Некроз кишечника симптомы

Некроз тканей кишечника: фото, симптомы, причины и прогноз – Про запор

Некроз кишечника симптомы

Некроз кишечника – хирургическая патология, то есть требующая безотлагательной операции. Опасность кроется в том, что часто эту аномалию можно принять за отравление некачественными продуктами, расстройство живота или обострение хронических болезней.

Некроз кишечника – опасное состояние, которое может закончиться летальным исходом

Что представляет собой патология

Некроз кишечника – прогрессирующее разрушение и отмирание клеток органа, сопровождающееся гангреной. Продукты разложения влияют на самочувствие, а воспаление переходит на соседние органы. Патология имеет вторичный характер.

Странгуляционный вид некроза развивается из-за острой кишечной непроходимости

Процесс необратим, постепенно ухудшается вся работа ЖКТ, наблюдается дисфункция атрофированного участка. Что проявляется характерными симптомами. Существует три общепринятые классификации болезни, что отражено в таблице.

ПризнакВидОписание
По площадиМестныйОграниченная локализация одного раздела кишечника, поражение не затрагивает другие отделы.
ТотальныйПолное поражение прямого толстого и тонкого кишечника, постепенно переходит на желудок.
По стадии развитияСухойВысыхание и расслоение слизистой на фоне обезвоживания.
ВлажныйПроисходит активное размножение бактерий. Без лечения начинается гангрена.
СтрангуляционныйИз-за возникшей дисфункции образуется непроходимость, деформация давит на орган, пережимает артерии.

Еще одна классификация – по причине развития патологии: ишемический, токсигенный, трофоневротический.

Причины развития

Причина некроза кишечника – инфаркт, то есть остановка поступления крови, а значит и кислорода, и питательных веществ. Это, в свою очередь, может быть вызвано:

  • заворотом кишок и непроходимостью (больше подвержена толстая кишка);
  • расстройством ЦНС (энтеральная система напрямую подчиняется ей);
  • тромбозом или проникновением воздуха в сосуды (могут мигрировать из других органов);
  • деятельностью патогенной микрофлоры, некротический энтероколит, спровоцированный кандидами, ротавирусами, коронавирусами (чаще встречается у детей до года, так как в силу слабости иммунитета бактерии стремительно размножаются);
  • инородным телом (разрушение – реакция иммунитета);
  • отравлением химикатами;
  • предшествующей операцией на желудке;
  • инфарктом брыжейки (71% летальных исходов, так как некроз поражает сразу толстый и тонкий кишечник).

Заворот кишок может быть спровоцирован перееданием, употреблением тяжелой (недоваренной) пищи, перенапряжением (поднятие груза, прыжок). Спровоцировать тромбоз может перитонит, злокачественные и доброкачественные новообразования, непроходимость, травмы, прием оральных контрацептивов, сердечно-сосудистые нарушения.

О кишечной непроходимости вы узнаете, посмотрев видео:

Симптомы отклонения

Симптомы часто возникают на той стадии, когда процесс сильно разросся, и нужна немедленная медицинская помощь. Симптомы гангрены кишечника включают:

  • абдоминальные боли;
  • внезапное ощутимое ослабление;
  • гипертермию;
  • гипотонию в совокупности с тахикардией;
  • сухость кожи и слизистых;
  • частые походы в туалет (не всегда с актом дефекации);
  • жажду;
  • потерю аппетита и снижение веса;
  • рвоту (на поздней стадии с кровью);
  • тошноту;
  • прожилки крови в кале.

Постоянная жажда сопровождает развитие некроза кишечника

Симптомы могут проявляться не все сразу (зависит от причины). Так, при инфаркте, поражающем артерии, возникает острая боль (постоянная, не зависит от положения тела), тошнота, рвота. Если перекрыты вены, то боль неопределенная, наблюдается гипертермия.

При завороте отмечается боль, тошнота, зловонная рвота (внутри происходит заброс содержимого), метеоризм (газы при этом легко выходят), запор, асимметричное набухание живота.

Если воспаление перешло на брюшину, то возникает гипотония с тахикардией, кожные покровы приобретают серый оттенок.

Первые шесть часов наблюдается острая боль, но при этом сохраняется мягкий и безболезненный живот, диарея, рвота, тошнота.

Постепенно сокращения кишки уменьшаются, боль слабеет, но общее самочувствие стремительно угнетается, кожа иссушается и бледнеет, язык при осмотре сухой и обложенный. В брюшине накапливается жидкость.

МРТ – один из методов диагностики некроза кишечника

Полное исчезновение боли – плохой признак, сигнализирующий об умерщвлении клеток. Стремительно нарастают симптомы дегидратации и интоксикации. Со временем человек становится полностью обессиленным.

Осложнения и последствия

Самое опасное осложнение некроза прямой кишки (толстой или тонкой, а также тотального типа) – летальный исход. Без медицинской помощи он неизбежен. В результате некроза возникает выраженная интоксикация и обезвоживание, что опасно возникновением шока, угнетением ЦНС, судорогами и обмороками, комой.

Диагностика состояния

Диагностика начинается с осмотра пациента и пальпации, сбора анамнеза. Мертвые участки отличаются избыточной мягкостью и болью при надавливании. Пораженная часть вздутая, что тоже можно выявить при пальпации.

Исследование крови поможет установить верный диагноз

После госпитализации в больнице проводят рентген (картина показывает «холодное» пятно – пораженную область), МРТ, радиоизотопное сканирование (раннюю стадию можно распознать только так), УЗИ (позволяет оценить соседние органы и близлежащие ткани, например, выявить некроз жировой ткани на кишечнике, а также скорость кровотока), колоноскопию, ирригографию (введение контраста через клизму и последующий рентген).

Инструментальные исследования позволяют оценить состояние кишечника и визуализировать его. Отмершие ткани, как правило, имеют белый или с желтым оттенком цвет.

В зависимости от стадии поражения ткани видоизменяются: от нормального цвета, но нарушения структуры до изменения цвета и распада (как правило, сопровождается перитонитом).

На ранних стадиях для терапии используют препараты, разжижающие кровь

Выявить особенности кровоснабжения (актуально для определения болезни на ранней стадии) поможет селективная мезентерикография и ангиография. В сосудистое русло вводится контраст, затем картина изучается на магнитно-резонансной томографии.

Сдается также общий анализ крови, в котором наблюдается повышение лейкоцитов и СОЭ. Дополнительно сдаются анализы мочи и кала. При подтверждении диагноза больной направляется на операцию.

Нельзя оттягивать обращение к специалисту и заниматься самолечением. Гангрена развивается очень быстро! Летальный исход может наступить через несколько часов.

Удалить омертвевшие ткани возможно только оперативным путем

Способы лечения

Выявленный на ранней стадии некроз кишечника (сухой) или только предшествующая ему причина, поддается консервативной терапии, направленной на устранение симптомов и провоцирующих факторов. Показана при отсутствии признаков воспаления брюшины.

Цель терапии – разжижение крови, устранение и предотвращение тромбов, искоренение инфекции, восстановление организма. Для чего назначается прием антибиотиков (Аспирин), антикоагулянтов (Виатромб, Гепарил), солевых и белковых растворов.

Предварительно кишечник очищают от каловых масс и остатков пищи (инородных тел). При необходимости проводят интубацию, которая позволяет калу выходит через отверстие в брюшной стенке.

Эндоскопия и колоноскопия на современном этапе развития медицины – не только методы диагностики, но и лечения. С их помощью удаляют инородный предмет или иную причину закупорки кишок.

После операции важно соблюдать назначенную врачом диету

Признак успеха лечения – на отмирающий участках снова нарастает здоровая ткань.

При начавшемся некрозе существует только один вариант – операция. Классический метод – резекция с анастомозом (открытый тип вмешательства). Мертвую часть органа вырезают, здоровые оставшиеся части сшивают. Иногда фиксируют колостому. Дополнительно проводят терапию по улучшению моторики кишечника и предотвращению рецидива.

На ранних стадиях отмирания допустимо использование малоинвазивного способа – лапароскопия на сосудистом русле. Уместно использование только в течение суток с начала развития некроза.

Особенности реабилитации

После резекции назначается внутривенное питание в первые сутки – двое. Затем – жидкая пища. Постепенно пациента переводят на дробное питание (6-8 приемов). Пища в основном белковая. Но предпочтение отдается растительным и молочным продуктам.

Диета зависит от масштабности воздействия. Но в любом случае, пищеварительному тракту придется перестраиваться на новый режим работы.

Допустим прием обезболивающих. После малоинвазивной хирургии – таблетки Диклофенак. После резекции первые двое суток – наркотические внутримышечно (Дроперидол), затем – Кеторолак. Длительность зависит от состояния пациента.

Для предупреждения рецидивов важно свести к минимум употребление сладостей

Показана дыхательная и лечебная гимнастика, ранняя активность, физиопроцедуры (лечением токами и теплом, лазером). Важно следить за гигиеной швов во избежание заражения и спаек. Продолжительность реабилитации зависит от масштабности операции и исходного состояния пациента.

Для предотвращения рецидива рекомендуется избегать стрессов и сменить рацион питания. Нужно исключить грубую пищу, не допускать избытка клетчатки, жирных и жареных блюд, алкоголя, десертов.

Специфической профилактики не существует. Важно придерживаться рационального питания и активного здорового образа жизни. Своевременно обращаться в больницу, следовать назначениям врача, следить за хроническими сердечно-сосудистыми и гастроэнтерологическими патологиями.

При раннем диагностировании и лечении заболевания пациент имеет большие шансы на выздоровление

Прогноз заболевания

В целом ситуация имеет неутешительный прогноз. Приблизительно 50% людей после операции выживают и возвращаются к нормальной жизни. Однако у 30% из них заметны осложнения.

При раннем выявлении патологии и обращении за помощью, консервативном лечении прогноз более благоприятный. Цифры превышают 50%. Осложнений практически не бывает.

Источник:

Некроз кишечника: классификация, симптомы, методы лечения и прогноз

Некроз кишечника – это омертвение тканей органа на фоне прекращения кровотока. Сопровождается выраженной интоксикацией и резким ухудшением общего состояния. Некроз кишечника необратим и грозит летальным исходом. При выявлении патологии показано экстренное хирургическое вмешательство.

По этиологии

  • Ишемический. Возникает вследствие закупорки просвета крупного кровеносного сосуда, отвечающего за кровоснабжение кишечника (вена либо артерия).
  • Токсигенный. Развивается при поражении тканей кишечника ротавирусами, коронавирусами, кандидами либо клостридиями.
  • Трофоневротический. Связан с нарушением кровообращения на фоне патологии центральной или периферической нервной системы.

По клинико-морфологическим признакам

  • Сухой (коагуляционный). Формируется вследствие обезвоживания и свертывания белков в тканях кишечника.
  • Влажный (колликвационный). Возникает при присоединении к омертвлению клеток бактериальной инфекции.
  • Странгуляционный. Развивается вследствие кишечной непроходимости, возникающей за счет обтурации внутренним содержимым либо сдавления кишечника прилежащими образованиями.
  • Гангрена. Последняя стадия некроза, характеризующаяся распространением гнойного воспаления на прилежащие органы и ткани.

Источник: https://taghospital7.ru/lekarstva/nekroz-tkanej-kishechnika-foto-simptomy-prichiny-i-prognoz.html

Некроз кишечника

Некроз кишечника симптомы

  • Ишемический. Возникает вследствие закупорки просвета крупного кровеносного сосуда, отвечающего за кровоснабжение кишечника (вена либо артерия).
  • Токсигенный. Развивается при поражении тканей кишечника ротавирусами, коронавирусами, кандидами либо клостридиями.
  • Трофоневротический.

    Связан с нарушением кровообращения на фоне патологии центральной или периферической нервной системы.

  • Сухой (коагуляционный). Формируется вследствие обезвоживания и свертывания белков в тканях кишечника.
  • Влажный (колликвационный). Возникает при присоединении к омертвлению клеток бактериальной инфекции.
  • Странгуляционный.

    Развивается вследствие кишечной непроходимости, возникающей за счет обтурации внутренним содержимым либо сдавления кишечника прилежащими образованиями.

  • Гангрена. Последняя стадия некроза, характеризующаяся распространением гнойного воспаления на прилежащие органы и ткани.
  • Локальный. Некроз поражает лишь часть кишечника.
  • Тотальный.

    Отмирание тканей распространяется на протяжении всего кишечника.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кишечник может поражаться по-разному в зависимости от того, как выглядит некротизированный участок, от локализации некроза, количества отмерших тканей. А потому выделяют следующие виды некроза:

КлассификацияПримеры
По степени поражения (как много занимает места некротизированный участок)Местный – когда поражен лишь один участок какой-либо кишки и некроз не распространяется на соседние части кишечного тракта.
Тотальный – происходит полное поражение прямой, тонкой и толстой кишки, может даже затрагиваться часть желудка.
По этиологическим факторам (в зависимости от чего возник некроз)Ишемический – ишемия или инфаркт кишечника происходит вследствие закупорки сосудов доставляющих кровь к кишечнику. Если кровь не циркулирует длительное время, то может развиться гангрена и даже перитонит, когда часть тонкого или толстого кишечника разрушается настолько, что все его содержимое попадает в брюшную полость, вызывая ее воспаление. Токсигенный – ротавирусы, коронавирусы, грибы рода кандида, клостридии поражают кишечный тракт, вызывая омертвение его тканей.

Трофоневротический – сбои в работе нервной системы приводят к неправильной иннервации сосудов кишечника, а значит и к некротизации его участков.

По клиническим признакам (как болезнь проявляет себя в развитии, каждый вид может перетекать в последующий, отображая степень запущенности болезни)Коагуляционный некроз, или сухой, развивается из-за обезвоживания организма, связанного с артериальной недостаточностью, что приводит к высыханию стенки слизистой кишечника и отслаиванию ее от здоровых участков. Колликвационный, или влажный, является следующей стадией сухого некроза. Для этого этапа характерно размножение гнилостной микрофлоры в тех участках кишечника, которые уже подверглись некрозу. После него часто развивается гангрена, если не была своевременно оказана медицинская помощь. Странгуляционный некроз чаще всего вызывается непроходимостью кишечника, связанной с непрохождением кала или наличием инородного тела в кишке. Также причиной этого некроза бывает опухоль, которая сдавливает кишечник извне, не давая крови нормально циркулировать. Тромбоз брыжеечных сосудов и сужение кишечного просвета также может стать тому причиной.

Гангрена может образоваться в любой из моментов развития некроза. Сухая форма гангрены характеризуется лишь нарушением кровообращения, а вот влажная приводит к стазу вен и лимфатических капилляров, а также появлению отечности.

Причины некроза

Некроз — это омертвение тканей какого-либо органа. Такое изменение является необратимым. Клетки прекращают свою жизнедеятельность под воздействием различных причин механического, термического, инфекционного или токсического характера.

Какие причины чаще всего приводят к некрозу кишечника? В первую очередь это нарушение кровообращения или так называемый инфаркт кишечника.

В этом случае прекращается кровоток в сосудах, проходящих в кишечной стенке.

Кровоток может остановиться в результате тромбоза (закупорки сосуда кровяным сгустком) или эмболии (закупорки инородным образованием или пузырьком газа, попавшими в кровяное русло), что приведет к отмиранию клеток из-за их интоксикации, отсутствия питания и кислорода.

Закупорка сосудов, проходящих в кишечной стенке, обычно возникает на фоне тяжелых сердечных патологий. В зоне риска находятся люди старше 70 лет, в основном женщины.

В последние годы инфаркт кишечника стал причиной некроза у более молодых пациентов. Сейчас каждый десятый заболевший моложе 30 лет.

Тотальный некроз, начавшейся в результате нарушения кровообращения в кишечнике, становится причиной смерти почти в половине случаев инфаркта толстой или тонкой кишки.

Если произойдет тромбоз сосудов брыжейки, то пострадает не часть кишечника, а весь орган, так как брыжейка отвечает за кровоснабжение сразу толстого и тонкого кишечника.

Инфаркт брыжейки не распознается на ранних стадиях — этим он особенно опасен.

Патология никак не проявляется до тех пор, пока не начнется тотальный некроз. В случае инфаркта брыжейки смертность доходит до 71 %.

Причины некроза могут быть связаны с непроходимостью кишечника. Патология быстро развивается при завороте кишок — состоянии, при котором кровеносные сосуды кишечной стенки перекручиваются и сдавливаются вместе с самой кишкой.

Заворот чаще поражает толстый кишечник и очень редко — тонкий. Причинами заворота являются переполнение кишки, переедание, употребление неудобоваримой пищи и напряжение мышц живота при чрезмерной физической нагрузке (прыжок, поднятие тяжести).

Следующей причиной некроза кишечника является микробное заражение. Некротическим энтероколитом страдают в первую очередь новорожденные.

Для заболевания характерно некротическое поражение слизистой оболочки кишечника. Некроз в этом случае носит не тотальный, а очаговый характер, но оставленный без лечения может захватить не только эпителий, но и всю кишечную стенку.

Некротический энтероколит вызывают грибы рода Candida, ротавирусы, коронавирусы.

При поражении кишок некоторыми видами бактерий рода Clostridium некротический колит принимает молниеносную форму — быстро развиваются пневматоз и гангрена кишечника, вплоть до его перфорации. Заболевание часто заканчивается летальным исходом.

Некроз кишок может возникнуть вследствие некоторых заболеваний центральной нервной системы. Сбои в работе ЦНС провоцируют появление дистрофических изменений в тканях кишечной стенки и приводят к некрозу.

Причины тромбоза

Возникает тромбоз кишечника в результате атеросклероза брыжеечных сосудов. В артерии образуется бляшка, которая сужает просвет и препятствует кровотоку. В худшем случае сосуд закупоривается полностью, и как следствие, нарушается кровоснабжение какой-либо части кишечника.

Пораженный участок не получает нормального питания, в результате в стенке кишки происходят деструктивные изменения. Начинается этот процесс со стороны слизистой оболочки с появления язв и некроза. Затем происходит распад тканей и прободение кишки, то есть в ней образуется отверстие, через которое содержимое кишечника попадает в брюшную полость.

В этом случае развивается перитонит, который может привести к смерти.

Причины тромбоза кишечника могут быть следующими:

  • атеросклероз;
  • гипертоническая болезнь;
  • пороки сердца;
  • инфаркт;
  • кардиосклероз;
  • облитерирующий эндартериит;
  • болезни печени и селезенки;
  • травмы брюшной полости;
  • злокачественные опухоли;
  • осложнения после хирургических операций на органах брюшной полости.

Основные признаки

Чаще всего артериальный тромбоз начинается остро. Продромальный период (начальная стадия без явной клинической катины) характерен исключительно для тромбоза артерий. При этом примерно за 1-2 месяца больной жалуется на периодические боли в животе, вздутие, рвоту, тошноту, боли после еды, неустойчивый стул. Причина этих симптомов — сужение сосудов по причине тромбоза или атеросклероза.

Венозный тромбоз развивается в течение нескольких дней (от двух до пяти). В начале болезни отмечается несущественное повышение температуры и невыраженные боли в животе неопределенной локализации.

Главный симптом тромбоза кишечника — это сильные боли. Особенно они нестерпимы в начальной стадии болезни — ишемической, которая длится от 6 до 12 часов. Больные, как правило, не могут найти места, кричат, подтягивают колени к животу. Боль не снимается даже наркосодержащими средствами. Некоторый эффект возможно получить от смазмолитиков.

Кроме этого, отмечаются следующие симптомы:

  • бледность и синюшность кожи;
  • редкий пульс;
  • повышение артериального давления.

При этом живот остается мягким, язык влажным. Анализ крови показывает, что повышено число лейкоцитов. Боль сосредоточена в области эпигастрии или по всему животу. Возникают такие признаки, как тошнота и рвота, у большинства заболевших наблюдается жидкий стул с примесью крови, у четверти пациентов — задержка стула.

Через 6-12 часов наступает стадия инфаркта. Она может продолжаться до суток. В этот период боль несколько стихает вследствие гибели рецепторов боли, что происходит в результате некроза кишечной стенки.

Больные успокаиваются, но по причине интоксикации их поведение становится неадекватным. Пульс учащается, давление приходит в норму, количество лейкоцитов продолжает увеличиваться.

Боль локализована в районе пораженных участков.

Спустя 18-36 часов после начала болезни наступает стадия перитонита. Воспалительные процессы в брюшной полости приводят к усилениям боли при пальпации, кашле, перемещениях тела.

Общее состояние пациентов резко ухудшается, что обусловлено обезвоживанием, токсикозом, метаболическим ацидозом, нарушением электролитного баланса. Боль ощущается во всей брюшной полости.

В этом состоянии у больного наблюдаются такие симптомы, как сухой язык, серые кожные покровы, нитевидный частый пульс, пониженное артериальное давление, высокий лейкоцитоз.

В случае артериального тромбоза при неоказании своевременной помощи течение болезни продолжается двое суток, затем наступает смерть по причине интоксикации и перитонита. При венозном — процесс длится пять -шесть дней.

Лечение заболевания

Любой тромбоз — прямой кишки, сосудов малого таза или нижних конечностей, чреват тяжелыми осложнениями. Но некоторые виды, в том числе и мезентериальный тромбоз, являются смертельно опасными, поэтому начинать лечение нужно в первые часы болезни.

При своевременном обращении к врачу и при быстрой диагностике возможно консервативное лечение, то есть растворение тромба специальными препаратами, которые вводят внутривенно. Вовремя проведенная терапия может восстановить нарушенное кровообращение.

К сожалению, ранней диагностики при тромбозе сосудов кишечника часто не происходит из-за обследования других органов и исключения других заболеваний: аппендицита, острого холецистита, панкреатита, гинекологических острых состояний. Поэтому единственным решением часто становится операция.

До наступления некроза стенки кишки удаляют тромб, часть сосуда или сосуд полностью, проводят протезирование артерий. Если начался некроз, то проводится следующее лечение: удаляют пораженный участок кишечника. Таким образом, после операции восстанавливается его проходимость.

Следует помнить! Тромбоз сосудов кишечника может привести к смерти, и только быстрое обращение к врачу, ранняя диагностика и своевременное лечение спасут жизнь.

При данном заболевании прогноз благоприятен до тех пор, пока не наступил разлитой перитонит.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Источник: http://serdec.ru/bolezni/tromboz-sosudov-kishechnika

Источник: https://lechit.asustav.ru/sustavy/nekroz-kishechnika/

ОСосудах
Добавить комментарий