Как проявляется стенокардия сердца симптомы

Симптомы и причины стенокардии

Как проявляется стенокардия сердца симптомы

Стенокардией в медицине принято называть вид сердечного приступа, который может неожиданно возникнуть под действием какой-либо сильной психологической или физической нагрузки на организм. Это одно из проявлений ишемической болезни сердца, которое развивается при недостаточном снабжении сердечной мышцей кислородом.

Этот недуг наши предки называли не иначе как «грудная жаба», потому что болезнь проявлялась в виде острой боли, тяжести и жжения в области груди.

Патология достаточно распространена, и установлено, что в значительной степени приступам стенокардии подвержены мужчины, нежели женщины, в приблизительном соотношении 2:1. Врачи придерживаются гипотезы, что это связано с особыми способностями организма женщины к воспроизведению гормонов, препятствующих развитию атеросклероза.

Еще следует отметить, что страдают от этого заболевания в большинстве случаев люди зрелого возраста, чей возраст достиг рубежа 40 – 45 лет. Однако в последнее время наметилась тенденция к снижению этого возрастного порога, и за помощью к врачам все чаще обращаются более молодые пациенты.

Для того чтобы вовремя предупредить возможные последствия приступов стенокардии (вплоть до инфаркта), необходимо своевременно получить консультацию врача и пройти назначенный курс лечения.

Рассмотрим основные симптомы, характерные для этой болезни.

Симптомы и причины стенокардии

Как уже говорилось выше, острая жгучая или сдавливающая боль — это основной признак характерный для данной патологии. Болевые ощущения проявляются в центральной области груди, за грудиной, либо в области сердца. Иногда пациенты ощущают дискомфорт в руках, ногах или шее. Боль может локализоваться между лопаток.

Приступы стенокардии кратковременны, их продолжительность колеблется от 3 до 15 минут, и возникают они в основном при сильной физической или психологической нагрузке.

Болезненные ощущения проходят, когда человек принимает состояние покоя или специальные лекарственные препараты. Частота приступов при стенокардии не поддается строгому определению, здесь все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Иногда между проявлениями симптомов интервалы составляют часы, иногда промежутки без всяких признаков недуга могут измеряться месяцами.

Описанные выше симптомы очень похожи на проявления такой болезни как остеохoндроз, однако болевые ощущения в данном случае возникают уже после физической нагрузки и носят более продолжительный характер.

Во время приступа стенокардии могут возникнуть повышение артериального давления, тахикардию (проявляется как учащенный сердечный пульс), ощущение нехватки кислорода и затрудненное дыхание, одышка, отсутствие нормальной чувствительности в пальцах, состояние тревоги и страха, бледные кожные покровы и это далеко не весь перечень. Симптомы болезни весьма индивидуальны для каждого человека и очень часто зависят от причины возникновения недуга. Рассмотрим далее наиболее частые предпосылки развития стенокардии.

Как мы уже знаем, приступы стенокардии вызваны отсутствием достаточного обеспечения сердца кровью, а, значит, кислородом и прочими питательными веществами. Данный процесс происходит как следствие атеросклероза (значительное сужение или закупоривание холестериновыми бляшками сосудов, снабжающих сердечную мышцу нормальным кровотоком).

Когда организм испытывает значительную физическую либо эмоциональную нагрузку сердце нуждается в более активном кровоснабжении, однако это становится проблематичным ввиду сужения сосудов и, соответственно, невозможности обеспечения требуемого притока крови. Как следствие возникают острые болевые ощущения.

Отчего же появляются эти злополучные холестериновые бляшки? Перечень причин достаточно широк, вот наиболее распространенные из них:

  • чрезмерное увлечение жирной пищей, копченостями;
  • алкогольная и никотиновая зависимость;
  • наследственность;
  • лишний вес (ожирение);
  • нарушение гормональных функций;
  • курсы приема некоторых лекарственных средств;
  • нарушение обмена веществ (наличие эндокринных заболеваний);
  • повышенная коагуляция (свертываемость крови);
  • спазмы артерий и сосудов;
  • патологии развития артерий или сердца и пр.

Возникновение приступов стенокардии возможно в случаях, когда больной испытывает какой-то стресс, страх или волнение. Иногда боль может возникнуть при смене температуры, например, если человек из теплого помещения вышел на мороз. Активные увлечения спортом также могут спровоцировать приступ. Реакция может возникнуть даже как следствие поражения инфекцией или аллергии.

Приступы стенокардии

Некоторые люди не испытывают при приступе абсолютно ни каких вышеописанных симптомов. Чаще всего это пожилые люди, больные сахарным диабетом, женщины. У мужчин же куда чаще приступы сопровождаются болевыми ощущениями.

Симптомы, как уже отмечалось выше, могут иметь различную интенсивность, продолжительность и локализацию.

Характер боли при приступе характеризуется как сверлящее или тянущее ощущение, чувство сжатия или сдавливания;

Интенсивность болевых ощущений – от малозначимой боли до невыносимо сильной;

Продолжительность приступа – от 2 до 10-15 минут. Более продолжительные приступы могут являться признаками развития инфаркта;

Локализация болевых ощущений:

  • в верхней области грудины;
  • боль в плече;
  • болевые ощущения в лопатке;
  • отдает в руку;
  • болит в левой ключице;
  • нижняя часть живота (однако, здесь есть вариант обострения гастрита или язвы);
  • встречается редко, что боль отдается в область нижней челюсти или мочки уха;
  • не исключено проявление приступа с правой стороны.

Нестабильная стенокардия

Стенокардию, с целью удобства диагностики уровня сложности протекания патологии, врачи подразделяют на три группы:

  • Стабильная;
  • Нестабильная;

Стабильная стенокардия характеризуется постоянным течением, не усугубляющимся с течением времени;

Характеристики нестабильной стенокардии мы рассмотрим подробнее. Данный вид заболевания может быть охарактеризован нетипичными причинами возникновения и проявлениями. Приступы могут быть длительнее или наоборот, короче, чем обычно.

Помимо этого, к этому типу относят патологию, которая меняет свой характер по прошествии определенного времени. То есть, это такая форма стенокардии, которая прогрессирует и не имеет положительных прогнозов в случае игнорирования симптомов.

Зачастую такой тип заболевания заканчивается инфарктом миокарда.

При обращении к врачу на ранней стадии заболевания или при хирургическом вмешательстве болезнь можно победить. В некоторых случаях с помощью лечения можно сократить частоту приступов. С этой патологией необходимо непременно обращаться к кардиологу.

При угрозе инфаркта миокарда, в рамках комплексной терапии может применяться «Кардиомагнил».

Стабильная форма стенокардии при воздействии определенных обстоятельств способна перейти в нестабильный вид. К этим неблагоприятным факторам можно отнести:

  • тяжелую умственную деятельность;
  • сильные стрессовые потрясения;
  • большие физические нагрузки;
  • наличие вредных привычек;
  • постоянное недосыпание;
  • самолечение пациента;

В зависимости от причины возникновения и особенностей течения болезни выделяют четыре вида нестабильной стенокардии:

  • впервые возникшую;
  • вариантную (или стенокардия покоя, спонтанную вазоспастическую);
  • прогрессирующую;
  • раннюю постинфарктную;

Симптомы впервые возникшей стенокардии характеризуются недавним появлением. Они возникли не более месяца назад и постепенно уровень выраженности признаков нарастает;

Вариантная характеризуется приступами, наступающими в состоянии покоя и проявляющимися в один и тот же временной отрезок суток. При этом виде стенокардии приступы непродолжительны, обычно длятся не более 5 минут.

Эта нестабильная стенокардия образуется при спазме коронарных артерий. Необходимо в данной ситуации срочно обратиться к врачу, поскольку в данном случае увидеть изменения на ЭКГ возможно только при приступе.

И игнорирование подобных приступов или самолечение верный путь к возникновению инфаркта в недалеком будущем.

Прогрессирующий тип нестабильной стенокардии характеризуется учащением и удлиннением по продолжительности случающихся приступов. Данный вид получает развитие из стабильной стенокардии при воздействии определенных факторов на сердечно – сосудистую систему.

Постинфарктная разновидность вызвана осложнением некроза участка сердца. В течение 9 суток после перенесенного инфаркта пациент начинает испытывать приступы стенокардии, периодичность и интенсивность которых постоянно нарастает. Здесь нужна срочная медицинская помощь, иначе может случиться еще один инфаркт.

Для предупреждения повторения инфаркта миокарда и в целях профилактики тромбоза в курс лечения может входить «Кардиомагнил». Область применения препарата не ограничивается нестабильной стенокардией, перед применением необходима консультация врача.

Основные симптомы данного типа заболевания, следующие:

сдавливающая боль в груди, отдающаяся в плечо либо лопатку, иногда в руку или нижнюю челюсть;

ночные приступы, сопровождающиеся удушьем;

при физических нагрузках появляется ощущение дефицита воздуха в легких, в частности при глубоком вдохе;

иногда симптомы могут быть в виде изжоги и тошноты;

Болевые приступы при этом типе стенокардии характеризуются продолжительностью от 1 до 15 минут. В большинстве случаев они вызваны физическим или психоэмоциональным перенапряжением.

Назначаемое в данном случае лечение направлено, прежде всего, на стабилизацию нестабильной стенокардии. Если не удается исключить приступы, в любом случае их частота значительно сократится. Если пациент обратился за помощью на ранних этапах болезни, тогда есть возможность излечиться от проявлений заболевания. Хирургическое вмешательство так же поможет избавиться от болевых приступов.

С помощью лечения не только устраняются симптомы – болевые ощущения, но и, как правило, улучшается прогноз заболевания.

Список литературы:

1. Дробот Е. В., Алексеенко С. Н., “Профилактика заболеваний”.

2. Журнал Трудный пациент “Преддиабет: диагностика и лечение”. 3. Литвицкий П.Ф. “Алгоритмы образовательных модулей по клинической патофизиологии”. 

4. Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н., Астер Дж.К. “Основы патологии заболеваний по Роббинсу и Котрану”. 

5. Педиатрия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Баранова. 6. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.Ф. “Эндокринология”.

Источник: https://cardiomagnyl.ru/serdechnaya-entsiklopediya/serdce-i-sosudi/simptomy-i-prichiny-stenokardii/

Стенокардия: причины, симптомы и лечение

Как проявляется стенокардия сердца симптомы

У пациентов с ишемической болезнью сердца стенокардия встречается в 50% случаев — это одно из самых распространенных проявлений заболевания. И при этом — весьма серьезное.

Что такое стенокардия

Стенокардия — специфический болевой синдром, характерный для ишемии миокарда. Выделяют стабильную и нестабильную стенокардию, а также стенокардию напряжения и покоя.

Стабильная стенокардия — та, что протекает в неизменной форме. Можно сказать, что это «привычная» симптоматика для человека. Однако такую ситуацию нельзя считать нормой: требуется серьезное лечение, зачастую — хирургическое.

Нестабильная стенокардия — это либо впервые возникшая стенокардия, либо такая, когда характер болевого синдрома и ощущений существенно отличается от привычного состояния. Это крайне опасное состояние, чреватое высоким риском развития инфаркта, и требующее немедленного вызова скорой помощи.

Стенокардия напряжения — одно из проявлений атеросклероза и ишемической болезни сердца, которое проявляется резкой болью в груди при физической активности и стрессе. Однако боли за грудной клеткой — не всегда проявление стенокардии.

Важно отметить такие симптомы, как:

  • сжимающий, давящий или жгучий характер приступа;

  • отдачу под левую лопатку или в руку, шею, нижнюю челюсть;

  • недостаток кислорода и головокружение;

  • очевидные перебои в работе сердца: колебание частоты пульса и артериального давления.

Наиболее часто боль при стенокардии напряжения проявляется во время ходьбы, подъема по лестнице, физического усилия, стресса. Приступ длится от 1 до 15-20 минут и облегчается приемом нитроглицерина. Симптомы могут проявляться все сразу или по отдельности.

Стенокардия покоя, в отличии от предыдущего типа, характеризуется внезапным и длительным приступом, который активизируется без внешних провоцирующих факторов, иногда во время сна.

К основным симптомам в данном случае можно добавить: неконтролируемый приступ паники, ярко выраженное чувство удушья, нарушение вегетативных функций организма.

Подробнее об этом типе стенокардии мы напишем в следующих статьях.

Помимо крайне неприятной симптоматики, подобные проявления свидетельствуют о высоком риске инфаркта миокарда, а также развития сердечной недостаточности.

Сердечно-сосудистые заболевания уносят половину человеческих жизней — ровно столько же, сколько все остальные причины вместе взятые.

Причины стенокардии

Причиной стенокардии является частичное перекрытие просвета артерий атеросклеротическими бляшками, вследствие чего возникает выраженное кислородное голодание клеток сердца, что и вызывает боль. Дополнительную роль играет спазм сосудов, которой может быть спровоцирован, например, нервным перенапряжением или резким выходом на холод.

Именно наличие атеросклеротических бляшек является ведущим фактором развития стенокардии. Развитие ишемической болезни сердца — процесс сложный и многокомпонентный, который провоцируется и ускоряется из-за факторов риска:

  • артериальной гипертензии,

  • курения, ожирения,

  • нарушение обмена холестерина,

  • диабета,

  • низкой физической активности и неправильного питания.

В случае атеросклероза, стенокардия начинает проявлять себя, когда атеросклеротическая бляшка заполняет собой артерию более чем на 50% — препятствует нормальному прохождению крови через сердце и, соответственно, насыщению сердечной мышцы кислородом. Это приводит к развитию дисбаланса в работе сердца.

При физическом и психоэмоциональном напряжении ситуация усугубляется. Сердце начинает более активную работу — сокращается чаще и сильнее. В этом состоянии ему требуется больше кислорода и питательных веществ. Однако из-за сужения сосудов эта потребность не удовлетворяется, что приводит к кислородному голоданию и, как следствие, болевым ощущениям.

Мы чувствуем боль благодаря инстинкту самосохранения. Она — своеобразный сигнал тревоги. Поэтому любой болевой приступ — рациональный повод обратиться к врачу.

Факторы риска и их контроль

Стенокардия и заболевания, из-за который она проявляется, требуют не только максимально быстрого лечения, но и контроля факторов риска. К ним относится:

  • Гиперлипидемия — дисбаланс в обмене холестерина. Характеризуется повышенной концентрацией липопротеидов низкой плотности и жирных кислот — триглицеридов. А также понижением уровня липопротеидов высокой плотности — «хорошего» холестерина.

    Наблюдается у большинства пациентов со стенокардией. Снижение уровня холестерина в организме помогает сократить количество приступов.

  • Ожирение — характеризуется индексом массы тела больше 26 и, зачастую, возникает из-за постоянного нерационального питания: потребления высококалорийной пищи с большим содержанием животных жиров, холестерина и «быстрых» углеводов, таких как сахар и мучное. И, напротив, недостатком в рационе овощей, фруктов, цельных злаков, бобовых, зелени.

    Кроме того, большая масса тела увеличивает нагрузку на сердце, риск приступа возрастает.

    Для контроля этого фактора необходимо придерживаться принципов рационального или лечебного питания: ограничить потребление холестерина, животных жиров, переработанных продуктов и соли.

    Увеличить потребление овощей, фруктов и других цельных растительных продуктов, содержащих клетчатку, природные антиоксиданты, полифенолы, флавоноиды.

    Избыточная масса тела, как правило, только «верхушка айсберга». Это проявление серьезных дисбалансов в работе организма.

  • Гиподинамия — недостаточная физическая активность, в сочетании с нерациональным питанием, способствует риску развития ожирения и накоплению холестерина. Вместе эти факторы способствуют развитию и частому проявление стенокардии.

  • Артериальная гипертензия — является частым спутником ишемической болезни сердца, которая, сама по себе, подразумевает кислородную недостаточность миокарда. При повышении артериального давления происходит напряжение миокарда, отчего возникает еще большая потребность сердца в кислороде. Это провоцирует приступ стенокардии.

    Контроль артериального давления поможет держать сердце и сосуды в относительном спокойствии — сокращать частоту и мощность приступов.

  • Анемия — не фактор риска, но состояние, которое отягощает течение и затрудняет контроль ИБС. Характеризуется пониженным уровнем гемоглобина и общим ослаблением организма.

    Отсюда вытекает невозможность в достаточной мере снабдить сердце кислородом.

    Контроль нормального уровня гемоглобина в крови помогает облегчить течение заболевания: для женщин норма 120-150 г/л, у мужчин — 135-165 г/л.

  • Табачная зависимость — курение способствует усилению сразу нескольких факторов риска: вызывает кислородное голодание, повышает артериальное давление и вызывает спазмы артерий. Привычка наносит вред здоровому организму, а при наличие атеросклероза ведет к ранним проявлениям стенокардии и существенно повышает риск острого инфаркта миокарда.

  • Сахарный диабет 2 типа. Это заболевание серьезно ухудшает течение и прогноз ИБС. Мы посвятим этому состоянию отдельную статью, а пока обращаем на него внимание, как на серьезнейший фактор риска.

Сочетание 2-х и более пунктов из списка, даже слабо выраженных усиливает кислородное голодание сердца, а соответственно, риск развития и тяжесть симптомов стенокардии. Наличие факторов риска должно учитываться при определении лечебной тактики и вторичной профилактики стенокардии.

Диагностика стенокардии

Для диагностики стенокардии, а также исключения других возможных заболеваний, анализируют жалобы и характер болей, проводят лабораторное исследование крови и функциональное обследование сердца, анализируют физическое состояние пациента.

Также важно определить остроту и выраженность процесса. Для этого, если ставится диагноз острого коронарного синдрома, выполняется исследование сосудистого русла сердца — коронарография. По итогам решается вопрос об операции или внутрисосудистом вмешательстве.

Лабораторная диагностика крови помогает определить уровень:

  • общего холестерина и липидных фракций,

  • липопротеидов высокой и низкой плотности,

  • триглицеридов,

  • креатинкиназы,

  • глюкозы,

  • маркеров системного воспаления (ЦРБ),

  • показателей свертывающей системы — коагулограммы,

  • электролитов,

  • тропонина — в острых ситуациях.

Особое внимание при исследовании уделяется наличию кардиальных тропонинов I и Т — маркеров, которые сообщают о повреждении миокарда. Их наличие подтверждает, что пациент переносит микроинфаркт или острый инфаркта миокарда.

Функциональные методы исследования позволяют определить, в каком состоянии сердце:

  • ЭКГ — обследование на пике приступа стенокардии определяет нарушения проводимости и ритма. Также могут выявляться признаки кислородного голодания миокарда.

  • Суточное ЭКГ-мониторирование — фиксирует уровень кислородного голодания при приступе стенокардии, ЧСС, аритмии. Показатели помогают определить конкретный диагноз и стадию болезни.

  • ЭхоКГ — выявляет локальные ишемические изменения и нарушения сократимости миокарда.

  • Велоэргометрия или тредмил — определяет максимально возможную физическую нагрузку для пациента без угрозы развития ишемии. Нагрузка задается с помощью велотренажера или беговой дорожки, а результаты фиксируются аппаратом ЭКГ.

  • Стресс-эхогокардиография (Стресс-ЭХО) — исследование сократимости миокарда ультразвуковым методом, в условиях дозированной физической нагрузки. Одновременно производится запись ЭКГ. Позволяет поставить первичный диагноз ИБС, уточнить показания к хирургическому лечению.

Для детального исследования сосудистого русла сердца применяются:

  • коронарография — рентгеновский метод, при котором в артерии сердца вводится контрастное вещество при помощи специального катетера.

  • мультиспиральная компьютерная томография — разновидность компьютерной томографии, при которой рентгеновские «срезы» сердца и сосудов получаются на высокой скорости. Более 100 таких «срезов» можно выполнить между сокращениями камер сердца.

Данные исследования позволяют получить информацию о состоянии сосудистого русла сердца: какие артерии проходимы, какие полностью или частично перекрыты, в каком месте. На основании полученной информации врач принимает решение о наличии у пациента ИБС, необходимости оперативного вмешательства и сроках лечения.

Лечение стенокардии

Стенокардия — сопровождающий фактор ишемической болезни сердца, поэтому основную борьбу необходимо вести именно с ней. Лечение стенокардии направлено на купирование и предупреждение приступов и осложнений.

Первоочередным при появлении приступа является прием нитроглицерина. Он способствует облегчению болевого синдрома. Если приступ не остановился, можно использовать нитроглицерин повторно.

Лекарственная терапия подразумевает назначение лечащим врачом антиишемических препаратов, которые помогают сердцу справляться с пониженным уровнем кислорода.

Также назначаются антисклеротические препараты, антиоксиданты и антиагреганты.

На основе диагностики принимается решение о дополнительном лечении нарушений сердечных проводимости и ритма. При стенокардии часто назначается оперативное вмешательство: баллонная ангиопластика, стентирование, аортокоронарное шунтирование.

Прогноз и профилактика стенокардии

Стенокардия — опасная патология сердца. Отсутствие внимания к недугу приводит к развитию инфаркта миокарда и повышает риск летального исхода. В то время, как грамотно и вовремя сформированный план лечения и вторичной профилактики стенокардии и ее причин помогает контролировать состояние организма и предупреждать плачевные последствия — сохранять жизнь радостной и полноценной.

Профилактика приступов стенокардии подразумевает исключение факторов риска:

  • снижение избыточного веса;

  • контроль артериального давления;

  • контроль диабета;

  • ведение здорового образа жизни: отказ от курения, рациональное питание, физическая активность;

  • настрой эмоционального состояния на позитивный лад.

Мы написали эту статью, чтобы вы получили полезную и достоверную информацию о стенокардии. Также вам могут быть интересны материалы о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклерозе. Хорошего вам здоровья!

Источник: https://www.cardiokurort.ru/encyclopedia/426-stenokardiya-prichiny-simptomy-i-lechenie

ОСосудах
Добавить комментарий