Норма кортизола в моче у женщин

Правила сбора анализа мочи на кортизол, результаты обследования

Норма кортизола в моче у женщин

Гормон кортизол вырабатывается корковым слоем надпочечных желез. Его главная биологическая роль – это реакция организма на стрессовый фактор. Стимулом для синтеза является выделение гипофизом адренокортикотропного гормона. О том, когда назначается анализ на кортизол, его показателях и интерпретации результата читайте далее в нашей статье.

Причины для сдачи анализа мочи на кортизол

По уровню стероида можно судить о таких процессах:

  • поддержание нормального артериального давления;
  • обмен натрия (повышает), калия (снижает) и кальция (стимулирует выведение и тормозит всасывание в кишечнике);
  • жировой обмен (активизирует расщепление жиров, повышает содержание холестерина);
  • противодействие воспалению (укрепляет мембраны клеток, помогает уменьшить образование лимфоцитов).

Сбор урины на кортизол

В норме с мочой выделяется всего 1% кортизола, циркулирующего в кровеносном русле. Тем не менее этого количества достаточно, чтобы исследовать функцию надпочечников. Преимуществом такого анализа является сглаживание естественных колебаний концентрации гормона в зависимости от суточных ритмов. К наиболее распространенным показаниям для исследования относятся:

  • определение причины ожирения и артериальной гипертензии;
  • мышечная слабость;
  • нарушения менструального цикла у женщин, признаки избытка мужских половых гормонов – угревая сыпь, усиленный рост волос на лице, грубый тембр голоса;
  • поликистоз (множество полостей с жидкостью) яичников;
  • повышенный сахар в крови при отсутствии генетической предрасположенности к диабету;

Один из признаков избытка мужских половых гормонов – угревая сыпь

  • растяжки на коже живота темно-розового цвета, фиолетовые;
  • лунообразное лицо, преимущественное отложение жира в районе живота;
  • обнаружение сниженной минеральной плотности костей у пациентов молодого и зрелого возраста, переломы при незначительной травме, изменения осанки, уменьшение роста тела;
  • мелкоточечные кровоизлияния на коже, частые микротравмы;
  • склонность к простудным заболеваниям;
  • замедление роста тела у детей и подростков;
  • постоянная усталость, слабость, низкое давление, головокружение, обморочные состояния, потемнение кожи (бывают при снижении функции надпочечников);
  • резкое похудение;
  • установление диагноза болезни Аддисона или Иценко-Кушинга, а также для оценки результатов проведенного лечения;
  • проведение медикаментозного теста с дексаметазоном (для отличия болезни и синдрома Иценко-Кушинга).

Рекомендуем прочитать статью о последствиях удаления надпочечников. Из нее вы узнаете об основных последствиях удаления надпочечника, феохромоцитомы, а также об изменениях после операции у женщин, как повлияет удаление надпочечников на мужчин.

А здесь подробнее о гормоне кортизол.

Подготовка к проведению

За 3-5 дней нужно согласовать с лечащим врачом возможность применения медикаментов, особенно препаратов, содержащих гормоны. За сутки из рациона исключают продукты с красящими свойствами (свекла, морковь, красный болгарский перец, черника, ежевика, цитрусовые). Противопоказаны в день сбора мочи:

  • алкоголь;
  • соленые и острые блюда;
  • напитки с кофеином;
  • избыток сахара, мучных изделий;
  • голодание, переедание.

Питьевой режим обычный. Следует избегать физических нагрузок и эмоционального перенапряжения, переохлаждения, перегревания.

В период менструаций от сбора мочи лучше отказаться. Если обследование срочное, то необходимо использование гигиенического тампона.

Не рекомендуется проведение анализа:

  • во время острых инфекций;
  • при наличии выраженного болевого синдрома;
  • в случае тяжелого состояния – шок, сепсис, кома при диабете;
  • в первые дни после травм, операций, острых нарушений кровообращения, вакцинации.

Острая инфекция

Как правильно сдать суточный анализ мочи на кортизол

Метод определения кортизола в моче является достаточно достоверным и чувствительным. При несоблюдении правил сбора получают недостоверные результаты. Поэтому пациентам необходимо строго следовать инструкции:

  • первая утренняя порция (сразу после пробуждения) не собирается;
  • следующее мочеиспускание должно быть в период с 7 до 11, полученную мочу переливают в контейнер (не менее 2 литров, стерильный). Его ставят в холодильник с закрытой крышкой. Температура хранения – около 7-8 градусов, замораживать нельзя. Необходимо отметить время первого сбора мочи;
  • на протяжении суток вся моча собирается в емкость, последняя порция должна быть получена в утреннее время (приблизительно в аналогичное время первой);
  • суточная моча перемешивается, измеряется ее объем. Затем отливают в обычный контейнер для анализа 70-80 мл, добавляют консервант (его выдает лаборатория);
  • на сопроводительной записке указывают данные пациента, объем всей мочи за сутки, закрытый контейнер доставляют в лабораторию для исследования.

Стандартным методом анализа мочи на кортизол является добавление реактива, меняющего окраску раствора в зависимости от концентрации в нем гормона. Срок выдачи итогов диагностики составляет 1-2 дня.

Результаты собранного анализа и расшифровка

У детей и взрослых пациентов в норме суточная моча содержит от 57 до 402 мкг кортизола. При несоблюдении правил подготовки и сбора мочи могут быть отклонения от этих значений. При сомнительных результатах через 10 дней анализ повторяют.

Нормальные показатели зависят и от методики определения гормона, поэтому повторное исследование мочи проходят в одной и той же лаборатории.

Повышение

Основными причинами высокого содержания кортизола являются:

  • опухоль в гипофизе, надпочечниках;
  • новообразование тимуса, поджелудочной железы, легких, если его клетки способны вырабатывать адренокортикотропный гормон, кортикотропный рилизинг-фактор (аналог гипоталамического);
  • разрастание коркового слоя (гиперплазия) надпочечных желез;
  • синдром, болезнь Иценко-Кушинга;
  • длительное депрессивное состояние;

Нодулярная гиперплазия надпочечников

  • сахарный диабет, особенно при резком падении сахара в крови на фоне введения инсулина;
  • ожирение;
  • поликистозные изменения в яичниках;
  • низкая и высокая функция щитовидки;
  • цирроз печени;
  • применение в день сдачи анализа интерферона, наркотиков, противозачаточных таблеток, аналогов женских половых гормонов, Десмопрессина.

Физиологическими состояниями, стимулирующими работу надпочечников, являются:

  • беременность (максимальные показатели выявляют в третьем триместре);
  • стрессовое состояние;
  • тяжелый физический труд, спортивные тренировки;
  • переедание, особенно сладостей;
  • недосыпание, сменная работа.

Снижение

Низкая концентрация кортизола может быть вызвана такими заболеваниями:

  • снижение функции надпочечных желез (болезнь Аддисона);
  • низкая гормональная активность щитовидной железы;
  • врожденная недостаточность надпочечников, в том числе и адреногенитальный синдром;
  • нарушение работы почек, печени;
  • поражение гипофиза, гипоталамуса с уменьшением образования ними кортикотропина или его рилизинг-фактора;
  • выраженное исхудание.

Если пациент длительное время принимает гормоны, аналогичные кортизолу (Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон), то выделение гипофизом кортикотропина тормозится по принципу обратной связи.

В таких условиях кора надпочечников уменьшает синтез стероидов. Для точного определения причины нарушений больным проводят дополнительные анализы крови на содержание гипофизарного кортикотропина, альдостерона. Показана также томография головного мозга и надпочечных желез.

Рекомендуем прочитать статью об истощении надпочечников. Из нее вы узнаете о причинах истощения надпочечников, признаках у женщин и мужчин, а также о диагностике и лечении истощения коры надпочечников.

А здесь подробнее об адренокортикотропном гормоне.

Кортизол в суточной моче отражает работу надпочечных желез. Анализ назначается при признаках надпочечниковой недостаточности или гиперкортицизма (повышенное образование гормона). Его используют и для оценки результатов терапии при ранее установленном диагнозе. У пациентов, не соблюдающих правила подготовки и сбора мочи, обнаруживают физиологические отклонения от нормы.

Снижение кортизола бывает чаще при болезни Аддисона, а вызвать повышение может стресс, сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, аденома гипофиза.

Смотрите на видео о том, как правильно собрать мочу на анализ:

Источник: https://endokrinolog.online/analiz-mochi-na-kortizol/

Норма кортизола в суточной моче у женщин

Норма кортизола в моче у женщин

Анализ на свободный кортизол в моче (Free cortisol, urine) используется в диагностике заболеваний надпочечников и гипофиза головного мозга. По его результатам врач определяет наличие/отсутствие серьезных системных заболеваний, в частности, синдрома Кушинга или болезнь Аддисона.

Кортизол – это гормон, который вырабатывается корой надпочечников.

Его основные функции:

  • защита организма от психологического перенапряжения (стресс);
  • регуляция уровня артериального давления (АД);
  • участие в общем метаболизме (обмен веществ).

Приблизительно 90% кортизола постоянно циркулирует в крови и участвует в обмене веществ с помощью белков-переносчиков («связанный кортизол»). Остальная его часть находится в не связанном состоянии. За сутки с мочой «свободного кортизола» выводится около 1%. Но даже столь малое количество гормона позволяет с высокой точностью определить его общую концентрацию в организме пациента.

Производство кортизола регулирует адренокортикотропный гормон (АКТГ), который образуется в гипофизе. Повышенный уровень АКТГ сигнализирует о недостаточном производстве кортизола и, наоборот, снижение концентрации АКТГ характерно для его избытка. В связи с этим, суточный показатель кортизола в крови и/или моче может меняться.

Недостаточный уровень гормона провоцирует стремительную потерю веса, хроническую вялость, гипотонию (низкое АД), слабость мышц и боли и животе. Снижение концентрации кортизола на фоне сильного стресса у пациента может вызвать развитие адреналового криза – опасного для жизни состояния, требующего срочной медицинской помощи.

Превышение концентрации гормона ведет к набору массы тела вплоть до ожирения, развитию сахарного диабета и гипертонии (повышенное АД). Кожный покров становится тонким и бледным, на боковых поверхностях живота появляются растяжки (стрии).

Показания к анализу

  • Подозрение на болезнь Иценко-Кушинга, Аддисона и другие эндокринологические патологии. Симптомами для назначения анализа могут быть:
  • нестабильность АД;
  • беспричинное изменение массы тела;
  • гипергликемия (повышение сахара крови);
  • появление растяжек в области живота;
  • пигментация кожи;
  • дистрофия или атрофия мышц;
  • остеопороз и частые переломы;
  • НМЦ (нарушение менструального цикла) у женщин;
  • миопатия (нарушение метаболизма мышечной ткани, слабость и атрофия);
  • хроническая усталость;
  • задержка роста (у детей).
  • Диагностика дисфункции надпочечников или гипофиза.
  • Мониторинг эффективности лечения хронической гипертонии, особенно при отсутствии выраженных клинических результатов.
  • Контроль лечения заболеваний эндокринной системы глюкокортикостероидами.
  • Обследование пациентов с симптомами, нехарактерными его возрасту (гипертензия, остеопороз и др.).
  • Аномальные образования в гипофизе или надпочечниках (инциденталома, аденома).
  • Подготовка к анализу

    • накануне сбора мочи из меню следует исключить кислую, пряную и соленую пищу, а также продукты, которые окрашивают мочу (морковь, свекла);
    • за 2 суток следует прервать гормонотерапию эстрогенами и андрогенами, отменить оральные контрацептивы;
    • за несколько суток (по согласованию с врачом) следует исключить из рациона мочегонные препараты;
    • за сутки необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, энергетические напитки);
    • в день анализа запрещено физическое или эмоциональное напряжение;
    • в день процедуры не возбраняется соблюдать привычный питьевой режим.

    Непосредственно перед сбором мочи необходимо выполнить гигиенические процедуры в области наружных половых органов. Женщинам не желательно сдавать анализ в период менструации. При острой необходимости рекомендуется в момент сбора мочи пользоваться гигиеническим тампоном.

    Особенности сбора анализа

    1. Пациент обращается в лабораторию и берет консервант.
    2. Мочу нужно собирать несколько раз за сутки:
    • 1-й — в утреннее время с 8 до 10. При этом первая порция мочи (ночная, сразу же после пробуждения) сливается в унитаз;
    • в первую дневную порцию добавляется весь объем консерванта и перемешивается;
    • затем собирается вся выделенная за сутки жидкость (в эту же емкость (объемом не менее 2 литров), хранить нужно в холодильнике, но не замораживать);
    • предпоследний сбор в период 20.00-23.00 часов;
    • последняя порция на следующее утро в то же время (с 8.00 до 10.00).

    За 24 часа необходимо собрать порядка 2000 мл материала.

    Посуда для сбора анализа должна быть чистая и просушенная, предпочтительно стеклянная или стерильная одноразовая, обязательно с крышкой.

    В день сдачи анализа посуда с биоматериалом должна находиться в прохладном затемненном месте (можно на нижней полке холодильника).

    По истечении срока сдачи (суток) моча в емкости перемешивается, около 100 мл урины сливается в чистый контейнер и отправляется в лабораторию на исследование.

    Нормы свободного кортизола в моче

    Для исследования материала применяется иммунохемилюминесцентный анализ. Полученный результат измеряется в абсолютной величине – количество кортизола за единицу времени (нмоль/сутки).

    • Нормой для взрослых и детей считается диапазон 25-496 нмоль/сутки.

    Исказить результаты теста могут:

    • неврозы и др. психические расстройства;
    • стресс после перенесенной операции, травмы, эмоциональные потрясения;
    • прием лекарственных препаратов: гормональных (женские контрацептивы, преднизолон, дексаметазон);
    • нарушение правил подготовки и сбора анализа (в т. ч. прием алкоголя, курение).

    Кортизол в моче повышен

    Превышение уровня свободного кортизола свидетельствует о следующих патологиях:

    • синдром Иценко-Кушинга (кортикотропинома);
    • раковые образования в легких, поджелудочной железе, тимусе (эктопический АКТГ-синдром);
    • последний триместр беременности;
    • гипогликемия у диабетиков (снижение уровня сахара крови);
    • новообразования в надпочечниках (кортикостерома, карцинома);
    • психические нарушения, затяжная депрессия.

    Кортизол в моче понижен

    Снижение показателя в моче указывает на другие заболевания:

    • недостаточность надпочечников, связанная с возникновением новообразований в гипофизе или гипоталамусе;
    • болезнь Аддисона;
    • цирроз печени;
    • гепатит в хронической форме;
    • адреногенитальный синдром, в результате которого развилась гиперплазия надпочечников;
    • дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз);
    • текущий курс лечения глюкокортикоидами.

    Источник: https://vsedlyavasdamy.ru/info/norma-kortizola-v-sutochnoj-moche-u-zhenshhin/

    Анализ на кортизол в моче: о чем он говорит и какие нормы существуют?

    Норма кортизола в моче у женщин

    Гормон кортизол синтезируется надпочечниками и отвечает за стабилизацию работы организма в стрессовых ситуациях. Кортизол в моче выявляет состояние и работу надпочечников.

    Анализ мочи на содержание кортизола имеет специфическую технологию проведения, именно благодаря ей полученные результаты имеют наиболее точную информативность.

    Однако наибольшее внимание уделяется предварительной подготовке, так она может оказывать значительное влияние на результат анализа.

    Общие сведения о гормоне

    Кортизол, или гидрокортизон, гормон стероидной природы, имеющий в своём составе стерановое ядро. Он вырабатывается корой надпочечников при содействии другого гормона – адренокортикотропного гормона гипофиза.

    Гидрокортизон регулирует углеводный метаболизм в организме, принимает участие в регуляции и развитии стрессовых ситуаций. Для него характерно различное содержание в течение суток. Так в утреннее время отмечается максимальная концентрация, а в вечернее – минимальная.

    После синтеза кортизол выходит кровяное русло, таким образом достигая своей конечной точки назначения. Дойдя до клеток печени, он проникает в их внутреннюю среду, где происходит его связывание со специфическими рецепторами цитоплазмы и ядра. Этот процесс оказывает влияние на образование глюкозы.

    К функциям кортизола относятся:

    1. При постоянной циркуляции в организме он участвует в обменных процессах. В этом ему помогают белки-переносчики.
    2. Гормон помогает регулировать артериальное давление, особенно в стрессовых ситуациях. Его влияние есть в уровне глюкозы в организме, а также натрия и кальция. Данный гормон принимает участие в расщеплении жиров, но при его участии происходит накопление холестерина.
    3. Имеется доказательная база, что гидрокортизон оказывает противовоспалительное действие. Это обусловлено его способностью делать распад лимфоцитов более интенсивным и укреплением лизосомной мембраны.
    4. При длительном повышении гормона в организме происходит его негативное воздействие в пролонгированном виде. При этом отмечается снижение мозговой активности, неполноценная работоспособность щитовидной железы, повышенная хрупкость костей, повышение артериального давления.

    Кортизол участвует в обменных процессах

    Около 90% гормона циркулирует в кровяное потоке, при этом участвуя в обменных процессах при помощи белков-переносчиков. Этот вид гормона является связным кортизолом. Свободный гидрокортизон составляет оставшуюся часть. При этом около 1% выводится вместе с мочой. Но даже такое небольшое количество позволяет определить его концентрацию в организме с высокой долей точности.

    Кортизол в спокойном виде – это биохимический критерий, который выражается в экскреции в суточной моче. Целью проведения анализа на кортизол является оценка работоспособности надпочечников.

    Показания к исследованию

    К данному виду обследования есть следующие показания:

    • диагностирование дисфункции гипофиза или надпочечников;
    • подозрение на различные эндокринные заболевания, в том числе болезнь Аддисона, Иценко-Кушинга и другие;
    • проверка эффективности применяемого лечения при хроническом повышенном давлении, в особенности при отсутствии чётких признаков в клинической картине;
    • контролирование за проводимой терапией эндокринных патологий с помощью глюкокортикостероидных препаратов;
    • обследование пациентов, при обнаружении у них симптоматики, не соответствующей возрастным критериям (остеопороз, гипертензия и т.д.);
    • Образования в надпочечниками или гипофизе, которые не соответствуют норме (аденома, инциденталома и другие).

    К симптомам нарушений в эндокринной системе можно отнести:

    • нестабильное артериальное давление;
    • повышение уровня сахара в крови – гипергликемия);
    • появление пигментных пятен на коже;
    • внезапное изменение массы тела (в большую или меньшую сторону);
    • появление большого количества растяжек в области живота;
    • атрофирование или дистрофия мышц;
    • частые нарушения в менструальном цикле;
    • частые переломы, остеопороз;
    • синдром хронической усталости;
    • миопатия мышц;
    • задержка развития у детей.

    Алгоритм сдачи анализа

    Как уже говорилось выше, важное значение имеет подготовка к анализу. Она заключается в следующем:

    1. Перед сдачей анализа из питания исключают некоторую пищу: солёную, кислую, пряную, а также продукты, окрашивающие мочу (морковь, свёкла и т.д.).
    2. На 2-3 дня запрещается использовать гормональные контрацептивы, а также отменяется терапия гормона и (андрогенами и эстрогенами).
    3. За 3-7 суток (по указанию лечащего врача) исключаются мочегонные средства.
    4. За 5-7 дней до анализа следует отказаться от курения и алкоголя.
    5. В день проведения анализа следует избегать нервных и физических напряжений.
    6. Также в день проведения анализа можно не придерживаться своего привычного питьевого режима.

    За 5-7 дней до сдачи анализа на кортизол следует отказаться от курения и алкоголя

    Перед сбором анализа следует внимательно относиться к гигиеническим процедурам и предварительно подмывать гениталии теплой чистой водой. Если у женщины данный период приходится на менструацию, то анализ переносится после их окончания. Если именно в этом исследовании стоит острая необходимость, то рекомендуется воспользоваться гигиеническим тампоном.

    Сдача анализа

    В лаборатории, где будет проводиться анализ, пациенту нужно взять консервант. Далее отбор происходит по схеме:

    1. Первая (после ночи) порция не собирается и сливается в унитаз.
    2. Первый сбор производится в период с 8 до 10 часов утра. В порцию добавляется консервант и тщательно перемешивается.
    3. Далее все выделения собираются в одну емкость, объемом не менее 2 литров и хранится в холодильнике (но не в морозильнике).
    4. Предпоследний сбор выполняется в период с 20.30 до 22.00 часов.
    5. Последний раз моча собирается в утренние часы следующего дня (с 8 до часов утра).

    За сутки (или за 24 часа) нужно собрать анализируемый материал не менее 2000 мл.

    Для этого анализа нужна чистая сухая посуда из стекла или специальная одноразовая, кроме того, обязательно с крышкой.

    До сдачи материала в лабораторию он должен находится в темном прохладном месте. Наиболее подходит для этого нижняя полка холодильника.

    На следующие сутки биоматериал тщательно перемешивается, с него сливается порция около 100-150 мл мочи в отдельный контейнер и сдается в лабораторию для исследования.

    Факторы, влияющие на информативность

    Факторов, которые могут оказывать влияние на уровень кортизола в крови довольно много. Повышенная концентрация гидрокортизона наблюдается у женщин, находящихся в положении.

    Также повышение гормона возможно после проведения хирургического вмешательства, различных травм, при постоянных сильных стрессах. Также его уровень повышается при приеме некоторых препаратов.

    К ним относятся: Даназол, Верошпирон, Морфин, Фенотиазин и другие, а также оральные контрацептивы.

    Также на уровень гормона оказывает влияние терапия кортикостероидами. Негативное влияние оказывают вредные привычки (злоупотребление алкоголем, табакокурение). На понижение концентрации кортизола в организме оказывают влияние медикаменты: Преднизолон, Кетоконазол, Дексаметазон, препараты, содержащие тиазиды, этакриновую кислоту.

    Может оказать влияние на уровень гидрокортизона такое заболевание, как почечная недостаточность.

    Почечная недостаточность может влиять на кортизол в моче

    Сам пациент также может оказать влияние на результат, испортив материал неправильным сбором или хранением.

    Нормативные значения

    Уровень гидрокортизона в организме человека варьируется в зависимости от времени суток: вечером он гораздо ниже, чем с утра. У женщин днем показатели гораздо выше, чем у мужчин. Но такие скачки наблюдаются только в крови.

    В моче этот уровень более стабилен, поэтому анализируют именно ее.

    Однако и здесь могут быть некоторые изменения (повышение или снижение) в зависимости от его выработки надпочечниками или синтеза адренокортикотропного гормона гипофизом.

    Для взрослых в норме средние значения варьируются в пределах 55-250 нмоль/сутки. Для подростков в среднем значение кортизола в моче составляет 151 нмоль/сутки. Для детей концентрация гормона в среднем составляет 6-75 нмоль/сутки. Из этого можно сделать вывод, что чем старше человек, тем выше данный показатель.

    Интерпретация полученных результатов

    Пациентов в большинстве случаев интересуют результаты анализа, а точнее то, о чем они говорят.

    Итак, повышенные результаты могут говорить о следующих патологических процессах:

    • болезнь Иценко-Кушинга;
    • онкопатологии почек, надпочечников, яичников, матки, гипофиза, бронхов и опухолевые процессы других органов;
    • сахарный диабет;
    • гипертиреоз;
    • ожирение.

    Болезнь Иценко-Кушинга чаще всего бывает спровоцирована аденомой гипофиза головного мозга.

    Гипофиз производит контроль функционирование коры надпочечников, где синтезируется кортизол. Причины повышения гормона в крови выявляется с помощью дополнительных обследований, после чего назначается специальное лечение.

    Однако в некоторых случаях повышение гидрокортизона – это нормальное состояние, не требующее терапевтических действий. К ним относятся:

    • пубертатный период у подростков;
    • избыточный вес (не ожирение);
    • период беременности у женщин.

    Снижение гормона в крови также также не является нормой. При таком патологическом состоянии человек часто ощущает апатию, мышечную слабость, гипотонию, боли в животе, также возможно снижение веса. Уменьшение концентрации гормона в крови может быть при длительном и бесконтрольном приеме кортикостероидных препаратов или у женщин при ненормированном менструальном цикле.

    Источник: https://med-advisor.ru/kortizol-v-moche-01/

    Кортизол суточной мочи норма у женщин таблица

    Норма кортизола в моче у женщин

    Исследование мочи на кортизол широко используется при лечении различных гормональных отклонений. Показания этого анализа позволяют определить наличие системных заболеваний различной тяжести. Одними из наиболее тяжелых состояний при сбое работы надпочечников являются болезнь Аддисона и синдром Иценко-Кушинга.

    Кортизол в моче определяется по специальной методике. Точность результата исследования, как правило, зависит от самого пациента, поэтому сдавать анализ мочи на содержание кортизола следует, строго соблюдая правила.

    На результат такого исследования, как кортизол в моче, могут влиять различные физиологические состояния, например, тяжелые физические перегрузки, ожирение или половое созревание у подростков. Норма у женщин в период вынашивания ребенка немного отличается.

    Следует знать, к какому доктору обращаться при отклонениях от нормы результатов данного исследования, так как от этого зависит здоровье пациента.

    Кортизол – это гормон коры надпочечников. Он отвечает за стабильную работу всего организма при стрессе и различных физиологических состояниях. Относится он к стероидным гормонам, регулирующим углеводный обмен.

    Энергетический баланс организма напрямую зависит от выработки данного гормона. Концентрацию свободного кортизола определяют как в моче, так и в крови. Показатели кортизола в крови могут варьировать в течение суток. Так, уровень его в крови утром выше, чем вечером.

    А свободный кортизол в моче не зависит от времени суток и имеет постоянное значение. Таким образом, именно определение уровня содержания данного гормона в моче имеет особое диагностическое значение, например, при болезни Иценко.

    Существуют состояния, при которых врач может заподозрить, что надпочечники пациента работают некорректно. При некоторых из них гормоны вырабатываются этим органом с избытком, а при других — с недостатком. Рассмотрим, при каких заболеваниях назначается суточный анализ на кортизол в моче.

    Для исключения или подтверждения синдрома или болезни Кушинга назначается анализ на свободный кортизол в суточной моче. Эта патология, при которой кортизол будет повышен, является одной из самых серьезных. Кроме того, медики назначают это исследование для исключения и других патологий. Показаниями для этого могут служить следующие состояния:

    • слабость мышечного тонуса;
    • повышенное артериальное давление;
    • преждевременное половое созревание;
    • наличие первичных мужских половых признаков у представительниц женского пола;
    • чрезмерная пигментация или изменение цвета кожных покровов;
    • гиперплазия коры надпочечников;
    • онкологические заболевания;
    • остеопороз;
    • врожденные отклонения в развитии различных органов.

    Для того чтобы анализ на кортизол был достаточно точным, необходимо знать, какие факторы могут влиять на его результат. Повышенные показатели могут быть у женщин в период беременности, при стрессе, травмах и в послеоперационном периоде.

    Лечение кортикостероидами также провоцирует завышенный результат. Кроме того, прием лекарственных препаратов мочегонного действия также будет влиять на результат исследования в сторону повышения. Во время сбора суточной мочи нельзя курить, это также может исказить результаты.

    Заниженный результат может наблюдаться при почечной недостаточности и при приеме препаратов, в состав которых входят этакриновая кислота и тиазиды. Кроме того, пациент должен знать, как правильно сдавать анализ на содержание свободного кортизола в моче, так как нарушение процедуры влияет на результат исследования.

    На анализ оставляется вся моча, собранная в течение суток, за исключением утренней порции. Правильность предварительной подготовки и процедуры сбора анализа отражается на точности исследования, что, в свою очередь, влияет на достоверность поставленного врачом диагноза.

    Сбор суточной мочи на кортизол отличается от сбора общего анализа мочи. Результат анализа во многом зависит от самого пациента, т. е. от предварительной подготовки и правильности сбора материала. Для исследования урины на кортизол требуется собирать всю суточную мочу.

    Для этого нужно подготовить подходящую тару объемом 3 литра с плотно закрывающейся крышкой, в которой будет храниться собранная в течение суток моча, и консервант – борную кислоту, ее можно купить в аптеке или бесплатно получить в поликлинической лаборатории.

    Борная кислота будет поддерживать необходимую кислотность урины. Банку с собираемой биологической жидкостью нужно хранить в прохладном темном месте, например, в холодильнике.

    Итак, как правильно собирать суточную мочу на кортизол? В день сбора биоматериала желательно не принимать никакие лекарственные препараты. Питьевой режим обычный, но следует отметить, что алкоголь и курение в этот день следует исключить.

    Рано утром необходимо провести туалет наружных половых органов. Первая утренняя порция урины для анализа не подходит. Она сливается в унитаз. Далее для анализа на кортизол собирается вся суточная моча. Каждая последующая порция биологической жидкости сливается в подготовленную трехлитровую банку.

    Нужно собрать всю суточную мочу, независимо от времени суток, т. е. собирается вся урина, вырабатываемая днем, вечером и, если есть необходимость сходить в туалет ночью, то включается и эта порция. Последняя порция собирается на следующее утро.

    Далее измеряется общий объем всей собранной урины, и эта цифра записывается на направлении. Затем вся жидкость тщательно перемешивается и отливается приблизительно 100 миллилитров в стерильную посуду для сбора биоматериала. Этого количества мочи будет достаточно для проведения анализа, его следует как можно быстрее отнести в лабораторию.

    Исследование на кортизол в анализе суточной мочи проводится по специальной методике. Указанный объем собранной урины необходим для расчета суточного количества кортизола.

    Результат исследования во многом зависит от самого пациента, точнее, от того, насколько правильно была проведена предварительная подготовка и сбор самого биоматериала. Норма кортизола у женщин и мужчин не отличается по половому признаку, но варьируется в зависимости от возраста.

    У детей кортизол в суточной моче колеблется от 6 до 75 нмоль/л (наномоль на литр) в сутки.

    У подростков этот показатель варьирует от 15 до 154 нмоль/л.

    Свободный кортизол в суточной моче у взрослых в норме колеблется от 55 до 249 нмоль/л.

    Таким образом, чем старше человек, тем показатели выше.

    О чем говорит результат исследования? При некоторых патологических процессах кортизол в моче повышен. Это такие состояния, как:

    • онкологические заболевания надпочечников, матки, яичников, бронхов, гипофиза, опухоли других органов;
    • болезнь Иценко-Кушинга;
    • гипертиреоз;
    • сахарный диабет;
    • ожирение.

    Следует отметить, что болезнь Кушинга чаще всего провоцируется аденомой гипофиза головного мозга. Именно гипофиз контролирует функцию коры надпочечников, которая синтезирует кортизол. Причины повышения гормона в крови тщательно исследуются, и в зависимости от этого назначается лечение.

    Кроме того, существуют физиологические состояния, при которых повышение уровня гидрокортизона считается нормой. К ним относятся:

    • избыточный вес;
    • половое созревание у подростков;
    • беременность у женщин.

    Когда количество гормона снижается, это может провоцировать мышечную слабость, гипотонию, снижение веса, апатию, боли в животе. Снижение этого показателя возможно при длительном приеме кортикостероидных препаратов, а также у женщин при различных нарушениях менструального цикла.

    Кортизол в моче понижен при следующих патологиях:

    • болезнь Аддисона;
    • гипотиреоз;
    • опухолевые процессы различного характера в головном мозге;
    • хронический гепатит;
    • почечная недостаточность;
    • цирроз печени и другие патологические изменения органов.

    На выработку кортизола влияет состояние надпочечников. От своевременно и правильно поставленного диагноза зависит прогноз заболевания.

    источник

    Анализ на свободный кортизол в моче (Free cortisol, urine) используется в диагностике заболеваний надпочечников и гипофиза головного мозга. По его результатам врач определяет наличие/отсутствие серьезных системных заболеваний, в частности, синдрома Кушинга или болезнь Аддисона.

    Кортизол – это гормон, который вырабатывается корой надпочечников.

    • защита организма от психологического перенапряжения (стресс);
    • регуляция уровня артериального давления (АД);
    • участие в общем метаболизме (обмен веществ).

    Приблизительно 90% кортизола постоянно циркулирует в крови и участвует в обмене веществ с помощью белков-переносчиков («связанный кортизол»). Остальная его часть находится в не связанном состоянии. За сутки с мочой «свободного кортизола» выводится около 1%. Но даже столь малое количество гормона позволяет с высокой точностью определить его общую концентрацию в организме пациента.

    Производство кортизола регулирует адренокортикотропный гормон (АКТГ), который образуется в гипофизе. Повышенный уровень АКТГ сигнализирует о недостаточном производстве кортизола и, наоборот, снижение концентрации АКТГ характерно для его избытка. В связи с этим, суточный показатель кортизола в крови и/или моче может меняться.

    Недостаточный уровень гормона провоцирует стремительную потерю веса, хроническую вялость, гипотонию (низкое АД), слабость мышц и боли и животе. Снижение концентрации кортизола на фоне сильного стресса у пациента может вызвать развитие адреналового криза – опасного для жизни состояния, требующего срочной медицинской помощи.

    Превышение концентрации гормона ведет к набору массы тела вплоть до ожирения, развитию сахарного диабета и гипертонии (повышенное АД). Кожный покров становится тонким и бледным, на боковых поверхностях живота появляются растяжки (стрии).

    • Подозрение на болезнь Иценко-Кушинга, Аддисона и другие эндокринологические патологии. Симптомами для назначения анализа могут быть:
      • нестабильность АД;
      • беспричинное изменение массы тела;
      • гипергликемия (повышение сахара крови);
      • появление растяжек в области живота;
      • пигментация кожи;
      • дистрофия или атрофия мышц;
      • остеопороз и частые переломы;
      • НМЦ (нарушение менструального цикла) у женщин;
      • миопатия (нарушение метаболизма мышечной ткани, слабость и атрофия);
      • хроническая усталость;
      • задержка роста (у детей).
    • Диагностика дисфункции надпочечников или гипофиза.
    • Мониторинг эффективности лечения хронической гипертонии, особенно при отсутствии выраженных клинических результатов.
    • Контроль лечения заболеваний эндокринной системы глюкокортикостероидами.
    • Обследование пациентов с симптомами, нехарактерными его возрасту (гипертензия, остеопороз и др.).
    • Аномальные образования в гипофизе или надпочечниках (инциденталома, аденома).
    • накануне сбора мочи из меню следует исключить кислую, пряную и соленую пищу, а также продукты, которые окрашивают мочу (морковь, свекла);
    • за 2 суток следует прервать гормонотерапию эстрогенами и андрогенами, отменить оральные контрацептивы;
    • за несколько суток (по согласованию с врачом) следует исключить из рациона мочегонные препараты;
    • за сутки необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, энергетические напитки);
    • в день анализа запрещено физическое или эмоциональное напряжение;
    • в день процедуры не возбраняется соблюдать привычный питьевой режим.

    Непосредственно перед сбором мочи необходимо выполнить гигиенические процедуры в области наружных половых органов. Женщинам не желательно сдавать анализ в период менструации. При острой необходимости рекомендуется в момент сбора мочи пользоваться гигиеническим тампоном.

    Особенности сбора анализа

    1. Пациент обращается в лабораторию и берет консервант.
    2. Мочу нужно собирать несколько раз за сутки:
    • 1-й — в утреннее время с 8 до 10. При этом первая порция мочи (ночная, сразу же после пробуждения) сливается в унитаз;
    • в первую дневную порцию добавляется весь объем консерванта и перемешивается;
    • затем собирается вся выделенная за сутки жидкость (в эту же емкость (объемом не менее 2 литров), хранить нужно в холодильнике, но не замораживать);
    • предпоследний сбор в период 20.00-23.00 часов;
    • последняя порция на следующее утро в то же время (с 8.00 до 10.00).

    За 24 часа необходимо собрать порядка 2000 мл материала.

    Посуда для сбора анализа должна быть чистая и просушенная, предпочтительно стеклянная или стерильная одноразовая, обязательно с крышкой.

    В день сдачи анализа посуда с биоматериалом должна находиться в прохладном затемненном месте (можно на нижней полке холодильника).

    По истечении срока сдачи (суток) моча в емкости перемешивается, около 100 мл урины сливается в чистый контейнер и отправляется в лабораторию на исследование.

    Для исследования материала применяется иммунохемилюминесцентный анализ. Полученный результат измеряется в абсолютной величине – количество кортизола за единицу времени (нмоль/сутки).

    • Нормой для взрослых и детей считается диапазон 25-496 нмоль/сутки.

    Исказить результаты теста могут:

    • неврозы и др. психические расстройства;
    • стресс после перенесенной операции, травмы, эмоциональные потрясения;
    • прием лекарственных препаратов: гормональных (женские контрацептивы, преднизолон, дексаметазон);
    • нарушение правил подготовки и сбора анализа (в т. ч. прием алкоголя, курение).

    Источник: https://technohouse-market.ru/kortizol/kortizol-sutochnoy-mochi-norma-u-zhenschin-tablitsa/

    ОСосудах
    Добавить комментарий