Соэ при тиреотоксикозе

Тиреотоксикоз (гипертиреоз): причины, симптомы и лечение в статье эндокринолога Курашова О. Н

Соэ при тиреотоксикозе

Проведение диагностики синдрома предполагает опрос пациента, выявление клинических признаков и лабораторные исследования.

При сборе анамнеза у пациентов с тиреотоксикозом учитывается

  • наличие у близких родственников диффузного или узлового зоба, медуллярного рака щитовидной железы;
  • ранее перенесённые пациентом процедуры облучения головы и шеи;
  • проживание в условиях природного дефицита йода и районах избыточного техногенного загрязнения окружающей среды.[3][10]

Лабораторное исследование показано всем пациентам с тиреоидной патологией (особенно тем, у которых имеются выраженные клинические проявления пониженной или повышенной функции щитовидной железы), а также при проведении консервативного лечения для контроля адекватности терапии и при наличии сопутствующей патологии.[2][12] Определение общего Т3 важно при токсикозе, особенно в случаях Т3-токсикоза.[6][7][8] Показатели лабораторной диагностики при тиреотоксикозе — высокий уровень свободного Т3 и Т4, а также низкий уровень ТТГ в крови.

В связи с тем, что большая часть Т3 и Т4 связаны с белками крови, проводится исследование свободных фракций этих гормонов в комплексе с определением уровня ТТГ. При этом свободная фракция обусловливает биологическое действие тиреоидных гормонов.[6][7]

⠀Нормальная концентрация тиреоидных гормонов и ТТГ⠀
общий Т3⠀свободный Т3⠀общий Т4⠀свободный Т4⠀ТТГ⠀⠀1,2 – 2,08 нмоль/л⠀2,5 – 5,8 пг/мл⠀64 – 146 нмоль/л⠀11-25 пг/мл⠀0,24-3,4 мЕg/мл

  

Так как на содержание Т3 и Т4 влияет ряд факторов (например, низкокалорийная диета, болезни печени, длительный приём лекарств), целесообразнее проводить исследования именно свободных фракций тиреоидных гормонов в комплексе с ТТГ.

Основное внимание уровню ТТГ следует уделять в следующих случаях:

  1. при диагностике ранних стадий первичного гипотиреоза или контроле над лечением гипотиреоза;
  2. при необходимости оценки тиреоидной функции у лиц:
  3. с семейным анамнезом заболеваний щитовидной железы;
  4. с нетиреоидными аутоиммунными заболеваниями;
  5. с гиперхолестеринемией;
  6. пожилого возраста;
  7. с жалобами (например, на утомляемость или сердцебиения), требующими исключения тиреоидной патологии;
  8. при контроле эффективности подавления секреции ТТГ (в случаях дифференцированного рака щитовидной железы).[6][12]

Не рекомендуется определять уровень ТТГ в качестве первого диагностического исследования при:

  • острых психических заболеваниях, требующих госпитализации;
  • заболеваниях гипофиза или гипоталамуса;
  • быстрых изменениях тиреоидного статуса.

В этих случаях данное исследование может привести к ошибочному диагнозу.

При подозрении нарушения функции щитовидной железы у тяжёлых пациентов с интактной (“невовлечённой”) гипоталамо-гипофизарной функцией следует использовать “панельный” подход — одновременное определение ТТГ и свободного Т4.

При гипертиреозе синтез и секреция ТТГ подавлены, поэтому определение очень низких концентраций ТТГ имеет принципиально важное значение в диагностике его различных форм.

Исключение составляют редкие случаи ТТГ-обусловленного тиреотоксикоза (когда секреция ТТГ повышена), к которым относят ТТГ-продуцирующую аденому гипофиза и синдром неадекватной секреции ТТГ, обусловленный резистентностью этого гормона гипофиза к воздействию Т3 и Т4.[3][6][11]

Дополнительные методы диагностики:

  • определение антител к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе (в последнее время его результаты оцениваются только в комплексе с данными других методов исследования щитовидной железы);
  • исследование антител к рецептору ТТГ (особенно для оценки прогноза рецидива заболевания при консервативном лечении, часто у беременных);
  • обязательная пальпаторно-визуальная оценка размеров щитовидной железы, общий терапевтический осмотр;[9][12]
  • определение тиреоглобулина и СОЭ (для дифференциальной диагностики тиреоидита — тиреоглобулин и СОЭ повышены, а также при использовании пациентами препаратов тиреогормонов — низкое ТТГ и нормальное СОЭ).
  • исследование хореогонического гонадотропина (в больших концентрациях может оказывать ТТГ-действие на щитовидной железу при хориокарциноме и некоторых тестикулярных опухолях).[6]

Размеры щитовидной железы по результатам пальпации определяются согласно классификации ВОЗ 1994 года.

Степеньувеличениящитовидной железыОписание щитовидной железы
Размерыкаждой долиСостояниепри пальпации
Зоба нетменьше дистальнойфаланги (кончика)большого пальца пациентане пальпируется
Iбольше дистальной фалангипальпируется,но не видна глазу
IIбольше дистальной фалангипальпируетсяи видна глазу

  

В том случае, когда у пациента пальпаторно выявлено увеличение размеров или подозрение на узловое образование в щитовидной железе, проводится ультразвуковая диагностика (УЗИ) с расчётом объёма щитовидной железы – формула (I. Brunn, 1986):

Объём = [(WxDxL) справа + (WxDxL) слева] х 0,479;

W, D, L – ширина, толщина и длина щитовидной железы, а 0,479 — коэффициент поправки на эллипсоидную форму органа.

УЗИ щитовидной железы обычно проводится с использованием высокочастотного датчика с частотой 7,5 Мгц. Использование цветного доплеровского картирования позволяет визуализировать мелкие сосуды в исследуемом органе и даёт информацию о направлении и средней скорости потока.[5][12]

В отдельных случаях может быть проведена сцинтиграфия щитовидной железы, которая показывает способность органа захватывать йод и другие вещества (технеций).[11][12]

Дифференциальная диагностика проводится:

  • с процессами, обусловленным деструкцией тиреоидной ткани при аутоиммунном тиреоидите с подострым течением;
  • в послеродовых периодах при тиреоидите;
  • после пагубных воздействий среды или медицинских вмешательств;
  • при гипофизарной резистентности к тиреоидным гормонам;[2][3][5]
  • с данными изменений на сцинтиграфии при повышенной функции щитовидной железы.[10][11][12]

Источник: https://ProBolezny.ru/tireotoksikoz/

Гипертиреоз: признаки, симптомы, причины, диагностика и лечение

Соэ при тиреотоксикозе

Гипертиреоз – что это такое? Врачи-эндокринологи часто слышат подобный вопрос от своих пациентов, у которых есть подозрение на наличие данного отклонения, либо же болезнь уже констатирована как факт.

Щитовидная железа человека является самым крупным и важнейшим отделом эндокринной системы. На нее оказывают непосредственное влияние гипофизарные гормоны, которые регулируют и корректируют ее работу.

Любой сбой в гормонопродуцирующей функции мозгового гипофиза немедленно отражается на ЩЖ, вызывая ее гипер- или гипофункцию.

Однако именно тиреотоксикоз наблюдается у большинства пациентов, поэтому важно понимать, что такое гипертиреоз щитовидной железы, как он проявляется и лечится.

к оглавлению ↑

Причины тиреотоксикоза

Для начала вкратце разберемся в том, что такое гиперфункция щитовидной железы.

Гипертиреоз, или тиреотоксикоз – патологическое состояние, при котором наблюдается резкое увеличение концентрации гормонов щитовидной железы. Основными гормональными единицами являются трийодтиронин (Т3) и тироксин (тетрайодтиронин). Их выработка регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ, тиротропин, тиреотропин), который, в свою очередь, продуцируется аденогипофизом.

При нарушении функционирования передней гипофизарной доли происходит сбой в гормональном балансе. Как следствие, начинается неконтролируемая выработка трийодтиронина и тироксина. Под их влиянием уровень тиротропина падает, наступает настоящий гормональный коллапс.

То есть, если говорить простыми словами, гиперфункция щитовидки – это отклонение, характеризующееся повышением содержания Т3 и Т4 в крови человека.

к оглавлению ↑

Тиреотоксикоз и гипотиреоз – в чем разница?

В таких понятиях, как гипер- и гипофункция щитовидки, путаться нельзя, поскольку они абсолютно противоположны друг другу. Рассмотрим самые основные отличия между гипотиреозом и тиреотоксикозом.

Так, при гипертиреозе происходит не только повышение Т3 и Т4 на фоне снижения ТТГ – подобное отклонение приводит к значительному ускорению процесса метаболизма в организме. Такое состояние не остается незамеченным – внимательный человек практически сразу начинает замечать проявление подозрительной симптоматики.

Гипотиреоз характеризуется снижением показателей Т3 и Т4, при этом уровень ТТГ становится гораздо выше нормы. Поскольку именно тиротропин отвечает за синтез и выброс в кровь трийодтиронина и тироксина, его скачок является ответом на тревожный сигнал мозга. Таким образом, посредством повышения показателей, ТТГ пытается компенсировать дефицит основных гормонов щитовидной железы – Т3 и Т4.

Одним из главных отличий гипотиреоза и гипертиреоза является то, что в первом случае, при нехватке трийодтиронина и тироксина, процесс обмена веществ сильно затормаживается. В этом случае симптоматика будет прямо противоположной той, которая наблюдается при переизбытке гипофизарных гормонов.

Для выявления отклонений делают клиническое исследование венозной крови. Однако опираться лишь на его результаты при обнаруженных нарушениях нормы нецелесообразно – чтобы поставить точный диагноз, врач должен назначить дополнительные методы диагностики.

к оглавлению ↑

Причины гипертиреоза

Гиперфункция щитовидной железы нередко становится следствием патологических процессов, протекающих в организме человека. Конечно, на концентрацию гормонов оказывают влияние и многие внешние факторы, что тоже обязательно учитывается врачом при расшифровке полученных данных.

Так, повышенное продуцирование гормонов щитовидки чаще всего наблюдается при:

  • Базедовой болезни (другое название – ДТЗ, или диффузно-токсический зоб);
  • болезни Пламмера (разновидность зоба, при которой в тканях щитовидки начинают формироваться узловые новообразования);
  • подостром течении тиреоидита – воспаления щитовидной железы;
  • гипофизарных опухолях.

Иногда причины гипертиреоза не имеют отношения к течению патологических процессов в области щитовидки. Повышение выработки Т3 и Т4 может быть обусловлено:

  • гормонотерапией (особенно при патологиях эндокринной системы);
  • переизбытком йода в организме;
  • длительным приемом гормональных контрацептивов;
  • развитием тератомы яичника;
  • наследственностью.

Гиперваскуляризация щитовидной железы – частое явление при беременности.

Но этот период времени сопровождается изменением в работе многих органов и систем, поэтому если будущую маму ничего не тревожит, и она не жалуется на общее недомогание, тогда волноваться не о чем.

Хотя постоянное наблюдение за ее состоянием и уровнем гормонов щитовидки – главная обязанность врача, который наблюдает пациентку в течение всей беременности.

к оглавлению ↑

Особенности диагностики

Диагностика гипертиреоза подразумевает проведение:

  • клинического анализа венозной крови на Т3, Т4 и ТТГ;
  • ультразвукового исследования щитовидки;
  • ЭКГ;
  • сцинтиграфии щитовидной железы.

При необходимости проводится биопсия. Она особенно важна в случаях, когда симптомы гипертиреоза вызваны наличием новообразований в щитовидке. Это может быть киста, узел или злокачественная опухоль.

В этом случае только цитологическое исследование даст точные ответы на вопросы, и подтвердит или опровергнет опасения лечащего врача.

к оглавлению ↑

Симптомы тиреотоксикоза у мужчин и женщин

Симптомы гиперфункции щитовидной железы на ранних этапах патологического процесса практически не проявляются. Более того, у мужчин и женщин они могут быть разными. Но есть общие признаки, по которым можно заподозрить наличие данного отклонения.

Так, к основным признакам гипертиреоза относят:

  • нервозность;
  • раздражение;
  • проблемы со сном;
  • тремор верхних конечностей;
  • повышенную физическую и умственную возбудимость;
  • ухудшение памяти;
  • расстройства внимания;
  • снижение остроты зрения;
  • ограничения подвижности глазных яблок и их выпячивание;
  • резкое похудение;
  • двоение и рези в глазах;
  • расстройства в процессе пищеварения;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • гипергидроз;
  • сильную жажду;
  • мышечную слабость;
  • одышку;
  • ломкость ногтей;
  • выпадение и истончение волос;
  • ухудшение состояния кожи.

Симптомы гипертиреоза щитовидной железы могут появляться поочередно, либо же периодически. Однако на позднем этапе патологического процесса, когда наступает тиреотоксикоз, они станут постоянными, поэтому не стоит запускать ситуацию. Если возникло, хотя бы, несколько признаков из вышеприведенного списка, обратиться за медицинской помощью нужно обязательно!

к оглавлению ↑

Клинические проявления у женщин

Симптомы гипертиреоза у женщин, как и у мужчин, проявляются не только вышеперечисленными недомоганиями. Тиреотоксикоз приводит к нарушению функционирования половой сферы.

Так, при повышенной концентрации гормонов Т3 и Т4 у пациенток часто возникают сбои в менструальном цикле. Более того, признаки гипертиреоза у женщин могут проявиться задержкой месячных, вплоть до развития аменореи.

Если подобное нарушение наблюдается на постоянной основе, не стоит терять время на попытки самостоятельно исправить ситуацию. Зачастую подобное отклонение требует проведения фармакотерапии наряду с соблюдением диеты.

К другим симптомам гипертиреоза у женщин можно отнести:

  • снижение полового влечения;
  • гиперчувствительность сосков;
  • развитие вторичного бесплодия.

Все эти нарушения весьма неприятны, поэтому гипертиреоз нужно обязательно лечить!

к оглавлению ↑

Проявления у мужчин

Симптомы гипертиреоза у мужчин выражаются посредством:

  • снижения потенции;
  • набухания молочных желез;
  • потери полового влечения.

Гипертиреоз у мужчин тоже может привести к бесплодию, поэтому шутить с данным состоянием не следует.

Это важно знать! Гипертиреоз у пожилых пациентов протекает, в основном, скрыто. На его развитие могут указывать слабость, заторможенность и депрессивное состояние. Поскольку на подобные проявления обращают внимание лишь не многие пациенты, часто гипертиреоз у пожилых выявляется уже на поздних этапах развития.

к оглавлению ↑

Лечение гипертиреоза

Симптомы и лечение гипертиреоза щитовидной железы – это два тесно связанных между собой понятия. Однако это не значит, что в сложившейся ситуации важно только избавиться от клинических проявлений недомогания.

Устранить, прежде всего, необходимо его причины, и сделать это можно с помощью гормонотерапии.

Если же говорить о применении народных средств и использования правил рационального питания, то это вспомогательные терапевтические мероприятия.

к оглавлению ↑

Фармакотерапия

Как лечить гипертиреоз с помощью медпрепаратов? При подборе аптечных лекарств учитывается степень тяжести патологии и индивидуальные особенности организма больного. Поэтому самолечение находится под запретом!

Для нормализации уровня Т3 и Т4 часто используют тиреостатические препараты: Пропилтиоурацил или Метимазол. Продолжительность терапии определяется врачом, поскольку на протяжении этого периода пациент будет регулярно сдавать анализы на тиреоидные гормоны.

к оглавлению ↑

Особенности питания

Питание при гипертиреозе должно быть сбалансированным. Необходимо снизить или полностью исключить йодосодержащую продукцию, отказаться от кофе, крепкого чая и алкоголя. Шоколад, какао, острые приправы и различные пряности – табу. Пока состояние не стабилизируется, а уровень тиреоидных гормонов не придет в норму, пациенту придется соблюдать такие ограничения.

Огромное значение имеет диета при гипертиреозе у детей. Маленькие пациенты гораздо тяжелее переносят такое отклонение, к тому же в будущем оно может крайне негативно сказаться на их развитии. По этой причине родители обязаны внести существенные коррективы в рацион ребенка.

к оглавлению ↑

Рецепты нетрадиционной медицины

Лечение гипертиреоза народными средствами проводится параллельно с фармакотерапией. Оно также не помешает в случае, если патологический процесс не является следствием эндокринных заболеваний. Особенно полезными являются:

  • спиртовая настойка боярышника;
  • настойка из листьев черники с лавровыми листьями, корешками цикория и стручковой фасолью;
  • настой корня валерианы;
  • лимон и апельсин с сахаром.

Такое лечение требует много времени, поэтому пациенту нужно набраться терпения, чтобы справиться с неприятными симптомами.

к оглавлению ↑

Операция

Хирургическое лечение гипертиреоза применяется в крайнем случае. Как правило, оно проводится при кисте и зобе щитовидной железы, когда новообразование достигло довольно крупных размеров. В остальных же случаях купировать недомогание успешно помогают медикаментозные препараты и диета.

Источник: https://vseproanalizy.ru/gipertireoz.html

Соэ при тиреотоксикозе

Соэ при тиреотоксикозе

Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена, гранулематозный тиреоидит) — это тиреоидит, который сопровождается воспалением вследствие перенесенной вирусной инфекции. После перенесенной кори, инфекционного паротита (свинки), аденовирусной инфекции через 3-6 недели может возникнуть подострый тиреоидит.

Женщины болеют чаще мужчин в 4 раза, в основном в возрастелет.

Вирус, проникая в щитовидную железу, повреждает мембрану клеток. В результате появившегося воспаления происходит разрушение клеток щитовидной железы.

Вследствие этого в кровь выходит большое количество коллоида (содержимого клеток), содержащего много гормонов щитовидной железы. Избыток тиреоидных гормонов может вызвать симптомы тиреотоксикоза.

О них я хорошо написала в статье «Внимание! Токсический зоб».

При этом заболевании гормон гипофиза ТТГ не успевает измениться и потому остается на нормальном уровне, а антитела к тиреопероксидазе (антитела к ТПО) повышаются.

В восстановительном периоде подострого тиреоидита может развиться легкий гипотиреоз, но это явление временное. Возможно также образование единичного узла в районе воспаления.

Подострый тиреоидит и симптомы заболевания

Поражение железы может быть:

  • Тяжелое течение: остро повышается температура тела до 38-39°, хотя иногда температура может быть и субфебрильной. Интоксикация значительно меньше, чем при остром гнойном тиреоидите. Боли в щитовидной железе сначала возникают в одной доле, через несколько дней переходят на другую половину железы. Боли могут отдавать в ухо и нижнюю челюсть, усиливаются боли при глотании и движении головой. Появляются симптомы легкого тиреотоксикоза: дрожание (тремор), потливость, слабость, нервозность. При осмотре щитовидная железа увеличена, резко болезненна, бугриста и ограничена при движении.
  • Легкое течение: через 1-3 месяца после перенесенной вирусной инфекции сохраняется плохое самочувствие, постоянная субфебрильная температура, повышенная СОЭ. Симптомов тиреотоксикоза, как правило, не бывает.

Диагностика подострого тиреодита

В течении подострого тиреоидита можно выделить несколько стадий. Для каждой стадии имеются свои характерные проявления. В начальной, острой, стадии, которая длится около 1-1,5 месяцев, отмечается:

  • Повышенное содержание Т3 и Т4, ТТГ в норме.
  • Повышение антител к ТПО.
  • Увеличение СОЭ домм/ч при нормальном количестве лейкоцитов в крови.
  • Увеличение щитовидной железы на УЗИ с множественными участками гипоэхогенности без четких контуров, кровоток снижен.
  • Снижение захвата йода на сцинтиграфии щитовидной железы.

Через 4-5 недель нормализуется уровень гормонов, симптомы тиреотоксикоза проходят, уменьшается болезненность железы. СОЭ остается по-прежнему высокой еще длительное время.

В стадии восстановления, примерно через 4 месяца со дня заболевания, отмечается понижение Т3 и Т4, а затем в ответ на это происходит повышение ТТГ, что проявляется симптомами легкого гипотиреоза.

О симптомах гипотиреоза читайте в статье «Первичный гипотиреоз». На сцинтиграфии отмечается повышение захвата J131. Эти явления проходят самостоятельно.

Примерно к 6-8 месяцу заболевания нормализуется уровень тиреоидных гормонов и ТТГ, СОЭ снижается, нормализуются размеры железы и проходит боль.

Однако подострый тиреоидит склонен к рецидиву (повторному появлению), особенно при воздействии неблагоприятных факторов, таких как переохлаждение, переутомление, повторные вирусные инфекции.

Если подострый тиреоидит имеет легкое течение без повышения температуры, то к врачу обычно обращаются, когда начинается тиреотоксикоз. В этом случае важно отличить его от дебюта диффузного токсического зоба.

При очаговой форме подострого тиреоидита имеется болезненное уплотнение, которое необходимо отличать от рака щитовидной железы. Также подострый тиреоидит следует отличать от острого тиреоидита, который лечится совершенно иначе, с помощью антибактериальной терапии.

Лечение подострого тиреоидита

Лечение подострого тиреоидита только консервативное, что значит не только препаратами, но и другими неинвазивными методами. К таким способам лечения относятся:

  • Медикаментозные средства
  • Рентгенотерапия
  • Лазеротерапия
  • Физиотерапия

Медикаментозная терапия

Основная цель терапии — это снятие воспаления. Назначение антибиотиков нецелесообразно, т. к. подострый тиреоидит вызывается вирусными агентами, а вирусы не поддаются лечению антибиотиками.

Но и применение противовирусных препаратов также ненужно, т. к. это заболевание развивается спустя некоторое время после перенесенной вирусной инфекции. К тому времени вируса в щитовидной железе нет, а имеются только последствия его присутствия. Поэтому продолжающееся воспаление снимают назначением глюкортикоидов, которые обладают мощным противовоспалительным действием.

Чаще всего применяется преднизолон в дозе 20 мг (4 таблетки), по 1 таблетке 4 раза в день. Если при применении преднизолона в течение 3 дней нет улучшения состояния, то следует пересмотреть диагноз. Этот тест называется тестом Крайля.

Если отмечается хороший эффект от лечения, то лечение продолжается в той же дозе до полного исчезновения симптомов и нормализации СОЭ.

Если улучшение имеется, но эффект недостаточный, то можно увеличить дозу на 5-10 мг. В течение 7-10 дней поддерживать эту дозу, а потом можно снизить постепенно до 20 мг. Если при снижении дозы вновь появляются боли и повышается СОЭ, то возвращаются к прежней дозе.

Противопоказание к назначению преднизолона:

  1. Язвенная болезнь.
  2. Сахарный диабет.
  3. Гастрит.
  4. Остеопороз.

Вместо преднизолона можно использовать аспирин, диклофенак или индометацин.

Эти препараты имеют менее выраженный эффект, поэтому их применяют при легкой форме подострого тиреоидита.

Важно помнить, что эти препараты также обладают негативным действием на пищеварительный тракт, но в меньшей мере, чем глюкокортикоиды.

При признаках тиреотоксикоза мерказолил не назначается, т. к. тиреотоксикоз вызван выходом уже готовых тиреоидных гормонов, которые находились в коллоиде. Поэтому для снижения пульса используют бета-блокаторы (атенолол, метопролол, анаприлин и пр.). Если в восстановительном периоде появляется выраженный гипотиреоз, то назначаются небольшие дозы L-тироксина.

Подострый тиреоидит склонен к повторному появлению, поэтому лечение преднизолоном может затянуться на 4-6 мес. При этом могут развиться побочные эффекты: увеличение массы тела, округление лица, подъем артериального давления, повышение сахара в крови.

Рентгенотерапия

Рентгенотерапия проводится при рецидиве подострого тиреоидита в результате отмены преднизолона. На курс используют 600 рад, на сеанс — 50 рад. Также этот метод используют при наличии противопоказаний к лечению преднизолоном. После лечения этим методом развивается стойкий гипотиреоз, который лечится назначением L-тироксина пожизненно.

Лазеротерапия

Лазеротерапия проводится с помощью аппарата лазерного излучения, имеющего длину волны рассеянного инфракрасного спектра. При легком течении тиреоидита лазеротерапия применяется как самостоятельный метод. При тяжелом течении — совместно с противовоспалительными препаратами. Применение этого метода при подостром тиреоидите гипотиреоза не вызывает.

Физиотерапия

Физиотерапия используется только как вспомогательный метод совместно с медикаментозными средствами. Чаще используется электрофорез с димексидом на область щитовидной железы.

Прогноз при подостром тиреоидите благоприятный, восстановление работы происходит в среднем через 4-6 месяцев, но пациенты остаются на диспансерном наблюдении в течение 2 лет. Подписывайтесь на новые статьи о щитовидной железе и не только…

Здравствуйте. Вы пишите , что можно использовать димексид с электрофорезом при подостром тиреоидите. А можно его использовать в виде компресса или мазать гелем димексид? Может еще есть какие то методы лечения, например, травы для щитовидной железы?

Диляра, добрый день.

Очень прошу помочь мне понять диагноз и правильно ли назначено лечение.

В воскресенье 17 апреля заболело горло, но довольно низко, ближе уже к груди. Ни кашля, ни видимых покраснений. Прежде один раз уже было подобное где-то в феврале, но за пару дней прошло, значения не придала.

Здесь же боли усиливались, неприятно глотать, трудно было лишний наклонить голову. Начались боли в груди слева, сердце то колотилось, то восстанавливало нормальную работу, одышка, боли в голове. Заподозрила щитовидку, хотя прежде никогда проблем с нею не было. Разве что цикл нерегулярный после родов, но гинеколог не придал значения.

Тем не менее, первым делом пошла к кардиологу в Институт сердца. Я там состою на учете, т.к. в детстве делали операцию на сердце (диагноз врожденный порок межпредсердной перегородки). Кардиолог дал направление на анализы, также рекомендовал посещение эндокринолога.

Пока сдала анализы, вот результаты:

Т3 свободный — 2.39 пг/МЛ

Т4 свободный — 0.92 нг/ДЛ

АнтиТПО — 840.88 МЕ/мл (рядом написано, что норма всего 0-5.6 МЕ/мл, у меня превышает в 150 раз. )

по анализам крови повышен СОЭ (24), эозинофилы. Средний объем тромбоцитов наоборот понижен.

Размеры: правая доля — 16х16х42 V=5.7 куб см; левая доля — 12х15х43, V=4.1 куб см

Объем суммарный — 9.8 куб см

Перешеек — 4.7 мм

Закючение: не очень понимаю почерк, что-то там щитовидной железы по типу АИТ.

Хотя врач эндокринолог больше склоняется к подострому тиреодиту, а не к АИТ.

Буду очень благодарна за любую помощь, понять почему такой высокий антиТПО и как это может сказаться, как поправить. Очень хотелось бы узнать, насколько все плохо или неплохо. Боль в горле по-прежнему присутствует. Стоит комок. Как и чем лучше лечиться?

Эндокринолог прописал преднизолон 5мг 3 табл х 2 раза в день на 14 дней. Затем по одной таблетке в день убирать каждую неделю. Почитала отзывы, люди за месяц набирают больше десятка кг, я не могу себе позволить так полнеть, большая нагрузка на сердце. И вообще в побочных эффектах указаны проблемы с сердцем, боюсь рисковать, ЭКГ и так довольно плохая на фоне тиреоидита.

Может есть альтернативы? Попробовать нестероидные препараты какие-нибудь? Если принимать индометацин, то в какой лучше дозировке? Возраст 33 года, рост 165, вес 88 кг. Или так все плохо по анализам, что нужно обязательно стероидные?

Буду очень благодарна за Ваши советы!

Я не могу решить ваш вопрос онлайн

Здравствуйте Диляра, в середине февраля мне был поставлен диагноз подострый тиреоидит (температура 37.5, боли в шее, СОЭ-35, ТТГ 0.014, СТ4 3.22) На узи 2 узла диаметром 0.9 см. Назначен преднизалон 2 таблетки утром 2 в обед 14 дней с последующим снижением.

При приёме преднизалона состояние улучшилось, но при снижении дозировки до одной таблетки снова вернулась боль, щитовидка увеличена с правой стороны. Преднизалон пить закончила, сейчас принимаю немисил 1 пакетик утром, 1 вечером, ничего не беспокоит, но если пропускаю приём, боль возвращается снова.

Скажите пожалуйста, можно ли более недели принимать немисил или нужно вернуться к преднизалону? Преднизалон все-таки лечит или снимает симптомы?Нужно ли дальше обследовать узлы?Заранее благодарна за ответ.

Эти два лекарства убирают симптоматику, снимают воспаление и боль. Лечения как такого нет. Вообще подострый тиреоидит сам проходит через 6-12 мес.

Здравствуйте, Диляра. Я живу в маленьком городке Челябинской области . до областного города более 300 км , вчера поставили мне подострый тиреоидит , кровь на гормоны сдала .

результаты будут к пятнице ( у нас этот анализ раз в неделю делают ) , в общем анализе- лейкоцитоз , СОЭ 44 ,на УЗИ объем левой доли 6 см куб . правой 10,8 см.

куб , назначили преднизолон по 30 мг сутки , пока не пью — его нет в аптеке , принимаю нурофен по 1т х3 раза в день , можно ли заменить преднизолон метипредом ( таблетки по 4 мг , значит по 2.5 таб пить ?) или можно обоитись нестероидными препаратами ? подскажите, пожалуйста.

можно метипредом, но эффективнее именно преднизалон. Можно ли обойтить НПВС? Все зависит от интенсивности процесса и силы болевого синдрома. Если можете терпеть, то можно и обойтись. Все равно через 6-12 месяцев проходит самостоятельно. Все дело в боли.

Здравствуйте! Диляра, большое спасибо за подробные и понятные статьи. Впервые столкнулась с проблемами щитовидной железы, искала информацию на разных сайтах, у Вас всё более информативно и понятно.

Сейчас прохожу лечение с диагнозом подострый тиреодит. Обратилась к врачу с болями в области шеи, учащенным пульсомуд. в мин., повышенным давлением, небольшим увеличением температуры 37,2-37,4. УЗИ: объем щитовидной железы 21 см3, узлы в обеих долях, причем один из них 2,5 см. Клинический анализ крови — СОЭ 56, остальные показатели в норме.

Анализы на гормоны сдала уже после начала лечения преднизолоном (30 мг в сутки), на 7-й день. Результат: ТТГ

Источник: http://mastera64.ru/soje-pri-tireotoksikoze/

ОСосудах
Добавить комментарий