстрелялись» минут за 45. Это включая время на обработку антисептиком места разреза и наложение швов.

Операция рассматривается в качестве малого оперативного вмешательства, но, в то же время, классифицируется как операция на сердце и входит в перечень медицинских услуг, покрываемых полисом ОМС или выполняемых по квотам (но не всегда – есть бюрократические загвоздки).

После операции меня положили на 2 часа рядом с реанимационным отделением (здесь не было мест – они все были заняты больными с более реальной угрозой для жизни). Примерно через полтора – два часа снимается электрокардиограмма (ЭКГ), делается рентген. После чего, если все хорошо, пациента транспортируют в общую палату.

Как происходит установка кардиостимулятора с точки зрения больного?

От меня ничего не потребовалось – только лежать неподвижно. Операция проводилась под местным обезболивающим, голову попросили отвернуть в противоположную от места имплантации сторону – и всю операцию я наблюдал за монитором с данными о моем давлении и ЧСС. Фоном звучала музыка (что характеризует сложность операции, как не очень высокую).

Чтобы я не видел разреза и хода операции, даже повернув голову или скосившись (появись у меня такое желание), над шеей была установлена перекладина, а на нее повешено полотенце – в результате я ничего не видел, что происходило «ниже» подбородка. Таким образом, все мое участие в операции сводилось к наблюдению за мониторами (я даже видел рентген того, как электроды проталкивались к сердцу – уже на втором мониторе, появившемся в поле моего зрения  на заключительном этапе).

Также в мои обязанности входило информировать хирурга, если я чувствовал в месте разреза боль.

Собственно небольшая боль, жжение, давление и, когда пустили первые импульсы по электродам, странное неболезненное ощущение, будто по венам бежит ток – всё, что я почувствовал.

В первые два часа после операции я также чувствовал, что что-то прикасается к сердцу (электроды) – это чувство сохранялось, постепенно угасая, пару дней после операции.

В целом, для меня операция прошла совершенно безболезненно. И, как я потом узнал, таковой она является для подавляющего большинства пациентов.

Тем не менее, при мне мужчина провел ночь в реанимации после операции (не появлялся в палате с вечера, как отвезли на операцию – и объявился уже на следующий день, впрочем, держался бодрячком).

Врачи считают операцию потоковой и рассказывали, что за последние лет 10 не было ни одного случая неудачи.

Источник: https://ivr-lv.ru/operatsiya/kak-proishodit-ustanovka-kardiostimulyatora/

Ход операции имплантация кардиостимулятора

Как проходит операция по установке кардиостимулятора

Имплантация кардиостимулятора (ЭКС) – это достаточно серьезная операция, требующая подготовленного медицинского персонала и наличия специального оборудования.

В составе операционной бригады должен быть хирург, обладающий необходимыми знаниями и навыками для подобной операции, операционная сестра, анестезиолог, сестра анестезистка, санитарка.

Операцию выполняет хирург. Операционная сестра во время операции обеспечивает хирурга всем необходимым медицинским инструментариям, проще говоря, подает хирургу хирургические инструменты. Очень важная роль операционной сестры в обеспечение стерильности во время хирургической операции.

Показания к имплантации кардиостимулятора (ЭКС).

Показания к имплантации кардиостимулятора перечислены в рекомендациях российского общества аритмологов .

Если вкратце суммировать показания, то  можно выделить несколько диагнозов, при которых имплантируется кардиостимулятор (ЭКС). Во первых,  это слабость синусового узла, во вторых,  антрио-вентрикулярная блокада, в третьих – брадиформа фибрилляции предсердий.

При всех этих состояниях наличие симптоматики в виде головокружения, потери сознания (синкоп), слабости – служит показанием к имплантации ЭКС.

Кроме того ориентиром могут служить следующие критерии:  ритм менее 40 в мин вместе с симптомами, паузы в работе сердца более 3 секунд с симптомами (для слабости синусового узла и атрио-вентрикулярной блокады), и паузы более 5 секунд  (при бради форме фибрилляции предсердий).

Подготовка пациента к операции имплантации кардиостимулятора (ЭКС).

За день до операции имплантации кардиостимулятора пациенту обычно готовят операционное поле: моют и бреют. Брить операционное поле лучше утром накануне операции, чтобы снизить риск раздражения кожи после бритья.

Кроме того, пациент должен идти на операцию на голодный желудок, последний прием пищи рекомендуется делать не менее, чем за 6 часов до операции.

В некоторых случаях может потребоваться премедикация: введение медицинских препаратов поддерживающих сердечно-сосудистую систему, седативных препаратов, обезболивающих.

ход электродов и положение кардиостимулятора в организме.

Электрокардиостимулятора (ЭКС) обычно имплантируется в левую подключичную область у правшей и в правую подключичную область у левшей, чтобы снизить влияние ЭКС на рабочую руку.

Непосредственно перед операцией пациенту подключают датчика артериального давления, ЭКГ и пульсоксиметр. Это необходимо для мониторирования показателей жизнедеятельности во время операции.

После этого обрабатывают операционной поле раствором антисептика и накрывают стерильным хирургическим бельем. В этот момент важно сообщить, если у вас аллергия на йод, потому что много антисептиков – йодсодержащие.

Затем хирург обезболивает область имплантации местным анестетиком – например новокаином. В редких случаях, в основном у детей, операция проходит под общей анестезией (под наркозом).

Если у пациента аллергия на новокаин, то используется лидокаин или другой анестетик.

После этого проводится разрез кожи, подкожной клетчатки и формирование «кармана», где будет расположен будущий ЭКС. Этот карман может быть сформирован под большой грудной мышцей, внутри нее, над ней, в подкожно-жировой клетчатки. Глубину  расположения ЭКС выбирает хирург в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, обычно это сразу на большой грудной мышце.

После того, как карман сформирован в него закладывают салфетку с антисептиком, и приступают к поиску подключичной вены.  Из разреза пунктируют подключичную вену один или два раза, в зависимости от того, какой ЭКС имплантируется: однокамерный или двухкамерный.

После пункции в вены вводятся пластиковые трубки, которые называются интродьюсеры – одна или две, в зависимости опять же, от камерности кардиостимулятора. По пластиковым трубкам проводятся электроды. Электроды представляют из себя металлические проводники, окруженные изоляцией.

Электроды крепятся к тканям или активно или пассивно. Система активной фиксации электрода к сердцу представлена спиралью, которая как шуруп ввинчивается в ткань сердца и , таким образов, надежно фиксируется.

Пассивная фиксация реализована с помощью пластиковых «усиков», которые цепляются к тканям сердца изнутри.

После того, как установлены электроды, хирург подшивает, фиксирует их к тканям подключичной области и подключает к собственно электрокардиостимулятору.

Кардиостимулятор (ЭКС)  — это обычно металлический предмет округлой или овальной формы, в диаметре несколько сантимутров. После подключения к электродам, ЭКС помещается в ложе – «карман» и подшивается к мышце.

На заключительном этапе – хирург накладывает швы на подкожную жировую клетчатку и кожу. Обычно накладываются косметические рассасывающиеся швы. Такие швы не нужно снимать, они сами рассасываются – резорбируются через 1.5-3 месяца.

В редких случаях, в основном при угрозе кровотечения, накладываются нерассасывающиеся узловые швы, которые снимаются через 7-10 дней.

Операция обычно длится около 1 часа, но может варьироваться от 30 мин, до нескольких часов в сложных случаях.

Послеоперационный период.

Пациент после операции переводится в палату. На следующий  день происходит программирование  кардиостимулятора. И через день после операции пациент обычно выписывается.

Сроки выписки могут варьироваться, в зависимости от клиники, и индивидуального состояния пациента.

На следующий день после операции обычно проводится перевязка раны, во время которой проводится оценка состоятельности шва и исключение возможных осложнений, в основном – гематомы ложа ЭКС.

Источник: https://ritmcardio.ru/pro-kardiostimulyatory/implantatsiya-kardiostimulyatora/

Установка электрокардиостимулятора – Инновационный сосудистый центр

Как проходит операция по установке кардиостимулятора

лечение по полису Омс – бесплатно!

Электрокардиостимулятор (ЭКС) — маленький аппарат, весящий приблизительно 30-50 грамм, способный создавать электрические импульсы, обеспечивающие регуляцию частоты сердечных сокращений. Он устанавливается при необходимости поддержания ритма у пациентов с брадикардией или атриовентикулярной блокадой, когда сердце работает с перебоями.

Электрокардиостимулятор, как правило, состоит из двух частей: металлический корпус, содержащий батарею, рассчитанную на 7-10 лет работы и микропроцессорный блок, который обеспечивает установку ЧСС и другие параметры; второй частью являются электроды, по которым происходит распространение электрических импульсов из ЭКС в камеры сердца. Кардиостимулятор являются лучшим средством для лечения брадиаритмий. Первый кардиостимулятор был имплантирован в 1958 году.

Существует три вида ЭКС (это зависит от места установки электродов):

Однокамерный: устанавливается только в одной камере сердца — правом желудочке или предсердии,

Двухкамерный: устанавливается в предсердии и желудочке сердца,

Трехкамерный: вмещает в себя аппарат для лечения сердечной недостаточности, устанавливается на правое предсердие и оба желудочка.

Также ЭКС делят на временную (устанавливается наружный стимулятор на срок от нескольких часов до 2-ух недель) и постоянную (устанавливается вживляемый стимулятор).

Подготовка к лечению

  • Вы не должны есть или пить что-либо в течение шести часов перед операцией. 
  • Если у вас диабет, вы должны поговорить с кардиологом о потреблении пищи и лекарств перед операцией, чтобы сохранить уровень сахара в крови. Другие лекарства, особенно препараты для разжижения крови, возможно, необходимо прекратить принимать до процедуры.

Список обследований перед имплантацией ЭКС

  • Талон – направление на  ВМП в ООО “Клиника инновационной хирургии”,
  • Общий анализ крови
  • Биохимия крови,
  • Анализ крови на ВИЧ, HCV, НBs не старше 14 дней
  • ЭКГ в 12-ти отведениях не старше 60 дней
  • Суточный мониторинг ЭКГ (3 канальный)-холтер
  • ЭХО КГ не старше 60 дней
  • УЗИ подключичных вен с обеих сторон

Как проходит лечение

  • Установка электрокардиостимулятора проходит под местной анестезией и под рентгенологическим контролем в специально оборудованной операционной.
  • В сердце, через подключичную вену, вводят электроды, подключенные к стимулятору, который вшивается в мышечное ложе в подключичной области.
  • Наиболее сложной частью процедуры является установка и закрепление кончика электрода в предсердии или желудочке, чтобы получился хороший контакт.
  • Ложе для кардиостимулятора создается в подключичной области слева или справа под кожей через небольшой кожный разрез.

Прогноз и наблюдение после имплантации ЭКС

Имплантация кардиостимулятора может выполняться с минимальной болезненностью и практически без смертности. Пациент не испытывает каких то неприятных ощущений, связанных с деятельностью электрокардиостимулятора. 

Сразу после имплантации аппарат начинает вырабатывать электрические импульсы при обнаружении долгой паузы в работе камер сердца, в другое время устройство находится в «ждущем режиме». Необходимо ежегодно проверять в клинике корректность работы и уровень заряда ЭКС.
Большинство пациентов выписываются из больницы в течение 24-48 часов после имплантации кардиостимулятора.

Пациенту необходимо будет носить идентификационную карту кардиостимулятора. Такие устройства, как противоугонные системы в магазинах, экранирующие устройства аэропорта и металлодетекторы, могут мешать работе устройства, хотя эти случаи встречаются редко.

Микроволновые печи и другие обычные бытовые приборы обычно не мешают функциям этих устройств. Однако мобильные телефоны должны быть размещены на расстоянии более 15 см от стимулятора, чтобы предотвратить возможное вмешательство.

Пациент с имплантированным кардиостимулятором должен всегда информировать врача перед тем, как пройти процедуру, которая использует медицинские или электронные устройства, опасаясь возможных помех.

Кардиолог регулярно проводит обследование пациента с установленным кардиостимулятором, чтобы оценить его функцию, настроить программы кардиостимуляции и оценить заряд батареи. Нельзя пренебрегать такими обследованиями, так как в случае остановки кардиостимулятора может остановиться и сердце.

Источник: https://angioclinic.ru/metodiki/ustanovka-elektrokardiostimulyatora/

ОСосудах
Добавить комментарий