Малый гидроперикард что это

Гидроперикард – болезнь которая может спровоцировать остановку сердца

Малый гидроперикард что это

Гидроперикард – это патология, при которой околосердечная сумка (перикард) накапливает большое количество естественного выпота, образованного при обширных воспалительных процессах или патологических процессах, не связанных с воспалением. Протекает в острой форме, требует немедленного хирургического вмешательства. В противном случае провоцирует остановку сердца.

Этиология заболевания

Перикард состоит из мышечных тканей, окутывающих сердце. Его задача заключается в удержании сердца в правильном анатомическом положении, снижении трения при сокращениях, а также при динамических нагрузках.

В норме между тканями сердца и перикарда всегда имеется транссудат – некая жидкость или смазка, которая вырабатывается собственными клетками и ними же поглощается.

Смазка необходима для поддержания оптимальных условий функционирования сердечной мышцы.

Патологией считается аномальное скопление транссудата в перикарде, что оказывает давление на сердце и мешает полноценной его работе. Спровоцировать такое состояние могут следующие причины:

  1. Травмы грудной клетки – вызывают нарушение целостности грудины и скопление свободной жидкости, крови, лимфы в перикарде.
  2. Острые и хронические инфекционно-воспалительные процессы – патогенные микроорганизмы вместе с током крови проникают в перикард, где вызывают развитие воспаления и как следствие, чрезмерный синтез выпота в сердечную сумку.
  3. Острые аллергические реакции, сопровождающиеся нарушением межклеточного обмена и задержки жидкости в организме.
  4. Врожденная и приобретенная сердечная недостаточность, при которой работа сердечной мышцы нарушается.
  5. Выраженная анемия, при которой в крови отмечается патологически низкие показатели гемоглобина, принимающего активное участие в транспортировке кислорода в организме.
  6. Злокачественные и доброкачественные опухоли в области грудной клетки и непосредственной близости к сердцу. По мере роста новообразования оно постепенно сдавливает перикард, чем стимулирует выработку выпота.
  7. Лучевая терапия и длительный прием лекарственных препаратов, обладающих сосудорасширяющим эффектом.
  8. Микседема, причиной развития которой является нарушение в работе эндокринной системы.
  9. Образование скопления свободной жидкости в брюшной и грудной полости невыясненной этиологии.

Лучевая терапия – возможная причина гидроперикарда

Врачебная практика фиксирует случаи появления гидроперикарда у абсолютно здоровых людей. Это указывает на возможность унаследования ключевых факторов, провоцирующих развитие данного заболевания.

Гидроперикард у плода формируется по причине аномалий внутриутробного развития. Образуется выпячивание стенки левого желудочка, где начинает активно скапливаться жидкость. Состояние контролируется с помощью УЗИ и ЭКГ плода. В большинстве случаев жидкость рассасывается самостоятельно, но иногда данная патология требует серьезного хирургического вмешательства.

Стадии и формы патологии

Разновидностями гидроперикарда являются такие формы:

  1. Хилоперикард – сопровождается скоплением лимфоподобнойи млечной жидкости, что может быть следствием формирования фистулы между сердечной сумкой и грудным протоком, а также травмами грудины. В некоторых случаях болезнь вызывается сдавливанием грудного протока новообразованиями.
  2. Гемоперикард – сопровождается скоплением крови, что вызвано разрывом крупных сосудов и поражений аневризм, а также стремительным ожирением, травмами грудины слева.

Различают несколько стадий прогрессирования заболевания, для каждой из которых свойственны свои проявления:

  1. Начальная стадия (расхождение листков перикарда 6-10 мм) – отмечается умеренная симптоматика, характерны общие признаки сердечной недостаточности.
  2. Прогрессирующая стадия (расхождение листков перикарда 10-20 мм) – появляются приступы нарушения дыхания и сердцебиения, появляется ощущение сдавленности в груди по причине увеличения размеров перикарда и усиления давления на сердце.
  3. Запущенная стадия (расхождение листков перикарда свыше 20 мм) – представляет собой жизнеугрожающее состояние, при котором нарушается работа сердца и всех жизненно важных органов. Требует немедленного откачивания транссудата и обследования его состава.

Гидроперикард – заболевание коварное. Жидкость может, как накапливаться, так и рассасываться самостоятельно. Но если этот процесс протекает крайне быстро, есть угроза развития остановки сердца.

Клинические проявления

На начальных этапах скопления жидкости в полости перикарда сопровождается выраженными симптомами нарушения работы сердца:

  1. Одышка, проявляемая при отсутствии физических нагрузок, когда человек приобретает горизонтальное положение.
  2. Периодические приступы удушья и нехватки кислорода. Преимущественно такой симптом возникает при положении тела на боку, когда грудная клетка находится в состоянии сдавливания.
  3. Беспричинное снижение систолитического давления и повышение венозного давления.
  4. Отечность конечностей и лица, появление его одутловатости.
  5. Переполненность в области яремных вен.

Одышка – возможный симптом гидроперикарда

Жизнеугрожающее состояние, при котором проявляется тампонада сердца, что связано с переполненностью перикарда и значительным увеличением его в размерах, развиваются такие симптомы:

  1. Выраженная слабость во всем теле, головокружение.
  2. Острая, сдавливающая боль в грудине, которая усиливается на вдохе и при малейших движениях тела.
  3. Панические атаки, учащенное сердцебиение, страх перед смертью.
  4. Выделение обильного холодного пота.
  5. Резкое снижение артериального давления на фоне нитевидного пульса, что проявляется в виде потери сознания и нарушения функций дыхания.
  6. Поверхностное учащенное дыхание, невозможность сделать глубокий вдох.

Отсутствие реанимационной помощи приводит к развитию острой сердечной недостаточности и летальному исходу.

Диагностика

Симптоматика заболевания схожа с проявлениями других патологий сердечно-сосудистой системы, поэтому для постановки диагноза используют комплексный подход:

  1. Оценка состояния больного – врач диагностирует характерные для гидроперикарда симптомы. В ходе перкуссии области сердца отмечается появление острых сдавливающих болей, локализованных в левой части грудины и иррадиирующих в грудной отдел позвоночника. Аускультация помогает выявить нарушение частоты сердечных сокращений, а также характерные шумы в области сердца, указывающие на наличие жидкости в перикарде.
  2. ЭКГ – особое внимание обращают на размер расхождения между париетальным и висцеральным листками перикарда. У здорового человека этот показатель не превышает 5 мм.
  3. Рентгенография грудной клетки – помогает определить наличие и количество жидкости в сердечной сумке. Если диагностируется запущенная форма гидроперикарда, требуется аспирация жидкости, которую в дальнейшем исследуют на количественный и качественный состав.
  4. Клинические исследования мочи и крови – в крови может отмечаться увеличение числа лимфоцитов, низкие показатели гемоглобина и высокий уровень белка.

На основании полученных данных делается заключение и назначается соответствующее лечение.

Дифференциальная диагностика осуществляется с перикардитом, имеющим инфекционную этиологию. Заключительный диагноз ставится после исследования пунктата.

Способы терапии

Гидроперикард имеет массу причин, устранив которые можно ликвидировать само заболевание. Начальные стадии заболевания, которые протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно, требуют постоянного контроля, но не нуждаются в особом лечении. В большинстве случаев лишняя жидкость в перикарде – временное явление, которое проходит без стороннего вмешательства.

Прогрессирующая форма заболевания требует комплексного подхода в лечении. Помимо приема диуретиков и сердечных гликозидов, могут назначаться гормональные препараты. Важно найти истинную причину заболевания и ликвидировать ее. В противном случае общее лечение будет безрезультатным и в скором времени жидкость снова начнет скапливаться.

Запущенная форма гидроперикарда диктует необходимость проведения реанимационных мероприятий по аспирации жидкости и восстановлению нормальной работы сердца.

Медикаментозное лечение

Начальные стадии заболевания легко корректируются с помощью диуретиков. Их действие направлено на выведение лишней жидкости, в том числе и из перикарда. Самыми эффективными из них являются:

  1. Фуросемид – обладает ускоренным мочегонным действием, эффективен при повышенном артериальном давлении.
  2. Индапамид – снижает общую нагрузку на сердце, сохраняя свою эффективность до 24 часов.
  3. Триамтерен – может использоваться на постоянной основе, что крайне эффективно в рецидивирующих формах гидроперикарда.

Если цитологический и гистологический анализ выпота показал наличие воспалительного процесса, подбираются комплексные антибактериальные средства.

Фуросемид – препарат для лечения гидроперикарда

Глюкокортикостероиды показаны при критических состояниях. Помогают уменьшить отек тканей сердца и снизить нагрузку на все органы и системы.

Важно, чтобы медикаментозная терапия после оказания неотложной помощи была направлена на устранения первопричины накопления жидкости в перикарде. Для этого необходима дополнительная диагностика. В некоторых случаях могут назначаться гормоны щитовидной железы.

При развитии критических ситуаций, когда диагностируется запущенная форма заболевания, используют аспирацию жидкости через порт.

Народные способы лечения

Не рекомендуется заниматься самолечением, так как в домашних условиях добиться нужного результата невозможно. Народные способы лечения применимы исключительно по назначению доктора, который способен оценить возможную пользу и риски для здоровья пациента. В качестве вспомогательных терапевтических средств используют противовоспалительные и диуретические отвары трав и сборы.

Возможные осложнения

Самым опасным осложнением, к которому приводит прогрессирующий гидроперикард – это тампонада сердца. Данное состояние характеризуется увеличением полости перикарда, листки которого сдавливают сердце. Мышечный орган не способен полноценно сокращаться, что приводит к нарушению кровотока. Отсутствие реанимационной помощи вызывает развитие летального исхода.

Не менее опасным состоянием считается инфаркт миокарда. В 95% случаев помочь человеку невозможно, так как смерть развивается в считанные секунды.

Прогноз

Прогноз заболевания условно благоприятный и полностью зависит от степени выраженности гидроперикарда. Если скопившейся жидкости незначительное количество, соответствующее и своевременное лечение позволит остановить данный патологический процесс и предотвратит развитие жизнеугрожающих состояний.

Неблагоприятный прогноз при прогрессирующем заболевании, когда диагностированы признаки острой сердечной недостаточности. Отсутствие медикаментозной помощи практически всегда приводит к смерти пациента.

Меры профилактики патологии

Поскольку заболевание полиэтиологическое, полностью исключить его появление невозможно. В качестве профилактики используют:

  1. Контроль состояния сердечно-сосудистой системы – особенно это касается тех пациентов, которые имеют хронические заболевания.
  2. Поддержание работы эндокринной системы.
  3. Активный образ жизни и правильное рациональное и сбалансированное питание.
  4. Контроль работы почек с помощью исследования суточного объема мочи, а также выявления уровня белка.
  5. Исключение возможных травм грудины.

Не стоит игнорировать ежегодное прохождение ЭКГ и УЗИ сердца. Эти две диагностические процедуры позволят выявить наличие патологического скопления жидкости в перикарде на ранней стадии, что увеличивает шансы благополучного исхода.

Источник: https://health-post.ru/gidroperikard-01/

Гидроперикардит сердца: лечение и причины

Малый гидроперикард что это

Гидроперикардом или водянкой сердца называется явление скопления жидкости невоспалительного характера (транссудата) в перикардиальной околосердечной сумке. Водянка сердца возникает, как осложнение болезней, а не как самостоятельное заболевание.

Перикард – это соединительнотканная оболочка сердца (сумка, сорочка), состоящая из двух листков (слоев), между которыми распределен небольшой объем транссудата. Объем этой жидкости не должен превышать в норме 15-50 мл.

При некоторых состояниях, связанных с повышенной проницаемостью кровеносных сосудов, нарушением всасывания в перикарде количество транссудата увеличивается. Эта жидкость невоспалительного характера, содержит белки, фибрин в следовых количествах, клетки крови, эндотелия.

Другое название перикарда – околосердечная сумка. Сердце сокращается внутри этой сумки. Если между листками перикарда количество жидкости превышает 200 мл, то работа органа затрудняется, а при большом объеме транссудата в перикарде возникают клинические симптомы, ухудшающие самочувствие больного, утяжеляющие сердечную недостаточность.

Незначительное скопление транссудата само по себе не вызывает появления клинических симптомов и жалоб больного на плохое самочувствие. Нередко гидроперикард не выявляется при жизни, а обнаруживается только после смерти.

Причины

Чаще всего гидроперикард служит одним из симптомов водянки, возникает при застойных сердечных явлениях, вызванных нарушением кровообращения. Среди других причин гидроперикарда:

  • врожденные патологии сердца
  • гипопротеинемия;
  • гипоальбуминемия;
  • гипотиреоидизм;
  • аллергические реакции;
  • травмы;
  • анемия;
  • анорексия;
  • радиолучевая терапия;
  • воспаление почек острое и хроническое.

Реже причины гидроперикарда заключаются в приеме противовоспалительных нестероидных препаратов, сосудорасширяющих средств.

Гидроперикард отмечается при микседематозном сердце, геморрагическом симптоме, при росте злокачественных опухолей. Причиной скопления транссудата в перикардиальной сумке может быть механическое препятствие, нарушающее отток крови из перикарда. К таким препятствиям относятся растущие опухоли средостения, легких.

Частые причины

Гидроперикард в качестве одного из симптомов сопровождает заболевания сердца. Жидкость невоспалительного характера накапливается в околосердечной сумке при кардиомиопатии, миокардите, острой сердечной недостаточности.

Скопление жидкости в околосердечной сумке вызывается нарушением синтеза белков, вызванное дефицитом тиреоидных гормонов при болезни щитовидной железы. В тканях скапливаются гиалуроновая, хондроитинсерная кислота, муцин, способные задерживать воду в организме.

Задержка воды наблюдается во всем организме, в том числе и в околосердечных соединительных тканях. Выделение этой серозной жидкости в перикард вызывает развитие гидроперикарда. При гипотиреозе эхокардиография выявляет скопление воды 15-100 мл, реже отмечается скопление транссудата в больших объемах.

Стадии и формы

Стадии гидроперикарда различаются в зависимости от объема скопившегося транссудата в околосердечной сумке.

  1. Малый гидроперикард – объем жидкости не превышает 100 мл;
  2. умеренный – объем составляет от 100 мл до 500 мл;
  3. большой – объем транссудата превышает 500 мл.

На третьей стадии в околосердечной сумке может накапливаться до 1 л транссудата.

В зависимости от особенностей состава транссудата, различают следующие формы:

  • гемоперикард – в перикарде скапливается кровь. Такое явление возникает при разрыве кровеносных сосудов, питающих ткани перикарда, инфаркте миокарда, травме, ожирении сердца;
  • хилоперикард – при передавливании лимфатических протоков происходит нарушение оттока лимфы, в области перикарда скапливается лимфатическая жидкость.

Симптомы

В зависимости от причины, вызвавшей скопление транссудата в околосердечной сумке, признаки этого явления будут различаться, но для всех форм заболевания свойственно усиление симптомов в зависимости от стадии болезни.

На стадии малого гидроперикарда скапливающаяся в околосердечной сумке жидкость не проявляет себя никакими симптомами. Неприятные ощущения в области груди появляются на стадии умеренного гидроперикарда.

Когда усиливаются симптомы

На стадии большого гидроперикарда сердце сдавлено так, что нарушается его способность расслабляться.

Признаками третьей стадии болезни служат:

  • одышка;
  • учащенный пульс;
  • одутловатость лица;
  • отек конечностей;
  • холодный пот;
  • пониженное артериальное давление;
  • возбуждение;
  • учащенное, поверхностное дыхание;
  • синюшность слизистых и кожных покровов.

Дальнейшее поступление транссудата в околосердечную сумку настолько увеличивает объем органа, что он передавливает пищевода, что препятствует прохождению пищевого комка, вызывает продолжительную икоту. Это состояние опасно для жизни, необходимо сразу вызывать «скорую помощь», не теряя времени на самолечение.

Особенности болезни

Как правило, на первых стадиях водянки не возникает боли, а при прослушивании сердца не выявляется шума трения перикарда, слышен лишь легкий звук касания.

Скопление жидкости в перикарде не всегда утяжеляет протекание сердечных заболеваний. При некоторых состояниях небольшое количество транссудата в околосердечной сумке оказывает стабилизирующее действие на миокард, проявляет опорные свойства при тяжелой сердечной недостаточности.

Признаки гидроперикарда

Признаком водянки сердца служит заметное при простом наружном осмотре набухание вен на шее, а при выслушивании грудной клетки выявляется ослабление сердечных тонов, появление признаков сердечной недостаточности.

Скопление жидкости в околосердечной сумке можно предположить, если:

  • одышка приобретает постоянный характер, отмечается не только при нагрузке, но и в покое;
  • появляются приступы удушья;
  • отекают не только стопы, лодыжки, но и кисти рук, пальцы;
  • в грудной клетке появляется боль, которая усиливается при наклоне;
  • повышается венозное давление, что указывает на сердечную недостаточность.

При скоплении жидкости в объеме, соответствующем стадии большого гидроперикарда, возможна тампонада сердца – состояние, при котором нарушается расслабление сердца, и развиваются признаки сердечной недостаточности, соответствующие:

  • понижению артериального давления вплоть до обморока;
  • сердцебиению;
  • частому дыханию, нехватке воздуха;
  • резкой слабости;
  • страху смерти, возбуждению.

Состояние тампонады сердца может вызвать внезапную остановку и смерть, если не оказать больному своевременную помощь.

Возникновение гидроперикарда у плода

УЗИ обследование позволяет выявить гидроперикард у плода. Свободная жидкость, скапливающаяся в перикарде у плода, указывает на порок развития или отек, вызванный гемолитической болезнью.

Это состояние опасно для ребенка, оно часто наблюдается при врожденных пороках сердца. Ширина эхонегативной полоски должна находиться в пределах нормы.

Если на осмотре во время беременности было выявлено отклонение в развитии плода, женщина обязательно должна пройти лечение, и контролировать состояние плода до родов.

Лечение

По результатам обследования назначается лечение гидроперикарда, соответственно причине, вызвавшей болезнь.

Если скопление транссудата вызвано гипотиреозом, больному необходимо проводить заместительную терапию, лечить щитовидную железу. Жидкость в перикарде при заместительной терапии гипотиреоза исчезает через 5-6 дней после начала лечения основного заболевания.

Диуретики при гидроперикарде

При водянке сердца, вызванной заболеванием этого органа, назначают диуретики. Если мочегонные препараты быстро улучшают состояние больного, то это означает, что гидроперикард не осложнился воспалением и в скором времени исчезнет, не вызвав тяжелых последствий.

К назначению диуретиков нужно подходить осторожно. Эти лекарственные средства не прописывают при почечной недостаточности, болезнях печени. При незначительном гидроперикарде назначают через день или два гидрохлортиазид.

При большом объеме транссудата в околосердечной сумке больные принимают фуросемид в таблетках или уколах в зависимости от состояния.

Как уменьшить потери калия

Прием мочегонных препаратов приводит к потере калия – макроэлемента, при дефиците которого нарушается ритм сокращения сердца, что может вызвать его внезапную остановку.

Применение калийсберегающих диуретиков позволяет избежать этого опасного осложнения. Заболевания сердца лечат с применением триамтерена, спиронолактона под контролем уровня калия и креатинина в крови.

При отсутствии результата проводят перитонеальный диализ – процедуру промывания брюшины, или делают пункцию перикарда для откачки скопившегося транссудата.

Профилактика

Предупредить тяжелые состояния при гидроперикарде поможет своевременное обращение к врачу и диагностика причины появления водянки сердца. Профилактикой этого состояния служит лечение основного заболевания, вызвавшего скопление жидкости в перикарде.

Источник: https://prososud.ru/serdechniye/gidroperikardit.html

Малый гидроперикард что это

Под гидроперикардом понимают скопление транссудата (жидкости невоспалительного характера) в перикардиальной полости.

В норме между листками перикарда имеется небольшое количество смазки (около 30 мл), необходимой для нормального функционирования сердца.

Увеличение объема транссудата обычно обусловлено повышенной проницаемостью сосудов околосердечной сумки при декомпенсированном течении хронических заболеваний, либо затруднением его обратного всасывания, которое обусловлено венозным застоем.

Симптомы и возможные осложнения

Объем транссудата при неосложненном гидроперикарде обычно не превышает 100-200 мл. Увеличение этого показателя всегда должно вызывать подозрение о присоединении воспалительного процесса.

При объеме выпота менее 100 мл никаких субъективных проявлений не наблюдается. Увеличение количества транссудата проявляется следующими симптомами:

  • Боль в груди, которая усиливается при наклоне вперед.
  • Общая слабость, бледность кожи.
  • Повышенное потоотделение.
  • Тахикардия, которая не всегда в полной мере ощущается пациентом по причине слабости сердечных сокращений.
  • Учащенное поверхностное дыхание.
  • Отеки нижних конечностей.

При дальнейшем увеличении объема жидкости (адаптационные возможности позволяют перикарду вместить до 1000-1500 мл) интенсивность симптоматики нарастает, снижается артериальное давление.

В редких случаях возможно развитие опасного для жизни осложнения — тампонады сердца, при котором накопившийся транссудат настолько сдавливает орган, что адекватные его сокращения становятся невозможными.

Это состояние сопровождается резкой слабостью, нарастающей одышкой, страхом смерти и требует немедленного медицинского вмешательства.

Лечение, прогноз и профилактика

Выбор врачебной тактики зависит от объема выпота и показателей сердечной деятельности. При незначительном избытке транссудата в перикардиальной полости, необходимости в специальном лечении данного состояния нет. Проводится терапия основного заболевания. Больному следует регулярно посещать кардиолога и чутко реагировать на любые изменения самочувствия.

Консервативная терапия гидроперикарда представляет собой назначение мочегонных лекарственных средств. При выявлении выпота значительного объема (что практически никогда не бывает при чистом гидроперикарде, а обусловлено сочетанием транссудата с экссудатом — жидкостью, которая образуется при воспалении), проводится лечебная пункция перикарда.

Прогноз определяется степенью выраженности процесса, своевременностью выявления, а также основным заболеванием. Особенно благоприятны перспективы при возможности полного излечения причины возникновения гидроперикарда. В противном случае даже при стабилизации состояния в будущем возможно появление рецидивов.

Специфических мер профилактики для данной патологии не существует. Пациенты, имеющие заболевания, которые могут привести к развитию гидроперикарда, должны получать адекватную терапию и регулярно посещать врачей-специалистов с целью выявления возможных осложнений.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/symptoms-a-z/gidroperikard

Гидроперикард: что это, причины развития, как лечить

Малый гидроперикард что это

    Гидроперикард еще иначе называют водянка околосердечной сумки или же просто водянка сердца. Название имеет два корня: гидро- и перикард. Понятно, что первая часть относится к некой жидкости. А вторая часть (перикард) представляет собой внешнюю двухслойную оболочку, которую как раз и называют сердечной сумкой (или околосердечной).

Между слоями сердечной сумки (перикард и эпикард) в нормальном состоянии находится невоспалительная жидкость в небольшом объеме. Допустимый объем жидкости в перикарде не препятствует нормальной работе сердца. Никаких патологических симптомов не наблюдается.

А вот ряд патологий может привести к значительному накоплению этой жидкости, что немедленно отразится на самочувствии человека. Излишний объем жидкости затруднит работу сердца, что внешне проявится в виде одышки, в повышении венозного давления с возможным застоем крови в органах.

Гидроперикард – что это такое

Гидроперикард – это патология околосердечной сумки, которое характеризуется скоплением в ней транссудата (жидкость не воспалительного характера).

Гидроперикард – также называют такими синонимами, как, водянка сердца, водянка околосердечной сумки.

Такой патологический процесс не является самостоятельным заболеванием, а следствием других болезней.

подтверждением этому служит то, что гидроперикард код по МКБ 10 не имеет, а фиксируется под другими видами перикардитов под кодом I31.

Справочно. Околосердечная сумка состоит из двух листков, одним из которых и является перикард – париетальная, наружная оболочка сердца, которая вместе с висцеральной, внутренней (эпикард) и образуют непосредственно околосердечную сумку.

Перикард состоит из двух слоев – наружного фиброзного и внутреннего серозного. В серозной ткани происходит выработка жидкости определенного состава, которая заполняет пространство между эпикардом и перикардом. По сути, такая жидкость является смазкой природного характера, которая облегчает трение.

Основной функцией перикарда являются:

  • Опорная функция, благодаря которой не происходит чрезмерного растяжения сердца и поддержание его в определенных позициях.
  • Поддержание тканевого давления.
  • Увлажняющая – уменьшение трения при сокращении сердца.

У здорового человека в норме в полости перикарда содержится до 80 мл прозрачной жидкости, которая не является воспалительной и называется транссудатом, который содержит форменные элементы крови, фибрин, белки, клетки эндотелия.

В случае развития патологических процессов и воздействия неблагоприятных факторов объем такой жидкости увеличивается до 1000 мл, что ведет к отеку перикарда.

Внимание. При тяжелых заболеваниях в перикардиальной полости присутствует и экссудат – жидкость воспалительного характера, что приводит к развитию воспаления околосердечной сумки, которое называется гидроперикардит.

В зависимости от количества объема транссудата, который накапливается в околосердечной сумке, гидроперикард бывает:

  • Малый – при объеме жидкости, который не превышает 100 мл.
  • Умеренный – количество скопившейся жидкости не более 500 мл.
  • Большой – объем транссудата от 500 мл и более.

Транссудат может отличаться по своему характеру:

  • Гемоперикард – скопление в перикардиальной полости крови, что характерно для инфаркта миокарда, разрыве сосудов, которые питают ткань перикарда, травм, большого скопления жировой ткани вокруг сердца.
     
  • Хилоперикард – если происходит сдавление лимфатических протоков, это становится причиной нарушенного оттока лимфы. Такой процесс приводит к скоплению лимфотической жидкости в полости перикарда.
     
  • Пиоперикард – пропотевание и скопление в околосердечной сумке гноя.

Какие болезни бывают у клапанов сердца

Powered by Inline Related Posts

Причины водянки сердца

   Основой развития гидроперикарда являются стойкие нарушения гемодинамики, особенно с застойными проявлениями, онкологические заболевания и геморрагический синдром.

Наиболее неблагоприятным фактором, который является маркером развития последней стадии гидроперикарда с наличием больших объемов жидкости, считается хроническая сердечная недостаточность и прочие заболевания сердечно – сосудистой системы в стадии декомпенсации.

Следующими причинами развития гидроперикарда являются:

  • Аутоиммунные болезни – ревматоидный. Артрит, системная красная волчанка, синдром Рейтера, анкилозирующий спондилоартрит.

     

  • Осложнения после оперативных вмешательств – развитие кровотечения и присоединение инфекции приводят к развитию гидроперикрда. Такой процесс быстро трансформируется в гемоперикард и пиоперикард.

     

  • Травмы грудной клетки в области сердца приводят к скоплению транссудата в околосердечной сумке.

     

  • Заболевания крови, анемия, миокардиты, нефриты различной этиологии, воспаления мочеполовой сферы, туберкулез, кахексия, злокачественные опухоли, облучение также могут стать причиной развития гидроперикарда.

     

  • Нарушение деятельности щитовидной железы и другие эндокринные нарушения часто становятся причиной водянки сердца.
     
  • Длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов и сосудорасширяющих средств.
     
  • Беременность – хоть и редко, но существую случаи, когда во время беременности развивается гидроперикард.

Важно! Зафиксированы случаи, особенно у лиц пожилого возраста, развития гидроперикарда без видимых причин.

Как возникает скопление транссудата

Развитие в организме заболеваний, который приводят к развитию отеков, дисбалансу белковых соединений, электролитным нарушениям ведут к скоплению жидкости в полости перикарда, а также в других полостях организма.

Как правило, патологические процессы приводят к накоплению транссудата около 300 мл, но нередко определяется его объемы в 1000 мл и более. Если же количество жидкости начинает нарастать, это, как правило, свидетельствует о развитии воспаления, что ведет к образованию экссудата. Это может быть на любой стадии заболевания.

Поэтому сочетание транссудации и экссудации приводят к наличию больших объемов жидкости в полости перикарда.

Важно! Не пропустить развитие воспалительного процесса помогут такие признаки, как отсутствие параллельного развития гидроторакса и асцита.

В случае скопления транссудата в небольших объемах симптомы заболевания могут длительно отсутствовать до тех пор, пока объем жидкости не начнет увеличиваться.
По мере увеличения его объемов от 80мл и более начинают появляться клинические признаки.

Начальными симптомами гидроперикарда у больных являются:

  • Общая слабость, усталость.
  • Постоянная одышка, которая не зависит от физической нагрузки.
  • Появление боли за грудиной давящего характера, которые усиливаются при наклонах вперед. Такие боли длительные, так как происходит сдавление венечных артерий и развивается ишемия миокарда.
  • Удушье приступообразного характера.
  • Отечность лица, верхних конечностей, стоп и голеней.
  • Выбухание шейных вен.
  • Тахикардия, которая регистрируется постоянно.
  • Понижение артериального давления.

При увеличении содержания транссудата состояние больных ухудшается и развиваются следующие признаки:

  • Появляется икота, сдавление пищевода приводит к нарушению процесса глотания.
  • Нарастает слабость.
  • Тяжесть и боль в груди усиливаются.
  • Сердце увеличивается в размерах.
  • Одышка не уменьшается в состоянии покоя, частота дыхательных движений достигает 30 в минуту.
  • Во внутренних органах отмечается застой крови.
  • Цианоз слизистых и кожи.
  • Кожа покрывается липким, холодным потом.
  • Больные становятся возбужденными, так как появляется страх смерти.
  • Снижение артериального давления может приводить к потере сознания.

Важно! Во избежание развития тампонады сердца даже при малейших признаках заболевания необходима медицинская помощь. Отсутствие лечения даже при малейшем ухудшении состояния больных ведет к смерти.

   Причиной развития такого состояния, как гидроперикард у плода, является нарушение развития во внутриутробном периоде вследствие образования дивертикула левого желудочка, который и ведет к скоплению жидкости в полости перикарда, а также недоношенность. Еще на стадии формирования полостей сердца слабость стенки в области верхушки сердечной мышцы ведет к развитию гидроперикарда.

Помимо этого, проведение центральной венозной катетеризации с пребыванием катетера от 3 – 4 суток, часто также ведет к развитию гидроперикарда.

Также, при введении растворов высокой концентрации у детей развивается повреждение сердца отсроченного характера, которое проявляется на 3 – 5 сутки.

Гидроперикард у детей – очень опасное для жизни состояние, поэтому необходим постоянный медицинский контроль состояния ребенка, так как нередко болезнь проявляется сразу с острой стадии.

Клинические признаки не отличаются от таковых у взрослых, но отличием служит то, что для деток более характерна брадикардия – замедление сердечного ритма.

Важно! Острый гидроперикард у детей с развитием острой сердечной недостаточности – критическое состояние ребенка, требующее пребывания в реанимационном отделении и срочного начала лечения.

Для исключения или подтверждения используются данные эхокардиографии, а для помощи ребенку применяется перикардиоцентез под контролем УЗИ.

ОСосудах
Добавить комментарий