Референтные значения общего анализа крови

Анализ крови общий (таблицы нормативов)

Референтные значения общего анализа крови
Категория подготовлена по материалам издания “Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство” в двух томах под ред. В.В. Долгова (ГЭОТАР-Медиа, 2012г.)

Навигационное меню.


Нормальные показатели периферической крови у взрослых
Нормальные показатели для автоматических счетчиков клеток крови (автоматических гематологических анализаторов)
Лейкоцитарные индексы автоматических гематологических анализаторов
Эритроцитарные индексы автоматических гематологических анализаторов

Нормальные показатели периферической крови у взрослых.

ПоказательНормы у мужчинНормы у женщин
Эритроциты4-5 х 1012/л3,9-4,7х 1012/л
Гемоглобин130-160 г/л120-140 г/л
Гематокрит40-48%36-42%
Цветной показатель0,8-1,00,8-1,0
Ретикулоциты0,2-1,2%0,2-1,2%
Тромбоциты180-320 х 109/л180-320 х 109/л
Лейкоциты4-9 х 109/л4-9 х 109/л
Базофилы0-1 %  (0-0,065 х 109/л)0-1 %(0-0,065 х 109/л)
Эозинофилы0,5-5 % (0,02-0,3 х 109/л)0,5-5 % (0,02-0,3 х 109/л)
Нейтрофилы   -палочкоядерные    -сегментоядерные-1-6% (0,04-0,3 х 109/л)47-72% (2-5,5 х 109/л)-1-6% (0,04-0,3 х 109/л)47-72% (2-5,5 х 109/л)
Лимфоциты19-37% (1,2-3 х 109/л)19-37% (1,2-3 х 109/л)
Моноциты3-11% (0,09-0,6 х 109/л)3-11% (0,09-0,6 х 109/л)
Плазматические клетки--
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, РОЭ)2-10 мм/ч2-15 мм/ч

Вверх

Пара-метрЗначениеЕдиницыМужчиныЖенщиныДети 1 мес.Дети 2 годаДети 10 лет
WBCЛейкоцитых109/л4,6-10,24,6-10,25,0-20,06,0-17,05,0-13,0
RBCЭритроцитых1012/л4,69-6,134,69-6,133,9-5,03,8-5,43,8-5,4
HGBКонцентрация гемоглобинаг/л141-181122-162150-180110-130120-150
MCVСредний объем эритроцитовФл (фемтолитр)80-9780-9791*78*80*
HCTГематокрит%43,5-53,737,7-47,944*37*39*
MCHСреднее содержание гемоглобина в эритроцитеПг (пикограмм)27,0-31,227,0-31,233*27*25*
MCHCСредняя концентрация гемоглобина в эритроцитег/дл (грамм/децилитр)31,8-35,431,8-35,435*33*34*
RDWШирота распределения эритроцитов%11,6-14,811,6-14,8
PDWШирота распределения тромбоцитов%10-2010-20
PLTТромбоцитых109/л142-424142-424277*300*250*
MPVСредний объем тромбоцитовФл7,4-10,47,4-10,48,6-8,9
PCTТромбокрит%0,15-0,40,15-0,4

* – среднее значение

ВверхЛейкоцитарные индексы автоматических гематологических анализаторов.

LYM% (LY%) (lymphocyte) — относительное (%) содержание (норма 25—40 %) лимфоцитов.

LYM# (LY#) (lymphocyte) — абсолютное содержание (норма 1,2—3,0х109/л (или 1,2—3,0 х 103/мкл)) лимфоцитов.

MXD% — относительное (%) содержание смеси (норма 5—10 %) моноцитов, базофилов и эозинофилов.

MXD# — абсолютное содержание смеси (норма 0,2—0,8 x 109/л) моноцитов, базофилов и эозинофилов.

NEUT% (NE%) (neutrophils) — относительное (%) содержание нейтрофилов.NEUT# (NE#) (neutrophils) — абсолютное содержание нейтрофилов.MON% (MO%) (monocyte) — относительное (%) содержание моноцитов (норма 4—11 %).

MON# (MO#) (monocyte) — абсолютное содержание моноцитов (норма 0,1—0,6 109 кл/л).

EO% — относительное (%) содержание эозинофилов.EO# — абсолютное содержание эозинофилов.BA% — относительное (%) содержание базофилов.BA# — абсолютное содержание базофилов.IMM% — относительное (%) содержание незрелых гранулоцитов.IMM# — абсолютное содержание незрелых гранулоцитов.ATL% — относительное (%) содержание атипичных лимфоцитов.ATL# — абсолютное содержание атипичных лимфоцитов.GR% — относительное (%) содержание (норма 47—72 %) гранулоцитов.

GR# — абсолютное содержание (норма 1,2—6,8 х 109/л (или 1,2—6,8 х 103/мкл)) гранулоцитов.

Вверх

Эритроцитарные индексы автоматических гематологических анализаторов.

HCT/RBC — средний объём эритроцитов.HGB/RBC — среднее содержание гемоглобина в эритроците.HGB/HCT — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.RDW — Red cell Distribution Width — «ширина распределения эритроцитов» так называемый «анизоцитоз эритроцитов» — показатель гетерогенности эритроцитов, рассчитывается как коэффициент вариации среднего объёма эритроцитов.RDW-SD — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение.RDW-CV — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации.P-LCR — коэффициент больших тромбоцитов.ESR (СОЭ) (скорость оседания эритроцитов) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.

ВверхОбщий анализ крови – базовое клиническое исследование, позволяющее выявить некоторые наиболее распространенные инфекционные и часть неинфекционных заболеваний на доклинической стадии течения и стадии клинических проявлений.

В разделе сайта “Общий анализ крови” на КингМеде представлена расшифровка общего анализа крови, описаны результаты общего анализ крови. Далее будут представлены его составляющие и референтные значения, их трактовка при анализе крови общем.

В разделе нашего медпортале КингМед отражена следующие пункты: общий анализ крови норма, приведен общий анализ крови расшифровка, даны результаты общего анализа крови и сводная таблица по показателям и их цифровом (референтном) выражении. 

15.03.2015 | 00:30:49

Источник: http://kingmed.info/norms_13/Analiz_krovi_obshchiy_ta

Общий анализ крови: подробный разбор 7 показателей ОАК и референсные значения каждого

Референтные значения общего анализа крови

К общепринятым показателям ОАК относят:

  • уровень эритроцитов;
  • лейкоцитов с подсчётом их разновидностей;
  • тромбоцитов;
  • гемоглобина;
  • СОЭ;
  • цветовой показатель;
  • гематокрит.

В лабораториях поликлиник и больниц используют разные гематологические анализаторы (автоматические приборы для подсчёта показателей), поэтому ОАК может иметь расширенный вид: добавляются параметры, характеризующие размер эритроцитов, тромбоцитов, подсчитанные разновидности лейкоцитов (абсолютные и относительные величины) и другие. Основные параметры и пределы нормальных значений у взрослого человека представлены в таблице 1.

Таблица 1. Нормы общего анализа крови

ПоказательРасшифровкаНорма
женщинымужчины
WBCЛейкоциты4,0 — 8,8 x 10 12/л
RBCЭритроциты3,7 — 4,7 x 10 9/л4,0 — 5,1 x 10 9/л
HGBГемоглобин120 — 140  г/л130 — 160 г/л
HCTГематокрит
PLTТромбоциты170 — 380 x 10 9/л
ЦПЦветовой показатель0,86 — 1,05
СОЭСкорость оседания эритроцитов3 — 15 мм/ч2 — 10 мм/ч

Расшифровка показателей, которые также могут входить в общий анализ крови, представлены в таблице 2.

Таблица 2. Дополнительные показатели ОАК

RtРетикулоциты
MCVОбъём эритроцита
MCHСреднее содержание гемоглобина в одном эритроците
MCHCСредняя концентрация гемоглобина в эритроците
MPVОбъём тромбоцитов
PDWШирина распределения тромбоцитов по объёму
PCTТромбокрит
LYM,%#ЛимфоцитыОтносительноеАбсолютное содержание
MXD,%#Смесь моноцитов, базофилов, эозинофиловОтносительноеАбсолютное содержание
NEUT,%#НейтрофилыОтносительноеАбсолютное содержание
MON,%#МоноцитыОтносительноеАбсолютное содержание
EO,%#ЭозинофилыОтносительноеАбсолютное содержание
ВА,%#БазофилыОтносительноеАбсолютное содержание
IMM,%#Незрелые гранулоцитыОтносительноеАбсолютное содержание
ATL,%#Атипичные лимфоцитыОтносительноеАбсолютное содержание
GR,%#ГранулоцитыОтносительноеАбсолютное содержание
RDW, %Ширина распределения эритроцитов
RDVАнизоцитоз эритроцитов
P-LCRКоэффициент больших тромбоцитов
Примечание. Некоторые показатели можно посчитать самостоятельно.
HGB/RBC  = MCH
HGB/HCT = MCHC
RBC/HCT = MCV

Уровень эритроцитов и гемоглобина

Эритроциты — это красные клетки крови, отвечающие за перенос кислорода в организме. В этом им помогает белок гемоглобин, содержащийся внутри них. Характеристика насыщенности эритроцитов гемоглобином отражается в цветовом показателе, который можно высчитать, зная количество эритроцитов и гемоглобина, или в MCH.

Большое значение имеет уровень гемоглобина и эритроцитов, т.к. снижение этих показателей говорит о дефиците кислорода в клетках, что вызывает клинические симптомы анемии: головокружение, бледность, утомляемость, мелькание «мушек» перед глазами.

Возможно изменение формы (пойкилоцитоз) и размеров (анизоцитоз) эритроцитов, которые имеют клиническое значение.

Особенно внимательно необходимо следить за этими показателями у беременных, т.к. дефицит кислорода может отрицательно повлиять на развитие плода.

При снижении гемоглобина ниже 110 г/л у беременных возникает недостаток кислорода в крови. Поэтому необходимо ежемесячно сдавать ОАК.

Также возможна вариация уровня эритроцитов с возрастом у лиц женского пола (таблица 3).

Таблица 3. Нормы эритроцитов у лиц женского пола в соответствии с возрастом

ВозрастНорма
Девочки 12 — 13 лет3,8 — 4,9×1012/л
Женщины детородного возраста3,5 — 4,7×1012/л
Женщины после 45 лет3,6 — 5,1×1012/л
Женщины после 60 лет3,5 — 5,2×1012/л
Беременные1 триместр4,2 — 5,5×1012/л
2 триместр3,9 — 4,8×1012/л
перед родами4,1 — 5×1012/л
после родов3 — 3,5×1012/л

Насыщение эритроцитов гемоглобином

Наполненность красных клеток крови гемоглобином оценивается по цветовому показателю.

Формула ЦП = 3* количество гемоглобина / первые три цифры значения эритроцитов (без запятой). Например, HGB=135, RBC=4,55*10 12/л, тогда ЦП = 3*135/455 = 0,89.

Уровень цветового показателя показывает, бедны или богаты эритроциты гемоглобином, что в дальнейшем поможет различить вид анемии: если снижен – гипохромная, повышен – гиперхромная.

Ретикулоциты

Ретикулоциты представляют собой молодую форму эритроцитов. По их количеству оценивается регенераторная способность костного мозга. Например, при усиленном разрушении эритроцитов (гемолиз) или их снижении (кровопотеря) наблюдается увеличение уровня ретикулоцитов. Подсчёт ведётся на 1000 клеток и выражается в промилле ‰. Норма: 2 — 12 ‰.

Гематокрит

Гематокрит — это число, показывающее соотношение клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) и её жидкой части (плазмы). Учитывая, что самыми многочисленными клетками являются эритроциты, по большей части, гематокрит характеризует число эритроцитов в плазме.

Тромбоциты

По своей структуре тромбоциты не являются клетками. Они представляют собой пластинки, образовавшиеся в результате отщепления от мегакариоцита. Мегакариоцит – это гигантская клетка-предшественник тромбоцитов, образующаяся в костном мозге.

Основной функцией тромбоцитов является тромбообразование: выполняя роль своеобразной «заплатки», перекрывает место повреждения сосудов. Снижение уровня тромбоцитов ведёт к неспособности крови сворачиваться (гипокоагуляция), характеризуется такое состояние повышенной кровоточивостью и наличием высыпаний на коже.

Также нехороша повышенная сворачиваемость крови (гиперкоагуляция): обилие тромбов может привести к инфаркту или инсульту.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов характеризует состояние эритроцитов в крови. Наличие воспаления сказывается на эритроцитах: под влиянием белков при воспалении они склеиваются, соответственно, оседают с большей скоростью. Другими причинами повышения СОЭ могут быть злокачественные заболевания, заболевания почек, диабет, переломы и ушибы.

Лейкоцитарная формула

Разновидность лейкоцитов описывается лейкоцитарной формулой. В основном она включает в себя:

  1. Нейтрофилы — наиболее многочисленная разновидность лейкоцитов. По форме ядра они подразделяются на палочкоядерные (более юные) и сегментоядерные. Появление более юных форм – миелоцитов, метамиелоцитов, называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Это свидетельствует об усиленной регенерации костного мозга. Увеличение количества зрелых форм клеток называется сдвигом вправо. Нейтрофилез – повышение количества нейтрофилов в крови, встречается при бактериальной инфекции, интоксикации. Нейтропения – снижение количества нейтрофилов в крови, может наблюдаться при злокачественных новообразованиях, повреждении костного мозга, приёме лекарственных средств.
  2. Базофилы — представляют собой наименьшую группу лейкоцитов. Они ответственны за выработку биологически активных веществ, способствующих развитию воспаления и аллергических реакций.
  3. Эозинофилы – их увеличение (эозинофилия) встречается при аллергических реакциях или глистных инвазиях.
  4. Моноциты – являются самыми крупными лейкоцитами. Они циркулируют по крови, а в тканях превращаются в макрофаги. Обе формы обладают высокой способностью к фагоцитозу, уничтожая, таким образом, патогенные микроорганизмы.
  5. Лимфоциты – это та разновидность лейкоцитов, которые участвуют в иммунных реакциях. Они обеспечивают врождённый и приобретённый иммунитет, вырабатывают антитела, осуществляют надзор за клетками организма. Повышение содержания лимфоцитов в крови – лимфоцитоз — может наблюдаться при вирусных инфекциях и злокачественных новообразованиях. Лимфопения – снижение лимфоцитов, происходит при иммунодефиците, беременности, приёме лекарственных средств.

Нормы показателей лейкоцитарной формулы указаны в таблице 4.

Таблица 4. Нормы показателей лейкоцитарной формулы

Тип клетокНорма, %
НейтрофилыПалочкоядерныеСегментоядерные1 — 41 — 647 — 72
Эозинофилы0 — 5
Базофилы0 — 1
Моноциты3 — 11
Лимфоциты19 — 37

У детей в процессе развития и формирования организма имеются незначительные изменения пределов нормы по сравнению со взрослыми (таблица 5).

Таблица 5. Нормы показателей лейкоцитарной формулы у детей разного возраста

ВозрастЛимфоциты, %Моноциты, %Сегментоядерные, %Палочкоядерные,%
Новорождённые15 — 353 — 1247 — 703 — 12
до 2 недель22 — 555 — 1530 — 501 — 5
C 2 недель до 1 года45 — 704 — 1016 — 451 — 5
С 1 год до 2 лет37 — 603 — 1028 — 481 — 5
С 2 до 5 лет33 — 553 — 932 — 551 — 5
С 6 до 7 лет30 — 503 — 938 — 581 — 5
С 8 до 9 лет30 — 503 — 941 — 601 — 5
С 9 до 11 лет30 — 463 — 943 — 601 — 5

Как подготовиться к анализу?

Специальной подготовки к анализу не требуется. Достаточно сдать кровь натощак, исключить какие-либо диагностические манипуляции, не курить за 1 ч до проведения анализа.

Несмотря на то, что ОАК является наиболее простым способом оценить состояние организма, для более чёткой картины необходимо сдать биохимический анализ крови.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(10 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/analizy/obshhij-analiz-krovi

Общий анализ крови

Референтные значения общего анализа крови

   Лейкоцитарная формула это соотношение различных лейкоцитов в мазке крови отображаемое в процентах. При этом в оценке лейкоцитарной формулы часто учитывают и абсолютное содержание каждых видов лейкоцитов.

Референтные показатели лейкоцитограммы:

   Лейкоцитарная формула может изменяться из-за увеличения палочкоядерных нейтрофилов, миелоцитов и метамиелоцитов чему способствуют гнойные процессы и различные тяжелые инфекции. При таком изменении лейкоцитограммы, показывающей увеличение содержания молодых форм нейтрофилов называется сдвиг влево.

Если же наблюдается увеличение за счёт полисегментоядерных и сегментоядерных форм, то такое увеличение называется сдвиг вправо. Для оценки направления сдвига ядер нейтрофилов используют индекс сдвига (ИС). ИС = М + ММ + П / С, где М — миелоциты, ММ — метамиелоциты, П — палочкоядерные нейтрофилы, С — сегментоядерные нейтрофилы. Референтное значение индекса сдвига составляет 0,06.

Значение индекса сдвига позволяет определить тяжесть течения острой инфекции и дать общий прогноз.

Заболевания и состояния, сопровождающиеся сдвигом лейкоцитарной формулы:

   Во время анализа результатов подсчёта лейкоцитарной формулы необходимо понимать, что данный метод не обладает высокой степенью точности и может быть ошибочным вследствие человеческой субъективности при интерпретации клеток, возможных ошибок при взятии крови, окраске и приготовлении мазка.

Некоторые виды клеток распределяются в мазке крови незакономерно, особенно это относится к эозинофилам, моноцитам и базофилам. Рекомендуется подсчитывать не менее двухсот клеток для большей точности, если количество лейкоцитов в крови более 35х109/л.

При увеличении лейкоцитоза нужно пропорционально увеличивать количество исследуемых лейкоцитов.

   При оценке выраженности эндогенной интоксикации широко используется лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), референтная величина которого составляет приблизительно 1,0. Для расчета используется следующая формула: ЛИИ = [4(миелоциты) + 2(палочкоядерные нейтрофилы) + З(метамиелоциты) + (сегментоядерные) х (плазмоциты+1)] / [(лимфоциты+моноциты) х (эозинофилы+1)]

   Изменения лейкоцитарного индекса интоксикации у больных с септическими и инфекционными заболеваниями коррелируют с изменениями клинической картины и степени выраженности эндогенной интоксикации.

Увеличение ЛИИ до 4-9 показывает значительный бактериальный компонент эндогенной интоксикации, небольшое увеличение до 2-3 свидетельствует об ограничении инфекционного процесса или об очаге некробиотических изменений ткани.

Лейкопения с высоким лекоцитарным индексом интоксикации является тревожным прогностическим признаком. ЛИИ можно использовать для оценки эффективности проводимого лечения. 

Нейтрофилы

   Пределы нормы количества сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов – 1-5%. функция нейтрофилов это защита организма от инфекций, главным образом осуществляемая с помощью фагоцитоза.

Длительность полупериода циркуляции нейтрофильных гранулоцитов в крови составляет 6,5 ч, после чего они мигрируют в ткани. Период существования гранулоцитов в тканях может колебаться от нескольких минут до нескольких дней т.

к. он зависит от многих причин.

   При лейкоцитозе или лейкопении чаще всего выявляют увеличение или уменьшении не всех типов лейкоцитов, а какого-либо одного вида клеток. В связи с этим используют такие термины как «нейтрофилёз», «нейтропения», «эозинофилия», «эозинопения», «лимфоцитоз», «лимфопения» и т.д.

Референтные показатели абсолютного и относительного содержания нейтрофилов в крови:

   Нейтрофилёз это повышение уровня нейтрофилов более 8х109/л. Он является одним из основных объективных критериев диагностики любого нагноительного процесса, в частности сепсиса. Чем выше лейкоцитоз, тем сильнее выражена положительная реакция организма на инфекцию.

   Нейтропения это понижение уровня нейтрофилов менее 1,5х109/л. Но во время анализа причин нейтропении важно помнить и о редких заболеваниях, которые могут сопровождаться уменьшением содержания нейтрофилов в крови. Вот некоторые из них:

   – Нейтропения Костманна — аутосомно-рецессивное наследственное заболевание, вызванное дефектом рецептора колониестимулирущего фактора.

Сопровождается тяжёлой формой нейтропении, нейтрофилы либо отсутствуют полностью, либо их количество не выше 1-2% и ей сопутствуют различные инфекции, начиная с гнойничков на теле, карбункулов и фурункулов, и заканчивая повторными абсцессами легких и пневмониями.

   – Циклическая нейтропения — это заболевание, которое характеризуется периодическим исчезновением из крови нейтрофилов, в основном через довольно точный временной интервал — от 2-3 недель до 2-3 месяцев. Этот интервал для каждого больного индивидуальный. Перед возникновением «приступа» состав крови в норме, а в случае исчезновения нейтрофилов повышается содержание эозинофилов и моноцитов.

   – Доброкачественная наследственная нейтропения — семейное заболевание, которое часто не проявляется клинически. Ей сопутствует умеренная нейтропения до 20-30%, остальные показатели крови в пределах нормы.

Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением количества нейтрофилов в крови:

Агранулоцитоз это резкое уменьшение количества гранулоцитов в периферической крови вплоть до полного их исчезновения, ведущее к снижению сопротивляемости организма к инфекциям и развитию бактериальных осложнений.

В зависимости от механизма возникновения различают миелотоксический и иммунный агранулоцитоз. Миелотоксический агранулоцитоз возникает в результате действия цитостатических факторов. Ему свойственно сочетание лейкопении с тромбоцитопенией и нередко с анемией (то есть панцитопения).

Иммунный агранулоцитоз бывает главным образом двух типов: гаптеновый и аутоиммунный, а также изоиммунный. 

Эозинофилы 

   Эозинофилы это клетки, разновидность гранулоцитарных лейкоцитов. После созревания эозинофилы находятся в крови три-четыре часа и потом мигрируют в ткани, где их жизненный цикл составляет от 8 до 12 дней. Они участвуют в реакции гиперчувствительности замедленного и немедленного типа.

   Эозинофилия это увеличение содержания эозинофилов в крови выше 0,4х109/л у взрослых и 0,7х109/л у детей. Чаще всего эозинофилией сопровождаются атопические заболевания и паразитарные инвазии. Причиной продолжительной эозинофилии может быть инвазия глистными паразитами.

Эозинофилия бывает умеренной при аллергических состояниях, диапозон 0,2-1,5х109/л, правда в некоторых случаях она может быть и выше, например, при ангионевротическом отёке или бронхиальной астме. Стабильная и выраженная эозинофилия, с показателями в районе 10-60%, возможна при герпетиформном дерматите Дюринга и пемфигусе.

Эозинофилия возникает при ревматоидном артрите, осложнённом плевритами и васкулитами, а также при узелковом полиартериите.

Референтные величины абсолютного и относительного содержания эозинофилов в крови:

Заболевания и состояния, сопровождающиеся эозинофилией:

Эозинопения это уменьшения уровня эозинофилов ниже 0,05х109/л. Чаще всего это снижение обусловлено увеличением адренокортикоидной активности, из-за которой возникает задержка эозинофилов в костном мозге.

Эозинопения особенно часто сопровождает начальную фазу инфекционно-токсического процесса. Снижение количества эозинофилов в крови в послеоперационный период сигнализирует о тяжёлом состоянии больного.

Базофилы

   Базофилы это клетки крови, которые содержат в своей цитоплазме грубые гранулы лилово-синие цвета. Главным компонентом базофилов является гистамин.

Жизненный цикл базофилов составляет от 8 до 12 суток, с не продолжительным, как и у всех гранулоцитов, периодом циркуляции в периферической крови – всего несколько часов. Основная функция базофилов состоит в участии в реакциях гиперчувствительности немедленного типа.

Но они, также, принимают участие и в реакциях гиперчувствительности замедленного типа, в аллергических и воспалительных и в регуляции проницаемости сосудистой стенки.

Референтные величины абсолютного и относительного содержания базофилов в крови:

Базофилия это увеличение количества базофилов в крови выше 0,2х109/л. Состояния и заболевания, при которых возможна базофилия, включают:

   – аллергические реакции (на пищу, ЛС, введение чужеродного белка);

   – хронический язвенный колит;

   – хронический миелолейкоз, эритремия, миелофиброз;

   – гипофункция щитовидной железы;

   – лимфогранулематоз;

   Так же, базофилия может возникать при беременности и во время овуляции. Иногда она возможна в связи с раком лёгких, дефицитом железа, истинной полицитемией, анемией неизвестного генеза, некоторыми гемолитическими анемиями, а также после спленэктомии.

   Базопения это уменьшение содержания базофилов в крови ниже 0,01х109/л. Вследствие низкого содержания базофилов в норме очень трудно оценить базопению.

Лимфоциты

   Лимфоциты являются главным клеточным элементом иммунной системы. Основной функцией лимфоцитов является определение чужеродного Аг и участие в иммунологическом ответе организма.

   Лимфоциты принимают активное участие в патогенезе иммунодефицитных состояний, трансплантационных конфликтов, аллергических, инфекционных, лимфопролиферативных, онкологических заболеваний, а также аутоиммунных процессов. В случае адекватного ответа на антигенную стимуляцию количество лимфоцитов повышается (лимфоцитоз), а при неадекватном ответе снижается (лимфопения).

Референтные величины абсолютного и относительного содержания лимфоцитов в крови:

   Абсолютный лимфоцитоз возникает, когда абсолютное количество лимфоцитов выше 4х109/л у взрослых, 9х109/л у детей младшего возраста и 8х109/л у детей старшего возраста. Лейкемоидные реакции лимфатического типа чаще всего появляются во время инфекционного мононуклеоза, но также возможны при сифилисе, туберкулёзе, бруцеллёзе. 

   Абсолютная лимфопения возникает, когда уровень содержания лимфоцитов в крови ниже 1х109/л. Это бывает при некоторых острых заболеваниях и инфекциях. Например во время начальной стадии инфекционно-токсического процесса.

Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением содержания лимфоцитов:

Ретикулоциты

   Референтные значения уровня содержания ретикулоцитов составляют 0,2-1% всех циркулирующих в крови эритроцитов.

   Ретикулоциты представляют собой молодые формы эритроцитов, которые содержат зернисто-нитчатую субстанцию, определяемую при помощи специальной суправитальной окраски. Созревают они в течение четырех пяти дней, из которых, три дня созревание происходит в периферической крови, затем они превращаются в зрелые эритроциты.

   Уровень содержания ретикулоцитов в крови показывает регенеративные свойства костного мозга.

Увеличение количества ретикулоцитов происходит при усиленной регенерации кроветворения, уменьшение наблюдается при снижении регенераторной функции красного костного мозга.

Увеличение уровня ретикулоцитов бывает после кровопотери, при лечении цианкобаламином витамин В12-дефицитной анемии, а также при гемолитических анемиях.

Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением количества ретикулоцитов:

Источник: http://drshubin.ru/decipheringtest/46908/

Как расшифровать общий и биохимический анализы крови?

Референтные значения общего анализа крови

Общий и биохимический анализ крови — два самых распространенных метода лабораторных исследований, которые позволяют врачу выявить диагностические причины тех или иных патологических симптомов (например, слабость, сонливость, головокружение, повышенная температура тела и так далее).

Общие представления о количестве, размере и форме составных элементов крови (эритроцитов, тромбоцитов, лимфоцитов, лейкоцитов) дает клинический анализ крови. Расшифровка его результатов многое может рассказать врачу о состоянии организма его пациента. Для каждого показателя существует диапазон референсных (нормальных) значений.

Эти нормы зависят от пола и возраста. Так, нормы анализа крови у взрослых и детей могут значительно отличаться. Как правило, референсные значения современные лаборатории указывают в бланке результатов, который получает клиент. Однако отклонения от нормы тех или иных показателей еще не говорят о наличии патологических состояний.

На результаты анализов крови может влиять сильная физическая нагрузка, перенесенная накануне забора крови, а у женщин — еще и фаза менструального цикла. Известно, например, что за день до начала менструации уровень лейкоцитов может подняться почти в 2 раза, поэтому показатели нормы будут отличаться от стандартных.

Поэтому за интерпретацией лучше обратиться к специалисту.

Но что делать, когда важно самому получить хотя бы общие представления о состоянии своего организма еще до похода к врачу? В этом случае можно воспользоваться сервисом «расшифровка анализов онлайн», где можно ввести показатели своего анализа в онлайн-режиме и получить предварительное заключение.

Важно делать это на сайте именно той лаборатории, в которой были сданы анализы, потому что могут использоваться разные единицы измерения показателей крови. Если анализы были сданы в лаборатории, на сайте которой нет подобного сервиса, то к Вашим услугам калькулятор пересчета единиц измерения и таблица расшифровки основных показателей общего анализа крови.

В ней содержатся показатели анализа крови, которые считаются референсными для мужчин и женщин среднего возраста. Расшифровка анализа крови у детей варьируется в зависимости от возраста. Чем младше ребенок, тем больше его нормальные показатели крови будут отличаться от показателей взрослого человека.

Так, количество лейкоцитов в первые дни жизни ребенка может в 2-3 раза превышать концентрации этих клеток в крови взрослого человека. И это не будет отклонением от нормы.

Общий анализ крови. Таблица референсных значений

ПоказательПол пациентаНорма
ГемоглобинМужчиныЖенщины130-170 г/л120-150 г/л
ЭритроцитыМужчиныЖенщины4,0-5,0·1012/л3,5-4,7·1012/л
Лейкоциты4,0-9,0×109/л
Гематокрит (соотношение объема плазмы и клеточных элементов крови)МужчиныЖенщины 42-50% 38-47%
Средний объем эритроцита 86-98 мкм3
Лейкоцитарная формулаНейтрофилы:
  • Сегментоядерные формы 47-72%
  • Палочкоядерные формы 1- 6%

Моноциты: 3-11% Эозинофилы: 0,5-5% Базофилы: 0-1% Лимфоциты: 19-37%

Количество тромбоцитов 180-320·109/л
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)МужчиныЖенщины 3 — 10 мм/ч 5 — 15 мм/ч

Расшифровка биохимического анализа крови

Биохимический анализ крови у взрослых показывает, правильно ли функционируют важнейшие внутренние органы: печень, поджелудочная железа, почки, сердечнососудистая система, мышцы.

Так креатинин говорит о работе почек, а также о состоянии мышечной системы, альбумин и билирубин — о работе печени, уровень глюкозы, холестерина и триглицеридов в крови — о метаболизме. Кроме того, биохимический анализ крови может выявить недостаток основных микроэлементов в организме: их референсные значения вы получите вместе с результатами анализа.

Нормы результата анализов крови свидетельствуют о слаженной работе основных органов, отклонение от норм — повод для дальнейшей диагностики и консультации с врачом.

Биохимический анализ крови: таблица расшифровки результатов

ПоказательНормаПатологические изменения
Общий белок70-90 г/лГипопротеинемия (состояние, при котором уровень белка ниже нормальных величин);Гиперпротеинемия (состояние, при котором общий белок плазмы выше нормы); Диспротеинемия (нарушение нормального соотношения между альбуминами и глобулинами).
Альбумины56,5-66,5%Гопоальбуминемия (полученный показатель альбумина ниже нормы);Гиперальбуминемия (полученный показатель альбумина выше нормы).
Глобулины33,5-43,5%Гопоглобулинемия или гиперглобулинемия (соответственно, снижение или повышение полученного показателя относительно нормального). Может быть представлена, как изменением общего уровня глобулинов, так и определенных их видов.
Креатинин50-115 мкмоль/лПрактический интерес представляет повышение уровня этих показателей в крови (гиперазотемия).

Годовой абонемент входит в состав первого заказа и дает возможность год Вам и членам Вашей семьи сдавать анализы в два раза дешевле. Результаты всех анализов бессрочно будут храниться в личном кабинете. Подробнее

Источник: https://Lab4U.ru/articles/kak-rasshifrovat-obshchiy-i-biokhimicheskiy-analizy-krovi/

Референсные значения. Что это значит?

Референтные значения общего анализа крови

Референсные значения – это медицинский термин, употребляемый при оценке результатов лабораторных исследований; определяется как среднее значение конкретного лабораторного показателя, которое было получено при массовом обследовании здорового населения. В качестве синонима используют термин референтные значения.

Результаты любых исследований необходимо рассматривать в совокупности со всеми характеристиками и показателями пациента, то есть комплексно. Для примера, возьмем один из самых простых медицинских показателей – частоту сердечного ритма.

 Вы можете измерить частоту сердечного ритма прямо сейчас, положив пальцы на пульс и считая удары в течение минуты. Большинство людей знают, что «средняя» частота сердечных сокращений составляет около 70 ударов в минуту.

 Но как же узнать, что такое «нормальная» частота сердечных сокращений? Ученые сделали вывод о нормальном сердцебиении, основываясь на многочисленных измерениях в течение долгого времени.

Вы, вероятно, также знаете, что если вы регулярно занимаетесь спортом или в целом находитесь в хорошем физическом состоянии, ваш пульс может быть значительно ниже – 55 ударов в минуту, и это по-прежнему будет являться «нормой».

Или, скажем, вы собрались прогуляться, а на вашем пути гора, или холм. В данной ситуации частота сердечных сокращений составит уже 120 ударов в минуту. Это будет довольно высокий показатель, но всё так же «нормальный», учитываю данную нагрузку.

Таким образом, Вы убедились, что даже сердечный ритм, как и любой медицинский показатель, должен рассматриваться в комплексе и с учетом контекста. Без учета влияющих факторов любые исследования и их результаты не имеют смысла.

 Чтобы понять, нормальны ли  для Вас те или иные результаты анализов, ваш врач должен знать и учитывать, что же является нормальным для большинства других пациентов вашего пола и возраста и  каково было ваше состояние до и во время прохождения обследования.

Диапазоны референсных значений

Результаты некоторых исследований выдаются пациенту в форме понятий «да» или «нет». Такой вид исследований называют качественным. Например, положительные анализы на антитела к определенной инфекции, говорящие о том, что эти антитела присутствуют в крови пациента.

Существует и количественный тип исследований. В таком случае результаты лаборатория  выдаст в виде цифрового значения, к которому будут указаны те самые референсные интервалы.

Например, результаты теста на содержание тиреотропного гормона (ТТГ) могут выглядеть следующим образом: 2,0 мкМЕ/мл, референсные значения: 0,5 – 5,0 мкМЕ/мл.

В данном примере мы видим, что результат попадает в пределы референсных значений.

Каким же образом определяется этот диапазон референсных значений? В целом, можно дать всё тот же ответ: путем наблюдений и измерений показателей  большого числа здоровых людей.

Первым шагом в определении диапазона  референсных значений является выборка населения: например, отбираются здоровые женщины от 20 до 30 лет.

Затем большинство из этой категории проходит специальные клинические исследования.

Результаты этих исследований приводят к среднему показателю, и, таким образом, вычисляют диапазон референсных значений (плюс-минус 2 стандартных единицы отклонения от среднего значения).

Почему диапазоны референсных значений могут отличаться у разных лабораторий?

Дело в том, что референсные интервалы зависят от используемого метода анализа и средств измерения, то есть лабораторного оборудования.

Разные лаборатории используют различные виды оборудования и различные методы исследований. Поэтому, каждая лаборатория устанавливает свои диапазоны референсных значений  в зависимости от используемой аппаратуры и метода анализа. Соответственно, выдавая результат, каждая лаборатория должна указывать в бланке результатов утверждённый в этой лаборатории референсный интервал.

Вот почему не существует такого понятия, как единый диапазон референсных значений. При оценке результатов лабораторных исследований вашему врачу необходимо обратиться к диапазону референсных значений, который предоставит лаборатория, в который Вы проходили обследование.

Как оценить результаты анализов, выходящие за пределы диапазона референсных значений?

Существует несколько причин, почему результаты анализа могут выйти за пределы установленного диапазона референсных значений, даже если Вы абсолютно здоровы:

  • выход значений за пределы диапазона связан с физиологическими особенностями человеческого организма. Если врач советует сдать Вам один и тот же анализ несколько раз, есть определенный шанс, что результат будет выходить за пределы диапазона референсных значений. По биологическим причинам изо дня в день ваши показатели могут изменяться. Именно поэтому врач может попросить Вас  сдать анализ повторно, чтобы затем сравнить результаты. В большинстве случаев, диагностические выводы делают не на основании единичных измерений, а по динамике изменения результатов во времени.
  • индивидуальные особенности организма также могут повлиять на ваши результаты. Референсные значения обычно вычисляют путем опытных клинических исследований большого числа людей определенных категорий, затем данные приводят к среднему значению, учитывая средние стандартные отклонения. Это всего лишь данные статистики, а не биологический закон. Поэтому бывает, что у здоровых людей определенные показатели, являющиеся «нормой» для них, не являются в итоге «нормой» для большинства населения и не попадают в диапазон общепринятых референсных значений.

Как правило, подобные случаи подразумевают под собой лишь небольшое отклонение от референсных значений.

Тем не менее, выходящие за пределы референсных значений показатели могут сигнализировать о проблемах в организме и свидетельствовать о необходимости дальнейшего обследования.

 Ваш врач будет оценивать результаты исследования, учитывая вашу историю болезни, физическое состояние и другие соответствующие факторы, чтобы определить, означает ли что-то серьезное отклонение вашего результата анализов от общепринятых референсных значений. Он может назначить повторную сдачу анализов или назначить дополнительные исследования.

 Врачу также важно сравнить результаты нынешних и предыдущих исследований, если речь идет о ситуации, когда Вы сдавали один и тот же анализ, чтобы выяснить, что же является для Вас «нормой».

Если Вам известны какие-либо особые обстоятельства, которые могли бы повлиять на результаты исследований, сообщите о них своему лечащему врачу. Не следует думать, что доктор мог о них догадываться самостоятельно.

Другие факторы, влияющие на результаты исследований

Лаборатории обычно сообщают ваши результаты анализов, указывая референсные значения для вашего возраста и пола. Затем ваш врач интерпретирует для Вас результаты, основываясь на личных знаниях о состоянии вашего здоровья и применяемой лекарственной терапии.

Необходимо учитывать, что на  результаты исследования может повлиять множество дополнительных факторов: употребление кофе, табака, алкоголя, витаминов, натуральных и искусственных красителей и др.; особенности вашей диеты (например, вегетарианская или мясная), стресс или беременность.

Даже ваши позы, когда у Вас берут биоматериал, могут повлиять на некоторые результаты, равно как и физические нагрузки, предшествовавшие сдаче анализов.

Например, уровень альбумина и кальция может увеличиваться при смене положения лежа в вертикальное положение.

Интенсивные физические упражнения могут повлиять на активность ферментов  креатинфосфокиназы (КФК), аспартатаминотрансферазы (АСТ) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ).

Поэтому, посещение тренажерного зала накануне сдачи анализа может привести к повышению КФК.

 Кроме того, уровень тестостерона, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и тромбоцитов может быть увеличенным у людей, которые в течение нескольких месяцев или лет активно занимаются спортом, например, бегом на длинные дистанции или тяжелой атлетикой.

Все эти факторы подчеркивают важность соблюдения правил подготовки к анализам. Важно также соблюдать указания врача при подготовке к исследованиям. Соблюдение этих простых правила даст Вам еще большую уверенность в правильности и точности полученных результатов.

Распространенные заблуждения

Существуют два основных заблуждения относительно результатов исследований и референсных значений:

Заблуждение: “результат анализа, не соответствующий норме, является признаком (сигналом) заболевания”.

Реальность:  Результат теста, выходящий за пределы диапазона референсных значений, лишь указывает вашему лечащему врачу на то, что ему необходимо назначить дальнейшее обследование либо повторное исследование. Не соответствующий норме результат не обязательно указывает на проблемы в вашем организме, однако врач должен понять причину такого результата.

Вполне возможно, что ваш результат попадает в те самые 5% , когда даже у здоровых людей показатели выходят за пределы диапазона референсных значений. Кроме того, есть множество факторов, которые могли повлиять на результат исследования, который не обязательно сигнализирует о проблемах в организме.

Например: высокий уровень сахара в крови, что может быть связано с питанием, а не с диабетом. Уровень липидов также может быть высок в связи с тем, что вы сдавали анализ не натощак.

Высокий уровень ферментов печени может быть следствием употребления алкоголя непосредственно перед сдачей анализов, а не признаком цирроза печени. Кроме этого, на рынке постоянно появляются новые лекарственные препараты.

Это происходит быстрее, чем лаборатории могут оценить, насколько они могли бы повлиять на результаты исследований. И это не редкость, когда тот или иной препарат, вступая в определенные реакции при исследовании, влияет на конечные показатели результатов анализов. 

Иногда некоторые аномальные результаты того или иного исследования могут прийти в норму сами собой, особенно если до этого эти показатели находились на границе референсных значений.

https://www.youtube.com/watch?v=51n7O7Jpce8

Поэтому в большинстве случаев, ключевым моментом в принятии решения будет оценка  степени отклонения результатов вашего анализа от референсных значений.  Как уже отмечалось ранее, существует немного  заболеваний, которые можно выявить с помощью лишь одного единственного исследования. 

Если всё-таки данные результаты исследований действительно сигнализируют о проблеме в организме, ваш врач обязательно укажет вам на это. Однако существует совсем мало заболеваний, которые можно выявить с помощью лишь одного единственного исследования.

Заблуждение: “Если все мои результаты исследований в норме, мне не о чем беспокоиться”.

Реальность: Это, конечно, хороший знак, но сам по себе некий  набор исследований не является гарантией отсутствия проблем в организме.  Иногда это может сопутствовать незамеченной проблеме.

Дело в том, что при статистической обработке референсных интервалов всегда существует частичное совпадение между результатами здоровых людей и людей с заболеваниями (те самые 5% границ референсного интервала).

Это значит, что результаты некоторых здоровых людей могут выходить за пределы диапазона референсных значений, также как и лабораторные показатели  у некоторых людей с заболеваниями могут оказаться в пределах нормы.

Если не попавший в референсный интервал результат вашего анализа  нормализовался со временем – это хорошая новость  для Вас. Однако ваш врач может провести повторные исследования через несколько дней, недель или  месяцев, чтобы убедиться, что вы по-прежнему здоровы, либо зафиксировать любые важные изменения.

И в заключение хотим напомнить, что лабораторная диагностика не претендует на место вашего врача, а лишь помогает ему принимать правильные врачебные решения.

  Интерпретировать результаты исследований всегда должен ваш лечащий врач с учётом вашей истории болезни.

Именно врач учтет все факторы, которые могли оказать влияние на результаты ваших анализов, и сделает верное заключение о состоянии вашего организма. 

Источник: https://citilab.ru/moscow/about/nashi-tehnologii/ref-ranges.aspx

ОСосудах
Добавить комментарий