Прием вальсальвы

Проба Вальсальвы при варикоцеле

Прием вальсальвы

Проба используется, если необходимо оценить:

  • риск летального исхода после инфаркта миокарда;
  • функциональность клапанных вен нижних конечностей;
  • степень развития варикоцеле;
  • проходимость слуховых каналов.

В современном мире этот тест активно применяют не только в медицине.

Дайверы и пассажиры авиалайнеров используют прием Вальсальвы для устранения неприятных ощущений, вызванных скачками давления в полости слуховых каналов и верхней пазухи челюсти.

Также дыхательная методика практикуется в ситуациях, требующих самостоятельного устранения симптомов учащенного сердцебиения при синусовой (наджелудочковой) тахикардии.

Следует помнить, что использование дыхательной методики категорически противопоказано при тахикардии с сопутствующим развитием болевых ощущений в сердце, низком артериальном давлении, развитии удушья, а также при состоянии, предшествующем потере сознания. В данных случаях наиболее оправданным действием будет вызов бригады скорой помощи.

Диагностика с использованием пробы Вальсальвы не проводится в следующих ситуациях:

  • больной в стадии острого инфаркта, инсульта;
  • у пациента тромбоэмболия крупных артерий;
  • больной страдает заболеваниями сетчатки глаз;
  • диагностировано острое инфекционное заболевание, сопровождающееся высоким скачком температуры тела;
  • при патологиях, требующих срочного хирургического вмешательства;
  • при закупорке вен нижних конечностей;
  • больной в состоянии обострения хронических заболеваний.

Диагностика на проводится при острой стадии инфаркта или инсульта

Изменение АД и ЧСС по фазам пробы Вальсальвы

В кардиологии и флебологии данный способ помогает в изучении состояния пациента при следующих патологиях:

  • тахикардия;
  • оценка вероятности смертельного исхода при риске развития инфаркта миокарда;
  • деятельность венозных клапанов при различных видах варикозной болезни;
  • определение барорефлекса сосудов полых органов;
  • варикоцеле у мужчин;
  • при неправильной работе вегетативной нервной системы.

Проба Вальсальвы должна выполняться исключительно в присутствии медицинского персонала, поскольку есть весьма серьезный риск усугубления состояния здоровья пациента.

Диагностическую методику не рекомендуют использовать для лиц с такими патологиями:

  • обмороки;
  • кардиалгия;
  • гипертензия;
  • периодические приступы удушья.

Запрещено ее применять при наличии:

  • сепсиса;
  • тромбов в больших сосудах;
  • запущенного тромбофлебита нижних конечностей;
  • нарушения мозговой гемоциркуляции, а также при атеросклерозе;
  • инсульта или инфаркта;
  • сердечной недостаточности;
  • в состоянии лихорадки.

Нарушение работы венозных клапанов

Метод пригоден для оценки степени нарушения работы венозных клапанов ног. В данном случае проба Вальсальвы позволяет замерить (путем использования допплерографии) реверс крови при натуживании.

ПОДРОБНОСТИ:   Противоотечное средство в урологии

Таким образом получают сведения про функциональную способность клапанной системы вен. Во время вздоха происходит ослабление кровотока, в момент напряжения его не наблюдают совсем, а при выдохе он усиливается, при этом сосудистый просвет становится больше (до 50%).

При наличии венозной недостаточности кровяное давление ног будет выше нормальных показателей из-за существующего рефлюкса. При замедленном кровотоке в противоположном направлении сосудистые клапана не успевают полностью перекрыть просвет сосуда, но при задействовании метода Вальсальвы удается добиться оптимума при гемоциркуляции.

Положительная проба означает, что клапанный аппарат работает с нарушениями, это может приводить к застойным процессам. Если болезненных изменений не зарегистрировано — анализ считается отрицательным.

Важно отметить, что рассматриваемый способ оценки состояния кровеносных сосудов не во всех случаях может быть объективным, а полученный результат иногда обладает низкой информативностью. Это связано с тем, что у определенной группы людей, мускулатура брюшного пресса не может достичь нужного тонуса.

К ней принадлежат:

  • женщины;
  • лица, страдающие ожирением;
  • с дряхлыми мышцами брюшины;
  • слабые в физическом плане.

Для представителей указанной группы при проведении анализа применяют особый подход. В месте нужного клапана устанавливают датчик.

Когда пациент тужится, доктор давит рукой на живот в зоне пупка. Таким образом удается замерить более достоверные показатели. В другом варианте испытуемый лежит на животе, а другой человек приподнимает его ноги под углом 45 градусов по отношению его туловищу.

Диагностика отита

Как уже упоминалось выше, методика успешно применяется при определении степени варикоза вен семенного канатика у мужчин и в оториноларингологической практике. Более подробно обо всех сферах применения данного способа можно посмотреть на видео в этой статье.

Кратко информация об использовании методики в иных областях медицины изложена в таблице.

Суть метода

Пациента просят глубоко вдохнуть, задержать дыхание и затем медленно выдохнуть. В результате действий больного изменяется давление в грудной и брюшной полостях за счет замедления тока крови по сосудам.

Все процессы условно можно разделить на 4 этапа:

  1. Плавный максимально глубокий вдох. Больной, стараясь максимально раскрыть легкие, вдыхает воздух на протяжении 5-6 секунд.
  2. Пациент старается выдохнуть, рот и нос при этом закрыты.
  3. Задержка дыхания. Рекомендуется задержать выдох на 10-15 секунд.
  4. Медленный спокойный выдох. Не менее 5-6 секунд.

Стоит заметить, что понятия «пробы» и «приема» Вальсальвы — не одно и то же. Проба — это диагностический метод, применяемый врачами, а прием — это действия пациента, направленные на создание высокого давления в грудной клетке и брюшной полости.

При выявлении различных патологий методика проведения отличается:

  1. При диагностировании сердечно-сосудистых заболеваний пациент действует под наблюдением врача. В положении лежа или сидя больному предлагают сделать медленный вдох, а затем плавный выдох в узкий мундштук. Во время проведения процедуры, ассистент врача контролирует артериальное давление, параллельно проводится электрокардиография (ЭКГ). Таким образом, с помощью пробы специалист может выявить тонус миокарда и отклонения в изменении размеров сердечной мышцы при скачках внутригрудного давления.
  2. В отоларингологии тест направлен на изгнание гнойного экссудата из полости среднего уха под действием нагнетаемого потока воздуха. Открытию слуховых каналов способствует повышение давления в закрытой носоглотке больного. Контроль артериального давления в данном случае не обязателен.
  3. В урологии дыхательный тест проводят пациентам мужского пола с целью выявления начальной стадии варикоцеле — опасного заболевания, вызывающего расширение вен яичек и семенного канатика. Больному предлагается сделать максимально глубокий вдох и задержать дыхание. В момент задержки дыхания уролог проводит пальпаторное исследование половых органов мужчины. Проба Вальсальвы при варикоцеле, проводимая совместно с ультразвуковым исследованием, позволяет опытному специалисту безошибочно выявить заболевание в самом начале. В дальнейшем это даст возможность подобрать правильную схему лечения.
  4. В сосудистой хирургии проба Вальсальвы относится к числу наиболее эффективных методов диагностики варикозной болезни. Одновременно проводится ультразвуковая допплерография (УЗДГ), позволяющая дать объективную оценку функционированию клапанного аппарата вен нижних конечностей. В состоянии покоя створки вены не касаются друг друга, но прием Вальсальвы заставляет клапаны соединяться на пути возвратной волны крови, препятствуя ретроградному потоку.

Дыхательный тест проводят мужчинам с целью выявления начальной стадии варикоцеле

Как выполняется

Во время пробы Вальсальвы проводят измерение показателей кардиограммы

Проба Вальсальвы – дыхательное упражнение. С помощью него регистрируют степень патологических процессов в сердце и сосудах, работу уха и ВНС. Техника достаточно простая: испытуемый после вдоха делает нефорсированный выдох в трубку с сужающимся отверстием на конце.

ПОДРОБНОСТИ:   Как ставить пиявки в урологии

Все это время проводят замеры пульса и кардиограммы, которые затем должны быть перепроверены при помощи ультразвуковой диагностики. Больной при обследовании дышит стоя, но в отличие от обычного состояния при проведении пробы на выдохе напрягается мускулатура брюшины и груди.

Процедура предполагает прохождение нескольких фаз:

  1. Первая – выдох (3 сек.). В груди и животе увеличивается давление.
  2. Вторая – напряжения (6–7 сек.). Наблюдается тахикардия, гипотония, самое большое количество крови в сердечных полостях, периферическое давление в сосудах достигает максимума.
  3. Третья. Окончание выдоха и расслабление. На данном этапе резко падает артериальное давление, размеры сердца возвращаются к норме, сокращения его мускулатуры замедляются и углубляются.
  4. Четвертая – характеризуется завершением расслабления. Давление становится выше нежели изначальные показатели, венозный возврат и сердечный выброс восстанавливаются до исходных показателей, может наблюдаться вазодилатация (перефирическая) и брадикардия.

По показателям электрокардиограммы измеряют длину интервалов R-R.

Отношение наиболее протяженного к самому короткому является клинически значимым коэффициентом:

  1. 1,8 и более – пациент является абсолютно здоровым;
  2. 1,3 – 1,7 – пограничное состояние больного;
  3. 1,2 или менее – существует опасность смертельного исхода при сердечной недостаточности.

Интерпретация результатов

В практике диагностики сердечно-сосудистых заболеваний используется коэффициент Вальсальвы (КВальс), который показывает соотношение самого длинного и самого короткого интервала между двумя сокращениями желудочков (интервал R-R). Интервал рассчитывается с помощью электрокардиографии (ЭКГ) — инструментального способа исследования электрофизиологической работы сердца.

Проведение ЭКГ

При оценке работы клапанного аппарата вен голеней рассчитываются показатели, полученные с помощью УЗДГ. Скорость кровотока выше 30 см в секунду означает неспособность вен удерживать кровь при повышении давления. В данном случае проба положительная. Отрицательная проба показывает отсутствие аномалий в работе клапанного аппарата вен ног.

ПОДРОБНОСТИ:   Что делала в урологическом отделении

Важно помнить, что рекомендации к проведению дыхательного теста дает лечащий врач. Самостоятельное использование метода может нанести непоправимый вред здоровью.

Таким образом, проба Вальсальвы применяется на практике с конкретной целью. Соблюдение правил проведения теста позволит своевременно диагностировать опасные заболевания.

Источник: https://UrologyInfo.ru/priem/priem-valsalvy-urologii/

Что такое прием Вальсальвы, его периоды и техника проведения?

Прием вальсальвы

Прием Вальсальвы позволяет судить как о симпатическом, так и о вагусном влиянии на сердечно-сосудистую систему. Повышение внутригрудного давления при задержке дыхания приводит к изменениям артериального давления, частоты сердечных сокращений и венозного возврата. Однако прием Вальсальвы не так прост, как кажется.

Обследуемому подробно объясняют порядок его выполнения, особенно необходимость поддерживать натуживание до команды прекратить его, а после нее дышать как можно глубже. Прием Вальсальвы состоит из 4 фаз, подразделяемых на 2 периода. I период: период напряжения (натуживания). Обследуемый должен глубоко вдохнуть, а затем усиленно выдыхать при закрытой ой щели не менее 10 секунд.

Проще всего попросить его натужиться, как во время дефекации при запоре, или положить кулак на живот в средней его части и попросить лежащего на спине обследуемого напрячься, словно бы пытаясь вытолкнуть его. (Формализованный вариант этого приема — выдох на протяжении 10 секунд против постоянного давления 40 мм рт. ст. по мембранному манометру.)

Независимо от метода выполнения, прием Вальсальвы приводит к повышению внутригрудного давления, снижению венозного возврата, уменьшению диаметра левого желудочка и сердечного выброса.

Изменение всех этих показателей может быть весьма значительным.

Вебер [Weber], экспериментировавший с приемом Вальсальвы с истинно немецкой дотошностью, довел себя до обморока и судорожного припадка, что и описал позднее.

Период напряжения включает 2 фазы:
Фаза 1: в начале напряжения систолическое артериальное давление повышается вследствие увеличения сдавления аорты, а частота сердечных сокращений рефлекторно уменьшается вследствие активации барорецепторов.

Фаза 2: характеризуется снижением венозного возврата вследствие сдавления полой вены.

Оно приводит в конце концов к снижению сердечного выброса, а последнее — к снижению давления в аорте и, как следствие, к его медленному возвращению до исходного уровня, а также рефлекторному увеличению частоты сердечных сокращений под влиянием барорецепторов. В фазе устойчивого напряжения среднее артериальное и пульсовое давление постепенно продолжают снижаться, а частота сердечных сокращений — увеличиваться.

II период: период расслабления. Обследуемому дают команду прекратить натуживание или прекращают надавливать кулаком на его живот.

II период также включает 2 фазы:
Фаза 3. после прекращения напряжения (как только обследуемый вновь начинает дышать) происходит небольшое преходящее снижение систолического артериального давления из-за внезапного прекращения сдавления аорты. Оно рефлекторно вызывает дальнейшее увеличение частоты сердечных сокращений.

Фаза 4: при полном прекращении сдавления полой вены венозный возврат мгновенно увеличивается, что приводит к быстрому увеличению сердечного выброса и, как следствие, подскоку систолического артериального давления выше исходного, обусловленному повышением системного сосудистого сопротивления из-за активации симпатического влияния в фазе 2. Частота сердечных сокращений при этом вследствие рефлекса с барорецепторов уменьшается.
При сердечной недостаточности реакция системы кровообращения на прием Вальсальвы значительно отличается от описанной выше нормальной.

2. Насколько ценен прием Вальсальвы при диагностике сердечной недостаточности?

Весьма ценен. При диагностике дисфункции левого желудочка, как систолической, так и диастолической, его специфичность составляет 90-99%, а чувствительность — 70-95%. Достаточно велико и отношение вероятностей, как отрицательное, так и положительное. Последнее равно 7,6.

При выполнении обследуемым приема Вальсальвы в манжете сфигмоманометра создают давление, на 15 мм рт. ст.

превышающее систолическое артериальное давление в покое, и, поддерживая его на протяжении 10 секунд периода напряжения и 30 секунд периода расслабления, постоянно выслушивают тоны Короткова на плечевой артерии.

В начале периода напряжения в норме систолическое давление повышается с отчетливыми тонами Короткова (фаза 1), затем снижается, и тоны Короткова пропадают (фаза 2). В период расслабления при подскоке систолического артериального давления они появляются вновь (фаза 4).

Следует отметить, что на протяжении фазы 1 тоны Короткова всегда отчетливы, если обследуемый напрягся достаточно, чтобы у него повысилось внутригрудное давление.

При сердечной недостаточности реакции на прием Вальсальвы довольно разнообразны: тоны Короткова могут сохраняться на протяжении всех 40 секунд выполнения приема вследствие повышения систолического артериального давления, противостоящего повышению внутригрудного (реакция в виде квадратной волны), или исчезнуть и не появиться в фазе 4 из-за отсутствия подскока систолического давления, обусловленного слабостью левого желудочка. Фактически степень подскока давления зависит от фракции изгнания и отражает систолическую дисфункцию. Однако аномальная реакция на прием Вальсальвы может зависеть и от высокого давления наполнения, т.е. указывать на диастолическую дисфункцию.

3. Какие находки, кроме аномальной реакции на прием Вальсальвы, указывают на сердечную недостаточность?

Эти находки касаются всех пяти направлений непосредственного исследования сердечно-сосудистой системы. Со стороны венозной системы, например, набухание яремных вен или крепитация в конце вдоха — высокоспецифичные (90-100%), но малочувствительные (10-50%) признаки повышения давления наполнения левого желудочка как при систолической, так и при диастолической дисфункции.

Из двух указанных симптомов значительным положительным отношением вероятности обладает только высокое давление в яремной вене (3,9).

Абдоминально-яремный рефлюкс обладает столь же высокой специфичностью, большой чувствительностью (55-85%) и более высоким отношением вероятностей (8,0).

Третий тон галопа, смещение верхушечного толчка вниз и кнаружи, периферические отеки — высокоспецифичные (более 95%), но слабочувствительные (1 -40%) признаки высокого диастолического давления наполнения.

Положительным отношением вероятностей обладают только третий тон (5,7) и смещение верхушечного толчка (5,8). Если рассматривать отрицательное отношение вероятностей, то против высокого давления наполнения свидетельствуют только отсутствие абдоминально-яремного рефлюкса и нормальная реакция на прием Вальсальвы.

Четвертый тон обладает высокой чувствительностью (71%), но недостаточно специфичен (50%) и не имеет значимого отношения вероятностей.

4. Что можно сказать относительно систолической дисфункции?

Она сопровождается не только повышением диастолического давления наполнения, которое характерно как для систолической, так и для диастолической сердечной недостаточности, но и уменьшением фракции изгнания более чем наполовину, поэтому проявляется одышкой и утомляемостью. Из данных непосредственного исследования высокой чувствительностью (более 70%), специфичностью (более 90%) и положительным отношением вероятностей (7,6) в качестве признака систолической дисфункции обладает только аномальная реакция на прием Вальсальвы.

Третий тон и смещение верхушечного толчка имеют положительное отношение вероятностей 3,8 и 5,7; соответственно, обладают высокой специфичностью (90%), но их чувствительность низкая (10-50%).

Таким образом, отсутствие соответствующих данных непосредственного исследования не исключает снижения фракции изгнания более чем наполовину.

(Однако отсутствие третьего тона свидетельствует о том, что фракция изгнания не ниже 30% нормальной.

) Прочие симптомы (крепитация, набухание яремных вен, периферические отеки, увеличение печени, митральная регургитация) высокоспецифичны (более 90%), но чувствительность их слишком низка для появления значимого отношения вероятностей.

Высокочувствителен (91%) и высокоспецифичен (83%) такой признак низкого значения сердечного индекса, как пропорциональное пульсовое давление. Его определяют путем деления пульсового артериального давления на систолическое.

При дилатационной кардиомиопатии пропорциональное пульсовое давление ниже 0,25 обладает положительным отношением вероятностей 5,4 для прогнозирования величины сердечного индекса, равной 2,2 л/мин/м2.

5. Обладают ли данные непосредственного исследования при сердечной недостаточности прогностической ценностью?

Да. Они представляют собой ценные независимые прогностические показатели неблагоприятного исхода. Например, при ишемической болезни сердца наличие третьего тона сопровождается резким повышением смертности в течение ближайшего года (57% против 14%), как и смещение верхушечного толчка (39% против 12%).

6. Кто такой Вальсальва?

Антонио Вальсальва (1666-1723) — профессор анатомии в Болонье, ученик Мальпиги и учитель Морганьи. Он разработал прием, названный его именем, для очистки и продувания евстахиевой (слуховой) трубы, и в 1704 г. описал его в работе о строении уха. Как метод исследования кровообращения, используемый до сих пор, этот прием 150 лет спустя описал Вебер.

7. Каким образом прием Вальсальвы используют в диагностических и терапевтических целях?

В диагностических в основном: • Для выявления сердечной недостаточности.

• Чтобы более отчетливо выслушать шум при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии и пролапсе митрального клапана.

Кроме того, прием Вальсальвы используют с лечебной целью в 4 ситуациях: • Для прерывания наджелудочковой тахиаритмии путем повышения тонуса блуждающего нерва.

• При атонии мочевого пузыря при рассеянном склерозе, чтобы добиться его полного опорожнения. • В отдельных случаях — для уменьшения болей в груди при легких приступах ишемической болезни сердца.

• Не в последнюю очередь: его рекомендуют мужчинам как средство избежать преждевременной эякуляции.

Следует иметь в виду, что использование приема Вальсальвы при стенокардии требует большой осторожности, так как он резко снижает венозный возврат и сердечный выброс (свидетельством чему служит описанный выше опыт Вебера на самом себе).

Неосторожное его применение небезопасно не только при тяжелой ишемической болезни сердца или свежем инфаркте миокарда, но и при умеренной и выраженной гиповолемии.

Противопоказан он и в раннем периоде после офтальмохирургических вмешательств, кровоизлияний в сетчатку или центральную нервную систему.

– Читать далее “Первичные элементы кожной сыпи и их характеристика”

Оглавление темы “Советы по обследованию пациента”:

Источник: https://medicalplanet.su/diagnostica/priem_valsalvi.html

Проба и маневр Вальсальвы: в урологии, кардиологии, гинекологии

Прием вальсальвы

Проба Вальсальвы отображает реакцию вегетативной нервной системы в ответ на ее стимуляцию.

Применяется как способ неотложной помощи для купирования пароксизмальной тахикардии, так и в качестве диагностического приема в урологии, гинекологии, оториноларингологии.

Показания и противопоказания

Показания к применению приема Вальсальвы:

  • Оценка риска внезапной остановки сердца из-за влияния блуждающего нерва на сердце.
  • Дифференциальной диагностики тахикардий (при одновременной записи ЭКГ).
  • Изучение состоятельности венозных клапанов в венозной системе нижних конечностей (в сочетании с УЗДГ).
  • Восстановление и изучение проходимости слуховых труб при отите, евстахиите, а также снижении давления в полости среднего уха во время полета на самолете, нырянии с аквалангом.
  • Неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии.
  • Диагностика варикоцеле.
  • Диагностика недержания мочи.

Противопоказания:

  • Признаки острой сердечно-сосудистой недостаточности: боль в области сердца, одышка, нарушение сознания, падение АД.
  • Тромбоэмболии артерий любой локализации.
  • Инфаркт миокарда или ОНМК (инсульт) в анамнезе.
  • Заболевания артерий и вен.
  • Любые острые заболевания.
  • Сердечная недостаточность II стадии.
  • Пролиферативная ретинопатия.
  • Обострение любого хронического заболевания.
  • Сепсис.

Как и в каких случаях ее делают?

Этот прием используется в различных областях медицины, рассмотрим подробнее каждый случай.

Флебология

При проведении УЗИ вен нижних конечностей для выявления венозной недостаточности применяют пробу Вальсальвы. Во время проведения теста, в них происходит незначительный застой крови за счет снижения давления в венозном русле.

Дело в том, что ноги – самая удаленная от сердца область, поэтому циркуляция крови происходит немного медленнее и труднее, чем в другой части тела.

Кровь здесь течет не благодаря скорости, заданной сердцем, а из-за сокращения скелетных мышц, которые как бы продавливают кровь по вене.

Чтобы не происходил возврат крови в обратном направлении, в сосудах существуют клапаны, препятствующие ретроградному кровотоку.

Будет ли выражен застой крови в венах, зависит от клапанного аппарата, который не должен пропустить кровь в обратном направлении. Если клапаны не способны смыкаться и оставаться в закрытом состоянии, допплерография определит обратный ток крови и расширение вен во время проведения пробы. Положительная проба указывает на риск развития варикоза.

Урология

В урологии этот метод используют для диагностики варикоцеле – варикозного расширения вен семенного канатика. На начальном этапе это заболевание можно обнаружить, создав ятрогенное переполнение вен семенного канатика венозной кровью.

Указанные условия возникают во время маневра Вальсальвы. В мошонке пальпируется яичко и идущие от него тяжи вен с варикозно расширенными узлами. Такой осмотр проводят урологи при профилактическом осмотре мужчин.

Прием Вальсальвы в сочетании с ультразвуковой диагностикой является современной альтернативой устаревшему рентгенологическому исследованию.

Кардиология

В кардиологии пробу используют при регистрации ЭКГ. Предметом изучения становится длина интервалов R-R на кардиограмме, а точнее — соотношение продолжительности самого длинного интервала к самому короткому. Чем меньше это отношение, тем выше риск внезапной остановки сердца.

Маневр Вальсальвы используют врачи при аускультации сердца. В частности, при недостаточности трехстворчатого клапана, во время выполнения пробы, систолический шум стихает или исчезает вовсе.

Раздражение блуждающего нерва и последующее рефлекторное урежение частоты сердечного ритма становится неотложной помощью при пароксизме наджелудочковой тахикардии.

Является аналогом вагусных проб (кашлевой и рвотный рефлекс, массаж каротидного синуса).

Также используется для дифференциальной диагностики аритмий:

  • если после пробы ритм восстановился или частота сердцебиения заметно снизилась, значит имеет место синусовая или наджелудочковая тахикардия;
  • при желудочковой аритмии проба отрицательная.

Гинекология

Используется в гинекологии для диагностики недержания мочи у женщин. При наполненном мочевом пузыре женщина делает вдох и натуживается. При дисфункции уретрального сфинктера происходит выделение капель мочи из мочевого канала.

Это происходит за счет повышения внутрибрюшного давления, которое сдавливает полный мочевой пузырь. Если сфинктер недостаточно сомкнут, или открывается при незначительном напряжении — врач увидит капли урины.

Также этот способ применяется в акушерстве во втором периоде родов, для увеличения эффективности потуг беременной.

Отоларингология

Во время натуживания на высоте вдоха больного просят постараться выпустить воздух через уши, при этом сам воздух не выдыхая. В этом случае происходит «продувание» евстахиевой трубы (трубки, соединяющей носоглотку с полостью уха).

Таким приемом пользуются дайверы и те, кто летит на самолете. При снижении атмосферного давления возникает разница давлений снаружи и внутри полости уха, появляется ощущение заложенности в ушах.

В отоларингологии этот метод используется для проверки проходимости евстахиевых труб.

При гнойном отите с перфорацией барабанной перепонки прием Вальсальвы помогает эвакуировать гной из уха. В последнем случае применение приема возможно только после рекомендации ЛОР-врача.

Нейрохирургия

При подозрении на повреждение плевры во время операции на грудном отделе позвоночника под проводниковой анестезией, врач просит больного натужиться на выдохе.

Если листки плевры окажутся поврежденными, то во время натуживания слышится свист прохождения воздуха в плевральную полость.

Происходит это за счет снижения давления в грудной полости и поступления воздуха через образовавшийся дефект.

До появления высокоинформативных методов диагностики (например, КТ с ангиографией), выявить сосудистую патологию было сложно. Потому раньше использовали пробу для диагностики врожденных аномалий сосудов головного мозга, например, мальформаций. Во время ее проведения больные отмечали появление или резкое усиление головной боли.

Несмотря на простоту выполнения, проба Вальсальвы является достаточно ценным диагностическим приемом во многих областях медицины.

Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Источник: https://infoserdce.com/diagnostika/proba-valsalvy/

ОСосудах
Добавить комментарий