Контрастная ангиография

Ангиография

Контрастная ангиография

Ангиография – это исследование сосудов различной локализации при помощи контрастных веществ. В EMC проводятся все виды ангиографических исследований на инновационной биплановой системе ARTIS zee biplane (Siemens).

Показания к ангиографии

В зависимости от топографии исследуемых сосудов различают следующие виды ангиографии: ангиокардиографию (коронарографию) — исследование полостей сердца и магистральных сосудов; ангиопульмонографию — исследование сосудов легких, церебральную ангиографию — исследование сосудов головного мозга, аортографию — ангиографию аорты и т. д.

Методика проведения ангиографии включает в себя сосудистый доступ (пункцию артерии или вены), катетеризацию сосуда (введение в просвет сосуда катетера — полой трубки небольшого диаметра), введение контрастного вещества (чаще всего йодсодержащего раствора) и фиксацию с помощью рентгеновского излучения изображения сосудов на цифровой носитель.

Ангиография позволяет с высокой точностью определить характер изменений в сосудах  и во многом остается «золотым стандартом» в диагностике большинства патологических состояний (атеросклероза, заболеваний периферических сосудов, аневризм артерий головного мозга, стеноза почечных артерий и других).

Виды ангиографии

По типу исследуемых сосудов ангиографию подразделяют на:

  • артериографию (исследование артериальной системы);
  • флебографию (исследование венозной системы);
  • лимфографию (исследование лимфатической системы).

По типу методики визуализации сосудистой системы выделяют традиционную ангиографию, КТ-ангиографию и МР-ангиографию.

Противопоказания к ангиографии

Абсолютных противопоказаний для выполнения ангиографии нет. Даже в случае выявления у пациента непереносимости контрастных веществ возможно проведение с предварительной гормональной подготовкой. Относительными противопоказаниями для проведения ангиографических исследований являются:

  • тяжелое общее состояние пациента (септический или токсический шок);
  • тяжелая сердечная и/или печеночно-почечная недостаточность;
  • психические заболевания в стадии обострения;
  • аллергические реакции на йодсодержащие контрастные вещества.

Подготовка к ангиографии

Следует отметить, что большинство йодсодержащих контрастных средств — это растворы с высокой вязкостью. Их введение сопряжено с риском неблагоприятного воздействия на почки.

Особенно это актуально для пациентов с исходными нарушениями выделительной функцией почек.

Для профилактики контрастиндуцированной нефропатии перед ангиографическим исследованием показано дополнительное введение жидкости в организм (гидратация).

Подготовка пациента к исследованию включает употребление за сутки до исследования не менее 2 л воды без газа, а также отказ от газированных напитков и продуктов, вызывающих повышенное газообразование (бобовые, сдобная выпечка, сладкое и сладкие фрукты). За 6 часов до исследования необходимо исключить прием пищи. Например, если исследование назначено на утро, разрешается неплотный ужин. Утром необходимо выпить назначенные врачом таблетки, запивая их негазированной водой.

Процедура ангиографии

Для выполнения ангиографии пациента привозят в рентгеноперационную на кровати, перекладывают на операционный стол и производят обработку предполагаемого места пункции раствором антисептика. Затем пациент укрывается стерильным хирургическим бельем, и рентгенхирург приступает непосредственно к процедуре.

После местной анестезии производится пункция сосуда, через который будет выполняться исследование. Устанавливается специальное устройство – интродъюсер (тонкий катетер с гемостатическим клапаном, позволяющий производить смену катетеров без потери крови).

Следующим этапом по проводнику (специальной тонкой струне) в интересующую область заводится катетер нужной формы и размера, и его кончик устанавливается в устье исследуемого сосуда. Вводится контрастное вещество. Полученные с помощью рентгеновского излучения изображения фиксируются на цифровой носитель.

После этого удаляются катетер и интродъюсер, и осуществляется гемостаз (остановка кровотечения из пункционного отверстия). На место пункции накладывается стерильная повязка, и пациент переводится в палату под наблюдение дежурного врача.

Если у пациента нет анатомических особенностей, затрудняющих катетеризацию исследуемого сосуда, ангиография длится 20-40 мин.

Иногда пациенты ощущают продвижение катетера по сосудам (особенно при использовании доступа через лучевую артерию на предплечье из-за небольшого диаметра сосуда). Некоторые пациенты ощущают тепло при введении контраста в сосуды.

Болевых ощущений во время ангиографии быть не должно! При появлении боли, неприятных ощущений, дискомфорта пациент должен немедленно поставить в известность оперирующего хирурга.

Благодаря высокому качеству современных материалов, из которых изготовлены инструменты, современным контрастным средствам и богатому опыту проведения подобных исследований в мире, процент осложнений при ангиографии составляет менее 0,1%.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/angiografiya

Ангиография, используемые контрастные вещества, показания к применению

Контрастная ангиография

Ангиография (от ангио… и …графия), метод рентгенологического исследования кровеносных сосудов различных органов (мозга, сердца, лёгких, почек и др.) с введением в них контрастных (дающих резкую тень и безвредных для организма) веществ. А. применяется для изучения кровоснабжения и выявления заболеваний как самих сосудов, так и окружающих их тканей.

Ангиография позволяет выявить как состояние самих исследуемых сосудов, так и различные патологические процессы в органах, сопровождающиеся своеобразным изменением кровоснабжения или лимфообращения.

В зависимости от топографии иследуемых сосудов различают следующие виды ангиографии: ангиокардиографию — исследование полостей сердца и магистральных сосудов: ангиопулимонографию — исследование сосудов легких; церебральную ангиографию — исследование сосудов головного мозга; аортографию — ангиографию аорты и т. д. Ангиографию артерий называют артериографией. Ангиографию вен — венографией, или флебографией, исследование лимфатических узлов и сосудов — соответственно лимфаденографией, лимфографией или лимфангиографией.

В качестве контрастных веществ для ангиографии применяют водорастворимые соединения йода: гипак, кардиотраст (35 — 70%), трийотраст (не применяется для ангиографии сосудов головного мозга!), урографин, уроселектан и др.] Противопоказана ангиография при индивидуальной непереносимости йодсодержащего контрастного вещества.

За несколько дней до предполагаемого исследования необходимо проводить предварительную пробу, чтобы установить, нет ли у больного повышенной чувствительности к йоду. Для этого внутривенно вводят 1—2 мл контрастного вещества и наблюдают в течение суток.

Появление признаков йодизма (крапивницы, конъюнктивита, насморка, диспептических явлений или нарушений сердечной деятельности) является противопоказанием для ангиографии.

При собирании анамнеза у больных, которым предстоит ангиографическое исследование, следует выяснить наличие у них аллергических реакций. В этих случаях для снижения аллергической реактивности рекомендуется в течение нескольких дней, предшествующих ангиографии, назначить больному димедрол по 0,03—0,05 г 2—3 раза в день.

Ангиография состоит из двух этапов: хирургического и рентгенологического. Исследование производится больному натощак. Кожу в области предполагаемого введения контрастного вещества в сосуд тщательно обрабатывают (накануне сбривают волосы, в момент исследования протирают спиртом, 5% спиртовой настойкой йода).

На стерильном столе операционной сестры должны быть: набор рентгеноконтрастных катетеров с различной степенью кривизны внутреннего конца, кран-канюля для наружного конца катетера, игла Сельдингера, прямой металлический проводник, скальпель, кровоостанавливающие зажимы, цапки, два шприца емкостью по 20 мл, инъекционные иглы, стерильное белье и марлевые салфетки, 200 мл изотонического раствора хлорида натрия с 3000 ЕД гепарина, 40 мл 0,5% раствора новокаина. Успех первого этапа обеспечивается тщательным соблюдением правил хирургической асептики, точным нахождением искомого сосуда и введением иглы и контрастного вещества в его просвет (в противном случае возможны осложнения). Успех второго этапа требует четкой согласованности действий хирурга и рентгенолога (рентгенолаборанта).

Снимки должны быть произведены в определенные, заранее согласованные фазы исследования при выдержках, соответствующих типу рентгеновского аппарата и виду ангиографии. Лимфографию и флебографию можно проводить на обычных диагностических аппаратах.

Ангиокардиография и ангиография магистральных сосудов (аортография) требуют наряду со специальным устройством для автоматической смены кассет (рис. 1) применения коротких выдержек (порядка сотых долей секунды) при вторичном напряжении порядка 100 кв и силе анодного тока от 100 ма и выше.

При работе с туннельными кассетами (рис. 2) их сменяют вручную. Устройство кассеты: в плоский деревянный ящик вставлена подвижная металлическая рама (кассетодержатель), в которой размещены 6 кассет размерами 24×30 см.

По мере производства каждого снимка кассета с заснятой пленкой продвигается вперед и на ее место подается следующая кассета с неэкспонированной пленкой.

Специализированные учреждения, в которых применяются различные виды ангиографии, оснащены современным оборудованием и специальными техническими устройствами.

Последние автоматически (по заранее заданной программе) обеспечивают скоростную серийную рентгенографию одновременно в двух проекциях.

Ангиография проводится специально подготовленными бригадами врачей и среднего медперсонала, владеющими как техникой и методикой ангиографии, так и способами оказания неотложной помощи при возможных осложнениях.

Это исследование позволяет выявить повреждения и пороки развития кровеносных сосудов:

1) Аневризмы

2) Сужения сосудов

3) Мальформация

4) Нарушения проходимости сосудов (атеросклероз, тромбоз)

5) Повреждения и пороки развития различных органов, опухоли и т. д

Ангиографию применяют для диагностики аномалий развития и заболеваний сосудистой системы, а также опухолевых, паразитарных и других поражений различных органов. Метод позволяет изучать топографоанатомические особенности сосудов, их функциональное состояние, скорость кровотока, пути окольного кровообращения.

Ангиография противопоказана при:

1) Острых воспалительных и инфекционных заболеваниях

2) При венографии тромбофлебита

3) Психических заболеваниях

4) Выраженной сердечной, печёночной и почечной недостаточности

5) Аллергических реакциях на препараты йода

6) Тяжёлом состоянии больного

Противопоказаниями к проведению А. являются: тяжелое общее состояние больного, психические расстройства, значительные нарушения функций сердца, печени, почек, непереносимость рентгеноконтрастных препаратов.

Среди осложнений отмечают аллергические реакции на введение рентгеноконтрастного препарата, нарушения ритма сердечной деятельности, кровотечение из сосуда после пункции, гематомы, спазм и тромбоз сосудов.

Подготовка

Чаще всего проводят катетеризацию бедренной артерии

Перед ангиографией необходимо исключить наличие противопоказаний: (аллергия на йод и анестезию, почечная недостаточность, нарушения системы гемостаза, дисфункция щитовидной железы, венерические заболевания). Также необходимы флюорография, электрокардиограмма.

За две недели до исследования желательно исключить спиртное. Для защиты почек от большого количества йода иногда перед исследованием проводится гидратация (насыщение организма жидкостью), что позволяет разбавить рентгеноконтрастное вещество и облегчить его выведение из организма.

Для снижения риска развития аллергической реакции перед процедурой ангиографии назначаются противоаллергические препараты. За четыре часа до ангиографии нельзя принимать пищу и воду. Перед исследованием необходимо снять все украшения и металлические предметы, так как они могут мешать прохождению рентгеновских лучей.

В области прокола бреют волосы и моются.

Перед исследованием врач должен получить письменное согласие больного на процедуру.

Проведение

Пациент укладывается на ангиографический стол и подключается к кардиомонитору, в вену устанавливается катетер для инъекций. Перед исследованием через катетер проводится премедикация: введение антигистаминных препаратов (профилактика аллергических реакций), транквилизаторов, анальгетиков.

Исследование проводится путем пункции (прокола) сосуда с последующей катетеризацией (введением в сосуд специального катетера, через который затем будет вводиться контрастное вещество (препарат йода)). Чаще всего проводят катетеризацию бедренной артерии. Все действия внутри сосуда осуществляются под контролем рентгенотелевидения.

По окончании исследования на область пункции на сутки накладывают давящую повязку.

После проведения ангиографии необходимо пить большое количество жидкости, чтобы ускорить выведение йода и медикаментов из организма.

Цифровая субтракционная ангиография — digital subtraction angiography (DSA). Это контрастное исследование сосудов с последующей компьютерной обработкой.

Оно позволяет получить снимки высокого качества с выделением отдельных сосудов из общей картины, при этом можно уменьшить количество вводимого контрастного вещества и это вещество можно вводить внутривенно, не прибегая к катетеризации артерии, что менее травматично для пациента.

3D ангиография

3D-DSA Метод обработки цифровой ангиографии — позволяющий проводить 3D реконструкцию изображений с ангиографа.

Цветная ангиография

Color-DSA — метод обработки цифровой ангиографии — позволяющий разместить изображение артериального кровотока, венозного кровотока и перфузии на одном изображении, с применением цветового кодирования. Метод хорош для быстрой оценки гемодинамики до и после лечения.

Для ангиографии применяют водорастворимые йодсодержащие контрастные вещества. Йодсодержащий контрастный препарат — рентгеноконтрастное вещество, содержащее йод, который повышает интенсивность рентгеновского изображения сосудистых структур и внутренних органов при его введении в организм.

Изображение сосудов, органов мочевыделительной системы и некоторых патологических образований, например, гиперваскулярных опухолей или сосудистых мальформаций, интенсивно усиливается при внутривенном введении йодсодержащего контрастного препарата.

При пероральном введении йодсодержащие препараты повышают интенсивность изображения желудочно-кишечного тракта (обычно применяются при компьютерной томографии, так как при классической рентгенографии в большинстве случаев используется более рентгеноконтрастный сульфат бария).

Реже йодсодержащие препараты вводятся в организм иными путями для контрастного усиления других органов, а также естественных и искусственных полостей (трахеобронхиального дерева, свищевых ходов, субарахноидального пространства и др.). Общая характеристика йодсодержащих контрастных препаратов

Различают ионные и неионные йодсодержащие контрастные вещества. Ионные вещества повышают осмолярность плазмы крови и, в некоторых случаях, могут вызывать аллергические реакции, угрожающие жизни пациентов. Применение неионных контрастных препаратов снижает риск осложнений, в связи с чем они значительно чаще используются для парентерального введения, несмотря на более высокую стоимость.

Вскоре после введения йодсодержащего контрастного препарата, у пациента возникает ощущение тепла по всему телу, иногда более выраженное в области таза.

Йодсодержащий контраст обладает нефротоксичностью, в связи с чем важно учитывать состояние почечной функции (уровень креатинина и мочевины) у пациента.

Применяют : Диатризоат (верографин), Метризоат (Изопак Коронар 370), Иоксаглат (Гексабрикс), Йогексол (Омнипак 350), Йоксилан (Оксилан), Тразограф-Раствор для инъекций–76% ампулы 20мл №5 (Тразограф® используют для ангиокардиографии, аортографии, артериографии, селективной ангиографии, флебографии путем внутрисосудистого введения, а также при спленопортографии.

— при аортографии в аорту вводят 30-60 мл 76% раствора препарата со скоростью 25-35 мл/сек;

— при ангиокардиографии применяют до 60 мл 76% раствора Тразографа со скоростью 10-30 мл/сек;

— при периферической артериографии – внутриартериально на нижней конечности вводят 20-40 мл, на верхней конечности – 10-20 мл 60% раствора Тразографа со скоростью 8-12 мл/сек;

— при селективной ангиографии применяют 60% и 76% раствор Тразографа в количестве, соответствующей объему русла исследуемого сосуда со скоростью 3-12 мл/сек;

— при флебографии в/в на нижней конечности вводят 20-40 мл, на верхней конечности – 10-20 мл 60% раствора препарата со скоростью 3-5 мл/сек;

При спленопортографии в селезенку вводят 30-50 мл 76% раствора Тразографа со скоростью 8 мл/сек.)

Предыдущая11121314151617181920212223242526Следующая

Дата добавления: 2016-05-25; просмотров: 8102; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/8-19771.html

Область применения

Ангиография дает возможность анализа общей картины состояния кровеносной системы: кровоток, функциональность, распространенность патологических изменений. Применяется в компьютерной томографии, операционной гибридного типа, в рентгенографии.

Различают следующие виды ангиографии:

  • цифровая субтракционная;
  • компьютерная томографическая;
  • магнитно-резонансная;
  • флюоресцентная.

Ангиография широко применима в случаях получения недостаточной информации посредством обычного ультразвукового осмотра сосудов. Данный метод исследования применим в различных отраслях медицины, что позволяет точно поставить диагноз пациенту.

Отрасли применения:

  • офтальмология;
  • онкология;
  • неврология;
  • пульмонология;
  • сосудистая хирургия;
  • флебология.

Вмешательство в организм человека такого рода позволяет диагностировать:

  • обструктивные заболевания сосудов;
  • аневризмы (патологические расширения сосудов);
  • артериовенозные мальформации;
  • кровоточащие сосудов;
  • наличие кровеносных сосудов в злокачественных опухолях.

Ангиография позволяет подробно рассмотреть всю систему кровообращения: лимфатические сосуды, вены, аорты, артерии. По этой причине необходимость в данной процедуре крайне важна для пациентов с такими заболеваниями:

  • ишемическая болезнь сердца (при сужении и закупорке артерий сердца);
  • облитерирующий атеросклероз;
  • эндартериит сосудов нижних конечностей (сужение и закупорка артерий ног);
  • атеросклероз ветвей дуги аорты;
  • аневризмы;
  • артериальный тромбоз и эмболия (непроходимость артерий из-за закупорки тромбами);
  • венозный тромбоз;
  • тромбофлебит поверхностных вен верхних и нижних конечностей;
  • тромбоэмболия лёгочной артерии;
  • сдавление сосуда извне;
  • травмирование сосудов.

Диагностика данного типа также применима как метод постоперационного контроля. Помимо прямых показаний к проведению ангиографии, есть также ряд противопоказаний, к которым относят следующие факторы: аллергия на йодсодержащие вещества, беременность, почечная и сердечная недостаточность, психические расстройства, инфекционные заболевания, нарушение свертываемости крови.

Проведение ангиографии

Проведение ангиографии выполняется амбулаторно. Пациента укладывают на ангиографический стол, подключают к кардиомонитору.

Ангиография может проводиться двумя способами: пункцией (проколом) или катетеризацией (ведение катетера).
Первый вариант исследования подразумевает процедуру прокалывания артерии с помощью иглы с большим просветом.

Пункцию проводят в месте нанесенного разреза длиной 3-4 мм. Далее игла используется для введения металлического проводника, который продвигается до указанного местоположения. Его постепенное движение по сосуду фиксируется благодаря рентгенотелевидению.

По окончанию операции проводник выводят с организма.

В заранее установленный венозный катетер (как правило, в локтевой вене) первоочередно вводится ряд лекарственных препаратов:

  • антигистаминное средство;
  • транквилизаторы;
  • анальгетики.

Только после этого, с определенной скоростью вводится рентгеноконтрастное вещество на основе йода объемом около 100 мл. Весь процесс введения контрастной жидкости фиксируется серией рентгеновских снимков. При полном распространении вещества по сосудистой системе, сосуды становятся более четкими.

На место прокола или катетера накладывается стерильная повязка, которую необходимо сохранять около суток. После окончания процедуры, врач-рентгенолог с помощью компьютерной реконструкции проанализирует полученные данные о состоянии обследуемых сосудов.

КТ-ангиография

КТ-ангиография это радиологическое рентгеноконтрастное исследование, проводится при наличии противопоказаний к МРТ. Данный вид диагностики подразумевает анализ трехмерного изображения сосудистой системы организма в срезах и слоях.

Современные технологии дают возможность провести диагностику сосудов, исходя из полученных результатов одного сеанса. Такая вероятность итога обследования возможна благодаря высокому разрешению изображений, отображаемых томографом.

Посредством КТ-ангиографии в трехмерной матрице могут быть обследованы:

  • аорта;
  • почечные артерии;
  • сонные артерии;
  • артериальные трансплантаты;
  • висцеральные артерии;
  • артерии нижних конечностей;
  • артерии паховой области;
  • подключичная артерия.

Противопоказания для проведения компьютерной томографии могут быть абсолютными и относительными, основные из которых:

  • функциональная почечная недостаточность;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • беременность;
  • аллергическая реакция на йодсодержащие препараты.

Таким образом, обследование сосудов пациента можно проводить не инвазивным методом, без пункций.

Цифровая (дигитальная) субтракционная ангиография

Цифровая субтракционная ангиография представляет собой метод отображения сосудистой системы посредством ввода внутриартериально или же внутривенно контрастного вещества. Данный вид обследования позволяет более детально, благодаря компьютерной обработке и субтракции (исключения) объектов, не имеющих диагностической ценности, провести исследование сосудов.

Высокое расширение получаемых изображений дает возможность использовать меньше контрастного вещества и проводить его ввод в местах, более отдаленных от области исследования. Ангиография данного типа имеет неоспоримое преимущество – на полученных снимках различия по контрасту более выражены, что способствует более точной диагностике заболевания.

Существует три основные группы модификации DSA, в зависимости от того, какая физическая переменная применяется в процессе субтракции изображения:

В случае применения одной переменной для получения конечного изображения, исключение будет котироваться как «субтракция первого порядка», если же две и больше – «субтракция второго порядка» (гибридная).

Особого внимания заслуживает принцип временной субтракции, состоящий из нескольких подразделений:

  • традиционная субтракционная ангиография;
  • интегральный метод,
  • соответственная фильтрация;
  • возвратная фильтрация.

Основной задачей временного исключения является проведение серии снимков с того момента, как контрастное вещество визуализировалось на мониторе, и до полного его исчезновения.

Итоговое изображение формируется из разницы снимков с наиболее высокой плотности визуализации и так называемой «маски» – снимка без контрастного вещества.

Данный принцип является основой традиционной DSA, все остальные подразделения относятся к ее видоизмененным вариантам, отличающимися количеством изображений, необходимых для диагностики.

Интегральный метод основывается на разнице изображений «маски» и изображения с вводом контрастного вещества. Изображения с колебаниями сосудов, мешающие диагностике, убираются с помощью соответственной фильтрации.

Рекурсивная фильтрация подразумевает сравнение серий фрагментов, состоящих из двух изображений, следующих друг за другом.

Суть гибридной субтракции заключается в борьбе с отображением движений мягких тканей и органов, находящихся поблизости к исследуемым сосудам (биение сердца, глотательный рефлекс). Изображения DSA могут быть сформированы в трехмерной реконструкции с цветовым кодированием сосудов.

Данный тип ангиографии не позволяет определить необходимость оперативного вмешательства.

Флюоресцентная ангиография

Флюоресцентная ангиография – метод исследования глазного дна, который позволяет рассмотреть сосуды и капилляры сетчатки, передний отдел глазного дна, а также хориоидеи.

Фото- или видеонаблюдение дает возможность офтальмологу отследить прохождение контрастного вещества (флюоросцеина) по сосудам, что дает четкую картину об их состоянии.

Проведение процедуры:
1. Закапывание капель для расширения зрачка
2. Введение внутривенно красителя (флуоресцеина)
3. Красящее вещество проходит по сосудистой системе организма до сосудов глаза
4. Проверка наличия красителя в глазу
5. Проведение фотосъемки

Распространение красителя по организму контролируется специально предназначенным для этого оборудованием, которое направляет пучок света определенной волны в обследуемое глазное яблоко, и контрастное вещество начинает светиться.

Если же краситель в некоторых местах просвечивается недостаточно хорошо, дает утечку – в этом месте есть нарушение в работе сосудов.

С помощью высокоточной камеры происходит фотосъемка сосудов глазного дна. Полученные изображения проходят систему визуализации и только после этого, офтальмологи могут заняться анализом изменений в системе сосудов.

Главное преимущество флюоресцентной ангиографии – высокий показатель чувствительности, что дает возможность исследовать ответвления капилляров, пигментный эпителий. Данный тип исследования позволяет диагностировать такие заболевания: диабетическая ретинопатия, венозная окклюзия сетчатки.

Наиболее частыми показаниями для флюоресцентной ангиографии является сахарный диабет и макулярная дегенерация.

Расшифровка результатов ангиографии

Расшифровка результатов ангиографии выполняется на основании исследования сосудов и может обнаружится ряд патологий, связанных с функционированием сердечно-сосудистой системы пациента:

  • наличие мест усиленного обесцвечивания, свечения свидетельствует о нарушении проходимости вены или эпиретинальной мембраны. Есть вероятность развития ангиогенеза;
  • области со слабым свечением могут свидетельствовать об аневризмах;
  • выход красителя или контрастного вещества за пределы стенок сосудов говорит об их повреждениях;
  • изменение скорости кровотока (замедленность или полное отсутствие) говорит о закупорке сосудов.

Наличие разнообразных осложнений или каких-либо начальных стадий заболевания может увидеть только опытный врач, поэтому расшифровывать результаты ангиографии и диагностику не следует проводить самостоятельно.

Возможные осложнения

Наиболее часто встречаемое осложнение при ангиографии является поступление контрастного вещества за пределы обследуемой области (в мягкие ткани, соседние органы). При вводе увеличенной дозы красителя, он может привести к повреждению кожного покрова и подкожных слоев, так как процедура ввода препарата уже несет собой вероятность отека, гематом и болей в этой области.

Более серьезным осложнением является аллергическая реакция на контрастное вещество. В большинстве случаев она проявляется достаточно быстро, с характерным зудом и покраснением в месте ввода, возможно появление отека и отдышка.

Ангиография оказывает негативное влияние на почки. Достаточно редки случаи перекрывания просвета артерии тромбом, шок, инфекция, смерть.

Общий показатель риска осложнений после или во время проведения ангиографии составляет не более 5%.

Источник: https://oftalmologiya.info/diagnostika/159-angiografiya.html

Обнаружение проблем с мозгом

Церебральная ангиография смотрит на кровеносные сосуды в вашей голове и шее. В частности, он дает хорошее представление о сонных артериях (две артерии, расположенные по обе стороны от шеи, которые снабжают ваш мозг кровью). Церебральная ангиография может быть использована для:

  • исследования внутримозгового кровоизлияния (кровоизлияние в мозг);
  • обследования состояний кровеносных сосудов, снабжающих мозг;
  • определить кровоснабжение опухоли головного мозга (рост клеток в мозге);
  • определить, возможна ли операция по удалению опухоли.

Обнаружение закупорки в кровеносных сосудах

Ангиография показывает, насколько узкие, неравномерные или закупоренные кровеносные сосуды. Данное обследование используется для выявления заболеваний, которые изменяют каналы кровеносных сосудов.

Это может показать, например, атеросклероз, когда жировые отложения, известные как бляшки, накапливаются вдоль внутренней оболочки кровеносных сосудов. В результате кровеносные сосуды становятся жесткими и узкими, что ограничивает кровоток, в результате чего жизненно важные органы перестают работать должным образом.

Выявление проблем в коронарных артериях

Коронарная ангиография используется для проверки состояния коронарных артерий. Коронарные артерии — это две основные артерии, которые снабжают сердце кровью.

Если коронарная ангиография обнаруживает участки коронарных артерий, которые сужены или закупорены, можно рекомендовать лечение с использованием баллонной ангиопластики или шунтирования коронарной артерии.

Другое использование

Ангиография также может быть использована чтобы:

  • обнаружить любое внутреннее кровотечение;
  • проверить кровеносные сосуды в других жизненно важных органах, таких как почки,печень и аорта (самый большой кровеносный сосуд организма), а также конечности (руки и ноги);
  • обнаружить тромбы (тромбоз);
  • обнаруживать выпуклости (аневризмы) на стенках кровеносных сосудов, вызванные слабостью стенок;
  • обнаруживать аномалии, такие как раковые и незлокачественные опухоли, кисты или врожденные (присутствующие при рождении) дефекты;
  • исследовать травму внутреннего органа.

Ангиография часто используется, чтобы помочь врачам решить, необходима ли операция при лечении. Он также может быть использован для планирования операции.

Если у вас проблемы с кровообращением, ваш лечащий врач может порекомендовать ангиографию, чтобы выяснить причину проблемы. Результаты помогут решить, какие варианты лечения необходимы в конкретном случаи.

Поскольку кровеносные сосуды снабжают кровью каждую часть вашего организма, на любую часть могут влиять проблемы с кровообращением. Основные внутренние органы (сердце, мозг и почки) и конечности (руки и ноги) поражаются, если кровоснабжение к ним изменяется из-за закупорки или артериальной болезни (заболевания артерий).

Проблемы, вызванные серьезным заболеванием артерий, включают в себя:

Поэтому проблемы с кровообращением должны быть исследованы как можно скорее. В первую очередь обследуется состояние артерий, а далее предлагаются соответствующие варианты лечения.

У большинства взрослых и детей старшего возраста ангиография проводится, когда человек не спит. Иногда используется местный анестетик, чтобы область, куда вводиться ​​игла онемела. С маленькими детьми можно использовать общий анестетик.

Прежде всего, в артерию вводится контрастная жидкость (специальный краситель). Краситель не вреден (он выходит из организма с мочой через несколько часов после процедуры). После введения контрастного вещества можно увидеть кровеносные сосуды и сделать рентгеновские снимки.

Если исследуются сонные, коронарные или церебральные артерии, в артерию в ноге, руке или паху вводится катетер (тонкая гибкая трубка). Часто используется бедренная артерия, расположенная в бедре, потому что она обеспечивает хороший доступ к сердцу и окружающим кровеносным сосудам.

Перед установкой катетера обычно используется местный анестетик, чтобы область вокруг точки, куда будет введена игла онемела. Длинная тонкая проволока с гладким и закругленным концом вводится в артерию. Рентгеновские снимки (рентгеноскопия) используются для направления его в нужное место в исследуемом кровеносном сосуде.

Когда направляющий провод на месте, может быть вставлен катетер вдоль провода в кровеносный сосуд. Как только вставляется катетер, проводник удаляется, и через катетер в кровеносные сосуды вводится контрастное вещество.

Процедура не является болезненной, но, когда вводится контрастное вещество, вы можете испытывать небольшой дискомфорт в течение нескольких секунд в пораженной области.

После введения контрастной жидкости врач-рентгенолог (специалист, специализирующийся на визуализации внутренних поверхностей тела) может увидеть ваши кровеносные сосуды на мониторе и сделать серию рентгеновских снимков.

Ангиография обычно занимает от 20 до 90 минут, в зависимости от сложности исследования. Обычно после процедуры разрешают вернуться домой в тот же день, но в некоторых случаях могут оставить в больнице на ночь.

Цифровая субтракционная ангиография (DSA) использует компьютерное рентгеновское оборудование для съемки органов и кровеносных сосудов. Как и при стандартной процедуре ангиографии, в кровеносные сосуды вводятся контрастные вещества, чтобы они четко отображались на рентгеновских снимках.

Перед процедурой врач, проводящий обследование, объяснит вам метод обследования DSA, чтобы вы знали, чего ожидать. На протяжении всей процедуры в вашу команду по уходу могут входить:

  • консультант;
  • рентгенолог (медицинский работник, который обучен делать рентген органов);
  • медсестра;
  • техник электрокардиограф (который будет контролировать ваш пульс и частоту сердечных сокращений на протяжении всего исследования).

Вас попросят лечь на рентгеновский стол. Процедура может длиться от 30 минут до трех часов, в зависимости от того, какой именно метод обследования вы проходите. DSA не является болезненным, хотя, как и при стандартной процедуре ангиографии, вы можете испытывать некоторый дискомфорт во время введения контрастного вещества.

Рентгеновское оборудование может поворачиваться на 360° и используется для получения ряда сложных изображений. Рентгенолог может улучшить и отредактировать изображения, удалив любые нежелательные окружающие детали, так чтобы была видна только форма содержимого кровеносных сосудов.

Вы сможете вернуться домой либо в тот же день, либо на следующий день.

Флюоресцентная ангиография (ФАГ) — это еще одна форма ангиографии, которая позволяет детально исследовать крошечные кровеносные сосуды в сетчатке (светочувствительной области) в задней части глаза.

Он часто используется для исследования задней отслойки стекловидного тела, которая представляет собой заболевание глаз, которое приводит к разрыву и кровоизлиянию крошечных кровеносных сосудов в сетчатке.

Прежде чем начать, специалист, проводящий исследование, объяснит вам процедуру. Сообщите ему о любых возможных аллергиях. Кроме того, предупредите врачей, если вы беременны.

В начале процедуры вам дадут глазные капли, чтобы ваши зрачки расширились (увеличились). Специальный краситель, который ярко проявляется при ультрафиолетовом свете, вводится в кровеносную систему через кровеносный сосуд в руке или ноге.

Как только краситель введен, когда он попадает в кровеносные сосуды вашего глаза, делается серия фотографий. Ваш глаз также может быть осмотрен офтальмоскопом (прибор со светом на конце, который создает увеличенное изображение глаза). Это позволяет выявить отклонения.

Флюоресцентная ангиография — безболезненная процедура. Однако во время инъекции вы можете испытать прилив крови, который длится несколько секунд. После этого кожа может выглядеть бледно-желтой, а моча — ярко-зеленой. Эти побочные эффекты являются обычными и исчезнут через несколько дней.

Вам будет разрешено вернуться домой в тот же день, однако, вы не должны самостоятельно ехать. В течение короткого времени от глазных капель и от яркого света камеры зрение будет размыто. Попросите кого-нибудь отвезти вас из больницы домой.

Как и при любой процедуре, данное обследование имеет риски. Поэтому, прежде чем приступать к какой-либо форме ангиографии, вы должны обсудить возможные осложнения с врачами.

Коронарная ангиография является обычной процедурой, а серьезные осложнения встречаются довольно редко. Однако часто могут возникать незначительные осложнения, которые включают:

  • кровотечение и кровоподтеки в месте инъекции (обычно в области паха) является обычным состоянием, хотя должно быстро заживать;
  • повреждение кровеносных сосудов, возникающее при введение катетера в сердце (хотя это очень редко);
  • аллергическая реакция на контрастное вещество (краситель).

Другие, более редкие осложнения процедуры включают в себя:

  • аритмия сердца (нерегулярное сердцебиение), которая обычно проходит без лечения;
  • повреждение почек, вызванное красителем;
  • сгустки крови, которые могут вызвать серьезные проблемы, такие как сердечный приступ или инсульт;
  • гипотония (низкое кровяное давление);
  • скопление крови или жидкости вокруг сердца, которое может помешать ему правильно биться.

При коронарной ангиографии риск развития осложнений увеличивается у людей старше 75 лет. Риск также выше у женщин и тех, у кого проводится в неотложных случаях коронарография.

Как и в случае коронарной ангиографии, иногда могут возникнуть серьезные осложнения и после церебральной ангиографии, но они редки.

Кровотечение и кровоподтеки в местах инъекции распространены, хотя обычно они быстро заживают.

Позднее кровотечение встречается редко, однако в качестве меры предосторожности вас будут держать под наблюдением в течение четырех-шести часов после проведения процедуры.

Более серьезные осложнения церебральной ангиографии перечислены ниже.

  • Инсульт является наиболее серьезным риском, но встречается редко. Вероятность инсульта, который вызывает постоянный паралич (мышечная слабость), составляет примерно один на 1000.
  • Аллергическая реакция на обезболивающее, анестезирующее лекарство или краситель также встречается редко, и, если это происходит, обычно аллергию снимают с помощью других лекарств. Серьезные, опасные для жизни реакции развиваются примерно у одного из 50 000 человек.
  • Может произойти закупорка или повреждение кровеносного сосуда в месте инъекции (в паху), что может временно повлиять на кровоснабжение в сосудах нижних конечностей. Иногда может потребоваться экстренная операция для очистки блокированного сгустком кровеносного сосуда.
  • Могут быть и другие, редкие осложнения, такие как образование тромбов, которые могут возникнуть в любом органе.

Источник: https://tvojajbolit.ru/issledovaniya/angiografiya/

ОСосудах
Добавить комментарий