Симптомы острой кровопотери

Острая кровопотеря: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Симптомы острой кровопотери

Представляет собой состояние, при котором организм быстро и безвозвратно теряет кровь в течение короткого временного промежутка.

Причины

В большинстве случаев причиной острой кровопотери являются травмы, обусловленные повреждением мягких тканей и внутренних органов, множественные переломы или повреждения крупных костей.

Помимо этого, острая кровопотеря может являться следствием тупой травмы с разрывом какого-либо органа. Особенно опасными являются раны, сопровождающиеся повреждением крупных сосудов, а также ранения либо разрывы паренхиматозных органов.

К патологиям, способным вызвать массивную кровопотерю относят язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром Маллори-Вейса, цирроз печени, который сопровождается варикозным расширением вен пищевода, злокачественные новообразования пищеварительного тракта и органов грудной клетки, гангрену легкого, инфаркт легкого и другие заболевания, при которых может возникать разрушение стенки сосуда.

Симптомы

Клиническими проявлениями острой кровопотери является внезапно возникшая слабость, учащение пульса, падение артериального давления, выраженная бледность кожных покровов, жажда, головокружение, предобморочное состояние и обморок.

При массивном кровотечении возможно появление одышки, холодного пота, потери сознания и мраморной окраски кожных покровов. При травматическом повреждении визуально обнаруживается кровоточащая рана либо выявляются признаки тяжелого закрытого повреждения скелета либо внутренних органов.

Диагностика

При открытой травме и истечении крови в окружающую среду при постановке диагноза не возникает затруднений. Гораздо сложнее диагностировать внутреннее кровотечение, возникающее на фоне закрытых повреждений.

Постановка диагноза происходит в этом случае на основании имеющейся симптоматики, собранного анамнеза жизни и заболевания, а также данных лабораторных исследований.

В том случае, если у больного количество эритроцитов определяется менее 3х10¹²/л, а гематокрит – ниже 0,35, то такие показатели могут косвенно указывать на потерю крови.

Однако в связи с тем, что результаты анализов отражают реальный ход событий с некоторым отставанием, то из этого следует, что при массивной кровопотере в первые часы результаты анализов могут оставаться в пределах нормы.

Учитывая вышесказанное, а также то, что при кровотечении отмечается развитие неспецифической симптоматики следует уделять особое внимание внешним признакам.

При внутреннем кровотечении учитывают косвенные признаки, такие как кровохарканье при легочном кровотечение, рвота кофейной гущей или мелена при нарушении целостности сосудов пищевода, желудка и кишечника, напряжение передней брюшной стенки и притупление перкуторного звука при перкуссии в отлогих отделах живота при повреждении паренхиматозных органов. Для точной постановки диагноза данные осмотра и анамнеза могут дополнятся результатами инструментальных исследований. При необходимости больному может быть назначена рентгенография, магниторезонансная или компьютерная томография, ультразвуковое исследование, а также диагностическая лапароскопия.

Лечение

Выбор лечебной тактики происходит на основании области кровотечения.Лечебная тактика зависит от объема потерянной крови и состояния больного. При потере до 500 мл специальные мероприятия не требуются, восстановление объема циркулирующей крови происходит самостоятельно. При потере до 1 литра применяется дифференцированный подход к восстановлению кровопотери.

При тахикардии до 100 уд/мин, нормальном артериальном давлении и диурезе инфузии не проводятся, при изменении этих показателей переливают плазмозаменители, такие как физраствор, глюкозу и декстран. Снижение артериального давления менее 90 мм рт. ст является показанием для капельной инфузии коллоидных растворов. При снижении АД ниже 70 мм рт. ст.

показано струйное переливание.

При тяжелой кровопотери необходимо переливание крови и плазмозаменителей в объеме, который в 3 или 4 раза превосходит величину потери объема циркулирующей крови. При массивной кровопотере требуется перелить 2 до 3 объемов крови и несколько объемов плазмозаменителей.

Профилактика

Профилактика острых кровотечений основывается на своевременном лечении патологических состояний, которые могут стать причиной массивной кровопотери и предупреждении травм.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/ostraya-krovopoterya.htm

Классификация кровопотерь: чем опасна травма, степени и виды

Симптомы острой кровопотери

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Каждый человек иногда сталкивается с такой проблемой, как кровопотеря. В незначительном объеме она не несет угрозы, но если допустимый предел превышен, нужно срочно предпринять соответствующие меры для устранения последствий травмы.

Каждый человек время от времени сталкивается с проблемой кровотечения той или иной сложности. Величина кровопотери может быть незначительной и не нести никакой угрозы здоровью. При массивных кровотечениях счет идет на минуты, поэтому нужно знать, как с ними справиться.

В целом каждому человеку известны наружные признаки потери крови. Но рана на теле и следы крови — это далеко не все. Иногда кровотечение проходит скрыто или не воспринимается достаточно серьезно. Следует обратить внимание на общие признаки:

  • бледность;
  • холодный пот;
  • учащенное сердцебиение;
  • тошнота;
  • мушки перед глазами;
  • звон в ушах;
  • жажда;
  • помутнение сознания.

Эти симптомы могут быть предвестниками геморрагического шока, развившегося при обильном кровотечении.

Симптомы геморрагического шока

Рассмотрим подробнее особенности разных категорий кровопотерь и чем опасна каждая из них.

Виды кровопотерь

В медицинской практике выделяют несколько критериев классификации потерь крови. Рассмотрим основные их виды. В первую очередь, выделяют такие кровотечения:

  • капиллярное;
  • венозное;
  • артериальное;
  • паренхиматозное.

Важно: наиболее опасными являются артериальный и паренхиматозный (внутренний) типы.

Также классификация подразумевает разделение на такие группы:

  • Острая кровопотеря. Единоразовая потеря крови в значительном объеме.
  • Хроническая. Незначительное кровотечение, часто скрытое, продолжающееся в течение долгого времени.
  • Массивная. Потеря большого объема крови, падение артериального давления.

Вам будет полезно узнать также о кровотечение из ротовой полости на нашем сайте.

Виды кровотечений в одном изображении

Выделяют отдельные виды, в зависимости от того, какая причина вызвала кровотечение:

  • Травматическое — при повреждении тканей и сосудов.
  • Патологическое — патологии кровеносной системы, внутренних органов, заболевания и опухоли.

Степени тяжести

Чем больше тяжесть кровопотери, тем серьезнее ее последствия. Различают такие степени:

  • Легкая. Потеряно менее четверти общего объема циркулирующей крови, состояние стабильное.
  • Средняя. Обильная кровопотеря, в среднем 30–40%, требуется госпитализация.
  • Тяжелая степень. От 40%, несет серьезную угрозу жизни.

Степени острой кровопотери также характеризуются тяжестью геморрагического шока:

  1. 1 — потеряно около 500 мл крови;
  2. 2 — около 1000 мл;
  3. 3 — 2 литра и более.
ПоказательСтепень тяжести кровопотери
1234
ЧСС, мин100>120>140
Почасовой диурез, мл>3020-305-15анурия
Уровень сознанияЛегкое возбуждениевозбуждениеспутанноепрекома
Тест заполнения капилляровNзамедленныйОчень замедленныйЗаполнение отсутствует
Объем кровопотери, мл2000
Дефицит ОЦК, % 40

Таблица: Классификация по степеням тяжести

По критерию обратимости различают такие фазы шокового состояния:

  • компенсированная обратимая;
  • декомпенсированная необратимая;
  • необратимая.

Но как определить объем потерянной крови? Существуют такие способы определения:

  • по общим симптомам и типу кровотечения;
  • взвешивание повязок с кровью;
  • взвешивание больного;
  • лабораторные анализы.

Что делать при тяжёлой кровопотере?

Чтобы предотвратить синдром геморрагического шока и прочие осложнения, важно правильно и своевременно оказать помощь пострадавшему. При потере крови последствия могут варьироваться от временной слабости и анемии до отказа некоторых органов и летального исхода. Смерть наступает при кровопотере свыше 70% от ОЦК.

Первая помощь

Первая помощь при кровотечении заключается в сокращении интенсивности кровопотери и ее полном прекращении. При незначительных травмах достаточно наложить стерильную повязку.

Если речь идет об обильном венозном кровотечении, понадобится тугая повязка и дальнейшая помощь врачей. При артериальном кровотечении не обойтись без жгута, с помощью которого пережимается артерия.

При внутренних кровотечениях человеку следует обеспечить полный покой, можно приложить холод к поврежденному месту. Нужно немедленно вызвать «скорую помощь», а до их приезда обеспечить человека обильным питьем и поддерживать его в сознании.

Виды кровотеченийОсобенности кровотеченийОказание первой помощи
1. Капиллярное кровотечениеПовреждаются мелкие кровеносные сосуды. Вся раневая поверхность кровоточит, как губка. Обычно такое кровотечение не сопровождается значительной потерей крови и легко останавливается.Рану обрабатывают йодной настойкой и накладывают марлевую повязку.
2. Венозное кровотечениеЦвет струи темный из-за высокого содержания в венозной крови гемоглобина, связанного с углекислым газом. Сгустки крови, возникающие при повреждении, могут смываться током крови, поэтому возможна большая кровопотеря.На рану необходимо положить давящую повязку или жгут (под жгут необходимо положить мягкую прокладку, чтобы не повредить кожу).
3. Артери-альное кровотечениеРаспознается по пульсирующей струе ярко-красной крови, которая вытекает с большой скоростью.Необходимо пережать сосуд выше места повреждения. Нажимают на точку пульса. Накладывают жгут на конечность. Максимальное время наложения жгута 2 часа для взрослых и 40-60 минут для детей. Если жгут держать дольше, может наступить омертвление тканей.
4. Внутреннее кровотечениеКровотечение в полость организма (брюшную, черепную, грудную). Признаки: липкий холодный пот, бледность, дыхание поверхностное, пульс частый и слабый.Полусидячее положение, полный покой, лед или холодная вода прикладываются к предполагаемому месту кровотечений. Срочно доставить к врачу.

Таблица: Первая помощь при разных видах кровотечений

В больнице производится определение величины кровопотери, и на основании данных назначается дальнейшее лечение. При существенных рисках применяется инфузионная терапия, то есть переливание крови или отдельных ее компонентов.

Восстановление организма

При потере большого объема крови возможны такие осложнения, как анемия и оседание сосудов. При серьезных внутренних повреждениях может понадобиться хирургическое вмешательство. В остальном же необходимо направить усилия на естественное восстановление организма.

Так как при кровотечениях утрачивается большое количество эритроцитов, важно знать, как восстановить эти клетки для полноценного снабжения тканей кислородом. Рекомендуется ввести в свой рацион продукты для кроветворения:

  • гранат;
  • красное мясо;
  • печень;
  • рыба и морепродукты;
  • семечки;
  • зелень;
  • яблоки;
  • орехи;
  • свекла;
  • черника.

Совет: эти продукты нужно употреблять независимо от того, страдаете ли вы кровопотерями. Это отличная профилактика железодефицитной анемии.

Продукты, повышающие гемопоэз

Для предотвращения кровопотерь старайтесь избегать травм, в том числе тупых ударов и падений. Также следите за своим здоровьем и своевременно лечите заболевания, независимо от того, к какой системе организма они относятся.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

  1. 1. Система гемостаза: зачем сдавать анализ на свёртываемость крови
  2. 2. Причины и опасности повышения уровня базофилов у детей
  3. 3. О чём говорит высокий уровень нейтрофилов и опасно ли это?
  4. 4. Виды и функции лимфоцитов: за что они отвечают и как вырабатываются
  5. 5. Расшифровка анализа крови на гормоны щитовидной железы
  6. 6. Чем опасен повышенный сахар при беременности?
  7. 7. Классификация кровотечений и их особенность: как оказать первую помощь?

Источник: http://MoyaKrov.ru/normy-i-patologii/krovotecheniya/stepeni-krovopoteri/

Первая помощь при кровотечении и острой кровопотере

Симптомы острой кровопотери

Сегодня поговорим про то, что такое острая кровопотеря в результате травмы при чрезвычайной ситуации, как и в каком объёме должна быть оказана первая помощь при кровотечении, и каковы должны быть предварительные и последующие действия «добровольного спасателя», то есть вас. Итак.

Общий объём циркулирующей крови (ОЦК) зависит от возраста, веса, роста и комплекции человека. Но, в среднем, у взрослого человека около 5 литров циркулирующей крови.

Организм может самостоятельно компенсировать осложнения, возникающие при кровопотере не более 25% от ОЦК. В случае одномоментной потери 30-50% от ОЦК необратимо начинаются тяжелые осложнения, связанные, прежде всего, с кислородным голоданием жизненно важных органов. Для того, чтобы сохранить пострадавшему жизнь, обязательно нужна помощь квалифицированного медицинского учреждения.

Что такое острая кровопотеря?

Острая кровопотеря – это быстрая безвозвратная потеря крови организмом в результате кровотечения через стенки поврежденных сосудов.

Нарушения целостности стенки сосуда:

  1. травматические — разрыв, разрез или размозжение;
  2. не травматические — изъязвление (эрозия) при наличии болезненного очага (туберкулез, рак, язва и т.п.).

Как правило, причина большинства кровотечений с летальным исходом — травматическая.

Степень тяжести состояния пострадавшего напрямую зависит не только от количества потерянной крови, но и от скорости, с которой организм теряет кровь.

Так же важно исходное состояние организма на момент кровопотери — был ли он ослаблен или здоров. Немалую важность имеет возраст пациента — так, пожилые люди и дети более тяжело переносят данное состояние.

Кровотечение: наружное и внутреннее

Кровотечения делят на внутренние и наружные.

Внутренние кровотечения – при нарушенной внематочной беременности, разрыве печени, селезенки, в просвет желудочно-кишечного тракта и т.д.

Наружные кровотечения — при ранениях крупных сосудов, открытых переломах кости и повреждениях мягких тканей.

Важно!
От того, какой именно тип кровотечения перед нами, будут зависеть наши действия как спасателя.

Внутреннее кровотечение, если оно внезапное и обусловлено заболеванием, которое имеет пациент, но о котором мы, как спасатель, не имеем никакого понятия, мы сможем определить только по внешним изменениям пациента, а именно:

  • лицо осунутое, бледное,
  • на лбу холодный пот,
  • резкая боль в области кровотечения (которое внешне мы не видим),
  • температура может как резко подняться, так и резко упасть,
  • ослабление зрения и жалобы на черные точки перед глазами,
  • шум в ушах.

Опасный признак – появление зевоты (признак нарастающего кислородного голодания) — говорит о том, что кровотечение обильное и дело становится опасным. За зевотой может последовать потеря сознания и исчезновение пульса.

Неотложной первой помощи при внутреннем кровотечении не требуется. Спасатель без медицинского образования и вне мед учреждения в данном случае может только обеспечить правильную транспортировку больного.

Для транспортировки, и во время ожидания скорой помощи пациенту необходимо придать положение полусидя, обеспечить полный покой и желательно приложить холодный компресс или лёд к предполагаемому месту кровотечения (это поможет если не остановить, то хотя бы замедлить кровотечение).

Важно!
Ни в коем случае не давать больному есть и пить. В случае сильной жажды можно дать кубик льда, но не более.

Немного статистики по кровотечениям и кровопотерям

При множественных переломах костей таза кровопотеря может достигать 1500—2000 мл, переломах бедра — 800—1200 мл, голени — 350—650 мл. При этом самая частая причина летального исхода при авариях – кровопотеря в результате травматизации бедренной артерии.

Первая помощь при кровотечении — общие правила

Напомним, что мы рассматриваем экстремальные ситуации, поэтому до того, как вы подойдете к пострадавшему, прежде всего необходимо обезопасить себя как спасателя.

 Для этого быстро, но внимательно осмотрите место, где находится пострадавший. Зачастую, причина травмы и, как следствие, кровотечения может находится рядом.

И только будучи уверенным, что вам ничего не грозит, подходите к пострадавшему.

Общие правила оказания первой помощи при кровотечении такие:

  • При необходимости – нужно вывести или вынести пострадавшего из зоны опасности, надеть резиновые перчатки, маску и т.д.
  • При значительной кровопотере следует уложить пострадавшего, если это возможно, с приподнятыми ногами (однако это не касается пострадавших с внутренним кровотечением, положение тела при внутренних кровотечениях мы описывали выше).
  • Обязательно вызовите бригаду скорой помощи. Если вы не вызываете самостоятельно, а просите, чтобы это сделал кто-то другой, обязательно убедитесь в том, что скорая и правда была вызвана. В стрессовых ситуациях люди иногда теряются и не выполняют обещаний. И лучше позвонить несколько раз по тому же случаю, чем не сделать ни одного звонка.
  • Прикасаться к ране нельзя. Ни руками, ни в перчатках, ни какими-либо предметами, так же, как и промывать рану в случае попадания в неё ржавчины, песка (это может только усилить кровотечение и нанести намного больший вред).
  • Категорически запрещается удалять из раны осколки стекла и повреждающего материала, даже если вам только от одного вида становится страшно и хочется поскорее убрать это всё и помочь человеку. Дело в том, что повреждающий материал, грубо говоря, может консервировать кровотечение. Рана им уже нанесена, ответная реакция в виде кровотечения имеется, но если вы тронете предмет, смещение спровоцирует новое повреждение и, как следствие, объём кровопотери только возрастет.
  • Единственное, что можно трогать – область вокруг раны, если она загрязнена, по направлению строго от раны.

Немного об антисептиках:
Йод, перекись водорода, раствор бриллиантовый зеленый – следует быть осторожным и не допускать попадания этих веществ внутрь раны, так как это скорее нанесет вред, чем поможет (речь идет о химическом ожоге).

Первая помощь при наружном кровотечении

Виды наружных кровотечений:

  • капиллярное,
  • венозное,
  • артериальное,
  • смешанное.

Первая помощь при капиллярном кровотечении

С первым видом кровотечения – капиллярным, знаком каждый из нас. Еще будучи детьми, все мы разбивали колени, при этом наблюдая, как кровь сочиться из раны как будто из губки.

Само по себе опасности не представляет, так как повреждения находятся в верхних слоях кожи (лишь в отдельных случаях с большой поверхностью поражения) и первая помощь при капиллярном кровотечении заключается в обработке краев раны антисептиком. Так же можно наложить марлевую повязку, но не сильно тугую, чтобы не перекрывать доступ кислорода. Под повязку лучше положить ватку.

Первая помощь при венозном кровотечении

Характерный признак – кровь темно красного цвета (напоминает красное вино), которая вытекает с большой скоростью. Что отличает венозное кровотечение от артериального — кровь  вытекает равномерно, БЕЗ ПУЛЬСАЦИИ.

Наша задача как спасателя в данном случае вызвать скорую, поднять поврежденную конечность больного вверх и наложить асептическую давящую повязку прямо на рану.

Ни в коем случае не убирать кровяные сгустки, которые могут образовываться при данном виде кровотечения, так как, убрав их, мы спровоцируем более обильное кровотечение.

Если мы видим, что наложение давящей повязки непосредственно на рану не дает результата, следует наложить жгут ниже раны.

Правила наложения жгута мы рассмотрим ниже, а пока перейдем к третьему виду кровотечения – артериальному.

Первая помощь при артериальном кровотечении

Рисунок 1. Слева — артериальная кровь, справа – венозная.

Ключевые признаки – ярко алая кровь, которая бьет струей, пульсирует (не зря пульс проверяют на артериях) — именно так кровь и будет вытекать. Некоторые авторы говорят «кровь бьет фонтаном, фонтанирует».

Так как артерии проходят в более глубоких слоях мышечной ткани, то и силы, чтоб предотвратить данный тип кровотечения, нам следует приложить больше. Это самый опасный из наружных видов кровотечения.

В первую очередь — обязательно вызвать скорую помощь. Так же, как и при венозном, поднимаем пораженную конечность вверх. Жгут или закрутку накладываем только ВЫШЕ раны на 3-4 см.

В крайнем случае можно с силой прижать пальцами артерию, опять же выше раны в точке пульсации.

При кровотечении из бедренной, подколенной, локтевой и плечевой артерий возможна также фиксация максимально согнутой конечности в приподнятом положении.

Первая помощь при смешанном кровотечении

Смешанное кровотечение – признак глубокого ранения, так как кровоточит одновременно и вена, и артерия. Используются те же правила, как для оказания первой помощи при артериальном кровотечении.

Основные правила наложения кровоостанавливающего жгута

Жгут используется для остановки кровотечения из верхних и нижних конечностей.

Техника наложения жгута:

  • С силой растянув жгут в средней части, его оборачивают несколько раз вокруг конечности, на 3-4 см выше раны (артериальное кровотечение).
  • Нельзя накладывать жгут на голую кожу, обязательно следует подложить мягкую прокладку (ткань, салфетки, полотенца и т.д.) под место наложения жгута.
  • Обязательно нужно зафиксировать время установки жгута, записать и закрепить эту информацию рядом со жгутом. На практике проще всего будет написать время прямо на пострадавшем возле жгута. Это очень важный момент, так как если мы передержим жгут, то в конечности без кислородного питания, приносимого кровотоком, могут наступить осложнения вплоть до некроза, с последующей ампутацией.
  • В теплое время года максимальное время наложения жгута — 2 часа, в холодное — 1 час.

Жгут, наложенный недостаточно туго, сдавит лишь вены (что усилит артериальное кровотечение). Для того, чтобы сдавить артерии, необходимо затянуть жгут как можно туже.

Чем заменить жгут?

Для создания импровизированного жгута можно использовать марлевую повязку, ткань, одежду, ремень. В критических условиях рассматриваем все, чем можно обмотать поврежденную конечность и туго затянуть.

Как еще можно остановить кровотечение?

Если рана не глубокая или не крупного сосуда, то может помочь максимальный перегиб конечности.

Второй метод — пальцевое прижатие артерий, у каждой из которых есть свое место на теле, в котором сосуд находится прямо под кожей. На рисунке 2 показаны эти точки для каждой из артерий.

Рисунок 2.

Точки пальцевого прижатия артерий:
1 — височной; 2 — нижнечелюстной; 3 — сонной; 4 — подключичной; 5 — локтевой; 6 — лучевой; 7 — плечевой; 8 — подмышечной; 9 — бедренной; 10 — подколенной; 11 — тыла стопы; 12 — задней большеберцовой.

Следует помнить, что необходимо применить достаточную силу, чтобы пережать артерию. Чаще всего это остановит кровь только на несколько минут, но если у вас достаточно сил, то время может и увеличиться.

Положение пострадавшего при транспортировке

Рисунок 3. Положение раненого при значительной кровопотере.

Прежде всего нам необходимо обеспечить приток крови к головному мозгу, для этого кладем больного на спину, поднимаем конечности, а голову располагаем ниже положения тела, как показано на рисунке 3.

На этом пока всё. Напомним — данная информация предназначена для добровольного спасателя, от которого потребуется оказать первую помощи при кровотечении до прибытия профессиональных работников медслужб.

Очень надеемся, что эти знания не придётся применять на практике. Или же они действительно спасут кому-то жизнь.

Источник: https://lastday.club/pervaya-pomoshh-pri-krovotechenii-i-pri-ostroj-krovopotere/

ОСосудах
Добавить комментарий