Оксиметрия крови расшифровка

Значение параметров оксиметрии в экспресс диагностике неотложных состояний

Оксиметрия крови расшифровка

Значение параметров оксиметрии в экспресс диагностике неотложных состояний
Торшин В.А., специалист компании «Радиометр»

Нормальный метаболизм и выработка энергии в организме возможны при наличии:

  • достаточного транспорта кислорода
  • адекватного обмена метаболитов
  • целостности ферментных систем.

Работа перечисленных механизмов определяется сохранностью систем:

  • кислородного гомеостаза
  • кислотно-основного баланса
  • водно-электролитного баланса [1].

Измеряемые параметры этих трех систем гомеостаза, соответственно, являются параметрами так называемого STAT (Short-Turn-Around-Time)-анализа, то есть параметрами, определяемыми в течение 5-10 минут от момента принятия решения об их измерении.

Все три системы и их показатели тесно связаны между собой посредством законов:

  • сохранения постоянства рН
  • сохранения электронейтральности
  • сохранения изоосмолярности.

Следовательно, для адекватной оценки критического состояния необходимы показатели всех систем.

В данной статье остановимся на важнейших параметрах кислородного статуса. Традиционным измеряемым параметром является напряжение кислорода в артериальной крови рО2 ( референтный уровень для взрослых 83-108 ммНg).

Показатель уровня поглощения кислорода в легких – рО2, к сожалению, не ориентирует врача в состоянии следующих этапов транспорта кислорода: способности крови переносить кислород к тканям, а также доступности кислорода для тканей и способности тканей утилизировать кислород [4].

Показателями, оценивающими транспорт кислорода кровью, являются:

  • общая концентрация гемоглобина в крови – ctHb ( референтный уровень для взрослых мужчин 8,4-10,9 mmol/l, то есть 13,5-17,5 g/dl; для женщин 7,4-9,9 mmol/l, то есть 12,0-16,0 g/dl)
  • измеренная сатурация или насыщение гемоглобина кислородом –нормальный уровень SO2% составляет 95-99%.

Относительно последнего параметра необходимо помнить о пределах его достоверности. Показатель SO2% адекватен при отсутствии в крови дисгемоглобинов (карбоксигемоглобина, метгемоглобина, сульфгемоглобина, фетального гемоглобина).

При наличии в крови дисгемоглобинов, не способных переносить кислород и резко сдвигающих кривую диссоциации оксигемоглобина влево, заключение врача о риске развития гипоксии на основании уровня SO2%, может оказаться дезориентирующим.

Обычно измеряемый с помощью одноволновой пульсоксиметрии, SO2% определяется соотношением оксигемоглобина и суммы окси- и деоксигемоглобина.

При наличии дисгемоглобинов адекватным для оценки риска развития гипоксии будет такой показатель, как фракция оксигемоглобина (FO2Hb), измеряемый с помощью многоволнового ко-оксиметра.

cO2Hb
FO2Hb 
= ————————————————————–X 100%

cO2Hb + cHHb + cCOHb + cMetHb + cXHb

Расчетным показателем транспорта кислорода кровью является содержание или концентрация кислорода в артериальной крови – сtO2.
ctO2 = ctHbx FO2Hbx H1 + &xpO2, где Н1 – константа Hueffner, равная 1,39 mlO2/gHb

Так как физически растворенный в крови кислород (&xpO2), составляетв обычных условиях 1-2%, основная часть переносимого кровью кислорода связана с гемоглобином и рассчитывается по первой части формулы. Референтный уровень ctO2 для взрослых мужчин 8,4-9,9 mmol/l, то есть 18,8-22,3 ml/dl, для женщин 7,1- 8,9 mmol/l, то есть 15,8- 19,9 ml/dl.

Для суждения о последнем звене транспорта кислорода – доступности кислорода для тканей выведен расчетный показатель р50 – напряжение полунасыщения или напряжение О2 при 50% десатурации крови. Референтный уровень р50для врослых 24-28 ммHg.

Аффинитет гемоглобин-кислород выражает кривая диссоциации оксигемоглобина (КДО), положение которой определяется значением р50 [1,5].

Параметры, сдвигающие КДО влево с соответствующим снижением значения р50 (метаболический алкалоз, гипокапния, гипотермия, гипофосфатемия, наличие дисгемоглобинов) увеличивают аффинитет гемоглобин-кислород и, следовательно, затрудняют освобождение кислорода в тканях.

Параметры, сдвигающие КДО вправо с соответствующим повышением значения р50 (метаболический ацидоз, гиперкапния, гипертермия, увеличение концентрации 2,3- ДФГ), облегчают освобождение кислорода в тканях.

Роль дисгемоглобинов в положении КДО и, соответственно, в процессе отдачи кислорода тканям и развитии гипоксии, требует определения их фракций в целом ряде клинических дисциплин.

Например, трудно себе представить адекватную работу ожогового центра без FCOHb, центра токсикологии без FMetHb, современной реанимации новорожденных без FCOHb, FMetHb, FHbF.

 Определение всех перечисленых фракций дисгемоглобинов в практике реанимации новорожденных крайне важно в силу незрелости ферментных систем (в том числе карбо- и метгемоглобинредуктазы). Даже при отсутствии контакта с угарным газом или нитросодержащими токсическими веществами у недоношенных новорожденных могут быть значительно повышены фракции FCOHb, FmetHb [3]. И, наконец, рассмотрим такой интегративный расчетный показатель, как напряжение экстракции артериального кислорода – рх. Референтный уровень для взрослых мужчин 35-41 ммНg, для женщин 32-39 ммНg. Рх – это обозначение парциального давления кислорода после экстракции 2,3 mmol кислорода из 1 литра артериальной крови при постоянном рН и рСО2Рх отражает адекватность доставки кислорода к тканям, являясь интегративным по отношению к рО2, ctO2 и p50 [1].

Дополнительным звеном в оценке адекватности снабжения тканей кислородом может быть показатель, не имеющий прямого отношения к кислородному статусу, но с очевидностью демонстрирующий наличие “кислородной задолженности” тканей – уровень лактата в артериальной крови [2].

Референтный уровень для взрослых 0,5-1,5 mmol/l, для новорожденных до 2,9 mmol/l. Значение лактата в анаэробном метаболизме, его короткий период полураспада делают его незаменимым показателем в мониторинге гипоксии, сопровождающей различные критические состояния [2].

В заключение хотелось бы отметить, что объем данной публикации не позволяет осветить все детали затронутой проблемы. Цель публикации автор будет считать достигнутой при пробуждении интереса к перечисленным параметрам со стороны клиницистов и врачей-лаборантов.

Литература:

  1. Дементьева И.И. Клинические аспекты состояния и регуляции кислотно-основного гомеостаза. Москва, 2002.
  2. Торшин В.А. Уровень лактата крови как показатель STAT- анализа. Лаборатория, №4; 2001; стр.17.
  3. Челноков С.Б., Яковлева Е.А., Пудина Н.А. Случай тяжелой метгемоглобинемии у недоношенного новорожденного ребенка. Вестник интенсивной терапии , №2; 2002; стр. 18- 23.
  4. Wandrup JH Introducton to The Deep Picture. AS 110; 1991; pp. 5-7.
  5. Tulli G., Vignali G., Guadagnucci A., Mondello V. The oxygen status of the arterial blood in the critically ill. Scand. J. Clin. Lab. Invest., 1990; 50; Suppl. 203; pp.107-118.

Источник: http://www.petrolab.ru/torshin3

Оксиметрия крови расшифровка

Оксиметрия крови расшифровка

Общий анализ крови, пожалуй, самый распространенный анализ, который назначают врачи, чтобы правильно установить диагноз и провести исследование состояния здоровья пациента. Но то, что приходит в ответе ничего не говорит пациенту, чтобы понять, что же означают все эти цифры мы предоставляем Вам расшифровку значений анализа крови.

Общий анализ крови подразделяется на:

  • Биохимический анализ крови;
  • Иммунологический анализ крови;
  • Гормональный анализ крови;
  • Серологические анализы крови.

Расшифровка анализа крови:

Обозначения,сокращенияНормальные величины — общий анализ крови
дети в возрастевзрослые
1 день1 мес6 мес12 мес1-6 лет7-12 лет13-15 летмужчинаженщина
ГемоглобинHb, г/л 180-240 115-175 110-140 110-135 110-140 110-145 115-150 130-160 120-140
ЭритроцитыRBC 4,3-7,6 3,8-5,6 3,5-4,8 3,6-4,9 3,5-4,5 3,5-4,7 3,6-5,1 4-5,1 3,7-4,7
Цветовой показательMCHC, % 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15
РетикулоцитыRTC 3-51 3-15 3-15 3-15 3-12 3-12 2-11 0,2-1,2 0,2-1,2
ТромбоцитыPLT 180-490 180-400 180-400 180-400 160-390 160-380 160-360 180-320 180-320
СОЭESR 2-4 4-8 4-10 4-12 4-12 4-12 4-15 1-10 2-15
ЛейкоцитыWBC, % 8,5-24,5 6,5-13,8 5,5-12,5 6-12 5-12 4,5-10 4,3-9,5 4-9 4-9
Палочкоядерные, % 1-17 0,5-4 0,5-4 0,5-4 0,5-5 0,5-5 0,5-6 1-6 1-6
Сегментоядерные, % 45-80 15-45 15-45 15-45 25-60 35-65 40-65 47-72 47-72
ЭозинофилыEOS, % 0,5-6 0,5-7 0,5-7 0,5-7 0,5-7 0,5-7 0,5-6 0-5 0-5
БазофилыBAS, % 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1
ЛимфоцитыLYM, % 12-36 40-76 42-74 38-72 26-60 24-54 25-50 18-40 18-40
МоноцитыMON, % 2-12 2-12 2-12 2-12 2-10 2-10 2-10 2-9 2-9

Теперь подробнее об основных показателях общего анализа крови.

Гемоглобин

Гемоглобин является кровяным пигментом эритроцитов. Его функция сводится к переносу кислорода из легких к тканям и органам, а углекислый газ обратно к легким.

Повышение гемоглобина:

  • пребывание на больших высотах
  • полицитемия (увеличение количества эритроцитов)
  • обезвоживание и сгущение крови
  • высокая физическая нагрузка

Снижение гемоглобина:

Цветовой показатель

Цветовой показатель показывает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. Этот показатель важен при диагностике анемий.

Повышение цветового показателя:

Снижение цветового показателя:

Эритроциты

Эритроциты представляют собой красные кровяные тельца, которые образуются в красном костном мозге. Эритроциты содержат гемоглобин и переносят кислород.

Повышение эритроцитов:

  • обезвоживание
  • полицитемия

Снижение эритроцитов:

Лейкоциты

Белые кровяные тельца. Образуются в красном костном мозге. Функция лейкоцитов заключается в защите организма от чужеродных веществ и микробов. Другими словами — это иммунитет.

Существуют разные виды лейкоцитов, поэтому диагностическое значение имеет изменение числа отдельных видов, а не всех лейкоцитов в общем.

Повышение лейкоцитов:

  • инфекции, воспаление
  • аллергия
  • лейкоз
  • состояние после острого кровотечения, гемолиза

Снижение лейкоцитов:

  • патология костного мозга
  • инфекции (грипп, краснуха, корь и т.д.)
  • генетические аномалии иммунитета
  • повышенная функция селезенки

Лейкоцитарная формула

Процентное соотношение разных видов лейкоцитов. Нейтрофилы: клетки, отвечающие за воспаление, борьбу с инфекцией (кроме вирусных), неспецифическую защиту (иммунитет), удаление собственных погибших клеток. У зрелых нейтрофилов есть сегментированное ядро, у молодых — палочковидное.

Повышение лейкоцитарной формулы:

  • интоксикации
  • инфекции
  • воспалительный процесс
  • злокачественные опухоли
  • психоэмоциональное возбуждение

Снижение лейкоцитарной формулы:

  • апластическая анемия, патология костного мозга
  • генетические нарушения иммунитета
  • некоторые инфекции (вирусные, хронические)

Эозинофилы

Эозинофилы принимают участие в борьбе с паразитарными инвазиями, аллергией.

Повышение эозинофилов:

  • злокачественные опухоли
  • аллергические состояния
  • миелолейкоз
  • паразитарные инвазии

Cнижение эозинофилов:

  • роды
  • гнойные инфекции
  • шок
  • оперативное вмешательство

Базофилы

Выходя в ткани, базофилы, превращаются в тучные клетки, которые отвечают за выделение гистамина — реакцию гиперчувствительности на пищу, лекарства и пр.

Повышение базофилов:

  • ветряная оспа
  • реакции гиперчувствительности
  • хронические синуситы
  • гипотиреоз

Снижение базофилов:

  • беременность
  • овуляция
  • острые инфекции
  • гипертиреоз
  • стресс

Лимфоциты

Лимфоциты являются основными клетки иммунной системы организма человека. Они борятся с вирусными инфекциями, уничтожают чужеродные клетки и измененные собственные клетки, выделяют в кровь антитела (иммуноглобулины) — вещества, блокирующие молекулы антигенов и выводящие их из организма.

Повышение лимфоцитов:

  • лимфолейкоз
  • вирусные инфекции

Снижение лимфоцитов:

  • потеря лимфы
  • апластическая анемия
  • острые инфекции (невирусные) и заболевания
  • иммунодефицитные состояния
  • системная красная волчанка

Моноциты

Моноциты являются самыми крупными лейкоцитами. Окончательно уничтожают чужеродные клетки и белки, очаги воспаления, разрушенные ткани. Моноциты являются важнейшими клетки иммунной системы, именно моноциты первые встречают антиген, и представляют его лимфоцитам для развития полноценного иммунного ответа.

Повышение моноцитов:

  • лейкозы
  • туберкулез, саркоидоз, сифилис
  • инфекции (вирусные, грибковые, протозойные)
  • системные заболевания соединительной ткани (артриты, узелковый периартериит, системная красная волчанка)

Снижение моноцитов:

  • волосатоклеточный лейкоз
  • апластическая анемия

СОЭ

СОЭ — это скорость оседания эритроцитов при отстаивании крови. Уровень СОЭ зависит напрямую от количества эритроцитов, их «веса» и формы, а также от свойств плазмы крови — количества белков, а также вязкости.

Повышение СОЭ:

  • воспалительный процесс
  • инфекции
  • анемия
  • злокачественные опухоли
  • беременность

Ретикулоциты

Ретикулоциты являются молодыми формами эритроцитов. В норме они должны находиться в костном мозге. Их избыточный выход кровь говорит о повышенной скорости образования эритроцитов.

Повышение ретикулоцитов:

  • усиление образования эритроцитов при анемии (при кровопотере, железодефицитной, гемолитической)

Снижение ретикулоцитов:

  • заболевания почек
  • нарушения созревания эритроцитов (В12-фолиево-дефицитная анемия)
  • апластическая анемия

Тромбоциты

Тромбоциты представляют собой кровяные пластинки, которые образуются из гигантских клеток костного мозга. Тромбоциты отвечают за свертывание крови.

Повышение тромбоцитов:

  • воспалительный процесс
  • миелолейкоз
  • полицитемия
  • состояние после хирургических операций

Снижение тромбоцитов:

  • апластическая анемия
  • системная красная волчанка
  • тромбоцитопеническая пурпура
  • гемолитическая болезнь, изоиммунизация по группам крови, резус-фактору
  • гемолитическая анемия

Однако стоит помнить, что правильно поставить диагноз и интерпертировать анализы может только врач. Все вышеописанное только для ориентировки, но не для самостоятельного постановки диагноза.

Врач клинической лабораторной диагностики

Источник: www.RAMI-spb.ru

Источник: https://naturalpeople.ru/oksimetrija-krovi-rasshifrovka/

Пульсоксиметрия (Пульсовая оксиметрия)

Оксиметрия крови расшифровка

Пульсовая оксиметрия – неинвазивный метод контроля кислородной насыщенности человека.

 Хотя его считывание Sp O 2(периферическое насыщение кислородом) не всегда совпадает с более желательным показанием Sa O 2 (артериальная насыщенность кислородом) из анализа газов артериальной крови, эти два коррелируют достаточно хорошо, что безопасный, удобный, неинвазивный, недорогой метод пульсоксиметрии ценен для измерения насыщения кислородом в клиническом применении.

Пульсоксиметр – это прибор для измерения уровеня кислорода в крови

Цель пульсоксиметрии – проверить, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кислород через ваше тело.

Тест может использоваться для наблюдения за состоянием здоровья людей с любым типом состояния, которое может влиять на уровень кислорода в крови. Эти условия включают:

Существует несколько различных причин использования пульсовой оксиметрии, в том числе:

  • оценить, насколько хорошо работает новое легочное лекарство
  • оценить, нужно ли кому-то помочь
  • оценить, насколько полезен вентилятор
  • для контроля уровня кислорода во время или после хирургических процедур, которые требуют успокоения
  • определить, насколько эффективна дополнительная кислородная терапия, особенно когда лечение является новым
  • оценить способность человека переносить повышенную физическую активность
  • оценить, кто-то на мгновение перестает дышать во время сна – как в случае апноэ во сне – во время исследования сна

В наиболее распространенном (передаваемом) режиме приложения сенсорное устройство помещается на тонкую часть тела пациента, обычно на кончик пальца или мочку уха, или в случае младенца, через ногу.

 Устройство пропускает две длины волны света через часть корпуса на фотоприемник.

 Он измеряет изменение поглощения на каждой из длин волн, позволяя ему определять поглощение,обусловленное только пульсирующей артериальной кровью, за исключением венозной крови, кожи, кости, мышц, жира и (в большинстве случаев) лака для ногтей.

Пульсовая оксиметрия обычно является довольно точным тестом. Это особенно актуально при использовании высококачественного оборудования, которое можно найти в большинстве медицинских отделений или в больницах.

 Он последовательно дает результаты в пределах 2-процентной разницы в любом случае. Например, если ваше чтение составило 82 процента, ваш настоящий уровень насыщения кислородом может составлять от 80 до 84 процентов. Однако необходимо учитывать качество сигнала и оценку личности.

 Факторы, такие как движение, температура или лак для ногтей, могут влиять на точность.

Как правило, более 89 процентов вашей крови должны переносить кислород. Это уровень насыщения кислородом, необходимый для поддержания здоровья ваших клеток – и вашего тела. Хотя наличие насыщения кислородом ниже этого срока не считается причиной повреждения, повторные или последовательные случаи пониженного уровня насыщения кислородом могут повредить.

Уровень насыщения кислородом 95 процентов считается нормальным для большинства здоровых людей. Уровень 92% указывает на потенциальную гипоксемиюили дефицит кислорода, достигающий тканей в организме.

 График результатов имеет вид:

Монитор крови-кислорода отображает процент крови, загружаемой кислородом. Более конкретно, он измеряет, какой процент гемоглобина, белка в крови, который переносит кислород, загружается.

 Приемлемые нормальные диапазоны для пациентов без легочной патологии составляют от 95 до 99 процентов.

 Для пациента с дыханием воздуха на уровне моря или вблизи него оценка артериального pO 2 может быть получена из показания кислородного монитора «насыщение периферического кислорода» (SpO 2 ).

Типичный пульсоксиметр использует электронный процессор и пару небольших светодиодов, обращенных к фотодиоду через полупрозрачную часть тела пациента, обычно кончик пальца или мочку уха. Один светодиод красного цвета, длина волны 660 нм, а другой – инфракрасныйс длиной волны 940 нм.

 Поглощение света на этих длинах волн значительно отличается между кровью, наполненной кислородом, и отсутствием кислорода в крови. Оксигенированный гемоглобин поглощает больше инфракрасного света и пропускает больше красного света.

 Дезоксигенированный гемоглобин позволяет пропускать больше инфракрасного света и поглощать больше красного света.

 Светодиоды проходят через их цикл один, затем второй, затем оба отключены примерно тридцать раз в секунду, что позволяет фотодиоду реагировать на красный и инфракрасный свет отдельно, а также корректировать базовую линию окружающего света.

 Измеряется количество света, которое передается (другими словами, которое не поглощается), и для каждой длины волны создаются отдельные нормализованные сигналы. Эти сигналы колеблются во времени, потому что количество присутствующей артериальной крови увеличивается (буквально импульсы) с каждым биением сердца.

 Вычитая минимальный проходящий свет от пикового проходящего света на каждой длине волны, корректируются эффекты других тканей. Отношение измерения красного света к измерению инфракрасного света затем вычисляется процессором (который представляет отношение оксигенированного гемоглобина к дезоксигенированному гемоглобину), и это отношение затем преобразуется в SpO 2 процессором через таблицу поиска на основе закона Бир-Ламберта.

Пульсоксиметр является медицинским устройством, косвенно контролирует насыщение кислорода пациента крови (в отличие от измерения насыщения кислорода непосредственно через образец крови) и изменение объема крови в коже, производя фотоплетизмограмму. Пульсоксиметр может быть включен в многопараметрический монитор пациента. Большинство мониторов также показывают частоту пульса. Портативные импульсные оксиметры с батарейным питанием также доступны для мониторинга транспорта крови или дома.

Преимущества

Импульсная оксиметрия особенно удобна для неинвазивного непрерывного измерения насыщения кислородом крови. В противоположность этому, уровень в крови должен определяться в лаборатории по образцу взятой крови.

 Импульсная оксиметрия полезна в любой обстановке, когда оксигенация пациента нестабильна, в том числе интенсивная терапия, работа, восстановление, экстренная и больничная палата, для оценки оксигенации любого пациента и определения эффективности или необходимости дополнительного кислорода, Хотя пульсоксиметр используется для контроля оксигенации, он не может определить метаболизм кислорода или количество кислорода, используемого пациентом. Для этой цели необходимо также измерять уровни диоксида углерода (CO 2 ). Возможно, он также может использоваться для обнаружения нарушений вентиляции. Однако использование пульсоксиметра для обнаружения гиповентиляции нарушается с использованием дополнительного кислорода, поскольку только тогда, когда пациенты дышат комнатным воздухом, аномалии в дыхательной функции могут быть надежно обнаружены при его использовании. Поэтому рутинное введение дополнительного кислорода может быть необоснованным, если пациент способен поддерживать адекватную оксигенацию в воздухе в помещении, так как это может привести к тому, что гиповентиляция не будет обнаружена.

Из-за их простоты использования и способности обеспечивать непрерывные и немедленные значения насыщения кислородом пульсоксиметры имеют решающее значение в экстренной медицине, а также очень полезны для пациентов с респираторными или сердечными проблемами, особенно ХОБЛ, или для диагностики некоторых нарушений сна таких как апноэ и гипопноэ. Переносные импульсные оксиметры с батарейным питанием полезны для пилотов, работающих в самолете без давления выше 10 000 футов (12 500 футов в США) где требуется дополнительный кислород. Портативные пульсоксиметры также полезны для альпинистов и спортсменов, уровень кислорода которых может снижаться при высоких высотах или с упражнениями. В некоторых портативных пульсоксиметрах используется программное обеспечение, которое отображает кислород и импульс крови пациента и служит напоминанием о проверке уровня кислорода в крови.

Ограничения

Импульсная оксиметрия измеряет только насыщение гемоглобином, а не вентиляцию и не является полной мерой достаточности дыхания.

 Это не замена газов крови, проверенных в лаборатории, поскольку она не дает указания на дефицит базы, уровень углекислого газа, уровень рН в крови или концентрацию бикарбоната (HCO 3 ).

 Метаболизм кислорода можно легко измерить, контролируя истекший СО 2 , но цифры насыщения не дают информации о содержании кислорода в крови. Большая часть кислорода в крови переносится гемоглобином; при тяжелой анемии, кровь будет содержать меньше всего кислорода, несмотря на то, что гемоглобин на 100% насыщен.

Ошибочно низкие показания могут быть вызваны гипоперфузией конечности, используемой для мониторинга (часто из-за холода конечности или из-за вазоконстрикции,вторичной по отношению к использованию вазопрессорных агентов); неправильное применение датчика; сильно мозолистая кожа; или движения (например, дрожь), особенно во время гипоперфузии. Для обеспечения точности датчик должен возвращать устойчивый импульс и/или импульсную форму. Пульсоксиметрические технологии отличаются способностью предоставлять точные данные в условиях движения и низкой перфузии. 

Поскольку пульсоксиметрия измеряет только процент связанного гемоглобина, ложно высокое или ложно низкое показание будет иметь место, когда гемоглобин связывается с чем-то другим, кроме кислорода:

  • Гемоглобин имеет более высокое сродство к монооксиду углерода, чем кислород, и может наблюдаться высокое показание, несмотря на то, что пациент фактически является гипоксемическим. В случаях отравления угарным газом эта неточность может задержать распознавание гипоксии (низкий уровень клеточного кислорода).
  • Отравление цианидом дает высокое показание, поскольку оно уменьшает выделение кислорода из артериальной крови. В этом случае показания не являются ложными, так как кислород артериальной крови действительно высок при раннем отравлении цианидом.
  • ХОБЛ [особенно хронический бронхит] может вызывать ложные показания. 

Центр лечения заболеваний легких Справочник выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Источник: https://www.md-help.ru/13-lung/spravka/229-pulsoksimetriya.html

Пульсоксиметрия как метод диагностики нарушений сна

Оксиметрия крови расшифровка

Пульсоксиметрия – метод диагностики, который применяют для оценки уровня кислорода в составе артериальной крови. Снижение этого показателя указывает на развитие патологических процессов в организме, угрожающих жизни.

Основное предназначение пульсоксиметра как прибора – определение насыщенности крови кислородом без непосредственного влияния на данный показатель. В нашем центре можно пройти все виды пульсоксиметрии (суточную или ночную) под контролем специалистов.  

Принцип работы пульсоксиметра

Каждая молекула гемоглобина обладает способностью переносить до четырех молекул кислорода. Показатель насыщения гемоглобина определяется в процентах и называется кислородной сатурацией.

В принцип работы аппарата заложена способность гемоглобином поглощать световые волны различной длины. Датчик излучает красные и инфракрасные волны. В зависимости от степени насыщения кислородом часть излучения поглощается кровью, а оставшийся поток улавливается фотоприемником. Фиксируемый результат обрабатывается и выводится на монитор.

Виды пульсоксиметрии и типы аппаратов

Существует два вида метода исследования:

  • Трансмиссионная пульсоксиметрия. В ходе исследований используется прибор, световая волна которого проходит чрез ткани организма. Соответственно, датчики аппарата должны быть расположены друг напротив друга, например, закреплены на пальце или мочке уха.
  • Отраженная пульсоксиметрия. Результаты исследований оцениваются по отраженной световой волне. Излучающий датчик и фотодетектор при данном методе располагаются рядом, что позволяет измерить кислородную сатурацию на любом участке тела.

Точность обоих методов одинакова. Основное преимущество отраженной пульсоксиметрии – удобство диагностики. Целесообразность применения конкретного вида исследования определяется индивидуально.

В современной диагностике используются пульсоксиметры различных типов:

  • Стационарные аппараты. Данный тип приборов используют частные клиники и другие медицинские учреждения. Модели оснащены большим количеством всевозможных датчиков, что позволяет проводить обследования больных различных возрастных категорий.
  • Напалечные пульсоксиметры. Это портативные модели, состоящие из датчика, надеваемого на палец, и небольшого блока, фиксирующего получаемую информацию.
  • Ушной датчик. Аппарат имеет форму прищепки, прикрепляемой к ушной раковине. Приборы не используются для проведения полноценного обследования, но эффективны в критических ситуациях.
  • Поясные пульсоксиметры. Модели характеризуются встроенным источником питания, низким энергопотреблением и малыми габаритами. Аппараты имеют большой объем встроенной памяти, что позволяет фиксировать полученные данные и переносить их на компьютер для последующей расшифровки специалистами.
  • Мониторы сна. Синдром дыхательной недостаточности предпочтительнее выявлять в период сна. Устройство осуществляет оксиметрию в течение продолжительного времени, фиксируя результаты каждые несколько секунд. Все показания записываются в память устройства, после чего передаются специалистам для постановки точного диагноза.

Область применения и показания к проведению пульсоксиметрии

Диагностический метод применяется в самых различных областях медицины:

  • анестезиология, в ходе проведения реанимационных мероприятий;
  • пластическая и микрососудистая хирургия;
  • ортопедия;
  • педиатрия и неонатология (контроль состояния недоношенных младенцев и детей более старшего возраста);
  • акушерская практика (для предупреждения внутриутробной гипоксии плода);
  • терапевтическое лечение (выявление синдрома ночного апноэ, контроль дыхательной недостаточности, оценка эффективности проводимой медикаментозной терапии).

Решение о проведение пульсоксиметрии принимается лечащим врачом Центра, учитывая состояние здоровья пациента. Показанием к диагностике являются:

  • явная и вероятная дыхательная недостаточность;
  • проведение кислородной терапии;
  • пребывание пациента под наркозом в течение продолжительного времени;
  • реабилитационный период после хирургического вмешательства;
  • наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем с риском развития гипоксии;
  • подозрение на синдром обструктивного или центрального апноэ;
  • вероятность развития ночной гипоксемии на фоне имеющих пульмонологических заболеваний (при ХОБЛ, эмфиземе легких, бронхиальной астме и другие).

Дополнительными показаниями к пульсоксиметрии являются жалобы на такие симптомы:

  • храп и периодическая остановка дыхания во время сна;
  • частые позывы в туалет в ночное время суток (более двух раз);
  • жалобы на одышку и затрудненность дыхания в ночное время суток;
  • беспокойный сон, потливость, чувство усталости и разбитости после пробуждения;
  • головные боли различной интенсивности, отмечаемые в утреннее время суток;
  • цианоз (посинение) тканей;
  • чувство выраженной усталости и повышенная сонливость в течение дня;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс, появление отрыжки в ночное время суток.

Как следствие всех этих проблем со сном, пациенты отмечают повышенную раздражительность, депрессивный настрой, апатию.

Процедура пульсоксиметрии абсолютно безопасна для пациента, безболезненна и не имеет противопоказаний. Поэтому при имеющихся показаниях обследование проводят регулярно каждые 1-2 месяца.

Цена обследования обсуждается в индивидуальном порядке. Если процедура проводится в стационаре, ее стоимость может варьироваться.

Подготовка к проведению процедуры

Чтобы получить максимально точные суточные результаты, к проведению пульсоксиметрии необходимо подготовиться. Основные рекомендации для пациента:

  • Перед обследованием запрещено принимать стимулирующие или успокоительные средства, транквилизаторы.
  • Также стоит отказаться от спиртного и напитков, содержащих кофеин.
  • Последний прием пищи должен быть запланирован не позднее чем за 2-3 часа до предполагаемого времени сна.
  • Нельзя наносить крем и другие косметические средства в месте крепления датчиков.
  • Запрещено курить перед сном. Для курящих пациентов время отказа от сигарет – за 4-5 часов до проведения обследования.

Проводить ночную диагностику рекомендуется с 22:00 до 8:00. Выполняться процедура может как в стационаре Центр респираторной медицины, так и в домашних условиях. Пациенту обязательно выдается дневник, в котором фиксируется прием лекарственных препаратов, время пробуждения, приступы головной боли и другие возможные симптомы.

Особенности проведения процедуры

Ночная пульсоксиметрия – метод мониторинга сатурации крови в течение длительного времени. Дополнительно аппарат фиксирует частоту пульса пациента и амплитуду пульсовой волны.

Фиксация полученных данных осуществляется в течение 16 часов, при более раннем пробуждении пациент может отключить прибор самостоятельно.

В зависимости от продолжительности сна прибор фиксирует значения от 10 до 30 тысяч раз.

Алгоритм проведения процедуры:

  1. На запястье левой руки фиксируется блок, в который вмонтирован микропроцессор.
  2. На палец этой же руки устанавливается датчик прибора. Важно правильно расположить датчик, чтобы он находился выше ногтевой пластины, но на максимальном расстоянии от места соединения фаланги с ладонью.
  3. Датчик включается автоматически сразу после установки. Полученные значения отображаются на дисплее приемника.
  4. Датчик на пальце должен оставаться на протяжении всей ночи. Все пробуждения в течение ночи должны быть зафиксированы в дневнике.

Утром пациент самостоятельно отключает прибор, снимает датчик и приемник. Полученные результаты вместе с дневником исследования передаются врачу Центра респираторной медицины.

Расшифровка показателей пульсоксиметрии

Пульсоксиметрия оценивает сатурацию крови и частоту сердечных сокращений (пульс). Частота пульса в состоянии покоя у взрослого человека составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Для детей норма определяется возрастом ребенка.

Так, у новорожденных малышей частота сердечных сокращений достигает 140 ударов в минуту, снижаясь с каждым годом. У подростков частота пульса колеблется в пределах 75 ударов за минуту, что уже соответствует взрослым показателям.

В норме процент насыщения крови кислородом взрослого пациента составляет 96-98%. Снижение показателей до 94-95% уже представляют опасность для больного. Цифра в 90% является критической и требует проведения мероприятий неотложной помощи.

Если обследования проводятся у пациента с синдромом обструктивного апноэ, сатурация крови может достигать 80%.

Это свидетельствует о серьезных нарушениях дыхательной функции и необходимости частичной респираторной поддержки в ночное время суток.

Показатель сатурации крови у детей в норме должен быть выше 95%. 100% насыщение может фиксироваться при использовании кислородных смесей или глубоком дыхании во время сна. Снижение результата может указывать как на пульмонологические заболевания, так и на низкий уровень гемоглобина в крови.

Большинство современных аппаратов оборудовано звуковыми индикаторами, которые подают сигнал при фиксировании неблагоприятных показателей. К последним относится сатурация менее 90%, замедление или полное исчезновение пульса, тахикардия.

Основные нюансы проведения обследования

Если полученные результаты соответствуют значениям менее 75% без видимых признаков патологий или колеблются в большом диапазоне, готовые сведения признаются сомнительными. В данной ситуации рекомендуется провести дополнительное обследование, используя другие методы диагностики крови.

Чтобы избежать возможных погрешностей, специалисты Центр респираторной медицины учтут все нюансы проведения процедуры:

  • Проследят, чтобы аккумулятор портативного устройства был полностью заряжен.
  • При выборе пульсоксиметра для домашнего использования посоветуют размер датчиков в соответствии с возрастом пациента и частью туловища, к которому прибор будет крепиться.
  • В процессе фиксации датчика проследят, чтобы не было излишнего давления на него и на сам участок тела, где будет осуществляться измерение показателей.

При обнаружении «плавающих» показателей рекомендуется провести пульсоксиметрию с использование другого прибора, сравнив между собой полученные результаты.

Своевременное назначение кислородотерапии позволяет улучшить состояние больного, снизить риски развития осложнений и даже спасти жизнь.

Поэтому процедура определения насыщенности крови кислородом так же важна, как и измерение температуры тела или артериального давления. Современная диагностика существенно облегчила лечение и наблюдение пациентов, находящихся в группе риска.

Для таких людей портативные пульсоксиметры – неотъемлемая составляющая их жизни, как градусник, тонометр или глюкометр.

Источник: http://pulmo.ru/patsientam/sovremennye-respiratornye-tehnologii/pulsoksimetriya-pokazaniya-k-protsedure-i-osobennosti-provedeniya/

Что такое оксиметр

Оксиметрия крови расшифровка

Оксиметр (Oximeter) – это медицинский фотоэлектрический прибор неинвазивного типа, который предназначен для измерения частоты сердечных сокращений и уровня кислорода в крови.

Процедура длится 20 секунд и может иметь незначительную погрешность.

С помощью контрольно-измерительного прибора проводится диагностика различных отклонений со стороны функционирования внутренних органов и систем организма.

От физического здоровья напрямую зависит насыщенность кислородом крови (оксигенация) гемоглобина. Данный показатель является одним из самых важных в кардиологической практике. При отклонениях от нормы речь идет о развитии заболеваний, требующих незамедлительной медикаментозной коррекции.

Как работает оксиметр

Для проведения исследования используется датчик, который фиксируется на ногтевой фаланге ноги или руки. Прибор основан на световом излучении – дифференциальной абсорбции света капиллярной кровью.

Данные считываются за счет того, что световые волны передаются через ткани организма, определяя долю молекул гемоглобина, связанных с кислородом.

Датчик улавливает колебания стенок сосудов, на основании чего делается расчет частоты пульса.

Процедура проводится безболезненно и не причиняет абсолютно никакого вреда здоровью. Нормальный показатель насыщенности капиллярной крови кислородом – 95%.

В каждой молекул гемоглобина должно переноситься по 4 молекулы кислорода, распределяющегося по клеткам. При наличии каких-либо отклонений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы, показатели оксигенации занижены до 93-94%.

Результат 91% является прямым показанием к незамедлительной госпитализации.

Оксиметр используется при следующих заболеваниях:

  • хроническая дыхательная недостаточность;
  • сердечная недостаточность второй степени;
  • гипертония и обструкция легких;
  • нарушения со стороны нервно-мышечной проводимости;
  • синдром апноэ и дисфункции щитовидной железы.

Измерительные процедуры проводятся у летчиков, спортсменов, альпинистов и др. людей, которые в силу своей профессиональной деятельности нуждаются в измерении уровня кислорода в крови.

Виды оксиметров

На российском рынке медицинских приборов представлено несколько вариантов приборов, предназначенных для оксиметрии. Сначала устройства имели крупные габариты, но со временем их размеры уменьшились до компактных и даже миниатюрных.

По сфере измерительных показателей оксиметры бывают:

  • Пульсовыми. Предназначены для определения сатурации крови, которая находится в кровяном русле.
  • Церебральными. Измерения проводятся только в районе размещения датчика – глубина 2-3 см не превышается.

В зависимости от габаритов и области использования оксиметры представлены в настольном, напалечном и поясном варианте.

Настольные

Используются в медицинских центрах и больничных учреждениях. Представляют собой самые точные приборы. Аппарат имеет небольшие размеры, устанавливается возле пациента на тумбе и присоединяется к пальцу больного чувствительным датчиком.

Прибор оснащен дополнительными функциями: экстренный вызов медперсонала при критическом снижении уровня кислорода в крови пациента.

На палец

Компактное устройство, которое не оснащено аппаратной частью, а имеет вид негабаритной прищепки. В миниатюрном приборе находится компьютерно-вычислительная система.

Используется преимущественно в бытовых целях. Имеет достаточный уровень точности для определения критических состояний.

Поясной

Фиксируется на поясе больного с помощью ремня. Имеет высокую точность. Программируется на периодические измерения, поэтому в дополнительных включениях устройства нет необходимости.

Преимущество прибора заключается в большом объеме памяти. Устройство сохраняет результаты измерений для составления медработниками динамики происходящих изменений. Аппарат представлен главной частью и прищепкой, которая фиксируется на кончике пальца.

Регистрационное удостоверение пульсоксиметра

Контрольно-измерительные приборы – пульсоксиметры и аппараты церебрального типа имеют рег. удостоверения, которые документально подтверждают факт регистрации устройств медицинского назначения. Оксиметры соответствуют нормам и стандартам, установленным законодательством Российской Федерации.

Благодаря регистрации в Госстандарте, приборы имеют полный комплект документов и сертификаты соответствия. Медицинские аппараты реализуются с документами, подтверждающими проведение проверки в Ростесте.

Как правильно пользоваться

Самый простой в медицинской практике прибор – оксиметр, имеет предельно понятный функционал. Перед началом применения можно даже не читать инструкцию. Важно только следить за уровнем батареи. В случае разрядки возникает погрешность в проведенных измерениях, что связано с тем, что светодиоды изменяют яркость свечения.

Последовательность действий при использовании оксиметра:

  1. Больной располагается в затемненном месте.
  2. Оксиметр фиксируется на пальце таким образом, чтобы чувствительная часть устройства была приставлена к мягкой части – «подушечке».
  3. Прибор активируется и на дисплее высвечивается индикатор загрузки.
  4. Через 20 секунд на экране появятся результаты измерения – частота сокращения сердечной мышцы, уровень кислорода в крови.

Если не соблюдать рекомендации производителя при использовании медицинского прибора, то результат будет иметь погрешность. Перед началом измерительной процедуры следует тщательно вымыть руки и хорошо просушить. Прищепка должна сидеть на пальце плотно и надежно.

Во время измерения пациент должен находиться в спокойном положении. На прибор не должны попадать прямые солнечные лучи. В противном случае датчик неправильно зафиксирует световые параметры и выдаст неверный результат.

Источник: https://fitnessbraslet.com/tonometry/chto-takoe-oksimetr.html

ОСосудах
Добавить комментарий