Как выявить сотрясение мозга

Сотрясение головного мозга

Как выявить сотрясение мозга

Сотрясение головного мозга – это легкое обратимое нарушение функций головного мозга, возникшее из за травмирующего воздействия. Считается, что в основе проявления сотрясения лежит нарушение связей между нервными клетками, преимущественно функциональное.

Сотрясение головного мозга по частоте встречаемости занимает первое место в структуре черепно-мозгового травматизма. Причинами сотрясения мозга являются как дорожно-транспортные происшествия, так и бытовые, производственные и спортивные травмы; значительную роль играют и криминальные обстоятельства.

Проявления сотрясений

Главным симптомом сотрясения головного мозга является утрата сознания в момент травмы. Исключение могут составлять только дети и пожилые люди. Сразу после сотрясения мозга также могут наблюдаться

  • однократная рвота,
  • некоторое учащение дыхания,
  • учащение или замедление пульса,
  • нарушение памяти на текущие или предшествующие события,

но данные показатели вскоре нормализуются. Артериальное давление быстро возвращается в пределы нормы, однако в ряде случаев может стойко повышаться – это обусловлено не только самой травмой, но и сопровождающими ее стрессовыми факторами. Температура тела при сотрясении мозга остается нормальной.

По восстановлении сознания типичны жалобы на

  • головную боль,
  • тошноту,
  • головокружение,
  • слабость,
  • шум в ушах,
  • приливы крови к лицу,
  • потливость,
  • чувство дискомфорта,
  • нарушение сна.

При сотрясении головного мозга общее состояние пострадавших обычно быстро улучшается в течение первой, реже – второй недели. Следует, однако, учитывать, что головные боли и другая субъективная симптоматика может держаться и значительно дольше по разным причинам.

Особенности проявлений у детей и пожилых

Картина сотрясения головного мозга во многом определяется возрастными факторами.

У детей грудного и раннего возраста сотрясение мозга часто протекает без нарушения сознания. В момент травмы – резкая бледность кожных покровов (прежде всего лица), учащенное сердцебиение, затем вялость, сонливость. Возникают срыгивания при кормлении, рвота, отмечаются беспокойство, расстройства сна. Все проявления проходят через 2-3 суток.

У детей младшего (дошкольного) возраста сотрясение мозга может протекать без утраты сознания. Общее состояние улучшается в течение 2-3 суток.

У пожилых и стариков первичная утрата сознания при сотрясении головного мозга наблюдается значительно реже, чем в молодом и среднем возрасте.

Вместе с тем нередко проявляется выраженная дезориентировка в месте и времени.

Головные боли часто носят пульсирующий характер, локализуясь в затылочной области; они длятся от 3 до 7 суток, отличаясь значительной интенсивностью у лиц, страдающих гипертонической болезнью. Часты головокружения.

Диагностика

В диагностике сотрясения мозга особенно важно учитывать обстоятельства травмы и информацию свидетелей происшедшего. Двоякую роль могут играть следы травмы на голове и такие факторы, как алкогольное опьянение, психологическое состояние пострадавшего и т.п.

Сотрясение головного мозга часто не имеет объективных диагностических признаков. В первые минуты и часы врач и иные свидетели могут видеть утрату сознания (на несколько минут), подергивание глазных яблок при отведении взора в сторону (нистагм), нарушение равновесия и координации движений, двоение в глазах.

Лабораторных и инструментальных признаков диагностики сотрясения не существует.

  • При сотрясении переломы костей черепа отсутствуют.
  • Давление и состав цереброспинальной жидкости без отклонений.
  • При ультразвуковом исследовании (М-эхоскопия) смещения и расширения срединных структур головного мозга не выявляется.
  • Компьютерная томография у больных с сотрясением не обнаруживает травматических отклонений в состоянии вещества мозга и других внутричерепных структур.
  • Данные магнитно-резонансной томографии при сотрясении мозга также не выявляют какого-либо поражения.

Сотрясение головного мозга часто маскирует более тяжелые травматические повреждения головного мозга и поэтому больные подлежат неотложной госпитализации в стационар нейрохирургического профиля (или иного профиля, где оказывается нейротравматологическая помощь) в основном для обследования и наблюдения.

Таким образом, сотрясение головного мозга можно выявить на основании:

  • Наблюдаемых или сообщенных больным данных об утрате сознания в момент травмы.
  • Тошноты, рвоты, жалоб на головокружение и головную боль.
  • Отсутствия признаков более тяжелой травмы (утраты сознания более 30 минут, судорожных припадков, параличей конечностей).

Первые действия при подозрении на сотрясение головного мозга:

  • Вызвать скорую помощь или обратиться в травмпункт.
  • Там больной будет осмотрен травматологом или неврологом, будут выполнена рентгенограмма черепа. И по необходимости и при возможности КТ или МРТ головного мозга (желательно, проведение этих обследований – шанс избежать недооценки тяжести травмы, но такое оборудование не всегда имеется), при отсутствии КТ или МРТ выполняется М-эхоскопия.
  • При подтверждении диагноза больные госпитализируются в нейрохирургическое или травматологическое отделение для наблюдения, чтобы не пропустить более тяжелую травму и избежать осложнений.

Лечение сотрясений головного мозга

Первая помощь при сотрясениях

Первая помощь пострадавшему с сотрясением мозга, если он быстро пришел в сознание (что обычно имеет место при сотрясении мозга), заключается в придании ему удобного горизонтального положения с чуть приподнятой головой.

Если получивший сотрясение мозга продолжает находиться в бессознательном состоянии, предпочтительней так называемое спасительное положение –

  • на правом боку,
  • голова запрокинута, лицо повернуто к земле,
  • левая рука и нога согнуты под прямым углом в локтевом и коленном суставах (предварительно надо исключить переломы конечностей и позвоночника).

Эта позиция, обеспечивая свободное прохождение воздуха в легкие и беспрепятственное вытекание жидкости изо рта наружу, предотвращает нарушение дыхания вследствие западения языка, затекания в дыхательные пути слюны, крови, рвотных масс. Если на голове имеются кровоточащие раны, накладывают повязку.

Все пострадавшие с сотрясением мозга, даже если оно с самого начала представляется легким, подлежат транспортировке в дежурный стационар, где уточняется первичный диагноз.

Пострадавшим с сотрясением мозга устанавливается постельный режим на 1-3 суток, который затем, с учетом особенностей течения заболевания, постепенно расширяют на протяжении 2-5 суток, а далее, при отсутствии осложнений, возможна выписка из стационара на амбулаторное лечение (длительностью до 2 недель).

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение при сотрясении мозга часто не требуется и носит симптоматический характер (основное лечение – покой и здоровый сон). Направлена фармакотерапия главным образом на нормализацию функционального состояния головного мозга, снятие головной боли, головокружения, беспокойства, бессонницы и других жалоб.

Обычно спектр назначаемых при поступлении лекарств включает обезболивающие, успокаивающие и снотворные, преимущественно в виде таблеток, а при необходимости и в инъекциях.

Среди обезболивающих (анальгин, пенталгин, дексалгин, седалгин, максиган и др.) подбирают наиболее эффективный у данного больного препарат.

Подобным образом поступают и при головокружении, выбирая что-либо одно из имеющихся лекарственных средств (беллоид, циннаризин, платифиллин с папаверином, танакан, микрозер и т.п.).

В качестве успокаивающих используют валериану, пустырник, корвалол, валокордин, а также транквилизаторы (афобазол, грандоксин, сибазон, феназепам, нозепам, рудотель и др.). Для устранения бессонницы на ночь назначают донармил или релаксон.

Проведение курсовой сосудистой и метаболической терапии при сотрясениях способствует более быстрому и полному восстановлению нарушений мозговых функций. Предпочтительно сочетание сосудитстых (кавинтон, стугерон, сермион, инстенон и др.) и ноотропных (глицин, ноотропил, павнтогам, ноопепт и др.) препаратов.

Как варианты возможных комбинаций могут быть представлены ежедневный трехразовый прием кавинтона по 1 таб. (5 мг) и ноотропила по 2 капс. (0,8) или стугерона по 1 таб. (25 мг) и ноопепта по 1 таб.

(0,1) на протяжении 1-2 месяцев.

Положительный эффект приносит включение в курс терапии препаратов содержащих магний (Магне В6, Магнелис, Панангин) и антиоксидантов Цитофлавин 2 т 2 р в день, Милдронат 250 мг1 т 3 р в день.

Для преодоления частых астенических явлений после сотрясения мозга назначают: фенотропил по 0,1 1 раз утром, когитум по 20 мл 1 раз в день, вазобрал по 2 мл 2 раза в день, поливитамины-полиминералы типа “Юникап-Т”, “Центрум”, “Витрум” и т.п. по 1 таб. 1 раз в день.

Из тонизирующих препаратов используют корень женьшеня, экстракт элеутерококка, плоды лимонника, сапарал, пантокрин. У лиц пожилого и старческого возраста, перенесших сотрясение мозга, усиливают противосклеротическую терапию.

Также уделяют внимание лечению различных сопутствующих заболеваний.

Для предупреждения возможных отклонений в благополучном завершении сотрясения головного мозга требуется диспансерное наблюдение на протяжении года у невролога по месту жительства.

Прогноз

При адекватном соблюдении режима и отсутствии отягощающих травму обстоятельств сотрясение головного мозга завершается выздоровлением пострадавших с полным восстановлением трудоспособности.

У ряда больных по миновании острого периода сотрясения мозга отмечаются ослабление концентрации внимания, памяти, депрессия, раздражительность, тревога, головокружение, головные боли, бессонница, утомляемость, повышенная чувствительность к звукам и свету. Через 3-12 месяцев после сотрясения мозга эти признаки исчезают или существенно сглаживаются.

Экспертиза нетрудоспособности

По судебно-медицинским критериям сотрясение головного мозга относится к легкому вреду здоровью и процент утраты трудоспособности как правило не определяется.

При врачебно-трудовой экспертизе определяется временная нетрудоспособность от 7 до 14 дней. Длительная и стойкая нетрудоспособность обычно не наступает.

Однако у 3% больных после сотрясения мозга вследствие обострения и декомпенсации уже имевшихся хронических заболеваний, а также при множественных повторных травмах возникает умеренная инвалидизация особенно при несоблюдении рекомендуемого режима лечения и поведения.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/nerves/commotio

Полезно знать, как определяется сотрясение мозга

Как выявить сотрясение мозга

Люди часто ударяются головой на работе, во время отдыха или занятий спортом. Медицинские специалисты знают, как определить сотрясение мозга, поэтому после потери сознания или появления необычной симптоматики лучше обращаться к врачам.

Как определяется сотрясение?

При любой травме головы нужно четко понимать признаки сотрясения мозга, поскольку пострадавший или его близкие принимают решение о дальнейшем лечении и госпитализации. Некоторые симптомы могут проявляться после травмы сразу и через несколько дней. Рассмотрим основные.

Обморок. В результате полученной травмы человек может упасть в обморок на несколько часов. Причиной потери сознания является нарушение кровообращения в голове, из-за сильных нервных импульсов. Когда пострадавший приходит в сознание, он может долго не реагировать на внешние раздражители, шум, яркий свет.

Спустя несколько часов после обморока человек может начать вести себя иначе, появляется заторможенность при общении и выполнении какой-либо работы.

Мигрень. В результате удара у пострадавшего начинает болеть голова, симптомы могут быть острые или режущие тупые. Вместе с этим может наблюдаться шум в ушах и мушки перед глазами. Такие симптомы возникают из-за повышенного внутричерепного давления. В большинстве случаев болевые ощущения возникают в затылке и на месте полученной травмы.

Рвота. Нередко пострадавший чувствует тошноту, вследствие чего возникает рвота, обычно это случается однократно. Иногда при сильном сотрясении тошнота продолжается около суток. Это происходит в результате неправильной работы нервных окончаний, которые и провоцируют симптом.

Нарушение сердцебиения. После сотрясения у пострадавшего может измениться пульс, усилиться и замедлиться. Это состояние провоцируют несколько факторов, например, при повышенном давлении в головном мозгу, гипоксия или при сдавливании мозжечка.

Изменение кожи. Часто кожа пострадавшего может быть слишком красная или неестественно бледная. Это является следствием нарушенной работы кровеносных сосудов, они слишком сужены либо расширены.

Боль в области глаз. Если при движениях глазами вверх, вниз или стороны возникает боль, это свидетельствует о нарушенном внутричерепном давлении.

Изменение координации в движениях. При сильном сотрясении человек не сможет нормально двигаться, будет падать, координация движений нарушается. Это происходит в результате нарушения работы вестибулярного аппарата, когда есть проблемы с кровообращением. И другая из-за неправильной работы нервных импульсов, передающих импульсы от головного мозга к мышцам.

Зрачки. Когда пострадавший после травмы головы потерял сознание, необходимо посмотреть его зрачки. Если наблюдаются изменения, они слишком сужены или неестественно расширены, это свидетельствует о сотрясении. Когда зрачки разных размеров, пострадавшему нужна срочная медицинская помощь и госпитализация.

Сухожильные рефлексы. В любом случае проводить осмотр должен квалифицированный специалист, до того как приедет скорая помощь это можно сделать самостоятельно. Небольшим молоточком придется ударить в области коленного или локтевого сгиба, если после этого мышцы будут сокращаться с разной амплитудой, значит у пострадавшего сотрясение.

Степени расстройства

Сотрясение разделяют на три степени:

  • Первая из них подразумевает непродолжительную потерю сознания, после чего может появиться тошнота и рвота. Но такое состояние длится не более 20 минут.
  • Вторая средняя стадия уже более опасная, в этом случае человек теряет сознание на 20 мин. Изменяется его поведение и координация, пострадавший не может четко говорить и мыслить.
  • Последняя степень включает длительную потерю сознания. Вместе с этим появляется сильная слабость, нарушение сна, отсутствие аппетита.

Как помочь пострадавшему в домашних условиях?

Пока едет скорая помощь, нужно обеспечить человеку полный покой и обездвиживание. К месту удара приложить холодный компресс из льда, а голову приподнять, положив под нее подушку.

Если человек, получивший травму головы, потерял сознание и не приходит в себя, нужно уложить пострадавшего в спасительное положение:

  • положить на правый бок;
  • голову опрокинуть и повернуть к полу;
  • конечности рук и ног согнуть под прямым углом, но перед этим нужно убедиться, что у человека нет переломов конечностей или позвоночника в результате падения при травме головы.

Уложив человека в такую позу, можно обеспечить ему беспрепятственное поступление кислорода в легкие. Это позволит вытекать жидкости изо рта, чтобы пострадавший не задохнулся и не проглотил язык. Если на голове после удара возникла глубокая рана, необходимо остановить кровь и наложить повязку.

При сотрясении мозга обойтись без госпитализации невозможно. Пострадавшему необходим полный покой и постельный режим в течении двух недель. В это время любые нагрузки на мозг должны быть исключены. Поэтому нельзя: смотреть телевизор, читать литературу, слушать музыку и т.п.

Как определить характер полученной травмы?

Выделение степеней тяжести сотрясения головного мозга – условное понятие. Степень серьезности состояния определяется временем, в течение которого пострадавший находится без сознания, а также сопутствующей симптоматикой.

Начальная стадия – состояние, во время которого человек находится без сознания до пяти минут или продолжает в нем пребывать. Общее состояние можно назвать удовлетворительным, если отсутствуют симптомы неврологического типа: нарушения жестикуляции, навыков речи, органов чувств.

Отсутствие сознания продолжительностью до 15 минут характерно для средней стадии. Обострение рвотного рефлекса, тошнота, ярко выражена неврологическая симптоматика. На третьей стадии сотрясения пациент находится без сознания в течение 6 часов после удара головой. При этом выражены различные нарушения функций всех органов.

Любой пострадавший после травмы головы должен быть осмотрен врачом. Она может быть незначительной, через некоторое время может произойти ухудшение состояния. Проводимая лекарственная терапия при сотрясении позволит купировать симптоматику, для этого необходимо время и терпение.

Обследование у врача

Для подтверждения подозрения на сотрясение мозга квалифицированный специалист должен уточнить детали произошедшего несчастного случая, выяснить наличие симптоматики. После следует обязательная проверка общего состояния пациента.

Для определения тяжести травмы используется специально разработанная для данных целей шкала Глазго. Врач занимается проведением различных тестов, оценивая реакцию человека, записывая полученные баллы. Проверяется наличие нарушения зрительных, речевых, двигательных функций организма.

Все данные вносятся в соответствующие поля. Реакция пациента оценивается баллами от 3 до 15. Можно говорить о подтверждении подозрения на сотрясение при сумме 13-15 баллов.

Исключение тяжелых повреждений головы

Диагностика с помощью пальцев, компьютерной томографии, использования рентгеновского аппарата являются современными способами, которые позволят врачу разобраться с повреждениями черепа и шейного отдела позвоночника, оценить степень их тяжести.

Если пострадавший долго пролежал без сознания, появились провалы в памяти, придется провести проверку на, выявить травмы мозга.

При отсутствии постановки точного диагноза и сохранении симптоматики специалист может воспользоваться популярным средством диагностики МРТ.

Полный спектр используемых методов диагностического обследования позволяет выработать соответствующие рекомендации, программу терапии и реабилитации.

Осложнения

Сотрясение можно получить во время занятий спортом, на отдыхе, на работе. Люди, которые ведут активный образ жизни, чья профессиональная деятельность связана с высотными работами, опасным производством, находятся в группе риска. Травму может получить любой человек на скользкой дороге зимой, после падения на мокром полу, неосторожного спуска по лестнице.

Нередки случаи, когда нанесение повреждений тяжелым предметом, падение на спину или ягодицы, стремительное запрокидывание головы приводит к сотрясению головного мозга.

Во время сотрясения мозг резко встряхивается и подвергается удару о черепную коробку.

Нарушения целостности ткани отсутствуют, но ухудшается питание органа, происходит сбой связей меж его отдельными частями. Симптоматика расстройства может различаться, обладая зависимостью от тяжести травмы и структуры самого повреждения.

 При легком сотрясении мозга могут наблюдаться: спутанность сознания, головокружение, тошнота, расстройство зрения.

Травма средней тяжести обладает такими же симптомами, но добавляются: обморок, непереносимость яркого света, кратковременная потеря памяти. Нередко возникают состояние тревоги без причины, галлюцинации.

В случае тяжелой формы сотрясения мозга у пострадавшего наблюдается длительная потеря сознания, возможна кома, что является причиной для помещения в реанимацию. Даже при получении легкого сотрясения осложнения могут быть серьезными, из-за чего следует обратиться к врачу незамедлительно.

Если лечения не было или рекомендации специалисты не были выполнены, может появиться: забывчивость, сильнейшие головные боли, бессонница, раздражительность, настроение начинает зависеть от смены погоды. Сотрясение мозга может иметь серьезные осложнения, в числе которых, эпилепсия, психическое расстройство.

Часто после удара головы люди не придают значения, не ощущая сильной боли, продолжая выполнять повседневные дела. Мнение, что ничего страшного не произойдет, если отсутствуют осложнения, ошибочно. Спустя какое-то время человек ощущает ухудшение памяти, обоняния и сбой в работе зрения. В головном мозге действуют спаечные процессы, сдерживается приток крови и кислорода к клеткам мозга. Чтобы устранить осложнения, иногда требуется время. Если присутствуют подозрения, нужно обращаться в больницу, где будет проведена диагностика сотрясения головного мозга.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/povrezhdeniya-mozga-i-pozvonochnika/kak-opredelit-sotryasenie.html

Как диагностировать сотрясение мозга в домашних и стационарных условиях

Как выявить сотрясение мозга

Сотрясением головного мозга называют легкую по степени проявления симптомов и осложнений травму головы, при которой возможно, нарушение кровотока в структурах мозга.

Для данного состояния характерна определенная симптоматическая картина, которая позволяет без дополнительных исследований и анализов судить о степени тяжести патологического процесса, происходящего в тканях и сосудах органа. При этом клиническая картина явления у взрослых может разительно отличаться от проявлений состояния у взрослого.

Попробует разобраться в классификации сотрясения как состояния при травме головного мозга, в его симптомах и проявлениях Разберемся как диагностируют сотрясение мозга, узнаем методы терапии и какие могут следовать последствия после подобного повреждения мозга.

Общие характеристики патологических процессов при сотрясении

Причиной вызывающей сотрясения головного мозга как правило, является травма головы, но у маленьких деток сотрясение мозга может быть диагностировано после энергичных толчков, падений на спину, ягодицы.

При сотрясении головного мозга наблюдается так называемое внутричерепное встряхивание тканей и структур, прилегающих близко к черепной коробке.

При этом на мягкие ткани оказывается давление костными тканями черепа. При сильном ударе происходит небольшое смещение структур в результате которого может произойти нарушение кровотока. Субарахноидальное кровоизлияние при сотрясении головного мозга наблюдается редко.

Среди основных процессов, которые происходят при сотрясении головного мозга и влияют на дальнейшую клиническую картину, выделяют:

  • изменение физико-химического состава мозгового вещества;
  • изменение коллоидного баланса;
  • утрата связей между отдельными структурами;
  • ухудшение снабжения тканей органа питательными компонентами;
  • возникновение зоны повышенного давления в области противоудара.

При сотрясении мозга не должны проявляться структурные изменения в тканях, в противном случае пострадавшему ставиться диагноз ушиб или контузия различной формы.

Среди более тяжелых черепно-мозговых травмах (ЧМТ) подобного рода различают три степени ушиба и ушиб со сдавливанием тканей, который характеризуется наиболее сложной клинической картиной и осложнениями для пострадавшего.

Симптоматика сотрясений

Сотрясение мозга, в общем, можно охарактеризовать следующими симптомами:

  • кратковременная (30–40 минут) утеря сознания;
  • кратковременная утеря памяти;
  • неконтролированные рвотные позывы;
  • приступы мигрени;
  • носовые кровотечения;

ощущение шума в ушах.

Симптомы распределяются в соответствии с классификацией для определения степени тяжести сотрясения головного мозга.

  • Первая степень – среди симптомов выделяют заторможенность, кратковременную спутанность мыслей.
  • Вторая степень – заторможенность, кратковременная потеря ориентации в пространстве и ретроградной амнезией.
  • Третья степень – в данную категорию относят сотрясения головного мозга, при которых наблюдаются все вышеперечисленные симптомы в комплексе с не долгосрочной утерей сознания.

При наиболее сложном случае потеря сознания может продолжаться как в течение минуты и менее, так и больший промежуток. Критическим считается отрезок времени в 6 часов, если пострадавший не приходит в себя после травмы на протяжении этого времени, следует опасаться тяжелых последствий.

По мере того как больной приходит в себя у него может проявляться остальной симптокомплекс: тошнота, периодическая головная боль, перепады давления и температуры.

Возможно, возникновение и других симптомов, которые могут говорить о нарушении со стороны вегетососудистой системы:

  • чрезмерная потливость;
  • отсутствие аппетита;
  • сонливость;
  • бледность;
  • апатичность;
  • нервозность.

При сотрясении может нарушаться функция зрения, возникать пятна перед глазами, помутнение. Все эти проявления при оказании адекватной помощи пострадавшему проходят в течение нескольких недель.

Особенности сотрясения у детей

Данный тип травм головы у детей встречается довольно часто. Особенно часто сотрясения бывают в грудничковом возрасте.

У совсем еще малышей, симптоматика не имеет ярко выраженной формы, часто сотрясение мозга и вовсе себя никак не проявляет.

Ребенок может плакать, но как понять, что причиной тому является повышенное внутричерепное давление вследствие травмы? Поэтому без видимых синяков или других следов травмы родители редко обращаются с подобной проблемой к специалисту.

Как диагностировать сотрясение мозга малышей

При сотрясении детей до года может наблюдаться рвота. После приема пищи срыгивание происходит чаще, чем обычно. Также нужно постараться наступать пульс, он может быть слабым.

Также симптомами сотрясения могут быть:

  • бледность;
  • кровь из носа;
  • выпирание родничка;
  • потеря активности, сонливость.

По мере взросления к симптоматике добавляется возможность утраты сознания, невозможности ориентироваться в пространстве непродолжительное время после травмы. У детей до 7–8 лет проявления сотрясения уходят уже через пару дней после повреждения.

Также важно помнить, что у детей признаки сотрясения могут начать проявлять себя, спустя некоторое время после удара головой. Поэтому важно при подозрении на травму головы, успокоить ребенка и не выпускать его из виду на протяжении 4–6 часов, а при проявлении первых симптомов обратиться к доктору.

Возможные осложнения сотрясений

Существует ряд разнообразных патологий, которые могут развиться в организме на фоне частых сотрясений. Почему частых? Потому что однократное сотрясение вряд ли принесет какой-либо ущерб человеку. Конечно, есть исключения из правила: люди с нарушениями свертываемости крови или сердечно-сосудистыми хроническими заболеваниями.

А вот многократные, пусть даже незначительные травмы головного мозга, чреваты серьезными нарушениями. Так, у боксеров развивается – боксерская энцефалопатия. Основными признаками данного расстройства являются:

  • нарушения равновесия;
  • отставание одной ноги от другой при ходьбе;
  • периодическое замедление реакций;
  • спутанность мыслей;
  • нарушения речи;
  • дрожание конечностей.

При неоднократных повреждениях и сотрясениях разной степени тяжести возможно, изменение личностных качеств человека, появление психологических расстройств, нарушение функциональности как отдельных органов, так и систем организма, изменение реакции на, те или иные внешние и внутренние раздражители.

Среди этих нарушений чаще всего, у получавших многочисленные черепно-мозговые травмы, может наблюдаться:

Падение иммунитета – повышенная чувствительность к бактериальным и вирусным инфекциям, влиянию спиртосодержащих продуктов. У больных наблюдается своеобразно протекающая алкогольная интоксикация, при которой возможен бред, галлюцинации, сильное возбуждение или наоборот, впадение в апатичное состояние.

  • нарушение вазомоторных функций – регулярные мигрени, приливы крови к лицу, потливость;
  • повышенная эмоциональность;
  • приступы паранойи;
  • приступы судорог;
  • нарушения сна;
  • невозможность на чем-либо сосредоточится.

Среди серьезных осложнений выделяют: навязчивые состояния, психозы, потеря памяти, ранняя деменция. Также одним из распространенных проявлений осложнений является посткоммоционная болезнь, при которой проблемы могут проявиться только через определенный период после травмы, вплоть до месяца.

При этом больной ощущает сильный болевой синдром, побороть которую можно, только с помощью сильных обезболивающих медикаментозных средств, что приводит к заболеваниям других органов (печень, почки).

Диагностические процедуры

Диагностика на первой стадии заключается в сборе анамнеза, при обращении к врачу больной должен помнить какие симптомы наблюдались у него после травмы. Также на составление клиники могут повлиять обстоятельства, при которых пострадавший получил сотрясение.

Процедуры, которые назначаются для определения степени тяжести повреждения, назначаются исходя из состояния больного, его возраста и индивидуальных особенностей. Самым доступным средством для диагностики черепно-мозговых, да и других травм является рентген. Маленьким пациентам назначается процедура нейросонографии или эхоэнцефалографии.

Далее, по результатам данных исследований врач решает, нужно ли МРТ, сотрясение головного мозга такое явление, при котором побочные эффекты могут наступать после какого-то временного периода после повреждения, поэтому не исключено повторное сканирование, оценка состояния глазного дна.

Возможно также применение и других диагностических мер таких как компьютерная томография (КТ) или пункция для забора секрета спинного мозга.

Рентгеновское исследование показывает, имеются ли структурные нарушение костной ткани (черепа).

При положительном ответе, наличии трещин, микротрещин, отделения осколков диагностируется средняя или тяжелая форма ушиба головного мозга. Недостаток данного метода диагностики, заключается в том, что при его применении сложно оценить состояние тканей и сосудов.

Ультразвуковое исследование тканей головного мозга (НСГ) показывает состояние желудочковой системы и структуре мозгового вещества.

С помощью данной процедуры можно выявить отечность, внутричерепные излияния крови и ликвора, образующиеся гематомы и другие новообразования. Нейросонография используется только у маленьких детей в возрасте до двух годиков.

У старших смысл проведения процедуры отсутствует из-за окончания формирования костной ткани черепа.

Эхоэнцелагрофия проводиться в основном при открытых травмах головы. Данная процедура показывает насколько сместились структуры органа в период сотрясения. Также можно увидеть кровоподтеки, очаги воспаления, новообразования. Этот метод используется редко, по причине низкой результативности, по сравнению с более новыми на сегодняшний день технологиями.

Томографическое исследование дает, по сути, те же результаты что и ренгенография, но при этом видимость на снимке гораздо лучше и позволяет выявить даже самые незначительные патологические отклонения в тканях.

МРТ головного мозга при сотрясении, считают одним из наиболее дорогостоящих и сложных средств диагностики. Но вместе с этим МРТ головного мозга при сотрясении, дает наиболее точную картину при подозрении врача на конкретное отклонение или патологию.

Электроэнцефалография показывает нарушение электрических связей между отдельными структурами органа. Ее, как правило, используют для уточнения тех или иных данных, полученных при МРТ или КТ.

Данный метод, чаще применяется для определения факторов, которые вызывают нейролептические нарушения в качестве последствий многочисленных сотрясений.

ЭЭГ эффективно при приступах тремора, парестезии, эпилепсии, паники и тиков.

Поясничный прокол субарахноидального пространства – показывает, были ли излияния крови при травме или после нее. По составу ликвора можно определить течение воспалительных процессов, состояние иммунной и кровеносной системы. Из-за болезненности и высоких рисков при проведении люмбальной пункции данная процедура при сотрясении проводится очень редко.

Терапевтические меры

После того как травмированному диагностировано сотрясение мозга, он нуждается в отдыхе.

Рекомендуется дольше времени проводить в постели, не делать резких телодвижений и избегать физических и нервных перенапряжений. Также больному необходимо исключить нагрузку на глаза.

На протяжении 3–4 дней после травмы нельзя читать или смотреть телевизор, нежелательно также раздражение слуховых каналов.

Если при травме образовалась гематома или другое внешнее повреждение его следует обработать соответствующим образом. Важно помнить, что волосистая часть головы восприимчива к разным бактериальным инфекциям. Во избежание дерматологических проблем в будущем, все раны и мелкие царапины, нужно обрабатывать спиртосодержащими растворами, не допускать, чтобы место раны потело.

При сотрясениях 2–3 степени могут быть назначены диуретики, обезболивающие и ноотропные лекарственные средства.

Источник: https://nervivporyadke.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/5dae98402f1e4400ae1726ad

Как распознать сотрясение мозга у взрослых (определить, узнать, диагностировать, проверить): диагностика

Как выявить сотрясение мозга

Сотрясение головного мозга – это состояние, при котором происходит функциональное нарушение межнейронных связей. По статистике, данное заболевание занимает первое место среди черепно-мозгового травматизма. Нарушение функций при сотрясении мозга носит обратимый характер.

Симптомы

Для того чтобы диагностировать сотрясение головного мозга, необходимо знать, как оно проявляется. В первую очередь, данному состоянию всегда предшествует травма. Наиболее распространёнными причинами являются: автокатастрофы, падения, удары. Сотрясение головного мозга может развиться как у взрослых, так и у детей.

Временная утрата сознания

В некоторых случаях потери сознания не наблюдается, однако имеется его угнетение (сопор). Человек находится как бы в оглушенном состоянии, не сразу отвечает на поставленные вопросы, не ориентируется в пространстве.

Амнезия

Часто, придя в себя, пациент не помнит о том промежутке времени, который происходил после травмы головы. В некоторых случаях больной не может сказать, что именно вызвало сотрясение мозга. Подобное состояние называется временной амнезией. В большинстве случаев память возвращается спустя несколько часов.

Головная боль

Она может иметь разлитой или локализованный характер. Чаще боль ощущается в том месте, которое подверглось травме. Иногда она распространяется по всей поверхности головы.

Головокружение

Данный симптом возникает сразу после того, как к человеку возвращается сознание. Из-за головокружения отмечается шаткость при походке, шум в ушах.

Тошнота и рвота

Это проявление сотрясения головного мозга наблюдается не всегда, но в большей части случаев. Тошнота наступает после восстановления сознания. Она не связана с приемом пищи, так как носит «центральный» (мозговой) характер. Рвота обычно однократная.

Носовое кровотечение

Может наблюдаться сразу после восстановления сознания или в течение нескольких недель после травмы.

Перечисленные симптомы развиваются в первые часы после травмы головы. После этого функциональные нарушения сохраняются ещё долгое время. Они проявляются расстройством сна, повышенной чувствительностью к яркому свету и громким звукам, быстрой утомляемостью и снижением концентрации внимания.

Определить, есть ли у человека сотрясение головного мозга, можно самостоятельно. Однако обратиться к врачу необходимо, чтобы убедиться в правильности диагноза и получить рекомендации по восстановлению мозговых функций.

Диагностика в домашних условиях

Сотрясение головного мозга диагностировать несложно, зная его симптомы. При травме головы у взрослого и последующем кратковременном нарушении сознания можно заподозрить данное заболевание.

Тем не менее данные нарушения не всегда свидетельствуют о сотрясении. Основным критерием патологии является купирование всех симптомов в течение 1-2 недель. Если проявления заболевания не прекращаются, то это свидетельствует о том, что проблема более серьёзна.

К методам «домашней» диагностики следует отнести следующие исследования:

  1. Наблюдение за общим состоянием больного. Стоит обратить внимание на наличие перечисленных симптомов, степень их выраженности, длительность этих проявлений.
  2. Неврологический осмотр. Подобные исследования лучше проводить в амбулаторных или стационарных условиях. Однако такая возможность имеется не всегда. К неврологическим нарушениям при сотрясении мозга относятся следующие признаки: сужение или расширение зрачка на стороне удара, невозможность полностью отвести глазное яблоко в сторону (может сопровождаться болевыми ощущениями), неустойчивая походка.

К неврологическим исследованиям, которые можно провести в домашних условиях, относится проведение пальценосовой пробы, пробы Ромберга, определение нистагма. Пальценосовая проба проводится следующим образом: больного просят закрыть глаза и вытянуть руки перед собой. После этого пациент должен дотронуться указательным пальцем до носа. Повторить это действие необходимо обеими руками.

В таком же положении проводится проба Ромберга. С закрытыми глазами и вытянутыми перед собой руками больной должен пройти по прямой линии несколько шагов. Это необходимо, чтобы оценить походку, определить, имеется ли шаткость при ходьбе, неустойчивость. Иногда при сотрясении задних отделов головного мозга наблюдается нистагм – дрожание глазных яблок.

Чтобы проверить это, необходимо провести перед глазами больного каким-нибудь предметом (ручкой, карандашом) или пальцем сначала вправо, а затем влево. При наличии нистагма зрачки будут совершать дрожательные движения в противоположную сторону во время обследования.

Сложнее диагностировать сотрясение мозга у детей раннего возраста. Им нельзя провести подобные обследования, а клиническая картина у них может отличаться. К симптомам, по которым можно определить сотрясение мозга у детей, относят беспокойство, учащение срыгивания после кормлений, вздрагивание и громкий крик, отказ от груди.

Все эти проявления наблюдаются после падения или удара. Чтобы исключить серьёзные осложнения, необходимо померить голову ребёнка. Зачастую родители знают величину окружности головы, так как ее измеряют в поликлинике каждый месяц на протяжении первого года жизни.

При увеличении окружности необходимо немедленно обратиться к врачу, так как подобное изменение может быть вызвано начинающимся отеком мозга или внутричерепной гипертензией, а также – гидроцефалией.

Исходя из этого, можно выделить признаки, наличие которых подтверждает диагноз. К ним относятся:

  1. Факт травмы. Стоит отметить, что если во время происшествия человек находился один, он может не помнить о наличии травмы. Поэтому отрицание факта травмы не всегда означает, что её на самом деле не было.
  2. Наличие первичных симптомов – потеря сознания, амнезия, тошнота и головокружение, головная боль, тахикардия, носовое кровотечение и т. д.
  3. Наличие неврологических нарушений: неустойчивость в позе Ромберга, горизонтальный нистагм, асимметрия зрачков.
  4. Наличие отдалённых проявлений заболевания. Среди них – нарушение сна и памяти, снижение умственных способностей и концентрации внимания, повышенная чувствительность к внешним раздражителям.
  5. Постепенное угасание клинической симптоматики и полное исчезновение всех проявлений через 1-2 недели.

Распознать заболевание лишь по одному или двум признакам нельзя, так как в этом случае диагностика будет недостоверной.

Выявление сотрясения в стационарных условиях

С точностью проверить, имеется ли у человека сотрясение головного мозга, может только специалист. Диагностикой этого заболевания занимается врач невропатолог или нейрохирург.

Помимо того, что врач имеет возможность провести полный неврологический осмотр и оценить состояние пациента, в больнице также можно провести и лабораторно-инструментальные обследования. Они помогут провести дифференциальный диагноз между сотрясением головного мозга и другими патологическими состояниями.

К диагностике сотрясения мозга у взрослого человека относят:

  1. Опрос пациента. В ходе выяснения жалоб и сбора анамнеза врач может предположить диагноз, а также сделать выводы о том, какие обследования потребуются в данном случае.
  2. Проведение общего обследования. К нему относят измерение всех показателей – АД, температуры тела, частоты сердцебиения и дыхания. Также обращается внимание на состояние кожи, наличие травм.
  3. Проведение полного неврологического осмотра. Помимо проб, которые можно выполнить в домашних условиях, врач оценивает сознание пациента, выявляет, есть ли нарушения черепно-мозговых нервов, вегетативной нервной системы, чувствительности. Симптомом, характерным для сотрясения мозга, считается угнетение рефлексов с одной стороны. Как и другие проявления, этот признак должен исчезнуть в течение 1-2 недель. Чтобы исключить воспалительные заболевания мозга и его оболочек, у пациента проверяют наличие менингеальных симптомов.
  4. Лабораторные исследования. Зачастую при подозрении на сотрясение мозга выполняют ОАК, ОАМ и биохимический анализ крови. Однако иногда для точной диагностики требуется проведение люмбальной пункции. Исследование ликвора выполняют при подозрении на субарахноидальное кровоизлияние или менингит.
  5. Инструментальные методы диагностики. К ним стоит отнести рентгенологические, ультразвуковые и другие обследования.

В настоящее время практически всем пациентам, пережившим черепно-мозговую травму, проводят инструментальное обследование головного мозга. Наиболее предпочтительным методом диагностики считается магнитно-резонансная томография.

Это обследование позволяет исключить серьёзные патологии головного мозга. Среди них – кровоизлияние, тромбоз сосудов, опухоли головного мозга. Но аппарат для проведения МРТ имеется не во всех больницах. Поэтому приходится прибегать к другим методам обследования.

Чтобы исключить травму черепа, проводят рентгенографию. Благодаря этому методу диагностики удаётся обнаружить переломы костей, трещины.

В отличие от взрослого населения, детям выполняют другие инструментальные обследования. Чаще всего им проводят нейросонографию – ультразвуковое исследование головного мозга.

Оно позволяет выявить наличие патологического очага, а также обнаружить гидроцефалию или внутричерепную гипертензию.

Вместо МРТ детям рекомендуется проводить компьютерную томографию, так как данный метод занимает меньше времени.

Помимо того, что диагностику выполняют сразу после травмы, через 1-2 недели требуется повторное обследование у невролога. При этом врач проводит те же диагностические действия.

Он оценивает общее состояние и выполняет неврологический осмотр. Через указанное время (14-15 дней) после первого посещения врача и при правильном подходе к лечению, все симптомы должны полностью исчезнуть.

Повторная оценка лабораторных показателей зачастую не проводится.

После курса лечения всем пациентам рекомендуется выполнение ЭЭГ (электроэнцефалографии). Это обследование позволяет оценить электрическую активность головного мозга.

Благодаря результатам ЭЭГ, врач имеет возможность судить об остаточных явлениях сотрясения. Данное исследование позволяет выявить наличие патологических очагов. Учитывая результаты ЭЭГ, проводится коррекция лечения и оцениваются результаты проведенной терапии.

Методов диагностики сотрясения головного мозга много. Основным способом выявления патологии считается знание симптомов. Однако, если пациент сомневается и не имеет возможности самостоятельно оценить своё состояние, то следует обратиться за помощью к специалисту.

Источник: https://nevralgia.ru/sotryasenie/kak-raspoznat/

ОСосудах
Добавить комментарий