Обработка электродов ээг после использования

Обработка аппарата ЭКГ дезинфицирующими средствами

Обработка электродов ээг после использования

В целях профил для предотвращения распространения заболеваний в кабинетах медицинских учреждений проводится дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения. Для каждой группы инструментария существуют свои требования для обработки.

Дезинфекция

Соблюдая правила дезинфекции медицинских инструментов и аппаратов после их использования можно предупредить инфекционные заражения среди пациентов, что помогает предотвращать распространение заболеваний.

Патогенные микроорганизмы могут присутствовать на различных поверхностях, а также на коже пациента. Они влияют на организм человека двояко: становятся причиной инфекционного осложнения или замещают собственную микрофлору человека.

Контейнер для дезраствора

Дезинфекция заключается в уничтожении всех патогенных микроорганизмов с помощью физического или химического воздействия (дезинфицирующие растворы). Споры бактерий таким способом профилактики не уничтожаются.

Дезинфекция — это главное правило для выполнения, так как именно с ее помощью можно предупредить распространение микроорганизмов от пациента к пациенту. Этапы обработки каждого медицинского изделия или оборудования должны быть строго соблюдены в точном порядке.

Аппарат ЭКГ

Аппарат ЭКГ по классификации медицинского оборудования относится к категории — «некритичные».

К этой категории относятся аппараты для проведения процедур обследования пациента, которые контактируют с интактным кожным покровом (то есть кожные покровы не имеющие каких-либо повреждений).

Риск инфицирования через электроды аппарата ЭКГ очень низкий, поэтому можно проводить дезинфицирование низкого уровня.

Портативный электрокардиограф

Кожный покров человека исполняет роль противомикробного барьера и несет защитную функцию для организма.

Поэтому все поверхности медицинских изделий, соприкасающиеся с кожей больного, обрабатываются дезинфицирующими растворами от бактерий, имеющих вегетативную форму (активную форму).

Они растут и размножаются (простое деление, почкование, множественное деление), имеют обмен веществ и чувствительны к повреждающим факторам.

Патогенные микроорганизмы

Микроорганизмы бывают разных форм и являются возбудителями различных инфекционных заболеваний. У каждого человека на кожном покрове имеется большое разнообразие бактерий. Патогенные микроорганизмы в небольшом количестве безвредны для организма человека, но стоит им только начать размножаться тогда угроза развития инфекционного заболевания возрастает.

Виды патогенных бактерий:

  • Стафилококки. Образуют связку на подобии гроздьев. Способствуют появлению абсцессов, фурункулов, прыщей на коже пациента.
  • Стрептококки. Образуют связку похожую на цепочку. Способствуют развитию различных инфекционных заболевания, как внешних покровов, так и внутренних органов.
  • Бациллы. Микроорганизмы, имеющие форму похожую на палочку. Являются самыми распространенными среди бактерий. Способствуют возникновению следующих заболеваний: дифтерия, грипп, столбняк и так далее.
  • Спириллы. Бактерии, имеющие форму спирали. Способствуют возникновению следующих заболеваний: зубной кариес, гастрит и так далее.
  • Вегетативные бактерии находятся в активной фазе. Они интенсивно растут и размножаются в благоприятной среде. Можно выделить основные факторы, влияющие на рост и размножение микроорганизмов: тепло, темнота, повышенная влажность и грязь. Такие условия для микробов способствуют к их быстрому размножению. Один патогенный микроорганизм, находящийся в подходящих условиях, в течение 12 часов может размножиться до 16 миллионов бактерий.

В связи с тем, что микроорганизмы очень быстро размножаются, дезинфекция контактных поверхностей с кожей пациентов должна осуществляться после каждой проведенной процедуры. Это основная мера профилактики в диагностических кабинетах.

Электроды аппарата ЭКГ

У аппарата ЭКГ контактирующей частью с интактной кожей пациента являются электроды. И именно они подвергаются дезинфекции перед каждым приемом нового пациента, так как на кожных покровах даже у здорового человека присутствуют различные патогенные микроорганизмы. Без проведения дезинфекции они способны очень быстро размножаться.

Электроды бывают одноразовыми и многоразовыми, от их типа зависит требуемые нормы по обеззараживающим и профилактическим манипуляциям.

Одноразовые после проведения работы подлежат утилизации, но сначала предварительно замачиваются в дезинфицирующем растворе в специально отведенной для этого емкости.

Каждая емкость должна иметь маркировку. Дезрастворы, предназначенные для предстерилизации медицинских изделий, изготавливаются на определенный промежуток времени.

Время изготовления раствора указывается на бирке, прикрепленной к емкости.

Многоразовые электроды ЭКГ аппарата подвергаются дезинфекции после проведенной диагностической процедуры с помощью спирта (95%, этиловый) или других дезинфицирующих средств. Ватным шариком, смоченным в спирте или дезсредстве, протираются поверхности электродов. После полного высыхания обработанной поверхности можно проводить следующую диагностику ЭКГ.

Дезинфицирующие средства для электродов ЭКГ:

  • Эрисан Окси. Выпускается в виде порошка, растворимого в воде. Приготовленный раствор работает 7 дней.
  • Ника Антисептик Аквамусс. Средство для дезинфекции в виде мусса. Действует в течение 3 часов.
  • Салфетки Экобриз. Экспозиция от 30 секунд до 5 минут. И другие дезинфицирующие средства.

Дезинфекция уничтожает только бактерии (активная фаза), споры микроорганизмов не поддаются такому виду профилактики.

Источник: https://diagnostinfo.ru/ekg/obrabotka-elektrodov-apparata.html

Электроды ЭЭГ

Обработка электродов ээг после использования

ЭЭГ электрод (EEG Electrode) – это проводящее устройство, накладываемое на или вводимое внутрь участка скальпа или мозга, подсоединяемая к одному из гнезд электроэнцефалографа.

Виды электродов по функции

Регистрирующие электроды не должны иметь собственного шума. Они не должны существенно уменьшать сигналы в диапазоне от 0,5 до 70 Гц. Экспериментальные данные показали, что наилучшим решением являются хлор-серебряные или золотые чашечковые электроды.

Современные усилители с высоким входным импедансом позволяют успешно применять различные типы электродов и электродных паст. Высококачественные электроды выпускаются многими производителями и в целом предпочтительнее «самодельных» электродов.

Для уменьшения шума электроды всегда должны быть чистыми, необходимо также соблюдать особые меры предосторожности после записи у пациентов с подозрением на контагиозные заболевания (вирусный гепатит, болезнь Крейтцфельда-Якоба, синдром приобретенного иммунодефицита человека).

В тех случаях, когда обстоятельства диктуют необходимость, электроды должны быть тщательно простерилизованы или уничтожены после использования.

Адекватность количества электродов повышает вероятность регистрации и анализа локальной ЭЭГ-активности с небольшой площадью распространения по скальпу.

Меньшее количество электродов допустимо только в отдельных специфических ситуациях.

В некоторых случаях может потребоваться наложение дополнительных электродов, расположенных между стандартными электродами – для записи очень локальной активности.

Всегда должен использоваться электрод заземления, за исключением особых ситуаций – например, в отделениях интенсивной терапии, операционной, – когда пациент соединен с дополнительным электрическим оборудованием.

В данном случае оптимальным является использование портативных аппаратов ЭЭГ на основе компьютеров типа ноутбук с возможностью автономной работы без подключения к сети переменного электрического тока на период проведения рутинной ЭЭГ.

Перед началом исследования необходимо проверять электродное сопротивление (импеданс). Как правило, импеданс должен составлять 100-10000 Ом, но главное, он должен быть сбалансированным для получения максимально чистой записи. Также следует проверять импеданс во время записи, если на ЭЭГ появляется активность, характер которой не исключает, что это артефакт.

Следует учитывать, что избыточное нанесение электродного геля может привести к возникновению дорожки, что делает невозможной объективную оценку изменений биоэлектрической активности головного мозга (ГМ).

Для оценки адекватности установки электродов в процессе записи необходимо периодическое переключение между монтажами – биполярным продольным, поперечным и референциальным (с физическим референтом).

Виды электродов по форме и способу крепления

Виды электродов

В электроэнцефалографии применяют несколько видов электродов, которые различаются как по форме, так и по способу их фиксации на голове:

  • Контактные накладные неприклеивающися электроды, которые прилегают к голове при помощи тяжей шлема-сетки;
  • Приклеивающиеся электроды;
  • Базальные электроды;
  • Игольчатые электроды;
  • Чашечковые электроды;
  • Многоэлектродные иглы.

Электроды не должны иметь собственного потенциала, в противном случае наблюдается феномен поляризации электродов со снижением амплитуды полезного сигнала.

Типы электродов и способы их крепления на голове.

а — мостиковый электрод; б — игольчатый; в — чашечковые электроды: 1 — металл, 2 — липкая лента, 3 — электродная паста, 4 — кожа; г — закрепление электродов на голове с помощью шапочки из резиновых жгутов.

Современные аппараты ЭЭГ оснащают электродными шлемами с вмонтированными чашечковыми электродами. Наряду со шлемами рекомендуется использование сетчатых шлемов для крепления двух типов электродов: чашечковых или мостиковых.

Мостиковые электроды

Мостиковые электроды

Мостиковые электроды ЭЭГ изготовлены из чистого серебра с золотым покрытием и имеют контактный слой из спекаемого Ag/AgCl (серебро / хлорид серебра). Они рекомендуются в качестве стандартных электродов для исследований и скрининга ЭЭГ.

Мостовой электрод представляет собой металлический стержень, закрепленный в держателе. Нижний конец стержня, контактирующий с кожей головы, покрыт гигроскопическим материалом, который перед установкой смачивают изотоническим раствором хлорида натрия. Электрод крепят с помощью резинового жгута таким образом, что контактный нижний конец металлического стержня прижимается к коже головы.

К противоположному концу стержня подсоединяют отводящий провод с помощью стандартного зажима или разъема.

Преимуществом таких электродов являются быстрота и простота их подсоединения, отсутствие необходимости использовать специальную электродную пасту, поскольку гигроскопический контактный материал долго удерживает и постепенно выделяет на поверхность кожи изотонический раствор хлорида натрия.

Использование электродов этого типа предпочтительно при обследовании контактных больных, способных находиться сидя или полулежа.

Мостиковые электроды подходят для ежедневного использования, так как они легко моются и не подвергаются истиранию при постоянном использовании.

Мостиковые электроды

Приклеивающиеся электроды

Приклеивающиеся электроды

Приклеивающиеся электроды из серебра / хлорида серебра используются для записи электрофизиологических сигналов во время ЭЭГ, сна и нейродиагностики.

В соответствии с их выдающейся силой сцепления и оптимальным качеством сигнала они также подходят для долгосрочного мониторинга и могут быть переставлены несколько раз.

Игольчатые электроды

Игольчатые электроды

При регистрации ЭЭГ для контроля наркоза и состояния центральной нервной системы во время хирургических операций допустимо отведение потенциалов с помощью игольчатых электродов, вкалываемых в покровы головы.

Подкожные игольчатые электроды из медицинской нержавеющей стали с длиной кабеля от 10 до 250 см и соединителем 1,5 DIN.

Преимущества:

  • Стальная игла из медицинской нержавеющей стали с оптимальной стабильностью и гибкостью
  • низкий импеданс и собственный шум для генерации четкого и надежного сигнала
  • ультра острый наконечник для легкого проникновения в кожу
  • цветные провода и разъемы

Чашечковые электроды

Чашечные электроды

Чашечковые (пиалковые) электроды подходят для анализа вызванных потенциалов и ЭЭГ скрининга, а также при обследовании маленьких детей и больных с нарушением сознания и контакта с окружающими при долговременных записях и исследовании сна. При выборе типа электродов нужно ориентироваться на техническую составляющую: при проведении обследования в положении лежа предпочтительнее использовать чашечковые электроды; в положении сидя – можно использовать чашечковые и мостиковые электроды.

Электроды имеют форму диска с приподнятыми краями, к которому припаян провод. Чашечка заполняется контактной электродной пастой, содержащей помимо раствора хлорида натрия желеобразные связующие и некоторые вещества, размягчающие верхний слой эпидермиса. Электрод крепят на голове с помощью специальной резиновой шапочки, липкой ленты или приклеивают коллодием.

Золотое покрытие чашечковых электродов предотвращает преждевременный износ даже при длительной и продолжительной работе. Также за счет золотого покрытия чашечных электродов обеспечивается точность измерения. Электроды покрывают также и серебром / хлоридом серебра (Ag / AgCl).

Стандартные размеры чашечковых электродов: колпачки с внешним диаметром 10 мм и отверстия диаметром 2 мм.  Также имеются колпачки диаметром 6 мм, выводы длиной 1.5, 2 или 2.5 м.

Источник: https://cmi.to/%D1%8D%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B4%D1%8B/

Обработка электродов для ээг

Обработка электродов ээг после использования

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?

Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Предупредить болезни головного мозга, вовремя их выявить и начать лечение у взрослых и детей важно, чтобы избежать серьезных последствий и сохранить жизнь. Поэтому очень важны современные диагностические методы. Среди них выделяются такие, как реоэнцефалография (РЭГ), электроэнцефалография (ЭЭГ). Эти медицинские методы позволяют поставить точный диагноз и начать эффективное лечение.

  • Сущность методов
  • Как проводятся исследования
  • Показания и противопоказания
  • Результаты

Сущность методов

Реография – это способ обследования пульсового кровенаполнения частей и органов тела, в процессе которого регистрируются изменения тока высокой частоты при его прохождении сквозь ткани. Реография является лишь общим названием метода.

РЭГ – это один из его видов, который направлен на исследование сосудов мозга. Сосуды конечностей исследуются с помощью реовазографии, легких – реопульмонографии и т.д. По сути, такое обследование может использоваться для любого живого участка.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При исследовании сосудов головы, конечностей и любого другого участка используется прибор реограф. Его основой является генератор электротока и насадка, которая переводит полученные измерения в графическую форму.

Запись реограммы происходит с помощью металлических электродов, наложение которых происходит на целевых участках тела. Перед началом процедуры между поверхностью тела и электродами размещается прокладка из ткани, которая пропитывается раствором натрия хлорида. Кожа протирается раствором спирта, что позволяет снять жировую пленку.

Чтобы исследовать ток крови на определенной участке, один электрод накладывается в начале, другой в конце. Например, если исследование затрагивает конечности, голень, точками наложения являются ямка под коленом и область голеностопного сустава.

При помощи РЭГ можно установить причину головных болей

РЭГ – простой, безопасный и безвредный вариант исследования мозгового кровообращения. Этот тип реографии дает возможность определять эластичность и тонус сосудов мозга головы.

Также определяется наполнение кровью разных отделов головного мозга, диагностируется характер, локализация поражения. Метод дает полезные данные, если имеются сосудистые заболевания, особенно, церебральный атеросклероз.

Благодаря РЭГ можно установить природу головных болей.

Информативность этого диагностического способа увеличивается при проведении функциональных проб. Самая простая и полезная – проба с нитроглицерином, действие которого проявляется как типичная реакция снижения сосудистого тонуса.

Чтобы оценить состояние проходимости вертебральных артерий, применяются пробы с изменениями положения головы.

Реоэнцефалография лучше ультразвукового метода исследования, потому что дает возможность оценить обращение крови в объеме ткани, определить состояние даже мелких сосудов. Если использовать РЭГ и УЗИ вместе, эффективность каждого метода повысится.

Реоэнцефалография полезна, но многие люди, в том числе и медицинские работники, утверждают, электроэнцефалография (ЭЭГ) лучше. Чтобы понять это, необходимо разобраться и в этом методе исследования.

ЭЭГ – это изучение работы головного мозга, которое основано на регистрации электроимпульсов, исходящих ль отдельных областей. Головной мозг имеет множество нейронов. Каждый из них – генератор своего электрического импульса.

Импульсы должны согласовываться в границах небольших мозговых участках. Они могут ослаблять или усиливать друг друга. Регистрация такой активности происходит тоже с помощью электродов, которые накладываются на кожу головы (она должна быть неповрежденной).

Они как раз улавливают эти колебания.

ЭЭГ позволяет выявить больше проблем и поставить более точный диагноз

Такой способ диагностики позволяет оценить степень нарушения мозговой работы, изучить смену бодрствования и сна, отследить действие лекарств, уточнить другие методы диагностики и так далее.

Если говорить, что лучше, ЭЭГ или РЭГ, все больше причин доверять электроэнцефалографии. Объясняется это тем, что ЭЭГ позволяет выявить больше проблем, если они есть, поставить более точный диагноз, что имеет значение при назначении лечения. Однако РЭГ тоже используется, но может дополняться ЭЭГ.

Когда врач назначает РЭГ сосудов головного мозга, конечностей или другого участка, некоторые пациенты начинают волноваться. Причин для этого нет. Этот метод не приносит боли. Организму не наносится никакого вреда, способ подходит даже детям.

С технической стороны процедура очень простая, но для того, чтобы точно выявить степени заболевания и поставить диагноз, важно помнить о некоторых мерах. Пациенту необходимо лечь или сесть, расслабиться и закрыть глаза.

Советуется во время всей процедуры быть полностью спокойным, потому что стрессы приводят к резкому сужению сосудов. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть хотя бы в течение минут пятнадцати.

За несколько часов нельзя употреблять препараты с никотином и те, которые могут повлиять на уровень кровообращения.

В ходе исследования нужные части головы смачиваются спиртом, после чего прикрепляются, как уже было сказано, электроды. Иногда во время процедуры человека могут попросить повернуть голову или произвести другие легкие действия.

Для проведения ЭЭГ подготовка более серьезная. Есть несколько важных правил.

  • за 12 часов нельзя употреблять продукты с кофеином, энергетики;
  • нужно вымыть голову, после чего нельзя наносить маски, лаки и другие средства, иначе контакт электродов с кожей будет недостаточно эффективным;
  • за 2 часа до процедуры советуется поесть;
  • во время процедуры нельзя нервничать;
  • врачу важно сказать, какие препараты употребляются, он решит, какие из них отменять;
  • нельзя проводить ЭЭГ при ОРВИ.

Если исследование проводится ребенку, необходимо объяснить ему, как проводится процедура, чтобы он не боялся и не нервничал. Нужно снять сережки и распустить волосы.

В помещении больше никого нет, врач связывается с пациентом через камеру или микрофон. Чтобы выявить скрытую эпилепсию, используются разные пробы:

  • вспышка яркого света;
  • громкий звук;
  • засыпание;
  • гипервентиляция;
  • включение или выключение света.

Длительность процедуры от 45 минут до двух часов. После нее пациент возвращается к обычной жизни.

Показания и противопоказания

Реоэнцефалография в основном назначается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • регулярные боли в области головы;
  • головокружения;
  • дистонические проявления;
  • чувствительность от климата;
  • нарушения слуха и зрения;
  • травмы головы и шеи;
  • ухудшение памяти.

Реоэнцефалография назначается при регулярных болях в области головы

РЭГ может назначаться в качестве профилактики в зависимости от возраста и состояния пациента. Благодаря своевременно проведенной процедуре можно предотвратить развитие заболеваний, которые связаны со снижением сосудистой эластичности.

РЭГ сосудов головного мозга является безвредной и безопасной процедурой. У нее нет практически никаких противопоказаний. Самое главное – не проводить процедуру при наличии любых ран на участке головы, который подвергается исследованию. РЭГ нельзя проводить новорожденным.

ЭЭГ показано при следующих состояниях и заболеваниях:

  • бессонница;
  • судорожные приступы;
  • менингит;
  • патология мозговых сосудов;
  • головокружения;
  • панические атаки;
  • заикание;
  • аутизм и так далее.

У ЭЭГ нет абсолютных противопоказаний

Для выполнения ЭЭГ нет абсолютных противопоказаний. Однако при некоторых заболеваниях при процедуре должен присутствовать анестезиолог:

  • судороги;
  • ИБС;
  • психические расстройства;
  • гипертоническая болезнь.

Результаты

Без сомнения, когда пациент проходит РЭГ сосудов головного мозга, конечностей, ЭЭГ и любое другое исследование, ему хочется понять, что же означает написанное врачом, чтобы утешить себя или подготовить к нехорошему диагнозу.

Самое главное, разобраться, что показывают результаты такого важного типа исследований, как РЭГ головных сосудов. Расшифровка несложная, однако, точный диагноз, степень и тип заболевания может поставить только врач.

В процессе расшифровки врач учитывает возраст человека. Ясно, что нормы состояния эластичности и тонуса для пожилых и молодых пациентов отличаются. Вкратце описание изображений колебаний, которые показывает диагностика, можно представить так:

  • восходящая волновая линия резко направляется вверх, а вершина немного закруглена;
  • нисходящая линия плавно движется вниз;
  • инцизура, которая находится в средней трети, за которой направляется маленький дикротический зубец и располагаются дополнительные волны.

После того как анализируется реоэнцефалография, врач фиксирует отклонение от нормы, если оно есть, что помогает ему сделать заключение. Именно его пациент очень хочет растолковать, порой, даже выявить степень заболевания, хотя это ему не по силам. Можно выделить несколько распространенных типов по РЭГ.

  1. Дистонический тип. Он охарактеризован постоянным изменением тонуса сосудов. Зачастую преобладает гипотонус, при котором наблюдается низкое пульсовое наполнение. Вместе с этим может быть затруднен венозный отток.
  2. Ангиодистонический тип. Он мало отличается от предыдущего. Для ангиодистонического типа характерно нарушение тонуса сосудов из-за того, что стенка имеет дефект в строении. Это приводит к уменьшению эластичности сосудов. Так происходит нарушение в конкретном бассейне.
  3. Гипертонический тип. Он сильно отличается от предыдущих видов, так как характеризуется стойким повышением тонуса приводящих сосудов в условиях нарушенного венозного оттока.

Важно понимать, что тип реоэнцефалограммы нельзя рассматривать как отдельное заболевание или его степень. Он сопутствует другой патологии и является помощником в том, чтобы вовремя выявить ее. Конечно, расшифровку такого исследования нельзя сравнить с результатами артериального давления, хотя даже в этом случае необходим диагноз специалиста.

Расшифровка ЭЭГ, РЭГ головных сосудов и конечностей, РЭГ ЭХО ЭГ, определение степени заболевания, — эти другие действия должны выполняться в специализированном учреждении в Москве или другом регионе.

Сегодня много частных клиник, государственных больниц по Москве и другим городам, в которых проводят такие типы диагностики, благодаря чему можно поставить точный диагноз и начать лечение. Порой исследования такого типа являются единственным вариантом определить, что происходит с человеком. Поэтому, если их назначают, нужно делать это как можно скорее.

Источник: https://serdce.gipertoniya-simptomy.ru/gipertoniya/obrabotka-elektrodov-dlya-eeg/

Методика наложения электродов, уход за электродами

Обработка электродов ээг после использования

Поиск двигательных точек мышц важен при использовании как поверхностных, так и игольчатых электродов. Для точности наложения необходимо использовать атлас двигательных точек мышц (Приложение 2) и описание доступных для стимуляции поверхностно расположенных точек нервов (см. соответствующую главу).

Двигательная точка обычно расположена на наиболее выступающей при сокращении мышцы части брюшка. Проверку истинности нахождения двигательной точки мышцы можно провести методом прямой стимуляции мышцы.

Для этого используют поверхностный монополярный активный электрод малой площади (5х10 мм), который располагают на предполагаемой двигательной точке. Соединительный провод от этого электрода подсоединяют к 1 контакту усилителя.

Второй референтный электрод, желательно большей площади (до 50х50 мм), размещают на сухожилии мышцы или на ближайших костных выступах, например, двигательная точка передней большеберцовой мышцы и надколенник. Стимуляцией одиночными стимулами добиваются минимального сокращения мышцы с фиксированной амплитудой М-ответа.

Затем, не изменяя силу тока, смещают активный отводящий электрод в различных направлениях в радиусе 1-3 см, что позволяет найти точку, в которой амплитуда М-ответа максимальна. Локализация двигательной точки соответствует месту, в котором регистрируется наибольший по амплитуде моторный ответ.

Смещение электрода с двигательной точки мышцы приводит к снижению амплитуды как поверхностной ЭМГ, так и вызванных ответов мышц, причем в форме М-ответа появляется перед первичным негативным пиком позитивный пик, амплитуда которого тем больше, чем больше отводящий электрод удален от двигательной точки.

Удаление из двигательной точки игольчатого электрода приводит к уменьшению амплитуды потенциала двигательной единицы, увеличению времени нарастания негативного пика свыше 500 мкс. Для качественной регистрации различных двигательных единиц игольчатый электрод желательно смещать по экватору брюшка мышцы, по которому расположены концевые пластинки мышцы.

Поверхностные регистрирующие электроды накладываются на двигательные точки мышц и нервов.

При проведении количественных исследований ЭНМГ в динамике целесообразно для отведения биоэлектрической активности с одной и той же точки оставлять отводящие электроды на мышце, если повторные исследования проводятся через короткие промежутки времени (часы), либо проводить маркировку точек йодом или спиртовым раствором бриллиантовой зелени.

При установке биполярных поверхностных электродов на фиксированной платформе электроды располагают вдоль мышцы таким образом, чтобы один электрод находился над двигательной точкой, а другой был смещен от нее к сухожилию для того, чтобы получить максимальную разницу потенциалов.

Расположение биполярных электродов поперек мышцы приводит к размещению обоих электродов в проекции цепочки концевых пластинок мышцы, которая проходит по экватору, и вследствие этого к занижению разности потенциалов.

Использование биполярных электродов с большим межэлектродным расстоянием (более 20 мм) приведет к повышению амплитуды поверхностной ЭМГ, однако в этом случае будет наводиться активность с соседних мышц и искажать истинную амплитуду и структуру электромиограммы исследуемой мышцы.

В стимуляционной ЭМГ используют монополярное отведение, когда активный электрод расположен на двигательной точке, а референтный – на сухожилии мышцы. Избирательная активация мышц при стимуляции одного нерва не дает выраженного эффекта суммации биоэлектрической активности соседних мышц.

Для хорошего контакта поверхностных электродов и кожи перед наложением электродов кожу обезжиривают 70° спиртом. Для улучшения контакта электрода с кожей (уменьшения переходного сопротивления) используют прокладки с физиологическим раствором либо смачивают электроды физиологическим раствором.

Можно использовать мыльный раствор, электродный гель или электродную пасту. Использование прокладок не должно приводить к изменению межэлектродного расстояния и увеличению площади регистрирующей поверхности за счет частичного сползания прокладки или превышения ее площади по сравнению с площадью электрода.

Излишняя пропитка прокладок биполярных электродов физиологическим раствором или нанесение физиологического раствора или геля на поверхность электродов без прокладок может привести к затеканию электропроводной среды на соседний электрод и так называемому шунтированию электродов.

Разность потенциалов, возникающая между электродами по образовавшемуся шунту, частично «гасится», и регистрируется амплитуда биопотенциалов значительно меньше истинной. Колодки биполярных электродов фиксируются резиновыми лентами, лейкопластырем или липкими лентами «велкро». При монополярном отведении в стимуляционной ЭМГ фиксация электродов может достигаться специальной электропроводной пастой, выполняющей функцию контактной среды и фиксирующего средства. Электродные прокладки для одноразового использования могут изготавливаться из ваты. При использовании многоразовых электродных прокладок необходима их дезинфекция кипячением. При наличии помех (наводки) при записи ЭНМГ, несмотря на предварительное обезжиривание кожи, можно дополнительно растереть кожу в месте наложения электрода докрасна ваткой со спиртом или специальной абразивной пастой, что значительно снижает переходное сопротивление.

Стимулирующие поверхностные электроды накладываются на нерв в точке его наиболее поверхностного расположения. При использовании биполярных электродов и регистрации прямых ответов катод (–) всегда расположен ближе к отводящему электроду по сравнению с анодом (+), и наоборот при регистрации рефлекторных ответов анод расположен ближе к отводящему электроду.

Это правило необходимо соблюдать, иначе возникающий под анодом блок приводит к снижению возбудимости и проводящих свойств нервных волокон. При расположении стимулирующих электродов вдоль нерва возбуждение нервных волокон происходит за счет дугообразного протекания тока от катода к аноду.

При монополярной методике стимуляции нерва на конечности активный электрод располагают над нервом, а референтный – с противоположной стороны конечности, например, при стимуляции большеберцового нерва в подколенной ямке референтный электрод располагают на надколеннике.

Однако в большинстве случаев монополярная методика стимуляции приводит к возбуждению других нервов и мышц конечностей на пути перпендикулярно идущих к нерву силовых линий электрического тока. Стимуляционные поверхностные биполярные электроды снабжены специальными фетровыми прокладками.

Так же как и при использовании регистрирующих поверхностных электродов, необходимо следить, чтобы контактная жидкость (физиологический раствор) не затекала на кожу и не шунтировала стимулирующие электроды. В случае шунтирования часть тока проходит через шунт, и интенсивность раздражения нерва в ходе исследования уменьшается.

Заземляющие электроды накладываются на любую хорошо обезжиренную кожу по такой же методике, как и регистрирующие поверхностные электроды. При регистрации спонтанной и произвольной мышечной активности заземляющие электроды лучше располагать ближе к регистрирующим электродам.

При проведении стимуляционной ЭМГ заземляющие электроды располагают рядом со стимулирующими электродами между отводящими и стимулирующими. Так как заземляющие электроды позволяют выравнивать потенциал между аппаратом и пациентом для снижения уровня помех, то качество наложения электродов будет определять уровень помех.

На конечности накладывают ленточные заземляющие электроды, на туловище или лице используют пластинчатые электроды.

Игольчатые регистрирующие электроды не нуждаются в специальной контактной жидкости, так как вводятся непосредственно в мышцу. Однако кожа перед введением иглы обрабатывается спиртом так же, как и при инъекциях. Проведение рутинных ЭНМГ исследований требует иметь в наличии обычно 5 коаксиальных игл с площадью электрода 0.07 кв.

мм: 2 иглы среднего размера длиной 30 мм для проксимальных мышц конечностей и икроножной мышцы; 3 иглы длиной 20 мм для исследования дистальных мышц конечностей, стопы, кисти и лица. В ряде случаев используют длинные иглы вместо игл среднего размера – 40 и 65 мм длиной для икроножных мышц и проксимальных мышц конечностей тучных людей.

Для исследования детей достаточно иметь 2 иглы по 20 мм и 2 иглы по 30 мм длиной. При обследовании одного больного достаточно 1-3 игл с учетом особенностей патологии и плана обследования. Одной иглой допускается исследовать несколько мышц у одного больного. Игольчатые электроды, соединительные провода дезинфицируют путем промывки в теплой воде 80°С с мылом.

Перед обследованием больного игольчатые электроды дополнительно стерилизуют. Существует несколько методов стерилизации: кипячение, автоклавирование, химическая «сухая» стерилизация газом (формальдегидом), стерилизация растворами химических препаратов или радиацией. Наиболее простой способ стерилизации – кипячение в дистиллированной воде.

Электроды помещают в стерилизатор для иньекционных игл на марлевую подкладку, чтобы избежать контакта острия иглы с металлической поверхностью стерилизатора. Воду доводят до кипения, и электроды стерилизуют в кипящей воде 20 минут. Иглы по мере необходимости извлекают из стерилизатора стерильным пинцетом.

После использования иглы промывают в проточной воде, дезинфицируют и хранят до очередного обследования высушенными, так как длительный контакт с водой разрушает изоляционный материал игл. Обработка игл спиртом, тем более хранение в нем также не рекомендуется по той же причине.

Электроды, которые не отсоединяются от соединительных проводов, рекомендуют стерилизовать путем помещения только иглы в специальную стерилизационную камеру с кипящей водой через резиновый диск на боковой поверхности стерилизатора.

Однако при таком способе не ясно, насколько гарантировано сохранение стерильности при извлечении иглы через прокол в резиновом диске, так как наружная поверхность диска остается не стерильной. Стерилизовать иглы в таких стерилизаторах не надежно.

Автоклавирование игольчатых электродов (без соединительных проводов) проводят при температуре 134°С 10 минут под давлением 4 атмосферы. Эти условия достаточны для инактивации вирусов гепатита В и частиц вируса иммунодефицита человека, а экспозиция в 18 минут – для переносчика заболевания Крейтцфельда-Якоба (Gajdusek et al., 1977).

Температура 140°С является предельной, выше которой происходит разрушение иглы. Электроды в автоклаве находятся в специальных пластмассовых трубочках или бумажных пакетах. Целесообразно упаковывать каждую иглу в отдельный пакет, на котором подписывать длину иглы и конец с разъемом.

Надежность стерилизации игольчатых электродов в гласперлиновом стерилизаторе методом термической обработки путем погружения игл в емкость с нагретыми стеклянными шариками не у всех вызывает доверие, так как температура такого стерилизатора 250-290° С, что может вызвать окисление рабочей поверхности иглы или разрушение ее изолирующего материала.

При отсуствии автоклава можно использовать Химический метод стерилизации растворами химических препаратов (согласно Приказу МЗ СССР №770 от 10.06.1985 г.). Обработка игл химическими препаратами включает 3 этапа. 1 этап – дезинфекция и предстерилизационная обработка – экспозиция игл в течение 30 минут в 1,5% раствор Лизоформина-3000 + 0,5% расивора Бланизола.

2 этап – химическая стерилизация игл в течение 6 часов в 5% готовом растворе Эригид-форте или 6% растворе перекиси водорода. Последующая промывка игл в стерильной дистиллированной воде, упаковка в стерильные крафт-пакеты позволяет хранить их до использования в течение дня. Американская ассоциация по электромиографии и электродиагностике рекомендует не использовать повторно иглы после исследования больных с любой деменцией во избежание передачи болезни Крейтцфельда-Якоба. Мы не рекомендуем работать игольчатыми электродами после обследования ими больных СПИДом и гепатитом. Такие иглы подлежат уничтожению с предварительной обработкой в автоклаве течение 1 часа при температуре 120°С и давлении 15 атмосфер.

Игольчатые электроды требуют определенного ухода в ходе эксплуатации.

После исследования 10-20 мышц проводят заточку иглы, так как кончик иглы может загибаться и травмировать мышечные волокна в ходе исследования, что причиняет боль пациенту и может изменять биоэлектрическую активность мышц.

Проверить состояние иглы можно под лупой. Заточку проводят в 4 этапа (рис. 42). Заточку игл проводят на специальном аппарате, позволяющем фиксировать их по углом 15º к горизонтальной поверхности.

Рис. 42. Этапы заточки коаксиальных игольчатых электродов.

1 – шлифовка плоскости среза иглы под углом 15° на мокрой наждачной бумаге № 220 (тонкая шлифовка).

2 – легкое округление острия иглы на мокрой наждачной бумаге № 600.

3 – удаление заусенцев с краев среза иглы на мокрой наждачной бумаге № 600.

4 – повторная шлифовка плоскости среза иглы под углом 15° на мокрой наждачной бумаге № 400 (средне-грубая шлифовка) для создания шершавости металла, что снижает электродное сопротивление.

Для улучшения характеристик игольчатых электродов 1 раз в 3-5 месяцев необходимо проводить электролитическую обработку электродов, которая снижает межэлектродное сопротивление с 2-50 КОм до 1 КОм, уменьшает шум электродов (генерацию высокочастотной низкоамплитудной активности за счет физико-химических процессов) и, вследствие этого, не искажается биоэлектрическая активность мышц. Обработку проводят путем подсоединения иглы к стимулятору электромиографа и помещения иглы в емкость с физиологическим раствором. Сила тока на стимуляторе выставляется 5 мА, длительность импульса – 1 мс, частота стимуляции – 20 Гц, полярность на активном электроде – «отрицательная». Ток через иглу пропускается 10 с. Длительность обработки 10 секунд можно запрограммировать с помощью регулятора «длительность серии». Более длительная обработка или использование тока большей интенсивности сопровождается появлением пузырьков у кончика иглы, что ведет в дальнейшем к разрушению иглы. Не проводят обработку игл с серебряным стержнем, так как он разрушается.

Предыдущая14151617181920212223242526272829Следующая

Дата добавления: 2016-03-27; просмотров: 4810; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/7-61954.html

Применение мостиковых электродов для ЭЭГ

Обработка электродов ээг после использования

Электроды электроэнцефалографические вынесенные кожные (в дальнейшем – электроды) предназначены для съема биоэлектрических потенциалов головного мозга человека.

Подготовка электродов к работе

Перед первым использование новых электродов или после длительного перерыва в работе (хранения) рабочую поверхность электрода необходимо смочить в физиологическом растворе (0,9 % NaCl). Для этого рабочую поверхность электрода погружают в раствор на глубину несколько мм (рис.1).

Положение электрода вертикальное, контактной клеммой вверх. Раствор не должен доходить до резьбовой части корпуса электрода. Попадание раствора на контактную клемму электрода недопустимо.

В этом случае рабочее вещество электрода и металл клеммы образуют гальваническую пару, а физиологический раствор служит электролитом, что вызывает интенсивную электрохимическую коррозию металла клеммы, признаком чего является появление на поверхности клеммы красных пятен меди или зеленого налета солей меди и никеля. Рабочее вещество электрода при этом изменяет свои электрохимические свойства, и электрод может стать непригодным к эксплуатации.

В случае попадания капель раствора на контактную клемму, электрод необходимо извлечь из раствора, отжать губчатое покрытие при помощи фильтровальной бумаги или салфетки, сполоснуть электрод в дистиллированной воде, полностью погрузив его, излишек влаги снять фильтровальной бумагой или салфеткой и просушить верхнюю часть электрода, включая контактную клемму и резьбовую часть корпуса, потоком воздуха с температурой не выше 60C, после чего электрод вновь можно погрузить в раствор. Время выдержки электродов в физиологическом растворе, обеспечивающее получение характеристик составляет 24 ч. (обычно для новых электродов достаточно 1-2 ч).

Эксплуатация электродов

Прошедшие подготовку электроды извлекаются из раствора, излишки раствора удаляются с помощью фильтровальной бумаги или салфетки, после чего их можно устанавливать на коже головы пациента при помощи штатных приспособлений. При небольших временах контакта, за которые не происходит заметного испарения физиологического раствора, допустима эксплуатация электрода без использования специальных контактных паст.

При небольших перерывах в работе (в течение рабочего дня и до суток) рабочая часть электрод помещается в физиологический раствор. Дезинфекция электродов производиться этиловым спиртом с концентрацией не менее 80 %.

Перед погружением электродов в спирт с них удаляются остатки контактной пасты, излишки физиологического раствора с губчатой оболочки путем отжима на фильтровальную бумагу или салфетку, электроды споласкиваются в дистиллированной воде, оставшаяся на них влага удаляется с помощью фильтровальной бумаги или салфетки, после чего электроды обсушиваются на воздухе до исчезновения видимых следов влаги на корпусах и клеммах и полностью погружаются в спирт. Время пребывания электродов в спирте не должно превышать 12 ч.

После извлечения электродов из спирта, излишки спирта удаляются фильтровальной бумагой или салфеткой, после чего они высушиваются при температуре не выше 60C.

Для дальнейшей эксплуатации электроды помещаются в физиологический раствор на 10 мин., после чего они готовы к эксплуатации.

Провода для электродов следует мыть в теплом мыльном растворе, ополоснуть в чистой воде и высушить при нормальной комнатной температуре.

Подготовка электродов к хранению

При длительных перерывах в эксплуатации электроды необходимо подготовить к хранению.

Для этого с них удаляют остатки контактной пасты и излишки физиологического раствора с губчатой оболочки путем отжима на фильтровальную бумагу или салфетку, споласкивают в дистиллированной воде, извлекают, удаляют с них влагу с помощью фильтровальной бумаге или салфетки, снова ополаскивают в
свежей порции дистиллированной воды, удаляют влагу, обсушивают на воздухе и погружают в этиловый спирт с концентрацией не ниже 80 %. Время пребывания электродов в спирте не менее 10 мин. (если нет необходимости в дезинфекции) при непрерывном покачивании кюветы, обеспечивающем движение жидкости, но не более 12 ч. Электроды извлекают из спирта и поступают. Электроды готовы к хранению.

Хранение электродов

Электроды хранят в сухом, защищенном от света месте, исключающем попадание пыли, паров кислот или органических растворителей, сероводорода, аммиака, а также жиров и минеральных масел.

Необходимо исключить соприкосновение рабочих поверхностей электродов с любыми металлами, в том числе и с контактными клеммами соседних электродов. На хранение можно упаковывать только совершенно сухие электроды.

В сосуд для хранения электродов вместе с электродами помещают капсулу с влагопоглощающим веществом (силикагелем).

ВНИМАНИЕ! Необходимо избегать попадания контактной пасты или физиологического раствора на контактные клеммы электродов. Недопустимо контактирование электродов с органическими растворителями, кроме этилового спирта, а также с жирами и минеральными маслами. Не допускается контакт поверхности электродов с алюминиевой фольгой.

Следует избегать контакта электродов с раствором NaCl в концентрации, превышающей 1,5 %, т.к. он частично растворяет рабочее вещество электродов. При всех манипуляциях с влажными электродами не рекомендуется пользоваться металлическими пинцетами.

Эксплуатация электродов при наличии постоянной составляющей электрического тока, превышающей 10-8 А на одном электроде, ведет к сокращению срока их эксплуатации.

Визуальный контроль состояния электродов

Рабочая поверхность хлор- серебряного электрода должна иметь однородную или равномерно – мелко крапчатую окраску. Наличие таковой, вместе с отсутствием следов коррозии на контактных клеммах, является надежным визуальным показателем эксплуатационной пригодности электродов.

Крапчатая поверхности электродов может постепенно в процессе эксплуатации переходить в однотонную, что само по себе не является признаком ухудшения эксплуатационных свойств.

Коррозия контактных клемм вызывается несоблюдением условий эксплуатации или хранения и однозначно указывает на необратимые химические изменения в рабочем веществе электродов.

Наличие светлых пятен на рабочей поверхности электродов также указывает на несоблюдение условий хранения и эксплуатации. Причиной их появления может быть попадание жиров, минеральных масел или других посторонних веществ.

Частичное восстановление эксплуатационных свойств электродов

При ухудшении характеристик электродов в процессе длительной эксплуатации, если они не имеют следов коррозии и светлых пятен на рабочей поверхности, их работоспособность может быть восстановлена путем соскабливания тонкого слоя (толщиной не более 0,02 мм) с рабочей поверхности электродов.

Механическую обработку проводят ножом (скальпелем, бритвой) или микронной наждачной бумагой. Лезвие при соскабливании располагают перпендикулярно очищаемой поверхности. При использовании наждачной бумаги достаточно сделать 2 – 5 коротких штрихов в различных направлениях.

Механическому воздействию можно подвергать только сухую поверхность после 2-х кратной промывки в дистиллированной воде.

Светлые пятна на рабочей поверхности электродов механическому удалению не подлежат, т.к. обычно распространяются на всю толщину слоя рабочего вещества.

Механическая прочность рабочего вещества электрода, изменившего цвет на более светлый, оказывается пониженной, и вещество может разрушаться (крошиться). К механической обработке следует прибегать в исключительных случаях, при сильном
загрязнении поверхности электродов.

Претензии по качеству электродов, имеющих следы коррозии контактных клемм или пятна на рабочей поверхности, изготовителем не принимаются.

Источник: https://mederia.ru/primenenie-mostikovyh-elektrodov-dlya-eeg/

ОСосудах
Добавить комментарий