Процесс свертывания крови у человека

Процесс свертывания крови: с чего начинается и как происходит

Процесс свертывания крови у человека

Кровь — это физиологическая жидкость, благодаря которой кислород и полезные вещества распространяются во все ткани и органы.

Нарушение кровоснабжения приводит к сбоям, негативно отражающимся на состоянии здоровья. Процесс свертывания крови — защитная реакция организма.

Благодаря ему поддерживаются нормальная жизнедеятельность и скорость обменных процессов, купируется внедрение болезнетворной микрофлоры.

Как происходит свертываемость крови

Остановку кровотечения можно разделить на несколько этапов:

  1. При нарушении целостности кровеносного сосуда неактивный элемент протробин, синтезирующийся в печени и костном мозге, активируется солями кальция и ферментом тромбопластином. Трансформируется в тромбин, отвечающий за свертываемость. Сгущение крови заметно визуально.
  2. ЦНС передает импульс к поврежденному участку, благодаря чему сосуды сужаются.
  3. Образующийся тромбин вступает во взаимодействие с фибриногеном (растворимым белком, находящимся в плазме). Новое соединение называется фибрином — именно он образует пленку на поверхности раны.
  4. Фибриновые нити сплетаются, формируется тромб, закупоривающий поврежденные сосуды.
  5. Благодаря мелкоячеистой фибриновой пленке сгусток подсыхает, стягивая края раны, происходит свертывание крови. Прозрачная жидкость, которая при этом отделяется, иногда образуя желтоватую корочку, называется кровяной сывороткой. В прозрачной физиологической жидкости фибриноген отсутствует.

Самовосстановление возможно, если спиной мозг и печень способны синтезировать тромбопластин. При нарушении функций этих органов белок не вырабатывается, свертывание нарушается.

Методы диагностики свертывания крови

Существует несколько способов определить, за какое время затягивается рана. В клинической практике распространен метод Фонио. Забор тестируемой физиологической жидкости проводят из вены, материал наносят на стеклянную пластину, которую помещают в камеру с высокой влажностью.

По поверхности крови проводят пастеровской пипеткой. То, что процесс свертывания начинается, можно судить по образующимся нитям фибрина, которые тянутся за стеклянной палочкой. Окончание — когда образуется сгусток.

Нормой считается появление фибриновых нитей через 5-8 минут с начала тестирования, сгустка — через 15-18.

Если используется метод Ли-Уайта, забор крови происходит из вены. Затем образец разделяют на 4 порции, помещают в пробирки, которые установлены на водяной бане, при 37°С. Каждые 30 секунд пробирки поворачивают, пока кровь не сворачивается и не отделяется от стенок. Оценивают время по каждой пробирке, высчитывают среднее значение, принимая его за окончательный результат. Норма — 6-10 минут.

При методике Жака – Фидлера – Мак-Донелда исследования аналогичны Ли-Уайту, но для оценки свертывания используют лабораторную посуду из силикона.

Это не единственные способы исследования гемостаза. Могут быть использованы:

  • метод Брюкера: забор производят из пальца. Помещают на стекло до образования фибрина, смешивая образец с каплей дистилированной воды;
  • Метод Мас-и-Магро: кровь берут из пальца. Тестируемый образец соединяют с вазелиновым маслом и проверяют на образование фибриногена по тому, в течение какого времени можно втянуть субстанцию в пипетку (норма подсыхания — 8-12 минут);
  • Метод Ситковского — Егорова: для анализа необходимо специальное устройство с камерой для нагнетания давления.

Анализ на свертываемость называется коагулограмма, или гемостазиограмма. Во время исследования определяют сразу несколько показателей:

  • время свертывания — промежуток с того момента, как началось искусственно вызванное кровотечение, до его остановки;
  • протромбиновый индекс — показывает, насколько свертываемость в образце отличается от показателя здорового человека;
  • тромбиновое время — интервал превращения белка фибриногена в фибрин;
  • активированное частичное тромбопластиновое время — когда образуется сгусток;
  • активированное время рекальцификации — по этому значению можно судить о скорости снижения числа тромбоцитов;
  • концентрация фибриногена — показывает работу печени, поджелудочной железы, обострения инфекционных процессов в организме;
  • фибринолитическая активность — способность растворять тромбы.

Внимание!

Очень важно, чтобы анализы расшифровывал специалист. О процессах, протекающих в организме, нужно судить по совокупности значений, а не только по одному показателю.

Нарушение свертывания крови

Причины, замедляющие гемостаз, и ускоряющие его, аналогичны.

К ним относятся дисфункция печени, посттравматические состояния, острая интоксикация, злокачественные процессы, последствия приема лекарственных некоторых препаратов (цитостатиков, гормональных средств или антикоагулянтов), возрастные факторы, сердечно-сосудистая или печеночная недостаточность в анамнезе, генетический фактор, гормональные дисфункции,

Замедляют свертываемость дефицит витамина К, связанный с дисфункцией кишечника или обтурацией (желчного протока), недостаток фолиевой кислоты и кобаламина (В12). Уровень антитромбина снижается при печеночной и почечной недостаточности.

Риск образования тромбов возрастает из-за вредных привычек — курения, злоупотребления алкоголем, приема наркотиков. Риск патологических изменений возрастает при ожирении, сахарном диабете, атеросклерозе.

Свертываемость повышается при обезвоживании, при сепсисе, из-за вынужденного снижения жизненной активности — при нахождении в одном положении, наличии инородного тела в русле сосуда.

В некоторых случаях причину, вызвавшую быстрое образование тромбина, установить не удается. Тогда ставят диагноз — идиопатическая гиперкоагуляция.

Когда нужно пройти обследование на свертываемость крови

Коагулограмму обязательно делают перед любыми оперативными вмешательствами, плановыми или внеплановыми, во время постановки на учет при беременности и повторяют перед родами. Рекомендовано регулярно проверять скорость гемостаза в случаях:

  • обильных и длительных менструациях, повторяющихся прорывных маточных кровотечениях:
  • варикозной болезни и тромбофлебите;
  • дисфункции печени;
  • если в анамнезе заболевания сердечно-сосудистой системы, высокий риск развития ишемической болезни и инфаркта;
  • аутоиммунных патологий;
  • приема антикоагулянтов;
  • перед прохождением курса гирудотерапии.

Внимание!

Необходимо следить за показателями гемостаза на фоне приема фармацевтических препаратов, влияющих на свертываемость, особенно при необходимости постоянно использовать антикоагулянты или гормональные средства.

Женщинам, вступившим в климактерическую фазу, и мужчинам после 45-50 лет нужно помнить, что с возрастом риск тромбообразования повышается. Желательно сдавать коагулограмму хотя бы 1 раз в год независимо от прямых показаний. Направление можно взять у участкового терапевта или любого узкопрофильного специалиста.

Источник: https://krovinfo.com/kak-proisxodit-svertyvanie-krovi/

Свёртывание крови

Процесс свертывания крови у человека

Запрос «Гемостазиология» перенаправляется сюда. На эту тему нужна отдельная статья.

Свёртывание крови — это важнейший этап работы системы гемостаза, отвечающий за остановку кровотечения при повреждении сосудистой системы организма. Совокупность взаимодействующих между собой весьма сложным образом различных факторов свёртывания крови образует систему свёртывания крови.

Свёртыванию крови предшествует стадия первичного сосудисто-тромбоцитарного гемостаза. Этот первичный гемостаз почти целиком обусловлен сужением сосудов и механической закупоркой агрегатами тромбоцитов места повреждения сосудистой стенки.

Характерное время для первичного гемостаза у здорового человека составляет 1—3 минуты.

Собственно свёртыванием крови (гемокоагуляция, коагуляция, плазменный гемостаз, вторичный гемостаз) называют сложный биологический процесс образования в крови нитей белка фибрина, который полимеризуется и образует тромбы, в результате чего кровь теряет текучесть, приобретая творожистую консистенцию. Свёртывание крови у здорового человека происходит локально, в месте образования первичной тромбоцитарной пробки. Характерное время образования фибринового сгустка — около 10 минут. Свёртывание крови — ферментативный процесс.

Основоположником современной физиологической теории свёртывания крови является Александр Шмидт.

В научных исследованиях XXI века, проведённых на базе Гематологического научного центра под руководством Атауллаханова Ф. И.

, было убедительно показано[1][2], что свёртывание крови представляет собой типичный автоволновой процесс, в котором существенная роль принадлежит эффектам бифуркационной памяти.

Физиология[ | ]

Фибриновый сгусток, полученный путём добавления тромбина в цельную кровь. Сканирующая электронная микроскопия.

Процесс гемостаза сводится к образованию тромбоцитарно-фибринового сгустка. Условно его разделяют на три стадии[3]:

  1. временный (первичный) спазм сосудов;
  2. образование тромбоцитарной пробки за счёт адгезии и агрегации тромбоцитов;
  3. ретракция (сокращение и уплотнение) тромбоцитарной пробки.

Повреждение сосудов сопровождается немедленной активацией тромбоцитов. Адгезия (прилипание) тромбоцитов к волокнам соединительной ткани по краям раны обусловлена гликопротеином фактором Виллебранда[4].

Одновременно с адгезией наступает агрегация тромбоцитов: активированные тромбоциты присоединяются к повреждённым тканям и к друг другу, формируя агрегаты, преграждающие путь потере крови.

Появляется тромбоцитарная пробка[3].

Из тромбоцитов, подвергшихся адгезии и агрегации, усиленно секретируются различные биологически активные вещества (АДФ, адреналин, норадреналин и другие), которые приводят к вторичной, необратимой агрегации.

Одновременно с высвобождением тромбоцитарных факторов происходит образование тромбина[3], который воздействует на фибриноген с образованием сети фибрина, в которой застревают отдельные эритроциты и лейкоциты – образуется так называемый тромбоцитарно-фибриновый сгусток (тромбоцитарная пробка).

Благодаря контрактильному белку тромбостенину тромбоциты подтягиваются друг к другу, тромбоцитарная пробка сокращается и уплотняется, наступает её ретракция[3].

Процесс свёртывания крови[ | ]

Классическая схема свёртывания крови по Моравицу (1905 год) Схема взаимодействия факторов свёртывания крови

Процесс свёртывания крови представляет собой преимущественно проферментно-ферментный каскад, в котором проферменты, переходя в активное состояние, приобретают способность активировать другие факторы свёртывания крови[3].В самом простом виде процесс свёртывания крови может быть разделён на три фазы:

  1. фаза активации включает комплекс последовательных реакций, приводящих к образованию протромбиназы и переходу протромбина в тромбин;
  2. фаза коагуляции — образование фибрина из фибриногена;
  3. фаза ретракции — образование плотного фибринового сгустка.

Данная схема была описана ещё в 1905 году[5] Моравицем и до сих пор не утратила своей актуальности[6].

В области детального понимания процесса свёртывания крови с 1905 года произошёл значительный прогресс. Открыты десятки новых белков и реакций, участвующих в процессе свёртывания крови, который имеет каскадный характер. Сложность этой системы обусловлена необходимостью регуляции данного процесса.

Современное представление с позиций физиологии каскада реакций, сопровождающих свёртывание крови, представлено на рис. 2 и 3.Вследствие разрушения тканевых клеток и активации тромбоцитов высвобождаются белки , которые вместе с факторами плазмы Xa и Va, а также ионами Ca2+ образуют ферментный комплекс, который активирует протромбин.

Если процесс свёртывания начинается под действием фосфолипопротеинов, выделяемых из клеток повреждённых сосудов или соединительной ткани, речь идёт о внешней системе свёртывания крови (внешний путь активации свёртывания, или путь тканевого фактора).

Основными компонентами этого пути являются 2 белка: фактор VIIа и тканевый фактор, комплекс этих 2 белков называют также комплексом внешней теназы.

Если же инициация происходит под влиянием факторов свёртывания, присутствующих в плазме, используют термин внутренняя система свёртывания.

Комплекс факторов IXа и VIIIa, формирующийся на поверхности активированных тромбоцитов, называют внутренней теназой.

Таким образом, фактор X может активироваться как комплексом VIIa—TF (внешняя теназа), так и комплексом IXa—VIIIa (внутренняя теназа). Внешняя и внутренняя системы свёртывания крови дополняют друг друга[5].

В процессе адгезии форма тромбоцитов меняется — они становятся округлыми клетками с шиповидными отростками. Под влиянием АДФ (частично выделяется из повреждённых клеток) и адреналина способность тромбоцитов к агрегации повышается.

При этом из них выделяются серотонин, катехоламины и ряд других веществ. Под их влиянием происходит сужение просвета повреждённых сосудов, возникает функциональная ишемия.

В конечном итоге сосуды перекрываются массой тромбоцитов, прилипших к краям коллагеновых волокон по краям раны[5].

На этой стадии гемостаза под действием тканевого тромбопластина образуется тромбин. Именно он инициирует необратимую агрегацию тромбоцитов. Реагируя со специфическими рецепторами в мембране тромбоцитов, тромбин вызывает фосфорилирование внутриклеточных белков и высвобождение ионов Ca2+.

При наличии в крови ионов кальция под действием тромбина происходит полимеризация растворимого фибриногена (см. фибрин) и образование бесструктурной сети волокон нерастворимого фибрина.

Начиная с этого момента в этих нитях начинают фильтроваться форменные элементы крови, создавая дополнительную жёсткость всей системе, и через некоторое время образуя тромбоцитарно-фибриновый сгусток (физиологический тромб), который закупоривает место разрыва, с одной стороны, предотвращая потерю крови, а с другой — блокируя поступление в кровь внешних веществ и микроорганизмов.На свёртывание крови влияет множество условий. Например, катионы ускоряют процесс, а анионы — замедляют. Кроме того, существуют вещества как полностью блокирующие свёртывание крови (гепарин, гирудин и другие), так и активирующие его (яд гюрзы, феракрил).

Врождённые нарушения системы свёртывания крови называют гемофилией.

Методы диагностики свёртывания крови[ | ]

Все многообразие клинических тестов свёртывающей системы крови можно разделить на две группы[7]:

  • глобальные (интегральные, общие) тесты;
  • «локальные» (специфические) тесты.

Глобальные тесты характеризуют результат работы всего каскада свёртывания. Они подходят для диагностики общего состояния свёртывающей системы крови и выраженности патологий, с одновременным учётом всех привходящих факторов влияний.

Глобальные методы играют ключевую роль на первой стадии диагностики: они дают интегральную картину происходящих изменений в свёртывающей системе и позволяют предсказывать тенденцию к гипер- или гипокоагуляции в целом.

«Локальные» тесты характеризуют результат работы отдельных звеньев каскада свёртывающей системы крови, а также отдельных факторов свёртывания. Они незаменимы для возможного уточнения локализации патологии с точностью до фактора свёртывания.

Для получения полной картины работы гемостаза у пациента врач должен иметь возможность выбирать, какой тест ему необходим.

Глобальные тесты:

«Локальные» тесты:

Все методы, измеряющие промежуток времени с момента добавления реагента (активатора, запускающего процесс свёртывания) до формирования фибринового сгустка в исследуемой плазме, относятся к клоттинговым методам (от англ. сlot — сгусток).

Нарушения свёртывания крови[ | ]

Нарушения свёртываемости крови могут быть обусловлены дефицитом одного или нескольких факторов свёртывания крови, появлением в циркулирующей крови их иммунных ингибиторов

Примеры нарушений свёртывания крови:

  • гемофилия;
  • заболевание Виллебранда;
  • ДВС-синдром;
  • Пурпура;

Примечания[ | ]

  1. Атауллаханов Ф. И., Зарницына В. И., Кондратович А. Ю., Лобанова Е. С., Сарбаш В. И. Особый класс автоволн – автоволны с остановкой – определяет пространственную динамику свертывания крови (рус.) // УФН : журнал. — 2002. — Т. 172, № 6. — С. 671—690. — ISSN 0042-1294. — DOI:10.

    3367/UFNr.0172.200206c.0671.

  2. Атауллаханов Ф. И., Лобанова Е. С., Морозова О. Л., Шноль Э. Э., Ермакова Е. А., Бутылин А. А., Заикин А. Н. Сложные режимы распространения возбуждения и самоорганизация в модели свертывания крови (рус.) // УФН : журнал. — 2007. — Т. 177, № 1. — С. 87—104.

     — ISSN 0042-1294. — DOI:10.3367/UFNr.0177.200701d.0087.

  3. 12345Кузник Б. И. 6.4 Система гемостаза // Физиология человека / Под редакцией В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько. — М.: Медицина, 2000. — Т. 1. — С. 313—325.

     — 448 с. — 3000 экз. — ISBN 5-225-00960-3.

  4. Walsh P. N. Platelet-mediated coagulant protein interactions in hemostasis // Semin. Hematol. — 1985. — № 22 (3). — С. 178—186. — PMID 3898383.
  5. 123Вайс Х., Елькманн В.

Источник: https://encyclopaedia.bid/%D0%B2%D0%B8%D0%BA%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%8F/%D0%A1%D0%B2%D0%B5%D1%80%D1%82%D1%8B%D0%B2%D0%B0%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C_%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8

Свёртывание крови: что это за процесс, этапы, условия, норма

Процесс свертывания крови у человека

В организме здорового человека происходит свёртывание крови (коагуляция) в автоматическом режиме. Процесс запускает белок фибриноген, который растворен в плазме. Как только начинается кровотечение, белок меняет физико-химический состав плазмы.

В течение нескольких минут происходит коагуляция, которая минимизирует риск для здоровья. Под воздействием внешних и внутренних факторов процесс свертывания крови у взрослого человека и ребенка замедляется.

Физиологический аспект

В организме свертывание крови происходит благодаря превращению белка фибриногена в фибрин, который не растворим. Регулирует процесс фермент тромбин. Как только нарушена целостность кожного покрова, организм производит тромбин в увеличенном объеме.

Под его воздействием фибриноген превращается в фибрин. Он выпадает в форме тонких нитей. Они формируют мелкоячеистую сеть вблизи раны.

В течение нескольких минут сформированная сеть задерживает форменные элементы или, проще говоря, обеспечивает образование тромба.

Кровотечение останавливается, а края раны – медленно стягиваются. В процессе свертывания крови у человека из раны выделяется прозрачная жидкость (сыворотка). Она обладает желтым оттенком. После завершения восстановления поврежденного участка кожи тромб рассасывается самостоятельно.

Фазы коагуляции

У здорового человека 3 фазы имеют последовательность. Скорость перехода от одной фазы к другой зависит от возраста пострадавшего и наличия у него хронических заболеваний.

ФазаОписание
IФормирование соединения под названием тромбопластин.
IIФормирование протромбина. Он вступает в реакцию с тромбопластином. Результатом реакции станет активный тромбин.
IIIТромбин вступает в реакцию с фибриногеном. Результат реакции – фибрин.

Процесс свертывания крови у людей происходит благодаря воздействию ферментов, поэтому даже незначительное нарушение гормонального баланса замедляет или ускоряет его.

Существует три типа тромбов

Классификация основана на скорости кровотока и уровне содержания ферментов.

ТипГде формируется
IАртерииНебольшой объем эритроцитов.
IIКапиллярыОтложение фибрина.
IIIМеста замедления кровотокаКрасные тромбы с повышенным уровнем содержания железа.

Для определения нормативной скорости коагуляции врач исследует все 3 типа тромбов. Ввиду того, что в процессе свертывания крови принимают участия ионы кальция, необходимо выявить факторы, которые оказали на него воздействие.

Факторы коагуляции

Классификация основана на локализации факторов, которые отвечают за коагуляцию. Те, которые связаны с тромбоцитами, обозначают цифрами от 1 до 9. Источник возникновения – печень. Факторы коагуляции, которые локализованы в плазме, обозначают римскими цифрами. Они появляются в организме в результате физико-химических реакций.

Нормативные показатели

Носит условный характер. Перед тем как сделать заключение о том, находится ли скорость коагуляции у представителей отдельно взятой возрастной группы в рамках нормы или нет, врач обязан принять во внимание сопутствующие факторы.

ПоказательНорма
НоворожденныеПодросткиВзрослыеПожилые
Тромбоциты (г/л)150-350150-380150-400150-450
Фибриноген (г/л)1,25-31,75-3,52-43-5
АЧТВОт 35 до 50 секунд

Существует 2 универсальных показателя – время коагуляции и продолжительность кровотечения. Они отражают норму у женщин и мужчин:

  1. Время коагуляции – образование тромба начинается спустя 50 секунд (максимум) после начала кровотечения. У здорового человека этот процесс заканчивается спустя 5 минут (максимум).
  2. Длительность кровотечения. Оно не должно быть дольше 4 минут.

Механизм забора анализа

За 24 часа до проведения теста пациент соблюдает рекомендации врача. В случае их нарушения результат не отобразит реальную картину. Правила выглядят следующим образом:

  • анализ проводят с 6 до 8 часов утра;
  • за 10 часов до теста запрещено кушать;
  • ввиду того, что в свертывании крови принимают участие ионы, за 24 часа до анализа нельзя курить или пить алкоголь;
  • за 2 часа до теста нельзя волноваться.

Точка забора крови зависит от показателя, который исследует врач. Спустя не более 120 минут после получения крови она должна быть доставлена в лабораторию.

Описание результатов

Результаты теста, как было сказано раньше, носят усредненный характер. Врач оценивает их с учетом состояния здоровья пациента.

ПоказательОписание
Уровень тромбоцитовКоличество клеток, которые запускают коагуляцию.
Время коагуляцииСпособность капиллярной крови формировать сгусток в течение отрезка времени.
Тромбиновое времяОтражает состояние последней фазы коагуляции.
Продолжительность кровотеченияОтражает способность организма не допустить кровопотери.
Протромбиновый индексОтражает способность плазменных факторов формировать сгусток во время процесса свертывания крови при взаимодействии с тканевыми факторами.
АЧТВАктивность плазменных факторов.
ФибриногенУровень концентрации белка.

Перед началом теста врач проводит опрос. Его цель – определить факторы, которые могут исказить результаты:

  • ранее перенесенные травмы;
  • сильное обезвоживание;
  • использование оральных контрацептивов;
  • беременность;
  • менструация у дам.

Под воздействием перечисленных факторов показатель свертываемости крови у мужчин и женщин изменяется в сторону ускорения или замедления.

Причины патологических изменений

Врач, который обнаружил у пациента не нормативный уровень содержания белков или ферментов, должен определить причину:

  • инфекционные болезни;
  • чрезмерная активность костного мозга – он участвует в выработке тромбоцитов;
  • воспалительный процесс в стадии обострения;
  • токсическое поражение организма;
  • интоксикация организма приводит к тому, что скорость свёртывания крови ускоряется или замедляется;
  • атеросклероз сосудов;
  • генетические патологии;
  • наследственные факторы;
  • наличие искусственных клапанов сердца;
  • наличие сосудистых протезов;
  • заболевания аутоиммунного характера;
  • недостаточная двигательная активность;
  • сердечная недостаточность;
  • сбой в процессе свертывания крови часто обусловлен нарушением работы эндокринной системы.

В отдельную категорию выделяют факторы, которые значительно ускоряют или замедляют коагуляцию:

  • ДВС-синдром;
  • почечная недостаточность;
  • нехватка кальция;
  • нехватка витамина К;
  • тромбоцитопения;
  • гемофилия;
  • анемия гемолитическая;
  • лейкоз.

В каждом из перечисленных случаев в коагуляции участвуют различные ферменты, поэтому в крови каждого человека норму считают в контексте диагностированных заболеваний.

На заметку!

Опасно проводить мероприятия, которые могут повышать скорость образования тромбов. Ежегодно человек обязан сдавать профилактический анализ. Его цель – определить вязкость крови.

Для чего нужны антикоагулянты

Ученые пришли к выводу, что организм решает две взаимоисключающие задачи. Первая обусловлена механизмом коагуляции. Он не дает образоваться значительной кровопотере. Вторая – сохранение крови в жидком виде.

Последнее обусловлено тем фактом, что в организме находятся антикоагулянты. Речь идет о белках плазменного типа. Они замедляют скорость химической реакции.

Процесс сводится к нормированию уровня концентрации белков, которые отвечают за коагуляцию.

Вещество получило название гликозаминогликан – подвид полисахаридов. Врачи синтезировали его в гепарине. При дозированном использовании с его помощью в организме замедляют скорость коагуляции. Самостоятельное применение гепарина недопустимо. Доказано, что при повышенном уровне содержания в крови антикоагулянтов образуются патологические изменения в системе внутренних органов.

В организме происходят локальные изменения

Коагуляция – процесс, который носит комплексный характер. У здорового человека организм самостоятельно регулирует на физико-химические реакции. Проблемы возникают в том случае, когда различные белки участвуют в коагуляции без должного контроля со стороны ферментов.

В естественных условиях форменные элементы под названием тромбоциты обладают отростками. Они напоминают формой шипы. У человека при повышенном содержании в крови образуется тромб, который останавливает кровотечение.

Если уровень тромбоцитов выше нормы, то не за горами патологическое сужение сосудов.

Коагуляция – естественная реакция организма, которая запускается под воздействием ферментов. У здорового человека белок участвует в формировании фибрина. Он не растворим, поэтому в течение 3-5 минут кровотечение останавливается.

Под воздействием внешних и внутренних факторов процесс замедляется или ускоряется. В подобной ситуации разбирается врач. Для каждой возрастной группы в крови норма содержание белков и ферментов установлена конкретная.

Если в результате проведенного теста медик установил отклонение, то проводят дополнительные анализы для определения причины.

Источник: https://sosud-ok.ru/krov/analiz/svertyvanie.html

Как происходит свертывание крови: факторы и время гемокоагуляции – Про осуды

Процесс свертывания крови у человека

Кровь, как одна из самых важных субстанций в организме человека, должна постоянно пребывать в жидком состоянии и определенном объеме – 3500-5000 мл. Но в случае травмирования внутренних органов или ранения кровопотери неизбежны.

Особенность крови – это возможность свертываться: механически срабатывает процесс остановки кровотечения, а кровь из жидкости превращаться в желеобразную субстанцию, а затем – в твердую. Так происходит тромбообразование – временное явление, которое наблюдается только при внешних повреждениях сосудов.

После выполнения миссии кровь возвращается в прежнее, жидкое, состояние. Так происходит процесс преобразования – гемостаз. Именно на него оказывают влияние факторы свертывания крови.

Замедление гемостаза, как и любой сбой, чреват развитием заболеваний, опасных для человека. Значительные кровопотери могут привести к инсульту, инфаркту, тромбозу.

Свертываемость, или коагуляция, защищает организм от кровопотерь. Нарушение гемокоагуляции ведет к запуску патологий, препятствующих нормальной свертываемости, активируют которую 3 фермента: протромбин, тромбин и фибрин. Чтобы восстановить нормальное кровообращение, тромб или сгусток должен превратиться в изначальное, жидкое, состояние.

Периферическое кровообращение

Роль гемокоагуляции

Тромбоцитарный процесс сложный и поэтапный. Гемокоагуляция – это реакция, способная защитить организм при повреждении сосудов от значительных кровопотерь. В противном случае наступит внезапная смерть. Ведь плохая свертываемость чревата кровотечением, остановить которое затруднительно.

Если свертываемость в норме, то даже при сильном повреждении сосудов кровь свернется за 7 минут. Сформируется тромб, который убережет организм от кровопотерь и остановит кровотечение. Механизм гемокоагуляции заключается в:

  • образовании тромбоцитарного сгустка;
  • выработке фибрина – волокнистого нитевидного вещества, способствующего образованию тромба;
  • вовлечении в процесс плазменного белка – фибриногена.

Так происходит цепная реакция. Активируются факторы интенсивного свертывания крови и вступают в реакцию с ионами кальция, преобразуя фибриноген и тромбин в нерастворимые желеобразные вещества. Фибрин преобразуется в длинную тонкую сеть, и при попадании в нее форменных кровяных клеток появляется тромб.

Процесс свертывания крови и формирования тромба

Факторы

Факторы, помогающие поддерживать механизм свертывания крови, взаимодействуют для образования фибрина, способствующего тромбообразованию. С учетом общепринятых норм элементы составляют классификацию, и каждый фактор (преимущественно в составе из белка) имеет свой порядковый номер.

  1. Первый – фибриноген (белок) преобразовывается в фибрин при взаимодействии с тромбином в таких органах как печень, селезенка, костный мозг.
  2. Второй – протромбин, синтезировать который при совместном участии с витамином К начинают клетки печени. При недостатке витамина К протромбин образуется не полностью, и свертываемость крови нарушается. Активный тканевой белок, вступая во взаимодействие с ионами кальция, преобразовывается в протромбин.
  3. Тромбопластин, или тканевый белок, содержащийся в печени, почках, легких, головном мозге. Принимает участие в свертываемости крови, провоцирует синтез 10 фактора, тесно контактируя с протромбином и факторами свертываемости под номером 4 и 7.
  4. Ионы кальция – незаменимый элемент, принимающий участие практически на всех этапах коагуляции. Пребывает в сыворотке и не выводится из организма. Даже при недостатке кальция в крови процесс свертываемости нарушен не будет, но у могут возникать судороги.
  5. Проакцелерин – белок, созревающий в клетках печени. Считается самостоятельным, поскольку независим от витамина К и способен повлиять на 10 фактор, сыграть непосредственную роль в формировании и выпуске необходимого количества тромбина.
  6. Акцелерин играет немаловажную роль в превращении крови из жидкого состояния в сгусток.
  7. Седьмой фактор – выработка белка проконвертина, вступающего во взаимодействие с 6 фактором и оказывающего влияние на фактор 8 свертываемости крови. Но при его недостатке в крови (менее 5% от нормы) процесс гемостаза приостанавливается.
  8. Глобулин антигемофильный А начинает синтез в почках, лейкоцитах, селезенке и печени. Это довольно сложный гликопротеин, содержание которого в крови должно составлять не менее 0,01 г/л для нормального синтеза. Белок участвует в коагуляции на начальном этапе.
  9. Девятый – глобулин антигемофильный В с началом синтеза в печени. Довольно устойчив и может долго пребывать в крови. Это В-глобулин, участвующий в тромбообразования, активируя 10 фактор.
  10. Тромбопоэтин, или гликопротеин, – элемент с началом развития в неактивной фазе в клетках печени, принимающий активное участие в гемостазе. Но зависим от витамина К и связь поддерживает именно с ним. Тромбопоэтин считается важным звеном в кратком начальном этапе гемостаза, так как превращает неактивную форму в активную.
  11. Элемент Розенталя, или антигемофильный фактор, активирующий предшествующий этап.
  12. Двенадцатый фактор – элемент Хагемана, или контактный, синтез которого происходит в клетках печени как фильтрующего органа, но система свертываемости крови может быть нарушена при недостатке элемента от нормы на 1%. Именно данный фактор запускает свертывание крови и считается завершающим этапом при формировании конечного процесса гемостаза.
  13. Фактор под номером тринадцать – фибриназа – конечный элемент, вступающий во взаимодействие с тромбином, находится в лейкоцитах, эритроцитах, тромбоцитах, клетках мышц и легких. Формирует кровяной сгусток и считается завершающим этапом при ускорении коагуляционного процесса.

Так происходит поэтапный сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, в котором должны участвовать все факторы по цепочке. В конце процесса наступает фибринолиз – рассасывание образовавшегося тромба.

На начальном этапе тромбоциты прилипают к поврежденному месту, проявляя адгезивные свойства. Далее активируются и гранулируются пораженные тромбоциты.

В последнюю очередь прилипают к поврежденным тромбоцитам здоровые кровяные тельца, связывают их и превращают в гранулы.

Так в виде цепной реакции происходит свертывание крови – переход растворимого белка фибриногена в нерастворимый – фибрин. В итоге получается довольно устойчивый и прочный фибриновый тромб.

Схема сворачивания крови

Именные факторы без порядкового номера

Коагуляционная цепь была бы неполной, а активация не произошла бы по цепочке с последовательностью всех факторов свертываемости крови, если бы на помощь не приходили факторы скорости свертываемости крови:

  • виллебранда с выработкой и синтезом в эндотелии – внутреннем слое сосудистой стенки и тромбоцитах. Этот антигеморрагический сосудистый фактор считается связующим и транспортирующим, способен повысить активацию седьмого элемента, а при повреждении тканей усиливать функции антигемофильнного фактора А типа в гетерозиготной форме.
  • флетчера – молекула с синтезом в печени, принимающая активное участие в запуске 9, 11 фактора. Элемент Флетчера при недостаточном количестве не приведет к нарушению коагуляции.
  • фитцджеральда, не приводящий к нарушению гемостаза, но активирующий белковый ион – 11 фактор. Без его участия или при дефиците процесс нарушается.

При дефиците любого из данных факторов свертывания крови развивается нарушение, спровоцированное приобретенными либо наследственными факторами, которое может проявиться как у младенца, так и во взрослом возрасте.

Недостаток в крови некоторых компонентов, например: протромбина, может значительно повлиять на свертываемость крови внутри сосуда.

Для полного свертывания принимают участие присоединяющиеся при коагуляции красные пластиночные клетки – кровяные тельца.

https://www..com/watch?v=BoqWULfwgSE

На самом деле комбинация свертывания крови довольно сложная. Но превращение крови жизненно необходимо организму при вступлении подчас в неравную борьбу с внешними раздражителями, вирусами, инфекцией.

Элементы, участвующие в свертывании

Зависимые и независимые от витамина К факторы

Процесс тромбообразования не пройдет нормально, если в организме недостаточно витамина К. Полностью зависимые от витамина К факторы свертываемости крови:

  • 2 фактор – протромбин, превращающийся из фермента протромбиназы и принимающий участие в образовании фибринового сгустка;
  • 7 фактор – проконвертин в виде смеси из активированного и не активированного конвертина, участвующих в преобразовании протромбиназы, может появиться только в результате многоэтапного синтеза клетками печени;
  • 9 фактор свертывания крови – протромбиназа, активирующий 10 фактор и зависящий от витамина К. Недостаток протромбиназы приводит к сбою всех процессов гемостаза и повышению кровоточивости;
  • 10 фактор Стюарта-Прауэра с активацией 3, 5 и 10 факторов – это антигемофильный глобулин, основная функция которого – преобразование протромбиназы.

Фактор Стюарта-Прауэра

Независимые от витамина К факторы:

  • 1 фактор – фибриноген;
  • 3 фактор – тромбопластин;
  • 4 фактор – кальций;
  • 5 фактор – лабильная субстанция;
  • 6 фактор – глобулин сывороточный;
  • 8 фактор – гемофильный глобулин А класса.

При нехватке одного из факторов процесс тромбообразования будет неполноценным

Что еще может повлиять на свертываемость?

Коагуляционный гемостаз – сложный ферментативный процесс, при котором происходит последовательная активация всех этапов свертываемости крови. И растворимый белок фибрин преобразуется в прочный и нерастворимый фибриновый тромб.

Повлиять на схему коагуляции, привести к нарушению гемостаза и снижению свертываемости крови может множество внешних и внутренних причин. К основным внутренним патологиям относятся:

  • нехватка кальция и витамина К в организме;
  • болезни печени, почек;
  • прием препаратов для разжижения крови;
  • заболевания генетического характера.

Аспирин 

Не менее опасны патологии с повышенной свертываемостью крови, когда в сосудах образуется тромб. Отмирать ткани артерии в сердце, легких. И все может закончиться летальным исходом. Провоцируют повышение свертываемости:

  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • стресс;
  • ряд заболеваний: гипертензия артериальная, атеросклероз, обезвоживание организма;
  • сбой гормонов: повышение эстрогена либо тестостерона;
  • наследственная мутация или предрасположенность.

Если свертываемость не попадает под норматив, то пациенты, получив неприятную новость, проходят лечение у врача-гематолога.

Важно как можно быстрее привести свертываемость крови в норму, но сделать расшифровку ответов исследования и  принять решение о методах регуляции должен специалист.

Возможно назначение антикоагулянтов (Октаплекс), проведение аспириновой терапии, после чего сдать повторный анализ методом Инвитро.

Не стоит паниковать при выявлении нарушений свертываемости. Это означает лишь то, что нужно начать заботиться о здоровье. Не принимать лекарства для разжижения крови без согласования с врачом, своевременно сдавать анализы на биохимию для выяснения причин антисвертываемости.

Для исследования производят забор крови из вены

Гемокоагуляция – важнейший процесс в организме. При повреждении стенок сосудов помогает избежать кровопотерь. В норме свертываемость внутри сосуда происходит за 7 минут.

При свертываемости крови за пределами сосуда может возникнуть коагулопатия – патология, причиной которой становится дефицит ряда факторов свертываемости крови – 8, 11, 9, 10, 5, 7.

Кроме того, можно назвать причины, приобретенные и связанные с физиологией крови (синдром ДВС, прием препаратов с фибринолитическим воздействием, иммунных ингибиторов), способных негативно повлиять на факторы времени свертывания крови, привести к угнетению протромбина и его дефициту в крови.

Подробную характеристику факторов свертывания крови можно узнать из видеоролика:

  • Также интересную информацию о процессе тромбообразования можно узнать из следующего видео:

Источник:

Как происходит процесс свертывание крови: факторы и время свертывания

Кровь – это компонент, который позволяет организму функционировать как единой системе. Она содержит и передает информацию о функционировании органов и тканей, так происходит их адаптация к изменениям условий внутренней и окружающей среды.

Источник: https://med-lk.ru/krov-i-krovotecheniya/kak-proishodit-svertyvanie-krovi-faktory-i-vremya-gemokoagulyatsii.html

ОСосудах
Добавить комментарий