Минифлебэктомия по варади

Что такое минифлебэктомия? Подготовка, виды, преимущества и возможные осложнения

Минифлебэктомия по варади

Минифлебэктомия — это хирургическое вмешательство для борьбы с варикозным расширением вен.

Для варикоза применяют как медикаментозные, так и оперативные методы. Но окончательное решение проблемы достигается только с помощью хирургического вмешательства.

Оно проводится различными путями, выбор которых зависит от степени поражения. Удаление подкожных вен, пораженных варикозом, зарекомендовало себя как наиболее эффективный способ.

Наиболее щадящим его вариантом является минифлебэктомия.

Она предусматривает проведение процедуры без значительных разрезов, благодаря чему после операции не остается шрамов.

Минифлебэктомия — противопоказания

Неспособность венозных сосудов нижних конечностей справиться с оттоком крови становится причиной их расширения, возникновения отечности и боли.

Негативные изменения внешнего вида и снижение функциональности подкожных вен приводят к необходимости операции.

Обратный ток крови, который наблюдается при недостаточности венозных клапанов, приводит к появлению застоя крови в местах ослабления стенки сосуда.

Там образуется тромб — потенциально смертельно опасный сгусток.

Если он закупорит вену, ее предпочтительно удалить.

Минифлебэктомию не проводят, если:

  • операции препятствует тяжелое состояние пациента, вызванное другими заболеваниями;
  • у пациента постоянно или временно ограничена подвижность;
  • при проверке проходимости глубоких вен выявлены нарушения их функций;
  • наличие тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы – артериальной гипертонии, ИБС, хронической сердечной недостаточности;
  • снижены показатели свертываемости крови;
  • присутствуют инфекционные болезни, особенно сопровождаемые воспалением кожных покровов на ногах;
  • женщина беременна или кормит грудью.

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством нужно пройти ряд обследований.

В обязательном порядке будут необходимы:

  • общие анализы крови и мочи;
  • анализ крови на инфекционные заболевания – ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты;
  • исследование биохимического состава и определение свертываемости крови;
  • ЭКГ;
  • рентгенография грудной клетки или ФЛГ;
  • результаты осмотра терапевта.

Обычно минифлебэктомия совершается под местной анестезией, поэтому ограничений по питанию в назначенный день не требуется.

Рекомендуется подготовить поверхность кожи, побрив ее, но не используя перед вмешательством косметические или лечебные местные средства.

Для исключения появления осложненных кровотечений следует прекратить прием кроверазжижающих препаратов за неделю до установленного врачами дня.

Прием других лекарств тоже нужно согласовать с лечащим врачом. Употребление алкоголя недопустимо менее чем за три дня до даты проведения процедуры.

Для определения проходимости вен, врач производит ультразвуковое исследование или прощупывает их вручную. После этого он обозначает места проколов, создавая разметку.

Наиболее подходящей точкой будет место нахождения варикозного узла или расширения перед разветвлением сосуда.

Виды хирургического вмешательства

Существует две основным модификации этого хирургического вмешательства.

В первой методике, по Варади — доступ к вене обеспечивается через небольшой разрез. Она подцепляется инструментом и вытягивается. Затем с помощью сдавливания прекращается поступление крови от других сосудов.

Для проведения процедуры требуются специально разработанные крючки, которые позволяют извлечь вену, не травмируя прилежащие ткани.

Более распространенная методика – по Мюллеру. В ней разрезы заменяют проколами, что обеспечивает еще большую скорость заживления раны.

Извлечение поврежденной вены происходит аналогичным образом, хотя и применением несколько иного инструментария. При устранении сосуда ведущие к нему вены перетягиваются.

Обе методики предусматривают использование местного обезболивания и возможность продолжения дальнейшей активной жизни сразу после окончания процедуры.

Проведение минифлебэктомии

Несомненным преимуществом минифлебэктомии является отсутствие необходимости пребывания в стационаре до и после процедуры.

Пациент должен появится в больнице в день операции, представив результаты всех обследований и заключение терапевта.

Его проводят в операционную, обрабатывают поверхность ноги из которой будут извлекать вену. После нанесения разметки хирургом, анестезиолог вводит по ходу сосуда обезболивающий препарат.

Прокалывая кожу, врач подцепляет, отсекает и вытягивает пораженную варикозом вену. Расстояние между точками вхождения – 2–3 см.

Данная процедура не занимает много времени – в среднем на нее тратится 40–45 минут.

После окончания необходима компрессия прооперированной области. Если состояние пациента удовлетворительное, он может отправляться домой.

Послеоперационный период

Заживление происходит достаточно быстро, уже спустя 10 дней пациент сможет вернуться к обычной жизни. Но в первые дни ему потребуются перевязки, которые позволяют контролировать процесс восстановления.

Для поддержания тонуса в конечности рекомендуется ношение компрессионных чулок или использование эластичных бинтов.

Они будут нужны еще в течение месяца, затем от них можно будет отказаться.

В первые недели после минифлебэтомии приходится воздерживаться от занятий спортом, посещений сауны и пляжа.

Но некоторые нагрузки необходимы для нормального функционирования сосудистой системы и успешного перераспределения тока крови.

К ним относятся:

  • неспешная ходьба
  • выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры.
  • После снятия повязок и заживления проколов станут допустимыми занятия плаванием.

Для своевременного выявления и предотвращения осложнений проводится контрольное УЗИ прооперированного участка в конце первой недели и спустя 6 месяцев.

Общее наблюдение у флеболога будет проводиться еще в течение года.

Возможные осложнения

Данная операция имеет весьма небольшой процент осложнений. Наиболее тяжелые связаны с грубыми нарушениями правил асептики во время процедуры или после нее, то есть с занесением инфекции.

В этом случае может развиться:

  • флебит – воспаление сосудов;
  • местное гнойное воспаление мягких тканей — абсцесс или флегмона.

При повышенной чувствительности кожи к внешним воздействиям после процедуры могут появиться темные пятна в местах проколов или по ходу удаленного сосуда.

При недостаточном оттоке лимфы возможно появление уплотнений в местах проколов. Это свидетельствует о недостаточной физической активности в послеоперационном периоде.

Минифлебэктомия позволяет быстро и безопасно избавиться от варикозного поражения вен. Она не требует длительной подготовки и общей анестезии, что значительно уменьшает риски в ходе операции.

Не оставляя после себя косметических дефектов, она позволяет продолжать вести активный и открытый образ жизни.

Источник: https://MedOperacii.com/sosudy-serdce/operaciya-miniflebektomiya-udalenie-ven-porazhennyh-varikozom.html

Минифлебэктомия: показания, преимущества метода, ход операции, реабилитация

Минифлебэктомия по варади

© А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

История хирургических методов борьбы с варикозной болезнью насчитывает более 100 лет, на протяжении которых специалисты пытались отыскать не только эффективный, но и безопасный способ лечения, который, к тому же, давал бы хороший косметический результат, ведь зачастую вены приходится удалять на открытых участках тела.

Уже практически не применяются широкие разрезы для удаления подкожных вен, а на смену травматичным операциям пришли современные малоинвазивные методики, в числе которых – минифлебэктомия.

Минифлебэктомию по праву можно считать самым бережным способом удаления вен. Она может применяться самостоятельно и в качестве одного из этапов более радикального лечения. Часто ее сочетают с лазерным лечением варикоза.

Минифлебэктомию называют операцией по Варади, в честь немецкого врача, профессора, предложившего этот прекрасный метод борьбы с варикозом. Отсутствие разрезов кожи не отражается на радикальности лечения и его эффективности, а для извлечения пораженных вен через проколы кожи автор методики разработал специальные инструменты (крючки), которыми удобно захватывать и выводить наружу сосуды.

Операция по Варади сегодня проводится во всем мире и показывает отличный лечебный и эстетический результат, но она требует не только специального инструментария, но и квалифицированного персонала, способного осуществить очень кропотливую, почти ювелирную работу по удалению вен без разрезов кожи.

Преимущества и недостатки метода Варади

Малоинвазивное лечение патологии вен имеет несомненные преимущества перед обычными хирургическими операциями, что делает его предпочтительным практически для всех пациентов, конечно, при отсутствии противопоказаний. Плюсами операции по Варади считают:

  • Возможность проведения под местным обезболиванием, что делает лечение доступным тем больным, которым наркоз противопоказан в связи с другой тяжелой патологией;
  • Отсутствие разрезов кожи, которое исключает возникновение впоследствии рубцов, поэтому операция очень хороша с эстетической точки зрения;
  • Безболезненность процедуры;
  • Возможность применения широкому кругу больных с варикозом разной степени выраженности, а также при локализации поражения в специфических местах – на лице, кистях, стопах;
  • Минимальный риск осложнений, которые, к тому же, малочисленны;
  • Быстрое восстановление трудоспособности;
  • Возможность проведения в амбулаторных условиях, а если пациент лечился в стационаре, то в тот же день он сможет его покинуть.

Отсутствие необходимости в общем наркозе – важный фактор, делающий эту операцию очень привлекательной, ведь многие пациенты даже при отсутствии противопоказаний к наркозу испытывают психологический дискомфорт и попросту бояться его, что заставляет их откладывать момент лечения на неопределенный срок. Тем временем, болезнь переходит в запущенную форму и нередко дает серьезные осложнения.

“до” и “после” минифлебэктомии

Косметический результат тоже очень важен, ведь вены обычно расположены на видимых частях тела, а жить с уродливыми рубцами на теле, напоминающими о даже полностью излеченной патологии, не хочется ни мужчинам, ни, тем более, женщинам.

Длительный реабилитационный период при хирургическом лечении варикоза и невозможность в короткий срок вернуться к трудовой деятельности тоже могут стать сдерживающим фактором на пути к излечению. Минифлебэктомия лишена этих недостатков, поэтому очень популярна среди молодых, активных и интенсивно работающих людей.

Операция по Варади практически лишена недостатков. Конечно, нельзя полностью гарантировать отсутствие некоторых осложнений (пигментации, например), но эти последствия еще более реальны при других методах хирургического лечения варикозной болезни и не являются «побочным эффектом» именно этой методики удаления вен.

Препятствием к осуществлению микроинвазивного лечения может стать отсутствие необходимых инструментов и флеболога, имеющего опыт проведения таких манипуляций.

Это обстоятельство – недостаток, скорее, системы здравоохранения или конкретной клиники, но оно не отменяет весомых преимуществ минифлебэктомии, поэтому те пациенты, которые не могут пройти лечение у себя дома, отправляются в другие города или даже страны, где они получат такую возможность.

Показания и противопоказания к минифлебэктомии

Как и любая другая операция, минифлебэктомия показана при конкретных формах поражения вен:

Минифлебэктомия в качестве самостоятельного метода применима лишь на начальных стадиях поражения венозной системы.

При распространенном варикозе с поражением большой подкожной вены (БПВ) на значительном протяжении, с вовлечением ее притоков и перфорантных вен малоинвазивным лечением обойтись не удастся.

Флеболог предложит расширенное лечение (стриппинг, кроссэктомию), которое в качестве одного из этапов будет включать и манипуляцию по Варади.

Противопоказаниями к минифлебэктомии считают:

Подготовка к минифлебэктомии и особенности проведения операции

Подготовка к минифлебэктомии не требует каких-либо специфических действий со стороны пациента. Перед лечением необходимо пройти стандартный минимум и некоторые специфические исследования, заручиться письменным разрешением на лечение со стороны терапевта и в назначенное время явиться в клинику.

Перед операцией проводят:

  1. Общий и биохимический анализы крови, исследование мочи;
  2. Флюорографию и ЭКГ;
  3. Обследование на инфекции (ВИЧ, гепатит, сифилис);
  4. Коагулограмму.

Для уточнения характера поражения вен используют ультразвук, функциональные пробы, пальпацию. Перечисленные исследования можно пройти до госпитализации в поликлинике по месту жительства, а при поступлении в стационар результаты их должны быть взяты с собой.

Так как операция по Варади проводится под местной анестезией, то нет необходимости в существенных ограничениях накануне лечения. Пациент может есть и пить тогда, когда ему захочется, но, конечно, лучше не переусердствовать и не нагрузить свой организм излишком пищи или жидкости.

Место операции обрабатывается обычным способом, волосы предварительно сбриваются, но очень аккуратно, чтобы не вызвать раздражения или дерматита.

Непосредственно перед манипуляцией хирург наносит разметку на пораженный участок тела, определяя точки проколов путем ощупывания вен или с использованием ультразвука.

Местный анестетик (лидокаин, новокаин) вводят при помощи тонких игл в ткани, окружающие венозные сосуды.

Число проколов и расстояние между ними определяются особенностями вен у конкретного больного, их эластичностью, толщиной подкожной клетчатки, масштабом поражения сосудов, характером их ветвления.

Удобнее проколы делать там, где отходят перфорантные сосуды или сами вены делятся на более мелкие ветви.

Первый прокол производят в месте, где вена будет вытягиваться наружу, второй – там, где натянется кожа при извлечении участка сосуда, эти проколы делают последовательно в необходимом количестве. Участок пораженной вены извлекается при помощи специального тонкого крючка.

Если удаляемый фрагмент вены толще 3 мм, то некоторые специалисты практикуют линейные разрезы тонким скальпелем, которые потом восстанавливают свою целостность без рубцевания. При необходимости иссечения крупного варикозного узла, последний предварительно может быть заполнен склерозирующим препаратом с целью уменьшения его размеров, что сделает процесс извлечения узла менее травматичным.

Удаление мелких расширенных вен на стопах, кистях, под кожей лица требует большой аккуратности и кропотливой работы хирурга, от которых будет зависеть конечный эстетический результат лечения.

Проколы кожи после окончания манипуляции заклеиваются специальным лейкопластырем, обеспечивающим хорошее и быстрое заживление без рубцов.

Обязательным считается эластическое бинтование или надевание компрессионного трикотажа 2-ого класса компрессии сразу после завершения операции.

В местах удаленных крупных узлов можно разместить специальные сдавливающие валики в качестве профилактики образования гематом.

Операция минифлебэктомии занимает в среднем 30-40 минут, но может и дольше, в зависимости от предполагаемого числа удаляемых вен. Сразу после вмешательства пациент обычно остается под наблюдением около 2-3 часов. В большинстве случаев покинуть клинику разрешается в тот же день, это безопасно при условии соблюдения всех рекомендаций флеболога.

Послеоперационный период и возможные осложнения

После операции по Варади нет необходимости в соблюдении строгого постельного режима, пациенту разрешается вставать и ходить сразу после лечения.

Ходьба и ранняя активизация даже приветствуются, но лучше не злоупотреблять ими в первую неделю, давая возможность ногам отдохнуть и восстановиться после операции.

Не рекомендованы физическая нагрузка, подъем тяжестей, водные мероприятия в период заживления кожных проколов.

Для профилактики послеоперационных осложнений показано обязательное ношение компрессионного белья в течение 5 дней. Если возникли гематомы в местах извлечения вен, то паниковать не нужно – уже через 4-5 дней от них не останется и следа. К концу первой недели трудоспособность полностью восстановится, и пациент сможет вернуться к привычной жизни и работе.

Осложнения минифлебэктомии по Варади маловероятны, но все же возможны. К ним относят пигментацию кожи, которая проходит в течение 2-3 месяцев, и тромбоз глубоких вен ног.

Пигментация не представляет опасности для здоровья, а создает лишь временный косметический дискомфорт, в то время как тромбоз глубоких вен – куда более опасное состояние.

Причиной тромбоза может стать чрезмерная активность в первую неделю после проведенного лечения, поэтому в эти сроки лучше вести спокойный образ жизни и не нагружать себя.

Отзывы пациентов об операции минифлебэктомии практически всегда положительны.

Это неудивительно, ведь никаких существенных ограничений не требуется, больной не чувствует боли в процессе манипуляции и после нее, не лежит длительно в больнице, желая как можно быстрее попасть домой, зато уже через очень короткое время признаки варикоза исчезают, проходят боли, отеки и тяжесть в ногах, и все это при отсутствии рубцов и видимых глазом дефектов кожи.

После лечения очень быстро восстанавливается трудоспособность, появляется возможность жить обычной жизнью, заниматься спортом, носить каблук и юбку представительницам прекрасного пола. Все эти преимущества позволяют рекомендовать именно минифлебэктомию подавляющему большинству пациентов с варикозной болезнью.

: пример проведения минифлебэктомии

© 2012-2020 sosudinfo.ru

Источники

Вывести все публикации с меткой:

Источник: https://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/miniflebektomiya/

Минифлебэктомия: суть и возможности операции, проведение, послеоперационный период

Минифлебэктомия по варади

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры патологической анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Флебэктомия – это хирургическое удаление варикозно расширенных вен с лечебной и косметической целью.

Венозная система на ногах представлена глубокими венами, подкожными венами, а также перфорантными венами, которые соединяют подкожные и глубокие вены. Варикозной болезнью мы называем расширение и несостоятельность подкожных вен. На ноге их две – большая и малая подкожные вены с притоками.

Устранить венозный рефлюкс (то есть обратный ход крови) на сегодня можно только удалив русло для него. Поэтому основным методом лечения варикоза нижних конечностей остается удаление подкожных вен.

Кровоток осуществляется большей частью по глубоким венам. Только 10% от всего объема крови проходит по подкожным венам. Поэтому удаление этих вен не оказывает существенного влияния на венозный отток.

Существует множество способов флебэктомии. До конца прошлого века основным методом было удаление варикозно измененных участков вен через несколько разрезов довольно большого размера (около 6 см), или выдергивание вены с помощью специального зонда, введенного на всю длину вены от лодыжки до паха.

Операции эти проводятся и сейчас, это основные операции на венах, которые проводятся бесплатно по полису ОМС. Проводят их либо под общим наркозом, либо под эпидуральной анестезией.

Начиная с 60-х годов ХХ века в практику хирургов стали внедряться методы малоинвазивной хирургии вен – малотравматичные, без больших разрезов и без применения общего наркоза.

Малоинвазивные методы быстро вытеснили классическую флебэктомию. Основная причина, по которой пациенты оперируют вены (особенно женщины), – это косметический дефект. Поэтому операции, которые оставляют после себя большие шрамы, стали малопривлекательными.

Кроме косметического эффекта малоинвазивная хирургия хороша тем, что зачастую не требует общей анестезии и может проводиться даже амбулаторно.

Что такое минифлебэктомия

Минифлебэктомия – это метод удаления пораженных варикозом вен без разрезов, через небольшие проколы в коже. Проводится под местной анестезией, в условиях дневного стационара, то есть через несколько часов после операции пациент может отправляться домой.

Минифлебэктомия может быть самостоятельной операцией, но чаще она комбинируется с другими методами лечения варикозного расширения вен: кроссэктомией, перевязкой перфорантных вен, лазерной коагуляцией, склеротерапией и другими.

Впервые методику минифлебэктомии предложил в 1960-х годах швейцарский дерматолог Мюллер. Чуть позже она была доработана и модифицирована разными хирургами. Наиболее известной на сегодняшний день является модификация по Варади (немецкий хирург Золтан Варади разработал для нее специальные инструменты).

Основные преимущества минифлебэктомии

  • Не требуется общий наркоз.
  • Возможно проведение в амбулаторных условиях.
  • Малая травматизация тканей.
  • Не требуется время на восстановление и реабилитацию. Через 2 часа пациент может идти домой.
  • Операция практически безболезненна.
  • Возможность проведения операции у пожилых и пациентов, имеющих сопутствующие хронические заболевания.
  • Хороший косметический эффект из-за отсутствия шрамов.

Как самостоятельная операция минифлебэктомия применяется:

  1. На начальных стадиях варикоза.
  2. Для удаления варикозно расширенных притоков БПВ или МПВ при отсутствии рефлюкса по основному стволу.
  3. При наличии ограниченных варикозных узлов.
  4. Для удаления расширенных вен на нетипичных участках тела (лице, стопах, половых губах).
  5. Для удаления вены после основного лечения тромбофлебита.
  6. При восходящем тромбофлебите подкожной вены.

Как дополнительная операция минифлебэктомия применяется:

  • Для удаления притоков после удаления основного ствола подкожной вены путем кроссэктомии (пересечения соустья БПВ с бедренной веной) и стриппинга (удаления БПВ с помощью зонда).
  • После эндовазальной лазерной коагуляции.
  • В комбинации с перевязкой перфорантных вен.

Основные противопоказания для минифлебэктомии

  • Тяжелое общее состояние.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Хронические заболевания в стадии декомпенсации (сердечная недостаточность, декомпенсация сахарного диабета, почечная и печеночная недостаточность, тяжелая артериальная гипертензия).
  • Беременность и кормление грудью.
  • Инфекция кожи в области ног.
  • Активный тромбофлебит (относительное противопоказание).
  • Нарушение свертывания крови.
  • Другие заболевания, ограничивающие подвижность больного в послеоперационном периоде (параличи, нарушение ходьбы из-за суставной патологии и др.).

Ход операции

Непосредственно в операционной еще раз проводится ультразвуковое сканирование, вена маркируется. Проводится местная инфильтрационная анестезия.

По ходу измененной вены делаются микропроколы иглой или скальпелем с очень узким лезвием. Через прокол в рану специальным крючком выводится вена, зажимается и пересекается.

В месте наибольшего натяжения кожи при вытягивании вены делается следующий прокол. Участок вены наматывается на зажим и удаляется. Таким образом можно удалить вену на довольно большом участке.

Некоторые хирурги путем минифлебэктомии удаляют основной ствол большой подкожной вены.

удаление вены крючком

Вены не перевязываются, швы не накладываются. На места проколов наклеивается лейкопластырь. Могут быть наложены валики по ходу удаленных вен. Сразу после процедуры на ногу надевается компрессионный трикотаж.

После операции

до/после операции

Операция длится от 40 мин до 1 часа. После операции пациент в течение часа должен полежать, затем может идти домой. Рекомендуется ранняя активация (ходьба, лечебная гимнастика для ног).

Компрессионное белье нужно носить, не снимая, 2-3 суток. Затем пациент приглашается на перевязку. После этого компрессия рекомендована на срок 3-4 недели только в дневное время, на ночь чулки снимаются.

В течение 3-4 недель рекомендуется избегать поднятия тяжестей, а также воздействия тепла (бани, сауны, горячих ванн). Других ограничений, как правило, нет. Если работа не связана с тяжелым физическим трудом, пациент может через 2-3 дня возвращаться к своей обычной трудовой деятельности.

В местах удаленных вен появятся небольшие гематомы, которые проходят за несколько дней. Иногда на месте гематом может остаться гиперпигментация на срок 1-2 месяца.

Стоимость операции

Нужно сказать, что почти вся флебология сосредоточена в платной медицине. Стоимость операции минифлебэктомии колеблется от 15000 до 35000 рублей. Цена зависит от объема операции, от ранга клиники, категории хирурга, применяемых инструментов.

: минифлебэктомия в центре флебологии

Источник: https://operaciya.info/serdce-sosudy/miniflebektomiya/

Минифлебэктомия при варикозном расширении вен по Варади, Мюллеру

Минифлебэктомия по варади

Малоинвазивные операции – современный метод лечения варикозного расширения вен. Одной из них является минифлебэктомия. Она эффективна на начальных этапах развития болезни. В более тяжелых случаях минифлебэктомия при варикозном расширении вен применяется в сочетании с другими методами лечения.

Это мини-операция, не требующая пребывания в стационаре. Болезненность процедуры минимальная, восстановительный период короткий, косметический эффект отличный. Хирургическая операция – флебэктомия выполняется в тяжелых случаях, когда малоинвазивное вмешательство невозможно.

Суть операции

При проведении минифлебэктомии варикозные узлы любой локализации удаляют через прокол кожи с применением местной анестезии. В этот же день больной возвращается домой и может не прерывать профессиональную деятельность. Это повышает популярность метода.

Место проникновения рубцуется, не оставляя грубых шрамов. Такое лечение направлено на ликвидацию поврежденного участка вены. То есть минифлебэктомия решает косметическую проблему – устраняет выпирающие узлы, оставляя чистой и ровной кожу над ними.

При этом процедура не влияет на причины заболевания. Поэтому чаще всего она применяется в дополнение к другим способам лечения, направленным на этиологию варикозного расширения вен.

Минифлебэктомия при варикозе сочетается со склеротерапией, эндовенозной лазерной коагуляцией, стриппингом подкожных вен, кроссэктомией, облитерацией и другими методами

Для проведения вмешательства нет возрастных ограничений, потому что оно безопасно. Его выполняют сосудистые хирурги с помощью специальных микрохирургических приборов и инструментов.

Вот что такое минифлебэктомия и в чем ее смысл. Разработано несколько способов выполнения процедуры. Они продолжают совершенствоваться специалистами.

Кому противопоказано

Малотравматичная с высоким косметическим эффектом минифлебэктомия имеет некоторые противопоказания:

  • инфекционные заболевания с острым течением;
  • сердечная, почечная, печеночная недостаточность;
  • гипертония в тяжелой форме;
  • поражения кожи в области запланированного вмешательства;
  • выраженная отечность конечностей;
  • опухолевые заболевания;
  • тромбоз глубоких вен;
  • нарушение процесса свертываемости крови (повышение или понижение);
  • период беременности, грудного вскармливания;
  • болезни с ограничением двигательных функций (параличи, суставные патологии).

Повышенное внимание и осторожность проявляют при проведении процедуры по удалению варикоза в области лодыжки, под коленом, на тыльной поверхности стопы.

В некоторых случаях минифлебэктомию при варикозе вен назначают совместно со склерозированием. Этот способ лечения заключается в инъекционном введении в варикозную вену специального лекарственного вещества. Оно повреждает стенки расширенных сосудов с последующим рубцеванием и сужением просвета.

Минифлебэктомия или метод склерозирования вен, что лучше для лечения варикоза? В каждом индивидуальном случае такую задачу решает флеболог.

Склерозирование менее эффективно, отмечается значительное количество рецидивов после лечения. Оно предпочтительнее, если противопоказано инвазивное вмешательство.

Подготовка к процедуре

До проведения минифлебэктомии при варикозе больному назначают ряд лабораторных исследований. По результатам общего анализа крови и мочи определяют состояние здоровья пациента, выявляют наличие воспалительных процессов.

Исследуют кровь на ВИЧ, сифилис. Выполняют анализ крови на гепатит В, С. Проверяют скорость свертываемости крови для исключения возможности кровотечения.

Проводят ЭКГ для проверки функционирования сердца, на флюорографии смотрят состояние легких. Отменяют прием лекарств, которые разжижают кровь. Приобретают компрессионные чулки для ношения после минифлебэктомии.

Перед процедурой тщательно бреют ноги, принимают душ. В день проведения мини-операции выполняют ультразвуковое сканирование вен для уточнения и обозначения мест проколов.

Так как минифлебэктомия варикозно расширенных вен выполняется под местной анестезией, пациенту разрешают легкий завтрак. Рекомендуют в этот день использовать комфортную одежду и удобную обувь.

Как проходит минифлебэктомия

Минифлебэктомию при варикозе вен выполняют в условиях хирургического отделения амбулатории. Операционное поле обеззараживают антисептиком, накрывают стерильными простынями или пеленками, оставляя открытым участок для проведения вмешательства. После местного обезболивания, скальпелем или толстой медицинской иглой выполняют прокол кожи.

С помощью специального крючка через небольшое отверстие поддевают и вытаскивают варикозную вену. Пораженный участок отсекают, концы сосудов не перевязывают. Кровотечение предотвращают с помощью местной компрессии на 30 минут и послеоперационным ношением специальных чулок.

Прокол заклеивают пластырем, удаляют следующий варикозный узел. После окончания операции с ноги стирают следы крови, накладывают повязку из стерильного перевязочного материала, надевают компрессионные чулки.

Существует несколько видов минифлебэктомии для лечения варикозного расширения вен, наиболее применимы – по Мюллеру и Варади. Реже проводится минифлебэктомия с интраоперационной склерооблитерацией. При этом выполняют маленький разрез в паху со стороны конечности с пораженными венами. В него вводят лекарство, спаивающее стенки варикозных сосудов.

Метод применяют для лечения магистральных подкожных вен. После него может быть рецидив заболевания.

По Мюллеру

Малоинвазивное вмешательство – минифлебэктомия по мюллеру проводится через проколы на коже. Крючком выводят варикозные узлы наружу, иссекают. После этого врач перевязывает перфорантные вены (соединяют глубокие и поверхностные сосуды) на голени. На проколы не накладывают швы, закрывают специальным пластырем.

Минифлебэктомия — До и После

Через несколько часов наблюдения больного отпускают домой. На 1 месяц назначают ношение компрессионных чулок с соблюдением правил применения. Минифлебэктомия по Мюллеру исключает повторное образование варикозных узлов. При этом достигается отличный косметический результат, не остается следов от проколов.

По Варади

Ближе к традиционным способам лечения варикозного расширения вен – минифлебэктомия по варади. Она также эффективна, безопасна, малотравматична и выполняется под местной анестезией. Варикозные участки вен вытаскивают через маленькие разрезы, выполненные медицинским скальпелем.

Крючок Варади

Сосуды зацепляют небольшим крючком Варади. Ранка от разреза незначительная, поэтому заклеивается пластырем, предназначенным для этого. Продолжительность процедуры не более 40 минут. Чаще всего ее действие усиливается радиочастотной облитерацией (абляцией) варикозных сосудов.

Осложнения в процессе реабилитации

Малоинвазивная операция при варикозном расширении вен редко сопровождается осложнениями в период восстановления. Некоторые из них возникают из-за нарушения стерильности, применения некачественных медикаментов.

К негативным последствиям после минифлебэктомии приводят нарушение пациентом предписаний врача после операции и во время реабилитации. Проявляются следующие осложнения:

  • инфицирование ранки с последующим появлением гноя;
  • кровотечение;
  • грубые рубцы;
  • пигментация кожи;
  • кровоподтеки;
  • тромбофлебит.

Если больной в период реабилитации после минифлебэктомии при удалении варикозного расширения вен лежит, не двигается, не носит компрессионное белье, может появиться выраженная отечность конечностей. При этом врач назначает препараты – венотоники, которые улучшают кровоток и движение лимфы в сосудах, ношение компрессионных чулок или колгот.

Кроме того исследует больного на тромбоз глубоких вен. Отеки могут быть симптомом этого заболевания. Диагноз подтверждается в очень редких случаях.

Цена услуг в клиниках

Современным медицинским оборудованием, техникой и приборами в основном обеспечены частные клиники. Там можно выполнить точную диагностику патологии, в том числе и в области флебологии. Есть возможности для применения новых методов лечения, таких как малоинвазивные операции.

Минифлебэктомию при варикозе вен в отечественной платной клинике оценивают в сумме от 15 до 35 тыс. руб. На стоимость влияет уровень клиники, тяжесть поражения, объем вмешательства, категория сосудистого хирурга, расходные материалы и инструменты.

Также цены зависят от региона, в котором находится клиника. В столице они выше, чем на периферии. Расценки рассчитывают на одну конечность.

Чтобы минифлебэктомия наверняка была эффективной, важно правильно выбрать клинику и профессионального врача. Не надо бояться варикозного расширения вен, нужно быстрее избавиться от него, и вернуться к здоровой активной жизни.

Удаление вен без разрезов — минифлебэктомия:

Источник: http://PoSosudam.ru/varikoz/lechenie/miniflebektomiya.html

Минифлебэктомия (микрофлебэктомия) вен нижних конечностей

Минифлебэктомия по варади

Основателем методики минифлебэктомии вен принято считать Роберта Мюллера, швейцарского дерматолога, флеболога.

Впервые доктор Мюллер применил метод минифлебэктомии в 1950-х годах, так как доктор не был удовлетворён результатами как склерооблитерации, так и хирургического удаления отдельных венозных сосудов.

Роберту Мюллеру хотелось получить альтернативную методику радикального удаления вен, но без побочного эффекта в виде крупных, бросающихся в глаза, шрамов после классических операций.

Метод минифлебэктомии был представлен швейцарским доктором на ежегодном собрании Французского общества флебологов в 60-х годах прошлого столетия после примерно 10-летнего самостоятельного практического применения. В последующие годы технология усовершенствовалась и развивалась, появились новые приёмы манипуляций, более современные инструменты (крючки).

Профессор Золтан Варади

Наибольший вклад в этот процесс внёс Золтан Варади, серьёзно модифицировав методику и придав ей новые векторы развития.

Минифлебэктомия (микрофлебэктомия) вен – что это такое? 

Минифлебэктомия (микрофлебэктомия) вен – это хирургическая операция удаления варикозных вен при помощи проколов или небольших разрезов кожи. Также, минифлебэктомию можно охарактеризовать, как радикальное вмешательство для лечения варикозной болезни с очень хорошим косметическим эффектом. Варикозные вены с помощью минифлебэктомии удаляются полностью.

Минифлебэктомия (микрофлебэктомия) варикозных вен

Небольшие рубцы, которые образуются после манипуляции, трудно увидеть невооружённым взглядом. Методом минифлебэктомии могут быть удалены, практически, любые сегменты вен, расположенные надфасциально.

Виды и способы минифлебэктомии вен

Различия в вариантах применения методики минифлебэктомии вен заключаются, главным образом, в использовании различных хирургических крючков. Наиболее удачными и лучшими принято считать следующие крючки для минифлебэктомии:

Основные принципы процедуры минифлебэктомии вен

Процедура минифлебэктомии варикозных вен выполняется в стерильных условиях хирургической операционной при помощи специальных инструментов: крючков для минифлебэктомии и зажимов типа Москит. Производится удаление варикозных вен через проколы и микроразрезы кожи.

Этапы проведения минифлебэктомии по Варади

Операция минифлебэктомии является достаточно деликатной, поэтому большое значение имеет опыт и мануальные навыки специалистов, выполняющих процедуру.

Показания к минифлебэктомии вен нижних конечностей

Главным показанием к минифлебэктомии вен нижних конечностей является наличие варикозно расширенных вен, узлов. Минифлебэктомия – это плановая процедура, показанная при варикозном расширении притоков магистральных вен и наличии в них рефлюкса. Также показаниями для минифлебэктомии могут быть осложнения варикозной болезни:

  • Рецидивирующий тромбофлебит.
  • Кровотечение из венозных узлов.
  • Трофические нарушения, связанные с хронической венозной недостаточностью.
  • Хронический венозный отёк.
  • Гиперпигментация кожи.
  • Трофическая язва.

Противопоказания для минифлебэктомии вен

Противопоказанием для минифлебэктомии может быть наличие местной и сопутствующей тяжёлой системной патологии.

  • Инфекция и дерматит в зоне вмешательства. Перед операцией необходимо купировать воспалительный процесс.
  • Наличие выраженного венозного и (или) лимфатического отёка в зоне операции. Следует устранить или снизить отёчные явления для снижения вероятности послеоперационных осложнений.
  • Выраженная сердечно-сосудистая патология, заболевания лёгких, неконтролируемый сахарный диабет, нарушения свёртывающей системы крови или иммунной системы. Перед вмешательством необходима стабилизация основного заболевания.
  • Беременность. Минифлебэктомия откладывается на срок не менее 12 недель после родов. В этот период происходит самостоятельное купирование значительной части вариксов.

Техника процедуры минифлебэктомии вен

Перед процедурой минифлебэктомии обязательно проводится детальная оценка венозного кровотока при помощи ультразвукового дуплексного сканирования и планируется ход операции.

Обязательное ультразвуковое сканирование вен перед минифлебэктомией

Очень важный аспект, сказывающийся на успехе операции – это предоперационная разметка целевых вен маркером, что позволяет удалить все патологические сосуды за одну процедуру.

Для обезболивания используется тумесцентная анестезия, разработанная Джефом Кляйном.

Применяются раствор, включающий анестетики в малой концентрации, что позволяет проводить более обширные вмешательства в условиях хирургического кабинета.

Минифлебэктомия по Варади в Москве

Для выполнения разрезов кожи в Московском медицинском центре используются иглы 18 G. Это позволяет минимизировать операционную травму. Манипуляция осуществляется при помощи специальных крючков.

Наибольшей популярностью у европейских флебологов пользуются крючки Варади, Мюллера, Эша, Рамеле.

В практике нашего центра использовались инструменты всех перечисленных выше авторов, но лучше всего себя показали крючки Мюллера и Варади.

Техника выполнения минифлебэктомии

Крючок вводится через прокол кожи и продвигается в направлении, перпендикулярном ходу вены. После захвата сосуда, производится его аккуратное выведение в рану. После чего вена захватывается зажимом. Затем вращательными движениями происходит удаление варикозной вены. После завершения процедуры накладываются стерильные повязки и одевается компрессионный трикотаж.

Рекомендации после процедуры минифлебэктомии вен

Всем пациентам Инновационного флебологического центра после процедуры минифлебэктомии мы рекомендуем пешую прогулку от 10 до 30 минут. Это позволяет убедиться в надёжности повязок и обеспечить лучшую профилактику возможных побочных эффектов.

Большинству пациентов после процедуры не требуется применение анальгетиков, тем не менее доктор назначает нестероидное противовоспалительное средство в случае появлении болевого синдрома.

На следующий день после проведения процедуры пациенту назначается приём доктора с заменой повязок и врачебным контролем ран. Даются все необходимые рекомендации.

Осложнения и побочные эффекты минифлебэктомии вен

При помощи процедуры минифлебэктомии удаётся достаточно полно и качественно удалить варикозные вены различной локализации.

В результате операции у пациента остаётся несколько точечных рубцов, достаточно малозаметных, чтобы удовлетворить даже самых взыскательных и требовательных больных. Возможные осложнения в большинстве случаев не опасны и проходят самостоятельно.

Среди них можно выделить гипер- и гипопигментация, локальное воспаление и некоторые кожные реакции, обусловленные компрессией и контактом с повязками. Крайне редко могут возникнуть кровотечение, формирование гематом, вторичные телеангиоэктазии, лимфорея, тромбофлебит поверхностных вен.

При наличии должного опыта у специалиста, хорошем предоперационном обследовании и грамотно построенном плане лечения осложнения и побочные эффекты процедуры минифлебэктомии, практически, исключены.

Эстетическая минифлебэктомия (микрофлебэктомия) вен

Минифлебэктомия (микрофлебэктомия) – это эстетическая процедура радикального удаления варикозных вен, обладающая одним из лучших косметических эффектов из актуальных методик, представленных в современной флебологии. Даже устранение варикозных узлов значительного размера, в том числе с наличием тромботических масс, даёт очень хороший эстетический результат.

Минифлебэктомия вен в Москве – цены на процедуры

Цены в Москве на инновационную процедуру минифлебэктомии могут значительно различаться в отдельных медицинских центрах.

Порой цена минифлебэктомии превышает стоимость куда более ресурсозатратной и технологичной термооблитерации.

Цены на современную операцию минифлебэктомии в Московском инновационном флебологическом центре остаются постоянными на протяжении многих лет, и доступны большинству жителей Москвы и Московской области.

Проводимая услуга  

Стоимость (цена) услуги

  • Минифлебэктомия по Варади, Эшу, Мюллеру – I категории сложности на одной нижней конечности
  • Минифлебэктомия по Варади, Эшу, Мюллеру – II категории сложности на одной нижней конечности
  • Минифлебэктомия по Варади, Эшу, Мюллеру – III категории сложности
 
  • Изолированная минифлебэктомия по Варади, Эшу, Мюллеру на одной нижней конечности
  • Консультации флеболога после проведенной минифлебэктомии в нашем центре в течение 1 года
  • Предоперационная подготовка (анализы и обследования перед эндоваскулярным лечением)

Для удобства наших пациентов мы работаем с банками, которые предлагают кредитные линии. Также в нашем центре существует гибкая система скидок и рассрочек. Возможна оплата картами Visa и Mastercard. По окончании курсового лечения пациенту выдается пакет документов для предоставления в налоговую инспекцию для вычета налогов. 

Преимущества метода минифлебэктомии на нижних конечностях

О преимуществах современной процедуры минифлебэктомии варикозных вен можно говорить очень много и долго.

Несмотря на длительную историю в европейской флебологической практике, операция не только не утратила актуальности, но и сегодня обретает всё новых поклонников из среды флебологов, хирургов общей практики и специалистов сосудистой хирургии. Также, метод минифлебэктомии обрёл новую жизнь в форме методики Asval.

Флебологи “МИФЦ” после успешно проведенной минифлебэктомии

Преимущества минифлебэктомии заключаются в полном и радикальном устранении варикозных вен при помощи точечных проколов кожи.

Анатомические особенности расположения сосудов не представляют особой сложности для опытного специалиста, хорошо владеющего техникой процедуры.

Современные хирургические инструменты, предоперационная диагностика на оборудовании последнего поколения делают процедуру одним из лучших способов лечения варикозной болезни в хорошей Московской флебологической клинике.

Минифлебэктомия вен в Москве – отзывы наших пациентов

Наш центр флебологии успешно выполняет минифлебэктомию вен нижних конечностей в Москве уже более 15 лет. Здесь Вы можете ознакомиться с отзывами пациентов, которым были проведены инновационные процедуры в нашем центре флебологии в Москве.

Наталья Бердникова, Софрино, Московская область, 16.06.2019г.

Уважаемый Артем Юрьевич! Выражаю Вам огромную благодарность за проделанную операцию ЭВЛО БПВ с минифлебэктомией по Варади на голени и бедре. Безмерно рада и счастлива, что попала на прием и лечение именно к Вам.

После тяжелых родов появилось уплотнение под коленом, варикозное расширение вен, наследственная предрасположенность, ярко выраженные вены, беспокоили тяжесть в ногах и постоянная усталость. На протяжении 28 лет находилась в нерешительности, а болезнь прогрессировала. Диагноз: варикотромбофлебит.

Мне очень повезло, что я вовремя оказалась в надежных руках такого замечательного врача-флеболога, как Семенов Артем Юрьевич. Поистине, врач от Бога! Моя жизнь спасена! Операция протекала совершенно безболезненно. После окончания всех процедур, как в сказке, встала и пошла своими ножками.

Артем Юрьевич, низкий Вам поклон, Вы вновь подарили мне легкость и свободу движения! Огромное Вам СПАСИБО, за то, что Вы есть, за прекрасное отношение к людям, за ваше доброе сердце, за вашу неоценимую работу. Наталья Бердникова, Московская область, Софрино, 16 июня 2019г.

Источник: https://phlebolog.org/metodi/248-miniflebektomiya-mikroflebektomiya-ven-nizhnikh-konechnostej

ОСосудах
Добавить комментарий