Особенности строения сердца новорожденного

Вечный двигатель

Особенности строения сердца новорожденного

Любой врач скажет вам, что организм крохи существенно отличается от взрослого: у него есть и собственные, присущие только ему, болезни, и собственные принципы работы – физиологические особенности. Знать эти особенности очень важно для родителей, ведь от них зависят многие нюансы ухода за малышом. Об особом «устройстве» новорожденного мы будем рассказывать в этой рубрике.

Кто не знает о той важнейшей роли, которую играет сердечно-сосудистая система в обеспечении жизнедеятельности человеческого организма? Сердце человека начинает сокращаться с первых недель внутриутробного развития и на протяжении всей его жизни осуществляет свою бесперебойную работу. Говоря о человеческом сердце, мы сравниваем его с двигателем, насосом, но не только. Мы считаем его воплощением душевности, человечности из-за его способности чутко откликаться на изменения нашего настроения и состояния всего организма. 

Строение сердца

Сердце человека — это полый мышечный орган, состоящий из четырех камер: правого и левого предсердий и правого и левого желудочков. Правые и левые отделы сердца разделены между собой перегородками — межпредсердной и межжелудочковой. А правое и левое предсердия соединены соответственно с правым и левым желудочками при помощи отверстий, снабженных клапанами.

Разделение сердца на правый и левый отделы не только анатомическое. Эти два отдела сердца выполняют различную работу, беря на себя обеспечение кровообращения по двум кругам — большому и малому.

Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке, продолжается в аорте (крупнейшем кровеносном сосуде, несущем кровь от сердца ко всему организму) и далее идет по всем сосудам тела, конечностей, мозга, внутренних органов (кроме легких) и заканчивается в правом предсердии.

Основными задачами большого круга кровообращения являются:

  • доставка ко всем органам и тканям крови, обогащенной кислородом (артериальной крови);
  • осуществление в капиллярах органов и тканей газообмена — в ткани поступает кислород, необходимый для жизнедеятельности клеток, а в кровеносное русло — углекислый газ (продукт обмена, отходы жизнедеятельности);
  • транспортировка крови, насыщенной углекислым газом, обратно к сердцу.

Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке, далее следует по легочной артерии, несущей кровь к легким, и заканчивается в левом предсердии.

Задачи малого круга кровообращения столь же важны: он осуществляет доставку крови, насыщенной углекислым газом в сосуды легких, где происходит обратный газообмен — кровь отдает углекислый газ и обогащается кислородом.

Далее сосуды малого круга кровообращения доставляют кровь, обогащенную кислородом, в левое предсердие, откуда она начинает свой путь по большому кругу.

В регулировании кровотока внутри сердца огромную роль играют клапаны между предсердиями и желудочками, между желудочками и крупными сосудами: они препятствуют обратному току крови из сосудов в полости сердца и из желудочков в предсердия.

Важные изменения

Сразу же после рождения ребенка, в момент совершения первого вдоха, происходят поистине революционные изменения в системе кровообращения.

На протяжении всего периода внутриутробного развития малый круг кровообращения не функционировал — обогащение крови кислородом осуществлялось за счет плацентарного кровотока: кровь плода получала кислород из крови матери.

Кровь, обогащенная в плаценте кислородом и другими питательными веществами, по пупочной вене, проходящей в пупочном канатике, поступала к плоду. Пупочная вена несла эту кровь к печени. Печень получала наиболее богатую кислородом кровь. Другая,  большая,  часть  

артериальной   крови поступала в правое предсердие,  куда также  направлялась  кровь,  насыщенная углекислым газом,  из верхней половины тела. В правом предсердии существовало овальное окно, через которое кровь, обогащенная кислородом и частично смешанная с венозной, бедной кислородом кровью, поступала в большой круг кровообращения и далее — к нижней части тела.

Кроме овального окна у плода существ вали еще два так называемых шунта (сообщения между сосудами) — артериальный и арранциев протоки. Наличие их характерно исключительно для плода.

Таким образом, наиболее богатую кислородом кровь получали печень и головной мозг плода. Нижняя же часть тела получала кровь содержание кислорода в которой ниже. Эти отчасти объясняются большие размеры гаю вы новорожденного ребенка по сравнению с размерами остального тела, более развить верхний плечевой пояс.

Сразу после пересечения пуповины и совершения новорожденным ребенком первого  вдоха прекращает функционировать маточно-плацентарное кровообращение  и  начинает функционировать  малый круг.  Плодовые коммуникации  (овальное окно, артериальный и арранциев протоки) становятся ненужными и  постепенно, на протяжении первых суток жизни ребе закрываются.

Но поскольку закрытие происходит одномоментно (обычно оно занимает от одних до двух-трех суток), на протяжении этого времени в сердце новорожденного могут выслушиваться шумы, которые не являются признаком заболевания сердца и постепенно проходят.

Возрастные особенности

Сердце новорожденного ребенка имеет значительно большие размеры по отношению к размерам его тела, чем таковые у взрослого человека (у новорожденного масса сердца составляет около 0,8% от массы тела, а у взрослых — 0,4%).

Правый и левый желудочки имеют примерно одинаковую толщину, но с возрастом это соотношение меняется: нагрузка на левый желудочек возрастает после рождения, поскольку он прогоняет кровь по большому кругу кровообращения и совершает значительно большую работу, чем правый, стенки его постепенно становятся в полтора-два раза толще, чем у правого.

Частота пульса у новорожденных детей (120—160 ударов в минуту) значительно выше, чем у детей более старшего возраста (80—120 ударов в минуту) и тем более — чем у взрослых (60—80 ударов в минуту). Это связано с тем, что у новорожденных гораздо выше потребность тканей в кислороде, а также с тем, что нагнетательная способность сердца у них значительно ниже.

Поэтому сердечно-сосудистая система компенсирует высокие потребности в кислороде за счет увеличения числа сердечных сокращений. При любом неблагополучии в состоянии новорожденного частота сердечных сокращений увеличивается.

Это может произойти при перегревании, при обезвоживании, при патологии со стороны нервной системы, системы дыхания и, разумеется, системы кровообращения.

Артериальное давление у новорожденных детей значительно ниже, чем у взрослых. Оно тем ниже, чем младше ребенок.

Такое давление обусловлено более широким просветом сосудов, меньшими размерами левого желудочка и более низкой, чем в старшем возрасте, нагнетательной способностью сердца.

У новорожденного ребенка значение систолического давления (первая цифра в показателях давления) составляет около 70 мм рт. ст., к году оно повышается до 90 мм рт. ст.

Кровеносные сосуды новорожденного ребенка растут достаточно интенсивно, особенно это касается мелких сосудов — капилляров, которые как бы пронизывают и оплетают все органы и ткани. Их проницаемость очень высока, что позволяет с большей эффективностью осуществлять газообмен в тканях.

Просвет крупных артерий и вен достаточно велик, что, в сочетании с пониженным артериальным давлением, с одной стороны — улучшает условия кровообращения, а с другой — создает предпосылки к застою крови. Этим объясняется склонность новорожденных к целому ряду воспалительных заболеваний, в том числе и таким, как пневмония, остеомиелит — воспаление костной ткани.

Таким образом, в целом возрастные особенности сердечно-сосудистой системы новорожденного облегчают кровообращение, способствуя тому, чтобы высокие потребности растущего организма в кислороде полностью удовлетворялись. Однако такие высокие потребности заставляют сердце совершать значительно большую работу, что, принимая во внимание ограниченные резервные возможности сердца, делает его более уязвимым.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Как же можно предотвратить возможные врожденные и приобретенные заболевания такой жизненно важной системы, как сердечно-сосудистая?

Прежде всего, необходимо помнить о том. что закладка сердца происходит на самых ранних этапах внутриутробного развития — на его 4-й неделе. Поэтому зачастую женщина еще не подозревает о наступившей беременности в тот момент, когда любое неблагоприятное воздействие может вызвать нарушение формирования сердца.

Именно поэтому важно планирование беременности, исключительно здоровый образ жизни будущей матери на этапе подготовки к беременности, профилактика вирусных заболеваний и полное исключение профессиональных и иных вредных воздействий, когда есть вероятность наступления желанной и запланированной беременности.

Профилактикой врожденных и приобретенных заболеваний сердца является все то, что способствует благополучному протеканию беременности — активный образ жизни, рациональное питание, отсутствие выраженных стрессовых факторов, укрепление иммунной системы беременной.

Предупредить заболевания сердечно-сосудистой системы помогают также щадящее родоразрешение, благополучное течение периода ранней новорожденное™, профилактика простудных и вирусных инфекций, рациональное закаливание.

Исходя из особенностей строения сосудов новорожденного ребенка и функционирования его сердца, особенно важными являются мероприятия, направленные на укрепление стенки сосудов, на тренировку их к воздействию температурных факторов.

К этим мероприятиям можно отнести воздушные ванны на первом месяце жизни, к которым со второго-третьего месяца можно добавлять контрастные растирания прохладной и теплой водой.

Для нормального развития сердечной мышцы необходимо присутствие в рационе ребенка целого ряда витаминов и минералов, таких как витамины группы В и С, железо, медь, магний, цинк, калий, фосфор. Большинство из них содержатся в материнском молоке в оптимальном соотношении.

Поэтому естественное вскармливание, являясь основой формирования здоровья растущего малыша, способствует также нормальному росту и развитию сердца и сосудов.

Эти же микроэлементы и витамины помогают укреплению иммунной защиты маленького человека, а профилактика простудных и вирусных заболеваний является и профилактикой заболеваний сердца.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/razvitie_malysh/3026/vechnyy-dvigatel

48. Возрастные особенности строения и работы сердца [1969 Кабанов А.Н., Чабовская А.П. – Анатомия, физиология и гигиена детей дошкольного возраста]

Особенности строения сердца новорожденного

Кровообращение плода. У плода, как и у взрослого человека, имеются два круга кровообращения – большой и малый. Однако в период внутриутробного развития снабжение организма кислородом и питательными веществами происходит совсем не так, как у взрослых.

Уже к концу первой недели развития эмбрион начинает внедряться в разбухшую слизистую оболочку матки.

Ворсинки, которыми покрыта внедрившаяся в матку наружная оболочка эмбриона, разрастаются, частично разрушая кровеносные сосуды слизистой оболочки матки.

В результате вокруг ворсинок образуются так называемые лакуны – пространства, заполненные материнской кровью. Она поступает сюда из артерий, через их поврежденные стенки, и оттекает по венам в общий круг кровообращения материнского организма.

Одновременно в теле зародыша развиваются сердце и кровеносные сосуды. Сосуды образуются и в ворсинчатой части его наружной оболочки. Кровь зародыша по двум пупочным артериям течет к капиллярам ворсинок, оттекая от них по одной широкой пупочной вене.

Кровь матери не смешивается с кровью зародыша, протекающей по сосудам ворсинок. Однако обмен веществ между кровью матери и кровью зародыша происходит очень интенсивно.

Из лакун в кровь зародыша проникают питательные вещества и кислород, а из крови зародыша в лакуны поступают углекислота и другие продукты обмена.

Орган, образованный ворсинками наружной оболочки зародыша и слизистой оболочкой матки, называется плацентой.

Значение плаценты заключается в том, что она выполняет те функции, которые после рождения выполняются органами дыхания, пищеварения и выделения. Плацента непрерывно растет и к концу беременности весит 500-600 г.

Окруженный оболочкой пучок сосудов, соединяющий плод с плацентой, превращается в пуповину – шнур, достигающий к концу беременности толщины пальца и в длину 50-60 см.

Движение крови через плаценту представляет существенную часть большого круга кровообращения плода (цв. табл. XIII). Из плаценты кровь поступает в нижнюю полую вену, оттуда в правое предсердие.

Отсюда кровь попадает частично в правый желудочек, а частично через имеющееся у плода овальное отверстие между обоими предсердиями в левый желудочек. Из правого желудочка кровь поступает в легочную артерию.

Дальше возможны два пути: через легкие и по не существующему у взрослого человека широкому артериальному протоку, соединяющему легочную артерию с аортой. Понятно, что по этому более легкому пути и устремляется основная масса крови, выбрасываемой правым желудочком.

Таблица XIII. Изменения в кровообращении при рождении: А – движение крови в плаценте; Б – кровообращение плода; В – кровообращение после рождения: 1 – пупочные артерии; 1а – пупочные связки (заросшие артерии); 2 – ворсинки; 3 – мельчайшая артерия, приносящая венозную кровь в ворсинку; 4 – мельчайшая вена, уносящая артериальную кровь из ворсинки; 5 и 6 – артерии материнского организма, изливающие кровь в промежутки между ворсинками, и вены, уносящие кровь оттуда; 5 – промежутки между артериями, заполненные кровью, поступающей из артерий (6) и вытекающей в вены (7) материнского организма; 8 – пупочная вена; 8а – круглая связка печени (заросшая вена); 9 – пупочное кольцо; 10 – воротная вена; 11 – печень; 12 – нижняя полая вена; 13 – отверстие между предсердиями; 13а – заросшее отверстие; 14 – легочная артерия; 15 – проток между легочной артерией и аортой; 15а – заросший проток; 16 – легкое

Оба желудочка сердца плода выполняют одинаковую работу, нагнетая кровь в аорту: левый – непосредственно, а правый – через артериальный проток. Иными словами, оба они сокращаются с одинаковой силой. Этим объясняется примерно одинаковая толщина мышечной стенки того и другого желудочка.

Изменения в кровообращении у новорожденного. Момент рождения – это резкий переход к новым, совершенно отличным от прежних условиям существования организма.

Перерезка пуповины нарушает ту связь с материнским организмом, которая обеспечивала получение плодом питательных веществ, кислорода и освобождение от углекислоты и других продуктов жизнедеятельности.

Тотчас же в организме новорожденного наступает кислородное голодание, иными словами, задушение, что ведет к общему сильному возбуждению и, в частности, к появлению первых дыхательных движений.

Растяжение легких, наступающее при первом вдохе и сохраняющееся в течение всей жизни, способствует расширению легочных капилляров. К тому же сильно сокращаются кольцевые мышечные волокна, которые находятся в стенке артериального протока, соединяющего легочную артерию с аортой.

В результате кровь из правого желудочка целиком или почти целиком направляется к легким; оттуда по легочным венам кровь поступает в левое предсердие и, заполняя его, давит на клапан овального отверстия между предсердиями, что препятствует попаданию крови из правого предсердия в левое. Таким образом, сразу же после рождения появляются условия, которые способствуют последовательному движению крови по большому и малому кругу.

Уже к концу внутриутробного периода развития артериальный проток начинает суживаться вследствие разрастания внутреннего слоя его стенки. После рождения, когда кровь практически перестает протекать по протоку, его сужение происходит еще быстрее, и через 6-8 недель просвет протока полностью зарастает.

Постепенно зарастает и овальное отверстие путем прирастания к нему клапана, который в это время сильно увеличивается в длину и толщину. Окончательное закрытие овального отверстия происходит на 9-10-м месяце жизни, а иногда и значительно позднее. Нередко очень небольшое отверстие остается на всю жизнь, что не мешает нормальной работе сердца.

Пупочные артерии и вена после перевязки пуповины также постепенно зарастают.

Рост и развитие сердца в грудном и дошкольном возрасте (рис. 62). Сердце новорожденного в среднем весит 20 г, что составляет примерно 0,6% веса тела. В течение первых 11/2-2 лет сердце быстро растет, увеличивая свой вес в 3 раза.

Однако общий вес тела растет еще быстрее, утраиваясь к концу первого года жизни. В результате к 2 годам вес сердца составляет несколько меньше 0,5% общего веса тела.

В последующие годы рост сердца, как и общий рост тела, становится более медленным, вновь возрастая лишь в 14-15 лет, что опять-таки соответствует увеличению общего веса тела.

В течение первого года жизни поперечник сердца относительно широк, а потому оно имеет округлую форму; широки устья отходящих от сердца сосудов, и относительно велики предсердия, особенно правое (рис. 62). Интенсивный рост предсердий, в частности левого, продолжается примерно до 11/2 лет. В последующие годы объем предсердий и желудочков увеличивается в равной мере.

Рис. 62. Сердце детей разного возраста: А – новорожденного; Б – трехмесячного; В – годовалого; Г – двухлетнего; Д – пятилетнего; Е – срез сердца новорожденного; Ж – срез сердца шестилетнего; 1 – сердце спереди; 2 – сердце сзади

С возрастом в сердце происходят и другие изменения. Так, утолщаются волокна сердечной мышцы. За первые 11/2 года жизни в среднем диаметр их поперечника увеличивается с 6 до 9 микрон. В этот же период изменяется внутренняя структура волокон; становится хорошо заметна их поперечная исчерченность. Небольшое увеличение толщины волокон наблюдается и в последующие годы.

Клапаны, особенно расположенные между предсердиями и желудочками, также с возрастом изменяются. Ткань створок становится более плотной; изменяется расположение и количество мышечных выступов и сухожильных нитей.

Различие в силе сокращений правого и левого желудочков ведет к постепенному увеличению толщины левого желудочка. Уже к 6 месяцам жизни мышца левого желудочка толще мышцы правого в полтора раза, а к 4-6 годам – даже в 2 раза. Соответственно левый желудочек весит больше правого на 2-м месяце жизни на 60%, на 6-м – почти вдвое, а в 6-7 лет даже больше чем вдвое.

В период роста сердце менее устойчиво по отношению к различным вредным воздействиям. Так, например, в условиях голодания у взрослых людей вес сердца если и уменьшается, то в очень малой степени. Детское сердце в тех же условиях значительно теряет в весе.

Возрастные изменения частоты и силы сердечных сокращений. Количество крови, перекачиваемой сердцем, зависит как от частоты сердечных сокращений, так и от систолического объема, т. е. объема крови, выбрасываемой в аорту при каждом сокращении левого желудочка.

По мере роста сердца систолический объем крови увеличивается. Сердце новорожденного при каждой систоле выталкивает в аорту всего лишь 2,5 мл крови, а к концу 1-го года жизни систолический объем увеличивается до 10 мл.

Это объясняется увеличением притока крови к сердцу и растяжением желудочков при поступлении в них крови из сокращающихся предсердий.

К концу 2-го года жизни систолический объем возрастает примерно на 4 мл, а в каждый последующий год – на 2 мл.

Частота сердечных сокращений в первые месяцы жизни 120-140 в минуту, к концу 1-го года жизни – 100-130, у детей 2-4 лет – 90-120, а 5-6 лет – 80-110 раз в минуту. В последующие годы частота сердечных сокращений продолжает понемногу снижаться.

Характерная особенность детского сердца – неравномерность сердечных сокращений, иными словами, отсутствие правильной ритмичности: на протяжении 2-3 минут при спокойном лежании ребенка его сердце несколько раз меняет частоту сокращений.

Неравномерна и сила сокращений, поэтому объем крови, выбрасываемой в аорту, при каждой систоле то увеличивается, то уменьшается. Неравномерность частоты и силы сердечных сокращений особенно велика у детей первых двух лет жизни.

В дошкольном возрасте она несколько снижается, а к 7-8 годам у некоторых детей сердечные сокращения становятся равномерными. У большинства же недостаточная равномерность сокращений остается до 14-15 лет.

Путем умножения величины систолического объема крови на число сокращений в единицу времени можно определить интенсивность перекачивания крови сердцем. Обычно вычисляют количество крови, выбрасываемой сердцем за 1 минуту. Это количество называется минутным объемом.

В первый месяц жизни минутный объем крови равняется в среднем 325 мл. При пересчете на 1 кг веса тела это составит около 100 мл. У годовалого ребенка минутный объем равен 1200 мл (около 120 мл на 1 кг веса), в 5 лет – 2000 мл (около 110 мл на 1 кг веса).

У взрослого человека в среднем минутный объем равен 4000 мл, или около 60 мл на 1 кг веса. Таким образом, минутный объем крови при пересчете на 1 кг веса тела очень высок у детей.

Это объясняется тем, что в период роста организм нуждается в повышенном количестве кислорода.

Источник: http://anfiz.ru/books/item/f00/s00/z0000037/st049.shtml

Физиологические особенности строения сердца

Особенности строения сердца новорожденного

Сердцем называется мышечный орган, который состоит из четырех камер (в нем по два желудочка и предсердия). Этот орган постоянно совершает сокращения, регулярно выталкивая кровь.

За одно сокращение сердце перекачивает примерно 80 мл крови. За минуту обычно происходит от 60 до 80 таких сокращений (т.е. в минуту через сердце проходит около 5 л крови).

но при физической нагрузке количество сокращений сердца значительно увеличивается.

Выделяют большой круг и малый круг кровообращения. Венозная кровь поступает от органов и систем в правое предсердие, а затем в правый желудочек, откуда она и выталкивается в кровеносную систему легких. В легких кровь теряет углекислый газ и вбирает в себя кислород, после чего по легочным венам попадает в левое предсердие – таким образом замыкается малый круг кровообращения.

Обогащенная кислородом кровь из левого предсердия выталкивается в левый желудочек, откуда попадает в аорту и по кровеносной системе поступает ко всем органам, системам и к каждой клетке тела. Отдав клеткам кислород кровь, несущая в себе углекислый газ, поступает в правое предсердие – так замыкается большой круг кровообращения.

Функции сердечно-сосудистой системы

Основными функциями сердца:

  • доставка во все органы и клетки организма кислорода;
  • выведение из клеток продуктов обмена;
  • обеспечение неизменности внутренней среды организма.

Все перечисленные функции сердце может выполнить только при тесном сотрудничестве с дыхательными, пищеварительными и мочевыделительными органами.

Сбой в любом из этих органов со временем начинает оказывать негативное воздействие на деятельность сердечной мышцы.

А при угнетении функций сердечной мышцы, вследствие какого-либо заболевания, в первую очередь начинают страдать легкие, печень и почки.

Формирование сердца у плода

У плода сердце начинает формироваться уже на 2-й неделе после зачатия, в это же время формируются артериальные стволы и проводниковая система сердца. За 3 недели из небольшой пластинки формируется трехкамерное сердце, которое затем (через 6 недель) преобразуется в четырехкамерное (при разделении предсердий).

Кровообращение у плода

Внутриутробное кровообращение имеет свои особенности, поскольку плод не дышит. Кровь, насыщенная кислородом, поступает к нему через пупочную вену. Часть этой крови поступает в печень, а остальная кровь – в нижнюю полую вену, по которой она попадает в правое предсердие плода.

Затем сквозь овальное окно кровь попадает в левую часть сердца, а оттуда – в аорту. По малому кругу кровообращения до первого вдоха циркулирует очень маленькое количество крови. В мозг и печень поступает кровь, наиболее богатая кислородом, а в нижние конечности – наименее. После рождения ребенка пупочные сосуды зарастают.

Дальнейшее совершенствование сердечнососудистой системы происходит в течение всего детства.

Особенности сердца у детей

У новорожденного масса сердца составляет всего 0,8% от массы его тела, а объем составляет 22 см³.

Желудочки сердца новорожденного недостаточно развиты, а предсердия достигают больших размеров, из-за чего сердечная мышца может иметь шарообразную, овальную или конусообразную форму. Сердце новорожденного располагается горизонтально.

Только к 1 году жизни сердце принимает косое положение, масса сердечной мышцы удваивается, а объем увеличивается на 20 см³. Сердце у детей располагается несколько выше, чем у взрослых людей.

Активно растет сердце у детей в возрасте 2-6 лет и во время полового созревания. До 3-4-х лет функция сердца регулируется у детей симпатической системой. Этим объясняется физиологическое учащение сердечного ритма у детей этого возраста.

К 10-14 годам форма сердца ребенка становится такой же, как у взрослых людей. К 17 годам масса сердечной мышцы увеличивается в 10 раз по сравнению с его массой при рождении и становится около 250-300 г, каждый год объем сердца увеличивается на 6-10 см³.

У детей часто наблюдается нарушение ритма сердечной мышцы, которое со временем проходит самостоятельно после завершения перестройки и усовершенствования проводящей системы сердца.

Частота пульса, считающаяся нормой, напрямую зависит от возраста ребенка: у новорожденных пульс 140-160 сокращений в минуту, к 1 году этот показатель снижается до 110-140 ударов, к 5 годам нормальный пульс составляет 100 ударов, к 10 годам – 80-90 ударов, а к 15 годам – 80 ударов в минуту.

Особенности сердца у детей состоят в следующем:

  • в высокой выносливости сердечной мышцы и ее хорошего кровоснабжения;
  • в неравномерном росте сердца и вызываемых этим фактом функциональных расстройств;
  • в физиологической тахикардии, возникающей вследствие перестройки сердечно-сосудистой системы.

Механизм сокращения сердечной мышцы

Сокращение камер сердца происходит упорядоченно, поскольку координируется при помощи специализированных клеток, которые генерируют импульсы, и волокон, по которым импульсы проводятся по миокарду.

Нормальную деятельность сердца в состоянии покоя и увеличение количества сокращений при нагрузке обеспечивает вегетативная нервная система, состоящая из парасимпатической и симпатической нервной системы.

Парасимпатическая нервная система снижает частоту сокращений сердечной мышцы и уменьшает скорость прохождения импульсов по проводящим волокнам. Симпатическая система, наоборот, обеспечивает увеличение частоты сокращений сердечной мышцы.

Центр регуляции сердечной деятельности расположен в центральной нервной системе. Нервная регуляция деятельности сердца не зависит от воли человека.

При каждом сокращении сердечной мышцы начинается новый сердечный цикл, который состоит из трех фаз: сокращения предсердий, сокращения желудочков, расслабления. Ритм и частота сокращений сердца часто меняются в зависимости от того находится или человек в состоянии покоя или испытывает физические нагрузки, отдыхает или находится в стрессовой ситуации.

Венечные артерии

Сердце постоянно нуждается в питательных веществах и кислороде, которые поступают к нему с кровью через венечные артерии.

Диаметр этих артерий позволяет обеспечить всем необходимым сердце и в состоянии покоя и при больших физических нагрузках.

Кроме того, венечные артерии способны к расширению, в чем может возникнуть необходимость при постоянных дополнительных нагрузках на сердечную мышцу.

Сужение просветов в сосудах, которые питают сердце, приводит к ишемической болезни сердца. Нарушение доставки питательных веществ к сердцу приводит к инфаркту миокарда.

Сердечно-сосудистая система

Сердечно-сосудистая система состоит из сердечной мышцы, аорты, артериальных и венозных сосудов. Основная цель сердца – постоянно перекачивать кровь, несущую к клеткам кислород и питательные вещества, а от них – углекислый газ и продукты обмена веществ.

Насыщенная кислородом кровь движется по артериям, а несущая углекислый газ кровь движется по венам.

В здоровом сердце венозная и артериальная кровь никогда не смешиваются, поскольку между предсердиями и желудочками находятся специальные клапаны.

При таких заболеваниях как ревматизм клапаны могут деформироваться (недостаточность клапана) или сращиваться (стеноз клапана), что приводит к довольно серьезным нарушениям в работе сердца.

Само сердце состоит из трех слоев: эндокарда, миокарда и эпикарда. Мышечный слой левого желудочка в несколько раз мощнее мышечного слоя правого желудочка, поскольку именно на нем лежит работа по перекачке крови по большому кругу кровообращения.

Эндокардом называется внутренний слой, облегчающий внутрисосудистую гемодинамику. Миокардом называется мышечный слой сердца.

Эпикард выполняет защитную функцию сердечной мышцы от механических травм и перерастяжения, состоит он из двух слоев: фиброзного (окружающего сердце снаружи и выполняющего защитную функцию) и сердечного, состоящего из висцерального и париетального (который срастается с фиброзным слоем) листков. Между висцеральным и париетальным листками находится заполненная жидкостью полость (для защиты сердечной мышцы от травм).

Если считать, что в минуту сердце перекачивает 5 л крови, то за час это – 300 л, за сутки – 7200 л, а за год – 2 млн 628 тыс. л. За среднюю человеческую жизнь этому органу приходится перекачать больше 100 млн л крови.

Источник: http://MoeSerdtse.ru/fiziologicheskie-osobennosti-stroeniya-serdca.html

Овальное окно у новорожденных: диагностика сердца и дальнейшее лечение

Особенности строения сердца новорожденного

Первое, о чем спрашивают родители после рождения крохи, − все ли в порядке у него со здоровьем. Особенную тревогу в последнее время вызывает состояние сердца: печальная статистика держит молодых мам и пап в напряжении, так как проблемы выявляются со временем, а решать их нужно как можно раньше.

Но учитывая незрелость младенца в первые месяцы его жизни, сложно говорить что-либо однозначно. Одним из явлений, которое озадачивает неопытных взрослых, является овальное окно у новорожденных, точнее его открытое состояние.

Непонимание его назначения и сроков закрытия пугает родителей, ведь находится оно в сердце, а нездоровье этого органа приводит к разным осложнениям.

Строение сердца человека и его участие в кровообращении

Если вы помните из курса биологии, сердце представляет собой орган, состоящий из четырех камер: двух предсердий и аналогичного количества желудочков. Эти отделы разделены перегородками, а между основными отделами находятся отверстия с клапанами. Каждая сторона сердца отвечает за определенное назначение кровеносной системы – это, конечно же, большой и малый круг кровообращения.

Напомним: большой круг стартует в левом желудочке, идет через аорту, затем по всем сосудам распространяет кровь по органам и возвращается в правое предсердие. За счет этого кровь поступает во все ткани, обогащает кислородом клетки, проводит газообмен, выбирая из органов углекислый газ.

Малый круг, соответственно, начинается в правом желудочке. Кровь поступает по легочной артерии к легким и возвращается в левое предсердие. Задачи этого круга также очевидны: отсюда кровь получает кислород, который затем разносится по всем органам.

Клапаны между отделами сердца отвечают за то, чтобы кровь не хлынула обратно, то есть за нормальное функционирование кровообращения в целом.

Особенности развития сердца новорожденного

Рождение крохи – чудо, о котором можно говорить бесконечно.

И одним из чудес, которые происходят с малышом в этот момент, можно назвать первый вдох, кардинально меняющий работу систем жизнеобеспечения в организме младенца.

Если все 9 месяцев в животе мамы малыш не дышал − кислород поступал из крови беременной женщины, то с первым вдохом ребенок запускает легкие, и остальные органы, в том числе и сердце, полностью перестраиваются.

До рождения в главном органе крохи существовали отверстия, которые после рождении теряют свою актуальность: это овальное окно меду предсердиями и два «шунта» между сосудами.

Благодаря такому строению кислород в большей степени поступал в головной мозг и печень плода. В момент первого вдоха запускается малый круг кровообращения.

Тогда овальное окно и протоки между сосудами становятся бесполезными, а потому постепенно закрываются. Как правило, происходит это в течение 2-3 суток.

Что такое овальное окно

Таким образом, овальное окно – отверстие с клапаном, которое является местом сброса крови в области предсердий.

Так как у новорожденного малыша легкие тоже еще не созрели окончательно, а потому не могут участвовать полноценно в системе кровообращения, овальное окно остается открытым до созревания крохи.

Физиологически это явление необходимо для адекватного функционирования кровеносной системы и ее органов. Как уже говорилось, обычно необходимость в овальном окне отпадает с первым нормальным вдохом младенца. Но есть и другие показатели нормы.

https://www.youtube.com/watch?v=m8_Zoj3eol8

Закрывается окно, если этого не случилось в первые дни после рождения, приблизительно к трем месяцам от рождения. За это время оно практически зарастает: давление в левом предсердии выше, чем в правом, что заставляет клапан плотно прилегать к стенкам органа, а со временем и прирастать к ним.

Что интересно, овальное окно может зарастать и в течение двух лет. Это пугает большинство родителей, так как им кажется, что отклонение от нормы в развитии сердца может привести к серьезным последствиям.

Но доктора утверждают, что не стоит паниковать – это тоже нормальное явление, поэтому никаких диагнозов грудничку еще не ставят.

Открытое овальное окно после 2-х лет

Выводы о том, что окно открыто, врачи обычно делают не раньше пяти лет. К такой патологии приводят разные причины, среди которых обычно выделяют:

  1. особенности строения клапана;
  2. рождение ребенка недоношенным;
  3. патологии внутриутробного развития.

Тем не менее уже в 3 года ребенку могут поставить диагноз, который звучит как дефект межпредсердной перегородки. Это дает повод для установления II группы здоровья. Открытое овальное окно служит причиной ограничений пригодности к военной службе. Но родителям не следует рассматривать явление, как патологию: доктора называют его малой аномалией развития сердца.

Симптоматика

Чаще всего открытое овальное окно никак не проявляет себя, если человек не подвергается серьезным нагрузкам. Но когда сердце новорожденного работает не так, как следует, внимательные родители могут заметить такие признаки:

  • Когда ребенок кричит, у него синеет носогубный треугольник. То же самое может происходить во время сильных приступов кашля, запоров – под нагрузкой, когда осложняется дыхание.
  • Частые простудные заболевания могут являться симптомом ослабленного здоровья.
  • Врач может услышать шумы при прослушивании легких и сердца. Диагнозы новорожденных, основанные на данном показателе, нельзя рассматривать как однозначный приговор – шумы есть и у абсолютно здоровых детей до момента закрывания овального окна. Иногда этот процесс затягивается, но далеко не всегда это означает, что у малыша будут проблемы со здоровьем.
  • Должны настораживать такие симптомы, как одышка и учащенное сердцебиение.
  • Когда малыш плохо набирает вес в первые несколько месяцев, плохо кушает, быстро устает, тоже рекомендуется обратиться к кардиологу.

Обследование сердца

При обнаружении перечисленных симптомов врачи рекомендуют пройти обследование, которое обычно включает УЗИ сердца. На данный момент ультразвуковое исследование считается наиболее информативным: на мониторе можно увидеть клапан и размеры отверстия.

Используется для диагностики эхокардиография. Этот метод дает возможность понять, каков объем крови, движущейся не в том направлении, в котором должны. При подозрении на осложнение патологии рекомендуют пройти аналогичное обследование с использованием контрастирования.

Рентген поможет обозначить границы главного органа и толщину магистральных сосудов, что также является показательным, ведь этот параметр меняется с развитием ребенка в процессе функционирования кровеносной системы.

Зачем нужна диагностика

Многие родители задаются вопросом, а нужна ли диагностика, если открытое овальное окно – норма до 2 лет. Доктора уверены, что наличие такой аномалии может привести к развитию других осложнений, их профилактика как раз и требует своевременного обследования и диагностики. Поэтому не следует паниковать, но и нельзя игнорировать любые из симптомов.

Возможные осложнения и необходимость лечения овального окна

Среди осложнений, которых опасаются доктора, − заболеваний легких, системы кровообращения и сосудов, другие патологии развития сердца. Чтобы избежать подобных проблем, рекомендуется воздержаться от занятий спортом и избегать повышенной нагрузки, особенно на дыхательную и сердечно-сосудистую системы.

Своевременная профилактика осложнений, правда, не гарантирует возникновение таковых, например, во время беременности уже взрослого человека с сохранившейся аномалией.

К сожалению, наличие открытого овального окна может привести к инсульту в достаточно молодом возрасте при развитии такого состояния, как парадоксальная эмболия, когда эмболы (любые инородные для крови тела) попадают в большой круг кровообращения.

Лечение аномалии возможно и осуществляется с помощью операции. Решение о необходимости таковой принимает лечащий кардиолог. Как правило, оперативное вмешательство жизненно необходимо в таких случаях:

  1. когда овальноеокно чрезмерно большое;
  2. отсутствует клапан вообще;
  3. пациент уже перенес инсульт;
  4. развиваются серьезные осложнения.

Сегодня операции по устранению отверстия между предсердиями проводят эндоваскулярным методом. Эта технология позволяет по сосудам доставить окклюдер – устройство, блокирующее овальное окно, к месту назначения. Риск осложнений после проведения такого оперативного вмешательства минимален, а результативность стремится к 100 %.

Если такую операцию проводят в первые 6 месяцев после рождения крохи, в течение некоторого времени ребенку проводят антибактериальную терапию, необходимую для профилактики развития эндокардита бактериальной этиологии.

Несмотря на разную информацию о том, что есть норма, все-таки не следует игнорировать любые симптомы. Конечно, это не значит, что нужно паниковать и срочно делать операцию, но рекомендуется внимательное наблюдение у кардиолога. Это позволит избежать осложнений и провести профилактику разных заболеваний.

К слову, определить открытое овальное окно далеко не всегда получается в раннем возрасте, поэтому порой родители даже не подозревают о возможных аномалиях. Но практика показывает, что в большинстве случае в операции нет необходимости, как и в любом другом лечении, а овальное окно рано или поздно закрывается самостоятельно, что позволяет кровеносной системе полноценно функционировать.

Источник: https://mirgrudnichka.ru/zdorove-i-lechenie/ovalnoe-okno-u-grudnichka.html

Сердце новорожденного

Особенности строения сердца новорожденного

Сердечно-сосудистая система ребенка в процессе его роста претерпевает ряд изменений, суть которых состоит в обеспечении постоянно увеличивающихся потребностей растущего организма.

Наиболее выраженные перемены происходят при внутриутробном развитии, у новорожденных, грудных малышей и в период полового созревания.

При этом органы кровообращения начинают закладываться еще со 2-й недели, функционировать — с 4-й, а их полное формирование заканчивается на 3-м месяце внутриутробной жизни.

Кровообращение плода
Кровообращение плода имеет ряд особенностей и характеризуется тем, что богатая питательными веществами и кислородом кровь матери из сосудов плаценты собирается в пупочные вены и уже по ним переходит в организм ребенка.

Нужно отметить, что при внутриутробном развитии существует связь между правой и левой половинами сердца (так называемое овальное окно) и крупными сосудами — артериальный проток.

Вследствие подобного строения правый и левый желудочки сердца нагнетают кровь в аорту параллельно, а не последовательно, как после рождения, и именно таким образом происходит смешивание крови.

Из-за сокращения гладкой мускулатуры в ответ на недостаток кислорода (гипоксию) сосуды легких у плода находятся в суженном состоянии, и по малому кругу кровообращения — через легкие — протекает лишь 10% крови, то есть он практически не функционирует.

К жизненно важным системам организма — мозгу, сердцу, печени и верхним конечностям — поступает более богатая кислородом кровь, чем к другим органам. К 6-недельному возрасту малыша частота его сердечных сокращений достигает 110 ударов в минуту, к середине внутриутробного периода — 140, а к моменту рождения колеблется от 130 до 150 ударов в минуту.

Кровообращение новорожденного
При рождении ребенка перестройка системы кровообращения вследствие резкого прекращения плацентарного кровообращения происходит очень быстрыми темпами.

С началом легочного дыхания расслабляется гладкая мускулатура сосудов легких и начинается полноценный газообмен в легких, то есть в работу включается малый круг кровообращения. Возрастание притока крови в левое предсердие способствует закрытию овального окна клапанной заслонкой. Заращение же овального окна обычно происходит к 5–7-му месяцу жизни.

Потом закрывается артериальный проток. Через 1–8 суток после рождения движение крови через него полностью прекращается. Заращение протока у большинства малышей происходит в период со 2-го по 5-й месяц жизни, а у 1% детей — к концу первого года жизни.

В течение 5 минут после рождения в результате сокращения гладкой мускулатуры стенок закрывается венозный проток, который зарастает приблизительно в 2 месяца. Таким образом, в первые часы жизни происходит полное функциональное разделение малого и большого круга кровообращения.

Врожденные пороки сердцаГазообмен, обеспечение плода питательными веществами и удаление продуктов обмена происходят через плаценту. Под воздействием различных вредных факторов (бактерий, вирусов, лекарственных веществ, спиртных напитков, неблагоприятных факторов внешней среды и др.

) проницаемость плацентарного барьера нарушается и токсические вещества могут проникнуть из крови матери в кровь плода, что, в свою очередь, способно привести к различным изменениям со стороны сердца и сосудов малыша. Характер и степень патологии зависят от фазы внутриутробного развития.

При воздействии неблагоприятных факторов в течение первых 3 месяцев беременности ребенок может родиться с пороками развития сердца и сосудов.

После 3-го месяца, когда формирование сердечно-сосудистой системы в целом завершено, вредные факторы преимущественно оказывают влияние на развитие и созревание различных элементов миокарда (сердечной мышцы).

Профилактика возникновения пороков сердца довольно сложна и в большинстве случаев сводится к медико-генетическому консультированию и разъяснительной работе среди контингента с повышенным риском заболевания. Кроме этого, необходимо тщательное наблюдение и обследование женщин, контактировавших с вирусоносителями краснухи или имеющих сопутствующую патологию, способную привести к развитию врожденных пороков сердца.

Методы диагностики и лечения пороковПороки развития сердечно-сосудистой системы можно заподозрить еще внутриутробно при проведении ультразвукового исследования плода на 16–18-й неделе. Во II и III триместрах ставится окончательный диагноз.

Клиническими признаками врожденного порока сердца у новорожденного являются: цианоз (синюшное окрашивание кожи и слизистых оболочек при недостаточности насыщения крови кислородом, замедлении кровотока), тахипноэ (учащенное дыхание), разница артериального давления на руках и ногах, увеличение размеров сердца и печени, наличие сердечных шумов.

Однако для подтверждения диагноза необходимы дополнительные исследования: ЭхоКГ, рентген, ЭКГ и клинический анализ крови.

При выявленном пороке сердца ребенок должен в первые 2–3 года каждые 3 месяца обязательно осматриваться врачом-кардиологом, а в дальнейшем обязательно дважды в год, а также после перенесенных заболеваний с систематическим лабораторным (общий анализ крови) и инструментальным (ЭхоКГ, ЭКГ) обследованием.
Лечение врожденных пороков сердца подразделяется на хирургическое, которое в большинстве случаев является единственно радикальным, и терапевтическое, носящее вспомогательный характер.

Следует отметить, что при раннем выявлении порока и возможности радикального лечения прогноз жизни и здоровья малышей, рожденных с пороками сердца, оказывается благоприятным. Современные кардиохирургические технологии и золотые руки хирургов способны творить чудеса.

Ларина И.О., врач-педиатр

Клиники «9+»

Источник: https://www.mama-journal.ru/pages/Serdce_novorozhdennogo.html

ОСосудах
Добавить комментарий