Симптомы варикоцеле у мужчин слева

Варикоцеле у мужчин

Симптомы варикоцеле у мужчин слева

В современном мире вопрос здоровья репродуктивной сферы мужчины становится более актуальным. Мужское бесплодие всё чаще является причиной отсутствия детей в семьях. По причине чувства неловкости, мужчина не идёт на приём к врачу, однако, прогрессирование заболевания приведет к неприятным последствиям. Варикоцеле у мужчин относится к патологии, по вине которой может развиться бесплодие.

Анатомия проблемы

Яички, или тестикулы, относятся к мужской репродуктивной системе и представляют собой половые железы. От того, как хорошо циркулирует в них кровь, зависит работа яичек.

Приток артериальной крови осуществляется по ответвлениям аорты, а отток венозной крови — через лозовидное сплетение, которое окружает семенной канатик.

Левая тестикулярная вена впадает в левую почечную, а правая – в нижнюю полую вену.

При нарушении оттока крови и увеличении давления в венозной системе яичек, происходит расширение вен, оплетающих семенной канатик – варикоцеле. Распространённость заболевания среди мужского населения, по разным данным составляет до 15%. Чаще встречается варикоцеле у подростков.

Мошонка в норме и при варикоцеле

Причины

Почти в 95 % случаев развивается левостороннее поражение яичка.

Основная причина варикоцеле левого яичка – анатомическая особенность сосудистой системы: левой яичковой вены несёт кровь в левую почечную вену и впадает под прямым углом, что провоцирует увеличение давления в вене. Поэтому чаще развивается варикоцеле слева на яичке.

Левостороннему поражению способствует сдавление почечной вены между аортой и верхней мезентериальной артерией. При этом происходит рефлюкс крови в левую тестикулярную вену, в ней увеличивается давление, в результате чего развивается варикоцеле у парней.

Некоторые исследователи указывают на более частое отсутствие клапанов в левой тестикулярной вене, чем в правой, что также способствует обратному току крови и, соответственно, повышению давления в вене и развитию варикоза.

У детей варикоцеле бывает врождённое, например, стеноз (сужение сосудов) почечной вены.

Факторы и причины, способствующие развитию варикоцеле яичек:

  1. чрезмерная физнагрузка;
  2. тромбоз вен;
  3. сдавление вен извне, стеноз;
  4. заболевания, при которых происходит повышение давление в брюшной полости.

Степени

Разделение на степени, в зависимости от клинических проявлений и специфических признаков заболевания, выявляемых при осмотре, множество. Основные из них представлены ниже.

Варикоцеле принято разделять на три степени по ВОЗ:

  • I степень – прощупывается при проведении пробы Вальсальвы;
  • II степень – ощущается пальцами;
  • III степень – расширение вен визуализируется через кожу мошонки.

Проба Вальсальвы для выявления варикоцеле, проводят в горизонтальном положении пациента, который делает глубокий вдох и натуживается. В это время врач проводит пальпацию мошонки. При глубоком вдохе диафрагма смещается вниз, давление в брюшной полости возрастает, происходит наполнение расширенных вен оплетающих семенной канатик.

Для диагностики варикоцеле у детей используют классификацию по Исакову:

  • I степень – вены проявляются при напряжении мышц живота;
  • II степень – варикозные узлы видны глазом, яичко интактное;
  • III степень – выраженный варикоз с уменьшением размера яичка и изменением его структуры.

Классификация по B.L. Coolsaet – это разделение патологии с учётом обратного тока крови в вене по результатам УЗИ:

  • I степень – обратный заброс крови из почечной в тестикулярную вену;
  • II степень – обратный заброс крови из подвздошной в тестикулярную вену;
  • III степень – комбинированный заброс крови.

Варикоцеле яичек бывает односторонним и двусторонним.

Степени варикоцеле

Симптомы

Часто заболевание выявляется при случайном обращении к врачу или при профилактическом обследовании.

Основные симптомы варикоцеле у мужчины:

  • отвисание мошонки;
  • тяжесть в мошонке;
  • боль в паху, сопровождающая поднятие тяжестей;
  • боль в мошонке жгучего, тянущего характера;
  • боль распространяется по ходу семенного канатика и отдаёт в поясницу;
  • усиление симптомов при длительной ходьбе и стоянии;
  • учащение мочеиспускания;
  • моча с кровью;
  • недержание мочи ночью в тяжёлых случаях;

Особенностью симптомов является увеличение количества и тяжести жалоб с прогрессированием патологии.

Осложнения

Варикоцеле у мужчин – это риск бесплодия. Яички представляют собой железы, в которых происходит образование и созревание сперматозоидов. Для образования подвижных сперматозоидов и нормальной их активности, должны соблюдаться определённые условия, например, поддержание определённой температуры.

Температура в мошонке должна быть на 3-5°С ниже температуры тела. Этому способствуют анатомические особенности строения:

  • тонкая кожа, большая её поверхность, благодаря чему тепло отводится хорошо;
  • венозное сплетение, окружающее семенной канатик и артерию, также необходимо для охлаждения артериальной крови.

У парней с II степенью варикоцеле происходит угнетение сперматогенеза. При дальнейшем развитии заболевания, состояние прогрессивно ухудшается.

Механизмов развития бесплодия несколько:

В настоящее время специалисты считают, что риск развития бесплодия не зависит от выраженности заболевания. Так можно ли иметь детей? Исследования показывают, что при устранении патологии, фертильная функция восстанавливается.

Диагностика

При выяснении жалоб необходимо особенно обратить внимание на:

  • характер жалоб;
  • длительность проявлений;
  • наличие беременностей;

Существуют пробы, необходимые для ранней диагностики бессимптомной патологии:

  • В положении лёжа врач прижимает пальцами наружное паховое кольцо на некоторое время, после вставания происходит быстрое наполнение вен;
  • проба Вальсальвы.

Для дальнейшей диагностики на варикоцеле, проводится осмотр яичек для определение их размеров:

Из всех методов наиболее точные данные выявляются с помощью УЗИ.

Процедура УЗИ мошонки

Лечение

Сочетание консервативного и оперативного лечения варикоцеле приводит к лучшему результату.

Консервативные методы

Этот этап терапии подразумевает:

  • контроль над физической нагрузкой;
  • стараться долго не стоять;
  • противопоказана езда на велосипеде;
  • контролировать стул и явления метеоризма;
  • исключить долгое перенапряжение брюшной стенки;
  • холодовые ванны для мошонки.

Хирургическое лечение

Если у пациента есть бесплодие и у него выявляется варикоцеле, то единственным методом лечения является операция.

В связи с непосредственной связью варикоцеле с развитием бесплодия, основным показанием к операции является нарушение фертильной функции.

Ещё одним показанием является наличие боли. Интенсивность боли не имеет значения, т.к. она возникает из-за образования тромбов, развития флебитов, тромбофлебита вен.

Показанием к проведению операции как можно быстрее, считается осложнённое варикоцеле, сопровождающееся резкой, остро возникшей болью из-за тромбоза расширенных вен, их разрыва с образованием гематомы.

Также оперативное лечение проводится с косметической целью при выраженном неудобстве пациента.

На данный момент чётких показаний нет для хирургического вмешательства, но есть рекомендации, согласно которым все пациенты с III степенью заболевания должны быть прооперированы. I и II степень варикоцеле лечится хирургически только в случае развившегося бесплодия или угнетения сперматогенеза.

Молодые пациенты до 20 лет с I и II степенью варикоцеле динамично наблюдаются, если ухудшения состояния не происходит, то оперативное лечение не показано.

Со времени начала оперативных смешательств по поводу варикоцеле, существует около 120 различных операций.

Группы операций, которые проводят на сегодняшний момент:

  • Перевязка яичковой вены:
    • Операция Иваниссевича – самая первая операция, разработанная для лечения варикоцеле. Травматичная, недостаточно эффективная, потому что во время операции хирург видит вену на небольшом участке, поэтому могут быть незамечены веточки тестикулярной вены.
    • Операция Паломо – это модифицированная операция Иваниссевича.
    • Лапароскопическая операция проводится через небольшие разрезы.
    • Ретроперитонеоскопические операции также малотравматичны.
  • Рентгено-эндоваскулярные операции:
    • Склеротерапия с использованием склерозирующего агента;
    • Эмболизация артерий может быть механической, комбинированной со склерозированием;
    • Внутрисосудистая коагуляция;
  • Микрохирургические методы;
  • Создание сосудистого анастомоза, для оттока крови из вен яичка.

Результаты исследования по рациональному выбору вида операции у взрослых:

  • При выявлении левосторонней патологии используется склеротерапия.
  • При локализации болезни справа, лучше использовать открытую операцию, т.к. склерозирование в этом случае будет технически сложно выполнить.
  • Лапароскопический метод целесообразно проводить при двустороннем поражении.

Лапароскопический метод, не смотря на дороговизну, является методом выбора при выявлении варикоцеле у детей из-за малой травматизации.

Противопоказания к проведению лапароскопической операции:

  • Острый воспалительный процесс любой локализации;
  • Наличие опухоли брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства;
  • Неоднократные открытые операции.

Осложнения после операции

Осложнения после хирургического лечения возникают нечасто.

Лимфостаз мошонки

Отекает обычно оперированная сторона мошонки. Происходит чаще при более травматичных операциях, при лапароскопичнской операции лимфос таз развивается не часто.

Гипотрофия или атрофия яичка

Весьма грозное осложнения, если учесть, что оперируются дети и молодые люди. Некоторые медики считают, что этот процесс происходит в связи с травматизацией яичковой артерии.

Длительная боль

Боль в машонке, возникающая после операции и продолжающаяся длительное время, часто не даёт покоя пациентам.

Есть предположения о причине боли в машонке:

  • Хронический компенсированный лимфостаз в яичке, который происходит из-за перевязанных лимфотических протоков;
  • Наличие хронической инфекции простаты.

Водянка яичка

Возникает из-за несколько нарушенного венозного оттока от яичка и развития венозного застоя.

Рецидив

Возвращение варикоцеле у взрослых встречается редко. Чаще всего, но не всегда, связано с техническими недочётами операции. У детей отмечается более частый рецидив, это происходит из-за наличия большего количества венозных коллатералей.

Если рассматривать технически, то рецидив развивается в двух случаях:

  • неперевязанный основной ствол яичковой вены;
  • неперевязанные дополнительные стволы яичковой вены, которые не были замечены во время операции.

Впоследствии происходит увеличение давление в вене и незамеченные дополнительные стволы расширяются. Диагностируется рецидив исследованием с помощью ультразвука, флебографией.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/kapillyarov-ven-arteriy/varikocele-u-muzhchin.html

Варикоцеле слева: описание заболевания и стадии развития

Симптомы варикоцеле у мужчин слева

Варикоцеле слева — это варикозное расширение просветов венозной системы левого яичка и левого семенного канатика.

При этом заболевании расширяются вены лозовидного (или гроздьевидного) венозного сплетения, отводящего венозную кровь от яичка и семенного канатика.

Вследствие застоя крови увеличивается локальная температура яичка, что негативно влияет на его функцию и процессы сперматогенеза.

Основная причина развития варикоцеле — это врожденные изменения соединительной ткани, которые проявляются в виде слабости сосудистой венозной стенки, аплазии (отсутствии) или гипоплазии венозных клапанов яичковой или почечной вены.

Случаи варикоцеле слева встречаются значительно чаще, чем правостороннее варикоцеле или варикоцеле с двух сторон, по некоторым данным до 90% заболевания варикоцеле наблюдается с левой стороны.

Это возможно вследствие анатомической особенности строения левой яичковой вены.

Ее впадение в почечную вену под прямым углом является фактором, способствующим развитию венозного рефлюкса, застоя крови и развития заболевания.

Стоит отметить

Также почечная вена вследствие анатомических особенностей может оказаться зажата между аортой и брыжеечной артерией. Вследствие механического пережатия сосуда развивается застой крови и увеличение давления в венозной системе, что приводит к расширению вен. Эту особенность строения можно определить эхографически.

Причиной развития варикоцеле могут быть опухоль почки на той же стороне, увеличение давления в малом тазу, грыжи, все что препятствует венозному оттоку из яичковой и почечной вены. Одностороннее появление варикоцеле у мужчины в зрелом возрасте не должно оставаться недообследованным.

Появлению варикоцеле при наличии генетической предрасположенности способствуют высокие физические нагрузки, занятия силовыми видами спорта, поднятие тяжестей, хронически повышенное давление в малом тазу.

Отмечают три стадии развития варикоцеле в зависимости от степени выраженности варикозного расширения вен.

  • При 1 стадии варикозные вены расширены незначительно, становятся видимыми под кожей мошонки на пораженной стороне после натуживания. Уже на этой стадии есть влияние застоя крови на функцию яичка и может возникать проблема бесплодия.
  • При 2 стадии варикозно расширенные притоки прощупываются в положении стоя, в положении лежа они не спадаются и пальпируются так же, как и стоя. Человек, как правило, жалуется на боли и тяжесть в левой половине мошонки, отмечаются тянущие ощущения по ходу семенного канатика, иррадиирующие в паховую область, боли усиливаются при физической нагрузке, натуживании, половом акте, занятиях спортом.
  • При 3 стадии развития варикоцеле невооруженным глазом видны расширенные подкожные вены мошонки, несколько просвечивающие и выступающие наружу. После присоединяются трофические изменения кожи мошонки и наблюдается изменение консистенции яичка, она становится тестоватой, яичко уменьшается в размере. Вовлеченная в патологический процесс сторона мошонки увеличена в объеме, отечна.
  • Выделяют также субклиническую степень, когда выявляются эхопризнаки патологического рефлюкса в венозной системе яичка, при этом клинические проявления, такие как расширенные вены и жалобы на неприятные ощущения, отсутствуют. На этой стадии возможно выиграть время и избежать последствия — развития бесплодия.

Симптомы и признаки варикоцеле слева

Левостороннее варикоцеле, так же как и варикоцеле с правой стороны, на первых порах может протекать бессимптомно. Пациент может не догадываться о наличии у него болезни. При варикоцеле слева симптомы не отличаются от таковых при поражении правой стороны или двустороннем процессе.

Частым проявлением варикоцеле слева могут быть жалобы на неприятные ощущения и тянущие боли в паховой области по ходу семенного канатика, боли на пораженной стороне мошонки, отдающие в пах.

Характерен внешний вид органа — размеры мошонки увеличиваются, левая сторона становится больше правой. На пораженной стороне видны варикозно расширенные подкожные вены различной степени выраженности в зависимости от стадии заболевания. Неприятные ощущения усиливаются при физической нагрузке, поднятии тяжестей, половом акте.

Важно знать

Для раннего выявления варикоцеле ребенок должен быть обследован в возрасте 11-12 лет, в начале периода полового созревания. Раннее выявление анатомической особенности строения клапанов и гроздевидного сплетения поможет принять меры для замедления развития заболевания и снижения процента появления осложнений.

Заключение о наличии болезни и необходимости оперативного вмешательства или консервативного лечения дается на основе осмотра и эхографии. В более старшем возрасте необходима спермограмма для определения подвижности оплодотворяющей способности сперматозоидов.

При ультразвуковом исследовании может диагностироваться основной признак — небольшое расширение просветов вен лозовидного сплетения и наличие в них патологического рефлюкса. Патологический рефлюкс также может регистрироваться при патологии венозных клапанов яичковой и почечной вены.

Важно знать

При варикоцеле слева операция рекомендуется в большинстве случаев после достижения полового созревания. По некоторым данным при раннем проведении лигирования яичковой вены есть вероятность развития азооспермии, поэтому раннее проведение операции нежелательно.

Признаки варикоцеле слева в зрелом возрасте первично выявляются достаточно редко, и могут быть вторичным проявлением более тяжелых заболеваний.

К примеру грыжи, кисты, доброкачественной или злокачественной опухоли брюшной полости, почки, забрюшинного пространства, других сопутствующих заболеваний, которые сопровождаются изменением геометрии нижней полой, почечной или яичковой вены, повышением давления в брюшной полости и малом тазу или механическим сдавлением путей венозного оттока.

Варикоцеле левого яичка: основные методы лечения

Как лечить варикоцеле на левом яичке у мужчины и подростка?

В настоящее время существуют консервативные и оперативные, или хирургические, методы лечения.

Оперативные пособия заключаются в пересечении или перевязке яичковой вены в месте впадения, в иссечении варикозно расширенных участков лозовидного сплетения, варикозно расширенных вен мошонки.

Операции могут проводиться за один день в условиях дневного стационара или с выпиской на следующий день.

Также возможно поведение склерозирования варикозно расширенных притоков, при условии перевязанной яичковой вены и отсутствии сообщения с центральным венозным руслом. Этот метод сложен из-за того, что требует дополнительной внешней компрессии на паренхиматозном нежном органе.

Консервативные методы лечения применяют при невозможности или нежелательности операции, например, до периода полового созревания, в зрелом и пожилом возрасте, когда беременность жены для мужчины неактуальна, с целью облегчения симптомов и уменьшения неприятных ощущений.

Следует помнить

Ни медикаментозная терапия, ни физиотерапия и народные методы не приводят к излечению заболевания. Более того, самостоятельное применение консервативных методов оттягивает время операции, но не снижает опасность развития последствий в виде бесплодия.

  • При варикоцеле левого яичка уже с первой стадии рекомендуют носить специальную давящую повязку — суспензорий. Эта повязка одевается и на правое и на левое яичко. Также показана лечебная гимнастика.
  • Кроме этого, назначают медикаментозные препараты с венотонизирующим свойством, сосудосуживающие препараты.
  • В качестве народных средств рекомендуют настой из яблок, лекарственные сборы с венотонизирующим эффектом.
  • Возможны прохладные ванны с настоями коры дуба, экстрактов каштана, ивы, прикладывание льда.

Важно знать

При наличии подобного заболевания нельзя принимать горячие ванны и сосудорасширяющие препараты, так как это может ухудшить течение заболевания и тяжесть симптомов.

Специфической профилактики варикоцеле у мужчин не существует, так как это заболевание связано с анатомическими особенностями. Для раннего выявления недуга рекомендуется внимание к ребенку, обследование мужчины у уролога при отсутствии жалоб в 18-20 лет после окончания периода полового созревания.

Весьма распространенной причиной варикоцеле могут быть вторичные изменения, которые тоже требуют внимательного отношения к своему организму.

Если выявлена предрасположенность к варикоцеле, желательно ограничить физические нагрузки, поднятие тяжестей, рекомендуется динамическое наблюдение и проведение мероприятий, направленных на устранение причин застойных явлений в малом тазу.

При варикоцеле левого яичка лечение с помощью хирургических методов обойдется, в зависимости от города, клиники и степени сложности хирургического пособия, от 5 до 120 тысяч рублей.

  • Так, в Москве минимальная стоимость операции Иваниссевича составит от 18 тыс. рублей, микрохирургические операции с применением внутрисосудистой эндоскопии стоят до 90-120 тыс. рублей.
  • Цена такого же пособия в Днепропетровске от 15 тыс. рублей, примерно столько же в Санкт Петербурге и Туле.
  • Нижняя граница стоимости операции во Владивостоке и Саратове составляет уже 5 тыс. рублей, без учета стоимости обследования и пребывания в стационаре.

При выборе клиники рекомендуется ориентироваться на отзывы, а также уровень опытности и квалификации врачей.

  • Юрий Костин
  • Распечатать

Источник: https://impotencija.net/varikocele/varikocele-sleva/

Причины и стадии развития варикоцеле слева

Симптомы варикоцеле у мужчин слева

Варикоцеле слева представляет собой варикозное расширение просветов вен левого яичка и семенного канатика. Данная патология характеризуется увеличением сосудов лозовидного венозного сплетения, которое отводит венозную кровь от семенного канатика и яичка. В результате увеличивается местная температура. Это отрицательно сказывается на работе органа и синтезе спермы.

Клиническая картина

Обычно мужчины достаточно редко обнаруживают у себя варикоцеле на левом яичке. В большинстве случаев проблема вызывает косметический дискомфорт, а не физический. Симптомы патологии определяются степенью ее тяжести.

На начальном этапе недуг имеет скрытое течение. Аномальные проявления на данной стадии отсутствуют. Понемногу болезнь прогрессирует, в мошонке периодически появляются небольшие боли.

Поскольку левостороннее варикоцеле в большинстве случаев протекает бессимптомно, болезнь нередко выявляют при прохождении планового медицинского обследования или обращения к врачу по другим причинам.

Когда болевые ощущения становятся явно выраженными, мужчина вынужденно обращается к специалисту. В такой ситуации дискомфорт в паху, промежности и мошонке приобретает мучительный характер.

Если мужчина много двигается или занимается тяжелой физической работой, болевые ощущения могут нарастать. Это же наблюдается и при половом акте.

Стадии развития

На начальных этапахлевостороннее варикоцеле у мужчин никак не проявляется. Всего существует 4 стадии развития недуга, каждая из которых имеет определенные проявления:

  1. Первая – эта стадия также называется субклинической. На данном этапе проявления недуга отсутствуют. Диагностировать болезнь можно лишь благодаря проведению ультразвукового обследования. Данная стадия заболевания обычно выявляется при выполнении плановых осмотров.
  2. Вторая – патология развивается под действием внешних факторов. К ним относят сложные нагрузки, нарушения образа жизни, гормональные трансформации организма во время полового созревания. Выявить варикоз левого яичка позволяет пальпация в вертикальном положении пациента. В отдельных ситуациях у людей появляются дискомфортные ощущения.
  3. Третья – на этом этапе пальпация позволяет выявить болезнь даже в лежачем положении. Все симптомы патологии усугубляются. Нередко мужчины жалуются на болевые ощущения и тяжесть в мошонке, причем дискомфорт нарастает при физических нагрузках и уменьшается после отдыха в горизонтальном положении.
  4. Четвертая – является самой тяжелой. На этом этапе аномальные процессы в венах яичка и гроздевидного сплетения можно увидеть даже невооруженным глазом. Данная стадия характеризуется набуханием и пульсацией вен, которые сильно просвечивают из-под кожи. Левое яичко уменьшается в размерах, возникает отечность мошонки. Помимо этого, постоянно присутствуют боли, жжение, ощущение тяжести в яичках. Данные симптомы нарастают после активного рабочего дня.

Диагностические исследования

Опытный врач может выявить варикоз левого яичника у мужчин даже после традиционного осмотра. Чтобы подтвердить диагноз, могут применяться такие процедуры:

  1. Термографическое исследование. С его помощью удается определить температурные параметры яичка в области расширения вен.
  2. Флебография. Данная процедура представляет собой рентгенологическое исследование, которое подразумевает применение контрастного вещества. С помощью данной манипуляции можно оценить состояние сосудов.
  3. Ультразвуковое исследование. С помощью этой процедуры можно определить степень застоя крови и оценить уровень кровоснабжения тканей яичек и мошонки.
  4. Спермограмма. Процедура позволяет выявить нарушения в процессе синтеза спермы.

Методы лечения

Многие люди интересуются, как лечить варикоцеле на левом яичке. Избавиться от патологии поможет только хирургическое вмешательство. Консервативные методы не дадут желаемых результатов. Операция является обязательной для пациентов, которые испытывают интенсивные боли или сталкиваются с нарушением фертильности.

Если болезнь не прогрессирует, а дискомфортные ощущения отсутствуют, необходимости в хирургическом вмешательстве нет.

Ключевым показанием к проведению операции является наличие мужского бесплодия.

Если мужчина планирует детей, ему не удастся избежать хирургического вмешательства. Потому обычно операцию назначают людям репродуктивного возраста.

Пожилым мужчинам, которые не сталкиваются с болями или осложнениями, выполнять вмешательство не нужно.

Операция может проводиться разными способами. Врач может рекомендовать удаление части сосудистой сети, которая поражена варикозом. Для этого отсекают требуемый участок и выполняют пластику сосудов. Это позволяет быстрее восстановить все их функции.

Данная манипуляция называется микрохирургической реваскуляризацией. Ее преимуществом является возможность восстановления кровотока в тканях яичка. Риск рецидива при данном типе вмешательства практически отсутствует. Это обусловлено полным удалением пораженных участков с расширенными венами.

К недостаткам методики стоит отнести ее высокую стоимость. Также важно отметить, что все манипуляции являются достаточно сложными. Помимо этого, процедура требует длительной реабилитации, которая проводится в условиях стационара.

Источник: https://varicozguru.ru/lechenie/varikotsele-sleva.html

Варикоцеле яичек у мужчин: что означает диагноз?

Если мужчине поставлен диагноз варикоцеле, то изначально можно подумать, что болезнь как-то связана с варикозом, поскольку оба названия имеют один корень. Действительно, названия похожи, как похожи и механизмы развития патологии.

Варикоцеле яичек  представляет собой варикозное расширение вен семенного канатика. Болезнь эта отмечается в основном у подростков в возрасте 14–15 лет и у молодых мужчин репродуктивного возраста. Статистика говорит о том, что в целом патология встречается у 15% мужчин.

Симптомы патологии яичка у мужчин

Заболевание варикоцеле у мужчин относится к той категории патологий, что протекают без ярких симптомов. Чаще всего, зарождаясь в период полового созревания молодого человека, оно быстро развивается до какой-либо степени и потом останавливается. Возможны и случаи, когда заболевание самостоятельно регрессирует и затем вовсе исчезает.

Тем не менее о развивающемся варикоцеле могут свидетельствовать такие тревожные признаки этого заболевания:

  • Увеличение размера и опущение левого яичка (если патология локализована слева).
  • Слабые «тянущие» боли в области мошонки и в паху. Во время ходьбы или при больших физических нагрузках эти ощущения могут становиться более явными и доставлять дискомфорт.
  • При сильном опущении мошонки с одной из сторон это может мешать нормальной ходьбе.
  • Болевые ощущения в мошонке, выпуклость ее вен, уменьшение левого яичка (при сильном варикозе вен яичка).

При обнаружении признаков варикоцеле лучше сразу направиться к специалисту, а не ждать регресса патологии.

Причины варикоцеле у мужчин

Причиной, от чего появляется варикоцеле, становится возникновение нарушения работы клапанов в венах яичек.

Эти клапаны в норме должны препятствовать обратному оттоку крови при любом уровне давления в венах.

В случаях когда при повышении давления (к примеру, при физических нагрузках) клапан не справляется со своей работой, кровь идет в обратном направлении, расширяя вену возле семенного канатика.

Причина возникновения варикоцеле может быть связана и с опухолью почек. Если в почке локализована опухоль, она сдавливает почечную вену и нарушает кровоток в яичниковой вене, которая как раз и отходит от вены почечной. В результате застоя крови развивается варикоз.

Степени (стадии) развития и разновидности заболевания

Чем больше расширены вены яичка, тем глубже степень (стадия) развития варикоцеле:

  • Нулевая степень. Как правило, заболевание в этой степени обнаруживается случайно, если пациенту назначено УЗИ мошонки с доплером для исследования признаков других мужских патологий (например, грыжи, опухоли и так далее). При пальпации расширение вен яичка не прощупывается.
  • Первая степень. Обнаружить расширенную вену яичка с помощью пальпации можно только в положении пациента стоя.
  • Вторая степень. Вены яичка, пораженные варикозом, хорошо прощупываются в любом положении.
  • Третья степень – расширение вен заметно при визуальном осмотре мошонки.

Левостороннее варикоцеле – наиболее распространенный вариант патологии. Причина варикоцеле – особое расположение вены, опоясывающей левое яичко.

Она соединена с почечной веной, которая, в свою очередь, из-за полнокровности часто страдает от влияния различных внутренних и внешних факторов.

В 98% случаев от общего количества выявленных патологий диагностируется именно варикоцеле левого яичка (варикоцеле слева).

Двустороннее варикоцеле или варикоцеле яичка справа может развиться из-за аномалии сосудов, которое, в свою очередь, бывает врожденным или следствием сосудистых заболеваний.

Опасно ли варикоцеле и чем: какие могут возникнуть осложнения и последствия заболевания у мужчин

Несмотря на то что варикоцеле часто имеет неяркую симптоматику и может не влиять на нормальную жизнь мужчины, эта болезнь имеет осложнения. Первое и самое важное, чем грозит варикоцеле, – это бесплодие у мужчин.

Цепочка формирования неприятного осложнения такова: в мошонке нарушается кровоток, яички не получают должного снабжения кровью, в них начинают скапливаться вредные соединения и свободные радикалы. Следствие перечисленных факторов – нарушенный сперматогенез.

В сперме мужчины становится меньше сперматозоидов или резко снижаются их морфологические качества. Другими словами, сперматозоиды мужчины с варикоцеле не могут полноценно участвовать в процессе оплодотворения. При этом не стоит думать буквально, что варикоцеле всегда ведет к бесплодию.

Речь идет только об отдельных наблюдаемых случаях.

Другое последствие, к чему приводит наличие варикоцеле, – это фимоз. Проблема чаще встречается у мальчиков и выражается в отсутствии открытия полового члена по причине суженной крайней плоти.

Чем опасно варикоцеле в каждом конкретном случае, мужчине сможет объяснить врач после диагностики.

Узи диагностика при диагнозе варикоцеле

Когда визуально или при пальпации врач (а может и сам больной) обнаруживает наличие укрупненных, утолщенных вен, уменьшение размера яичка со стороны поражения, для уточнения диагноза назначается УЗИ с доплером.

Ультразвуковой датчик прикладывается к мошонке, и врач начинает изучать определенные параметры. Технология УЗИ позволяет сравнить размеры яичек, определить их консистенцию, а также оценить размеры вены, окружающей яичко. Также нужно оценить скорость кровотока в этой вене, от которого зависит, насколько правильно и полно будет функционировать яичко.

Если на мониторе УЗИ визуализируются вены, на которых заметны утолщения (их может быть несколько, выглядят они как темные кружочки), подтверждается варикоцеле.

Какое лечение назначается мужчинам при обнаружении у них варикоцеле яичка?

Прежде чем говорить о лечении, нужно определиться с тем, к какому врачу идти при подозрении на варикоцеле. Этой проблемой занимаются врачи-урологи.

Очень часто первая встреча с урологом у юношей происходит еще в школе, когда в старших классах начинаются различные медицинские проверки в военкомате.

После таких проверок молодые люди впервые узнают о своей проблеме, после чего им остается записаться на прием к урологу для более подробной диагностики.

Лечение варикоза семенного канатика яичка предполагает оперативное вмешательство. Но важно точно знать, обязательно ли нужна операция при варикоцеле или она показана далеко не всем?

Если у мальчика присутствует болевой синдром, отмечается уменьшение яичка со стороны поражения и есть признаки недоразвития этого яичка – операция нужна. Также ее назначают мужчинам с варикоцеле, которые не могут иметь детей.

Предварительно проводится исследование спермы (спермограмма), которая показывает наличие либо отсутствие нарушения сперматогенеза.

При этом врач не дает стопроцентной гарантии, что после устранения варикоцеле у пациента появится возможность иметь детей.

Если особых показаний к операции нет, варикоцеле просто наблюдают в динамике.

Виды операций

На сегодня врачи используют несколько методик и видов проведения хирургических операций при лечении варикоцеле:

  • Лапароскопия при варикоцеле подразумевает проколы кожных покровов в нескольких местах для обеспечения доступа к венам инструмента (лапароскопа). При обнаружении расширенных вен они перевязываются.
  • Эндоваскулярная склеротерапия подразумевает склеивание патологических сосудов путем введения в них специального лечебного вещества.
  • Открытое оперирование варикоцеле предполагает разрез в лобковой части с дальнейшей перевязкой вены.

Из последней группы операций стоит рассмотреть технику операции Мармара при варикоцеле. Врач делает надрез в лобковой области близко к подвздошной кости, затем иссекает покровы и подкожную клетчатку, выделяет семенной канал и выполняет перевязку вены. 

Для определения состояния здоровья пациента перед операцией при варикоцеле (лапароскопией, по Мармару или др.) назначаются анализы: кровь на сахар, на свертываемость, на резус-фактор, на ВИЧ, гепатит, анализ мочи, флюорография, ЭКГ.

Возможно ли лечение варикоцеле без операции? Безоперационная консервативная методика лечения при варикоцеле, как правило, безуспешна и имеет смысл только в качестве подготовки к хирургической операции.

Реабилитация и восстановление после операции при варикоцеле

Послеоперационный период восстановления в случае операции по устранению варикоцеле может иметь разные сроки:

  • 1 месяц при микрохирургии или лапароскопии;
  • 2 месяца при открытых операциях.

Для нормального восстановления после проведения операции по удалению варикоцеле мужчине/мальчику нужно:

  • исключить физические нагрузки;
  • соблюдать половой покой;
  • исключить посещение саун, бассейнов, бань;
  • исключить употребление алкоголя.

Какие могут быть последствия и осложнения после операции по устранению варикоцеле у мужчин?

Любая операция всегда связана с риском, поэтому при варикоцеле нужно четко определить, показана она или нет. К основным осложнениям после операции на варикоцеле относят:

  • появление отечности, гематомы в области мошонки;
  • болевые ощущения в яичках;
  • гнойные и серозные выделения из области прокола, надреза;
  • покраснение кожных покровов;
  • повышение температуры полового члена;
  • нарушение сперматогенеза;
  • инфекционное заражение как результат использования нестерильных хирургических приборов.

Рецидив варикоцеле: возможно ли повторное возвращение заболевания после операции

Перед операцией многие пациенты интересуются, может ли варикоцеле повториться после хирургического вмешательства? Нужно сказать, что вероятность рецидива варикоцеле небольшая, но есть.

Причинами возвращения заболевания могут стать некачественно проведенные врачом манипуляции, несоблюдение пациентом правил поведения в послеоперационном периоде, генетическая предрасположенность к заболеванию, аномальное строение сосудов. Также причиной рецидива варикоцеле может стать патология сердечно-сосудистой системы, на фоне которой развивается варикоз нижних конечностей.

Профилактика варикоцеле яичка у мужчин

Для профилактики заболевания варикоцеле и недопущения его перехода в более глубокую степень следует:

  • избегать стрессов;
  • вести активный образ жизни, избегать продолжительного пребывания в сидячей позе;
  • правильно питаться;
  • принимать витамины, содержащие цинк, селен;
  • вести регулярную половую жизнь.

Как варикоцеле может влиять на зачатие и возможна ли беременность после операции по устранению мужской патологии?

Врачи-урологи часто слышат вопрос: может ли женщина забеременеть от мужчины с варикоцеле или можно ли ему зачать и иметь детей после операции?

Диагнозы варикоцеле и бесплодие могут пересекаться – то есть первое вызывает второе. Но так бывает далеко не всегда. Однозначно дать ответ, когда можно забеременеть после удаления варикоцеле, трудно. Точно не раньше чем через 1–2 месяца после операции, так как мужчине в этот период нужен половой покой.

Исследования не дают конкретных цифр о том, какова статистика возникновения бесплодия при варикоцеле или какова доля успешных беременностей после устранения патологии.

Стоит сказать только, что если варикоцеле является единственной патологией в мужском организме и именно это заболевание влияет на качество спермы и отсутствие зачатия, то после того как операцию проведут, вероятность забеременеть будет высока.

В принципе детей можно иметь и при варикоцеле, если эта патология не стала причиной недоразвития яичка и нарушения сперматогенеза.

Сколько может стоить операция при варикоцеле

Цена операции по устранению варикоцеле в разных клиниках различается. Стоимость зависит от методики лечения, вида анестезии, сложности патологии, условий пребывания в палате стационара и некоторых других факторов.

Источник: https://mcgenesis.ru/services/urologia/varikocele-u-muzhchin

ОСосудах
Добавить комментарий