Креатинфосфокиназа норма

Креатинфосфокиназа (КФК) в анализе крови – что это, нормы, почему повышена или понижена у взрослых и детей

Креатинфосфокиназа норма

Креатинфосфокиназа (КФК) — это фермент, количество которого в организме определяется по данным клинического анализа крови. В норме его содержание минимально, а вот отклонения могут означать развитие серьёзных болезней, поэтому требуют внимания и служат поводом для дополнительного обследования.

Что такое КФК в анализе крови

Креатинфосфокиназа, она же креатинкиназа, – это фермент, который принимает участие в процессах энергообмена. Он ускоряет важные химические реакции, в том числе фосфорилирование креатина, которое обеспечивает сократительную способность мышц.

Активность КФК подавляет гормон щитовидной железы — тироксин

Организм получает креатинкиназу с белковой пищей, в виде аминокислот, которые в процессе биохимической трансформации преобразуются в другие формы.

В каких анализах его выявляют

Уровень КФК определяется по биохимическому исследованию крови из вены. Биоматериал сдают утром, на голодный желудок. Чтобы результат был достоверным, к исследованию необходимо подготовиться:

  • не есть за 8 часов до сдачи анализа;
  • отказаться от сигарет за 3 часа и алкоголя за 72 часа;
  • прекратить приём лекарств за трое суток, если это невозможно, заранее проинформировать врача о препаратах;
  • уменьшит физическую активность накануне.

Обследование назначают для выявления болезней сердца и скелетных мышц. По показателю КФК узнают причины загрудинной боли, определяют сердечный приступ и делают выводы о вероятной степени повреждения миокарда.

Биохимический тест на КФК позволяет диагностировать такие состояния, как:

  • инфаркт миокарда — острое поражение сердца;
  • дерматомиозит — системное заболевание мышечной и соединительной тканей;
  • дистрофия мускулатуры — состояние, при котором она слабеет и теряет способность работать, а человек страдает из-за прогрессирующей общей слабости;
  • аутоиммунная некротизирующая миопатия — нервно-мышечная патология, обусловленная неправильной работой иммунной системы;
  • менингит — инфекционное воспаление оболочки головного мозга;
  • болезни пищеварительных органов;
  • другие.

Помимо прочего, показатель КФК позволяет оценить эффективность терапии острых сердечных нарушений.

Нормы КФК для взрослых и детей

Активность креатинкиназы и её показатель в анализе зависят от:

  • возраста — в детстве значение максимально, так как происходит интенсивный рост и развитие организма;
  • пола — у мужчин цифры КФК выше;
  • индивидуальных особенностей телосложения (чем более развит мышечный слой, тем выше показатель);
  • физической активности (у спортсменов уровень фермента выше).

Таблица норм у детей и взрослых

Примечательно, что у представителей темнокожей расы нормальный уровень креатинфосфокиназы выше, чем у европеоидов, так как их мышечная масса больше от природы.

Такое отклонение от нормы при расшифровке анализа может означать, что разрушены клетки, содержащие фермент, и как следствие — произошёл выброс КФК в кровь. Чтобы исключить недостоверность результатов из-за неправильной подготовки к анализу, его назначают снова через 2–3 дня.

Если результаты снова окажутся значительно выше нормы, среди вероятных причин будут:

  • последствия травм с серьёзным повреждением мышц;
  • шизофрения или эпилепсия;
  • раковые опухоли;
  • повреждение миокарда как результат инфаркта;
  • слабая работа щитовидной железы;
  • физические перегрузки, ставшие причиной разрывов мышечных волокон;
  • приём препаратов, влияющих на биохимический состав крови и состояние мускулов;
  • слабая работа сердца;
  • менингит;
  • болезни желудочно-кишечного тракта:
  • воспаления и опухоли предстательной железы;
  • проблемы с циркуляцией крови;
  • хирургическое вмешательство;
  • столбняк (инфекционное заболевание);

Среди перечисленных причин есть состояния, угрожающие жизни. Своевременное определение уровня КФК даёт возможность скорее поставить диагноз и начать лечение.

Для начала важно выяснить причины повышения показателей. Если фермент «подскочил» в связи с болезнью, необходимо бросить все силы на лечение. Этого бывает достаточно, чтобы показатель вернулся к норме.

Больше всего креатинкиназы концентрируется в скелетных мышцах, мышце сердца, гладкомышечных волокнах матки и нервной ткани головного мозга

В других случаях рекомендуется пересмотреть образ жизни, изменить рацион. Это позволит исключить условия для развития болезней, при которых повышается КФК. Нормализовать небольшое превышение и поддерживать уровень в норме помогут:

  • употребление овощей и фруктов, а также даров моря, нежирных сортов мяса, кисломолочных продуктов;
  • ограничение количества жирной, солёной, пряной острой пищи;
  • полный отказ или минимальное потребления алкоголя;
  • уменьшение физических нагрузок на тренировках;
  • соблюдение режима труда и отдыха;

Тем, кто занимается спортом профессионально, рекомендуются специальные препараты, содержащие креатин.

О чём говорит понижение показателя

Среди причин низкого уровня креатинфосфокиназы могут быть:

  • дефицит мышечной массы;
  • ревматоидный артрит;
  • чрезмерная активность щитовидной железы (гипертиреоз);
  • цирроз печени вследствие алкоголизма;
  • лекарства, в том числе содержащие витамин С, ацетилсалициловую кислоту;
  • беременность, при которой снижение КФК считается нормой.

Точную причину скажет врач после изучения анамнеза и дополнительного обследования.

Как и в случае повышения, снижение уровня фермента бывает вызвано патологиями, при лечении которых он может подрасти. Однако в медицинском сообществе принято считать, что низкий показатель фермента не имеет важного диагностического значения, поэтому целенаправленно повышать его не стоит.

Биохимический анализ крови, выявляющий в числе других показателей уровень креатинфосфокиназы, можно сделать по медицинскому полису — в поликлинике по месту жительства, а также в платном диагностическом учреждении за деньги. Одного лишь показателя КФК недостаточно, чтобы определить причину его отклонения. При постановке диагноза учитываются результаты всех методов диагностики, назначенных врачом.

  • Arktika50
  • Распечатать

Источник: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/kfk-analiz-krovi.html

КФК: 3 изоформы фермента, нормы креатинкиназы, заболевания, при которых изменяется содержание КФК в крови

Креатинфосфокиназа норма

КФК (креатинфосфокиназа, креатинкиназа) – фермент, катализирующий реакцию переноса фосфатной группы с АТФ (аденозинтрифосфата) на креатин, с образованием АДФ (аденозиндифосфата) и креатинфосфата.

Креатинфосфокиназа обеспечивает протекание реакции образования креатинфосфата, а также обратную реакцию распада до креатина.

Креатин – азотосодержащая карбоновая кислота, выделенная из мышечной ткани ещё в 1832 году Шевлёрем. Он также имеется в сердечной мышце и нервной ткани. Схема его синтеза указана на рисунке 2.

Основная роль креатина в организме заключается в образовании креатинфосфата, который является запасным источником энергии. Например, распад креатинфосфата обеспечивает быструю наработку АТФ (5 – 10 секунд) при мышечном сокращении. В нервной ткани креатинфосфат поддерживает жизнеспособность клеток в состоянии гипоксии.

Креатинин

Часть креатинфосфата (около 3%) превращается в креатинин, который выводится с мочой. Его уровень зависит от объёма мышц.

Креатинин является важным показателем в диагностике заболеваний. Например, по уровню его концентрации в крови и моче делается заключение о функциональной способности почек.

В строении креатинкиназы выделяют 2 субъединицы: М – мышечная (muscle) и В — мозговая (brain). В связи с этим выделяют три изоформы этого фермента:

  • КФК-ММ – находится главным образом в скелетных мышцах;
  • КФК-МВ – локализуется в миокарде;
  • КФК-ВВ – фермент нервной ткани.

В крови может быть определена общая креатинфосфокиназа, её изомеры.

Следовательно, при повреждении определённого вида ткани характерно увеличение активности соответствующей изоформы креатинфосфокиназы. Что и при каких заболеваниях увеличивается, будет рассказано далее.

  1. В целях диагностики поражения сердца (инфаркта миокарда, миокардита, миокардиодистрофии) при наличии клинических проявлений.
  2. Продиагностировать или оценить течение заболевания мышц (миодистрофии, полимиозит, дерматомиозит).
  3. Диагностика миопатии Дюшенна.
  4. Оценить функционирование щитовидной железы.
  5. Подтвердить наличие опухоли, степень её прогрессирования.

Материалом для исследования активности креатинфосфокиназы является венозная кровь. Стоит запомнить пару простых правил перед сдачей анализа.

  1. Кровь сдаётся натощак. Разрешается выпить воды. Если вы с трудом переносите голод, возьмите с собой в поликлинику шоколадку, бутерброд или фрукт. Сразу же после забора крови можете съесть, что пожелаете.
  2. Необходим физический и эмоциональный покой.
  3. За 3 часа до забора крови воздержаться от курения.
  4. Для исключения лекарственной интерференции необходимо проконсультироваться с врачом о том, какие медикаменты вы принимаете.

На активность креатинфосфокиназы влияют проводимые операции и внутривенные инъекции.

Гормоны щитовидной железы – тироксин и трийодтиронин влияют на активность креатинкиназы. При их недостатке (гипотиреоз) уровень КФК повышается.

Уровень креатинфосфокиназы определяют в любой лаборатории как бесплатно по полису ОМС, так и платно. Стоимость данного исследования – 200 – 300 рублей. Срок выполнения пару дней. При срочном анализе можно ускорить определение креатинкиназы.

Норма креатинкиназы

КФК крови выражается в единицах на литр (Ед/л). Самая высокая активность креатинфосфокиназы наблюдается на второй-пятый день от рождения, затем снижается с возрастом (таблица 1).

Таблица 1. Референсные интервалы активности общей креатинфосфокиназы в зависимости от возраста и пола.

Возрастная группаНорма креатинкиназы
Второй-пятый деньМенее 652 Ед/л
До полугодаМенее 295 Ед/л
До 1 годаМенее 203 Ед/л
До трёх летМенее  228 Ед/л
До шести летМенее 149 Ед/л
У девочек до 12 летМенее 154 Ед/л
У мальчиков до 12 летМенее 247 Ед/л
У девушек до 17 летМенее 123 Ед/л
У юношей до 17 летМенее 270 Ед/л
Дамы старше 17 летМенее 167 Ед/л
Мужчины старше 17 летМенее 190 Ед/л

При самостоятельно расшифровке анализа необходимо найти значение активности креатинкиназы, соответствующее вашему возрасту.

Повышение креатинкиназы

Причины для повышения активности общей креатинкиназы могут быть различны. В основном увеличение уровня общей связано с изменением концентрации одной из изоформ (таблица 2).

Таблица 2. Состояния, способствующие увеличению креатинкиназы.

ИзоформыПричины, приводящие к повышению
КФК-ММПоражения мышечной ткани: миодистрофии, полимиозиты, дерматомиозит.
КФК-МВПоражения сердечной мышцы: инфаркт миокарда, миокардиодистрофия, миокардиты.
КФК-ВВПатология нервных клеток.

Помимо перечисленных в таблице состояний, повышение общей креатинкиназы происходит:

  • после интенсивной физической нагрузки;
  • на фоне операции;
  • при гипофункции щитовидной железы;
  • при судорогах;
  • при наличии опухоли или её распаде;
  • при приёме некоторых лекарственных средств.

Употреблениепротивоаритмических, гипотонических, антипсихотических средств, амфотерицина, пропранолола способствует увеличению значения общей креатинфосфокиназы.

Обнаружение высокой активности креатинкиназы является одним из симптомов, и для точной диагностики заболевания необходимо учитывать в целом клинические проявления и проводить ряд дополнительных методов исследования.

Повышение активности креатинфосфокиназы в 100 – 200 раз является показателем такого заболевания, как миодистрофия Дюшенна. Это наследственное заболевание, которое характеризуется мышечной слабостью, атрофией мышц, снижение уровня интеллекта. Развитие заболевания начинается в детском возрасте, поражает в основном мальчиков, так как ген сцеплен с Х-хромосомой.

Женщины являются носителями. У них отмечается незначительное увеличение активности креатинкиназы, по которому можно подготовиться к возможному рождению ребёнка с миодистрофией.

Низкая активность креатинкиназы

Диагностического значения понижение креатинкиназы не имеет (в референсных значениях указана только верхняя границы). Однако чересчур низкие показатели или приближенные к 0 могут говорить о патологии щитовидной железы, снижении массы мышц.

Заключение

Креатинфосфокиназа играет важную роль в диагностике различного рода поражений мышечной ткани, миокарда, нервной ткани. Изоформа МВ является одним из часто используемых в практике маркёров инфаркта миокарда, который увеличивается в крови после четырёх-восьми часов с момента наступление инфаркта, пик приходится на 12 – 20 часов.

Однако точный диагноз поставить только по одному изменению креатинкиназы нельзя. Важно проводить полную диагностику с учётом анамнеза, клинических проявлений, других методов исследования.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(17 4,82 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/analizy/kfk

Креатинфосфокиназа (кфк): норма в крови, причины повышения

Креатинфосфокиназа норма

Что это значит, если в анализе крови повышен уровень КФК? Этот вопрос задает каждый пациент лечащему врачу, сообщившему подобную информацию, исходя из полученных результатов исследования.

  Креатинкиназа – фермент, уровень которого в крови человека может многое рассказать о состоянии его здоровья. В частности, это касается функционирования головного мозга, мускулатуры и сердечной мышцы.

Однако далеко не всегда следует искать патологические причины того, что креатинкиназа в крови повышена, ведь иногда такое отклонение может стать результатом воздействия других факторов.

Что может повлиять на уровень КК в крови, и можно ли его нормализовать без медицинского вмешательства? Рассмотрим эти вопросы детальнее.

к оглавлению ↑

Возможные причины скачка уровня КФК в крови у взрослых

Причин, по которым креатинфосфокиназа в крови повышена, могут иметь как патологическую, так и непатологическую природу. Рассмотрим их по отдельности.

К патологическим причинам повышения КФК можно отнести:

  1. Развитие гипотиреоза. Подобное нарушение в работе щитовидной железы встречается, как правило, у женщин, особенно тех, которые находятся «в интересном положении». Но подобное отклонение может также поражать мужской организм, хоть и намного реже.
  2. Еще одной причиной того, что креатинфосфокиназа в крови повышена, является гипокалиемия, протекающая в тяжелой форме. В этом случае будет иметь место значительное нарушение работы скелетных мышц, поэтому исследование на КФК крайне важно для постановки правильного диагноза.
  3. Некоторые причины повышения КФК в крови напрямую связаны с нарушениями в работе головного мозга. В частности, подобные отклонения отмечаются при эпилепсии, психических заболеваниях, поражениях ГМ болезнетворными бактериями и т. д.
  4. Сердечные патологии – одна из самых распространенных причин повышения КФК. На проведение биохимического исследования крови врача должны натолкнуть жалобы пациента, указывающие на неправильную работу сердечной мышцы: одышка, тахикардия, головокружения, боли за грудиной.
  5. Высокая креатиназа может говорить о развитии опухолевого процесса в организме.

Относительно безопасными, то есть, непатологическими факторами, способными вызвать увеличение показателей КФК, являются:

  1. Алкогольное опьянение. Имеется в виду значительное превышение допустимых дозировок спиртного.
  1. Одной из причин того, что креатинфосфокиназа в крови у взрослых повышена, является курс внутримышечных инъекций. При таком введении лекарственных препаратов организм испытывает сильный стресс, вследствие чего показатели КФК значительно возрастают.
  2. После проведенной операции с рассечением мышечных волокон или целых групп мышц креатиназа может быть повышена в крови до тех пор, пока раны немного не заживут, а организм не восстановится после хирургического вмешательства.
  3. У людей, профессионально занимающихся спортом, направленным на наращивание мышц, тоже может произойти скачок этого фермента. Поэтому спортсменам не стоит искать патологические причины высокого уровня КФК в крови, особенно если они дополнительно применяют внутримышечные инъекции для ускорения нарастания мускулатуры.

Как бы там ни было, а с подобным отклонением шутить нельзя – лучше пройти дополнительные исследования, чтобы удостовериться в отсутствии серьезных проблем со здоровьем. Причин повышения КФК в крови есть много, поэтому самостоятельно отыскать именно ту, которая вызвала недомогание у пациента, практически нереально.

к оглавлению ↑

Повышение КФК у детей и методы ее нормализации

Сильное беспокойство вызывает скачок этого фермента у маленьких детей, поскольку его нормальные показатели у них и так довольно высоки. Причинами того, что креатинкиназа повышена у ребенка, могут послужить:

  • разного рода травмы;
  • перенесенные ранее хирургические вмешательства;
  • патологии, связанные с ЦНС;
  • чрезмерная физическая активность.

Если креатинкиназа МВ у ребенка повышена, это может говорить о серьезных нарушениях в работе сердца. Врожденные или приобретенные сердечные пороки являются самыми частыми причинами повышения уровня этого КК-МВ у маленьких деток. Подобное отклонение крайне опасно, поэтому игнорировать проблему нельзя – от того, когда было начато лечение, зависят дальнейшие прогнозы на выздоровление.

Еще одной причиной, по которой может быть повышен уровень КФК крови, является такое опасное заболевание, как столбняк. Увы, случаи заражение этой опасной патологией в последнее время участились. Болезнь имеет крайне тяжелую клиническую картину и может приводить к летальному исходу, поэтому крайне важно принять все меры для предотвращения ее развития.

к оглавлению ↑

Как нормализовать уровень КФК?

После определения причин того, что креатинкиназа в крови повышена, важно заняться вопросом, как лечить обнаруженное заболевание. Конечно, если виной всему является действительно заболевание, а не один из вышеперечисленных факторов. Однако попытаться снизить количество этого вещества можно, если следовать таким правилам.

  1. Отказаться от алкоголя. Сделать это нужно, хотя бы, на время. Если и после этого креатинфосфокиназа будет повышена, это означает, что пациенту требуется более тщательное обследование.
  2. Избегать стресса.
  3. Не допускать повышенных нагрузок на мышцы, особенно во время занятий спотом.
  4. Правильно питаться и не пренебрегать прогулками на свежем воздухе.
  5. Укрепление сердечной мышцы. Для этого вовсе не обязательно принимать горсти таблеток или выпивать по пол стакана капель – нужно просто правильно питаться. Чтобы улучшить работу сердца, в рацион необходимо включить как можно больше артишоков, бобов, орехов и др.

Для укрепления сосудов и предотвращения дисфункции поджелудочной железы, необходимо максимально сократить употребление соли, а также отказаться от большого количества сахаросодержащих продуктов. Последние являются катализатором развития сахарного диабета у людей с генетической предрасположенностью к этому заболеванию.

Как видно, повышенная креатинкиназа не всегда говорит о наличии серьезных заболеваний, и иногда исправить ситуацию может элементарное изменение образа жизни.

Однако если даже это не помогает, а ситуация продолжает ухудшаться, лучше не ждать, пока болезнь с полной силой проявит себя.

Чем раньше человек обратится за квалифицированной помощью, тем больше шансов у него будет на выздоровление без последствий для здоровья, которые могут надолго уложить его на больничную койку и значительно снизить качество жизни.

Источник:

Причины повышения креатинкиназы в крови

Креатинкиназа является одним из важнейших биохимических показателей крови. Поскольку изменения количества фермента будут указывать на поражение того или иного органа.

Что такое кретинкиназа?

Креатинкиназа является магнийзависимым ферментом, который способствует образованию высокоэнергетического соединения креатинфосфата с аденазинтрифосфата (АТФ) и креатинина путем сложной химической реакции, которую называют фосфорилированием. При этом фосфорную группу от АТФ открепляют и присоединяют к креатинину, при этом образуется аденазиндифосфат и креатинфосфат.

Креатинфосфат человеческий организм использует при повышенных физических нагрузках, эмоциональных стрессах, поскольку он имеет высокую энергетическую ценность, что способствует компенсации недостатка энергии в организме при вышеописанных состояниях.

Креатинфосфокиназу можно обнаружить в цитоплазме и митохондриях клеток разных органов. Креатинфосфокиназа имеет две субъединицы: мышечную (M-muscle) и мозговую (B-brain).

В зависимости от комбинации этих субъединиц и их локализации выделяют такие изоферменты креатинфосфокиназы:

  1. Сердечная мышца. В сердце присутствует изофермент креатинфосфокиназы (КК) – КК-ММ. При инфаркте миокарда обнаруживают значительное повышение изофермента креатинфосфокиназы. Данные изменение являются диагностически значимыми при постановке диагноза инфаркта миокарда. Также этот изофермент в больших количествах присутствует в скелетных мышцах.
  2. Головной мозг. В головном мозге также имеется изофермент креатинфосфокиназы- КК-ВВ. Повышение данного изофермента будет свидетельствовать в пользу поражения клеток головного мозга и их структуры. Также является важным диагностическим критерием.
  3. Мышечная ткань. В мышечных волокнах присутствует изофермент креатинфосфокиназы – КК-МВ. Больше всего его обнаруживают в скелетных мышцах. Соответственно при повреждении миоцитов повышается уровень мышечного изофермента креатинфосфокиназы.

Повышение общей креатинфосфокиназы не является специфичным показателем и может свидетельствовать о поражении любого органа или ткани. Клинически наиболее важным является сердечный изофермент креатинкизы.

Повышение КК-МВ наступает через 4 часа после первого болевого приступа и приходит в норму на 6 сутки от начала заболевания. Поэтому этот изофермент является основным в ранней диагностике инфаркта миокарда и неэффективен поздних этапах.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Многие наши читатели для лечения АРИТМИИ и проблем с сердцем активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов. Советуем обязательно ознакомиться…Читать далее »

Как определяют содержание фермента в крови?

Для определения креатинкиназы в крови используют венозную кровь, взятую у больного при соблюдении нескольких правил.

К этим правилам относят:

  1. Исследуемый человек должен не принимать пищу на протяжении 12 часов перед определением фермента.
  2. Пациенту необходимо исключить физические и эмоциональные перенапряжения за 30 минут до исследования.
  3. За 30 минут до процедуры пациенту запрещают курить.

Измеряют креатинфосфокиназу в единицах на литр. Для исследования используют как прямые методы, так и непрямые. При прямых определяют креатинин, а при непрямых — креатинфосфат. То есть определяют субстрат до и после реакции с креатинфосфокиназой.

Определение активности креатинкиназы в крови имеет ряд своих особенностей.

Некоторые из них:

  1. При постановке прямой реакции определяют абсолютное количество креатинфосфата после реакции гидролиза. При этом уровень креатининфосфокиназы определяют по уровню образованного после реакции органического фосфора.
  2. В непрямой реакции используют определенное ранее колометрически количество креатинина. В качестве реагентов используют диацетил и альфа-нафтол.

Колометрический метод и реакция гидролиза являются унифицированными методиками определения уровня креатинфосфокиназы и его изоферментов. Уровень креатинфосфокиназы является частью биохимического анализа крови.

Нормальное содержание креатинкиназы в крови

Креатинфосфокиназу и ее изоферменты определяют в венозной крови. Значение фермента зависит от возраста, пола и наличия соматического заболевания у пациента. Кроме этих факторов, уровень креатинфосфокиназы зависит от мышечной массы исследуемого и уровня его физической активности.

По сравнению с взрослыми, креатинкиназа у ребенка повышен:

  • В возрасте от 2 до 5 дней норма креатинкиназы составляет 625 единиц на литр,
  • от 5 дней до 6 месяцев – 295 единиц на литр, от 6 до 12 месяцев- 203 единицы на литр.
  • С первого года жизни и до 3 лет нормальные значение креатинкиназы составляет 228 единиц на литр, от 3 до 6 лет- 149 единиц на литр.
  • От 6 лет и старше значение зависит еще и от пола:
    • Женский: от 6 до 12 лет – 154 единицы на литр, от 12 до 17 лет – 123 единицы на литр, старше 17 лет – 167 единицы на литр.
    • Мужской: от 6 до 12 лет – 247 единицы на литр, от 12 до 17 лет – 270 единицы на литр, старше 17 лет – 190 единицы на литр.

Повышение креатинкиназы свидетельствует о повреждении клеток соответствующих органов, воспалительном процессе. Снижение концентрации в крови креатинфосфокиназы не имеет диагностической ценности.

Роль фермента в крови

  • Креатинфофсофкиназа является катализатором в реакции присоединения остатка фосфорной кислоты к креатинину. Фосфорный остаток, необходимый для этой реакции, организм берет с аденозинтрифосфата, который является главным энергетическим материалом организма. Следствием этой реакции является образование высокоэнергичного соединения – креатинфосфата.
  • Также побочным продуктом реакции фосфорилирования креатинина является аденозиндифосфат, который дальше используется в качестве энергетического материала. Креатинфосфат используется человеческим организмом при резком дефиците энергии.
  • Примером могут послужить тяжелые физические нагрузки, эмоциональные стрессы, интенсивные интеллектуальные нагрузки. Большая часть креатинфосфата используется мышечной тканью при ее интенсивном сокращении. Именно поэтому большая часть креатининфосфокиназы, а именно ее изофермента – КК ММ и КК МВ, находится в мышечной ткани.

Источник: https://analliz.ru/vidy-analizov/kreatinfosfokinaza-kfk-norma-v-krovi-prichiny-povysheniya.html

Креатинкиназа (КФК): норма в крови, причины повышения, роль в диагностике

Креатинфосфокиназа норма

© З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Когда у больного, доставленного бригадой скорой помощи с подозрением на острый инфаркт миокарда, берут анализы, среди длинного списка интересующих врача показателей, наверняка, будет и такое исследование, как активность креатинкиназы. Обычно медработники, суетясь возле тяжелого пациента, часто повторяют понятную только им самим аббревиатуру – КФК. А ведь это и есть креатинкиназа, или, как раньше называли – креатинфосфокиназа (КФК).

Определение активности креатинкиназы находит огромное значение в клинической лабораторной диагностике – при остром инфаркте миокарда практически у всех пациентов отмечается закономерное и ярко выраженное повышение активности общей креатинкиназы (преимущественно за счет МВ-фракции, которую тоже по возможности определяют, но сначала о ней только догадываются).

Креатинкиназа, креатинфосфокиназа и фракции изоферментов

Креатинкиназа представляет собой фермент, который участвует в энергетическом обмене тканей, выступая катализатором важных биохимических превращений, в частности – он ускоряет процесс фосфорилирования креатина, чтобы последний мог давать энергетическую основу для сокращения мышц.

Больше всего фермента концентрируется в скелетных мышцах, мышце сердца, гладкомышечных волокнах матки и нервной ткани головного мозга.

Активность КФК подавляет гормон щитовидной железы – тироксин.

Два димера креатинкиназы (В и М), составляющие молекулу фермента, образуют комбинации (изоферменты), и, хотя каждый из полученных изоэнзимов находит себе место в различных тканях, все же некоторым отдает большее предпочтение, поэтому изоферменты различаются по принадлежности к тому или иному органу:

  • ММ – мышечный изофермент, с преимущественной локализацией в скелетных мышцах (КК-ММ) – на его долю в плазме крови приходится до 98% всей активности креатинкиназы;
  • ВВ – мозговой изофермент, преимущественная локализация очевидна (КК-ВВ) – в плазме или сыворотке крови не обнаруживается, так как не преодолевает гематоэнцефалический барьер (появляется в крови при тяжелых ЧМТ или инсультах);
  • МВ – гибридный изофермент (КК-МВ), он предпочитает сердечную мышцу, где находится в больших количествах, в сыворотке (плазме) его доля составляет около 2% всей (общей) активности креатинкиназы.

Таким образом, при лабораторном исследовании общей активности фермента, который мы по привычке продолжаем называть КФК, подразумевают активность каждого из изоэнзимов, выделяемых в кровь из мышцы сердца (2%) и скелетной мускулатуры (98%).

Нормы для взрослых и детей

Активность креатинкиназы закономерно выше у детей, ведь они интенсивно растут и развиваются, все процессы у них ускорены.

Кроме этого активность фермента зависит от пола (у мужчин выше), телосложения (чем больше накаченных мышц, тем выше активность фермента) и физической активности (у людей, держащих тело в тонусе – КФК повышается).

Впрочем, о значениях креатинкиназы в зависимости от пола, возраста и других факторов можно судить, опираясь на таблицу:

Пол, возрастНорма, U/l (Ед/л), при 37°С
Дети до 5 дней жизни от 5 дней до полугода от 6 до 12 месяцевдо 652 до 295 до 203
Дети от года до трех лет от 3 до 6 летдо 228 до 149
Дети от 6 до 12 лет мальчики девочки  до 247 до 154
Мальчики, юноши от 12 до 17 лет Юноши, мужчины старше 17 летдо 270 до 195
Девочки, девушки от 12 до 17 лет Девушки, женщины старше 17 летдо 123 до 167

Снижение активности фермента никакой диагностической ценности не несет, поэтому нормы даны только в значениях верхней границы. Разве что приближающаяся к нулю активность КК расскажет о малоподвижном образе жизни или усиленной работе щитовидной железы.

Кровь для исследования активности креатинкиназы берут так же, как и для других биохимических анализов: натощак, исключая курение (за час) и снижая интенсивность физической и эмоциональной нагрузки (в общем, все как всегда).

Значимость креатинкиназы в диагностическом поиске

Креатинкиназа в большом количестве начинает поступать в кровь, когда повреждаются клетки, ее содержащие. Чаще всего это происходит при поражении кардиомиоцитов и клеток скелетных мышц, поэтому активность КФК так важна в плане диагностики острого инфаркта миокарда.

Кроме этого, данный лабораторный тест оказывает существенную помощь при наблюдении за течением болезни. В связи  тем, что активность креатинкиназы при инфаркте миокарда повышена в значительной степени уже в первые часы болезни, КК признана ранним маркером ИМ. От данного лабораторного теста не ускользают стертые формы заболевания, а также повторные инфаркты, когда ЭКГ не особенно помогает.

Кстати, существует еще один биохимический тест, который на повреждение клеток сердечной мышцы реагирует очень рано, это – миоглобин, его повышенный уровень может отмечаться даже раньше КК.

Поскольку общая активность КК может происходить из разных тканей, ее роль для диагностики ИМ не столь существенна, как значимость определения ее изофермента – МВ-фракции, повышение активности которого при инфаркте миокарда наиболее специфично (доля КК-МВ составляет 5% и более от общей активности креатинкиназы).

Изоферментный спектр креатинкиназы – МВ-фракция

Трудно переоценить значение такого лабораторного показателя, как изофермент КК-МВ или МВ-фракция.

Активность общей креатинкиназы, конечно, очень информативный анализ, но она складывается из увеличения активности других изоферментов, то есть, с большой долей вероятности можно утверждать о наличии инфаркта, но полное убеждение в том, что это именно ИМ, даст только активность (или содержание) МВ-фракции.

В норме значения этого показателя не могут превышать 10 U/l (содержание – менее 10 мг/л), вернее, они должны быть ниже.

Но все дело в том, что тест-набор для КК-МВ имеют не все лаборатории, например, в районной больнице, которая не располагает специализированным отделением (кардиологическим), реактивы просто нецелесообразно держать, а в поликлинике – тем более.

Этот анализ делают пациентам с инфарктом, а человека с подозрением на острую сердечную патологию «скорая» стремится как можно быстрее доставить в кардиологическую клинику или отделение.

Повышена активность МВ-фракции:

  • При инфаркте миокарда: рост начинается через 4 – 6 часов от приступа, максимум наблюдается через 18 – 30 часов возвращение в норму (если все благополучно) на 3 сутки;
  • При наследственной нервно-мышечной патологии, называемой кардиомиодистрофией Дюшенна, которая протекает с прогрессирующим поражением поперечнополосатой мускулатуры.

Исследование изоэнзима креатинкиназы сердечной мышцы ценно не только для диагностики поражения миокарда, немалую роль играет КК-МВ в плане наблюдения за состоянием пациента.

Поведение ферментов при инфаркте миокарда

Следует отметить, что при инфаркте миокарда, кроме креатинкиназы, наблюдаются повышенные значения активности других ферментов, имеющих отношение к сердечной мышце (АсАТ, ЛДГ, альдолаза), однако динамика их менее характерна (данные в таблице).

ФерментНачало увеличения активности, часыМаксимум увеличения активности, часыВозвращение к норме, сутки Ожидаемое увеличение, разы
Креатинкиназа2 – 418 – 303 – 63 – 30
АсАТ4 – 624 – 484 – 74 – 12
ЛДГ (общ)8 – 1048 – 728 – 92 – 4
Альдолаза4 – 624 – 482 – 92 – 5

Из таблицы видно, что уже через 2 – 4 часа после возникновения болевого синдрома начинает расти активность креатинкиназы.

К концу первых суток болезни активность креатинкиназы может быть повышена от 3 до 30 раз. Между тем, период «полупребывания» КК в кровотоке сравнительно небольшой, поэтому вскоре можно увидеть нормальные значения активности КФК.

Повторный рост фермента после его снижения (при наличии соответствующих симптомов) дает основание полагать, что у пациента случился новый инфаркт, который на ЭКГ нередко маскируется под первый. Однако повторное повышение может свидетельствовать о развитии (плюс к ИМ) миокардита или перикардита.

В связи с этим, активность КК определяют каждые 4 – 6 часов в течение первых 2 суток (48 часов) болезни и поэтому так часто врачи произносят непонятную аббревиатуру (КФК). Если в первые два дня все идет благополучно, активность фермента продолжают определять, но только 1 раз в день, не забывая при этом, что наиболее специфичным показателем является КК-МВ.

график активности МВ-фракции КФК (зеленый) и других маркеров диагностики ИМ

Длительное сохранение повышенных значений креатинфосфокиназы в плане прогноза рассматривают как не очень обнадеживающий признак.

Повышение активности лактатдегидрогеназы (ЛДГ) не происходит столь стремительно, как креатинкиназы, но зато держится более длительное время, что позволяет поставить диагноз, когда инфаркт миокарда «постарел» на несколько дней.

Динамика активности аспартатаминотрансферазы при инфаркте миокарда занимает промежуточное положение между активностью креатинкиназы и лактатдегидрогеназы. Тем не менее, данный показатель также исследуется и считается важным при подозрении на поражение миокарда.

И еще много болезней…

Кроме инфаркта миокарда, для которого креатинфосфокиназа является ранним маркером поражения сердечной мышцы (повышается в 10 – 30 раз в первые часы и достигает максимума через 20 – 30 часов), увеличение активности фермента  наблюдается в ряде других патологических состояний:

  1. Все типы мышечных дистрофий;
  2. Полимиозит, вирусный миозит;
  3. Травматическое повреждение мышечного аппарата (синдром длительного сдавления или краш-синдром);
  4. Обширные хирургические операции (послеоперационный период);
  5. Состояние гиперметаболизма скелетных мышц, называемое злокачественной гипертермией (острое фульминантное состояние). Эта патология развивается в ходе проведения общей анестезии для оперативного вмешательства и может представлять собой угрозу жизни пациента;
  6. Черепно-мозговые травмы, ушиб мозга;
  7. Сосудистая патология головного мозга;
  8. Инсульт (цереброваскулярная ишемия);
  9. Ревмокардит;
  10. Нарушение ритма при сердечной недостаточности (застойной);
  11. ТЭЛА (повышение активности креатинкиназы отмечается сравнительно редко);
  12. Поражение сердечной мышцы при гипоксии (шок, гипертермия);
  13. Значительная нагрузка на мышечный аппарат (бег, силовые виды спорта, профессиональная деятельность);
  14. Инъекции некоторых лекарственных препаратов в мышцу (наркотики, ненаркотические анальгетики, отдельные антибиотики, седативные и психотропные);
  15. Феномен Рейно;
  16. Отравление стрихнином;
  17. Нарушение кровообращения и трофики, приводящее к развитию некроза (пролежни) – проблемы ослабленных лежачих пациентов;
  18. Спазмы скелетной мускулатуры;
  19. Острая алкогольная интоксикация;
  20. Психическая патология (эпилепсия, маниакально-депрессивный синдром, шизофрения);
  21. Воздействие радиоактивного излучения с развитием острой лучевой болезни;
  22. Патология щитовидный железы со снижением ее функции (гипотиреоз);
  23. Злокачественные новообразования, локализованные в матке, кишечнике, мочевом пузыре и других органах.

Учитывая, что тироксин (гормон щитовидной железы) ингибирует активность креатинкиназы, у больных, имеющих патологию ЩЖ со снижением функции, активность фермента может повышаться до 50 раз, в то время как усиленная работа «щитовидки», наоборот, снижает активность КФК.

Не повышается креатинкиназа при стенокардии и практически не реагирует этот фермент на страдания печени и легких, даже если клетки этих органов по каким-либо причинам, кроме злокачественных опухолей, начнут усиленно разрушаться.

: врач о креатинкиназе

© 2012-2020 sosudinfo.ru

Источники

Вывести все публикации с меткой:

Источник: https://sosudinfo.ru/krov/kreatinkinaza-kfk/

Креатинфосфокиназа (КФК): норма в крови, причины повышения

Креатинфосфокиназа норма

Когда проводят анализ крови, у человека могут обнаружить повышение креатинфосфокиназы (КФК), которую часто называют просто креатинкиназой.  Узнать сразу же, какими могут его быть причины не выйдет. Скорее всего, врач назначит дополнительные анализы. Но все же кое-какие выводы сделать можно после прихода первых результатов.

Если креатинкиназа в крови повышена, причин может быть несколько, но как минимум это может свидетельствовать о повреждениях сердечной мышцы, что впоследствии может привести к инфаркту миокарда. Также могут быть нарушены другие скелетные мышцы или присутствовать такие отклонения как гипертензия или стенокардия.

Какой должна быть норма креатинкиназы?

Уровень креатинкиназы у ребёнка и взрослого будет отличаться, так как он напрямую зависит от возраста человека. Это происходит в зависимости от развития мускулатуры и нервной системы человека.

Что это значит? Простым языком — чем моложе человек, тем выше уровень ферментов в его организме. Поэтому если креатинкиназа повышена у ребёнка, это не значит что его нужно срочно лечить.

Для полного понимания ситуации стоит разобраться, какой уровень ферментов в анализе крови является нормальным для людей разного возраста:

младенцы до пяти днейдо 650 Ед/л
ребёнок до 6 месяцевдо 300 Ед/л
дети до 1 года205 Ед/л
дети до 6 лет150 Ед/л

После 12 лет, нормы различаются по половому признаку

мальчики до 12 лет250 Ед/лдевочки до 12 летдо 149 Ед/л
юноши до 17 лет270 Ед/лдевочки до 17 летдо 126 Ед/л
парни старше 17 летдо 200 Ед/лженщины старше 17166 Ед/л

Если уровень КФК повысился повторно после первого инфаркта миокарда, это свидетельствует о том, что он может случиться повторно. Нужно быть чрезмерно внимательным, так как он имеет свойство умело маскироваться под первый. Также повышенная активность ферментов в таком случае может говорить о развитии перикардита.

Повышенный уровень креатинкиназы

В большинстве зафиксированных случаев повышенной креатинкиназы в крови, находят гипотиреоз, как у детей, так и у взрослых. Это заболевание негативно влияет на структуру скелетных мышц. Но не обязательно такие анализы крови свидетельствуют о наличии каких-либо болезней. Если креатинкиназа повысилась, это может быть вызвано обыкновенным алкогольным опьянением.

Ученые заметили, что после употребления спиртного, повышение креатинкиназы в крови будет наблюдаться ещё в течение 2 суток. Но это касается только чрезмерного употребления. Затем уровень креатинкиназы восстановится, даже если речь идет о хроническом алкоголизме.

Ещё одной причиной повышения КФК в крови может, быть вероятность наличия мышечной инъекции. Также когда врач, по каким-либо причинам до анализов крови назначал уколы, это не является нормой для организма в принципе. Поэтому их можно отнести ещё к одной причине, по которой будет наблюдаться отклонение от нормы количества ферментов в организме человека.

Аналогичный эффект окажут и любые хирургические вмешательства, так как во время операции будут повреждены разные группы мышц. Анализ крови будет показывать, что креатинкиназа в крови повышена ещё на протяжении нескольких послеоперационных дней.

Если отклонение от нормы замечено в тканях головного мозга, чаще всего это касается заболеваний центральной нервной системы.

Также существуют определённые виды лекарственных препаратов, которые могут вызвать рост уровня креатинкиназы в крови, к ним относят:

  Препараты  — нейролептики  Пропранолол
  Иммуносупрессоры, в особенности Циклоспорин  Аспирин
  Часть лекарств для лечения подагры  Фибраты
  Аскорбиновая кислота  Зидовудин
  Кортикостероидные гормоны  Фторхинолоны

Обычно анализ крови не проводят во время приема всех этих препаратов, но если это необходимо, нужно обязательно поставить в известность лечащего врача.

Какие болезни провоцирую повышение креатинкиназы?

Существует множество болезней кроме инфаркта миокарда, которые способны заставить уровень ферментов повышаться:

  мышечные дистрофии, и все её типы;

злокачественная гипертермия. При этом происходит рабдомиолиз, то есть распад белка миоглобина. Именно он первым разрушается при высокой температуре.

  травмы мозга;

  аритмии при сердечной недостаточности;

  вирусный миозит;

  инсульт;

  послеоперационный период;

  болезни сосудов головного мозга;

  злокачественные опухоли;

  чрезмерное алкогольное опьянение;

  спазмы скелетных мышц;

  отклонения в психике;

 при патологии щитовидной железы;

  внутримышечные инъекции;

  нарушенное кровообращение;

  радиоактивное излучение, впоследствии лучевая болезнь;

  Рейно — синдром, который относится к вегето-сосудистым заболеваниям;

  ревмокардит;

  высокая физическая активность (часто у спортсменов);

Причины понижения креатинкиназы

Уровень креатинфосфокиназы или креатинкиназы мв может быть не только повышен, но и понижаться в зависимости от наличия некоторых заболеваний и других состояний, к ним относят:

  поражение печени в результате алкогольного воздействия;

  беременность;

  снижение массы мышц;

  гипертиреоз;

  прием амикацина;

  коллагенозы.

Источник: https://MyAnaliz.ru/blood/kreatinkinaza-v-krovi-povyshena-prichiny/

ОСосудах
Добавить комментарий