Строение стенки сердца человека

65. Строение стенки сердца – расположение и строение эндокарда, миокарда, эпикарда, перикарда. Венечный круг кровообращения. Иннервация сердца

Строение стенки сердца человека

Строение стенки сердца

Стенки полостей сердца рознятся по толщине, в предсердиях 2-5 мм, в левом желудочке ок. 15 мм, в правом ок. 6 мм.

3 слоя: внутренний ЭНДОКАРД (уплощенный тонкий гладкий эндотелий) – выстилает сердце изнутри, из него образуются клапаны;

МИОКАРД поперечнополосатая мышечная ткань, состоит из 1-2-х ядерных клеток, сокращения непроизвольны. В толще миокарда находится прочный соединительнотканный скелет сердца.

Образуется фиброзными кольцами, которые заложены в плоскости предсердно-желудочковых отверстий и кольцами вокруг отверстий аорты и легочного ствола.

От скелета сердца берут начало мышечные волокна предсердий и желудочков, благодаря чему между собой мышечные волокна желудочков и предсердий не сообщаются и могут сокращаться обособленно.

Поверхностный слой мускулатуры предсердий состоит из поперечных (циркулярных) волокон, общих для обоих предсердий, а глубокий слой – из вертикально (продольно) расположенных волокон, самостоятельных для каждого предсердия.

В желудочках 3 слоя мышц: поверхностный и глубокий общие для желудочков, средний круговой слой отдельный для каждого желудочка.

Волокна поверхностного слоя от фиброзных колец спускаются к верхушке сердца, загибаются и переходят в глубокий продольный слой, из него образуются мясистые перекладины и сосочковые мышцы. Средний слой – продолжение волокон как наружного, так и глубокого слоя.

Мышечные пучки бедные миофибриллами, но богатые саркоплазмой (более светлые), вдоль которых расположено сплетение безмякотных нервных волокон и нервных клеток – это проводящая система сердца. Она образует узлы и пучки в предсердиях и желудочках.

ЭПИКАРД (эпителиальные клетки, внутренний листок околосердечной серозной оболочки) – покрывает наружную поверхность и ближайшие участки аорты, легочного ствола, полых вен. ПЕРИКАРД – наружный листок околосердечной сумки. Между внутренним листком перикарда (эпикардом) и наружным есть щелевидная перикардиальная полость с перикардиальной жидкостью (обеспечивает смазку, предотвращает трение).

Положение сердца в грудной клетке (перикард вскрыт). 1 — левая подключичная артерия (a. subclavia sinistra); 2 — левая общая сонная артерия (a. carotis communis sinistra); 3 — дуга аорты (arcus aortae); 4 — легочный ствол (truncus pulmonalis); 5 — левый желудочек (ventriculus sinister); 6 — верхушка сердца (apex cordis); 7 — правый желудочек (ventriculus dexter); 8 — правое предсердие (atrium dextrum); 9 — перикард (pericardium); 10 — верхняя полая вена (v. cava superior); 11 — плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus); 12 — правая подключичная артерия (a. subclavia dextra) [1989 Липченко В Я Самусев Р П – Атлас нормальной анатомии человека]
Сердце; продольный разрез. 1 — верхняя полая вена (v. cava superior); 2 — правое предсердие (atrium dextrum); 3 — правый предсердно-желудочковый клапан (valva atrioventricularis dextra); 4 — правый желудочек (ventriculus dexter); 5 — межжелудочковая перегородка (septum interventriculare); 6 — левый желудочек (ventriculus sinister); 7 — сосочковые мышцы (mm. papillares); 8 — сухожильные хорды (chordae tendineae); 9 — левый предсердно-желудочковый клапан (valva atrioventricularis sinistra); 10 — левое предсердие (atrium sinistrum); 11 — легочные вены (vv. pulmonales); 12 — дуга аорты (arcus aortae) [1989 Липченко В Я Самусев Р П – Атлас нормальной анатомии человека]
Мышечный слой сердца (по Р. Д. Синельникову). 1 — vv. pulmonales; 2 — auricula sinistra; 3 — наружный мышечный слой левого желудочка; 4 — средний мышечный слой; 5 — глубокий мышечный слой; 6 — sulcus interventricularis anterior; 7 — valva trunci pulmonalis; 8 — valva aortae; 9 — atrium dextrum; 10 — v. cava superior [1978 Краев А В – Анатомия человека Том II]
Клапаны и соединительнотканные прослойки сердца. 1 — ostium atrioventriculares dextrum; 2 — anulus fibrosus dextra; 3 — ventriculus dexter; 4 — valva atrioventricularis dextra; 5 — trigonum fibrosum dextrum; 6 — ostium atrioventriculare sinistrum: 7 — valva atrioventricularis sinistra; 8 — anulus fibrosus sinister; 9 — trigonum fibrosum sinistrum; 10 — valva aortae; 11 — valva trunci pulmonalis [1978 Краев А В – Анатомия человека Том II]
Сердце и крупные сосуды (вид спереди). 1 — левая общая сонная артерия; 2 — левая подключичная артерия; 3 — дуга аорты; 4 — левые легочные вены; 5 — левое ушко; 6 — левая венечная артерия; 7 — легочная артерия (отсечена); 8 — левый желудочек; 9 — верхушка сердца; 10 — нисходящая аорта; 11 — нижняя полая вена; 12 — правый желудочек; 13 — правая венечная артерия; 14 — правое ушко; 15 — восходящая аорта; 16 — верхняя полая вена; 17 — безымянная артерия [1959 Станков А Г – Анатомия человека]
Сердце (вид сзади). 1 — дуга аорты; 2 — левая подключичная артерия; 3 — левая общая сонная артерия; 4 — непарная вена; 5 — верхняя полая вена; 6 — правые легочные вены; 7 — нижняя полая вена; 8 — правое предсердие; 9 — правая венечная артерия; 10 — средняя вена сердца; 11 — нисходящая ветвь правой венечной артерии; 12 — правый желудочек; 13 — верхушка сердца; 14 — диафрагмальная поверхность сердца; 15 — левый желудочек; 16—17 — общий сток сердечных вен (венечный синус); 18 — левое предсердие; 19 — левые легочные вены; 20 — ветви легочной артерии [1959 Станков А Г – Анатомия человека]

Венечный круг кровообращения. Стенки сердца получают кровь по венечным артериям, отходящим от аорты над клапанами. Правая и левая венечные артерии лежат в одноименной борозде и полукольцом охватывают сердце.

Правый сосуд переходит в заднюю межжелудочковую ветвь сердца, а левый в переднюю межжелудочковую ветвь, обе артерии спускаются к верхушке сердца. Правая артерия питает правые предсердие и желудочек, а левая – левые.

Ветви артерий обильно анастомозируют между собой → равномерное кровоснабжение всех 3-х оболочек сердца. У детей анастомозов меньше, но они крупнее.

Вены сердца многочисленны, мелкие изливаются в основном в правое предсердие, более крупные впадают в венечный синус. Венечный синус (длина 5 см) лежит в задней части венечной борозды и тоже открывается в правое предсердие. Он собирает кровь из большой вены сердца (поднимается по передней межжелудочковой борозде), средней вены (по задней борозде) и др. вен.

В стенке сердца есть сети лимфатических капилляров, соединенных между собой, и расположенных в толще всех 3-х слоев сердца. В клапанах и сухожильных нитях они отсутствуют.

В подэпикардиальном сплетении сердца формируются лимфатические сосуды, которые находятся в продольных и венечных бороздах, сопровождая артерии и вены сердца. Правый и левый лимфатические сосуды сердца следуют по ходу венечных артерий.

Лимфатические сосуды сердца несут лимфу к узлам вблизи дуги аорты.

Кровоснабжение перикарда осуществляется перикардно-диафрагмальными артериями, между разветвлениями артерий в эпикарде образуются анастомозы с ветвями венечных артерий.

Лимфатические капилляры перикарда образуют сосуды, которые имеют многочисленные региональные узлы – передние медиастинальные, трахеобронхиальные, грудинные, диафрагмальные.

Артерии и вены сердца (вид спереди). 1 — auricula sinistra; 2 — a. coronaria sinistra; 3 — r. circumflexus a. coronariae sinistrae; 4 — r. interventricularis anterior; 5 — v. cordis anterior; 6 — a. coronaria dextra [1978 Краев А В – Анатомия человека Том II]
Артерии и вены сердца (вид сзади). 1 — valvula sinus coronarii; 2 — sinus coronarius cordis; В — v. cordis parva; 4 — a. coronaria dextra; 5 — v. cordis media; 6 — v. posterior ventriculi sinistri; 7 — v. cordis magna; 8 — r. cicumflexus a. coronariae sinistrae [1978 Краев А В – Анатомия человека Том II]

Иннервация сердца. Чувствительные и двигательные нервные волокна проходят к сердцу в составе блуждающего (парасимпатические) и симпатического нервов.

По характеру импульсов, проводимых этими нервами различают замедляющие и ослабляющие (в блуждающем нерве), ускоряющее и усиливающее (симпатическом нерве). Кроме того, сердце обладает свойством автоматизма, то есть способностью ритмично сокращаться без внешнего раздражителя и влияния ЦНС.

От шейного отдела блуждающего нерва идут верхние, а от грудного отдела нижние сердечные ветви. Симпатические верхний, средний, нижний сердечные нервы отходят от шейных и верхних грудных узлов симпатического ствола (спинного мозга).

Все эти нервные ветви образуют 2 сердечных сплетения, содержащих нервные узлы: поверхностное (между дугой аорты и легочной артерией), глубокое (более мощное, позади аорты). От сплетений нервы отходят к стенкам сердца, его проводящей системе.

Иннервация сердца
Симпатические нервы – только правая сторона (зелёный цвет): 1 – симпатическая узловая цепь, 3 – сердечное сплетение
Парасимпатические нервы – только левая сторона (чёрный цвет): 2 – блуждающий нерв
Проводящая система (красный цвет): 4 – синусно-предсердный узел, 5 – предсердно-желудочный узел, 6 – предсердно-желудочный пучок (Гисса), 7 – ножки предсердно-желудочного пучка, 8 – проводящие мышечные волокна Пуркинье

Источник: http://anfiz.ru/ekzamen/item/f00/s00/z0000000/st064.shtml

Строение стенки сердца

Строение стенки сердца человека

Стенкасердца включает три оболочки: внутреннюю– эндокард,среднюю – миокарди наружную – эпикард.

Эндокард,endocardium,относительнотонкая оболочка, выстилает камеры сердцаизнутри.

В составе эндокарда различают:эндотелий, субэндотелиальный слой,мышечно-эластический и наружныйсоединительнотканный. Эндотелийпредставлен только одним слоем плоскихклеток.

Эндокард без резкой границыпереходит на крупные присердечныесосуды. Створки створчатых клапанов изаслонки полулунных клапанов представляютсобой дупликатуру эндокарда.

Миокард,myocardium,наиболеезначительная оболочка по толщине иважнейшая по функции. Миокард – этомноготканевая структура, состоящая изсердечной мышечной ткани (типичныекардиомиоциты), рыхлой и фибрознойсоединительной ткани, атипичныхкардиомиоцитов (клеток проводящейсистемы), сосудов и нервных элементов.

Совокупность сократимых мышечных клеток(кардиомиоцитов) составляет сердечнуюмышцу. Сердечная мышцаимеетособенное строение, занимая промежуточноеположение междуисчерченной(скелетной) игладкоймускулатурой. Волокна сердечной мышцыспособныкбыстрымсокращениям, связаны между собойперемычками, врезультатечего образуется широкопетлистая сеть.

Мускулатура предсердий ижелудочкованатомически раздельна. Их связываеттолько система проводящих волокон.Миокардпредсердийимеет два слоя: поверхностный, волокнакоторогоидут поперечно, охватывая обапредсердия,и глубокий – раздельный для каждогопредсердия.

Последний состоит извертикальныхпучков,начинающихсяотфиброзныхколец вобластипредсердно-желудочковых отверстий иизкруговыхпучков, расположенныхвустьяхполых илегочныхвен.

Миокарджелудочков устроен значительно сложнее,чем миокард предсердий. Различают трислоя: наружный (поверхностный), среднийи внутренний (глубокий). Пучки поверхностногослоя, общегодляобоих желудочков, начинаются от фиброзныхколец, идут косо–сверху вниз к верхушке сердца.

Здесьони заворачиваются назад, уходят вглубину,образуя в этом месте завиток сердца,vortexcordis.Не прерываясь, они переходят во внутренний(глубокий) слой миокарда.

Этот слой имеетпродольное направление, образуетмясистые трабекулы исосочковыемышцы.

Междуповерхностным иглубокимслоями лежит средний – круговой слой.Он раздельный для каждого из желудочковилучшеразвит слева. Его пучки также начинаютсяот фиброзных колец иидутпочти горизонтально. Между всемимышечными слоями имеются многочисленныесвязывающие волокна.

Встенке сердца, кромемышечныхволокон,находятсясоединительнотканные образования –этособственный«мягкийскелет»сердца. Он выполняет роль опорныхструктур,от которых начинаются мышечные волокнаи где фиксируются клапаны.

К мягкомускелету сердца относятся фиброзныхкольца, anulifibrosi,фиброзныетреугольники,trigonumfibrosum,иперепончатаячасть межжелудочковой перегородки,parsmembranaceaseptuminterventriculare.Фиброзныекольца,anulusfibrosusdexter,anulusfibrosussinister,окружаютправоеи левоепредсердно-желудочковые отверстия,составляют опору для трехстворчатогои двухстворчатого клапанов.

Проекцияэтих колец на поверхность сердцасоответствует венечной борозде.Аналогичные фиброзные кольцарасполагаютсявокружностиустьяаорты илегочногоствола.

Фиброзныетреугольники связывают между собойправое и левое фиброзные кольца исоединительнотканные кольца аорты илегочного ствола. Снизу правый фиброзныйтреугольник соединен с перепончатойчастью межжелудочковой перегородки.

Атипичныеклетки проводящей системы, образующиеи проводящие импульсы, обеспечиваютавтоматизм сокращения типичныхкардиомиоцитов. Автоматизм– способность сердца сокращаться поддействием импульсов, которые возникаютв нём самом.

Такимобразом, в составе мышечной оболочкисердца можно выделить три функциональновзаимосвязанных аппарата:

1.Сократительный, представленный типичнымикардиомиоцитами;

2.Опорный, образованный соединительнотканнымиструктурами вокруг естественныхотверстий и проникающий в миокард иэпикард;

3.Проводящий, состоящий из атипичныхкардиомиоцитов – клеток проводящейсистемы.

Источник: https://studfile.net/preview/5723098/page:60/

Строение стенки сердца – это… Что такое Строение стенки сердца?

Строение стенки сердца человека

Степка сердца состоит из трех слоев: наружного — эпикарда, среднего — миокарда и внутреннего — эндокарда. Наружная оболочка сердца. Эпикард, epicardium, представляет собой гладкую, тонкую и прозрачную оболочку. Он является висцеральной пластинкой, lamina visceralis, перикарда, pericardium.

Соединительнотканная основа эпикарда в различных участках сердца, особенно в бороздах и в области верхушки, включает жировую ткань. При помощи соединительной ткани эпикард сращен с миокардом наиболее плотно в местах наименьшего скопления или отсутствия жировой ткани (см. «Перикард»).

Мышечная оболочка сердца, или миокард. Средняя, мышечная, оболочка сердце, myocardium, или сердечная мышца, представляет собой мощную и значительную по толщине часть стенки сердца.

Наибольшей толщины миокард достигает в области стенки левого желудочка (11 —14 мм), вдвое превышая толщину стенки правого желудочка (4—6 мм). В стенках предсердий миокард развит значительно меньше и толщина его здесь всего 2 — 3 мм.

Между мышечным слоем предсердий и мышечным слоем желудочков залегает плотная волокнистая ткань, за счет которой образуются фиброзные кольца, правое и левое, anuli fibrosi, dexter et sinister. Co стороны наружной поверхности сердца их расположение соответствует венечной борозде.

Правое фиброзное кольцо, anulus fibrosus dexter, которое окружает правое предсердно-желудочковоe отверстие, имеет форму овала. Левое фиброзное кольцо, anulus fibrosus sinister, окружает левое предсердно-желудочковое отверстие справа, слева и сзади и по форме подковообразное.

Своими передними участками левое фиброзное кольцо прикрепляется к корню аорты, образуя вокруг задней его периферии треугольные соединительнотканные пластинки — правый и левый фиброзные треугольники, trigonum fibrosum dextrum et trigопит fibrosum sinistrum.

Правое и левое фиброзные кольца соединены между собой в общую пластинку, которая полностью, за исключением небольшого участка, изолирует мускулатуру предсердий от мускулатуры желудочков.

На середине соединяющей кольца фиброзной пластинки имеется отверстие, через которое мускулатура предсердий соединяется с мускулатурой желудочков посредством предсердно-желудочкового пучка.

В окружности отверстий аорты и легочного ствола также находятся соединенные между собой фиброзные кольца; аортальное кольцо соединено с фиброзными кольцами предсердно-желудочковых отверстий.

Мышечная оболочка предсердий. В стенках предсердий различают два мышечных слоя: поверхностный и глубокий.

Поверхностный слой является общим для обоих предсердий и представляет собой мышечные пучки, идущие преимущественно в поперечном направлении. Они более выражены на передней поверхности предсердий, образуя здесь сравнительно широкий мышечный пласт в виде горизонтально расположенного междуушкового пучка, переходящего на внутреннюю поверхность обоих ушек.

На задней поверхности предсердий мышечные пучки поверхностного слоя вплетаются частично в задние отделы перегородки.

На задней поверхности сердца, между пучками поверхностного слоя мышц, имеется покрытое эпикардом углубление, ограниченное устьем нижней полой вены, проекцией межпредсердной перегородки и устьем венозного синуса.

На этом участке в перегородку предсердий входят нервные стволики, которые иннервируют перегородку предсердий и перегородку желудочков, — предсердно-желудочковый пучок.

Глубокий слой мышц правого и левого предсердий не является общим для обоих предсердий. В нем различают круговые и вертикальные мышечные пучки.

Круговые мышечные пучки в большом количестве залегают в правом предсердии. Они располагаются главным образом вокруг отверстий полых вен, переходя и на их стенки, вокруг венечного синуса сердца, у устья правого ушка и у края овальной ямки: в левом предсердии они залегают преимущественно вокруг отверстий четырех легочных вен и у начала левого ушка.

Вертикальные мышечные пучки располагаются перпендикулярно по отношению к фиброзным кольцам предсердно-желудочковых отверстий, прикрепляясь к ним своими концами. Часть вертикальных мышечных пучков входит в толщу створок предсердно-желудочковых клапанов.

Гребенчатые мышцы, mm. pectinati. также образованы пучками глубокого слоя. Они наиболее развиты на внутренней поверхности переднеправой стенки полости правого предсердия, а также правого и левого ушек; в левом предсердии они выражены меньше. В промежутках между гребенчатыми мышцами стенка предсердий и ушек особенно истончена.

На внутренней поверхности обоих ушек имеются короткие и тонкие пучки, так называемые мясистые трабекулы, trabeculae carneae. Перекрещиваясь в различных направлениях, они образуют очень тонкую петлеобразную сеть.

Мышечная оболочка желудочков.

В мышечной оболочке (миокарде) различают три мышечных слоя: наружный, средний и глубокий.

Наружный и глубокий слои, переходя с одного желудочка на другой, являются общими в обоих желудочках; средний, хотя и связан с двумя другими слоями, окружает каждый желудочек в отдельности.

Наружный, относительно тонкий слой состоит из косых, частью округлых, частью уплощенных пучков. Пучки наружного слоя начинаются у основания сердца от фиброзных колец обоих желудочков и отчасти от корней легочного ствола и аорты.

По грудино-реберной (передней) поверхности сердца наружные пучки идут справа налево, а по диафрагмальной (нижней) — слева направо.

На верхушке левого желудочка те и другие пучки наружного слоя образуют так называемый завиток сердца, vortex cordis, и проникают в глубину стенок сердца, переходя в глубокий мышечный слой.

Глубокий слой состоит из пучков, поднимающихся от верхушки сердца к его основанию. Они имеют цилиндрическую, а часть пучков овальную форму, многократно расщепляются и снова соединяются, образуя различной величины петли.

Более короткие из этих пучков не достигают основания сердца, направляются косо от одной стенки сердца к другой в виде мясистых трабекул. Только межжелудочковая перегородка тотчас под артериальными отверстиями лишена этих перекладин.

Ряд таких коротких, но более мощных мышечных пучков, связанных отчасти и со средним, и с наружным слоем, выступает в полость желудочков свободно, образуя различной величины конусовидные сосочковые мышцы.

Сосочковые мышцы с сухожильными хордами удерживают створки клапанов при захлопывании их током крови, направляющейся из сокращенных желудочков (при систоле) в расслабленные предсердия (при диастоле).

Встречая препятствия со стороны клапанов, кровь устремляется не в предсердия, а в отверстия аорты и легочного ствола, полулунные заслонки которых прижимаются током крови к стенкам этих сосудов и тем самым оставляют просвет сосудов открытым.

Располагаясь между наружным и глубоким мышечными слоями, средний слой образует в стенках каждого желудочка ряд хорошо выраженных циркулярных пучков. Средний слой более развит в левом желудочке, поэтому стенки левого желудочка значительно толще, чем стенки правого.

Пучки среднего мышечного слоя правого желудочка уплощенные и имеют почти поперечное и несколько косое от основания сердца к верхушке направление.
Межжелудочковая перегородка, septum interventriculare, образована всеми тремя мышечными слоями обоих желудочков, однако больше мышечных слоев левого желудочка. Толщина перегородки достигает 10—11 мм, несколько уступая толщине стенки левого желудочка. Межжелудочковая перегородка выпуклая в сторону полости правого желудочка и на протяжении 4/5 представляет хорошо развитый мышечный пласт. Эта значительно большая часть межжелудочковой перегородки называется мышечной частью, pars muscularis.

Верхняя (1/5) часть межжелудочковой перегородки является перепончатой частью, pars membranacea. К перепончатой части прикрепляется перегородочная створка правого предсердно-желудочкового клапана.

Атлас анатомии человека. Академик.ру. 2011.

Источник: https://anatomy_atlas.academic.ru/1559/%D0%A1%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5_%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BD%D0%BA%D0%B8_%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D1%86%D0%B0

ОСосудах
Добавить комментарий