Строение клапанов сердца человека

Клапаны сердца

Строение клапанов сердца человека

Анатомия ифизиология сердца.

Сердце(cor)-полый мышечный орган, имеющийформу конуса. Оно расположено вгрудной полости, позади грудины, вобластипереднего средостения.

Сердце имеет поверхности: переднюю, или грудино-реберную, и нижнюю, или диафрагмальную. Стенки сердца состоят из 3-х слоев: внутренний слой – эндокард-выстилает полости сердца изнутри, его выросты образуют клапаны сердца. Он состоит из слоя тонких гладких уплощенных эндотелиальных клеток.

Средний слой – миокардсостоит из особой сердечной исчерченной мышечной ткани. Сокращение мышцы сердца происходит непроизвольно. В миокарде различают менее выраженную мускулатуру предсердий и мощную мускулатуру желу­дочков. Мышечные пучки предсердий и желудочков не соединяются между собой.

Правильная последовательность сокращений желудочков и предсердий обеспечивается сердечной проводящей системой, состоящей из мышечных волокон особого строения, которые образуют в миокарде предсердий и желудочков узлы и пучки.

Наружный слой – эпикард– покрывает наружную поверхность сердца и ближайшие к сердцу уча­стки аорты, легочного ствола и полых вен. Он образован слоем клеток эпителиального типа и представляет собой внутренний листок околосердечной серозной оболочки. Околосердечная сум­ка имеет наружный листок – перикард.

Между внутренним листком и наружным листком имеется щелевидная прекардиальнаяполость, содержащая серозную жидкость. Она спо­собствует уменьшению трения между листками при сердечных сокращениях.

Сердце продольной перегородкой разделено на две не сообщающиеся между собой половины, правую и левую. В верхней части каждой половины расположено предсердие – правое и левое, в нижней части – желудочек – правый и левый.

Каждое предсердие сообщается с соответствующим желудочком через предсердно-желудочковое отверстие. Особые выпячивания предсердий обра­зуют правое и левое ушки. Стенки левого желудочка толще стенок правого желудочка.

На внут­ренней поверхности правого и левого желудочков имеются сосочковые мышцы – выросты мио­карда.

В правое предсердие поступает кровь из всех частей тела по верхней и нижней полым венам. Сю­да же впадает венечная пазуха сердца, собирающая кровь венозную из тканей самого сердца. В левое предсердие впадают четыре легочные вены, несущие артериальную кровь из легких.

Из правого желудочка выходит легочной ствол, по которому венозная кровь поступает в легкие. Из левого желудочка выходит аорта, несущая артериальную кровь в сосуды большого круга кро­вообращения.

Клапаны сердца представляют собой складки эндокарда – створки и закрывают предсердно-желудочковые отверстия. Клапан между правым предсердием и правым желудочкам имеет три створки и называется правым предсердно-желудочковым (трехстворчатым) клапаном.

Левый предсердно-желудочковый клапан двухстворчатый или митральный – это клапан между левым желудочком и левым предсердием.

С помощью сухожильных нитей края створок клапа­нов соединены с сосочковыми мышцами стенок желудочков, что не позволяет своркам вывора­чиваться в сторону предсердий, и не допускает обратного тока крови из желудочков в предсер­дие.

Около отверстий легочного ствола и аорты так же имеются клапаны в виде трех карманов, открывающихся по направлению тока крови по этим сосудам. Это полулунные клапаны. При уменьшении давления в желудочках сердца они заполняются кровью, их края смыкаются, за­крывают просветы легочного ствола и аорты и препятствуют обратному проникновению крови в сердце.

Иногда сердечные клапаны, поврежденные при некоторых заболеваниях, не могут достаточно плотно закрываться. В таких случаях работа сердца нарушается, возникают пороки сердца.

Топография сердца

На переднюю грудную стенку границы сердца проецируются следующим образом, верхняя гра­ница соответствует верхнему краю третьих реберных хрящей, левая граница по дугообразной ли­нии от хряща третьего левого ребра до проекции верхушки сердца. Верхушка сердца определя­ется в левом пятом межреберье на 1,5 см медиальнее левой среднеключичной линии. Правая гра­ница проходит на 2 см правее правого края грудины. Границы сердца подвержены возрастным, конституциональным изменениям.

Сосуды сердца

Сердце получает артериальную кровь из двух венечных или коронарных артерий – правой и ле­вой. Обе они начинаются от аорты, чуть выше полулунных клапанов и проходят в венечной бо­розде, которая отделяет предсердия от желудочков.

Ветви обоих артерий анастомозируют (сообщаются) между собой как в венечной борозде, так и в области верхушки сердца. Во всех слоях стенки сердца ар­териальные ветви делятся на более мелкие и, наконец, образуют капиллярную сеть, обеспечивая газообмен и питание стенки сердца.

Капилляры переходят в венулы, а затем в собственные вены сердца, которые впадают в венечную пазуху, открывающуюся в правое предсердие.

Физиология сердца

Задача сердца – создать и поддерживать постоянную разность давления крови в артериях и венах, что обеспечивает движение крови. При остановке сердца давление в артериях и венах быстро вы­равнивается, и кровообращение прекращается, наличие клапанов в сердце уподобляет его насо­су. Клапаны закрываются автоматически давлением крови и тем самым обеспечивают ток крови в одном направлении. ■

Цикл сердечной деятельности

Сердце здорового человека сокращается ритмически, в условиях покоя с частотой 60-70 ударов в минуту. Цикл деятельности сердца человека складывается из трех фаз:

1. Систола (сокращение) пред­сердий – 0,1 сек;

2. Систола (сокращение) желудочков – 0,3 сек;

3. Диастола (общее расслабление)-0,4 сек. (в это время расслабленны и предсердия и желудочки). Во время диастолы створки клапанов открыты, а полулунные закрыты.

Кровь вследствие разности давления при­текает из вен в предсердия и так как клапаны открыты, свободно протекает в желудочки.

Сле­довательно, во время общей паузы сердце постепенно заполняется кровью и к концу паузы же­лудочки заполнены уже на 70 %.

Источник: https://studfile.net/preview/3873398/

Сердечные клапаны: описание, строение, функции и дефекты

Строение клапанов сердца человека

Сердечные клапаны – одна из составляющих сердца человека. Корректная их работа обеспечивает не только функционирование сердечно-сосудистой системы, но и всего организма в целом. По этой причине очень важно знать, сколько сердечных клапанову человека, как они работают, как распознать признаки заболевания клапанов.

Сердце человека

Сердце человека представляет собой полую мышцу. Оно образовано четырьмя камерами: правое и левое предсердие, правый и левый желудочек. Предсердия с желудочками соединяют створчатые клапаны.

Сердце ритмично сокращается, и кровь порционно поступает от предсердий к желудочкам.

Полулунные клапаны соединяют желудочки с сосудами, через них кровь выталкивается из сердца в аорту и легочную артерию.

Таким образом, через правые камеры проходит кровь с высоким содержанием углекислого газа и поступает в легкие для обогащения кислородом. А из легких кровь через левую часть сердца направляется обратно в кровоток. Обеспечение постоянной перекачки крови по сосудам – основная функция, которую выполняет сердце.

Клапаны сердца

Клапанный аппарат необходим в процессе перекачивания крови. Сердечные клапаны обеспечивают поток крови в нужном направлении и в нужном количестве. Клапаны – это складки внутренней оболочки сердечной мышцы.

Это своеобразные «двери», которые пропускают поток крови в одном направлении и препятствуют ее движению обратно. Клапаны открываются в момент ритмичного сокращения сердечной мышцы.

Всего в сердце человека четыре клапана: два створчатых и два полулунных:

Сердечные клапаны открываются и закрываются согласно последовательному сокращению предсердий и желудочков. От их синхронной работы зависит кровоток сосудов, следовательно, насыщение кислородом всех клеток человеческого тела.

Функции клапанного аппарата

Кровь, поступая по сосудам в сердце, скапливается в правом предсердии. Дальнейшее ее продвижение задерживает трикуспидальный клапан. Когда он открывается, кровь поступает в правый желудочек, откуда она выталкивается посредством пульмонального клапана.

Далее кровоток поступает в легкие для насыщения кислородом, а оттуда направляется в левое предсердие через клапан аорты.

Сердечный митральный клапан соединяет левые камеры и сдерживает между ними кровоток, позволяя крови накопиться.

После поступления крови в левый желудочек и накопления ее в нужном количестве кровь выталкивается в аорту через аортальный клапан. Из аорты обновленная кровь продолжает свое движение по сосудам, обогащая кислородом организм.

Работа клапанов заключается в регулировании потока крови, проходящего через сердце человека. Если нарушается ритм открывания и закрывания клапанного аппарата, сердечные клапаны закрываются или открываются не полностью, это может вызвать множество серьезных заболеваний. Отмечено, что наиболее часто патологиям подвержены митральный и аортальный клапаны.

Пороки сердца чаще всего встречаются у людей старше шестидесяти лет. Кроме того, заболевания сердечных клапанов могут стать осложнениями на фоне некоторых инфекционных заболеваний. Дети также подвержены заболеваниям клапанного аппарата. Как правило, это врожденные пороки.

Самыми распространенными заболеваниями являются сердечная недостаточность и стеноз. При недостаточности клапан неплотно закрывается, и часть крови возвращается обратно. Стенозом называют сужение клапана, то есть клапан открывается не полностью. При этой патологии сердце испытывает постоянную перегрузку, так как для проталкивания крови требуется больше усилий.

Пролапс клапана

Пролапс сердечного клапанасамый распространенный диагноз, который устанавливает врач при жалобах пациента на сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

Наиболее часто этой патологии подвержен митральный клапан сердца. Пролапс возникает из-за дефекта соединительной ткани, которой образован клапан.

В результате таких дефектов клапан закрывается не полностью и происходит отток крови в обратном направлении.

Разделяют первичный и вторичный пролапс клапана. Первичный пролапс относится к врожденным заболеваниям, когда дефекты соединительной ткани являются генетической предрасположенностью. Вторичный пролапс возникает вследствие травмирования грудной клетки, ревматизма или инфаркта миокарда.

Как правило, пролапс клапанов не несет тяжелых последствий для здоровья человека и с легкостью подвергается лечению. Но в некоторых случаях могут возникнуть осложнения, такие как аритмия (нарушение ритма сокращений сердечной мышцы), недостаточность и другие. В подобных случаях требуется лечение медикаментозным или хирургическим методом.

Недостаточность и стеноз клапанного аппарата

Основной причиной недостаточности и стеноза является ревматический эндокардит.

Бетта-гемолитический стрептококк – причина воспалительного процесса при ревматизме, достигая сердца, изменяет его морфологическую структуру.

В результате этих изменений сердечные клапаны начинают работать иначе. Стенки клапанов могут стать короче, что вызывает недостаточность, или происходит сужение клапанного отверстия (стеноз).

Вследствие ревматизма наиболее часто возникает недостаточность митрального клапана у взрослых. Стенозу на фоне ревматизма подвержен аортальный или митральный сердечный клапан у детей.

Существует такое понятие, как «относительная недостаточность». Такая патология возникает, если строение клапана осталось неизменным, но функция его нарушилась, то есть кровь имеет обратный отток.

Это происходит из-за нарушения способности сердца сокращаться, расширения полости сердечной камеры и прочее.

Сердечная недостаточность также образуется в качестве осложнения при инфаркте миокарда, кардиосклерозе, опухоли сердечной мышцы.

Отсутствие квалифицированного лечения недостаточности и стеноза может привести к недостаточности кровотока, дистрофии внутренних органов, артериальной гипертензии.

Симптомы заболевания клапанов

Симптоматика порока сердца напрямую зависит от тяжести и степени заболевания. По мере развития патологии возрастает нагрузка на сердечную мышцу. Пока сердце справляется с данной нагрузкой, заболевание будет протекать бессимптомно. Первыми признаками болезни могут стать:

  • одышка;
  • сбой сердечного ритма;
  • частые бронхиты;
  • боли в грудной клетке.

На сердечную недостаточность часто указывает нехватка воздуха и головокружение. Больной испытывает слабость и повышенную утомляемость. Врожденный пролапс митрального клапана проявляется у детей эпизодическими болями в грудине во время стресса или перенапряжения. Приобретенный пролапс сопровождается учащенным сердцебиением, головокружением, одышкой, слабостью.

Данные симптомы могут указывать также на вегето-сосудистую дистонию, аневризму аорты, артериальную гипертензию и другие патологии сердца. В связи с этим важной является постановка точного диагноза, который выявит, что сбои в работе дает именно сердечный клапан. Лечение заболевания полностью зависит от корректного диагноза.

Диагностика заболеваний

При появлении первых признаков порока сердечного клапана следует в кратчайшие сроки обратиться к врачу. Прием проводит врач-терапевт, постановкой окончательного диагноза и назначением лечения занимается узкий специалист – кардиолог. Терапевт прослушивает работу сердца на выявление шумов, изучит историю болезни. Дальнейшее обследование проводит кардиолог.

Диагностика пороков сердца проводится с помощью инструментальных методов исследования. Эхокардиограмма является основным исследованием, выявляющим болезни клапанов. Она позволяет измерить величину сердца и его отделов, выявить нарушения в работе клапанов.

Электрокардиограмма записывает частоту сердцебиения, выявляя аритмию, ишемию, гипертрофию сердца. Рентген сердца показывает изменение контура сердечной мышцы и ее величины. В диагностировании пороков клапана важна катетеризация.

Катетер вводят в вену и по ней продвигают в сердце, где он замеряет давление.

Возможность лечения

Медикаментозный метод лечения включает в себя назначение препаратов, направленных на снятие симптоматики и улучшение работы сердца. Хирургическое вмешательство направлено на изменение формы клапана или его замену.

Операцию по исправлению формы, как правило, пациенты переносят лучше, чем операции по замене.

Кроме того, после замены сердечного клапана больному назначаются антикоагулянты, которые потребуется применять на протяжении всей жизни.

Однако если не удается устранить дефект клапана, возникает необходимость в его замене. В качестве протеза используют механический или биологический сердечный клапан. Цена протеза во многом зависит от страны производителя. Российские протезы стоят на порядок дешевле зарубежных.

На выбор типа искусственного клапана влияет несколько факторов. Это возраст пациента, наличие других заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также какой именно клапан подлежит замене.

Механические импланты служат дольше, но требуют пожизненно принимать коагулянты.

Это вызывает сложности в установке их молодым женщинам, которые планируют в будущем иметь детей, так как прием подобных препаратов является противопоказанием во время беременности.

В случае замены трикуспидального клапана устанавливают биологический имплант, что обусловлено местоположением клапана в системе кровотока. В остальных случаях, если нет других противопоказаний, рекомендуется установка механического клапана.

Источник: https://FB.ru/article/316710/serdechnyie-klapanyi-opisanie-stroenie-funktsii-i-defektyi

ОСосудах
Добавить комментарий