Первая медицинская помощь непрямой массаж сердца

1. Оказание первой помощи

Первая медицинская помощь непрямой массаж сердца

Принесчастных случаях, травмах, отравлениях,остро развивающихся заболеваниях идругих угрожающих здоровью и жизнисостояниях, до прибытия медицинскихработников или доставки пострадавшегов лечебное учреждение необходимо оказатьему первую медицинскую помощь.

Следуетруководствоваться тремя основнымипринципами: как можно быстрее остановитькровотечение и обеспечить пострадавшемуполный покой; прекратить действиеопасных факторов; немедленно вызвать«скорую помощь» или с соблюдением мерпредосторожности доставить пострадавшегов медицинское учреждение.

От тогонасколько своевременно и правильно этосделано,зависят результаты последующей врачебнойпомощи, а в ряде случаев и жизньпострадавшего. Поэтому до прибытия«скорой помощи» необходимо сделатьвсе, чтобы облегчить его состояние.

Адля этого необходимо знать техникувыполнения самых элементарных медицинскихманипуляций при различных поврежденияхи внезапных заболеваниях, требующихнезамедлительного медицинскоговмешательства.

2. Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

Непрямоймассаж сердца проводится в следующейпоследовательности (рис. 1):

1.Пострадавшего укладывают на спину нажесткое основание (землю, пол и т. п., таккак при массаже на мягком основанииможно повредить печень), расстегиваютпоясной ремень и верхнюю пуговицу нагруди. Полезно также поднять ногипострадавшего примерно на полметра надуровнем груди.

Спасательстановится сбоку от пострадавшего, однуруку ладонью вниз (после резкого разгибания руки в лучезапястном суставе) кладет на нижнюю

9

половинугрудины пострадавшего так, чтобы осьлучезапястного сустава совпадала сдлинной осью грудины (срединная точкагрудины соответствует второй — третьейпуговице на рубашке или блузке). Вторуюруку для усиления надавливания нагрудину спасатель накладывает на тыльнуюповерхность первой.

При этом пальцыобеих рук должны быть приподняты, чтобыони не касались грудной клетки примассаже, а руки должны быть строгоперпендикулярны по отношению к поверхностигрудной клетки пострадавшего, чтобыобеспечить строго вертикальный толчокгрудины, приводящий к ее сдавливанию.

Любое другое положение рук спасателянедопустимо

иопасно для пострадавшего.и опасно дляпострадавшего.

3.

Спасательстановится по возможности устойчиво итак, чтобы была возможность надавливатьна грудину руками, выпрямленными влоктевых суставах, затем быстронаклоняется вперед, перенося тяжестьтела на руки, и тем самым прогибаетгрудину примерно на 4-5 см. При этомнеобходимо следить за тем, чтобынадавливание производилось не на областьсердца, а на грудину. Средняя сила нажимана грудину составляет около 50 кг, поэтомумассаж следует проводить не только засчет силы рук, но и массы туловища.

4.После короткого надавливания на грудинунужно быстро отпустить ее так, чтобыискусственное сжатие сердца сменилосьего расслаблением. Во время расслаблениясердца не следует касаться рукамигрудной клетки пострадавшего.

5.Оптимальный темп непрямого массажасердца для взрослого составляет 60-70надавливаний в минуту. Детям до 8 летпроводят массаж одной рукой, а младенцам— двумя пальцами (указательным и средним)с частотой до 100-120 надавливаний в минуту.

Втабл. 1. приведены требования к проведениюнепрямого массажа сердца в зависимостиот возраста пострадавшего.

10

Рис.1. Искусственное дыхание и непрямоймассаж сердца: а — вдох; б — выдох

Таблица1. Непрямой массаж сердца

ВозрастРукаТочка нажатияГлубина нажатияЧастотаСоотношение вдох/нажатие
До 1 года2 пальца1 палец ниже межсосковой линии1,5-2 см120120
1-8 лет1 рука2 пальца от грудины3-4 см100-1201/5
Взрос -лый2 руки2 пальца от грудины5-6 см60-701/5 — 2 спасателя 2/15 — 1 спасатель

Возможноеосложнение в виде перелома ребер припроведении непрямого массажа сердца,который определяют по характерномухрусту во время сдавливания грудины,не должно останавливать процессамассажа.

11

Рекомендуетсявыполнять искусственное дыхание «изорта в рот» или «изо рта в нос» (Рис. 1б) .Этот способ прост и обладает большейэффективность по сравнению с другимибезаппаратными способами искусственногодыхания. Выдыхаемый человеком воздухфизиологически пригоден для оживления,так как содержит 16% кислорода (при 21% ватмосферном воздухе).

Пострадавшегоукладывают на спину, расстегиваютворотник и пояс, рот и нос покрываютплатком.

Оказывающий помощь опускаетсяна колени, поддерживает одной рукой шеюпострадавшего, другую кладет на лоб имаксимально запрокидывает его головуназад; затем делает выдох из своих легкихв легкие пострадавшего непосредственночерез его рот. Выдох делается до тех порпока грудь пострадавшего не начнетподниматься. При этом необходимо своимлицом зажать нос пострадавшего.

Частотавдуваний должна составлять 10-12 в минуту.Аналогично проводят искусственноедыхание «изо рта в нос», вдувают воздухчерез нос, а рот пострадавшего долженбыть закрыт.

Привыполнении искусственного дыханиянеобходимо следить за тем, чтобы вдуваемыйвоздух попадал в легкие, а не в животпострадавшего. При попадании воздухав живот увеличивается объем не груднойклетки, а живота. Искусственное дыханиеследует проводить до восстановления упострадавшего глубокого и ритмичногодыхания.

Искусственноедыхание способом «рот в рот» проводитсяв следующей последовательности (см.рис. 1):

1.Быстро очищают рот пострадавшего двумяпальцами или пальцем, обернутым тканью(носовым платком, марлей), и запрокидываютего голову в затылочном суставе.

2. Спасатель встает сбоку от пострадавшего,кладет одну руку на его лоб, а другую —под затылок и поворачивает головупострадавшего (при этом рот, как правило,открывается).

12

3.

Спасатель делает глубокий вдох, слегказадерживает выдох и, нагнувшись кпострадавшему, полностью герметизируетсвоими губами область его рта. При этомноздри пострадавшего нужно зажатьбольшим и указательным пальцами руки,лежащей на лбу, или прикрыть своей щекой(утечка воздуха через нос или углы ртапострадавшего сводит на нет все усилияспасателя).

4.После герметизации спасатель делаетбыстрый выдох, вдувая воздух в дыхательныепути и легкие пострадавшего. При этомвдох пострадавшего должен длиться околосекунды и по объему достигать 1 — 1,5 л,чтобы вызвать достаточную стимуляциюдыхательного центра.

5.После окончания выдоха спасательразгибается и освобождает ротпострадавшего. Для этого головупострадавшего, не разгибая, повернутьв сторону и противоположное плечоподнять так, чтобы рот оказался нижегруди. Выдох пострадавшего должендлиться около двух секунд, во всякомслучае быть вдвое продолжительнеевдоха.

6.В паузе перед следующим вдохом спасателюнужно сделать 1-2 небольших обычныхвдоха-выдоха для себя. После этого циклповторяется сначала. Частота такихциклов — 12-15 в мин.

Припопадании большого количества воздухав желудок происходит его вздутие, чтозатрудняет оживление. Поэтому целесообразнопериодически освобождать желудок отвоздуха, надавливая на подложечнуюобласть пострадавшего.

Искусственноедыхание «рот в нос» почти ничем неотличается от изложенного. Для герметизациипальцами рук нужно прижать нижнюю губупострадавшего к верхней.

Еслиоказывают помощь два человека, то одиниз них делает непрямой массаж сердца,а другой — искусственное дыхание. Приэтом их действия должны быть согласованными.Во время вдувания воздуха надавливатьна грудную клетку нельзя. Эти мероприятия проводят попеременно: 4 – 5

13

надавливанийна грудную клетку (на выдохе), затем одновдувание воздуха в легкие (вдох).

В случаеесли помощь оказывает один человек, чточрезвычайно утомительно, то очередностьманипуляций несколько изменяется —через каждые два быстрых нагнетаниявоздуха в легкие производят 15 надавливанийна грудную клетку.

В любом случаенеобходимо, чтобы искусственное дыханиеи непрямой массаж сердца осуществлялисьнепрерывно в течение нужного времени.

Вслучае остановки сердца (определяетсяпо отсутствию у пострадавшего пульсана сонной артерии и по расширению зрачка)или его фибрилляции необходимо дляподдержания кровообращения одновременногос искусственным дыханием проводитьнаружный массаж сердца. Для этогонащупывают нижний конец грудины, на двапальца выше ее кладут левую ладонь, ана нее – правую и ритмично сдавливаютгрудную клетку, производя 60-70 надавливанийв минуту.

Массажсердца необходимо сочетать с искусственнымдыханием. Если помощь оказывает одинчеловек, то спасательные меры следуетпроводить в такой последовательности:после двух глубоких вдуваний в рот илинос сделать 15 надавливаний на груднуюклетку, затем опять повторить двавдувания и 15 надавливаний для массажасердца и т.д.

Еслипомощь оказывают двое, то один долженделать искусственное дыхание, а другой- массаж сердца, причем в момент вдуваниявоздуха массаж сердца прекращают. Заодним вдуванием воздуха в легкие следуетделать пять надавливаний на груднуюклетку.

Мерыпо оживлению можно считать эффективными,если: сузились зрачки; порозовела кожаи в первую очередь – кожа верхней губы;при массажных толчках ясно ощущаетсяпульс на сонной или бедренной артерии.

Искусственноедыхание и непрямой массаж сердцанеобходимо выполнять до тех пор, покаупострадавшегополностью не восстановятся дыхание иработа сердца.

14

Длительноеотсутствие сердечной деятельности присамостоятельном дыхании и узких зрачкахуказывает на фибрилляцию сердца. В этомслучае необходимо продолжать действияпо оживлению до прибытия врача илидоставки пострадавшего в лечебноезаведение, не прекращая действий пооживлению и во время транспортировки.

Источник: https://studfile.net/preview/6223982/page:2/

§ 24. Первая помощь при остановке сердца

Первая медицинская помощь непрямой массаж сердца

Реанимация — это восстановление или временное замещение резко нарушенных или утраченных жизненно важных функций организма.

Правила проведения сердечно-лёгочной реанимации

После прекращения работы сердца и лёгких клетки тела живут от 3 до 5 мин. Этот короткий период называется клинической смертью.

Клиническая смерть является последней обратимой фазой умирания, при которой, несмотря на отсутствие кровообращения в организме и прекращение снабжения его тканей кислородом, в течение определённого времени ещё сохраняется жизнеспособность всех тканей и органов, в том числе и высших отделов центральной нервной системы. Благодаря этому имеется возможность восстановления жизненных функций организма с помощью реанимационных мероприятий.

В обычных температурных условиях клиническая смерть продолжается, как уже было сказано, 3-5 мин, после чего восстановить нормальную деятельность центральной нервной системы невозможно.

Признаками клинической смерти являются отсутствие сознания, дыхания и сердечной деятельности. Признаком отсутствия дыхания является состояние, когда в течение 10-15 с нет отчётливых координационных дыхательных движений; признаком прекращения сердечной деятельности является отсутствие пульса на сонной артерии.

При клинической смерти необходимо немедленное проведение сердечно-лёгочной реанимации.

К частым причинам клинической смерти можно отнести:

  • инфаркт миокарда;
  • тяжёлую механическую травму жизненно важных органов;
  • действие электрического тока;
  • острые отравления;
  • удушье или утопление;
  • общее замерзание;
  • различные виды шока.

При клинической смерти необходимы немедленный массаж сердца и искусственная вентиляция лёгких (искусственное дыхание).

Непрямой массаж сердца

У больных или пострадавших, находящихся в состоянии клинической смерти, в результате резкого снижения мышечного тонуса грудная клетка приобретает повышенную подвижность.

Поскольку сердце располагается между грудной клеткой и позвоночником, то при нажатии на передние отделы грудной клетки оно может быть сдавлено настолько, что кровь из его полостей будет выжиматься в сосуды.

При прекращении сжатия сердце расправляется, и в его полости насасывается новая порция крови. Неоднократно повторяя такую манипуляцию, можно искусственно поддерживать кровообращение.

На описанном механизме основывается и техника непрямого массажа сердца: при регистрации остановки сердечной деятельности больного или пострадавшего быстро укладывают на спину на стол (жёсткую кровать или пол) и по возможности придают ему положение с некоторым наклоном тела в сторону головы.

Оказывающий помощь встаёт справа и кладёт основание ладони одной руки на нижнюю часть грудины, кисть другой руки накладывает на тыльную поверхность первой.

После этого оказывающий помощь энергичными толчками рук, разогнутых в локтевых суставах, используя массу (вес своего тела), смещает переднюю стенку груди больного в сторону позвоночника на 3-6 см.

Руки не следует отнимать от груди после каждого надавливания, но перед каждым новым надавливанием необходимо дать грудной клетке подняться в исходное положение, с тем чтобы не препятствовать наполнению полостей сердца кровью. В минуту следует выполнять до 60 надавливаний.

Массаж сердца, создавая условия для искусственной циркуляции крови, несомненно, отдаляет наступление в организме необратимых изменений, содействует восстановлению кровообращения в сердечной мышце (коронарный кровоток), уменьшению её кислородного голодания и раздражению чувствительных нервных окончаний, т. е. создаёт определённые условия для восстановления сердечной деятельности.

Признаками восстановления сердечной деятельности являются: появление самостоятельного пульса на сонных или лучевых артериях, уменьшение синюшной окраски кожных покровов, сужение зрачков и повышение артериального давления.

Когда появляется самостоятельная сердечная деятельность, зрачки сужаются и начинают реагировать на свет, а на периферических артериях появляется достаточно чётко определяемый пульс, массаж сердца можно прекратить. В других случаях массаж сердца следует продолжать до прибытия медицинских работников.

Искусственная вентиляция лёгких способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос»

Пострадавшего быстро укладывают на спину таким образом, чтобы голова оказалась запрокинутой кзади (подбородок приподнят). Прежде чем начать искусственную вентиляцию лёгких, необходимо убедиться в проходимости верхних дыхательных путей. Обычно при запрокидывании головы кзади рот произвольно открывается.

Если челюсти больного крепко сжаты, то их следует осторожно раздвинуть каким-нибудь плоским предметом (черенком ложки и пр.) и проложить между зубами в виде распорки валик из бинта или ваты (или любой другой нетравмирующей ткани).

После этого пальцем, обёрнутым платком, марлей или другой тонкой тканью, быстро обследуют полость рта, которую освобождают от рвотных масс, слизи, крови, песка, съёмных зубных протезов.

Необходимо расстегнуть одежду больного, затрудняющую дыхание и кровообращение. Все эти подготовительные мероприятия надо осуществлять как можно быстрее, но очень осторожно и бережно, так как грубые манипуляции могут ухудшить и без того критическое положение больного или пострадавшего.

Для выполнения искусственной вентиляции оказывающий помощь обычно становится с любой стороны от больного. Рот и нос больного прикрывают чистым платком или салфеткой.

После этого оказывающий помощь делает один-два глубоких вдоха и выдоха, а затем, сделав очередной вдох, плотно прижимает свои губы к губам пострадавшего и, сжав пальцами крылья носа, делает энергичный выдох.

При этом грудная клетка больного расширяется (вдох). Выдох пострадавшего осуществляется пассивно.

Оказывая реанимационную помощь, необходимо, как и при массаже сердца, знать, сколько времени следует проводить искусственную вентиляцию лёгких и при каких условиях можно её прекращать.

При работающем сердце искусственную вентиляцию нужно проводить до прибытия медицинских работников или появления самостоятельных дыхательных движений и восстановления сознания.

Восстановление самостоятельного дыхания наступает неодномоментно.

Сначала появляется первый самостоятельный вдох с последующим нарастанием дыхательных движений. Первый вдох не всегда достаточно чётко выражен, и нередко он регистрируется по слабому ритмичному сокращению шейных мышц, напоминающему глотательное движение. Первый вдох свидетельствует о том, что в дыхательном центре продолговатого мозга возник первый очаг возбуждения.

Затем дыхательные движения возрастают по силе, однако они, как правило, недостаточны по глубине и неритмичны.

На этом этапе дыхательные движения, особенно при больших интервалах между ними, ещё не могут обеспечить необходимый газообмен в лёгких, а следовательно, и транспорт кислорода к тканям, и поэтому в подобных ситуациях целесообразно периодически прибегать к так называемому вспомогательному дыханию (вспомогательная вентиляция лёгких) – на высоте самостоятельного вдоха или в интервале между вдохами искусственно вдувать в лёгкие больного воздух.

И наконец, судорожное дыхание сменяется периодами относительно ровного и спокойного дыхания с умеренной амплитудой дыхательных движений.

Рис. Первая помощь при острых нарушениях дыхания и кровообращения

Выводы

  1. Клиническая смерть является последней обратимой фазой умирания.
  2. При клинической смерти необходимо проведение сердечно-лёгочной реанимации, непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции лёгких (искусственного дыхания).
  3. При правильном проведении непрямого массажа сердца можно искусственно поддерживать кровообращение.
  4. Когда у пострадавшего появляется самостоятельная сердечная деятельность, массаж необходимо прекратить.

Вопросы

  1. Что такое клиническая смерть и реанимация?
  2. Какие признаки свидетельствуют о наступлении клинической смерти?
  3. Какие причины могут привести к клинической смерти?
  4. С учётом каких физиологических особенностей человека осуществляется техника непрямого массажа сердца? Постарайтесь обосновать свой ответ.

Задания

  1. Перечислите основные правила сердечно-лёгочной реанимации, постарайтесь запомнить порядок её проведения.
  2. Подготовьте сообщение на тему «Владение приёмами в проведении сердечно-лёгочной реанимации и безопасность жизнедеятельности».

Дополнительные материалы к § 24

Сочетание проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции лёгких

Успех проведения сердечно-лёгочной реанимации во многом определяется качеством выполнения массажа сердца и искусственной вентиляции лёгких. Если помощь оказывают два человека, то один из них делает массаж сердца, а другой – искусственное дыхание. При этом их действия должны быть согласованными.

Рекомендуется после каждых пяти сжатий (массаж) груди с интервалом в 1 с сделать одно вдувание в лёгкие.

В случаях когда помощь умирающему оказывает один человек, очерёдность манипуляций и их режим несколько изменяются – через каждые два быстрых нагнетания воздуха в лёгкие производят 15 сдавливаний груди. Каждое сдавливание нужно проводить после того, как грудная клетка вернётся в прежнее положение.

Источник: http://tepka.ru/OBZh_11/24.html

Первая медицинская помощь при остановке сердца. Сердечно-легочная реанимация

Первая медицинская помощь непрямой массаж сердца

Внимание! Предварительный просмотр слайдов используется исключительно в ознакомительных целях и может не давать представления о всех возможностях презентации. Если вас заинтересовала данная работа, пожалуйста, загрузите полную версию.

ЦЕЛИ УРОКА:

  • Создание обстановки на уроке для осознания и понимания учащимися идеи и практической значимости изучаемого материала.
  • Усвоение материала путем воспроизведения получаемых знаний и их использования на практике.

ЗАДАЧИ УРОКА:

  • Образовательная: познакомить учащихся с понятиями: реанимация, клиническая смерть, об алгоритме определения клинической смерти, с основами СЛР. Научиться оказывать доврачебную помощь и понимать ее основы.
  • Развивающая: способствовать развитию устойчивых и прочных навыков распознавать и упреждать опасности, необходимости сознательного становления учащихся как квалифицированных советчиков, консультантов и первых “докторов” в экстремальных ситуациях.
  • Воспитательная: воздействовать на личность учащихся с целью формирования у них чувства ответственности за безопасность жизни не только своей, но и окружающих их граждан, готовность оказать первую медицинскую помощь.

Оборудование: компьютер,мулитимедийный проектор, экран, тренажер“Максимка”.

Структура урока

Этапы урока этапаВремя
1Организационный моментОтметить присутствующих и объявить тему урока1 мин.
2Вступительное слово учителяЗаинтерисовать учащихся, нацелить их на изучение темы2 мин.
3БеседаИзложение материала урока в форме беседы5 мин.
4Практическая частьНа тренажере “Максимка” закрепить основные правила и умения проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции лёгких.10 мин.
5Обобщение нового материалаВопросы2 мин.

1. Организационный момент

2. Введение в тему.

Вопросы урока:

  1. Что такое реанимация?
  2. Признаки клинической смерти?
  3. Прекардиальный удар.
  4. Непрямой массаж сердца. (НМС).
  5. Искусственная вентиляция легких. (ИВЛ).

Слайд 1.

Приложение 1.

Вопрос: По каким признакам выопределили, что наступила смерть?

Слайд 3.

Жизнь – это великое благо природы. Каждыйчеловек должен быть достойным его, беречь,защищать и бороться за сохранение, а если пришлабеда – за восстановление этой огромной,единственно реальной ценности.

С возникновением первых проблесков интеллектачеловек стремился понять, что такое жизнь исмерть, каким путем, через какие “ворота”приходит смерть, как защититься от неё.

В 1936-1940 гг. замечательный русский ученый,академик В.А.Неговский обосновал систему приемовоживления. Им впервые были определены показания,основные принципы, методы возвращения к жизни.

В 1961 г. Им же была создана новая наука –реаниматология (наука о медицинской помощи присостояниях, пограничных между жизнью и смертью).

Слайд 4 – 5 – 6.

Клиническая смерть.

При остановке сердца обогащённая кислородомкровь больше не попадает в жизненно важныеорганы и возникает риск необратимогоповреждения мозга, которое может наступить ужечерез 5-7 мин.

Этот короткий период, когда процессы,происходящие в организме, еще обратимы, ичеловеку ещё можно помочь, называетсяклинической смертью.

Клиническая смерть – это пограничное состояниеперехода от гаснущей жизни к биологическойсмерти, которое возникает непосредственно послепрекращения кровообращения и дыхания.

Слайд 7.

Признаки клинической смерти:

  • потеря сознания,
  • отсутствие дыхания,
  • отсутствие реакции зрачков на свет,
  • отсутствие пульса на сонной артерии.

Самое главное при клинической смерти -добиться, чтобы появился пульс (восстановилосьсердцебиение и дыхание) и только потом если нужноостанавливать кровотечение, накладывать повязкии шины.

При клинической смерти необходимы немедленныймассаж сердца и искусственная вентиляция легких(искусственное дыхание).

Слайд 8.

Прекардиальный удар.

  • Прекардиальным ударом можно заставить сердце заработать так же синхронно, как и прежде.
  • Цель удара как можно сильнее сотрясти грудную клетку, что станет толчком к запуску остановившегося сердца.
  • Если удар нанесен в течение первой минуты после остановки сердца, то вероятность оживления превышает 50%.
  • При нанесении удара в случае наличия пульса на сонной артерии, есть риск спровоцировать остановку сердца.

Слайд 9.

Непрямой массаж сердца

При выполнении непрямого массажа сердцаследует положить ладонь одной руки в точкупроекции сердца на грудине, а сверху на неедругуюладонь, пальцы держать приподнятыми,большие пальцы должны смотреть в разные стороны.

Слайд 10.

Руки не следует отнимать от груди после каждогонадавливания, но перед каждым новымнадавливанием необходимо дать грудной клеткеподняться в исходное положение, с тем чтобы непрепятствовать наполнению полостей сердцакровью.

Слайд 11.

Ритм надавливаний на грудную клетку долженсоответствовать частоте сердечных сокращений всостоянии покоя, примерно 1 раз в секунду.

Минимальное время проведения непрямогомассажа сердца даже при отсутствии егоэффективности не менее 15-20 минут.

Слайд 12.

Искусственная вентиляция легких

При искусственной вентиляции лёгкихнеобходимо обеспечить проходимость дыхательныхпутей: зажать нос пострадавшего, запрокинутьголову, делать выдох в лёгкие.

Слайд 13.

Сочетание проведения

  • непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких

Вначале делают 4 вдоха, затемесли оживляет ОДИН,тона каждые 15 надавливаний на грудину нужноделать 2 нагнетания воздуха в легкие;

  • если оживляют ДВОЕ, то один делает массаж сердца, а другой – искусственное дыхание: чередуют 5 надавливаний на грудину и одно вдувание в легкие.

Универсальная схема оказания первойпомощи

Какое бы несчастье ни произошло: автодорожноепроисшествие, падение с высоты, поражениеэлектрическим током или утопление, — в любомслучае оказание помощи следует начинать свосстановления сердечной деятельности идыхания, а затем производить временную остановкукровотечения. Только после решения этих задачможно приступить к наложению повязок итранспортных шин. Именно такой алгоритм действийпоможет сохранить жизнь пострадавшего доприбытия медицинского персонала.

I – Если нет сознания и пульса на сонной артерии— нанести удар по грудине и приступить креанимации.

II – Если нет сознания, но есть пульс на соннойартерии — повернуть на живот и очистить ротовуюполость.

III – При сильном кровотечении — наложить жгут.

IV – При наличии ран — наложить стерильныеповязки.

V – При наличии переломов костей конечностей —наложить шины.

Оказание первой помощи пострадавшим приДТП

Условия:

Вы ожидаете автобус под навесомостановки общественного транспорта. На Вашихглазах произошло ДТП. После дождя на скользкойдороге с двусторонним движением транспортаподросток “Гоша” на скутере сбил девушку“Глаша” и врезался в столб городскогоосвещения, с которого на проезжую часть упалэлектрический провод.

Упавший электрический провод лежит поперёквсей полосы движения в 2-х метрах от “Глаши” и внепосредственной близости к придавленномускутеру подростку “Гоше”. Под навесомавтобусной остановки лежат старая лыжная палка,рваный ботинок, журнал ОБЖ, лопата с деревяннымчеренком. Возле остановки валяется ведро икартонная коробка из-под оргтехники.

Пострадавший “Гоша”

лежит на обочине истонет. Его ноги и таз придавлены скутером. Онжалуется на сильные боли в области таза. Возлескутера лежит аптечка первой помощи, бутылка схолодной водой, удочка из стеклопластика, мокрыекроссовки и клюшка.

Пострадовшая “Глаша”

лежит на проезжейчасти и кричит от боли, под её левой ногой ужеобразовалась большая лужа крови.

Практическое занятие.

На тренажере “Максимка” закрепить основныеправила и умения проведения непрямого массажасердца и искусственной вентиляции лёгких.

Приложение 2

Обобщение и закрепление пройденногоматериала

1. Признаки клинической смерти?

2. При каких условиях наносится прекардиальныйудар?

3. Техника выполнения непрямого массажа сердца?

4. ИВЛ проводится, когда….?

А) наступила клиническая смерть;

Б) человек спит;

В) частота самостоятельных дыхательныхдвижений менее 10 раз в минуту;

Г) человек храпит.

Урок закончен. Спасибо за работу.

Литература

1. Основы безопасности жизнедеятельности: 11класс: Учебник для общеобразовательныхучреждений./ Е.Н. Литвинов, А.Т. Смирнов, М.П.Фролов,С.В.Петров – М.: ООО Фирма Издательство АСТ, 2004.

2. Большая энциклопедия Кирилла и Мефодия: DVD,ООО Кирилл и Мефодий, 2005.

28.02.2016

Источник: https://urok.1sept.ru/%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C%D0%B8/660154/

Первая помощь при остановке сердца — Алгоритм оказания экстренной помощи 2020

Первая медицинская помощь непрямой массаж сердца

Эта страница обучит вас практическим навыкам первичной сердечно-лёгочной реанимации при острой сердечной-сосудистой недостаточности с остановкой сердца. Зная правильный алгоритм действий, вы сможете самостоятельно оказать экстренную медицинскую помощь, сделав пострадавшему непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.

Статья отредактирована согласно обновлённым в 2015 году рекомендациям по проведению сердечно-лёгочной реанимации (СЛР). Это самый актуальный протокол.

Часто случается так, что никто из людей окружающих пострадавшего не обладает необходимыми знаниями, и по приезду бригады скорой помощи, врачам остаётся лишь констатировать смерть больного. Вы же, изучив материалы данной статьи, сможете искусственно поддерживать жизнь пострадавшего вплоть до прибытия экстренной врачебной помощи.

Абсолютно всем людям категорически важно обладать навыками первой медицинской помощи. Добавьте эту страницу в закладки и поделитесь ею со своими друзьями.

Для тех кому лень читать — хотя бы ознакомьтесь с этим видео. Оно достаточно подробно и даже рассматривает основные ошибки, однако для полноценного изучения вопроса всё же рекомендуем прочитать всю данную страницу и приложение к ней.

Опасные симптомы сердечно-сосудистых заболеваний

Следующие признаки могут быть предвестниками критических, угрожающих жизни, состояний:

  • Внезапная, резкая боль в области сердца, которой раньше никогда не наблюдалось.
  • Резкая слабость, тяжелая одышка, головокружение, потеря сознания.
  • Внезапный приступ очень сильного или наоборот слабого сердцебиения.
  • Посинение кожи, холодный пот, набухание шейных вен.
  • Удушье, хрипы лёгких, клокочущее дыхание, кашель с пенистой красноватой/розовой мокротой.
  • Тошнота и рвота.

Обнаружив у себя подобные симптомы, особенно впервые, следует немедленно вызвать скорую помощь и найти человека, который контролировал бы ваше состояние и смог оказать помощь.

От чего может остановиться сердце?

  • Как осложнение сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Утопление.
  • Удар электрическим током.
  • Переохлаждение.
  • Анафилактический и гемморагический шок.
  • Нехватка кислорода, например, при удушении.
  • Внезапная остановка сердца неустановленной причины.
  • И некоторые другие причины.

При наличии показаний (об этом ниже), вы сможете помочь всем этим пострадавшим с помощью проведения первичной сердечно-лёгочной реанимации.

Показания для проведения массажа сердца (признаки клинической смерти)

Следующие симптомы являются прямыми показаниями для начала проведения первичных реанимационных мероприятий (сердечно-легочной реанимации):

  • Бессознательное состояние.
  • Отсутствие пульса на периферических и сонных артериях.
  • Отсутствие дыхания или его агональный тип (частое, поверхностное, судорожное, хриплое).

Дополнительные признаки: значительное расширение зрачков (слабая реакция на свет) и побледнение или посинение кожных покровов.

План действий при проведении сердечно-лёгочной реанимации

  1. Обращаем внимание на безопасность подхода к пострадавшему.
  2. Проверяем наличие сознания у пострадавшего — отсутствует.
  3. Вызываем скорую помощь.
  4. Осматриваем ротовую полость.
  5. Проверяем наличие сердцебиения и дыхания — отсутствует.
  6. Проводим непрямой массаж сердца с искусственной вентиляцией лёгких до прибытия скорой медицинской помощи или прихода человека в сознание (реагирует на ваши действия, появился кашель, стон, дыхание и сердцебиение).

1. Проверка безопасности

Проверяем нет ли угрозы сверху, снизу и по сторонам — тяжелые предметы, которые могут упасть на вас, провода, дикие животные, скользкий пол и многие другие факторы способные не только помещать вам провести реанимацию, но также поставить и вашу жизнь под угрозу.

2. Проверка сознания

Первым делом следует убедиться, что пострадавший находится в бессознательном состоянии. Для этого не требуется бить его по лицу, достаточно просто схватить его за плечи и громко спросить о чём либо. Сразу же обратите внимание окружающих людей, попросите их оказать вам содействие в спасении человека.

Внимание! Если пострадавшему стало плохо при вас, то после того как вы убедились в отсутствии у него сознания, следует немедленно проверить пульс на сонной артерии (подробнее в пятом пункте). В случае отсутствия пульса (исключительно при отсутствии пульса) вам следует нанести пострадавшему прекардиальный удар.

3. Вызов скорой медицинской помощи

С городского телефона номер 03, с сотового 103 или 112. Подробнее о том как вызвать скорую помощь и правильно разговаривать с диспетчером.

4. Ревизия ротовой полости

Осматриваем ротовую полость на предмет нахождения в ней посторонних предметов, препятствующих дыханию. В случае наличия инородных предметов (в том числе рвотные массы, слизь, кусочки пищи) очищаем её аккуратными движениями пальца, обёрнутого в марлю или любую другую ткань. Обратите внимание на положение языка, чтобы он не запал в глотку, тем самым закрыв путь для воздуха.

5. Проверка наличия пульса и дыхания

Отсутствие сердцебиения говорит об остановке сердца. Пульс следует проверять на крупных артериях — для этого положите пару пальцев на общую сонную артерию (слева или справа от кадыка, на два сантиметра под челюстью). Потренируйтесь на себе. Обратите внимание, что у младенцев сердцебиение следует проверять прижав пальцы к внутренней стороне руки, немного выше локтевой ямки.

https://www.youtube.com/watch?v=hHK93xcDrHk

Показания для проведения реанимационных мероприятий:

  • Исскуственная ветнилляция легких — при отсутствии дыхания в течении 5 секунд.
  • Непрямой массаж сердца — при отсутствии пульса в течение 10 секунд.

Для проверки дыхания аккуратно запрокиньте голову пострадавшего назад (надавив на лоб и подняв подбородок), затем поднесите свою щеку к его ноздрям, чтобы почувствовать, услышать или удивить его дыхание. Располагайте свою голову на пациентом так, чтобы ваш взгляд был направлен на его грудную клетку, дабы вы смогли увидеть её движение.

Кроме того, наличие дыхание можно проверить поднеся к ноздрям больного зеркало — если на нем не образуется конденсат, значит дыхание отсутствует. Однако этот метод может подвести вас, гораздо надёжнее использовать собственные чувства — зрение, слух и осязание.

Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание (ИВЛ)

Массаж сердца бывает прямым и непрямым. Прямой это когда сердце сжимается рукой, через разрез в грудной клетке. Непрямой подразумевает ритмичные нажатия на грудную клетку.

Порядок проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких:

  1. Пострадавший лежит на спине. Поверхность на которой он лежит должна быть жесткой и ровной, чтобы не прогибаться под вашими нажатиями. Ни в коем случае это не должен быть диван или что-то мягкое.
  2. Подложите какую-либо вещь под голени пострадавшего так, чтобы его прямые ноги в области ступней были приподняты на 20-30 сантиметров выше головы.
  3. Освободите грудную клетку от одежды.
  4. Определите точку для массажа сердца — проведите мысленную линию между сосками и поставьте ладонь точно посередине, либо приложите два или три пальца одной руки к мечевидному отростку, а затем приложите к ним ладонь другой руки. Это и есть нужное положение.
  5. Соедините руки в замок и начните быстрые нажатия на грудную клетку (с частотой 100-120 компрессий в минуту).
  6. Через каждые 30 нажатий следует совершать 2 выдоха в рот пострадавшему, затем опять переходим к массажу сердца.

Следует начать массаж сердца и вентиляцию лёгких как можно скорее. Продолжать до прихода пациента в сознание или прибытия более квалифицированной медицинской помощи.

Хотите изучить вопрос более подробно? Читайте приложение к данной статье — правила проведения сердечно-лёгочной реанимации в которых досконально разъясняется техника проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких, а также о прекардиальном ударе (удар кулаком в сердце с целью восстановить нормальное сердцебиение).

Не бойтесь сделать пострадавшему хуже. В крайнем случае, вы можете случайно сломать рёбра, о чем узнаете по характерному хрусту. Даже в этом случае, вам следует лишь ещё раз убедиться в правильности расположения рук на грудине и продолжить реанимационные мероприятия.

Источник: https://zdse.ru/rekomendacii/neotlozhnaya-pomosh

Оказание первой помощи, искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

Первая медицинская помощь непрямой массаж сердца

Если вам придется оказать человеку первую помощь и сделать искусственное дыхание, все ли знают, как его правильно делать?

Оказание первой помощи

Не так давно я прошел обучение по оказанию первой помощи в Центре учебных технологий г.

Ростова-на-Дону (НОУ «ЦУТ») и убедился, что с теми знаниями, которые у меня были до этого, я бы действовал неправильно, а может даже и своими действиями навредил бы здоровью человека. Поэтому в этой статье я решил поделиться полученными знаниями.

  Дело в том, что старые рекомендации и инструкции, которые я изучал, по оказанию первой помощи и сохранению жизни пострадавшего, до прибытия медицинского персонала, давно устарели.

Искусственное дыхание входит в комплекс проведения сердечно-легочной реанимации. В данное время вся информация о несчастных случаях, о неудачных реанимациях  передается специалистами реаниматологами в  Европейский Реанимационный Совет- “ERC.

На основе большой базы данных ERC, были изучены и учтены все ошибки  при реанимациях, исключены из рекомендаций все лишние действия, и в 2005 году ERCбыл предложен  Стандарт сердечно-легочной реанимации — универсальный алгоритм по оказанию  первой помощи.

В России сейчас действует универсальный алгоритм по рекомендациям   ERC 2010 и ILCOR 2010 — скачать документ.

 Главное отличие этого Стандарта от всех предшествующих инструкций это — не терять время на лишние действия, на что следует обратить особое внимание:

Вызывайте Скорую!

1)   Нужно не бояться брать инициативу в свои руки, ведь как часто мы проходим мимо чужой беды.

И если вы ознакомитесь с данным материалом и будете уверены в правильности своих действий, нужно брать ответственность на себя, ведь другие люди, просто могут и не знать, как оказать правильно первую помощь.

Необходимо привлечь внимание окружающих, позвать их на помощь и давать четкие команды: «Приготовьтесь вызвать скорую помощь»,

« Отсутствует дыхание, вызывайте скорую по такому-то адресу» и т.д**

*

*

западение языка

2)  Нужно знать, что потеря сознания при остановке сердца ведет к снижению тонуса мышц верхних дыхательных путей, западению языка и надгортанника —это в свою очередь препятствует вентиляции легких и проведению эффективной реанимации.

*

*

Приём запрокидывания головы с приподниманием подбородка

Не тратим время на то чтобы найти, и  подложить под голову валик, а запрокидываем голову пострадавшего кзади с приподниманием подбородка, как показано на рисунке, при таком положении головы язык приподнимается вместе с челюстью, освобождая пространство для прохождения воздуха.

3)  Не пытаемся нащупать пульс, оцениваем признаки жизни только по дыханию, на определение признаков  дыхания должно уйти  не более 10 секунд. Почему не щупаем пульс, потому что на определение пульса может уйти много драгоценного времени и можно сделать ошибочный диагноз, приняв например, от волнения, свой пульс за пульс пострадавшего.

Когда у пострадавшего прекратится дыхание, даже при работающем сердце, то через некоторое время, сердце будет перегонять кровь все с меньшим и меньшим содержанием кислорода и с большим содержанием углекислого газа.

При этом, от кислородного голодания,  в первую очередь страдает головной мозг, и через  несколько минут, мозг прекращает контакт с внешним миром, и происходит остановка сердца. Отсутствие поступления кислорода к мозгу более 5 минут, приводит к гибели мозга.

Этот промежуток времени называется клинической смертью, это время — 5 минут, когда еще человека можно вернуть к жизни. С потерей каждой минуты шансы на реанимацию стремительно сокращаются к концу 3 минуты шансов, уже меньше, чем 50 на 50.

4)  по этой же причине не тратим время на лишние действия, по старым рекомендациям, типа освободить грудную клетку от одежды, расстегнуть поясной ремень, приподнять ноги и т. п.

Определяем признаки жизни

5)  Каким образом, мы можем определить,  дышит человек или нет? Самая чувствительная часть человеческого тела это щека, причем она открыта в любую погоду. Мы подносим щеку к лицу пострадавшего и пытаемся почувствовать тепло выдыхаемого воздуха, одновременно прислушиваясь к шуму дыхания, и наложив руку на грудь, можем почувствовать движение грудной клетки.

В случае если вы не правильно определили, есть у пострадавшего дыхание или нет, и начали проведение искусственной вентиляции легких, когда у него присутствовало дыхание, это не страшно, пострадавший быстро об этом даст знать, прореагировав на это. Гораздо хуже будет, если вы нестабильное и прерывистое дыхание примете за нормальное и не начнете его делать.

6)  Не в коем случае не делаем не каких ударов по грудине, как написано в некоторых рекомендациях. По-другому такой удар называют прекордиальный, его может делать только квалифицированный специалист реаниматолог только впервые секунды после остановки сердца, зафиксировав её  на специальной аппаратуре.

Стабильное боковое положение

7)  В случае появления дыхания переворачиваем человека в стабильное боковое положение и сохраняем его в этом положении до приезда скорой помощи,  контролируя дыхание.

Это очень важный момент, на него следует обратить особое внимание, так как у человека, когда восстановиться дыхание, а он ещё не пришел в сознание, могут возникнуть рвотный позыв и если человек останется лежать на спине, то они сразу могут попасть в дыхательные пути и привести к непроходимости воздуха и смерти.

Сердечно-легочная реанимация

8)      При отсутствии дыхания, начинаем делать базовый комплекс сердечно-легочной реанимации :— делаем 30 компрессий грудной клетки—  затем делаем 2 вдоха искусственного дыхания и продолжаем далее поочередно, в соотношение 30:2, после каждых 30 толчков, два раздувания легких, и так до прихода скорой помощи, даже если потребуется на протяжении полчаса и более.

Непрямой массаж сердца. Центр грудины

9)  Как правильно осуществлять толчки или по-другому ещё называется непрямой массаж сердца? Толчки должны осуществляться в строго вертикальном направлении, в темпе 100 толчков в минуту, с давлением в центр грудины, с продавливанием грудины на 4-5 см.

Осуществляем короткие толчки, не отрывая рук от груди,  давим всей массой тела, удерживая вес тела на прямых руках. Смещение давления от центра груди или давление в боковом направлении, не вертикальное давление, может привести к тяжелым повреждениям: множественным переломам грудной клетки, перелому мочевидного отростка и повреждению легких и печени.

*

Техника искусственной вентиляции легких «Рот ко Рту»

10)                 О технике проведения искусственной вентиляции легких более подробно можно прочитать здесь — скачать. Я хотел бы обратить внимание лишь на некоторые моменты: продолжительность вдувания воздуха — одна секунда, объём вдуваемого воздуха должен составлять 0,5 — 0,6 литра, что соответствует нашему спокойному выдоху.

Вдыхание желудочного содержимого

Очень сильное вдувание может привести к попаданию воздуха в желудок и  к его раздутию, вследствие чего желудочное содержимое может попасть в ротоглотку и дыхательные пути.

*

*

Искусственное дыхание с помощью лицевой маски

11)                  Для проведения искусственной вентиляции легких, можно использовать специально разработанные приспособления, которые находятся в автомобильных аптечках — это лицевые маски с клапаном, для одностороннего движения воздуха, маски с дыхательной трубкой.

*

*

*

*

Непрямой массаж сердца

12)                 Ну а если нет под рукой такого приспособления, и ведь  не каждый человек сможет преодолеть чувство брезгливости и заставить себя дышать пострадавшему «рот в рот», в этом случае допускается делать только компрессию грудной клетки.

Но тогда её нужно делать непрерывно в темпе 100 толчков в минуту, этим мы поддержим необходимое кровообращение, для сохранения жизни пострадавшего. Единственный нюанс нужно учесть — это необходимость поддержания постоянной проходимости дыхательных путей, т. е.

мы должны контролировать запрокидывание головы и слышать, как входит и выходит воздух, когда мы совершаем компрессию.

Надеюсь, что полученные знания, в экстренной ситуации, помогут вам оказать первую помощь, тому, кто нуждается в ней, а может и спасти чью-то жизнь.

Источник: https://kollegatv.ru/zapisi/znanie/okazanie-pervoj-pomoshhi-iskusstvennoe-dyhanie-i-nepryamoj-massazh-serdtsa/

ОСосудах
Добавить комментарий