Мрт при аневризме сосудов головного мозга

Мрт томография головы что определяет; энцефалит, давление, аневризма

Мрт при аневризме сосудов головного мозга

Магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ) — современный и очень точный метод диагностики заболеваний.

Принцип действия МРТ — в воздействии на организм человека магнитного поля и радиочастотных импульсов, которые, проходя сквозь тело, определенным методом вызывают резонанс в клетках.

Компьютер считывает импульсы от клеток, расшифровывает их и формирует трехмерное изображение. МРТ выявляет даже патологии мягких тканей.

Одно из главных преимуществ такого способа диагностики — отсутствие какого-либо вреда для организма. Нет облучения, нет нужды вводить радиоактивные вещества. Единственное противопоказание — наличие кардиостимулятора или других металлических имплантатов, особенно в голове. Часто МРТ используется вместе с компьютерной томографией (КТ).

Что выявляет МРТ головы?

МРТ позволяет диагностировать множество различных заболеваний. Томограмма головы и головного мозга дает возможность выявить такие патологии, как:

  • опухоли;
  • инсульт;
  • инфекции головного мозга (энцефалит, менингит);
  • посттравматические кровоизлияния;
  • нарушения зрения;
  • нарушения функций внутреннего уха;
  • патологии сосудов (аневризмы, тромбозы);
  • нарушение функций гипофиза.

Какие заболевания выявляют с помощью МРТ?

Что показывает МРТ? Повреждения тканей и сосудов, опухоли, воспаления, гематомы, кровоизлияния, состояние глазных яблок и слухового аппарата — все это показывает МРТ головного мозга.

Большим плюсом является то, что имеется возможность получить трехмерное изображение, это позволяет послойно исследовать каждую клетку и отследить не только наличие патологии, но и ее причину. Таким образом, томограмма может показать ряд всевозможных заболеваний головного мозга и области головы.

Инфекционные заболевания и их последствия

Показывает ли МРТ инфекционные заболевания? При инфекции МРТ является одним из основных методов оценки состояния головного мозга.

Вирусный энцефалит

Энцефалит — вирусное заболевание паренхимы (функциональной ткани) головного мозга. Оно распространяется диффузно по всему мозгу. Энцефалит вызывают такие вирусы, как герпес, арбовирусы, энтеровирусы. На МРТ и КТ энцефалит определяется на 3–5 сутки заболевания.

Выявляют симметричные очаги воспаления, расположенные в височных долях, которые после спускаются к стволу головного мозга и к ядрам черепно-мозговых нервов. Иногда наблюдаются микрокровоизлияния, атрофии и очаги некроза.

Токсоплазмоз

Это опасное паразитарное заболевание человека и животных, которое вызывается простейшими организмами Toxoplasma gondii. Человек чаще всего заражается от домашних животных или при употреблении зараженных продуктов питания.

Токсоплазмоз протекает в тифоподобной форме с повышением температуры и увеличением печени или в форме церебрального токсоплазмоза, сильно поражающего нервную систему. Токсоплазмоз разрушает черепно-мозговые нервы, мозговые оболочки.

При данном заболевании томография головного мозга показывает одиночные или множественные очаги поражения, что необязательно является признаком именно токсоплазмоза. При лимфоме головного мозга наблюдаются такие же очаги. Поставить точный диагноз поможет серологическая диагностика, то есть исследование крови на наличие антител к вирусу.

Менингоэнцефалит

Это тяжелое заболевание, которое вызвано вирусными или бактериальными инфекциями и сопровождается воспалением оболочек головного мозга. Чаще всего менингоэнцефалит — это последствие менингита или энцефалита. Часто эта болезнь бывает следствием общего заражения крови (сепсиса).

В зависимости от инфекции менингоэнцефалит подразделяют на:

  1. Гриппозный геморрагический — последствие гриппа с тяжелым течением.
  2. Вирусный характерен для вируса клещевого энцефалита, основное поражение наносится мозжечку.
  3. Амебный чаще всего наблюдается у детей, характеризуется очень высоким уровнем смертности.
  4. Туберкулезный — вторичное воспаление мозговых оболочек, которое наблюдается у больных туберкулезом.
  5. Гнойный — заболевание носит бактериальный характер, поражает оболочку головного мозга.

Картина МРТ и КТ при разных типах болезни различна и зависит от заболевания, которое является причиной менингоэнцефалита. Но есть и общие признаки, такие как гипертрофированные оболочки мозга и множественные очаги воспаления.

Диагностика новообразований

Видно ли на МРТ онкологические заболевания? Что показывает томограмма — доброкачественные или злокачественные новообразования?

Кисты головного мозга

Киста — это полость с жидкостью внутри, шаровидной формы. По типу ткани, локализации и возрастным особенностям кисты подразделяются на:

  1. Арахноидальные — это кисты, расположенные в паутинной оболочке головного мозга. Они заполнены ликвором (спинномозговой жидкостью). Могут быть как врожденными, так и приобретенными — полученными вследствие воспалений и инфекционных заболеваний.
  2. Коллоидальные — врожденные образования. Обычно они не очень опасны, но в зависимости от места расположения могут препятствовать течению спинномозговой жидкости.
  3. Дермоидные и эпидермоидные — это образования жировой или эпидермальной ткани в мозге. Подлежат обязательному удалению.

Сама по себе киста не опасна, это доброкачественное образование. Но она может давить на жизненно важные участки мозга, вызывая нарушение их функций. Спутать со злокачественным новообразованием кисту возможно, но, как правило, опытный специалист может без труда определить характер опухоли.

Магнитно-резонансная томография в этом случае проводится с контрастом (заметный препарат, который вводится пациенту перед процедурой). Это дает возможность отличить кисту от опухоли, потому что злокачественное образование накапливает контрастное вещество внутри себя, а киста на него никак не реагирует. Во время МРТ врач может определить размеры, форму и структуру кистозного образования.

Мелкокистозные изменения паренхимы головного мозга

МРТ с высокой информативностью показывает новообразования в шишковидной железе, промежуточном парусе или гипофизе.

  • Кисты эпифиза. Это мелкокистозные образования в эпифизе (шишковидной железе). Их также называют пинеальными кистами. Они могут привести к закупорке выводящих протоков железы. Если вовремя их не удалить, они вызывают гидроцефалию, повреждения эпифиза и нарушения эндокринной регуляции в организме.
  • Киста паруса головного мозга. Промежуточный парус — это складка мягкой оболочки мозга, находящаяся на крыше третьего желудочка мозга. Киста в этом месте образуется до рождения. В процессе формирования нервной системы плода в складке паруса может образоваться полость, которая со временем превращается в кисту. Это образование не растет и не причиняет каких-либо неудобств организму. Обычно ее удаление не требуется. Следует лишь проходить обследование раз в год с целью контроля состояния кисты.
  • Киста гипофиза. Это мелкокистозное новообразование с плотной оболочкой. Располагается оно в непосредственной близости с гипофизом и при росте может пагубно на него влиять. Так как гипофиз — главная железа всего организма, его нарушения могут быть очень опасными для здоровья. Киста может сдавливать железу, вызывая нарушения зрения, головные боли и гипопитуитаризм.

Липома головного мозга

Сама по себе липома — безобидная доброкачественная опухоль, образованная жировой тканью, так называемый жировик. Но если она расположена в головном мозге, то это очень опасное явление, хоть и встречается оно довольно редко. Чаще всего опухоль локализуется в межполушарной щели или мозолистом теле.

Точной причины этого заболевания ученые еще не выявили. Обычно причинами становится генетическая предрасположенность или нарушения жирового обмена в организме.

На МРТ и КТ липома выглядит как резко очерченное образование жировой ткани, не образующее перифокального отека и не поражающее соседние ткани.

Липому можно перепутать с эпидермоидными или тератоидными кистами. Для более точной дифференцировки используют томографию с подавлением жира. В этом случае липома полностью исчезает с мониторов, что служит подтверждением диагноза.

Астроцитома головного мозга

Это опухоль, развивающаяся из клеток нейроглии — астроцитов. Она может возникнуть в любом отделе головного мозга. Опухоль злокачественная, легко проникает в соседние ткани, вызывая некроз с кровоизлиянием. На последних стадиях хирургическое удаление этого новообразования невозможно.

При астроцитоме МРТ дает наиболее точные показатели. Томография проводится с контрастом, который ярко выделяет ткани, питающие опухоль.

Диагностика проблем с давлением

На МРТ видны даже изменения, связанные с повышенным или пониженным внутричерепным давлением, т. е. нарушениями циркуляции спинномозговой жидкости.

Повышение внутричерепного давления

Внутричерепная гипертензия — это нарушение циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках головного мозга, выраженное в повышенном давлении. Это очень опасное для мозга явление, его последствия могут повлиять на нормальные функции. Мозг сдавливается, могут повреждаться клетки и проводящие пути между ними.

Основные причины повышения давления — посттравматические гематомы, опухоли, избыток жидкости в организме, который ведет к увеличению объема ликвора. Также гипертензия может быть вызвана инсультами, мигренями, вирусными заболеваниями мозга и даже ожирением.

На МРТ увеличение количества ликвора можно увидеть как увеличение желудочков, щели между полушариями или субарахноидального пространства.

Понижение внутричерепного давления

Внутричерепная гипотензия — понижение давления в мозговых желудочках. Его причины могут быть всевозможными, например:

  • аллергии;
  • стрессы, переутомления;
  • недостаток витаминов;
  • отравления;
  • продолжительное повышенное кровяное давление в сосудах мозга;
  • сбои в работе эндокринной системе, нарушения гормонального фона.

На томограмме гипотензия выглядит как сужение мозговых желудочков, усиление и утолщение мозговых оболочек, уменьшение количества ликвора вокруг зрительного нерва и расширение венозных синусов.

Другие патологии

Кроме того, с помощью МРТ можно диагностировать множество других патологий: отеки, атрофию, аневризму.

Отек головного мозга

Это рост объема мозга по причине избытка жидкости в его клетках и межклеточном пространстве. В результате этого мозг перестает нормально помещаться в черепе, он сдавливается костью. Отек мозга не является самостоятельным заболеванием, он сопутствует основному заболеванию.

Причины отека мозга:

  • инсульт;
  • травма головы;
  • опухоли;
  • многие инфекционные заболевания, например, грипп, клещевой энцефалит.

Томография покажет уменьшение просвета между мозгом и костями черепа, сдавливание желудочков мозга или их деформацию.

Атрофия головного мозга

Этот процесс представляет собой отмирание клеток и разрушение межнейронных связей. Чаще всего наблюдаются у пожилых женщин.

Основная причина атрофии — старение организма при условии генетической предрасположенности. Однако, отмирание клеток может происходить и по внешним причинам, например, при злоупотреблении алкоголем и курении.

Отмирание клеток головного мозга встречается и у новорожденных. Обычно это одно из последствий гидроцефалии. Лечения этой патологии не существует, поэтому чаще всего дети погибают.

Аневризма головного мозга

С целью выявления патологий кровеносных сосудов используют такой способ, как магнитно-резонансная ангиография (МРА). Этот метод позволяет без пункции исследовать все сосуды мозга.

МРА может проводиться с контрастированием, которое заключается во введении в кровь специального контрастного вещества. Это вещество позволяет выделить сосуды на фоне остальных структур мозга, чтобы максимально точно и детально их исследовать.

Аневризма — это выпячивание и истончение участка стенки кровеносного сосуда, которое наполняется кровью и может давить на окружающие ткани, повреждая их и нарушая их функции. Также такое выпячивание может служить причиной разрыва стенки сосуда и последующего кровоизлияния.

Выявить аневризму с помощью томографии и КТ довольно сложно. Если аневризма типичная, с высоким кровотоком, она практически не отличается внешне от остальных сосудов. Введение контраста также не облегчает задачу, в полости аневризмы он не накапливается. Однако можно увидеть его накопление в стенках аневризмы.

Аневризма брюшной аорты

Такая аневризма является одним из самых распространенных сосудистых заболеваний. Изначально эта болезнь никак не проявляется, но со временем приводит к страшным последствиям вроде разрыва аорты, который может привести к шоку или даже летальному исходу.

Также есть риск образования тромбов или отрыва части стенки сосуда, впоследствии попадающего в кровоток и закупоривающего более мелкие сосуды. На МРТ аневризма брюшной аорты видна как утолщение ствола аорты либо ее локальные выпячивания.

Совершенствование техники и развитие медицины расширяют возможности диагностирования и терапии большинства заболеваний. В перспективе можно ожидать совершенствования методики магниторезонансной томографии.

Источник: https://mrtu.ru/golovnoj-mozg/tomografiya-golovyi-chto-opredelyaet-2.html

Кт или мрт: что лучше определяет аневризмы головного мозга

Мрт при аневризме сосудов головного мозга

Людям, которые не имеют широких познаний в области медицины, кажется, что методы обследования кт и мрт являются одной и той же процедурой. Но разница между ними имеется. Объединяет их лишь система сканирования послойным методом. А различаются они многим.

Общее обозрение

Говоря о принципах действия МРТ и КТ, используемых для обследования головного мозга, стоит отметить, что внешне устройства очень схожи. Они представляют собой узкую кушетку, входящую в огромную трубообразную конструкцию. А вот явления, которые они исследуют разные.

Первый аппарат для исследования работает на основе магнитных полей. Электромагнитные полюсы направляются перпендикулярно действующему полю. Резонанс происходит за счет колебания атомов. Таким образом, осуществляется управление прибором. В результате процедуры осуществляется передача данных на изображение трехмерного качества.

Второй работает на основе рентгеновского излучения. В процессе исследования головного мозга сканер начинает совершать вращательные движения вокруг головы, при этом происходит сканирование органа под разными углами. Изображения передаются на компьютер и обрабатываются. В результате врач может наблюдать изображение в трехмерном качестве.

Особенности КТ

С помощью аппарата можно обнаружить аневризмы или другие патологии. Наличие аномальных образований передается на изображение в виде светлых пятен. Результат получается в связи с тем, что плотность тканей головного мозга увеличивается, ее и распознает прибор.

Все отклонения могут быть правильно расшифрованы только врачом-радиологом. На анализы пациента отправляет терапевт, который после осмотра может предположить наличие воспалений у больного.

Особенности МРТ

На данном приборе также выявляются аномальные новообразования. Но отличие его от другого аппарата в том, что подача сигналов зависит от того, насколько интенсивно поступают сигналы. Этот сигнал подает водород, содержащийся в головном мозге.

Костные и жировые ткани не могут подавать таких сильных сигналов, поэтому наличие атомов в жидкости головы определяется очень легко. Патологические участки передаются на изображение как темные зоны.

Аппарат для МРТ

Показания

Для того чтобы пациента направили на МРТ или же на КТ, у него должны обнаружиться отклонения, которые вызывают подозрение на патологии головного мозга. К таким проблемам со здоровьем относят:

  • новообразования;
  • нарушение поступление крови;
  • наличие очагов поражения;
  • предположительные отклонения в состоянии органа.

При помощи устройства чаще всего определяют аневризмы. Именно такой способ гарантирует их точное определение.

Противопоказания

Поскольку данные приборы являются методами обследования, которые воздействуют на организм путем облучения, то, естественно, что для процедур имеются определенные противопоказания.

Именно излучение является причиной, по которой нельзя делать обследование головного мозга женщинам, вынашивающим и кормящим ребенка.

Также исключено исследование, если у больного подозревается наличие следующих патологий:

  • если у пациента в теле имеются металлические предметы (спицы, пули, диски и т. д);
  • клаустрофобия;
  • когда в организме есть электронный прибор;
  • некоторые типы психических заболеваний;
  • вес тела, превышающий двести килограммов.

Для того чтобы избежать риска, пациент должен пройти тщательное обследование до того, как начнется одна или другая процедура.

Аппарат для компьютерной томографии

Отличия аппаратов

Если больному хочется узнать, что лучше мрт или кт, то необходимо понять, чем один отличается от другого. Особенность этого момента, заключается не в действии прибора, а в том, по каким показаниям назначается его прохождение.

Если говорить непосредственно об обследовании головного мозга, то лучше будет анализ на мрт. Поскольку данное устройство более четко отображает мягкие ткани или кровеносную систему, которая может стать причиной аневризмы. А кт лучше используется для обследования костных тканей.

Также на решение врача, что лучше провести, МРТ или же КТ, может повлиять наличие у больного противопоказания. Так, если у пациента в теле имеются металлические предметы или же какие-то электронные устройства, то магнитная томография проводиться не может. Эти предметы способны привести к сбою систем прибора, а также выйти из строя и негативно повлиять на здоровье человека.

Аневризмы

В области головного мозга может развиться такие патологические образования, как аневризмы. Эта аномалия, которая возникает в кровяных сосудах. В них образуется закупорка, которая увеличивается и накапливается кровяной жидкостью.

Поскольку разрыв аневризмы очень опасен, то своевременная диагностика способна спасти человеку жизнь. Если же обследование не будет проведено, то давление оказываемое новообразование может привести к различным физическим, психологическим и умственным отклонениям. Аппаратная диагностика

Проводится диагностика аневризмы головного мозга при помощи одного из аппаратов: МРТ и КТ. С помощью компьютерной томографии доступно полное обследование, а также изучение последствий разорвавшейся аневризмы. По результатам данного анализа предполагается, есть ли риск того, что новообразование лопнет.

Для точного изучения состояния кровеносных сосудов головы, в кровоток могут быть введены специальные вещества, которые при облучении четко выделяются на фоне всех тканей. Результат такой формы обследования дает максимально точные данные о размерах патологии и месте ее расположения.

Магнитное облучение дает врачу более точные результаты, позволяя рассмотреть даже расположение сосудов в голове. С помощью данного метода изучается форма и размер, которой достигла закупорка. Также доступно определение кровоизлияния, в случае аневризмы.

Аневризма аорты, мозга и сосудов

Дополнительные сведения

Каким именно способом будет осуществляться диагностика, зависит не только от показаний врача, но и от желания пациента. Естественно, что врач может порекомендовать пройти определенное исследование, но выбор все-таки остается за больным.

К различиям между приборами относят и ценовые затраты на процедуры. КТ имеет более низкую денежную оценку, нежели чем МРТ. Связанно это с тем, что для работы второго устройства требуются более дорогие приспособления. Отмечается и разный временной промежуток.

Сканирование рентгеновскими лучами осуществляется в три раза быстрее, чем магнитное обследование.   Порой, для того, чтобы получить от прибора точный результат, роль не будет играть ни материальное состояние больного, ни его свободное время. Повлиять могут противопоказания и индивидуальность каждого случая.

Источник: https://progolovu.ru/golovnaya-bol/diagnostika-i-lechenie-golovnaya-bol/kt-ili-mrt/

Выявление при МРТ аневризмы головного мозга – что показывает КТ и МРТ-ангиография | Второе мнение

Мрт при аневризме сосудов головного мозга

Для диагностики сосудов при аневризме мозга врачи назначают МРТ или КТ. Ниже рассмотрим сходства и отличия данных методов, определим диагностические возможности обоих методов.

Ангиография при аневризме мозга

Магнитно-резонансная томография предоставляет врачам большой объем достоверных данных о состоянии мягких и твердых тканей. Мозговая ткань насыщена водой, поэтому хорошо визуализируется после проведения МР-сканирования. Использование способа позволяет изучить анатомические структуры, отследить физико-химические и биологические особенности функционирования мозговой ткани.

С помощью МР-сканирования удается анализировать тонкие срезы, изучить состояние кровоснабжения, сформировать трехмерную реконструкцию. Большой спектр диагностических возможностей метода позволяет разрабатывать новые алгоритмы для более тонкой визуализации мозговых структур.

Артериальная аневризма на МРТ мозга

Существует много классификаций артериальных аневризм, выявляемых на МРТ мозга, но качество диагностики этих нозологических форм не зависит от стандартизации. Использование градаций позволяет врачу лучевой диагностики описать нозологию терминами, знакомыми лечащим врачам.

Классификация аневризм по форме и размерам:

1. Фузиформная (вереновидная);
2. Многокамерная (мешотчатая).

Выявление данных патологических образований на МРТ не представляет сложностей.

Классификация аневризмы по локализации:

1. Вертебро-базиллярные – располагаются в системе бассейна позвоночно-основной артерии; 2. Среднемозговые – на уровне средней артерии мозга; 3. Сонные – расширения сонной артерии;

4. Передние соединительные – в бассейне соответствующих сосудов.

Кроме описанных вариантов по локализации существуют комбинированные (множественные) типы с расположением в нескольких сосудах одновременно.

Для хирургов интересна классификация аневризм по величине:

1. Небольшие – до 3 мм; 2. Средние – 4-15 мм; 3. Крупные – 16-25 мм;

4. Гигантские – больше 25 мм.

Вышеописанных классификационных критериев достаточно для описания раздвоения стенки артерий после проведения МРТ. При формировании результата МР томограмм следует базироваться на вышеприведенные классификации.

МР-ангиография мозга при аневризматическом расслоении сосуда

Для понимания сути патологии опишем строение артериальных аневризм. Образование морфологически имеет трехслойное строение с наличием купола, тела и шейки.

При гистологическом анализе патологоанатомы всегда обнаруживают атеросклеротические бляшки – скопления холестерина в сосудистой стенке. Такие узлы повреждают интиму внутренней выстилки. Образуются дефекты, через которые проникает кровь.

Трехслойное строение в области шейки способствуют расширению сосудистой стенки.

Опасность от небольшой неразорвавшейся аневризмы не более 1% за год. Примерно такой процент специалисты отводят вероятности разрыва с кровотечением при расслоении меньше 3 мм. Если у пациента возник разрыв с зарастанием, то на протяжении первой недели вероятность кровоизлияния около 25%. На протяжении первых 6 месяцев риск разрыва – около 50%.

Показатели рациональны относительно небольших аневризм, но при средних и крупных расслоениях артериальной стенки угроза для жизни человека в течение ближайшего времени увеличивается.

Если аневризма до 5 мм, то, по мнению ученых, вероятность разрыва образования на протяжении жизни не превышает 2,5%. Данные аневризмы с помощью МРТ мозга обнаруживаются с высокой степенью достоверности.

Статистика показывает риск разрыва аневризмы в 41% случаев при размерах до 10 мм. Все более крупные расслоения стенки сосуда представляют смертельную опасность на протяжении нескольких месяцев, так как кровоизлияние из таких образований встречается в 87% случаев.

При аневризме сосудов головного мозга МРТ выявляет патологию на раннем этапе, что позволяет спасти жизни пациенту при адекватном хирургическом лечении. При позднем обнаружении аневризмы мозга повышается вероятность осложнений:

• Сосудистый спазм на протяжении 2-ух суток; • Кровотечение из аневризмы; • Кровотечение внутрь желудочков мозга;

• Гематома с повышением внутричерепного давления.

Консервативное лечение небольшой аневризмы позволяет предотвратить осложнения. Для эффективного лечения применяются эндоваскулярные операции – клипирование.

Возможности МРТ при аневризме головного мозга

Есть научные исследования, указывающие на обширные возможности МРТ для получения разной информации о строении аневризмы.

Нетромбированная и тромбированная часть аневризмы определяется путем посрезового анализа. Для этих целей можно использовать альтернативу в виде ДС-ангиографии с последовательностью 3D TOF, что позволяет получить четкую морфологическую дифференцировку.

Для детального изучения характеристик аневризмы рационально комбинированное использование КТ и МРТ. С помощью данных исследований удается получить следующую диагностическую информацию:

• Точные размеры; • Отследить длину шейки;

• Изучить опасные области аневризмообразования.

МР-ангиография применяется для оценки пространственных взаимоотношений между разными анатомическими структурами, формирования пространственной модели патологического образования. ДС-ангиография позволяет с высокой степенью вероятности выявить образования без тромбов. Нейровизуализация головного мозга важна для определения тромбированной и разорвавшейся аневризмы.

На магнитно-резонансной томограмме можно оценить контуры образования, верифицировать спазм артерий в определенных мозговых сегментах.

Мешотчатая аневризма средней мозговой артерии

Есть практические наблюдения относительно невозможности выявления тромбированных аневризм при проведении ДС-ангиографии. Методика позволяет визуализировать небольшие расслоения. В остальных случаях рациональнее применение КТ или МР-ангиографии.

При данной патологии лучше придерживаться принципа тщательного полноценного исследования с применением всем существующих исследований (при наличии сомнений относительно особенностей образования).

КТ-ангиография хорошо визуализирует аневризматические расширения гигантских, крупных и средних размеров. Существенно снижается диагностическая ценность методов при отсутствии функциональности просвета в области расслоения стенки артерии.

КТ-ангиография позволяет детально изучить характеристики фузиформной или мешотчатой аневризмы, выявить точную локализацию образования, отличить тромбированную и нетромбированную части. Трехмерная реконструкция показывает пространственную ориентацию. Для планирования хирургических эндовазальных операций важно оценить топографоанатомические характеристики сосудистой аневризмы.

Определить контрастность между мозговым веществом и аневризматической полостью с помощью МР-ангиографии или МРТ позволяет установить патологический очаг без ошибки, уточнить размеры тела, шейки и форму расширения.

Расслоение артериальной стенки может находиться в «холодном» или «остром» виде. При последнем варианте высока вероятность внутричерепного кровотечения.

Аневризма сосудов мозга на МРТ визуализируется с вероятностью 95%. Из-за опасности осложнений, летального исхода требуется использование нескольких методов верификации.

В клинической практике для выявления заболевания применяются следующие методы:

• КТ-ангиография с внутривенным контрастом; • МР-ангиография;

• МРТ с катетеризацией артерии (катетеризационная).

Стартовой точкой для диагностики патологии считается катетеризационная ангиография. Интраоперационная визуализация с помощью магнитно-резонансной томографии позволяет более точно провести эндоваскулярное вмешательство.

Трехмерная реконструкция помогает определить пространственное расположение мозговых сосудов, ротировать аневризматическое расширение, тщательно определить расположение разных анатомических структур.

Чувствительность КТ и МР-ангиографии снижается при небольших аневризмах. Введение контраста и катетеризация не применяется у пациентов с почечной недостаточностью. С осторожностью назначается контрастирование людям с пиело- и гломерулонефритом.

Ограничение в использовании МРТ для аневризмы мозга – невозможность применения методики при возникновении ургентной ситуации. Из-за длительности проведения процедуры у пациента может возникнуть смертельный исход, поэтому для экстренной ситуации рационально использование КТ-ангиографии.

Чувствительность магнитно-резонансного сканирования существенно уменьшается при аневризматическом расслоении сосуда с утолщением внешней оболочки до 3 мм.

Катетеризационная МРТ головного мозга показывает аневризму

Использование катетеризационной ангиографии началось в 1998 году. За 20 лет применения обследования с возможностью ротации изображения позволяет оценить расположение расслоения относительно других сосудов. Трехмерное пространственное изображение характеризуется высокой информативностью.

Катетеризационная ангиография является инвазивным и дорогостоящим исследованием. При сравнении с КТ-ангиографией или МР-ангиографией методика обладает уникальными диагностическими данными. Если учитывать опасность разрыва аневризмы, рациональность катетеризационной ангиографии достаточно высока.

МРТ головного мозга показывает аневризму и сопутствующие сосудистые аномалии, которые могут быть причиной ее развития. Участки повышенной интенсивности характерны не только для аневризматического расширения сосудистой стенки. Кавернозные гемангиомы, злокачественные и доброкачественные опухоли могут стать «сюрпризом» при диагностическом обследовании головного мозга.

Неинвазивная нейровизуализация позволяет оценить внутричерепную анатомию, количественные показатели вен и артерий.

МРТ головного мозга осуществляется по нескольким алгоритмам:

1. МР-ангиография – исследование с помощью контрастного вещества, вводимого в сосуды мозга; 2. МР-спектроскопия – определяет химические изменения мозговой ткани;

3. Диффузно-перфузионная визуализация – определяет концентрацию воды, уникальные особенности строения мозга. При применении алгоритма можно выявить инсульт, воспаления, опухоли мозговой ткани.

Невозможно использовать МРТ аневризмы мозга при следующих противопоказаниях:

• Стимуляторы сердечной ткани; • Металлические скобы глаз; • Инфузионный насос в теле; • Внутриматочные спирали из металла; • Имплантированный дефибриллятор; • Внутриротовые протезы;

• Беременность.

Некоторые лучевые симптомы верификации патологии головного мозга:

1. Симптом «пустоты» – отсутствие потока МР-сигнала при исследовании артерии; 2. «Высокоинтенсивный сигнал» при контрастной ангиографии; 3. «Слоистость» – при тромбированном расслоении; 4. Отсутствие МР-сигнала – при сосудистых мальформациях; 5. «Плотные образования высокой плотности» – сигнал КТ-ангиографии;

6. Изоинтенсивный сигнал – при кровоизлиянии.

Международные лучевые эксперты рекомендуют при «холодной» аневризме или сосудистой мальформации выполнять КТ-ангиографию. При «острой» форме назначается МРТ или МР-ангиография.

Комплекс КТ-ангиографии, МРТ, МР-ангиографии – это высокоинформативный список диагностических обследований. При определении тактики, объема лечебных процедур требуется целый перечень информации об источнике кровоснабжения, размере, расположении аневризматического расслоения артерии.

При предположении относительно сосудистой мальформации или аневризмы рационально использование МР-ангиографии и МРТ.

При «острой» фазе аневризмы проводится КТ-ангиография. Исследование помогает выявить объем кровоизлияния, определить этиологические факторы патологии. Для раннего выявления аневризмы следует применять все эффективные диагностические способы для раннего определения аневризматического расширения сосуда.

Источник: https://secondopinions.ru/poleznye-materialy/mrt/mrt-golovnogo-mozga-2/vyiyavlenie-pri-mrt-anevrizmyi-golovnogo-mozga-chto-pokazyivaet-kt-i-mrt-angiografiya

Когда нужна операция при аневризме сосудов головного мозга

Мрт при аневризме сосудов головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга – это выпуклая область (мешочек) в стенке артерии, кровоснабжающей мозг. Образование дефекта в большинстве случаев не вызывает симптомов. Но рост и последующий разрыв аневризмы – опасное состояние, требующее немедленной помощи и лечения.

Что такое аневризма сосудов головного мозга

Артерии головного мозга объединяются в круге Уиллиса (виллизиевом круге) у основания мозга. Меньшие артерии покидают круг и разветвляются, чтобы снабжать клетки мозга кислородом и питательными веществами.

Точки соединения артерий могут стать слабыми, в результате чего стенка кровеносного сосуда образовывает небольшой мешок или аневризму. Выдающаяся часть дефекта имеет более тонкую стенку, чем сосуд. Следовательно, при увеличении кровяного давления в этом месте может произойти разрыв.

Кроме того, механика и скорость кровотока (гемодинамика) нарушаются в результате неправильного строения кровеносного русла, что создает дополнительные условия для нарушения питания мозга и образования тромбов.

Рекомендуем прочитать статью о тромбозе сосудов головного мозга. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах наличия патологии, угрозе для пациента, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее о симптомах аневризмы аорты.

Классификация

Размер, форма и локализация дефекта имеют важное значение для выбора последующей лечебной тактики. Доктор должен решить, превышают ли риски разрыва конкретной аневризмы риски послеоперационных осложнений. В связи с этим классификацию проводят так:

  1. Локализация аневризмы определяется по основным сосудам, участвующим в образовании виллизиева круга: передние и средние мозговые артерии, внутренние сонные и сосуды вертебробазилярной системы. При поражении нескольких отделов артериальной сети головного мозга говорят о множественной аневризме.
  2. При определении размера аневризмы ее относят к маленьким, средним и большим. Небольшие аневризмы не превышают 10 мм, средние – 25 мм. Большими считаются образования свыше 25 мм. Совсем небольшие или милиарные (до 3 мм) чаще решают не оперировать без предстоящего наблюдения за их ростом.
  3. По форме церебральные аневризмы бывают мешотчатые и веретенообразные (фузиформные). Рост мешотчатой аневризмы может происходить как с образованием одной полости, так и нескольких, и напоминать гроздь. Такая аневризма называется многокамерной. Если она располагается на стенке сосуда, как нарост или опухоль, ее называют боковой.

Виды аневризмы сосудов

Причины появления

Возникновение аневризмы имеет множество причин, основные из них:

Существуют и другие, более редкие причины аневризм:

  • инфекции стенки артерии;
  • опухоли;
  • системные заболевания и вредные привычки (курение, наркомания и кокаинизм);
  • наследственные заболевания с нарушением образования соединительной ткани.

Церебральные аневризмы по статистике аутопсий – обычное явление. При этом образования, которые никогда не вызывали никаких симптомов или проблем, обнаружены более чем у 1% людей.

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга

Большинство аневризм остаются маленькими в течение всей жизни и никогда не диагностируются. Симптомы появляются, если в результате заболевания происходит давление на участки мозга и нарушается их кровоснабжение:

  • болевой синдром в области головы, шеи, затылка;
  • слабость (асимметрия) и/или онемение на одной стороне лица;
  • изменение зрения и расширение зрачка.

Смотрите на видео о симптомах и лечении аневризмы сосудов головного мозга:

Разрыв как угрожающее жизни состояние

Разрыв аневризмы сопровождается кровоизлиянием в структуры головного мозга и характерными для геморрагического инсульта симптомами, которые включают:

  • сильную головную боль, которая возникает внезапно и существенно отличается по интенсивности от других головных болей, испытываемых человеком;
  • тошноту и рвоту;
  • головокружение, эпизоды потери сознания и даже развитие комы;
  • двоение в глазах и другие нарушения зрения;
  • паралич или слабость конечностей;
  • судороги (эпилептиформные припадки);
  • расстройства функции тазовых органов;
  • нарушение речи и глотания;
  • нарушение психики и др.

Симптомы разрыва аневризмы головного мозга обусловлены внутричерепным кровоизлиянием. Интенсивность их зависит от степени и локализации кровотечения. Если оно ограниченно, ригидность мышц затылка может быть единственным признаком.

Массивное кровотечение может привести к быстрой коме и/или смерти.

Люди из группы риска

Очевидно, что риск образования аневризмы существует при любых патологиях, связанных с нарушением кровообращения или повышением артериального давления, поражением стенок сосудов (атеросклероз) или соединительной ткани (наследственные болезни).

Пациенты с гипертонической болезнью, нарушенным обменом холестерина и атеросклерозом должны быть особенно внимательны к своему состоянию, потому что эти заболевания – одни из самых частых причин поражения сосудов. Появление интенсивных головных болей, слабости в конечностях на одной половине тела, головокружения и приступов потери сознания – серьезное основание для обследования.

Наличие наследственных, системных заболеваний с поражением сосудов и соединительной ткани, травмы головы и инфекционные процессы, наличие вредных привык (табакокурение, систематический прием алкоголя) также подвергают человека риску образования аневризмы.

Диагностика состояния

Диагноз аневризмы головного мозга начинается с подозрений, основанных на жалобах пациента. Интенсивность головной боли, острое возникновение наряду с ригидностью (жесткостью) шеи при физическом обследовании, как правило, служат основанием для обследования посредством компьютерной томографии головы. В целом, методы оценки состояния будут следующими:

  • КТ-сканирование, выполненное в течение 72 часов после появления симптомов (приступа головной боли) обнаруживает от 93% до 100% аневризм.
  • МРТ и МР-ангиография показывают форму, размер и локализацию аневризмы, а также появление кровотечения.
  • Люмбальная пункция. Когда КТ не выявляет признаков аневризмы, практикующий врач рассматривает возможность выполнения поясничной пункции для идентификации крови в спинномозговой жидкости, которая проходит в субарахноидальном пространстве. Вместо пункции иногда проводится КТ-ангиография мозга.
  • ЭЭГ (электроэнцефалография). Обследование позволяет определить состояние вещества головного мозга при возникновении эпилептических припадков на фоне заболевания.
  • ТКДГ (транскраниальная допплерография). Показывает скорость кровотока в мозговых сосудах, а также наличие опасного вазоспазма на фоне аневризмы или кровотечения из нее.

Операция как единственный вариант лечения

Если обнаружена аневризма, ни один врач не может точно предсказать, будет ли ее разрыв и когда он случится. Но в медицинской практике считается, что при размерах менее 5 мм он маловероятен, а опасность осложнений превышает риски разрыва. В любом случае решение об операции принимается индивидуально для каждого пациента.

Если доступ возможен, операция поможет восстановить или отрезать кровоток к аневризме.

Это препятствует ее дальнейшему росту или разрыву. Операции включают:

  • Хирургическое «выключение» сосуда из кровотока (микрососудистое обрезание), при котором аневризму закрывают с помощью металлического зажима (клипирование). Операция требует трепанации черепа и прямого доступа к сосуду.
  • Эндоваскулярная эмболизация, при которой кровоток блокируется посредством спирали или баллона, через катетер, проведенный по артерии до аневризмы. Процедура проводится под КТ-контролем и менее травматична, чем клипирование.

До, во время и после операции основное внимание уделяется защите мозга и сосудов от потенциального дальнейшего повреждения.

Реабилитация после

В послеоперационный период проводится постоянный контроль жизненных функций, сердечного ритма. Лекарства используются для поддержания стабильного кровяного давления, предотвращения вазоспазма и болевых приступов.

Восстановление в больнице после операции на неповрежденной аневризме обычно бывает быстрым (20 — 30 дней). Для вмешательств, связанных с разрывом, максимальная реабилитация может продлиться до нескольких месяцев.

Длительность лечения зависит от того, насколько было повреждено вещество головного мозга, какие функции мозговой деятельности пострадали.

Прогноз при аневризме сосудов головного мозга

Аневризма головного мозга, даже при небольших размерах, – это потенциально опасное состояние, угрожающее как летальным исходом, так и развитием осложнений, потерей трудоспособности. В 10% случаев разрыв аневризмы приводит к гибели до получения квалифицированной помощи, а в 40% случаев это происходит в первые сутки.

Помимо разрыва и кровотечения, существует значительный риск возникновения патологического спазма артерий, развития инсульта и смертельного исхода.

Прогноз выживаемости значительно лучше у пациентов, которые сразу обратились в больницу. Ранняя диагностика, операция и контроль за состоянием кровеносных сосудов с соответствующими лекарствами повышают выживаемость и результаты реабилитации.

Несколько изменений образа жизни могут помочь управлять аневризмами. К ним относятс:

  • необходимость бросить курить;
  • диета из фруктов, овощей, цельного зерна, постного мяса и обезжиренных молочных продуктов;
  • регулярная, но не чрезмерная физическая активность;
  • контроль за кровяным давлением и уровнем холестерина.

Рекомендуем прочитать статью о субарахноидальном кровотечении. Из нее вы узнаете о причинах и патогенезе патологии, симптомах кровоизлияния, проведении диагностики и методах лечения.

А здесь подробнее о церебральном атеросклерозе сосудов головного мозга.

Самое главное, что каждый может сделать для себя или для кого-то другого, у которого диагностирована аневризма мозга, — это обеспечить своевременную медицинскую оценку и лечение. Пациенты нуждаются в хорошей системе поддержки с участием семьи, друзей, медицинских работников, терапевта и тех, которые уже испытали подобное состояние.

Источник: http://CardioBook.ru/anevrizma-sosudov-golovnogo-mozga/

ОСосудах
Добавить комментарий