Кальций в сыворотке крови повышен

Кальций в сыворотке

Кальций в сыворотке крови повышен

[06-020] Кальций в сыворотке

285 руб.

Кальций – один из основных внутриклеточных катионов, содержащийся в основном в костной ткани. Физиологически он активен только в ионизированном виде, в котором в большом количестве присутствует в плазме крови.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Синонимы русские

Общий кальций.

Синонимы английские

Calcium total, Ca.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Кальций – один из самых важных для человека минералов. Он необходим для сокращения скелетных мышц и сердца, для передачи нервного импульса, а также для нормальной свертываемости крови (способствует переходу протромбина в тромбин), для построения каркаса костей и зубов.

Около 99  % этого минерала сосредоточено в костях и лишь менее 1  % циркулирует в крови. Почти половина кальция в крови является метаболически активной (ионизированной), оставшаяся часть связана с белками (в основном с альбуминами) и с анионами (лактатом, фосфатом, бикарбонатом, цитратом) и является неактивной.

Общий кальций в крови – это концентрация свободной (ионизированной) и связанной его форм. Только свободный кальций может быть использован организмом.

Часть кальция ежедневно уходит из организма, фильтруясь из крови почками и выделяясь с мочой. Для поддержания равенства между выделением и использованием этого минерала его должно поступать около 1 г в сутки.

При повышении концентрации кальция в крови уровень фосфата снижается, когда же содержание фосфата повышается – снижается доля кальция.

Механизмы фосфорно-кальциевого обмена:

  • паращитовидные железы при высоком содержании фосфата (при низком уровне кальция) выделяют паратгормон, разрушающий костную ткань, тем самым увеличивая концентрацию кальция,
  • при высоком уровне кальция в крови щитовидная железа вырабатывает кальцитонин, который вызывает перемещение кальция из крови в кости,
  • гормон паращитовидных желез активирует витамин D, увеличивая всасывание кальция в ЖКТ и обратное всасывание катиона в почках.

Для чего используется исследование?

Прежде всего стоит отметить, что результаты данного теста говорят о количестве кальция не в костях, а в крови.

  • Для диагностики некоторых патологических состояний, связанных с костной, сердечной, нервной системой, а также с почками и зубами, и для контроля за ними.
  • Как часть биохимического анализа при плановом обследовании. Если полученные показатели выходят за пределы нормы, необходимо сделать дополнительные тесты – на ионизированный кальций, кальций в моче, фосфор, магний, витамин D, паратиреоидный гормон. Зачастую баланс между этими веществами гораздо более важен, нежели просто их концентрации по отдельности. Эти показатели помогают определить причину нарушенного уровня кальция в организме: недостаток его поступления либо излишнее выделение почками.
  • При контроле за нефролитиазом, заболеваниями костей и неврологическими нарушениями.
  • Для предварительной оценки кальциевого обмена.

Когда назначается исследование?

  • При плановом профилактическом медицинском обследовании.
  • При заболеваниях почек (так как уровень кальция понижается у людей с почечной недостаточностью).
  • При заболеваниях, связанных с нарушениями обмена кальция, таких как патология щитовидной железы, тонкого кишечника, рак.
  • При определенных изменениях электрокардиограммы (укороченный сегмент ST при низком уровне кальция, удлинение сегмента ST и интервала QT).
  • Когда у пациента есть симптомы повышенного уровня кальция – гиперкальциемии: потеря аппетита, тошнота, рвота, отсутствие стула, боли в животе, частое мочеиспускание, сильная жажда, боли в костях, быстрая утомляемость, слабость, головные боли, апатия, угнетение сознания вплоть до комы.
  • При симптомах пониженного уровня кальция – гипокальциемии: спастических болях в животе, треморе пальцев рук, онемении вокруг рта, карпопедальном спазме, аритмии, спазмах мимической мышцы, оцепенении, покалывании, судорогах в мышцах.
  • При некоторых злокачественных новообразованиях (особенно при раке легкого, молочной железы, головного мозга, горла, почки и при множественной миеломе).
  • При заболевании почек или после трансплантации одной из них.
  • При необходимости контроля за эффективностью терапии кальциевого обмена препаратами кальция и/или витамина D.

Что означают результаты?

Референсные значения

ВозрастРеференсные значения
Меньше 10 дней1,9 – 2,6 ммоль/л
10 дней – 2 года2,25 – 2,75 ммоль/л
2 – 12 лет2,2 – 2,7 ммоль/л
12 – 18 лет2,1 – 2,55 ммоль/л
18 – 60 лет2,15 – 2,5 ммоль/л
60 – 90 лет2,2 – 2,55 ммоль/л
> 90 лет2,05 – 2,4 ммоль/л

Обычно для оценки кальциевого обмена определяют уровень общего кальция в крови. Уровень общего кальция в крови является хорошим показателем содержания свободного и связанного кальция – на каждый из них приходится по половине от показателя общего кальция.

Однако, так как около половины кальция в крови связано с белками, количество общего кальция изменяется при нарушениях белкового обмена. В таких случаях лучше измерять уровень свободного (ионизированного) кальция. Всасывание, использование и выделение кальция регулируется паратиреоидным гормоном и витамином D по механизму обратной связи.

Заболевания, ведущие к нарушению регуляции кальция, могут вызывать резкие или медленные повышения его уровня, сопровождающиеся симптомами гипо- и гиперкальциемии.

Нормальный уровень общего и ионизированного кальция, вероятнее всего, говорит об отсутствии нарушений метаболизма кальция.

Причины повышенного уровня кальция

Повышение уровня общего кальция – это гиперкальциемия. Две ее самые распространенные причины – гиперпаратиреоз (увеличение паращитовидных желез) и злокачественные новообразования.

Гиперпаратиреоз обычно вызван доброкачественной опухолью паращитовидных желез.

Онкообразования приводят к гиперкальциемии после поражения костной системы. Они выделяют вещество, подобное паратиреоидному гормону, и тем самым ведут к выходу кальция в кровяное русло.

Некоторые другие причины гиперкальциемии:

  • гипертиреоз,
  • саркоидоз,
  • туберкулез,
  • продолжительная неподвижность,
  • переизбыток витамина D,
  • заболевания системы крови (лимфома, лейкоз, миеломная болезнь, истинная полицитемия),
  • пересадка почки,
  • дегидратация,
  • болезнь Аддисона,
  • болезнь Педжета.

Причины пониженного уровня кальция

Самая частая причина гипокальциемии, уменьшения количества общего кальция, – снижение содержания белков в крови, особенно альбуминов. При этом снижен только уровень связанного кальция, ионизированный остается в норме и обмен кальция продолжает регулироваться паратиреоидным гормоном и кальцитонином.

Некоторые другие причины гипокальциемии:

  • гипопаратиреоз (снижение функции паращитовидных желез),
  • врождённая устойчивость к воздействию паратиреоидного гормона (от паратгормона нет эффекта, или он значительно снижен),
  • недостаток кальция в рационе,
  • недостаток магния (гипомагниемия),
  • недостаток витамина D,
  • повышение концентрации фосфора,
  • спру, острый панкреатит, алкоголизм (нарушение всасывания нутриентов и, как следствие, недостаток ферментов и субстратов для многих видов обмена),
  • хроническая почечная недостаточность.

Что может влиять на результат?

У некоторых людей уровень кальция повышается из-за определенных препаратов: щелочных антацидов, андрогенов, тиазидных диуретиков (самая частая причина), эргокальциферола, солей лития, прогестерона, парат-гормона, тамоксифена, витаминов D и A.

Другие лекарства, напротив, способны вызывать снижение концентрации кальция в крови: гентамицин, кальцитонин, антиконвульсанты (карбамазепин), глюкокортикоиды, слабительные, соли магния.

Кроме того, на результаты данного анализа влияют следующие факторы:

  • ложнозавышенные значения из-за дегидратации или гиперпротеинемии,
  • ложносниженные значения из-за гиперволемии (излишнего разведения крови) после внутривенного введения физраствора.

Важные замечания

  • У новорождённых, особенно недоношенных и с дефицитом массы тела, в первые дни жизни ежедневно берут кровь для анализа на ионизированный кальций в целях раннего выявления гипокальциемии. Она может возникнуть из-за недоразвитости паращитовидных желез, часто протекающей бессимптомно.
  • Концентрация кальция в крови и моче не говорит об общем содержании кальция в костях – для этого есть специальная методика определения минеральной плотности кости, называемая денситометрией.
  • Уровень кальция в крови обычно выше у детей и ниже у пожилых и беременных.
  • Уровень общего кальция в крови возрастает при увеличении концентрации альбуминов и снижается при ее уменьшении, в то время как содержание ионизированного кальция не зависит от их концентрации.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, нефролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, диетолог, травматолог.

Источник: https://helix.ru/kb/item/06-020

Гиперкальциемия: что это? причины и симптомы повышенного кальция в крови

Кальций в сыворотке крови повышен

В  случае, если возникает избыток кальция в крови, говорят о гиперкальциемии.

Она встречается в клинической практике достаточно часто, но что означает гиперкальциемия в каждом конкретном, количественном случае? Как ее измерить? Чтобы разобраться с этим феноменом, вначале нужно кратко описать функции этого вещества в организме, поскольку они вовсе не ограничиваются строительством костной ткани.

Мало кому посчастливилось увидеть кальций в виде металла. Он достаточно активен, и практически всегда встречается в связанном виде. А вот соединения этого элемента в природе знают все.

Это гашеная известь, гипс, известняк и мрамор. Этот элемент распространён в природе так широко, что известь встречается и в организме человек.

Иногда — это патологические образования, которые подверглись обызвествлению.

У здорового же человека наибольшее количество связанного кальция находится в костной ткани.

Этот металл в организме человека способен из костей проникать в кровь и обратно, а физиологическую активность он проявляет только в свободном, ионизованном виде.

В крови данное вещество бывает как ионизованным, так и связанным с различными соединениями, и от концентрации этих двух разновидностей элемента и зависит постоянство его состава.

Функции и обмен вещества

Кальций является минеральным веществом, жизненно необходимым для человека. И дело не только в том, что он входит в состав костной ткани.

роль этого элемента — это организация мышечных сокращений, в том числе и работы сердца, передача нервного импульса. Без него невозможен процесс нормального свертывания крови.

Но это вовсе не значит, что много кальция в крови – это хорошо. Его должно быть столько, сколько требуется.

Масса скелета довольно большая, и в связанном состоянии 99% кальция входит в каркас костной ткани, состоящей из гидроксиапатита, пронизанного органическими волокнами. А вот в крови циркулирует всего лишь 1% от общего количества.

Из этого 1% половина проявляет высокую активность, поскольку находится в ионном виде, а остальные полпроцента связаны с белками плазмы, и с отрицательно заряженными анионами, которые представляют собой остатки кислотных радикалов.

Это могут быть соли молочной кислоты, фосфорной, лимонной и так далее (лактат, фосфат, цитрат).

Поэтому в том случае, когда говорится, что общий кальций в крови повышен — то это вершина айсберга, в любом случае речь идёт примерно только лишь об одном проценте содержащегося в организме этого элемента.

Как кальций покидает наш организм? Он выводится с мочой, и регулируют этот процесс почки.

Чтобы поддерживать баланс этого элемента на должном уровне, в организм взрослого человека ежедневно должна поступать 1 г, в пересчете на «чистое вещество».

Известно, что кальций очень тесно связан с обменом фосфора. Если повышен кальций в крови, то фосфаты одновременно снижаются, и наоборот. Поэтому в физиологии существует понятие фосфорно-кальциевого обмена. Он регулируется парными, маленькими, но жизненно необходимыми паращитовидными железами:

  • когда уровень этого вещества высокий, то в щитовидной железе синтезируется гормон кальцитонин, который «приказывает» кальцию из плазмы крови уходить в костную ткань;
  • обратную функцию регулируют паращитовидные железы. Если уровень элемента в крови низкий, а количество фосфатов высокое, то паратгормон, которые выделяют эти железы, способствует разрушению костной ткани, и концентрация увеличивается.

Также в обмене принимают большое значение витамин D, который повышает всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте, улучшает обратную реабсорбцию в почечных канальцах.

Концентрация ионизированного кальция в плазме крови способна возрастать и накапливаться при закислении, или метаболическом ацидозе, когда рН крови понижается. При защелачивании происходит обратный процесс, и концентрация ионизационного вещества в плазме падает. Существует расчёты: при понижении рН на 0,1, концентрация ионизированного кальция плазмы повышается в среднем на 2%.

Если брать лабораторный анализ, то иногда предпочтительнее пользоваться показателем ионизированного кальция, поскольку он не связывается с белками плазмы, и поэтому — это более надежный показатель, особенно у тех людей, у которых в крови низкий белок, или гипоальбуминемия. И все-таки, когда говорится о повышенном кальции в крови?

Нормы и референсные значения

Вот таблица значений для взрослого человека. Поняв нормальный диапазон значений, будет легко представить себе, что такое гиперкальциемия:

  • Для ионизационного кальция плазмы: 1,16 — 1,32 ммоль/л;
  • Общий кальций у взрослого человека от 18 до 60 лет: 2,15 — 2,5 ммоль/л;
  • У человека старше 60 лет: 2,2 — 2,55 ммоль/л.

Следует пояснить, что максимальная нормальная концентрация в плазме крови наблюдается у детей, начиная с периода 10 дней и до двухлетнего возраста, когда интенсивно растут кости. В этом случае концентрация в плазме не должна превышать 2,75 ммоль на литр.

Поэтому на вопрос — гиперкальциемия что это такое, можно дать следующий, «развернутый» ответ: это патологическое состояние, при котором концентрация кальция превышает 2,75 ммоль/л для взрослых пациентов при условии отсутствия гипопротеинемии (понижения белков сыворотки крови).

При этом 80% элемента связано с альбумином, а 20% с глобулином. Если изменяется содержание белков, то, соответственно, будет меняться и концентрация кальция в плазме крови. Как проявляется это патологическое состояние? Каковы симптомы гиперкальциемии у взрослых?

Симптомы и признаки

Как обычно при электролитных нарушениях, легкая форма протекает без всяких симптомов. Признаками гиперкальциемии будут:

  • различные нарушения центральной нервной системы, такие как сонливость, затруднение контакта, иногда психозы;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, отказ от еды, возможно развитие язвы желудка на фоне повышения кислотности желудочного сока;
  • симптомы повышенного кальция в крови проявляются нарушением работы почек. Это развитие мочекаменной болезни. Поскольку почки не умеют слишком концентрировать кальций в моче, а могут создавать только небольшую концентрацию, то гиперкальциемия — это причина появления полиурии, или большого количества мочи. Почки пытаются вывести кальций, но при этом они вынуждены его сильно разводить жидкостью;
  • состояние проявляется мышечными болями, болью в костях и суставах, общей слабостью, тянущими болями в мышцах;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы ответом будет повышение артериального давления. Обычно при проведении ЭКГ симптом гиперкальциемии — это короткий интервал QT, в тяжелом случае — депрессия сегмента ST, и нарушение ритма, связанное с расстройством атриовентрикулярной проводимости.

Почему повышен кальций в крови? Каковы причины гиперкальциемии у взрослых пациентов?

Причины повышения кальция

Все причины повышения кальция в крови укладываются в три патогенетических механизма, непосредственно связанных с обменом.

Первый механизм — высокая резорбция костной ткани, или ее разрушение. В этом случае кальций непосредственно проникает в кровь и повышается его концентрация.

Вторая группа причин — это нарушение почечного механизма регуляции этого электролита в организме. Возможны два механизма: высокая реабсорбция или низкая экскреция.

В первом случае вещество почками с избытком возвращается обратно в организм, и в окончательную мочу его секретируется мало.

Во втором случае просто при первичной фильтрации кальций с большим трудом попадает в ультрафильтрат, или в первичную мочу.

Наконец, третий механизм формирования избытка элемента — это повышенные показатели всасывания в кишечнике. Этот феномен называется повышенной кишечной абсорбцией кальция. Разберёмся, какие состояния связаны с тем или иным механизмом:

  • Избыточное разрушение костной ткани возможно при гиперфункции паращитовидных желез, когда вырабатывается избыток паратгормона. Этот процесс активизируется при злокачественных новообразованиях костей, в том числе метастазах в кости, при повышенной гиперфункции щитовидной железы, при феохромоцитоме и при гипервитаминозе А. Например при переломе длинных трубчатых костей также возникает повышение резорбции. Иммобилизация, особенно длительная (при переломе таза, позвоночника) также может быть причиной повышения кальция в крови;
  • Почечные механизмы накопления кальция в плазме крови обычно реализуются при некрозе скелетной мускулатуры, например при краш — синдроме или синдроме длительного раздавливания, при применении тиазидных диуретиков, а также в случае так называемой семейной гиперкальциемии. Выше говорилось, что повышенная концентрация этого вещества в плазме крови вызывает полиурию, или выделение большого количества мочи. В результате возникает обезвоживание, и скорость клубочковой рации падает. Как итог, возрастают и показатели реабсорбции .
  • Причиной высокого кальция крови бывает и алкалоз, или защелачивание плазмы крови. При этом почечная реабсорбция этого элемента также увеличивается. Если у пациента есть признаки хронической почечной недостаточности, то кальций с трудом фильтруется в мочу.
  • Повышенный кальций в крови из-за его избыточного всасывание в кишечнике. Это гипервитаминоз витамина D, ВИЧ-инфекция в стадии СПИДа, наличие лимфатических новообразований в кишечнике, саркоидоз, туберкулез, эозинофильная гранулёма. Есть и особыепрофессиональные заболевания, при которых повышается всасывание в кишечнике. Это, например, хроническое отравление бериллием.

Как понизить кальций в крови? Какие существуют лекарственные препараты, терапевтические методики, направленные на уменьшение концентрации этого электролита?

Лечение высокого кальция в крови

Чтобы достичь длительного и устойчивого эффекта, лекарственная терапия обязательно должна ликвидировать порочный механизм, указанный выше.

В результате действия того или иного препарата нужно или уменьшить костную резорбцию, или уменьшить обратное всасывание кальция в почках, или понизить его всасывание в кишечнике.

Таким образом, необходимо знать причину, чтобы ликвидировать повышенное содержание кальция в крови.

Конечно, не всегда лечение гиперкальциемии обязательно связано с применением лекарственных препаратов. В некоторых случаях, например, при опухолевом поражении костей, повышение кальция в крови можно предотвратить путем оперативного вмешательства, лучевой терапии.

Но всё-таки, в большинстве случаев применяются различные лекарственные препараты. Рассмотрим наиболее популярные из них, и объясним механизм их действия:

  • обычный физиологический изотонический раствор хлорида натрия. Он разводит кальций в сыворотке крови, снижает его концентрацию путем увеличения объема и стимулирует выведение мочи;
  • такой диуретик, как Фуросемид, уменьшает реабсорбцию электролита в петле нефрона и также увеличивает количество мочи;
  • глюкокортикоидные гормоны также предупреждают повышение кальция в крови. Их действие связывают с антагонизмом, в отношении витамина D, попутно также они снижают реабсорбцию кальция;
  • бисфосфонаты (Аредиа, Акласта) действуют на остеокласты, которые называют клетками – «костодробителями», они разрушают костную ткань и способствуют переходу вещества в растворенное состоянии. Они реагируют с матриксом костной ткани, и делают его более устойчивым к действию остеокластов, в результате резорбция также уменьшается.

Не следует забывать про фосфор. Он является антагонистом кальция, и его назначение в виде фосфатов уменьшает всасывание в кишечнике, и нормализует баланс соотношение кальций — фосфор. Наконец, в тяжелых случаях необходимо применять этилендиаминтетрауксусную кислоту (ЭДТА), назначаются процедуры гемодиализа, при которых кальций напрямую выводится из плазмы крови.

Источник: https://MyAnaliz.ru/blood/biohim/vitaminy-i-mikroelementy/giperkaltsiemiya/

Высокий уровень кальция в крови у больных раком – гиперкальциемия

Кальций в сыворотке крови повышен

Повышенный уровень кальция в плазме часто сопровождает рак.

В госпитале к самым общим зловредным причинам гиперкальциемии относится рак бронхов, молочной железы и почек вместе с множественной миеломой.

Угрожающая жизни гиперкальциемия обычно возникает из-за рака. Небольшие отклонения в концентрации кальция в плазме (до 2,8 ммоль/л) обычно не ассоциируются с какими-либо симптомами.

Как только концентрация кальция в плазме увеличивается, у пациентов появляются потеря аппетита, тошнота, абдоминальная боль, запор и усталость. Могут возникнуть мышечная слабость, полиурия и полидипсия. Иногда с увеличивающейся гиперкальциемией происходит серьезная дегидратация, потеря сознания и в конечном итоге кома.

Костные метастазы — наиболее частые причины гиперкальциемии при раке. Большинство пациентов с серьезной гиперкальциемией имеют метастазы, доказуемые при радиографии или при сканировании кости. Аспирация костного мозга может показать наличие опухоли.

Даже если метастазы не обнаруживаются при анализе, они обычно быстро становятся видимыми. Метастазы в кости стимулируют активность остеобластов локальным выделением белка, родственного паратиреоидному гормону (РТНгР).

К маркерам костной резорбции относятся трансформирующий ростовой фактор (TGF-a, TGF-P), эпидермальный ростовой фактор и IL-1 (а- и b-формы). Эти факторы действуют не только локально, вызывая костную резорбцию, но также могут в случае рака груди вызывать дальнейшее высвобождение РТНгР из опухолевых клеток.

Кроме прямого лизиса кости метастазами рак может вызывать гиперкальциемию удаленно, гуморальными механизмами — синдром гуморальной паранеопластической гиперкальциемии (ННМ).

Синдром происходит в основном из-за циркуляции РТНгР, высвобождающегося из клеток опухоли, но другие цитокины тоже могут частично влиять, особенно при лимфоме и миеломе.

Этот белок обладает близкой гомологией с РТН в первых 13 аминокислотах, но различается в остальных.

Скорее всего, альтернативные сплайс-варианты mRNA приводят к двум или более различным белкам. В большей части сквамозных карцином экспрессируется этот белок (есть у пациента гиперкальциемия или нет). С увеличением костной реабсорбции кальция его метаболические эффекты схожи с РТН.

Гиперкальциемия при раке может быть медицинским неотложным состоянием, особенно у пожилых и у пациентов с ми-еломой.

Возросший уровень кальция в плазме может сопровождаться уремией, которая из-за потери воды и солей в результате действия кальция на дистальные почечные канальцы приводит к отсутствию реакции на антидиуретический гормон.

Гиперкальциемию может также сопровождать гипокалиемия, развивающаяся частично из-за почечной потери калия.

У пожилых пациентов и пациентов с ухудшенной почечной функцией, не способных сопротивляться эффектам возросшей концентрации кальция в плазме, может быстро развиться угрожающая жизни почечная недостаточность. Такая ситуация особенно характерна при миеломе, поскольку присутствуют другие причины почечной недостаточности.

При серьезной гиперкациемии начальным лечением назначается замещение солей и воды с использованием изотонического раствора соли. В первые 24 ч потребуется 4—8 л. Этого бывает достаточно для снижения уровня кальция до нормального. За пожилыми пациентами надо внимательно следить, чтобы не перегрузить их жидкостями.

Если концентрация кальция в плазме не начинает спадать в течение 24 ч, дается перорально преднизолон (30-60 мг/день) или внутривенно гидрокортизон (50-100 мг каждые 6 ч), которые часто снижают кальций, но не у всех пациентов. Фруземид вызывает кальциурию, он должен приниматься осторожно с заменой объема во избежание дальнейшей потери воды и солей.

Бисфосфонаты уменьшают концентрацию кальция в сыворотке ингибированием костной резорбции и эффективны против гиперкальциемии, вызванной метастазами или PTHrp. Памидронат эффективен у 90% пациентов.

Довольно часто его дают каждые два часа инфузионно в дозе 60-90 мг. Прием можно повторять каждые 2-3 недели.

Бисфосфонаты вызывают жар и раздражение кожи, предпочтительно использовать их после регидратации, так как может произойти временное ухудшение работы почек.

Этидронат выглядит довольно менее эффективным — он обычно дается в виде трех вливаний по 7,5 мг/кг. Клодронат в дозе пяти вливаний по 300 мг ежедневно возвращает кальций к нормальному уровню в 90% случаев. Можно принимать клодронат перорально (1600 мг/день), но он вызывает желудочно-кишечные расстройства.

Митрамицин практически повсеместно был заменен бисфосфонатами. Обычная доза составляет 15-25 мг/день, разовая инфузия как правило вызывает падение кальция в плазме после 24-48 ч. Случается, что необходимо использовать митрамицин два или три последующих дня. Это приводит к риску развития тромбоцитопении.

Внутривенная или пероральная фосфатная терапия нечасто бывает необходима для контроля уровня кальция в плазме, но фосфатные вливания (обычно при уровне кальция в сыворотке 4 ммоль/л и больше) могут быть полезны для пациентов с камнями в почках.

Кальцитонин вызывает более быстрое падение уровня кальция в плазме, но его эффект непостоянный и использование ограничено пациентами с серьезной острой гиперкальциемией. Обычная доза составляет 2-4 МЕ/кг лососевого кальцитонина подкожно каждые 12 ч, или 1-2 МЕ/кг внутривенными вливаниями каждые 6 ч.

Хотя обычно не сложно установить диагноз того, что вызывает паранеопластическую гиперкальциемию, диагностические проблемы могут произойти, когда гиперпаратироидизм является альтернативным диагнозом у раковых больных, не обладающих признаками диссеминации рака.

Супрессивный тест с дексаметазоном не уменьшит уровня кальция в плазме при гиперпаратироидизме, но 75% раковых больных показывают его падение после 10 дней приема гидрокортизона. Если все еще имеются серьезные сомнения, следует помнить, повышение паратгормона в плазме найдено у 80% больных с первичным гиперпаратироидизмом, но не у пациентов с раком.

– Также рекомендуем “Синдром лизиса опухоли – причины, лечение, профилактика”

Оглавление темы “Осложнения лечения онкологических больных”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/onkologia/visokii_uroven_kalcia.html

ОСосудах
Добавить комментарий