Перевязке венечного сосуда спазм

3 подхода к лечению сосудистой импотенции: препараты, операция, народные методы

Перевязке венечного сосуда спазм

Сосудистая импотенция (она же васкулогенная) – это нарушение эректильной функции, которая связана с невозможностью полноценного кровенаполнения полового члена из-за патологий обслуживающих его вен и артерий.

Более 70% случаев нарушения половой функции имеют сосудистое происхождение. Основные симптомы: невозможность проведения полового акта из-за нестабильной, периодически ослабевающей эрекции. Важный характерный признак – отсутствие ночных и утренних спонтанных эрекций.

Методы лечения зависят от степени и причины дисфункции артериальных и венозных сосудов.

Механизм развития сосудистой импотенции

Эрекция – гемодинамический феномен, результат взаимодействия нервной системы, кавернозных тканей (наполняют половой член) и сосудов посредством специальных веществ-передатчиков – нейротрансмиттеров.

Во время сексуального возбуждения гладкая мускулатура кавернозных тел полового члена максимально расслабляется, в них активно приливает кровь.

При достижении определенного объема активизируются барорецепторы, которые заставляют гладкомышечную ткань сокращаться и сдавливать расположенные по окружности пениса вены (венулярное сплетение) – срабатывает веноокклюзирующий механизм. В результате отток крови замедляется, интракавернозное давление растет, возникает эрекция.

Механизм возникновения эрекции

Сбои в работе вышеописанного механизма (сосудистая импотенция) могут возникать по следующим причинам:

  1. Артериальная недостаточность − нарушение скорости притока артериальной крови (эрекция неполная, достигается длительно, периодически пропадает).
  2. Венозная недостаточность − утечка венозной крови (эрекция нестабильная, быстро пропадает). Веноокклюзирующий механизм не срабатывает, кровь оттекает из полового члена. В зависимости от скорости и объема утечки выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы недостаточности.
  3. Нарушение сократительной функции тканей кавернозных тел (склероз кавернозной ткани).

К факторам, которые провоцируют развитие сосудистой импотенции различного характера, относят:

  • Сахарный диабет. На фоне высокого уровня сахара глюкоза впитывается в сосудистые стенки, из-за чего они становятся легко проницаемыми (диабетическая ангиопатия). Происходит накопление притягивающих воду веществ (сорбитола и фруктозы), внутренняя выстилка сосудов отекает, утолщается, активизируется процесс тромбообразования. Сосуды сужаются, кровоток замедляется вплоть до полной остановки.
  • Травмы промежности. Хирургически вмешательства, переломы костей таза могут привести к повреждению сосудистого русла, питающего половой член.
  • Возрастные дефекты сосудов. У мужчин после 40 лет часто выявляют кальцификацию стенок сосудов, сужение и даже закупорку артерий члена.
  • Атеросклероз – сужение просвета сосудов из-за холестериновых отложений (причина в нарушении липидного обмена).

Самые тяжелые случаи сосудистой эректильной дисфункции фиксируются у мужчин, страдающих сахарным диабетом. Ощутимое негативное влияние на состояние сосудов оказывает курение.

Как часто у вас возникают проблемы с эрекцией во время полового акта?

Причины патологического венозного дренажа (венозной васкулогенной импотенции) полностью до сих пор не изучены, но выделяют несколько наиболее вероятных версий:

  1. Длительное высокое давление в половом члене, вызываемое пролонгированными половыми актами. Стремление мужчин принудительно продлить эрекцию в ряде случаев приводит к дисфункции клапанного механизма вен.
  2. Неврогенный и медикаментозный приапизм (длительная болезненная эрекция). Может быть спровоцирована стрессом или приемом ингибиторов ФДЭ-5 («Виагра»).
  3. Врожденная венозная недостаточность: недоразвитие белочной оболочки, окружающей кавернозные тела члена, патологические ответвления вен (венозные шунты).

Нарушение сократительной функции кавернозных тел чаще всего провоцируется болезнью Пейрони (уплотнения в белочной оболочке или в толще кавернозной ткани).

Диагностика

Для диагностирования сосудистой импотенции применяют следующие методы:

  • Фиксация ночных и утренних эрекций при помощи аппарата «Риджи-скан» (RigiScan). Если регистрируются спонтанные стойкие напряжения члена, то сосудистое происхождение импотенции маловероятно.
  • УЗИ полового члена с допплерографией (сканирование скорости кровотока при помощи ультразвука). Минусы метода: результат зависит от качества аппаратуры, скорость кровотока измеряется не во всем члене, а сегментарно.

УЗИ тканей и сосудов полового члена

  • Кавернозография – серия рентгеновских снимков члена после введения в его кавернозные тела контрастного вещества. Метод позволяет обнаружить артериальную недостаточность, венозные утечки, шунты и их роль в уменьшении объема крови в кавернозном бассейне (совокупность полостей кавернозных тел члена).
  • КТ и МРТ полового члена для выявления нарушений структуры мягких тканей. Применяют при неэффективности предыдущих методов.

Для достоверного результата перед последними тремя процедурами вызывают искусственную эрекцию путем введения расширяющих сосуды веществ (ИКФН – интракавернозная фармнагрузка): простагландина Е1, папаверина или приемом таблетки ингибитора ФДЭ-5. Если через 5-10 минут после внутрикавернозного введения стимуляторов наступает стойкая эрекция, то результат считается положительным (вероятность сосудистых нарушений члена низкая).

Лечение

Сосудистая импотенция относится к наиболее тяжелым формам эректильной дисфункции. Лечение направлено на снижение скорости прогрессирования заболевания и улучшение качества половой функции. Полного выздоровления достичь невозможно.

В ряде случаев улучшить функциональность кавернозных тел помогают ингибиторы ФДЭ-5 и внутрикавернозное введение вазоактивных (сосудорасширяющих) препаратов («Каверджект» по цене 1239 руб., «Вазапростан» от 9000 руб.). Дозировка и длительность курса лечения всегда подбирается индивидуально. Обычно для возвращения нормальных эрекций достаточно 1-2 месяцев.

Вазапростан – известное лекарственное средство, назначаемое больным в качестве лечения патологий крупных кровеносных сосудов

Хирургические методы

Хирургические методы применяют при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. Основные направления лечения сосудистой импотенции:

  1. Коррекция артериальной недостаточности. Для обеспечения адекватного притока крови к члену выполняется реваскуляризация (артериальная реконструкция, стоимость которой начинается от 79000 руб.). Суть операции: к питающей артерии подключают сосуд-донор. Существует несколько техник, например: Michal 2 − соединяют нижнюю и дорсальную артерии, Virag 5 – соединяют нижнюю надчревную артерию и глубокую дорсальную вену.
  2. Устранение венозной утечки (стоимость начинается от 50000 руб.). Методы: эндоваскулярная эмболизация, лигирование и спонгиолизис (перевязка и пресечение вен), иссечение шунтов.
  3. Фаллопротезирование – введение в кавернозные тела члена специальных анатомических вставок, обеспечивающих эрекцию. Наиболее удобны трехкомпонентные фаллопротезы, управляемые путем нажатия на мошонку. Установка стоит от 80000 руб., сам протез (наиболее популярны «Колопласт») – от 270 тыс. руб. Эякуляции фаллопротез не мешает. После фаллопротезирования вернуть естественную эрекцию будет невозможно.

Компьютерное моделирование проведения операции фаллопротезирования

Противопоказаниями к реваскуляризации и операциям на венах являются: сахарный диабет 1 типа, атеросклероз бедренных артерий, нестабильная стенокардия, поражения центральной нервной системы, уплотнения в кавернозных телах.

Народные методы

Как правило, мужчины обращаются к врачу уже при выраженных признаках импотенции, поэтому народные методы малоэффективны, но их можно применять в качестве вспомогательной терапии или для профилактики.

Основные средства:

  1. Настойка на чесноке.
  2. Сок сельдерея.
  3. Настойка или отвар на пчелином подморе.
  4. Лимонный сок.
  5. Отвар лавровых листьев.
  6. Грецкие орехи.

При сосудистой импотенции важно скорректировать питание: исключить трансжиры (промышленная выпечка, фастфуд), копчености, газированные напитки, алкоголь. Улучшить состояние сосудов помогают умеренные регулярные кардионагрузки (полезны при сахарном диабете, поскольку снижают уровень глюкозы в крови), листовая зелень, ягоды, омега-кислоты (жирная рыба, масло криля).

Отзывы

Дмитрий, 42 года: «Диагноз «сосудистая импотенция» поставили еще в 36 лет. Пытался лечиться народными методами, но в итоге подключился еще и синдром ожидания неудачи – пропало всякое желание заниматься сексом. В итоге обратился к урологу, он решил начать с ингибиторов ФДЭ-5. Месяц пил тадалафил в малых дозах – помогло, эрекция улучшилась».

Евгений, 38 лет: «Восстанавливал потенцию при помощи реваскуляризации. Операцию делал у М. Сокольщика в Москве (посоветовали на форуме). Все прошло без проблем. Спонтанные эрекции вернулись через неделю, через полтора месяца уже забыл про проблемы с интимной жизнью».

Заключение

Сосудистая импотенция редко поражает мужчин, ведущих здоровый образ жизни. Проблема актуальна в основном для курильщиков, а также лиц, злоупотребляющих алкоголем, фастфудом, ведущих малоподвижный образ жизни. Свою роль играет и генетика.

При нарушениях эрекции не следует заниматься самолечением до посещения врача. В ходе диагностики могут быть выявлены противопоказания к приему ингибиторов ФДЭ-5 и других медикаментозных препаратов, которые многие приобретают и применяют без рецепта.

Источники:

Источник: https://VashUrolog.com/potenciya/sosudistaya-impotenciya.html

Как лечат спазм коронарных сосудов?

Перевязке венечного сосуда спазм

Возникновение спазма (ангиоспазма, судороги) в области сердца говорит о повышении тонуса коронарных артерий. Кровоток нарушается и начинается процесс ишемизации (нехватки питания) мышечных тканей.

Подобное состояние чревато проявлением сбоя в сердечном ритме и инфарктом миокарда. Возникнуть ангиоспазм может и в других местах. Он развивается на фоне запущенного атеросклероза. Усугубляется ситуации при воздействии раздражающих факторов.

Больному необходимо срочно снять спазм и посоветоваться с врачом, чтобы он смог составить полноценное лечение.

Классификация

Принято делить ангиоспазм по локализации. Опасной формой считается повышение тонуса сосудов сердца и головного мозга. Относительно безопасными являются периферические спазмы:

  • ознобление и акроцианоз (проявляется из-за холода);
  • повышение тонуса сосудов кистей рук;
  • сетчатый синяк (возникает на нижних конечностях).

Периферические ангиоспазмы часто проявляются на фоне вегетососудистой дистонии (ВСД). Особой опасности они не представляют, чего нельзя сказать о более серьезных формах:

  • спазм сетчатки;
  • ангиоспазм церебральных сосудов;
  • повышение тонуса крупных (магистральных) артерий;
  • спазм коронарных сосудов.

Выявляются проблемы путем проведения инструментального обследования. На основании полученных результатов составляется курс терапии.

Причины и симптомы сердечного спазма

Спазм коронарных артерий может быть вызван патологическими процессами, протекающими в организме:

  • атеросклероз;
  • патологии желудочно-кишечного тракта и внутренних органов;
  • болезни, вызванные инфекциями и аллергенами;
  • осложнения ревматизма и сифилиса.

Ускорить развитие ангиоспазма сердечной мышцы могут различные факторы. Лишь часть из них можно устранить. Их список выглядит следующим образом:

  • употребление алкоголя;
  • анемия (малокровие);
  • невроз, вызванный постоянными стрессами;
  • лишний вес;
  • физические перегрузки;
  • длительное воздействие холода;
  • высокая вязкость крови;
  • воздействие медикаментов;
  • гипертония, проявляющаяся высоким кровяным давлением;
  • интоксикация организма.

Неустранимая группа причин не такая объемная:

  • возраст;
  • половая принадлежность;
  • генетический фактор.

Избежать износа сердечно-сосудистой системы или наследственной предрасположенности невозможно. Половая принадлежность находится в списке из-за статистических данных.

Мужчины старше 40 лет значительно чаще подвергаются атеросклерозу. Выравнивается показатель после 60 лет, когда снижается активность женской гормональной системы.

Симптомы спазма сосудов сердца обычно следующие:

  • спутанность сознания;
  • побледнение кожи;
  • проявление холодного пота;
  • учащение сердцебиения (тахикардия);
  • головокружение;
  • проблемы с дыханием (трудно сделать глубокий вдох);
  • снижение температуры конечностей
  • паническая атака;
  • головная боль.

При спазме коронарных сосудов, вызванном их сужением до 60-70%, среди симптомов можно выделить болевые ощущения, характерные стенокардии. Подобный приступ купируется «Нитроглицерином».

Венечные артерии расширяются, что приводит к снижению выраженности симптоматики. Перед приемом желательно измерить давление, так как препарат разрешен лишь при нормальных и повышенных показателях.

Если ничего не предпринимать, то больной будет ощущать боль в течение 20-30 минут.

Во избежание развития ангиоспазма сердечных сосудов, необходимо устранить факторы, оказывающие негативное влияние. Полноценный курс терапии составляется врачом-кардиологом после обследования.

Клиническая картина и причины прочих ангиоспазмов

Ангиоспазм проявляется по-разному, в зависимости от формы и причины. Его периферические разновидности не вызывают особых осложнений и чаще всего связаны с повышением тонуса капилляров. Они в большом количестве локализуются в коже. Спазм церебральных и магистральных сосудов более опасен из-за объема пропускаемой крови. Оказывают влияние на процесс следующие факторы:

  • погода;
  • психоэмоциональное и физическое перенапряжение;
  • образ жизни;
  • гипоксия;
  • возрастные изменения;
  • интоксикация;
  • нарушение нервной регуляции.

Озвученные факторы способны вызывать резкий спазм сосудов, особенно при наличии определенных патологических процессов в организме:

  • атеросклероз;
  • воспаление сосудов;
  • остеохондроз (шейного отдела);
  • онкологические заболевания;
  • дисфункции желез внутренней секреции;
  • вегетососудистая дистония;
  • патологии почек;
  • гипертония;
  • сердечная недостаточность.

У каждого вида ангиоспазма есть свои определенные признаки, по которым можно предположить его локализацию:

  • Повышение тонуса сосудов верхних конечностей в медицине называется синдромом Рейно. В кисти рук не поступает достаточное количество крови. Постепенно снижается их чувствительность, и проявляются признаки парестезии (покалывание, ощущение «мурашек по коже», онемение).
  • Сильный спазм церебральных сосудов провоцирует гемодинамический сбой и выраженную неврологическую симптоматику. Возникшая гипоксия мозга сопровождается головной болью, появлением «мушек» перед глазами, рвотными позывами, звоном в ушах и головокружением. У больного повышается вероятность развития инсульта и проявляется общая слабость и быстрая утомляемость.
  • Ангиоспазму сетчатки характерны мушки перед глазами, снижение остроты зрения, ощущение раздражения поверхности глаза и учащенное моргание.
  • При акроцианозе онемевают конечности, повышается выделение пота и синеет кожный покров. Подобная реакция возникает на холод.
  • Ознобление свойственно осенней и зимней поре. Под влиянием низкой температуры уплотняется, синеет, жжет и чешется кожа на лице, кистях и стопах. Если начать растирать пораженные участки, то проявляется боль.
  • При спазме магистральных артерий кожный покров на нижней конечности бледнеет, а затем синеет из-за возникшей гипоксии. После нормализации сосудистого тонуса нога краснеет, что говорит о восстановлении кровоснабжения.
  • Сетчатое левидо проявляется в большинстве случаев у представительниц женского пола. В области бедер или на лодыжках наблюдается появление сетчатого рисунка синего цвета. Вокруг него кожный покров бледнеет. Более выражена клиническая картина в холодное время года. Летом рисунок может полностью пропасть. Неприятных ощущений не возникает.

Способы быстрого восстановления тонуса сосудов

Ангиоспазм обычно застает в неподходящий момент. Покалывание и онемение кожи можно вытерпеть, чего нельзя сказать о повышении тонуса церебральных и коронарных артерий. Оно опасно не только симптоматикой, но и своими осложнениями. Больному необходимо выяснить, что делать для облегчения состояния. Если дело касается рук и ног, то подойдут следующие советы:

  • Воздействовать на пораженный участок кожного покрова массирующими движениями. Ткани начнут разогреваться, что поспособствует улучшению гемодинамики и расслаблению сосудов. Подобная стимуляция снимает спазм, вызванный холодом, за 4-5 минут.
  • Горячие ванночки для верхних или нижних конечностей с добавлением соли снимут симптомы повышенного сосудистого тонуса. Достаточно окунуть руки (по локоть) или ноги (стопы) на 10-15 минут. Вместо ванночки можно применять горячее обертывание, замотав пораженную конечность теплой тканью.

Снять симптомы спазма сердечной мышцы позволят такие методы:

  • горячий чай с медом и мелиссой;
  • отвары боярышница, валерианы и пустырника.

При ангиоспазме сетчатки помогут народные средства и физические методы воздействия:

  • Приложить к векам холодный компресс, пропитанный настоем одуванчика, подорожника и зверобоя, на 10-15 минут.
  • Массировать поочередно область лба, висков и затылка в течение 10 минут.

Восстановить нормальный тонус сосудов головного мозга помогут следующие методы:

  • в течение 3-5 минут подержать стопы в холодной воде;
  • лечь на кровать, подложив под голову подушку;
  • сделать массаж височной и затылочной области;
  • при головной боле принять таблетку «Спазгана» или «Нурофена»;
  • умыть лицо холодной водой;
  • использовать седативное средство («Корвалол», настойку боярышника);
  • выпить теплый чай с медом.

Методики, применяемые в домашних условиях, могут лишь временно облегчить состояние. Полноценное лечение будет проводиться после диагностики. Если выраженность симптоматики не снизится, то следует вызвать скорую помощь.

Курс терапии и диагностика

После выявления признаков ангиоспазма необходимо обратиться к терапевту или кардиологу. Специалист проведет опрос, чтобы выяснить о наличии известных патологий и беспокоящих симптомах. Затем он осмотрит пациента и порекомендует пройти несколько обследований:

  • ультразвуковая допплерография;
  • электрокардиография;
  • коронарография;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Схема лечения составляется, ориентируясь на причину спазма и наличие прочих заболеваний. Основу ее представляют различные группы лекарств:

  • При гипертонии и наличии атеросклеротических отложений рекомендованы препараты с гипотензивным свойством (бета-блокаторы) и таблетки для снижения уровня холестерина (статины).
  • В качестве средств снятия спазмов применяются медикаменты из группы блокаторов кальциевых каналов («Амлодипин», «Кордафен»).
  • Спазмолитики («Но-Шпа», «Папаверин») помогают купировать головные боли.
  • Седативные средства, сделанные из натуральных компонентов (настойки боярышника и мяты), и препараты на основе химических соединений («Седуксен», «Реланиум») снижают тонус сосудов и нервное напряжение
  • Ноотропные средства («Фенибут», «Пантогам») улучшают метаболические процессы в головном мозге.
  • Для улучшения кровообращения назначаются таблетки с вазотоническим эффектом («Актовегин», «Кавинтон»).
  • С целью повышения толерантности организма к окружающей среде применяются медикаменты и отвары на основе аралии, лимонника, женьшеня и элеутерококка.
  • Таблетки на основе магния, калия и витаминов группы В помогут улучшить нервно-мышечную передачу и работу сердечно-сосудистой и нервной систем в целом.

При развитии приступа стенокардии на фоне спазма коронарных сосудов применяется «Нитроглицерин». Таблетки употребляют сублингвально (под язык), но не более 3 с интервалом в 3-5 минут, чтобы не вызвать гипотонию. В тяжелом случае врач порекомендует провести операцию:

  • Аортокоронарное шунтирование проводится для создания обходных путей тока крови.
  • Стентирование позволяет расширить суженный сосуд и зафиксировать его в таком положении.

Длительность лечения спазмов сосудов рук и ног может превысить 1 год.

https://www.youtube.com/watch?v=fA_NeAtv8v4

Для их купирования часто назначают физиотерапевтические процедуры. При возникновении участков некроза на коже применяют мази с заживляющим и противовоспалительным эффектом.

В качестве профилактики рецидивов ангиоспазма необходимо запомнить рекомендации специалистов:

  • избегать переохлаждений;
  • отказаться от алкогольных напитков;
  • ежегодно проходить полное обследование;
  • бросить курить;
  • составить правильный рацион;
  • следить за показателями давления, веса, сахара пульса и холестерина;
  • укреплять иммунитет;
  • делать перерывы во время работы;
  • спать по 7-8 часов в день;
  • заниматься спортом.

Спазм коронарных и прочих артерий является следствием внешних факторов и болезней-провокаторов. Для него характерны симптомы гипоксии тканей. После комплексного обследования врач сможет выявить причину ангиоспазма. В качестве лечения назначаются медикаменты и физиотерапевтические процедуры. Тяжелые случаи требуют оперативного вмешательства.

Источник: https://MirKardio.ru/proyavlenie/tipichnye-proyavleniya/spazm-koronarnyh-sosudov.html

Техника перевязки сосудов. » Neznaniya.Net

Перевязке венечного сосуда спазм

Реклама
 

Медицина » Топографическая анатомия » Техника перевязки сосудов. Разрезы проводят строго по проекционным линиям. Иногда доступ по проекционной линии опасен из-за возможности повреждения расположенных рядом с артерией вен и нервов. В этих случаях используют окольные доступы, проходящие на некотором расстоянии от проекционной линии, обычно через влагалище соседних мышц.Рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию и по зонду собственную фасцию. Обнажают край мышцы, за которым лежит отыскиваемая артерия. Мышцу освобождают от фасции и с помощью тупого крючка оттягивают в сторону.Осторожно рассекают заднюю стенку мышечного влагалища. Обнажают сосудисто-нервный пучок, окутанный фасциальным листком.Тупым путем артерию изолируют от окружающих образований (вен, нервов) и соединительной ткани. Держа в правой руке жолобоватый зонд, а в левой пинцет, оперирующий захватывает последним околососудистую фасцию и, осторожно проводя концом зонда вдоль сосуда, отделяет последний сначала с одной стороны, а затем и с другой. Затем освобождают заднюю стенку артерии. Таким путем сосуд освобождают на протяжении 1-2 см. Изолировать его на большем протяжении не следует, чтобы не нарушить кровоснабжение стенки.При изолировании сосуда необходимо инфильтрировать периваскулярную клетчатку раствором новокаина, вводя его в сосудистое влагалище.С помощью лигатурной иглы Дешана (для поверхностных) или Купера (для глубоко расположенных сосудов) под артерию подводят шелковую лигатуру, которую туго завязывают до полного соприкосновения стенок. Лигатуру следует затягивать концами больших или указательных пальцев, погружая их в рану и держа на небольшом расстоянии от узла. При этом следует избегать вытягивания сосуда из раны или его смещения, так как при рыхлости или склерозе стенок сосуда, например у пожилых людей, артерии легко повреждаются.Лигатурную иглу подводят со стороны сопутствующей вены во избежание повреждения последней.На сосуд следует накладывать две лигатуры и для лучшего восстановления коллатерального кровообращения при перевязке крупных артерий (подмышечная, сонная, бедренная и др.) пересекать его между лигатурами.При перевязке крупных артериальных стволов на центральный конец лучше накладывать две лигатуры. Проводят послойное ушивание раны.После перевязки магистральных сосудов кровообращение восстанавливается по коллатералям. Однако при недостаточности окольного кровообращения, в том числе и функционального характера (спазм), может наступить резкое нарушение питания конечности и ее омертвление – ишемическая гангрена. Усиливают ишемические расстройства и ухудшают прогноз шок и кровопотеря, сопутствующие повреждения мышц и костей, а также развитие инфекции в ране.Для того чтобы сократить количество ишемических гангрен при перевязки магистральных сосудов, необходимо применять следующие методы:1. После перевязки сосуда в ране – пересечение его между двумя лигатурами. Это связано с тем, что в оболочках сосудов проходят симпатические нервы и имеются их окончания (рецепторы), причем сосудосуживающие нервы (вазоконстрикторы) образуют в адвентиции сосудов обширные сплетения. Сдавление лигатурой нервного аппарата сосуда может вызвать рефлекторный эффект в виде спазма периферических сосудов, в том числе и коллатералей, что препятствует раскрытию окольной сети. Пересечение артерии устраняет спазм сосудов, который вызывается лигатурой, и ведет к расширению периферических ветвей главного ствола и коллатералей.Кроме того, после пересечения артерии изменяется наружная и внутренняя ее архитектоника в связи с сокращением обоих отрезков сосуда. Изменяются в благоприятном отношении углы отхождения коллатералей, при этом последние приобретают встречное направление, что облегчает поступление крови в ишимизированную часть конечности и способствует восстановлению окольного кровообращения.2. Блокаду центральной и периферической культи артерии. С этой целью в адвентицию сосуда и периартериально в фасциальное ложе вводится 2% раствор новокаина выше и ниже наложенных лигатур. Такая блокада, прерывая сосудодвигательные импульсы, не только предупреждают послеоперационный спазм сосудов, но и взывает их расширение.3. Перевязку сопутствующей вены по Пеликану-Оппелю. Для того чтобы привести в соответствие приток крови с оттоком при перевязке магистральной артерии, авторы предложили затруднить отток перевязкой одноименной вены (редуцированное кровообращение). При данном способе кровоснабжение периферической части конечности улучшается.Известно, что хороший отток крови по венам при нарушенном притоке препятствует развитию окольного кровообращения. Однако к этому методу следует прибегать только в тех случаях, когда коллатеральная сеть недостаточна или она плохо раскрывается. Проверить это можно пробой Н.И. Петрова. После наложения лигатуры на артерию прижимается сопутствующая вена, и если через несколько минут периферическая часть конечности (стопа, кисть) из бледной становится цианотичной, то перевязка вены не показана, так как это означает, что приток крови к периферии в данном случае достаточный.4. Вливание крови в периферический отдел поврежденной артерии.При применении данного метода наступает расширение сосудов и включение коллатералей в кровообращение на периферии конечности. Кровь вводится под небольшим давлением в количестве 200-300 мл вместе с 40-60 мл 40% раствора глюкозы.Все перечисленные методы не только не исключают, но и дополняют друг друга. Однако проба Н.Н. Петрова позволяет установить, есть ли необходимость прибегать к двум последним мероприятиям – перевязке вены и вливанию крови в периферический конец артерии. Следует добавить, что при пониженном давлении показаны массивные гемотрансфузии.Однако, несмотря на все эти меры, предупреждающие ишемическую гангрену, последняя нередко служит поводом для ампутации конечности после перевязки магистральных артерий.Поэтому при ранениях крупных артерий, представляющих наибольшую опасность в этом отношении, следует стремиться к соединению обоих концов сосуда при посредстве сосудистого шва.Перевязка венозных стволов. Проекционные линии для глубоких вен совпадают с одноименными артериями. Клетчатку вокруг вены отделяют. После обнажения вены последнюю перевязывают двумя лигатурами, между которыми ствол пересекают.Перевязка подключичной артерии ( a.subclavia )

Перевязку подключичной артерии проводят выше и ниже ключицы.

Другие новости по теме:

Admin | Добавлено: 23-05-2012, 17:25 | Комментариев (0)

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.

Источник: http://neznaniya.net/medicina/topograficheskaja-anatomija/2334-tehnika-perevyazki-sosudov.html

ОСосудах
Добавить комментарий