Повышение щелочи в крови

Щелочная фосфатаза повышена – что это значит у взрослых и детей, как понизить

Повышение щелочи в крови

Щелочная фосфатаза (ЩФ) – это фермент, участвующий в процессах обмена фосфорной кислоты, расщепляющий её и обеспечивающий распределение фосфора по организму. Когда щелочная фосфатаза повышена, это значит, что в организме не всё в порядке.

За что отвечает это вещество и какой анализ показывает его уровень

ЩФ входит в состав клеточных мембран большинства тканей организма, при этом активнее всего она проявляется в печени, костях, слизистой кишечника, почках, плаценте, а также молочной железе в период лактации.

Фосфорная кислота попадает в организм с пищей, но не усваивается полностью. ЩФ отделяет её от других элементов и расщепляет.

Попадая в кровь, она выполняет функцию катализатора, благодаря чему фосфор поступает в ткани и поддерживает обменные процессы на клеточном уровне.

На фоне патологий усвоение фосфора происходит медленнее, уровень ферментов становится аномально высоким, нарушается метаболизм. Чтобы узнать количественный показатель ЩФ, назначают биохимический анализ крови.

Какова норма щелочной фосфатазы в крови

Ниже приводятся данные о показателях ЩФ, которые считаются нормальными.

О чём говорит повышение: общие причины

Существуют разные состояния, вызывающие скачок ЩФ. Они классифицируются на:

  • физиологические;
  • патологические.

В первую группу входят:

  1. Рост и взросление человека, включая изменения гормонального фона, обусловленные половым созреванием. У женщин это происходит до 20-летнего возраста, а у мужчин заканчивается к 30 годам. Количество ШФ снижается естественным образом, как только заканчивается формирования и рост костей скелета.
  2. Беременность. На поздних сроках увеличение фермента обусловлено активным развитием плаценты, которая в третьем триместре выделяет собственную ЩФ.
  3. Послеоперационный период или процесс срастания переломов. Фермент повышается в связи с необходимостью восстановления костной ткани.
  4. Приём лекарств, негативно влияющих на печень. Речь об антибактериальных, противозачаточных и других препаратах, обладающих гепатотоксичным действием. Из-за долгого их применения состояние печени ухудшается, страдает её функциональность.

Кроме прочего повышают щелочную фосфотазу:

  • курение и пристрастие к алкоголю;
  • малоподвижный образ жизни с дефицитом физических нагрузок;
  • рацион с преобладанием жирных и острых продуктов, а также фастфуда;
  • ожирение.

На уровень ЩФ оказывает влияние и возраст. У женщин в период менопаузы и мужчин пожилого возраста объём фермента становится больше.

О патологических причинах увеличения фермента речь пойдёт далее.

У взрослых

итак, помимо возраста, беременности и вредных привычек, причин поводом для повышения уровня щф у взрослых становятся:

  1. патологии печени:
    • опухоли в её паренхиме (теле), доброкачественные и злокачественные;
    • появление раковых метастаз в связи с процессами, локализованными в других органах;
    • холестаз — состояние, обусловленное нарушением оттока желчи из жёлчного пузыря;
    • мононуклеоз инфекционного происхождения;
    • желчекаменная болезнь.
  2. патологии костной ткани:
    • болезнь педжета, нарушающая восстановительную способность костей, а также приводящая к их постепенному ослаблению и разрушению;
    • остеомаляция — системное поражение, вызывающее размягчение костей, а также их деформацию;
    • остеогенная саркома — злокачественный процесс в структурах скелета;
    • метастазирование раковых клеток в ткань костей.
  3. другие болезни:
    • гиперпаратиреоз — эндокринная патология;
    • инфаркт миокарда и предшествующее ему состояние;
    • язвенная болезнь кишечника.

когда верхняя граница нормы щф превышена в 5 раз и более, среди наиболее вероятных причин будут:

  • болезнь педжета;
  • цирроз печени;
  • холестаз;
  • остеомаляция и рахит.

чтобы узнать точно, почему повышена щелочная фосфатаза, одного лишь биохимического исследования крови недостаточно, потребуется комплексное обследование.

у детей: грудничков, подростков

высокие показатели щф у детей объясняются бурным ростом и развитием организма, а также изменением гормонального фона и связанными с этим процессами в подростковый период.

когда и без того высокие цифры многократно возрастают, не исключено развитие:

  • болезней печени, вызванное застоем желчи и её дефицитом в кишечнике;
  • рахита. при этом нарушении показатель щф имеет важное диагностическое значение, так как наблюдается ещё до первых проявлений болезни;
  • инфекционного мононуклеоза, не дающего в детском возрасте ярких симптомов, но вызывающего грозные осложнения;
  • инфекционных поражений кишечника, которые симптоматически напоминают банальную простуду, но лечатся по-другому;
  • патологий костной ткани, в том числе и злокачественной природы;
  • других болезней.

при отклонениях от нормы показателей биохимического анализа крови у детей педиатр назначает дообследование.

как понизить уровень

Высокое содержание ЩФ не является самостоятельной проблемой. Это лишь симптом, позволяющий заподозрить развитие болезни. Не существует лекарственных и других мер для целенаправленного снижения объёма фермента в крови, да этого и не требуется. Он приходит в норму естественным образом, если устранить заболевание — причину скачка.

Выше говорилось о том, что к факторам, вызывающим рост ЩФ, относятся вредные привычки, в том числе пищевые.

К сожалению, чтобы нормализовать показатель, недостаточно только лишь отказаться от курения, употребления горячительных напитков и вредной пищи.

В любом случае это будет полезное решение, но чтобы привести организм в порядок и нормализовать уровень ЩФ, потребуется вылечить патологии, обусловленные неправильным образом жизни.

Повышение щелочной фосфотазы в крови — повод для полноценного обследования, если только оно не вызвано физиологическими причинами. Своевременная диагностика позволит выявить нарушения здоровья и начать лечение на ранних этапах.

  • Arktika50
  • Распечатать

Источник: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/shchelochnaya-fosfataza-povyshena.html

Щелочная фосфатаза повышена: что это значит, причины, лечение

Повышение щелочи в крови

Фермент гепатобилиарной системы — ЩФ

Щелочная фосфатаза (ЩФ) — фермент, который содержится во всех тканях организма, но наибольшее его количество имеется в гепатобилиарной системе (печень, желчный пузырь, желчные протоки), костной ткани, кишечнике, клетках крови, плаценте, лактирующей молочной железе. Выраженное повреждение или разрушение клеток этих органов приводит к увеличению концентрации ЩФ в крови.

  1. Гепатобилиарные причины:
    • закупорка желчных протоков на любом уровне камнями, сужение протоков из-за стриктур, сдавление протоков головкой поджелудочной железы при её опухоли, первичный склерозирующий холангит, атрезия (врождённое отсутствие или непроходимость) желчных протоков, опухоль желчевыводящих путей;
    • стаз желчи на уровне печени по причине гепатитов (алкогольных, вирусных, аутоиммунных), циррозов (первичного билиарного, алкогольных, вирусных), отторжения тканей печени после трансплантации;
    • инфильтративные заболевания печени, гепатоцеллюлярный рак, метастазы опухолей в печень;
    • токсическое поражение печени лекарственными средствами — метотрексатом, хлорпромазином, сульфаниламидами, витамином С в больших дозах, магнезией;
    • паразитарные поражения.
  2. Болезни крови могут способствовать росту уровня фермента

  3. Болезни крови:
    • лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина) 1-2 стадии;
    • миеломная болезнь.
  4. Поражение костей:
    • переломы костей и их заживление;
    • болезнь Педжета;
    • злокачественные опухоли костной ткани, чаще остеосаркома, метастазы опухолей других органов в кости;
    • остеомиелит;
    • рахит;
    • болезнь Гоше, протекающая с разрушением костей.
  5. Уровень ЩФ связан с работой пищеварительного тракта

  6. Заболевания кишечника:
    • хронические инфекционные энтериты и колиты;
    • неинфекционное воспаление кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
    • злокачественное новообразование кишечника;
    • синдром мальабсорбции.
  7. Застойная сердечная недостаточность.
  8. Инфекционные заболевания:
    • цитомегаловирусная инфекция;
    • инфекционный мононуклеоз.
  9. Гиперпаратиреоз первичный или вторичный.
  10. Нарушения питания:
    • низкое содержание фосфатов и кальция в пище;
    • длительное голодание.
  11. Инфаркт почек — причина высокого уровня фермента

  12. Инфаркт лёгких, почек.
  13. Физиологические причины:
    • недоношенность;
    • периоды быстрого роста у детей;
    • беременность (особенно III триместр);
    • постменопауза.

Симптомы и признаки повышенной ЩФ

Высокий уровень ЩФ может сопровождать боль в правом подреберье

  1. Наличие симптомов поражения печени, желчного пузыря, желчных протоков:
    • боли в правом подреберье, болезненность или дискомфорт при пальпации этой области;
    • непереносимость жирной пищи;
    • желтуха;
    • иногда повышение температуры тела;
    • в тяжёлых случаях — признаки печёночной недостаточности (энцефалопатия, отёки, асцит, повышенная кровоточивость), расширение вен пищевода, желудка.
  2. Наличие симптомов поражения костной ткани:
    • боли в проекции кости;
    • деформация поражённой области;
    • нарушение функции, особенно при вовлечении костей конечностей;
    • патологическая подвижность при переломах;
    • лихорадка;
    • иногда — внешние признаки воспаления — покраснение, припухлость, местное увеличение температуры.
  3. Урчание в животе — один из неприятных симптомов высокой ЩФ

  4. Симптомы поражения кишечника:
    • боли по типу спазмов по ходу тонкого или толстого кишечника, реже тупые или тянущие боли;
    • повышенная подвижность кишечника, урчание;
    • плохое усвоение пищи, в связи с этим похудание;
    • диарея, частота стула может составлять десятки раз в сутки;
    • патологические примеси в стуле — кровь, гной, слизь, либо выделение живущих в кишечнике гельминтов.
  5. Пациенты могут указывать на слабость

  6. Частые симптомы заболеваний крови:
    • состояние астении (слабость, вялость, сонливость);
    • незначительное увеличение температуры тела;
    • увеличение лимфоузлов различной локализации, они могут быть эластичные или плотные, многочисленные или одиночные, подвижные или неподвижные;
    • возможно увеличение селезёнки и печени;
    • возможны боли в костях при разрастании костного мозга;
    • анемический синдром (слабость, бледность, сердечные шумы), геморрагический синдром (повышенная кровоточивость слизистых, геморрагическая сыпь, лёгкое образование синяков в местах физического воздействия на кожу);
    • изменение количества определённых видов клеток в общем анализе крови;
    • выявление патологической картины биопсии костного мозга или лимфоузлов.
  7. Выявление увеличения ЩФ в сыворотке крови при взятии крови на исследование.
ПолВозрастВысокие значения ЩФ в крови, Ед/л
Оба полаДети до 2 недель жизни> 270
Дети с 2 недель до 1 года> 520
Дети 1-10 лет> 370
Дети 10 – 13 лет> 460
Женский полДевушки 13 – 15 лет> 280
Девушки и женщины старше 15 лет> 150
Мужской полЮноши 13 – 15 лет> 520
Юноши 15 – 17 лет> 360
Юноши 17 – 19 лет> 160
Юноши и мужчины старше 19 лет> 150

Показания и подготовка к исследованию на ЩФ

Подозрение на патологию ЖКТ — показание к анализу

https://www.youtube.com/watch?v=B8Gokh2ykso

Показания к исследованию

  1. Подозрение на заболевания печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей любой этиологии.
  2. Болезни костной системы: переломы, рахит, опухоли костей, остеомиелит, остеодистрофия.
  3. Болезни кишечника.
  4. Первичный рак почки.
  5. Инфекционный мононуклеоз, 1 неделя болезни.
  6. Лимфогранулематоз.

Пациенты должны помнить о подготовке к исследованию

Подготовка к анализу

Рекомендуется сдавать кровь на анализ в плановом порядке, то есть в специально отведённый для процедуры день при амбулаторном или стационарном обследовании. Взятие крови лучше проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного голодания.

Выходить за рамки этих часов не стоит, это может повлиять на результат теста. Пить чистую негазированную воду при этом можно. Вечером накануне анализа следует ограничить себя в обильной, жирной, жареной, перчёной, сладкой пище, ужин должен быть лёгким.

При возможности такую диету лучше соблюдать 2-3 дня перед анализом. На это время из рациона следует исключить и алкоголь. Курение следует исключить за 1 час до анализа. При возможности за 3-4 дня до процедуры следует сократить физические нагрузки, в том числе спорт и тяжёлую работу по дому.

Нервная система также требует разгрузки, поэтому перед анализом следует выспаться, исключить стрессы.

Если женщина беременна, ей следует предупредить об этом своего врача. Также рекомендуется сообщить ему о всех принимаемых препаратах, так как они могут исказить результаты анализа. Отмена этих препаратов осуществляется только лечащим врачом!

Взятие крови на ЩФ в экстренном порядке обычно не проводится, однако при необходимости возможно сдать кровь в любое время суток, но не ранее, чем через 3-4 часа после последнего приёма пищи и лекарственных средств.

Чем опасно повышение уровня ЩФ

Высокий уровень ЩФ может быть признаком патологии

Повышение ЩФ отражает наличие активно текущего патологического процесса в организме, подразумевает массивное поражение клеток перечисленных выше органов, соответственно, увеличение ЩФ не является опасным само по себе, однако стоящее за этим заболевание может быть смертельным, либо иметь инвалидизирующее течение.

Например, саркома костей является быстропрогрессирующей злокачественной опухолью, особенно агрессивно ведёт себя в подростковом возрасте, протекает более мягко у пожилых людей. При запоздалом выявлении и лечении пациент с опухолью может прожить не более 3-5 лет, несмотря на попытки несвоевременного лечения.

Если в результате объективных, лабораторных и инструментальных исследований не было выявлено ни одного очага патологии, не стоит забывать о физиологических причинах роста щелочной фосфатазы.

Повышение ЩФ при беременности

Повышенная ЩФ при беременности — вариант нормы

Высокие показатели щелочной фосфатазы при беременности считаются нормальными при отсутствии клинических проявлений каких-либо осложнений беременности, родов, либо патологии других органов.

Прирост ЩФ происходит к III триместру беременности благодаря росту и развитию плаценты, активно образующей этот фермент. Допустимая концентрация его во II триместре — до 190 Ед/л, к концу беременности — до 240 Ед/л.

Превышение указанных норм может говорить о наличии любых указанных выше патологий: болезней печени, костей, кишечника, крови и т.д. Однако особенно грозным состоянием, опасным для беременных, является преэклампсия и эклампсия.

В случае преэклампсии отмечают повышение артериального давления более 140/90 мм.рт.ст., выделение большого количества белка с мочой, отёки, повышение уровня мочевины, креатинина, тромбоцитов. При эклампсии, кроме уже перечисленного, наблюдается и судорожный синдром.

Эти состояния могут привести к гибели плода и самой беременной.

Коррекция повышенного уровня ЩФ

Пациенты с повышенной ЩФ должны быть дообследованы

Скорректировать этот показатель можно лишь в случае выявления причины его повышения. Например, при выявлении болезней печени стараются исключить главный фактор (алкоголь, лекарства, вирусы, аутоиммунные процессы), который и повредил орган.

Так, строгая отмена алкоголя, противовирусное лечение от вирусов гепатита, глюкокортикоиды, гепатопротекторные препараты, восстанавливающие повреждённые клетки печени, уменьшают прогрессирование болезни, и со временем уровень ЩФ может уменьшиться.

Всё лечение болезней печени и кишечника должно проходить под руководством гастроэнтеролога и гепатолога.

В случае выявления поражения костей могут привлекаться врачи травматологи, хирурги, онкологи. Лечение переломов происходит длительно, важно правильно сопоставить и зафиксировать части сломанных костей, исключить нагрузку на повреждённую конечность. Далее следует периодически контролировать срастание отломков благодаря рентгеновским снимкам.

Уровень ЩФ при заживлении костей может долго быть высоким, снизится он только в полную ремиссию. В отличие от переломов, опухоли костей — более грозное заболевание, вылечить от которого можно лишь сочетая методы хирургии, часто с изготовлением протезов, замещающих часть повреждённой кости, химиотерапии и лучевой терапии.

Уменьшение костной ЩФ в результате этого лечения будет хорошим прогностическим признаком излечения.

Нормальный уровень ЩФ у детей выше, чем у взрослых

Не стоит забывать, что в случае физиологического увеличения ЩФ уровень её нормализуется самостоятельно, при разрешении процесса. Например, ЩФ вернётся в норму, когда беременная женщина родит ребёнка. У детей ЩФ обычно свидетельствует об активном росте, поэтому при отсутствии симптомов каких-либо болезней, уровень ЩФ у детей в коррекции не нуждается.

Источник: https://gidanaliz.ru/analiz/biohim/shhelochnaja-fosfataza-povyshena.html

Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение

Повышение щелочи в крови

Повышение щелочной фосфатазы в крови могут вызвать как физиологические изменения в организме, так и  серьезные заболевания. Каковы симптомы повышения этого фермента и как себя вести при получении подобного анализа?

О том что такое щелочная фосфатаза читайте статью Щелочная фосфатаза: что это? нормы по возрасту и полу, повышенная концентрация.

Симптоматика

На ранних стадиях изменение метаболизма в печени и связанный с этим подъем уровня ЩФ проходит незаметно для больного. Со временем организм подает сигналы об изменении состояния. Первыми вестниками становятся следующие симптомы:

 тошнота;

 снижение аппетита;

Быстрая утомляемость и усталость;

Слабость во всем теле;

  ноющая боль под правым ребром;

 боли в костях и суставах.

Подобная клиническая картина свойственна многим заболеваниям, биохимический анализ крови с точностью поможет определить уровень щелочной фосфатазы, но это только направит диагностический поиск в нужном направлении. Есть много заболеваний, протекающих с повышением щелочной фосфатазы.

Подготовка и проведение анализа

Повышена щелочная фосфатаза может быть и у здоровых людей. К таким случаям относится:

  • Потребление спиртных напитков, вызвавшее алкогольную интоксикацию организма;
  • Беременность, последний триместр;
  • Лекарства, обладающие гепатотоксическим побочным действием.

Что это значит? В первую очередь то, что перед сдачей анализа нужно принять меры по подготовке организма. Только так можно верить полученным результатам. К таким мероприятиям относятся:

  • Воздержание от пищи минимум 8 час;
  • Исключение спиртного и алкогольных напитков из употребления продуктов за 2-3 дня;
  • Не курить за 30 мин до сдачи биоматериала;
  • Избегать физического перенапряжения, в том числе занятий спортом за 24 часа.
  • Если нельзя отказаться от приема препаратов, тогда следует сообщить о них медицинскому работнику, который забирает анализ.  Оповестить следует и лечащего врача.

На проверку будут брать кровь из вены.

Что  вызывает повышение уровня фермента?

Причины повышения щелочной фосфатазы могут быть естественными или  патологическими.

К естественным причинам относят:

Физиологические особенности организма, свойственные определенному периоду жизни (беременность);

Повышение связанное с внешним влиянием на организма (диеты, физическая активность, прием медикаментов).

Щелочная фосфатаза повышена  — причины, которые относятся к физиологическим особенностям организма:

Рост, развитие, половое созревание провоцируют повышение щелочной фосфатазы. При достижении определенной возрастной границе уровень содержания фермента в крови начинает самопроизвольно падать. Причем женский организм достигает этой отметки значительно раньше (до 20 лет), чем мужчины (до 30 лет);

Перед родами малыш в утробе матери более активно развивается и растет. Этот процесс вызывает увеличение концентрации плацентарной щелочной фосфатазы в крови у будущей матери;

В послеоперационный период или в восстановительном периоде после значительных переломов;

Лекарственные препараты оказывают на организм различное действие. Есть медикаменты, от длительного приема которых щелочная фосфатаза повышена. К таким средствам относятся: антибиотики, контрацептивы, парацетамол, аспирин, лекарства с гепатотоксическим действием;

Вредные привычки: курение, алкоголь;

Возрастные особенности. У детей в период активного роста повышенная концентрация ферментов в крови. Подобная ситуация наблюдается и у женщин в период климакса. У пожилых людей кости становятся более легкими и ломкими, и фосфатаза щелочная у них в крови выше нормы;

недостаток физической активности;

Ожирение;

Неправильно подобранный рацион. В меню преобладает жирная, острая и жареная пища.

Повышается уровень и при патологических изменениях в клетках плаценты, печени, костей. Для того, чтобы молекулы фермента попали в кровь, должно произойти разрушение клеток печени, костей.

Патологические процессы, симптомом которых является высокая ЩФ, можно разделить на 3 категории:

  Дисфункция печени и проблемы с желчевыводящими путями. К таким недугам относят:

Вирусный и аутоиммунный  гепатит. Повышение уровня ЩФ примерно в 3 раза;

Цирроз.  При билиарной разновидности болезни уровень ЩФ может увеличиться в 4 раза и  останется на достигнутом пределе;

Инфекционный мононуклеоз;

Холангит склерозирующий – хроническое аутоиммунное заболевание, вызывающее высокое давление в районе воротной вены;

Застой желчи;

Закупорка желчных протоков камнями. В итоге отток желчи производится в малых количествах или выход вообще отсутствует.

Болезни костной ткани:

 сильные разрушения и деформация (Болезнь Педжета);

Рак с метастазами в костной ткани;

Остеомаляция – системное поражение скелета, при котором кость деформируется и становится мягкой. В результате фосфорная кислота, витамины и кальций выводятся наружу, а кости скелета размягчаются;

Остеогенная саркома – опухоль формируется и развивается непосредственно в глубине костной ткани;

Реабилитация после переломов;

Болезни иного характера:

Инфаркт;

Язвенный колит – хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки;

Перфорация кишечника – сквозное отверстие в толстом кишечнике, через которое содержимое кишечника попадает в брюшную полость;

Гиперпаратиреоз – патологические изменения эндокринной системы, провоцирующие интенсивную работу паращитовидных желез.

Согласно  статистическим данным, 50% случаев с высокой концентрацией  щелочной фосфатазы были спровоцированы заболеваниями печени.

Особенности  повышения у взрослых

Существует ряд нюансов, которые нужно учитывать при расшифровке результатов анализа крови щелочная фосфатаза. Первое – у мужчин содержание изоферментов в крови всегда выше, чем у женщин. Разница составляет примерно 20-25 пунктов. С возрастом количество щелочной фосфатазы увеличивается у всех. Это означает, что концентрация данного элемента зависит от возраста и пола человека.

Наиболее популярными естественными причинами высокого содержания фермента в крови у взрослых людей являются:

  • Авитаминоз;
  • Неправильное питание;
  • Чрезмерные физические нагрузки.

Список возможных причин повышения уровня у женщин дополняется такими «моментами»:

  • Беременность, период перед рождением малыша;
  • Грудное вскармливание;
  • Климакс;
  • Прием контрацептивов на гормональной основе. При длительном применении возможны осложнения в виде болезней, например, холестатическая желтуха и внутрипеченочный холестаз.

Более подробно об изменении уровня фосфатазы при беременности читайте в статье Щелочная фосфатаза повышена при беременности: нормы, симптомы, причины.

Мужчины за 50 лет попадают в зону риска. У них высокая вероятность развития болезни Педжета (деформация скелета).

Высокая концентрация ЩФ у детей

Щелочная фосфатаза в крови у детей в разы выше, чем у взрослых. Данная ситуация объясняется активным ростом и развитием малышей. Наивысшая концентрация будет сохраняться до перехода в подростковый период. Именно в это время организм вырабатывает гормоны, влияющие на все обменные процессы.

Несмотря на высокий уровень, когда малыш заболевает, щелочная фосфатаза может повыситься еще в несколько раз по патологическим причинам, например:

Заболевания печени в комплексе с застоем желчи или выведением ее в двенадцатиперстную кишку в недостаточном количестве;

Рахит. Благодаря ЩФ рахит можно выявить задолго до появления симптомов;

Инфекционный мононуклеоз – заболевание, которое  грозит серьезными осложнениями;

Заболевания, затрагивающие костную ткань;

Кишечная инфекция.

Более полная информация в нашей статье Щелочная фосфатаза у детей: норма, повышенная, пониженная.

Лечение

Повышение фермента в медицине рассматривается, как симптом, но не как отдельное заболевание. На данный момент нет четко разработанного курса для нормализации уровня, так как это невозможно. Нужно определить причину и уже исходя из полученной информации, подбирать лечение.

При диагностике важно учитывать, что существует ряд естественных факторов, которые увеличивают концентрацию ЩФ даже у совершено здоровых людей. Поэтому при необходимости лечащим врачом назначаются дополнительные исследования.

После изучения полученных результатов обследования, проведя осмотр и собрав анамнез, терапевт направляет больного для консультации к специалистам более узкого профиля. Это могут быть эндокринолог, хирург, онколог или ортопед.

Источник: https://MyAnaliz.ru/blood/fosfataza-povyshena/

Щелочная фосфатаза повышена-причины,норма у женщин и мужчин

Повышение щелочи в крови

В статье рассматривается ситуация, когда щелочная фосфатаза повышена,каковы причины,что это может значить, какова норма ЩФ у женщин и мужчин. А также причины ее понижения и особенности анализа.

ЩФ в биохимическом анализе является стандартным лабораторным показателем. Необходимость проведения исследования определяется лечащим врачом. Возможно измерение параметра в рамках расширенного биохимического исследования или изолированного.

Стоит отметить, что информации о величине рассматриваемого параметра недостаточно для установления конкретного диагноза. Однако полученные данные используются для первичной диагностики органов, в которых ЩФ локализована (ткани печени, костная ткань, плацентарные ткани  т.д.).

Что такое щелочная фосфатаза в биохимическом анализе крови?

ЩФ – это белковый фермент, участвующий в реакции отсоединения солей фосфорных кислот от молекул. Преимущественные места расположения – печень, костная ткань и желчевыводящие пути.

В системный кровоток попадает при разрцшении и гибели клеток указанных органов, при этом теряет свою ферментативную активность.

Масштабная гибель клеток приводит к высвобождению фермента из них, в результате у человека наблюдается повышение уровня щелочной фосфатазы.

Отмечено, что пиковой активности рассматриваемое вещество достигает в щелочных условиях. Поэтому при активном накоплении желчи происходит усиление активности фермента.

Место образования ЩФ – молодые клетки костной ткани. Соответственно, ферментативная активность является характерным признаком активной работы данных клеток. Молодые костные клетки необходимы для формирования и обновления костей. Исходя из этого, после перелома у людей они начинают активно синтезироваться, а значит приводить к активной выработке щелочной фосфатазы.

Анализ на щелочную фосфатазу – когда и как сдавать?

Исследование необходимо для диагностики патологий, затрагивающих печень, опорно-двигательный аппарат и желчевыводящие протоки. Рассматриваемый лабораторный критерий измеряется при уточнении факта распространения онкопатологии в кости человека. Поскольку злокачественные новообразования приводят к усиленному росту клеток костей, а значит и ЩФ.

Повторные тесты необходимы для определения эффективности выбранной тактики терапии. Отсутствие положительной динамики болезни указывает на необходимость коррекции выбранных терапевтических методов.

Симптомы, при которых необходимо проверить уровень рассматриваемого лабораторного критерия:

  • хроническая усталость;
  • уменьшение аппетита;
  • появление желтушности кожных покровов;
  • проблемы с пищеварением;
  • гиперемия ладоней (пальмарная эритема);
  • помутнение или изменение цвета мочи или кала;
  • покраснения и зуд, неясной этиологии;
  • боли в костях или брюшинной области;
  • частые переломы.

Кроме этого, исследование входит в комплекс обязательных при подготовке человека к хирургическому вмешательству.

Правила преаналитической подготовки для пациента

Для правильной подготовки необходимо соблюдать 3 правила:

  • отказаться от еды на 8 -12 часов до взятия биоматериала;
  • не принимать спиртных напитков за сутки до анализа;
  • избегать физических или эмоциональных стрессов за 1 час до визита в лабораторию;
  • не курить 30 минут до венепункции.

В качестве биоматериала для анализа необходимо получение сыворотки венозной крови. При установлении уровня рассматриваемого вещества применяется кинетический колориметрический метод. Его суть заключается в оценке изменения интенсивности окраски используемых для лабораторного анализа растворов.

Норма щелочной фосфатазы в крови у женщин

Чтобы понять – когда обнаруживается повышение щелочной фосфатазы, первоначально рассмотрим варианты её допустимых (референсных) величин.

До наступления масштабных гормональных перестроек во время полового созревания, величина критерия у обоих полов не имеет выраженных отличий.

После наступления пубертатного периода нормальные значения ЩФ для девушек и юношей должны побираться индивидуально. Поэтому до 13 лет указанные в таблице значения относятся к обоим полам, после – только к женщинам.

ВозрастНормальные значения, Ед/л
Новорождённые в первые 2 недели80 – 250
От2х недель до 1 года125 – 470
От 1 до 10 лет139 – 337
От 10 до 13 лет130 – 410
От 13 до 15 лет55 – 255
От 15 до 19 лет47 – 150
Старше 19 лет37 — 150

Особенно высокие значения показателя характерны для первого года малыша и для пубертатного периода. Данный факт объясняется усиленным ростом и обновлением костной ткани. После окончательного полового созревания показатель не должен превышать 150 Ед/л.

Во время вынашивания ребёнка величина рассматриваемого фермента несколько повышается. Поскольку он обнаруживается в клетках плаценты формирующегося малыша.

Норма щелочной фосфатазы у мужчин

Допустимые значения критерия у юношей (до 13 лет) идентичны женским величинам. Рассмотрим подробнее референсные показатели для юношей, начиная с 13 лет.

ВозрастНормальные значения, Ед/л
От 13 до 15 лет115 – 470
От 15 до 19 лет78 – 320
Старше 19 лет43 — 150

Что это значит, если щелочная фосфатаза повышена в крови у взрослого?

Важно: повышение щелочной фосфатазы не всегда указывает на наличие заболеваний у человека. С целью установления причины необходимо проведение комплексного обследования с применением дополнительных лабораторных и инструментальных методов диагностики. Рассмотрим основные причины выхода критерия за рамки нормальных величин.

Печень

Первая причина – это заболевания печени. Например, желтуха, возникающая в результате закупорки желчевыводящих путей. Желчь начинается активно депонироваться, создавая щелочную среду. Именно в ней отмечается максимальная активность фермента.

Аналогичное состояние характерно для злокачественных поражений желчных протоков, а также поджелудочной железы, печени или желудка.

Трёхкратное превышение нормы типично для гепатитов различной этиологии. Значительно меньшее превышение свойственно для цирроза печени. При данной патологии здоровая ткань органа активно замещается рубцовой, что становится причиной угнетения нормальной его работы.

При моноцитарной ангине (инфекционный мононуклеоз) поражаются лимфоидные ткани и печень. Болезнь имеет вирусную природу (цитомегаловирус или Эпштейн-Барр вирус)

Крайне редко причиной изменения уровня ЩФ становятся аутоиммунные патологии – первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит. У больных отмечаются критически высокие значения ЩФ и гамма-лутамилтрансферазы.

Кости

Вторая причина – заболевания косей.

15 – 20ти кратные превышения показателя характерны болезни Паджета. Патология характеризуется усиленной деградацией костной ткани, что закономерно приводит к деформации и частым переломам костей. Согласно статистике патология чаще диагностируется у пациентов, старше 50 лет. У более молодых людей – крайне редко.

Течение болезни не сопровождается типичными симптомами на ранней стадии.

Заподозрить заболевание можно при исследовании рентгеновских снимков и обнаружении значительного повышения щелочной фосфатазы в исследуемом биоматериале.

В настоящее время отсутствуют методики, позволяющие привести к полному избавлению от данной патологии. Однако поддерживающая терапия обеспечивает пациентам комфортную жизнь.

Саркома тканей костей отличается опасным выраженным злокачественным течением. Патология имеет высочайшие скорости распространения и образования метастазов.

Основная часть установленных случаев приходится на возраст от 12 до 35 лет, с преобладанием манифестации болезни при окончании пубертатного периода. У женщин диагностируется в 2 раза реже.

Чаще всего саркома обнаруживается в длинных трубчатых костях.

Современный уровень медицины позволяет пациентам с саркомой увеличить продолжительность жизни. В 80% случаев удаётся сохранить поражённую конечность человеку. Средняя выживаемость пациентов достигает 90%.

Остеомаляция – еще одна причина возрастания ЩФ. У пациента обнаруживается нехватка кальция, что приводит к повышению хрупкости костей. Заболевание характеризуется благоприятным течением при регулярном медицинском контроле над состоянием человека.

Иные причины

Щелочная фосфатаза в крови увеличивается на фоне избыточной активности околощитовидных желёз. Поскольку увеличенное содержание паратгормона способствует усиленному выведению ионов кальция.

Аналогичные изменения характерны для людей, придерживающихся несбалансированной диеты.

Неправильные рациона с недостаточным количеством кальция, фосфора или витамина Д способствуют необходимости активного синтеза костной ткани.

Временное увеличение показателя характерно для переломов и механических повреждений костей. Для восстановления поражённых участков организм начинает активно синтезировать молодые костные клетки.

Изменение показателя обнаруживается при патологиях органов желудочно-кишечного тракта. Поскольку некоторое количество ЩФ содержится в клетках кишечника.

Ложноположительные результаты обнаруживаются при неправильном хранении взятого биоматериала. Так, охлаждение биоматериала сразу после забора становится причиной повышения показателя. Поэтому важно соблюдать временной интервал (30-45 минут) выдержки пробирки после венепункции при комнатной температуре для формирования сгустка.

Лекарства, повышающие величину рассматриваемого критерия: анальгетики, антипиретики и антибактериальные средства, большие дозы витамина С. При их приёме обследуемому пациенту важно уведомить сотрудника лабораторного отделения.

Что это значит, если фосфатаза щелочная понижена в крови?

Щелочная фосфатаза понижена у женщин при приёме комбинированных оральных контрацептивов. Это необходимо брать во внимание при подборе референсных показателей. Аналогичная ситуация наблюдается после взятия биоматериала на анализ после недавнего переливания большого количества крови.

Нехватка фермента характерна для тяжёлой стадии анемии и дисфункции щитовидно железы у пациента. Недостаток ионов магния или цинка также становятся причиной снижения лабораторного критерия.

Крайне редко у людей фиксируется врожденная гипофосфатизация, которая представляет серьёзную угрозу для жизни пациента. Проявляется в виде неправильного процесса минерализации костей и тяжёлыми патологиями органов дыхания.

У беременных нехватка фермента – признак фетоплацентарной недостаточности. Что требует проведения расширенной диагностики пациентки и подбора необходимых методов лечения.

Для исключения ложноотрицательных результатов важно соблюдать правила хранения сыворотки крови. Так, ошибка выбора транспортной пробирки (присутствие в ней цитрата, ЭДТА, мышьяка или марганца) приведут к угнетению активности фермента. Что станет причиной получения недостоверно низких показателей.

Сочетанное отклонение лабораторных критериев

Щелочная фосфатаза повышена – причины подобных изменения достаточно разнообразны и могут затрагивать несколько органов. Результатов изолированного исследования на один параметр недостаточно для установления лечащим врачом точной причины. Для полноценного рассмотрения темы необходимо понять – на что указывают сочетанные изменения лабораторных показателей вместе с ЩФ?

При обнаружении отклонения от нормы в большую сторону уровня ЩФ, билирубина, аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы предполагается повреждение печени.

В случае обнаружения сочетанного изменения ЩФ, ионов кальция и фосфора, то вероятная причина заключается в патологии костей.

Одновременное повышение гамма-глутамилтранспептидазы вместе с ЩФ – признак закупорки просвета желчевыводящих протоков.

Следует подчеркнуть, что изменение рассматриваемого показателя в большую или меньшую сторону указывает на поражение печени, костей или желчевыводящих протоков. Иных органов – в достаточно редких ситуациях.

Выводы

Подводя итоги, следует выделить основные моменты статьи:

  • при поражении клеток печени и костной ткани щелочная фосфатаза в крови фиксируется в избыточном количестве. Поскольку она преимущественно локализуется именно в этих органах;
  • превышение критерием референсных величин у беременных женщин– вариант физиологической нормы. Поскольку данный фермент находится в клетках плаценты;
  • лекарственные средства влияют на величину показателя, поэтому об их приёме необходимо сообщить в лаборатории;
  • важно соблюдать правила преаналитической подготовки к сбору крови. От этого во многом зависит достоверность полученных данных. Не допускается охлаждение взятого биоматериала;
  • при обнаружении отклонения от нормы проводят комплекс дополнительных лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Читайте далее: Расшифровки,нормы АФП онкомаркера печени

Источник: https://medseen.ru/shhelochnaya-fosfataza-povyshena-prichiny/

ОСосудах
Добавить комментарий