Правосторонняя дуга аорты

Аномалии и варианты

Правосторонняя дуга аорты

Топографиядуги аорты. Синтопия дуги аорты. Ветвидуги аорты.

Дугааорты,arcus aortae, является продолжением расположеннойвнутриперикардиально восходящей аорты,aorta ascendens. Дуга аорты начинается на уровнеприкрепления хряща II ребра к левомукраю грудины.

Высшая точка дуги аортыпроецируется на центр рукоятки грудины.

От верхней полуокружности дуги аортыпозади левой плечеголовной вены кверхуотходят крупные ветви: плечеголовнойствол, левая общая сонная и леваяподключичная артерии.

Начальный(правый) и конечный (левый) отделы дугиаорты прикрыты спереди средостеннымичастями париетальной плевры и плевральнымиреберно-средостенными синусами. Сверхуи частично спереди от дуги аорты проходитлевая плечеголовная вена.

Справа отначальной части дуги аорты располагаетсяверхняя полая вена. Средний отдел дугиаорты спереди прикрыт остатками тимусаи жировой клетчаткой с плечеголовнымилимфатическими узлами.

Переднююповерхность дуги слева косо пересекаетлевый блуждающий нерв, от которого науровне нижнего края дуги отходит левыйвозвратный гортанный нерв, n. laryngeusrecurrens, огибающий дугу аорты снизу исзади.

Кнаружи от блуждающего нерва напереднелевой поверхности дуги аортырасположены левый диафрагмальный нерви сопровождающие его vasa pericardiacophrenica(перикардиально-диафрагмальныесосуды).

Напередненижней поверхностидуги аорты напротив отхождения от ееверхней поверхности левой подключичнойартерии находится место прикрепленияартериальной связки, lig. arteriosum,представляющей облитерированный(заращение) артериальный (боталлов[Botallo]*) проток. У плода он связываетлегочный ствол с аортой.

*Кмоменту рождения ребенка проток обычнозарастает, замещаясь артериальнойсвязкой. У части детей такого заращенияне происходит, и возникает порок сердца— незаращенный боталлов проток.

Ориентиром при доступе к незаращенномупротоку с целью его перевязки являетсялевый диафрагмальный нерв, которыйпроходит на 1—2 см кпереди от артериальнойсвязки.

Здесь же располагается боталловлимфатический узел артериальной связки.

Задняяповерхностьдуги аорты соприкасается с переднейповерхностью трахеи, образуя на нейнебольшое вдавление. Немного левее, науровне перехода дуги аорты в нисходящуюаорту, позади нее расположен пищевод.Между трахеей и пищеводом позади дугиаорты лежит возвратный гортанный нерв,а у левого края пищевода — ductus thoracicus.

Снизуи позадидуги аорты справа проходит праваялегочная артерия по направлению кворотам правого легкого. Участок аортыот места отхождения левой подключичнойартерии до перехода в нисходящую аортуназывается перешейкомаорты*.

*Вэтом месте может происходить сужениеаорты, называемое коарктацией. Чащевсего коарктация является врожденной.При этом пороке нижняя половина телакровоснабжается недостаточно, а ветвидуги аорты расширяются.

Через системуподключичных артерий возникаетколлатеральный кровоток. Главную рольпри этом играют a. thoracica interna и отходящиеот нее передние межреберные артерии, атакже a. thoracica lateralis.

Коарктация аорты внастоящее время успешно устраняетсяхирургическим путем.

Местоперехода дуги аорты в нисходящий ееотдел проецируется слева на уровне IVгрудного позвонка. В этом месте дугааорты огибает начальную часть левогобронха спереди назад и справа налево.В окружности дуги аорты и ниже неерасположены аортально-сердечные нервныесплетения, образованные ветвями обоихблуждающих нервов и обоих стволовсимпатического нерва.

Различаютсяследующие типы деформации дуги аорты:I.По топографоанатомическому типу

1)Правосторонняя дуга аорты;

-Правосторонняя дуга аорты с левостороннейнисходящей аортой;

-Правосторонняя дуга аорты с правостороннейнисходящей аортой и с дивертикуломаорты;

2)Двойная дуга аорты.II.По виду деформации:1)удлинение (шейная дуга аорты);2)извитость (кинкинг) аорты; – петле- и кольцеобразование; – перегиб;

3)Гипоплазиядуги аорты: суженная аорта (aorta angusta);

4)Отсутствиедуги аорты.

III. Варианты ветвления аорты

1)Плечеголовной ствол отсутствует;

2)Левый плечеголовной ствол, с отсутствиемправого;

3)Правый и левый плечеголовной ствол.

4)Правая и левая общие сонные артерииотходят одним стволом.

I.1)Правосторонняядуга аорты.

Правосторонняядуга аорты — аномалия, при которой онаперекидывается через правый главныйбронх; грудная аорта при этом располагаетсясправа от позвоночника.

Дугааорты поворачивается вправо, а надправым главным бронхом поворачиваетсяобратно за сердце. Или же она до концапроходит по правой стороне позвоночникаи только на уровне диафрагмы переходитна левую сторону или же у более высокогогрудного сегмента перекрещиваетпозвоночник.

Этааномалия развития возникает такимобразом, что артерия левой IV-ой жабернойдуги, из которой при нормальном развитиивозникает дуга аорты, атрофируется, ивместо нее дуга аорты образуется артериейправой IV-ой жаберной дуги. Отходящие отнее сосуды берут начало в обратномпорядке по сравнению с нормой.Приблизительно в 25% случаев эта аномалияразвития присоединяется к тетралогииФаллота.

Сама по себе она не влияет накровообращение, не вызывает клиническихсимптомов. Диагноз имеет значение сточки зрения операции при комбинированныханомалиях развития. В младенческомвозрасте рентгенологическим исследованиемэта аномалия развития более трудноопределяется, а в детском возрастелегко. При помощи ангиокардиографииположение дуги аорты и нисходящей аортыможет быть хорошо выявлено.

Естьтакже:

Правосторонняядуга аорты с левосторонней нисходящейаортой.

Дугааорты образуется от артерии правойIV-ой жаберной дуги, но образующийся изартерии левой VI-ой жаберной дуги Боталловпроток или подключичная артерия,отходящая от нисходящей аорты, передпозвоночником между пищеводом и трахеейрезким перегибом перетягивает сосудна левую сторону. Дуга аорты перегибаетсяза пищеводом на левую сторону, расширяетсрединную тень и образует сзади напищеводе глубокое вдавление, хорошовидимое в обоих косых положениях.

Правосторонняядуга аорты с правосторонней нисходящейаортой и с дивертикулом аорты.

Нарядус правосторонней дугой аорты и снисходящей аортой, сохраняетсярудиментарный левосторонний кореньаорты, от которого отходит подключичнаяартерия. Дивертикул находится запищеводом и образует на его заднейповерхности глубокое вдавление. Еслион выходит за пищевод, то при сагиттальномисследовании проявляется в формемедиастинальной тени с границей, выпуклойвправо.

Источник: https://studfile.net/preview/6066233/

Какие сосуды отходят от дуги аорты: основы анотомии

Правосторонняя дуга аорты

Правосторонняя дуга аорты

При сохранении после рождении правой IV жаберной дуги образуется правосторонняя дуга аорты. Выявляется как единственная аномалия, а также в сочетании с зеркальным расположением органом, с тетрадой Фалло.

При этой аномалии восходящая аорта идет вверх и вправо от трахеи и пищевода, перекидывается через правый бронх, направляется вниз либо справа, либо, переходя позади пищевода, слева от позвоночника. Правосторонняя аорта нередко проявляется без патологических симптомов.

В этих случаях артериальная связка расположена спереди от трахеи и не натянута, а если проходит позади пищевода, она бывает длинной. Если артериальная связка или незаращенный артериальный проток проходит от легочной артерии к аорте слева от трахеи и позади пищевода, то образуется кольцо, окружающее пищевод и трахею. Артериальная связка давит на пищевод и трахею.

Левая подключичная артерия в одном случае проходит впереди трахеи или дивертикула остаточной IV левой жаберной дуги. Дивертикул располагается на месте слияния правой дуги с нисходящей аортой. Дивертикулы — остатки левой IV жаберной дуги с различными вариантами отхождения подключичных артерий.

Что такое аорта и где она расположена?

Аорта считается крупнейшим сосудом организма и имеет ключевую роль в поддержании нормальной гемодинамики.

Именно с нее начинается большой круг кровообращения, который поставляет богатую кислородом кровь во все структуры организма.

Она отходит от левого желудочка сердца, большей частью располагается вдоль позвоночного столба и заканчивается, расходясь на две ветки: правую и левую подвздошные.

Строение и отделы

Принадлежит к эластическому типу артерий, гистологически ее стенка образована тремя слоями:

  1. Внутренний (интима) – представлен эндотелием. Именно он в наибольшей степени подвержен патологическим процессам, в т. ч. атеросклерозу. Эта оболочка образует аортальный клапан.
  2. Средний (медиа) – преимущественно состоит из эластических волокон, которые, растягиваясь, увеличивают просвет русла. Это позволяет поддерживать стабильное АД. Также он содержит небольшое количество гладкомышечных волокон.
  3. Внешний (адвентиция) – состоит преимущественно из соединительнотканных элементов с низким содержанием эластических волокон и высоким коллагеновых, что придает сосуду дополнительную жесткость, несмотря на маленькую толщину стенки.

В топографическом отношении артерия состоит из трех основных частей: восходящего отдела, дуги и нисходящего.

Восходящий отдел начинается в районе третьего межреберья, по левому краю грудинной кости. В точке выхода сосуда из сердца находятся аортальные клапаны.

Второе их название – «полулунные», поскольку они напоминают изогнутые карманы, состоящие из трех створок и предотвращающие обратный ток крови после того, как аорта вышла из желудочка. Там же расположены небольшие выбухания – синусы, в которых начинаются коронарные артерии, питающие миокард.

В этом же месте располагается короткий расширенный участок – луковица. Напротив сочленения второго правого ребра с грудинной костью восходящая аорта переходит в дугу.

Дуга поворачивает влево и заканчивается возле четвертого грудного позвонка, образуя так называемый перешеек – место, где артерия несколько сужена. Сзади от нее находится бифуркация трахеи (точка, в которой дыхательная трубка делится на два бронха). От ее верхней стороны отходят ветки, питающие верхнюю часть тела:

  • плечеголовной ствол;
  • левая общая сонная;
  • левая подключичная.

Нисходящий отдел – длиннейшая часть сосуда, состоящая из грудного (торакального) и брюшного (или абдоминального) отделов. Он берет начало от перешейка дуги, большей частью находится спереди от позвоночника и заканчивается возле четвертого поясничного позвонка. В этой точке аорта расходится на правую и левую подвздошные ветки.

Грудной отдел находится в торакальной полости и идет до аортального отверстия дыхательной мышцы диафрагмы (напротив 12-го позвонка). На всем протяжении от него отходят ветки, кровоснабжающие органы средостения, легкие, плевру, мышцы и ребра.

Конечная, абдоминальная часть, обеспечивает кровоснабжение органов брюшной полости и таза, стенки живота, а также нижних конечностей.

Нормальные показатели размера сосуда

Определение диаметра аорты очень важно при диагностике многих ее патологий, в особенности аневризм или атеросклероза. Обычно это делают с помощью рентгенологических (например, компьютерная или магнитно-резонансная томография) или ультразвуковых (ЭхоКГ) исследований. Важно помнить, что подобная величина очень вариативна, поскольку меняется в зависимости от возраста и пола.

ОтделДиаметр, см
МужчиныЖенщины
Корень

Источник: https://pb17.ru/veny/chasti-aorty.html

ОСосудах
Добавить комментарий