Кровь от желудка оттекает в вену

Варикозное расширение вен пищевода и желудка, что это, опасности, лечение

Кровь от желудка оттекает в вену

Варикоз может поражать и внутренние органы. Система пищеварения не является исключением. Варикозное расширение вен пищевода и желудка или флебэктазия — серьезное заболевание, встречающееся не часто, протекающее практически бессимптомно.

Что такое флебэктазия

Флебэктазия – патология, менее распространенная по сравнению с варикозом нижних конечностей. Диагностировать ее сложно по той причине, что заболевание протекает практически бессимптомно.

В большинстве случаев диагностируется только после того, как произошел разрыв венозного русла и открылось кровотечение.

Причины

Главной причиной является появление портальной гипертензии, при которой возникает повышенное давление. Далее происходит блокировка кровотоков.

Существуют приобретенная и врожденная формы недуга.

Врожденная встречается достаточно редко. Приобретенная возникает в следствии нарушения работы печени.

Развивается на фоне нескольких факторов:

  • заболевания Бадда — Киари;
  • присутствия желчных камней, кисты, новообразований;
  • склероз;
  • гипертонии, при которой очень трудно снижается артериальное давление;
  • цирроза, гепатита, туберкулеза, других патологий печени;
  • тромбоза внутренних органов.

Классификация

Дефект кровеносных сосудов в пищеводе классифицируется несколькими показателями. Главным считается степень тяжести заболевания.

Степени флебэктазии:

  • 1 степень — симптоматика выражена слабо или отсутствует совсем. При проведении обследования на этой степени каналы расширены до 3-5 мм. При этом можно обнаружить эктазию единично или ее отсутствие. Чистый просвет, диагностируется методом эндоскопии;
  • 2  — наблюдаются первые симптомы. Диагностируется при помощи рентгенографии. Вены на этой стадии расширяются до 10 мм. Результаты исследования — извилистые расширенные каналы в нижнем отделе пищевода. Система кровоснабжения сильно расширена и может занимать 1/3 полости всего пищевода;
  • 3 — капилляры расширены более 10 мм и заняли 2/3 полости пищевода. Вены набухают, узлы просматриваются визуально. Начинает развиваться гастроэзофагеальный рефлюкс, так как слизистая стала очень тонкой;
  • 4  — запущенная стадия, при которой начинается кровотечение. Узлы образуют гроздья, наблюдаются сильные повреждения слизистой, просвет практически не наблюдается.

Из всех степеней, 4 самая опасная для жизни человека.

Механизм развития

При флебэктазии нарушается кровеносный отток из сосудов печени. При этом он значительно снижается в воротной вене при гипертензии. Далее это может привести к истончению и деформации кровеносного русла.

На стенках сосудов начинает накапливаться кровь, что образует характерные утолщения в этом месте. Когда артериальное давление поднимается, нагрузка на стенку капилляра увеличивается, и он лопается.

При сердечных патологиях развивается незначительно. Локализация происходит по всей поверхности трубки пищевода.

Если заболевание спровоцировано патологией печени, происходит расширение сосудов, находящихся в нижней полости.

Кровотечение непосредственно зависит от состояния сосудистой, размера узла и скачка давления.

Симптомы

На начальных стадиях недуг протекает незаметно. В некоторых случаях симптомы схожи с признаками заболеваний ЖКТ.

Со временем прогрессирующая патология делает венозные каналы ломкими и хрупкими, происходит частичный или полный разрыв, что влечет за собой кровотечение. Такое состояние становится опасным для жизни человека.

Начало варикоза может сопровождаться следующими симптомами:

  • глотание сухой пищи становится затрудненным;
  • в грудине чувствуются болевые ощущения;
  • возникновение частых отрыжек;
  • присутствие постоянной изжоги.

На стадии геморрагии можно наблюдать:

  • головокружение;
  • общее недомогание;
  • в следствии утрачивания крови, кожа приобретает бледный оттенок;
  • больного постоянно тревожит понос, черного цвета;
  • постоянная тошнота, приступы рвоты с кровяными сгустками в рвотной массе.

При первых симптомах, следует незамедлительно вызвать оперативную бригаду скорой помощи. Медицинское вмешательство в этом случае необходимо.

Чем опасно

Вовремя диагностированное заболевание и назначение адекватного эффективного лечения, не исключает возможности рецидива. Произойти он может в течение 3 лет с момента начала заболевания. В этом и заключается опасность недуга.

В результате геморрагии, больной теряет много крови. Если не помочь оперативно, кровопотеря может привести к смертельному исходу.

Самое опасное состояние наблюдается:

  • после рвотных явлений;
  • при возникновении язвенных образований;
  • после натуживания или переедания;
  • при лихорадке и повышенном артериальном давлении;
  • при резких поднятиях тяжестей.

Если все время контролировать свое состояние, кровотечение можно предугадать.

Кровопотере способствует:

  • резкое потемнение в глазах, полная потеря сознания;
  • внезапное кровотечение консистенции кофейной гущи. При этом, кровь может быть, как бурой, так и алой;
  • в гортани постоянно ощущается щекотание;
  • в ротовой полости имеется солоноватый привкус.

После кровотечения, лечение предполагается с хирургическим вмешательством. Редко, геморрагия может возникнуть во сне. Его осложнения может спровоцировать пониженная свертываемость крови и недостаточность кардии.

К какому врачу обратиться

Если диагноз известен, необходимо обратиться к флебологу. При проблемах с органами пищеварения потребуется обязательная консультация гастроэнтеролога.

Если в поликлинике нет врача флеболога, обратиться можно к ангиологу. У этого специалиста более широкая специализация. Ангиолог занимается не только венами, но и всеми капиллярами, артериями, любыми сосудами.

Если уверенности в варикозе нет, для начала следует обратиться к участковому терапевту. Когда диагноз подтвержден терапевтом, он дает направление к гастроэнтерологу, флебологу или ангиологу.

Хирургическую операцию проводит сосудистый хирург и гастроэнтеролог.

Диагностика

Для точной постановки диагноза необходимо провести ряд анализов:

  • биохимического и общего анализа крови;
  • УЗИ брюшной полости;
  • рентгенографии;
  • эзофагоскопическое исследование.

Методы терапии

Терапия непосредственно зависит от степени поражения вен пищевода. В случаях, когда недуг диагностирован при геморрагии, лечение направляется на предотвращение кровопотери.

Терапевтические мероприятия:

  • фиксация зондом пораженных сосудов;
  • электрокоагуляция пораженных каналов;
  • назначение препаратов, сужающих сосуды и восстанавливающих кровообращение;
  • проводится переливание крови.

Если геморрагия возникает при циррозе печени, направляется лечение на терапию основного заболевания.

В этом случае, лечение направляется на восстановление ткани печени. Также, проводятся мероприятия предупреждающие рецидив.

Терапевтическое лечение:

  • назначаются антациды и вяжущие препараты;
  • назначается витаминная терапия.

Может быть назначено и хирургическое вмешательство:

  • деваскуляризация — происходит удаление пораженных артерий;
  • склеротирование — ввод в пораженное русло кровоостанавливающего раствора. В год процедура проводится 4 раза;
  • бандаж — установка резиновых дисков на места расширения;
  • портосистемное шунтирование — соединение портального и печеночного русла для нормализации давления.

Пациентам, страдающим циррозом, хирургическое вмешательство противопоказано, поэтому им проводится эндоскопическое легирование пораженных сосудов.

Принцип процедуры — перевязывание сосудов эластичными кольцами или нитями нейлона.

Кроме того, при варикозном расширении вен пищевода и желудка назначается диета.

На данном этапе очень важно соблюдать определенные правила питания. Употребляемые продукты питания обязательно должны включать в себя клетчатку, витамины В и С.

Терапия народными средствами

В комплексе с традиционной терапией, можно применять методы народной терапии. В этом случае, перед их применением проконсультироваться с врачом. В лечении народными методами рекомендуется применять лечебные составы из шиповника и красной рябины.

Для состава нужно взять 1 ст. л. ягод рябины и 1 ст. л. шиповника, добавить в них 500 мг кипятка и кипятить на медленном огне 5 минут. Далее напиток процеживается и остужается.

Принимать состав по ½ стакана 4 раза в сутки.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий назначается зарядка ЛФК. Система упражнений специально разработана для пациентов с диагнозом ВРВ пищевода.

Подобранный комплекс упражнений помогает улучшить процесс кровообращения, снизить холестерин в крови и риск образования тромбов.

Чтобы предупредить недуг, рекомендуется своевременное лечение печени. Правильное питание, здоровый образ жизни, умеренность в физических нагрузках, помогут избежать диагноза флебэктазии.

Источник: https://venaprof.ru/varikoz-pischevoda-i-zheludka/

Желудочно-кишечное кровотечение – как и почему возникает?

Кровь от желудка оттекает в вену

Приветствуем на канале НетГастриту.

Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!

Если хотите поддержать проект, в конце страницы Вы найдете необходимую форму. Спасибо за внимание.

Когда возникает желудочное кровотечение, признаки его распознать довольно легко. Главное в этой ситуации – адекватно принимать решения и грамотно оказать первую помощь, поскольку при обильной кровопотере дорога каждая минута.


В этом случае не стоит сложа руки дожидаться приезда медиков: необходимо попытаться остановить или хотя бы уменьшить интенсивность кровопотери. Даже если кровотечение в желудке не сильное, нужно также предоставить человеку минимальную помощь и обратиться к врачу.

Это состояние возникает довольно часто, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями желудка и кишечника. Согласно медицинской статистике, 8-9% пациентов хирургических отделений, которые поступают по «скорой», имеют такой диагноз.

Более половины случаев приходится на внутреннее кровотечение желудка, на втором месте – 12-перстная кишка. Примерно 10% приходится на кровотечения из прямой кишки. В среднем отделе кишечника потеря крови возникает редко.

Как и почему возникает желудочно-кишечное кровотечение?

Существует три основных механизма развития такого состояния:

  • Повреждение кровеносного сосуда в слизистой желудка или кишечника. Основные причины – механическое или химическое повреждение, воспалительный процесс, язвенная болезнь, чрезмерное растяжение стенок желудка.
  • Снижение свертываемости крови.
  • Просачивание крови сквозь стенки сосудов.

Всего причин, которые могут вызвать желудочное кровотечение, более двух сотен. И хоть большинство случаев связаны и наличие патологий верхних отделов пищеварительного тракта, привести к такому состоянию могут и другие заболевания.

Также привести к развитию такой патологии могут туберкулезное или сифилитическое поражение желудка, ожоги, ишемия слизистой желудка – но эти случаи единичны.Повышенная склонность и большой риск существует у лиц, которые злоупотребляют алкоголем: за счет изменения в сосудах органов пищеварения.

Также к факторам риска относятся:

  • Авитаминозы, особенно нехватка витамина К может вызвать слабое кровотечение.
  • Шоковое состояние.
  • Заражение крови.
  • Пожилой возраст и наличие большого количества хронических заболеваний.
  • Грыжа пищевода.
  • Черепно-мозговая травма.
  • Пониженное артериальное давление в сочетании с тахикардией.

Обычно желудочные и кишечные кровотечения возникают при наличии нескольких факторов из приведенного в таблице списка.

Виды внутреннего кровотечение пищеварительной системы

Внутрижелудочное кровотечение может возникнуть однократно и более не тревожить человека, или же время от времени повторяться. Во втором случае можно говорить о рецидивирующем состоянии. В этом случае пациенту нужно тщательное обследование, которое поможет выявить весь комплекс причин, которые каждый раз приводят к потере крови.

Острое развивается внезапно и стремительно, приводит к потере больших объемов крови и резкому ухудшению общего состояния. Человеку требуется неотложная медицинская помощь, поскольку есть риск потери большого объема крови. Признаком является рвота алой кровью, спутанность, снижение артериального давления (верхний показатель ниже 100) и потеря сознания.

Хроническое может длиться несколько дней и даже недель. Для пациента часто проходит незаметно, но со временем развивается железодефицитная анемия. Не стоит надеяться, что через время это состояние пройдет само по себе: обследование и медпомощь необходимы, чтобы стабилизировать состояние.

В зависимости от объема кровопотери оно бывает:

  • Легкое – практически не проявляется. Человек может заметить незначительное количество крови в кале или рвотных массах. Обычно поражаются мелкие сосуды и потеря крови незначительна.
  • Среднее легких головокружением и незначительным снижением артериального давления.
  • Тяжелое, при котором человек может потерять сознание, не реагировать на окружение.

Больному кишечным кровотечением необходимо обеспечить покой и консультацию врача. Чем тяжелее состояние, тем быстрее нужна помощь медиков. Если самочувствие удовлетворительное, обратиться к терапевту или гастроэнтерологу все равно необходимо.

Симптомы кровотечения желудка и кишечника

Пациент может не заметить никаких признаков, если поражение не масштабное.

На более поздних стадиях и при серьезных заболеваниях могут возникать:

  • Головокружение.
  • Бледность.
  • Озноб, липкий пот.
  • Слабость, усталость.
  • Темный цвет кала – практически черный. Кровь в кишечнике успевает частично перевариться, поэтому принимает черный цвет. Если повреждены сосуды прямой кишки, кал с кровью не смешивается.
  • Тошнота.
  • Рвота – алой кровью при большой и быстрой кровопотере или при поражении пищевода. При медленном, но объемном рвота напоминает кофейную гущу – кровь сворачивается под воздействием желудочного сока.
  • Уменьшение частоты пульса.
  • Шум в ушах, потемнение в глазах.

Боль не обязательно сопровождает это состояние. Прободение язвы обычно сопровождается острыми ощущениями. Если кровотечение возникает при повреждении язвой сосуда или она кровоточит периодически, при этом не прорывается стенка желудка, боль наоборот стихает.

_____________________________________________________________________________________

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта.

Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

_____________________________________________________________________________________

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a7bf2178139baa694016d48/5ac251cf00b3ddf90fcd091a

Кровь от желудка оттекает в вену – Лечим сердце

Кровь от желудка оттекает в вену

Артерии малой кривизны:

– левая желудочная – в 75% отходит от чревного ствола; (имеет забрюшинный, внутрисвязочный и сальниковый отделы);

– правая желудочная – чаще берет начало от собственной печеночной артерии в составе печеночно-привратниковой связки и анастомозирует с левой.

Артерии большой кривизны:

– левая желудочно-сальниковая /ЖСА/ (ветвь селезеночной) образует анастомозы с правой ЖСА;

– правая ЖСА – начинается от желудочно-12-перстной артерии, расположенной между листками желудочно-ободочной связки.

– короткие артерии – из селезеночной артерии – кровоснабжают дно желудка.

Вены желудка

– левая желудочная вена – дренирует верхние 2/3 желудка, впадает в воротную;

– правая желудочная – кровь от пилорического отдела и части 12-перстной, впадает в воротную вену.

– правая ЖСВ – кровь от части желудка и привратника, впадает в верхнюю брыжеечную;

– левая ЖСВ – от дна и б.сальника – в селезеночную вену;

– короткие вены – отток от дна желудка в селезеночную вену.

Иннервация

(ветви блуждающего нерва и чревного сплетения)

· передний (левый) ствол блуждающего нерва – на передней поверхности пищевода и кардии, по малой кривизне;

дистальная ветвь – n.Letarge – иннервирует антральный и пилорический отделы

· задний ствол (правый)– по задней поверхности пищевода, у кардии по малой кривизне в виде ветвей к печени;

· ветви большого и малого внутренностных нервов, диафрагмального нерва.

Отделы кишечника

Тонкая кишка:12-перстная, тощая, подвздошная.

Илеоцекальный отдел (илеоцекальная заслонка).

Толстая кишка:слепая, ободочная (восходящая, поперечная, нисходящая, сигмовидная), прямая.

Двенадцатиперстная кишка

Выделяют следующие части:

– верхняя часть: а) зона прикрепления печеночно-12-перстной связки;

– нисходящая часть (открывается общий желчный и панкреатический протоки) б) зона за корнем mesocolon; место впадения большого дуоденального сосочка; в) зона, прикрытая брыжейкой восходящей ободочной кишки);

На месте перехода верхней части в нисходящую образуется верхний изгиб – flexura duodeni superior, а в месте перехода нисходящей части в горизонтальную нижний изгиб. При переходе конечного отдела в тощую кишку образуется flexura duodeno-jejunalis (подходит связка Трейца).

Кровоснабжение: ветви чревного ствола и верхней брыжеечной артерии. Венозный отток – в воротную вену.

Иннервация: ветви блуждающих нервов, чревного, печеночного, поджелудочного и желудочного сплетений.

Дата добавления: 2016-04-02 ; просмотров: 2316 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Кровоснабжение желудка обеспечивается системой чревного ствола (truncus coeliacus). Левая желудочная артерия (a. gastrica sinistra) отходит от чревного ствола. В кардиальной части артерия подходит к желудку, делится на восходящую пищеводную и нисходящую ветви, которые, в свою очередь, проходя по малой кривизне желудка слева направо, отдают передние и задние ветви.

Правая желудочная артерия (a. gastrica dextra) значительно тоньше левой, начинается чаще всего от собственной печеночной, реже – от общей печеночной артерии.

В составе печеночно-двенадцатиперстной связки артерия достигает пилорической части желудка и между листками малого сальника вдоль малой кривизны направляется влево навстречу левой желудочной артерии.

Обе артерии соединяются между собой своими основными ветвями, образуя артериальную дугу малой кривизны желудка.

Левая желудочно-сальниковая артерия (a. gastroepiploica sinistra) является ветвью селезеночной артерии (a. lienalis) и находится между листками желудочно-селезеночной и желудочно-ободочной связок вдоль большой кривизны желудка. Веточки артерии идут сверху вниз, слева направо, вступая в желудок и большой сальник.

Правая желудочно-сальниковая артерия (a. gastroepiploica dextra) начинается от желудочно-двенадцатиперстной артерии (a. gastroduodenalis), начало которой часто находится под верхней частью двенадцатиперстной кишки.

Артерия направляется справа налево по большой кривизне желудка навстречу левой желудочно-сальниковой артерии. Обе артерии, соединяясь между собой, образуют вдоль большой кривизны желудка вторую артериальную дугу.

Ветви правой желудочно-сальниковой артерии вступают в стенку желудка в области привратника и частично тела желудка и в правую половину большого сальника.

Короткие желудочные артерии (аа. gastricae breves) в количестве 2-7 ветвей отходят от селезеночной артерии и, проходя в желудочно-селезеночной связке, достигают большой кривизны желудка. Короткие артерии кровоснабжают самые верхние отделы тела желудка, достигая его дна по большой кривизне. Они образуют анастомозы с ветвями левой желудочной и левой желудочно-сальниковой артерий.

Венозный отток. Левая желудочная вена (v. gastrica sinistra) проходит в желудочно-поджелудочной связке правее от левой желудочной артерии и позади головки поджелудочной железы, впадает в воротную вену или, что реже, в один из ее корней. Между v. gastrica sinistra и vv. esophagae форируется портокавальный анастомоз.

Правая желудочная вена (v. gastrica dextra), пройдя по малой кривизне желудка, а затем в печеночно-двенадцатиперстной связке, достигает ворот печени, где впадает в воротную вену.

Левая желудочно-сальниковая вена (v. gastroepiploica sinistra), пройдя влево по большой кривизне желудка к воротам селезенки, впадает в селезеночную вену.

Правая желудочно-сальниковая вена (v. gastroepiploica dextra) впадает в верхнюю брыжеечную вену (v. mesenterica superior), реже – непосредственно в воротную вену.

Лимфоотток. Отводящие лимфатические сосуды желудка впадают в лимфатические узлы первого порядка. Для сосудов малой кривизны желудка такими узлами являются узлы, расположенные в малом сальнике (lnn. gastrici dextri et sinistri).

Лимфатические сосуды большой кривизны желудка впадают в лимфатические узлы первого порядка, находящиеся по большой кривизне (lnn. gastroomentales dextri et sinistri), у ворот селезенки, вдоль хвоста и тела поджелудочной железы, в подпилорические и верхние брыжеечные лимфатические узлы.

Отводящие сосуды от всех перечисленных лимфатических узлов первого порядка направляются в лимфатические узлы второго порядка, которые располагаются вблизи чревного ствола (lnn. coeliaci). Из них лимфа оттекает в поясничные (lnn. lumbales) лимфатические узлы, а затем через truncus lumbalis в ductus thoracicus.

Между лимфатическими сосудами желудка и окружающих желудок органов существуют многочисленные и очень вариабельные анастомозы.

Иннервация желудка обеспечивается симпатической и парасимпатической частями вегетативной нервной системы.

Основные симпатические нервные волокна направляются к желудку из чревного сплетения, вступают и распространяются в органе вдоль вне- и внутриорганных сосудов.

Парасимпатические нервные волокна в желудок поступают от правого и левого блуждающих нервов, которые ниже диафрагмы формируют передний и задний блуждающие стволы. (См. раздел «Вегетативная нервная система»).

Венозный отток от желудка начинается от венозных сплетений в слоях стенки желудка (самое выраженное — подслизистое сплетение) и продолжается по венам малой и большой кривизны, сопровождающим одноименные артерии.

Все вены желудка несут кровь в систему воротной вены. Левая желудочная вена, v. gastrica sinistra, чаще всего впадает непосредственно в воротную вену за головкой поджелудочной железы.

Правая желудочная вена, v. gastrica dextra, впадает в воротную вену или ее левую ветвь в печеночно-дуоденальной связке.

Правая желудочно-сальниковая вена, v. gastroomentalis (gastroepiploica) dextra, как правило, впадает в верхнюю брыжеечную вену вблизи места формирования воротной вены.

На передней поверхности привратника, у его перехода в двенадцатиперстную кишку, проходит v. prepylorica, или вена Мейо [Мауо], впадающая в правую желудочную вену.

Она часто анастомозирует с правой желудочно-сальниковой веной.

Во время оперативных вмешательств vena prepylorica служит внутренним ориентиром для нахождения границы между привратником и двенадцатиперстной кишкой.

Левая желудочно-сальниковая вена, v. gastroomentalis (gastroepiploica) sinistra, как и короткие вены желудка, впадает в селезеночную вену.

Клинически очень важны анастомозы пищеводных ветвей левой желудочной вены с пищеводными венами, впадающими в непарную вену, у пищеводно-желудочного соустья. Благодаря этим анастомозам осуществляется связь между системами воротной и верхней полой вен (портокавальные анастомозы).

При нарушениях оттока в системе воротной вены и развитии портальной гипертензии эти анастомозы варикозно расширяются, что нередко приводит к очень опасным кровотечениям.

Источник: https://serdce-help.ru/krov-ot-zheludka-ottekaet-v-venu/

Разбираемся в схеме кровоснабжения желудка

Кровь от желудка оттекает в вену

Гармоничная работа человеческого организма возможна только при полноценном кровотоке, который обеспечивает питание органов и тканей. При дефиците питательных компонентов возникает гипоксия, в условиях которой клетки деформируются, перерождаются, гибнут.

Недостаточность ценных веществ и кислорода чревато нарушением важных функций, обеспечивающих жизнедеятельность. В случае если нарушается поступление крови к тканям желудка, развивается язвенная болезнь и другие серьезные нарушения пищеварения.

Кровоснабжение желудка обеспечивают разные типы сосудов – артерии, артериолы, вены, венулы и капилляры. Артерии « доставляют» обогащенную кислородом кровь от сердца к желудку, вены обеспечивают обратный отток крови.

Главные сосуды

Главным сосудом, обеспечивающим поступление крови к желудку, является чревный ствол. На рисунке он обозначен цифрой 5.

Он берет начало от  аорты в районе последнего позвонка грудного отдела или первого позвонка поясницы.

Синоним названия, тройник Галлера, обусловлен наличием трех веток, берущих начало от главного сосуда. Это общая печеночная(4), селезеночная(9) и левая желудочная(8) артерии.

Малая кривизна

По малой кривизне желудок снабжается кровью из a. gastrica sinistra и a. gastrica dextra — правой и левой желудочных сосудов.

  1. Левая (a. gastrica sinistra) артерия на рисунке обозначена цифрой 8. Она начинается от тройника Галлера, и через гастропанкреатическую складку в области кардии, после минуя листки сальника, проходит по малой кривизне. Диаметр a. gastrica sinistra – от 3 до 5 мм. Сосуд имеет ветки, которые отходят к области стенок органа и далее соединяются с правой артерией, образуя дугообразное соединение по типу анастомоза.
  2. Правая (a. gastrica dextra) артерия на рисунке обозначена цифрой 3. Она меньше по размеру, начинается от печеночного сосуда. Проходит возле желудочно-печеночной связки и образует дугообразное соединение с левым артериальным сосудом.

Большая кривизна

Снабжение большой кривизны кровью обеспечивают , a. gastroomentalis sinistra и a. gastroomentalis dextra – левая и правая желудочно-сальниковые сосуды. Так же, как и сосуды малой кривизны, они образуют анастомотическое дугообразное соединение между собой.

  1. Левая (a. gastroomentalis sinistra) желудочно – сальниковая артерия (7) начинается от селезеночного сосуда и продвигаясь вдоль большой кривизны, отдает ветки и формирует a. gastrica posterior – заднюю артерию(6).
  2. Правая (a. gastroomentalis dextra) артерия начинается сзади 12 – перстной кишки от гастродуоденального сосуда и проходит вдоль большой кривизны. Она тоже имеет желудочные и сальниковые ветви, которые отдает телу желудка и сальнику.

Дно и стенки органа

Кровоснабжение дна органа обеспечивается короткими сосудами (аа. gastricae breves), количество которых варьируется от 1 до 6. Они образуют дугообразные соединения с остальными участниками кровообращения и располагаются у стенок дна органа.

Непосредственно в области стенок сосудистые структуры разветвляются и образуют сети в межмышечной, подслизистой, подсерозной и внутрислизистой области.

Из артерий, расположенных в подслизистом слое отходит 2 типа ветвей – длинные и короткие артериолы. Короткие сосуды отвечают за питание желудочных желез, которое обеспечивает разветвленная (базальная) сеть капилляров. Длинные артериолы не ветвятся, формируют поверхностную сеть капилляров. Две капиллярные системы дренируются венулами, впадающими в подслизистый слой.

Обеспечение венозного оттока

Отток крови от желудка обеспечивают вены, имеющие аналогичное с артериями название. Венозные скопления берут начало в стенках органа, после проходят вдоль малой и большой кривизны, сопровождая  одноименные артерии.

Кровь из многочисленных вен  попадает в воротную, верхнюю брыжеечную и правую вену желудка. Вся система образует аностомотические связи, обеспечивая целостность кровотока.

При дефектах в венозной системе желудка развивается варикозное расширение и явления портальной гипертензии, которые способны вызывать обширные кровотечения.

Предлагаем посмотреть видео с описанием строения желудка и схемой кровообращения.

Система кровоснабжения желудка сложная, и разобраться в ней без специального образования нелегко. Мы привели информацию справочного характера, основываясь на учебном пособии кафедры топографической анатомии Иркутского медицинского университета.

Источник: https://MedBrat.online/zheludok/krovosnabzheniye-zheludka.html

ЖЕЛУДОК

Кровь от желудка оттекает в вену

Ventriculus

Желудок (ventriculus) расположен интраперитонеально в левой половине верхнего этажа брюшной полости и состоит из pars cardiaca, fundus, corpus и pars pylorica ventriculi.

Пилорическая часть желудка имеет antrum pyloricum и canalis pyloricus, заканчивающийся привратником (pylorus), ostium pyloricum которого ведет в двенадцатиперстную кишку.

Сам привратник представляет собой плотный поперечный валик шириной 1,5—2 см, образованный за счет утолщения циркулярного мышечного слоя (m. sphincter pylori). Спереди он более округлый и выпуклый, чем сзади.

Вправо привратник продолжается в хорошо отличимую от него на ощупь тонкую двенадцатиперстную кишку. Другим отличительным признаком привратника является идущая поперек и просвечивающая через брюшину V. prepylorica. Границей между телом и пилорической частью желудка на малой кривизне является incisura angularis, на большой — иногда существующее вдавление.

Передней своей поверхностью (paries anterior) желудок обращен вперед и вверх. Дно и кардиальная часть желудка расположены глубоко, прилегая к заднему скату и верхней части диафрагмы. Пилорическая часть и нижняя правая часть тела желудка прилегают к передней части висцеральной поверхности печени и к передней брюшной стенке.

Таким образом, ось желудка при умеренном наполнении направлена косо сверху и сзади вперед и вниз.

Форму желудка на трупе сравнивают с перевернутой ретортой. Рентгенологи выделяют формы желудка в виде рога, крючка, чулка. Емкость желудка взрослого человека в среднем равна 3 л, длина — 20—25 см, поперечник — 7—10 см.

Границы желудка изменчивы и зависят от положения тела, степени наполнения, возраста. Расположен желудок преимущественно в левой подреберной области (дно, кардиальная часть и часть тела) и меньшей своей частью (часть тела и пилорический отдел) — в надчревной области, незначительно переходя вправо за срединную линию.

Наиболее постоянное положение занимают фиксированные отделы желудка, где располагаются кардиальное и пилорическое отверстия и малая кривизна. Так, ostium cardiacum сзади проецируется чаще всего на верхнюю левую половину тела XI грудного позвонка, а на переднюю брюшную стенку — позади хряща VII левого ребра, отступя от левого края грудины влево на 1—3 см.

Ostium pyloricum располагается на уровне I поясничного позвонка, на 2—3 см вправо от срединной линии при пустом желудке и на 6—7 см — при наполненном. Fundus ventriculi располагается под левым куполом диафрагмы, а проекция его на переднюю брюшную стенку находится на V ребре или межреберье по левой среднеключичной линии.

Большая кривизна при среднем наполнении желудка и положении стоя располагается на уровне области пупка.

Рис. 143. Иннервация желудка и печени. Вид спереди
Удалены печеночно-желудочная связка, забрюшинная клетчатка и передний листок печеночно-двенадцатиперстной связки. Отпрепарированы сосуды и нервы. Желудок и левая часть поперечной ободочной кишки смещены вниз и влево.

Синтопия. Сверху и справа своими передней стенкой и малой кривизной желудок прилегает к висцеральной поверхности левой доли печени. Сверху и слева его дно, кардиальная часть и тело прилежат к диафрагме и к расположенным над ней сердцу и левому легкому. Нижние отделы передней стенки желудка прилегают к левой реберной дуге и передней стенке живота.

Слева, позади дна и тела желудка, находится селезенка. Позади желудка, отделенные полостью сальниновой сумки, сверху вниз располагаются верхний полюс левой почки с надпочечником, чревный ствол и его ветви, поджелудочная железа, брыжейка поперечной ободочной кишки. Снизу от желудка лежит поперечная ободочная кишка и ее брыжейка, слева и снизу — flexura coli sinistra.

Брюшной отдел пищевода (pars abdominalis), начинающийся от уровня hiatus oesophageus диафрагмы, с которой он связан относительно рыхло, располагается позади левой доли печени, слева от ее хвостатой доли и спереди от ножек диафрагмы. Длина брюшного отдела пищевода колеблется от 1 до 7 см. Брюшиной пищевод покрыт спереди и с боков (мезоперитонеально).

Впадая в желудок, пищевод образует с дном желудка угол, называемый incisura cardiaca. Кровоснабжается желудок артериями из системы truncus coeliacus. Наиболее крупной является a. gastrica sinistra, отходящая от truncus coeliacus и редко из других источников.

Располагаясь забрюшинно, артерия направляется вверх навстречу пищеводу и, образуя дугу, обращенную выпуклостью кверху, поворачивает влево внутри складки брюшины (plica gast ropancreatica sinistra), идет вперед и проникает между листками малого сальника, распространяясь вдоль малой кривизны желудка.

Здесь артерия делится на переднюю и заднюю ветви, от которых отходит от 2 до 6 ветвей к передней и задней стенкам желудка. Задняя ветвь артерии (в 56% случаев), а реже обе ветви (в 6% случаев) анастомозируют с правой желудочной артерией. A.

gastrica dextra, обычно тонкая и короткая, начинается от собственной печеночной артерии или ее ветвей и направляется вниз и влево к малой кривизне желудка, сначала в lig. hepatoduodenale, а затем в lig. hepatogastricum. Артерия снабжает верхнюю половину пилорической части желудка. Второй по калибру и первой по длине является a. gastroepiploiса dextra, начинающаяся от a.

gastroduode-nalis позади или у нижнего края двенадцатиперстной кишки. В толще lig. gastrocolicum, отступя вниз от края желудка на 1—2 см, артерия направляется влево вдоль большой кривизны желудка навстречу левой желудочно-сальниковой артерии. С последней она анастомозирует крупной (в 25% случаев) или тонкой (в 43% случаев) ветвью. В 32% случаев анастомоза не наблюдается.

Артерия питает нижнюю половину пилорической части желудка и правую треть тела желудка, а также правую половину большого сальника, отдавая ему гг. epiploici.Левая желудочно-сальниковая артерия происходит из селезеночной артерии или ее нижней крупной ветви и направляется вперед и вправо, сначала в lig. gastrolienale, а затем в lig. gastrocolicum.

Кровоснабжает левую треть тела желудка и большой сальник. Дно желудка кровоснабжают аа. gastricae breves, отходящие от селезеночной артерии в области ворот селезенки (от 2 до 5 ветвей) и проходящие между листками lig. gastrolienale. Непостоянные ветви ко дну желудка могут отходить от селезеночной артерии на ее протяжении от a.

gastro-epiploica sinistra (в 55% случаев) и от левой диафрагмальной артерии (в 35% случаев). Последние располагаются в lig. gastrophrenicum и могут быть достаточно крупными — до 3 мм в диаметре. Общее количество коротких желудочных артерий может быть от 1—3 до 6—7.Все артерии желудка образуют друг с другом многочисленные соединения, что особенно хорошо видно на рентгенограмме.

Венозная кровь от желудка оттекает по одноименным с артериями венам. Внутристеночные вены желудка по положению соответствуют артериям, но превосходят их в диаметре в 2 раза и более.Левая желудочная вена (v. gastrica sinistra) располагается вдоль малой кривизны и образуется из соединения на уровне кардиальной части желудка передней и задней ветвей, в которые соответственно впадают вены передней и задней поверхности желудка. Сопровождая левую желудочную артерию, вена направляется вниз и позади головки поджелудочной железы впадает в воротную или селезеночную вену.

V. gastrica dextra чаще является как бы продолжением вправо задней ветви левой желудочной вены. После впадения в нее v. prepylorica правая желудочная вена направляется к V. portae и впадает в нее. Правая и левая желудочные вены постоянно анастомозируют друг с другом.

На месте соединения вен пищевода и желудка образуется один из портокавальных анастомозов, вены которого при портальной гипертензии могут варикозно расширяться и быть причиной опасных кровотечений. Вдоль большой кривизны располагаются v. gastroepiploica dextra, впадающая в верхнюю брыжеечную вену, и v.

gastroepiploica sinistra, впадающая в селезеночную вену. Vv. gastricae breves в количестве 4—8 располагаются в толще желудочно-селезеночной связки и в области ворот селезенки впадают чаще в ветви, формирующие селезеночную вену, реже — непосредственно в селезеночную вену.

В вены, расположенные вдоль большой кривизны желудка, оттекает кровь от прилежащих к ней отделов желудка, а также от большого сальника.

Рис. 144. Печень, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка и селезенка с их кровеносными сосудами. Вид сзади.
Удалена клетчатка прилегающая сзади к указанным выше органам брюшной полости, и отпрепарированы сосуды.

Отводящие лимфатические сосуды желудка возникают из внутриорганных сетей лимфатических капилляров в слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочках.

От медиальных двух третей дна и тела желудка отводящие лимфатические сосуды, прерываясь в околокардиальных вставочных лимфатических узлах, идут в левые желудочные узлы, расположенные вдоль левой желудочной артерии. От латеральной левой части желудка от верхушки дна до уровня середины большой кривнзны отводящие лимфатические сосуды вдоль aa.

gastricae breves и gastroepiploica sinistra направляются в nodi lymphatici pancreaticolienales, лежащие в воротах селезенки и в области хвоста и левой части тела поджелудочной железы.

От правой нижней половины желудка, прилежащей к большой кривизне, лимфатические сосуды впадают в nodi lymphatici gastrici dextri и в инфрапилорические узлы, а из них в крупный узел печеночной цепи, лежащий по ходу общей печеночной артерии. В этот же узел впадают лимфатические сосуды от верхнего отдела пилорической части желудка, идущие вдоль правой желудочной артерии.

Рис. 145. Органы и клетчатка забрюшинного пространства. Вид спереди.
Удалены передний отдел грудной клетки с диафрагмой, органы брюшной полости, лежащие интра- и мезоперитонеально, и париетальная брюшина. Слева удален paralocon до позадибрюшинной фасции.

Лимфатическими узлами второго порядка являются nodi lymphatici coeliaci. Между направлениями токов лимфы в сторону большой и малой кривизны желудка лежит зона лимфораздела, ширина которой от дна и тела желудка (40—35 мм) сужается к пилорическому отделу (35—15 мм).

Инъекционная масса, введенная в зону лимфораздела, направляется к узлам, расположенным как у малой, так и у большой кривизны желудка.

Лимфатическая система желудка имеет многочисленные связи с лимфатическими сосудами соседних органов: с пищеводом — в околокардиальных, левых желудочных и чревных узлах; с двенадцатиперстной кишкой — в пилорических и верхнем заднем панкреатодуоденальном узлах, а также посредством прямых связей субсерозной и подслизистой лимфатических сетей обоих органов; с печенью — в печеночных, околокардиальных и левых желудочных лимфатических узлах; с поперечной ободочной кишкой — в правых желудочных, пилорических, поджелудочноселезеночных и передних панкреатодуоденальных лимфатических узлах. Однако основные токи лимфы от поперечной ободочной кишки и желудка, минуя несколько групп лимфатических узлов, соединяются в пре- и латероаортальных узлах, лежащих на уровне нижнего края левой почечной вены в непосредственной близости к truncus intestinales.

Рис. 146. Тонкая и толстая кишки. Вид спереди.
Поперечная ободочная кишка с большим сальником оттянута вверх.

Эти связи представляют практический интерес, так как по ним могут распространяться метастазы рака и осуществляться окольный ток лимфы.

Иннервируют желудок чувствительные, парасимпатические и симпатические нервы. Парасимпатические и чувствительные нервы к желудку подходят от trunci vagales anterior и posterior, каждый из которых содержит волокна как правого, так и левого блуждающего нерва.

Передняя хорда на уровне кардии уплощается и, проникнув в толщу малого сальника, идет вдоль малой кривизны желудка, отдавая к передней стенке желудка многочисленные rr. gastrici anteriores. Задняя хорда также отдает rr. gastrici posteriores к задней стенке желудка.

Основная же масса нервных волокон от задней хорды направляется к plexus coeliacus, в правую и левую половины его вступает двумя ветвями, от которых еще до вступления в чревное сплетение отходят rr. coeliaci к желудку, печени (только от правой ветви), поджелудочной железе, селезенке, тонкому кишечнику.

Эти ветви совместно с разветвлениями чревного сплетения достигают желудка, составляя второй путь проникновения в его стенку волокон блуждающего нерва. Наличие этого пути объясняет сохранение перистальтики дистальных отделов желудка после его резекции.

Симпатические нервы к желудку происходят преимущественно от левой части чревного сплетения и подходят к желудку совместно с артериями. В чувствительной иннервации желудка участвуют также грудные спинномозговые нервы.

Селезенка

Поджелудочная железа

Двенадцатиперстная кишка

Тощая и подвздошная кишки

Источник: http://nauka03.ru/zhivot/zheludok.html

ОСосудах
Добавить комментарий