Mcv в анализе крови что это значит

MCV в анализе крови — почему повышен и понижен средний объем эритроцитов?

Mcv в анализе крови что это значит

Способом оценки численности, а также качественных сторон форменных элементов является развернутый анализ крови. Информативные показатели являются специфическим сигналом изменений, что имеют место в период заболевания.

Для проведения анализа в нынешнее время пользуются современными лабораторными устройствами – гемолитическими анализаторами, что очень удобно.

Но расшифровка, которая выдается аппаратом, не всегда ясна обычному человеку, так как результаты записаны на иностранном языке в сокращенном виде.

Анализатор определяет параллельно от 5 до 20 величин. В статье пойдет речь  о среднем объеме эритроцитов (MCV), как об одном из первостепенных показателей в клиническом анализе.

Это эритроцитарный индекс, расчетная мера, что дает возможность узнать объем, который занимает один эритроцит.

Существуют и другие индексы, что показывают среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците (МСН), среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитарной массе (MCHC), ширину распределения эритроцитов (RDW-CV).

Как определяется MCV в анализе крови?

Заданный индекс может исчисляться в фемтолитрах, а также в кубических микрометрах. Он высчитывается посредством разделения общего количества клеточных объемов на число эритроцитов. MCV в анализе крови автоматически определяется анализатором. Вот формула:

MCV = гематокрит (%) х 10 / количество эритроцитов 106 мкл

В совокупности с остальными эритроцитарными индексами такое вычисление может выявить процессы, которыми обуславливаются анемии. Если в крови содержится много патологических эритроцитов, а это бывает при серповинно-клеточной анемии, тогда подсчет MCV недостоверен.

Норма среднего объема эритроцитов (MCV)

Параметры среднего объема эритроцитов нестабильны, они меняются с возрастом. У новорожденных объем максимален и достигает 112 (и даже более) фл, а за год эта величина опускается к 77-79 фл. Постепенное убавление показателей происходит на протяжении жизни. Более детальная информация отображена в таблице.

При трактовке результатов, MCV ниже 80 фл рассматривается как микроцитоз, а величина выше 100 фл интерпретируется как макроцитоз. Ниже приведены причины, по которым может быть повышен или понижен средний объем эритроцитов.

Средний объем эритроцита понижен – причины

Среди факторов сниженного MCV есть нарушение водно-электролитного равновесия, а точнее гипертоническая дегидратация, при которой все жидкостные пространства уменьшаются вследствие нехватки жидкости. Речь идет об обезвоживании, спровоцированном плохим поступлением воды и утратой гипотонической жидкости.

Средний объем эритроцитов ниже нормы фиксируется при гипохромных и микроцитарных анемиях, обусловленных нарушением образования гемоглобина.

Известно, что гемоглобину свойственно влиять на вид и размер эритроцитов. Если этот белок в крови ниже нормы, то красные кровяные клетки будут меньших размеров.

Нарушение синтеза гемоглобина прослеживается и при талассемии – генетически обусловленной болезни крови.

Средний объем эритроцита повышен – причины

Увеличение MCV может наблюдаться при нехватке кобальтсодержащих веществ (витамин В12), когда уменьшается доля эритроцитов, но вместе с этим они становятся непомерно большими. Кстати, на моем блоге вы можете прочитать о норме эритроцитов, а также о причинах их понижения.

Незначительный подъем MCV бывает связан с курением, а также с приемом гормональных противозачаточных лекарств женщинами фертильного возраста.

При злоупотреблении алкоголем всегда диагностируется макроцитоз, а гемоглобин в то же время пребывает в рамках нормы. Эта подробность при лабораторной проверке дает возможность заподозрить алкоголизм.

Процесс обратимый и MCV приходит в норму примерно через сто дней после прекращения приема спиртного.

Средний объем эритроцитов выше нормы диагностируется при микседеме (эндокринная патология), заболеваниях печени и костного мозга. Не последнюю роль в повышении индекса играет анемия, связанная с кровопотерей и гибелью эритроцитов.

Некоторые источники говорят о том, что дать начало макроцитозу может затянувшийся прием антидепрессантов, хотя точная связь не установлена.

Теперь вы знаете, почему бывает повышен или понижен средний объем эритроцитов, а если вас интересуют сведения о причинах повышения самих эритроцитов, то вся информация находится в этой статье. А в следующих статьях вы сможете информацию о других эритроцитарных индексах.

Оценить статью: Загрузка…

Источник: http://healthbps.ru/mcv-v-analize-krovi/

Средний объем эритроцитов

Mcv в анализе крови что это значит

Средний объем эритроцитов является одним из показателей общеклинического анализа крови, который отображает численность и размеры красных кровяных телец, что указывает на состояние здоровья организма. Этот лабораторный показатель обозначается аббревиатурой MCV.

Средний объем эритроцитов может быть как сниженным, так и повышенным, что очень часто имеет под собой патологическую основу. Лишь некоторые физиологические обстоятельства приводят к такому нарушению.

Любые изменения среднего объема (ниже нормы или выше) приводят выражению некоторых клинических признаков, но они могут маскироваться под симптоматику базового расстройства. Главные симптомы представлены слабостью и постоянной сонливостью, бледностью кожи и снижением АД.

Средний объем эритроцитов в крови определяется только после того, как гематолог расшифрует данные общего анализа этой биологической жидкости. Для выявления причин отклонения от нормы понадобится комплексное обследование больного.

Коррекция такого параметра достигается при помощи консервативных средств, однако полностью избавиться от проблемы не представляется возможным без нейтрализации базового заболевания.

Средний объем эритроцитов в норме зависит от нескольких параметров, а именно: от половой принадлежности и возрастной категории человека. Единицами измерения такого значения выступают фемтолитры (fl) или кубические микрометры (мкм3).

ВозрастНорма (fl)
Первая неделя жизни88-126
1 месяц88-124
2 месяца77-115
3-6 месяцев77-108
1-5 лет73-85
5-10 лет75-87
10-15 лет76-95
Девушки (15-18 лет)78-98
Юноши (15-18 лет)79-95
Женщины (18-45 лет)81-100
Мужчины (18-45 лет)80-99
Взрослые от 45 до 65 лет81-101
Женщины преклонного возраста81-102
Мужчины преклонного возраста81-103

Очень важно учитывать, что у ребенка в возрасте до 10 лет подобный индекс может незначительно колебаться в любую сторону, что считается вполне нормальным явлением. Наиболее часто параметр стабилизируется и совпадает с вышеуказанными значениями к 15 годам.

Средние объемы эритроцитов у детей или взрослых могут колебаться в большую или меньшую сторону, что в любом случае указывает на протекание какого-либо патологического процесса.

Например, когда средний объем эритроцитов повышен, человеку может быть поставлен один из следующих диагнозов:

  • тяжелое отравление химическими веществами или некачественными продуктами питания;
  • дисфункция щитовидной железы и другие патологии эндокринной системы;
  • дефицит в организме йода или железа;
  • ретикулоцитоз;
  • патологии печени, в частности, гепатит и цирроз;
  • онкологическое поражение костного мозга;
  • целиакия;
  • болезнь Ди Гульельмо;
  • гипотиреоидизм;
  • гипергликемия;
  • инфекции или воспаление в поджелудочной железе;
  • миелодиспластический синдром;
  • хроническая печеночная недостаточность.

Если mcv повышен, то далеко не всегда это указывает на течение заболеваний, например, среди менее безобидных источников выделяют:

  • малоподвижный образ жизни;
  • нерациональное питание;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
  • многолетнее пристрастие к вредным привычкам;
  • специфические условия труда, например, при которых человек вынужден постоянно контактировать с токсинами;
  • гормональный дисбаланс, развивающийся на фоне протекания менструации или периода вынашивания ребенка.

Если общеклинический анализ крови показал, что средний объем эритроцитов понижен, то это может указывать на:

  • различные типы анемии;
  • формирование злокачественных новообразований;
  • интоксикацию тяжелыми металлами;
  • талассемию;
  • лейкоз;
  • обильные кровопотери;
  • метастазирование злокачественных опухолей;
  • порфирию;
  • аутоиммунные заболевания.

Также показатель может быть снижен на фоне злоупотребления следующими медикаментами:

  • «Изониазид»;
  • «Колхицин»;
  • «Метформин»;
  • «Фенацетин»;
  • «Триметоприм»;
  • «Метотрексат»;
  • «Пириметамин»;
  • «Триамтерен»;
  • «Глутетимид»;
  • мефенамовая кислота;
  • эстрогены;
  • пероральные контрацептивы;
  • нитрофураны;
  • противосудорожные вещества;
  • аминосалициловая кислота.

В некоторых ситуациях средний объем эритроцитов mcv остается в пределах нормы, но при этом у человека могут протекать:

  • нормоцитарная анемия;
  • гемоглобинопатия;
  • патологии со стороны системы кроветворения;
  • гипогонадизм;
  • гипопитуитаризм;
  • гипоадренализм;
  • гипотиреоидизм;
  • хронические инфекционные процессы;
  • уремия.

Поскольку средний объем эритроцитов у ребенка или у взрослого может снижаться и повышаться, любое отклонение будет иметь характерные внешние проявления. Однако они могут остаться совершенно незамеченными для человека или замаскироваться симптоматикой базовой патологии.

Если объем будет увеличен, на это могут указать:

  • чрезмерная бледность кожных покровов и губ;
  • частое возникновение болевых ощущений в области живота;
  • учащение сердечного ритма;
  • желтушность кожи различной степени выраженности;
  • отвращение к пище;
  • сильная слабость и быстрая утомляемость.

Когда средний объем эритроцита понижен, человек может предъявлять жалобы на:

  • постоянную сонливость;
  • значительное снижение работоспособности;
  • выделение холодного пота;
  • похолодание кожи;
  • понижение кровяного тонуса;
  • заторможенность и замедленность движений;
  • предобморочное состояние;
  • учащение пульса;
  • эмоциональную недостаточность.

Такие внешние проявления должны стать толчком для немедленного обращения за квалифицированной помощью. Стоит отметить, что у детей некоторые признаки могут выражаться намного сильнее, чем у взрослых.

Объемы красных кровяных телец оцениваются во время общеклинического анализа главной биологической жидкости человеческого организма. Для такого исследования может понадобиться венозная или капиллярная кровь.

Что касается подготовки к анализу, то она ограничивается отказом от еды в день посещения медицинского учреждения. В противном случае результаты будут ложными, отчего может понадобиться повторная сдача крови.

В тех ситуациях, когда анализ показал, что mcv понижен или находится выше нормы, следует установить провокатора таких изменений. Для этого потребуется всестороннее обследование организма, что носит индивидуальный характер.

Мероприятиями первичной диагностики, общими для всех, выступают:

  • ознакомление с историей болезни;
  • сбор и анализ жизненного или семейного анамнеза;
  • оценивание состояния кожного покрова;
  • измерение значений кровяного тонуса и частоты сердечного ритма;
  • детальный опрос пациента для получения клиницистом полной картины касательно протекания того или иного расстройства.

В дополнение могут быть назначены:

  • специфические лабораторные тесты;
  • широкий спектр инструментальных процедур;
  • консультации специалистов из различных областей медицины.

Восстановить нормальный средний объем эритроцитов можно только после ликвидации базового расстройства. В некоторых случаях для коррекции достаточно:

  • отказаться от вредных привычек;
  • пересмотреть пищевые пристрастия;
  • не принимать лекарственные препараты без видимой на то причины или без предписания лечащего врача.

В остальных ситуациях следует полностью избавиться от базового расстройства, что может быть осуществлено при помощи:

  • приема медикаментов;
  • физиотерапевтических процедур;
  • диетотерапии;
  • применения нетрадиционных методик лечения;
  • хирургического вмешательства.

Тактика терапии подбирается в индивидуальном порядке для каждого человека в соответствии с механизмом развития нарушения среднего объема красных кровяных телец.

Если средние объемы эритроцитов ниже нормы, это может привести к развитию:

  • малокровия;
  • обильной кровопотери;
  • нарушения функционирования костного мозга;
  • преждевременной родовой деятельности.

Когда такой параметр повышен, в значительной степени возрастает вероятность возникновения тромбов.

Чтобы у женщин, мужчин и детей не возникло проблем с повышением или понижением среднего объема эритроцитов, необходимо придерживаться следующих несложных профилактических правил:

  • полный отказ от вредных привычек;
  • частое пребывание на свежем воздухе;
  • сбалансированное питание;
  • прием только тех медикаментов, которые назначит клиницист;
  • ведение в меру активного образа жизни;
  • использование индивидуальных средств защиты при работе с токсинами, химикатами и ядами;
  • ежегодное прохождение полного обследования в клинике с посещением всех врачей.

Прогноз диктуется тем патологическим провокатором, который спровоцировал какое-либо отклонение от нормы. Пациентам не стоит забывать, что, кроме вышеуказанных последствий, каждая базовая патология может привести к развитию собственных осложнений.

Источник: https://MedAnaliz.pro/krov/eritrotsity/srednij-obem

Средний объем эритроцитов (MCV): что это, норма и отклонения, причины повышения и понижения

Mcv в анализе крови что это значит

© З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Эритроцитарный индекс MCV (mean corpuscular volume), обозначающий величину среднего объема красных кровяных телец (эритроцитов), выражаемый в фемтолитрах (фл) либо кубических микронах (мкм2), признан той независимой величиной, которая в полной мере способна дать характеристику всей популяции красных клеток крови.

Аббревиатура MCV вошла в лексикон специалистов лабораторной службы и гематологов с появлением автоматических гематологических анализаторов, способных, следуя заложенной в них программе и не привлекая к участию в рабочем процессе сотрудников лаборатории, точно рассчитать значения данного показателя за короткое время.

Значения среднего объема эритроцитов могут быть интересны специалистам, занятым диагностикой и лечением разного рода анемических состояний.

С другой стороны – понятны вопросы и озабоченность пациентов, в общем анализе крови которых такой параметр имеет место и проявляет некоторые отклонения от общепринятой нормы (что может значить, если уровень MCV повышен либо понижен, чем это угрожает здоровью?).

Одно из главных достоинств гематологического анализатора

До появления автоматических гематологических анализаторов такие показатели, как диаметр красных клеток крови, их объем, насыщение гемоглобином эритроцитов определялись по большей части визуально при морфологическом исследовании мазков крови, поэтому такого параметра, как MCV либо средний объем Er в анализе крови обычно не было. Современные методики, опираясь на возможности гематологических анализаторов, которые способны дать характеристику эритроцитам объемом от 30 до 300 фл, предусматривают измерение объема единичной красной клетки и используют полученные результаты для расчета среднего значения объема эритроцитов, то есть, MCV.

Автоматизированные системы, успешно решая подобные задачи, дают возможность врачам получать полную, но ранее недоступную, информацию о характеристиках клеточных элементов крови.

Одним их важных показателей диагностики и разграничения различных типов анемий является количественное выражение среднего объема эритроцитов или MCV (так этот параметр обозначается в бланке общего анализа крови).

Выполненный анализатором-автоматом расчет MCV, отнесен к более чувствительным составляющим гемограммы, нежели визуальный анализ диаметра красных кровяных телец, по точности он намного превосходит результаты микроскопического исследования мазка (увеличение Ø Er на 5% соответствует возрастанию объема клеток на 15%).

Средний объем эритроцитов используют для дифференциальной диагностики анемий еще и потому, что диаметр имеет особенность изменять свою величину под воздействием физиологических факторов, к примеру, в конце трудового дня среднее значение диаметра заметно возрастает, а ночью, наоборот, снижается и к 8 часам утра показывает свои минимальные значения.

Кроме этого, на размер красных клеток крови свое влияние оказывает физическое напряжение.

Для того, чтобы данные факторы не мешали получению объективных результатов исследования, проба крови, помещенная в анализатор, разводится специальным стабилизирующим раствором, который обеспечивает точность измерения MCV и других эритроцитарных индексов, нивелируя артефакты визуального просмотра.

графики распределения эритроцитов по объему и их трактовка

Кстати, рассчитать средний объем Er можно и по формуле:

  • MCV = [Ht,% x 10] / [RBC x 10-12/л]

Однако произвести эти расчеты вручную становится возможным, если известен показатель гематокрита (Ht,%) – соотношение эритроцитов к общему объему крови, и содержание красных кровяных телец (RBC), но и здесь можно не беспокоиться и не затрудняться – эти параметры гемограммы также способна определить автоматическая гематологическая система. Словом, «умная» машина может освободить человека от излишней рутины… Так зачем тогда производить расчеты по формулам, если анализатор предоставит готовый результат? Врач после этого лучше займется анализом исследования с учетом количественных значений показателей, выданных аппаратом? Оно-то так, однако, существует ряд состояний, когда врачу придется вернуться к микроскопу для изучения морфологии и измерения диаметра эритроцитов, о чем мы и расскажем ниже (в разделе «Без нюансов не обходится»).

Норма для MCV – понятие относительное

Измеряется данная величина в микронах кубических (мкм2) или фемтолитрах (фл), где 1 мкм2 = 1 фл.

Норма MCV располагается в диапазоне значений 80 х 1015/л – 100 х 1015/л или 80 – 100 фемтолитров. Между тем, понятие «норма» для этого параметра – весьма относительно, ведь, характеризуя, красную клетку крови как нормоцит, MCV относит анемическое состояние к нормоцитарной анемии, но отнюдь не исключает патологию вообще.

Величина MCV «более 100 фл» трактуется как повышенный уровень и характеризует эритроцит, как макроцит, а за пониженное значение принимают средний объем, не достигающий 80 фл – такие показатели MCV свойственны микроцитам.

Средний объем эритроцитов имеет склонность меняться только в первые дни и месяцы жизни, затем значения показателя устанавливаются почти в строгом диапазоне (разбежка между верхним и нижним пределом весьма незначительна), поэтому можно сказать, что показатели MCV проявляют чрезвычайную стабильность у здоровых людей в течение жизни. Между тем, в зависимости от пола и возраста все же существуют некоторые отклонения значений от общепринятых норм: 80 – 100 фл (таблица):

Возраст (дней, недель, лет)MCV – средний объем эритроцитов, фл
ЖенщиныМужчины
Новорожденные 0 – 1 деньДо 128До 128
1 неделя жизниДо 100До 100
До года жизни77 – 7977 – 79
1 – 2 года72 – 8970 – 90
3 – 6 лет76 – 9076 – 89
7 – 1276 – 9176 – 81
13 – 1679 – 9379 – 92
20 – 2982 – 9681 – 93
30 – 3991 – 9880 – 93
40 – 4980 – 10081 – 94
50 – 5982 – 9982 – 94
60 – 6580 – 10081 – 100
Старше 65 лет80 – 9978 – 103

Следует отметить, что между количеством красных клеток крови и показателем MCV имеет место прямая зависимость, ведь организм старается регулировать уровень Er и содержание в них красного пигмента так, чтобы поддерживалось постоянство, поэтому за повышением содержания эритроцитов, последует пропорциональное уменьшение их объема.

Повышенный средний объем красных клеток крови

О повышенном объеме эритроцитов (усредненные значения), а заодно о мегалобластных и макроцитарных анемиях можно говорить, если величина показателя MCV преодолела рубеж 100 фл. Подобные значения (MCV – повышен) характерны для таких патологических состояний, как:

  • Недостаток витамина В12 (изолированная В12-дефицитная анемия);
  • Недостаток фолиевой кислоты (изолированная фолиеводефицитная анемия);
  • Комбинированный вариант дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты (В12-фолиеводефицитная анемия);
  • Миелодиспластические синдромы;
  • Некоторые гемолитические анемии;
  • Отдельная патология печени.

Пониженный объем эритроцитов

Пониженный объем эритроцитов (имеется в виду средняя величина) подразумевает микроцитарную анемии и имеет место, если показатель MCV понижен, то есть, его уровень упал ниже 80 фл, что случается при:

Средний объем нормальный, а болезнь развивается…

Значения MCV в пределах 80 – 100 фл свидетельствуют о нормоцитарной анемии, что можно наблюдать в случае:

  • Апластической анемии;
  • Некоторых гемолитических анемий;
  • Регенераторной фазы железодефицитной анемии;
  • Анемических состояний после кровопотери;
  • Миелодиспластического синдрома.

Без нюансов не обходится

Все хорошо и замечательно, однако на практике отмечаются состояния, когда MCV ложно повышен, понижен либо находится в пределах нормальных значений.

К повышенному объему эритроцитов могут приводить:

  1. Холодовая аутоагглютинация (чтобы устранить этот фактор,следует подержать пробу при температуре +37ºС в условиях термостата);
  2. Диабетический кетоацидоз (гиперосмолярность плазмы является причиной быстрого повышения объема красных кровяных телец и, соответственно, макросфероцитоза, когда кровь при разведении подвергается воздействию раствора анализатора).

Не нужно забывать, что пониженный показатель MCV не всегда отражает истинную картину крови, например, при коагулопатиях потребления либо при механическом повреждении эритроцитов с разрушением и последующим гемолизом, MCV будет понижен (такой эффект обеспечивают присутствующие в крови фрагменты красных клеток).

Приблизительно так же происходит и с нормой

Выраженный анизоцитоз, как правило, обусловливает присутствие в крови клеток различных популяций (и микроцитов – пониженный объем, и макроцитов – повышенный объем), оставляя при этом средний объем эритроцитов в пределах нормы. И в данном случае без учета показателя RDW вряд ли возможно прийти к правильному диагнозу.

анизоцитоз – наличие в крови эритроцитов с явным патологическим разбросом по объему (при этом средний объем может быть в норме)

Еще одним примером может служить микросфероцитарная гемолитическая анемия.

Пребывающие в периферической крови эритроциты (микросфероциты) имеют диаметр заметно ниже положенного, зато средний объем эритроцитов никак не реагирует на подобные изменения и находится в пределах нормальных значений.

Вот здесь и придется вспомнить о морфологическом изучении мазка с помощью оптических приборов и провести измерение диаметра красных кровяных телец, то есть, машина (какой бы умной она не была) пока не заменит глаза и руки врача.

Корреляция MCV с другими эритроцитарными индексами

Значения MCV коррелируют с другими эритроцитарными индексами:

  • МСН – он измеряется в пикограммах (пг) и обозначает среднее содержание красного пигмента крови (гемоглобина – Hb) в эритроците, данный индекс имеет коррелятивные связи с МСНС (средняя концентрация Hb в Er) и с MCV – показателем, обозначающим средний объем красных клеток;
  • МСНС – его величину выражают в граммах на децилитр (г/дл), данный индекс характеризует среднюю концентрацию Hb в красной клетке крови, он коррелирует с МСН (среднее содержание Hb в Er) и c MCV, то есть, с описываемым в этой работе индексом.

Данные показатели также рассчитывает автоматическая гематологическая анализирующая система, хотя все это можно сделать и вручную, если до того определить количество эритроцитов (RBC), уровень гемоглобина (HB) и гематокрит (Ht). И все это делается в анализаторе… Таким образом:

  • МСН = [Hb, (г/дл) x 10] / [RBC x 10-12/л]
  • МСНС = [Hb, (г/дл) x 100] / [Ht,%]

Очевидно, что эритроцитарные индексы имеют между собой коррелятивные связи, однако индексы МСН и МСНС не так часто применяют для определения типа анемии, как средний объем эритроцитов, хотя, следует заметить, повышенный уровень МСН наблюдается при гиперхромных анемиях (мегалобластных и сопутствующих циррозу печени). Пониженное значение показателя (МСН) отмечается при гипохромных железодефицитных состояниях и злокачественном опухолевом процессе.

МСНС, как правило, понижен при гипохромной анемии (сидеробластная, ЖДА), а также талассемии.

Кроме этого, данный эритроцитарный индекс (имеется в виду MCV) нередко используют в качестве дополнения к другому показателю, характеризующему состояние красных клеток крови – RDW или степень анизоцитоза эритроцитов. Вместе они помогают провести дифференциальную диагностику микроцитарных анемий.

© 2012-2020 sosudinfo.ru

Источники

Вывести все публикации с меткой:

Источник: https://sosudinfo.ru/krov/mcv-srednij-obem-eritrocitov/

ОСосудах
Добавить комментарий