Сухожильные нити сердца

Строение сердца [1970 Гусев А.С., Сергеев Ю.П. – Анатомия (с основами гистологии и эмбриологии)]

Сухожильные нити сердца

Сердце – (cor) (рис. 226, 227, 228) является полым четырехкамерным органом. Оно имеет форму уплощенного конуса. В сердце различают основание, верхушку и две поверхности: передне-верхнюю (грудино-реберную) и нижнюю (диафрагмальную).

Рис. 226. Сердце (спереди). Сердечная сорочка (перикард) вскрыта. 1 – сердце, покрытое эпикардом; 2 – перикард; 3 – правое ушко; 4 – левое ушко; 5 – легочный ствол; 6 – аорта; 7 – верхняя полая вена; 8 – плече-головной ствол; 9 – левая общая сонная артерия; 10 – левая подключичная артерия; 11 – зонд, проведенный через поперечный синус перикарда Рис. 227. Сердце (спереди). 1 – плече-головной ствол; 2 – левая общая сонная артерия; 3 – левая подключичная артерия; 4 – место перехода перикарда в эпикард; 5 – артериальная связка (бывший боталлов проток); 6 – легочный ствол; 7 – левое ушко; 8 – левое предсердие; 9 – передняя продольная борозда с кровеносными сосудами; 10 – левый желудочек; 11 – верхушка сердца; 12 – правый желудочек; 13 – венечная борозда; 14 – правое предсердие; 15 – правое ушко; 16 – аорта; 17 – верхняя полая вена Рис. 228. Сердце (сзади). 1 – дуга аорты; 2 – левая подключичная артерия; 3 – левая общая сонная артерия; 4 – верхняя полая вена; 5 – правые легочные вены; 6 – нижняя полая вена; 7 – правое предсердие; 8 – правая венечная артерия; 9 – средняя вена сердца; 10 – задняя межжелудочковая ветвь (правой венечной артерии); 11 – правый желудочек; 12 – верхушка сердца; 13 – левый желудочек; 14 – венечный синус; 15 – большая вена сердца; 16 – левое предсердие; 17 – левые легочные вены; 18 – правая и левая легочные артерии

Основание сердца обращено вправо, вверх и назад. Верхушка смотрит вниз, влево и вперед. Таким образом, продольная ось сердца, направленная от основания сердца к его верхушке, проходит справа налево, сверху вниз и сзади наперед (см. рис. 227).

В сердце различают правое и левое предсердия и правый и левый желудочки. Предсердия лежат в основании сердца, желудочки образуют основную массу органа (в том числе верхушку). Нижняя плоская поверхность сердца лежит на диафрагме. Передне-верхняя выпуклая поверхность сердца примыкает к задней поверхности грудины и хрящам III-V левых ребер.

Длина сердца по направлению его оси равна 12-13 см, наибольшая ширина 10-11 см, а наибольшая толщина (передне-задний размер) 6-7 см. Объем сердца колеблется от 250 до 350 см3. Вес сердца по отношению к весу тела составляет 1:220. Абсолютный вес сердца взрослого человека колеблется от 300 г (у мужчин) до 220 г (у женщин).

По поверхности сердца проходят борозды, в которых лежат собственные сосуды сердца. На передне-верхней поверхности от основания к верхушке проходит передняя межжелудочковая борозда, а по нижней – задняя межжелудочковая борозда; на верхушке сердца они соединяются. У основания сердца между предсердиями и желудочками расположена венечная борозда.

Сердце продольной перегородкой делится на две изолированные друг от друга половины: правую, венозную, содержащую венозную кровь, и левую, артериальную, в которой течет артериальная кровь. Каждая половина сердца состоит из предсердия (atrium) и желудочка (ventriculus).

Предсердия отделяются друг от друга межпредсердной перегородкой, а желудочки – межжелудочковой перегородкой.

Предсердия с соответствующими желудочками соединяются предсердно-желудочковыми отверстиями, через которые кровь в момент сокращения мышцы предсердий переходит в желудочки.

Правое предсердие (atrium dextrum) (рис. 229) является полостью, в которой различают собственно правое предсердие и правое ушко. На внутренней поверхности, особенно ушка, имеется ряд выпячиваний, которые состоят из мышечной ткани (гребешковые мышцы).

На межпредсердной перегородке имеется овальная ямка (в период внутриутробного развития в этом месте было овальное отверстие, сообщавшее правое предсердие с левым). В полость правого предсердия открываются верхняя и нижняя полые вены, а также венечный синус – сток собственных вен сердца.

Кровь из полости правого предсердия, через правое предсердно-желудочковое отверстие, поступает в правый желудочек (см. рис. 229).

Рис. 229. Правое предсердие и правый желудочек (вскрыты). 1 – верхняя полая вена; 2 и 3 – правая и левая легочные артерии; 4 – восходящая аорта; 5 – правое ушко; 6 – легочный ствол; 7 – клапаны легочного ствола; 8 – перегородка между желудочками; 9 – трехстворчатый клапан; 10 – сосочковая мышца; 11 – стенка правого желудочка; 12 – венечная борозда; 13 – заслонка венечной пазухи; 14 – нижняя полая вена; 15 – овальная ямка; 16 – перегородка между предсердиями; 17 – правые легочные вены

Правый желудочек (ventriculus dexter) (рис. 229, 230) лежит спереди и справа от левого, занимает большую часть передне-верхней поверхности, на которой передняя продольная борозда служит его границей с левым желудочком. Толщина стенки правого желудочка равна 5-8 мм.

По краям правого предсердно-желудочкового отверстия расположен трехстворчатый клапан. Каждая его створка является дубликатурой внутренней оболочки сердца (эндокарда). В момент перехода крови из предсердия в желудочек створки опускаются, прижимаются к стенкам желудочка и тем самым отверстие открывается.

В момент сокращения желудочков обратным током крови створки клапана поднимаются, их свободные края плотно смыкаются и герметически отделяют желудочек от предсердия. К свободным краям створок прикрепляются сухожильные нити, которые берут начало от сосочковых мышц. Правый желудочек содержит три сосочковые мышцы.

Силой сокращения этих мышц, через сухожильные нити, свободные края створок удерживаются друг около друга и не выворачиваются в полость предсердия в период сокращения желудочка.

Рис. 230. Желудочки сердца (вскрыты). 1 – аорта; 2 – артериальная связка; 3 – легочный ствол; 4 – полулунные клапаны легочного ствола; 5 – левое ушко; 6 и 7 – створки двустворчатого клапана; 8 – сухожильные нити; 9 и 11 – сосочковые мышцы; 10 – мышечные перегородки; 12, 13 и 15 – створки трехстворчатого клапана; 14 – правое предсердие; 16 – правое ушко

Из полости правого желудочка кровь через артериальное отверстие проникает в легочный ствол. В устье легочного ствола расположены три полулунных клапана. Они имеют форму карманов, вогнутость которых обращена в просвет легочного ствола.

В момент систолы (сокращения) правого желудочка проходящая в легочный ствол кровь прижимает клапаны к стенкам легочного ствола. В момент диастолы (расслабления) правого желудочка кровь устремляется из легочного ствола в полость правого желудочка.

Обратный ток крови расправляет клапаны, их свободные края смыкаются и плотно закрывают устье легочного ствола.

В патологических условиях, когда клапаны пропускают при обратном токе кровь из легочного ствола в полость правого желудочка, в клинике говорят о недостаточности клапана. Аналогичные отношения отмечаются и при недостаточности других клапанов сердца.

Левое предсердие (atrium sinistrum) лежит сзади и слева в основании сердца, его ушко выходит на переднюю поверхность сердца, располагаясь слева и спереди от начала легочного ствола. В левое предсердие впадают четыре легочные вены. Кровь из левого предсердия переходит в левый желудочек через левое предсердно-желудочковое отверстие, в области которого имеется двустворчатый клапан.

Внутренняя поверхность предсердия гладкая, гребешковые мышцы развиты только в области ушка.

Левый желудочек (ventriculus sinister) (см. рис. 230) занимает меньшую часть передне-верхней поверхности и большую часть нижней поверхности сердца. Стенка левого желудочка в 2-3 раза толще правого – 10-15 мм. Это объясняется тем, что левому желудочку приходится продвигать кровь через ткани и органы всего тела, а правому – только через легкие.

В основании левого предсердно-желудочкового отверстия заложен двустворчатый (митральный)* клапан. От его свободных краев к двум сосочковым мышцам натянуты сухожильные нити. Двустворчатый клапан изолирует левый желудочек от предсердия в период сокращения желудочка.

* ()

На внутренней поверхности левого желудочка имеются хорошо выраженные мышечные перекладины. Выходом из полости левого желудочка является устье аорты, где расположено три полулунных клапана, назначение которых сходно с назначением клапанов легочного ствола.

Строение стенки сердца. В стенке сердца различают три слоя: наружный, серозный – эпикард; средний, мышечный – миокард; внутренний, выстланный эндотелием – эндокард.

Эпикард – это висцеральный листок серозной оболочки сердца; он переходит в области крупных сосудов (аорта и легочный ствол) в париетальный листок – перикард (см. ниже).

Миокард состоит из поперечнополосатых мышечных волокон. В отличие от скелетных мышц, состоящих из отдельных мышечных волокон, сердечная мускулатура имеет сетевидное строение; ее пучки соединяются друг с другом.

Ядра волокон сердечной мышцы располагаются не у оболочки волокна, а центрально.

В предсердиях различают два слоя мускулатуры: поверхностный (циркулярный) – общий для двух предсердий, глубокий (продольный) – собственный для каждого предсердия.

В желудочках различают три слоя мышц: поверхностный и внутренний продольные (они являются общими для обоих желудочков) и средний циркулярный (он самостоятелен для каждого желудочка).

Мышечные пласты сердца начинаются и прикрепляются к внутреннему фиброзному скелету сердца (у некоторых животных в состав скелета сердца входит костная ткань).

В состав скелета сердца человека входят фиброзные кольца, лежащие в основании правого и левого предсердно-желудочковых отверстий, отверстий аорты и легочного ствола, а также фиброзная часть межжелудочковой перегородки.

Эти фиброзные структуры соединены друг с другом плотной соединительной тканью и образуют монолитный фиброзный остов, который составляет скелет сердца.

Проводящая система сердца. В миокарде имеется комплекс мышечных волокон особого строения, которые содержат относительно мало миофибрилл и богаты саркоплазмой; поэтому они выглядят более светлыми. Они обеспечивают ритмичность работы сердца и координируют деятельность отдельных его камер. Совокупность этих мышечных волокон составляет проводящую систему сердца.

Проводящая система сердца состоит из узлов, которые соединяются друг с другом пучками.

В стенке правого предсердия (между верхней полой веной и правым ушком) заложен синусный узел.

Он связан с предсердно-желудочковым узлом, расположенным в основании межпредсердной перегородки, от которого в межжелудочковую перегородку идет пучок Гиса.

Пучок Гиса делится на правую и левую ножки, которые направляются к стенкам одноименных желудочков и заканчиваются под эндокардом отдельными волокнами Пуркинье.

Волна сокращения сердечной мускулатуры, зарождаясь в синусном узле, распространяется сначала на предсердия, а затем через предсердно-желудочковый узел и пучок Гиса охватывает мышцы желудочков. В регуляции ритма сердечной деятельности большую роль играет нервный аппарат, заложенный в стенке сердца и тесно связанный с его проводящей системой.

Эндокард состоит из соединительнотканной основы, содержащей гладкомышечные волокна и покрытой эндотелием. Створчатые и полулунные клапаны сердца являются дубликатурами эндокарда, в толще которых находятся соединительная ткань, кровеносные сосуды и нервы.

Источник: http://anfiz.ru/books/item/f00/s00/z0000018/st045.shtml

Сосочковые мышцы сердца: для чего они нужны и за что отвечают?

Сухожильные нити сердца

Сосочковые мышцы (папиллярные) – продолжение внутреннего слоя сердечной мускулатуры, которое выступает в полость желудочков, и с помощью прикрепленных к верхушке хорд обеспечивает однонаправленный ток крови по камерам.

Анатомическая классификация сосочковых мышц (СМ):

  1. Правого желудочка:
    1. Передняя.
    2. Задняя.
    3. Перегородочная.
  2. Левого желудочка:

Названия мышц соответствуют створкам клапана, к которым они крепятся при помощи хорд (тонких сухожильных нитей).

Схема папиллярных мышц у каждого человека индивидуальная:

  • общее основание и несколько верхушек;
  • 1 основание и заканчивается 1 верхушкой;
  • несколько оснований, которые в апикальной части сливаются в 1 верхушку.

Следовательно, выделяют три вида СМ:

  • одно-;
  • двух-;
  • трехсосочковые мышцы.

Форма папиллярных мышц также варьируется:

  • цилиндрическая;
  • коническая;
  • четырехгранная пирамида с усеченной верхушкой.

Колеблется и общее количество сосочковых мышц у каждого индивидуума (от 2 до 6), поэтому створку клапана могут удерживать сразу несколько СМ.

Количество элементов связано с шириной сердца (чем уже – тем меньше папиллярных мускулов, и наоборот).

Высота мышц напрямую зависит от длины полости камеры. Толщина СМ колеблется от 0,75 до 2,6 см в левом желудочке, и 0,85-2,9 см – в правом. Эти два показателя пребывают в обратно пропорциональной зависимости (чем длинней мышца, тем она уже, и наоборот). Длина папиллярных мышц у мужчин на 1-5 мм больше, чем у женщин.

Основные функции

Конечная цель работы сосочковых мышц – обеспечение однонаправленного тока крови из предсердия в желудочек.

Во время систолы желудочков СМ сокращаются синхронно с миокардом и регулируют натяжение сухожильных хорд, крепящихся к краям атриовентрикулярных клапанов. Они натягивают створки на себя, не давая вернуться крови внутрь предсердий во время систолы. Тем самым, при помощи папиллярных мышц создается достаточный градиент давления на легочном и аортальном клапанах.

В начальной стадии систолы желудочков полулунные (аортальный и легочной) клапаны еще закрыты, а кровь по пути наименьшего сопротивления направляется обратно в предсердия. Но этому препятствует сокращение сосочковых мышц и быстрое смыкание створок клапана. На некоторое время создаются замкнутые полости желудочков, необходимые для нагнетания достаточного давления открытия полулунных клапанов.

Сосочковые мышцы обеспечивают правильное функционирование клапанной системы сердца. СМ не крепятся к створкам аортального и клапана легочной артерии, поскольку для их пассивного смыкания не требуется резкого перепада градиента давления.

Клапаны атриовентрикулярных соединений более массивны и требуют для эффективного закрытия быстрого и сильного давления обратного тока крови на протяжении нескольких миллисекунд.

Патологии

Патологические изменения в папиллярных мышцах могут возникать как первично, так и вследствие заболеваний других частей сердца.

Первичное поражение СМ в виде гипоплазии или аплазии встречается при:

  • врожденной регургитации на митральном клапане;
  • синдроме трисомии-18 (Эдвардса);
  • аномалии Эбштейна – формировании створок из мышечной ткани желудочков.

Врожденные пороки митрального клапана (МК), которые служат основанием для дефекта папиллярных мышц:

  1. Добавочный МК – имеется дополнительный элемент с нетипичным креплением.
  2. Аркадный митральный клапан – СМ имеют аномальное строение, зачастую слиты в одну и гипертрофированы.
  3. Дополнительные створки (трех-, четырехстворчатый МК) – обнаруживаются добавочные группы сосочковых мышц.
  4. Парашютообразный МК – на ЭхоКГ определяется увеличенная папиллярная мышца, которая «связывает» одновременно две створки МК.

Во всех вышеперечисленных случаях неполноценные сосочковые мышцы усугубляют клинические проявления клапанной недостаточности.

Ткани СМ могут поражаться опухолевым процессом (чаще всего – лимфомой). Также папиллярные мышцы нередко подвергаются повреждению вследствие инфекционных заболеваний (эндокардита, ревматизма).

После перенесенной язвенного варианта инфекционного эндокардита наблюдается сращение между собой соседних сосочковых мышц с формированием клапанного порока с преобладанием недостаточности.

Изменения папиллярных мышц при пороках трикуспидального клапана:

  • притупление верхушек СМ (в особенности передних);
  • сращение передних папиллярных мышц с краевой зоной створок трикуспидального клапана;
  • краевое срастание СМ со стенкой правого желудочка.

Изменения структуры сосочковых мышц при приобретенном стенозе митрального клапана:

  • утолщение и удлинение СМ;
  • срастание папиллярных мышц в единый конгломерат;
  • припаивание краев СМ к поверхности левого желудочка;
  • верхушки мышц припаяны к створкам митрального клапана.

Увеличение в размере СМ наблюдается при гипертрофической кардиомиопатии, поскольку папиллярные мышцы – продолжение внутреннего слоя миокарда желудочков. Увеличенные в размерах СМ сокращают полезный объем левых отделов, что снижает фракцию выброса и усугубляет гемодинамические расстройства.

В последние 70 лет появился термин «цирротическая кардиомиопатия» – изменение структуры и функционирования миокарда вследствие метаболических и гемодинамических расстройств, вызванных циррозом печени. Нарушение сократительной функции папиллярных мышц у таких пациентов ведет к формированию митральной и трикуспидальной недостаточности при интактной (неповрежденной) ткани клапана.

Разрыв сосочковых мышц

Разрыв сосочковой мышцы – тяжелое состояние, вызванное травмой или инфарктом миокарда с последующим «растворением» волокон. Такое осложнение в 5% случаев становится причиной смерти пациента.

Чаще некрозу подвергается задняя папиллярная мышца, что объясняется более скудным кровоснабжением в сравнении с передней.

Вследствие разрыва СМ во время систолы желудочка одна из створок митрального клапана (МК) проваливается в полость левого предсердия. Несостоятельность МК способствует перемещению крови в обратном направлении, что вызывает тяжелую недостаточность. Нарушение оттока жидкости ведет к повышению давления в легочных венах (кардиогенный отек) и падению показателей системной гемодинамики.

Основные симптомы и параклинические признаки разрыва:

  • внезапное начало – боль в грудной клетке, учащенное сердцебиение, тяжелая одышка, выделение пенистой мокроты;
  • аускультативно: мягкий шум в IV межреберье слева, усиливающийся во время систолы и проводится в подмышечную область;
  • ослабление I тона на верхушке сердца;
  • ЭхоКГ – М-образная хлопающая створка митрального клапана, которая при сокращении желудочков открывается в полость предсердия;
  • допплерография – разной степени регургитация с турбулентным током крови.

Лечение разрывов сосочковых мышц – исключительно хирургическое, после предварительной медикаментозной стабилизации показателей. Суть вмешательства в постановке искусственного МК или удалении части створки с пластикой атриовентрикулярного отверстия. Ранняя летальность достигает 50% после ургентных кардиохирургических операций.

Также при Q-инфаркте миокарда у большинства пациентов к концу первой недели развивается дисфункция СМ, обусловленная ишемией и ремоделированием (перестройкой) мышечного «каркаса». Хирургического лечения это состояние не требует, симптомы уменьшаются на фоне интенсивной терапии инфаркта.

Выводы

Полный разрыв папиллярной мышцы сопровождается высоким риском смерти в течение суток. Надрыв СМ или повреждение одной из нескольких головок приводит к менее выраженной митральной регургитации с возможностью экстренного вмешательства и коррекции состояния.

Острый инфаркт миокарда – опасная патология, которая угрожает жизни пациента даже после восстановления основной функции сердца. Необходимость длительного наблюдения в условиях кардиоцентра продиктована риском ранних осложнений, в том числе разрыва папиллярных мышц.

Источник: https://cardiograf.com/anatomiya/sosochkovye-myshcy.html

Внешнее и внутреннее строение сердца

Сухожильные нити сердца

На поверхности сердца заметны передняя и задняя межжелудочковые борозды, охватывающие сердце спереди и сзади, и поперечная венечная борозда, расположенная кольцеобразно. Вдоль этих борозд проходят собственные артерии и вены сердца. Этим бороздам соответствуют перегородки, разделяющие сердце на 4 отдела.

Перегородка, разделяющая сердце на правую и левую половины, не имеет отверстий.

Рис. 3. Сердце (вид спереди)

1 – плече-головной ствол; 2 – верхняя полая вена; 8 – восходящая аорта; 4 – правая венечная артерия; 5 – правое ушко; 6 – правое предсердие; 7 – правый желудочек; 8 – верхушка сердца; 9 – передняя межжелудочковая ветвь левой венечной артерии; 10 – передняя межжелудочковая борозда; 11 – левое ушко; 12 – легочные вены; 13 – легочный ствол; 14 -дуга аорты; 15 – левая подключичная артерия; 16 – левая общая сонная артерия

Соответственно в каждой половине выделяют предсердие (atrium) и желудочек (ventriculus). Предсердия образуют выпячивания – ушки.

Между предсердиями и желудочками находятся предсердно-желудочковые отверстия или атрио-вентрикулярные.

Клапан между правым предсердием и правым желудочком имеет 3 створки – трехстворчатый, а между левым предсердием и левым желудочком – 2 створки – двухстворчатый – митральный.

Клапаны удерживаются сухожильными нитями. Сухожильные нити (кордальные нити, сухожильные хорды) идут от створа створчатых клапанов и прикрепляются к сосочковым мышцам (выросты миокарда). Они удерживают створку клапана от выворачивания в сторону предсердия.

Около отверстий легочного ствола и аорты (выходящих из желудочков сердца) также имеются клапаны в виде 3-х карманов, которые открываются по направлению тока крови – это полулунные клапаны.

Левый желудочек – аорта; правое предсердие – верхняя и нижняя полые вены, правый желудочек – легочной ствол; левое предсердие – 4 легочные вены.

Рис. 4. Сердце вид спереди (вскрыто)

Направление тока крови изображено стрелками. 1 – двустворчатый клапан левого желудочка; 2 – папиллярные мышцы; 3 – полулунные клапаны; 4 – трехстворчатый клапан правого желудочка; 5 – папиллярные мышцы; 6 – аорта; 7 – верхняя полая вена; 8 – легочная артерия; 9 – легочные вены; 10 – венечные сосуды

К краям нижней поверхности трехстворчатого и митрального клапанов присоединено множество тонких сухожильных нитей, которые идут вниз к сосочковым мышцам, выступающим из мышечной стенки желудочков.

Рис. 5. Сухожильные нити сердца

Эти нити действуют как стропы парашюта, удерживая клапаны и не давая створкам прогибаться или вывернутся, как зонтик под порывом ветра, при большом давлении крови на них во время сокращения желудочка. Нити прикрепленные к соседним створкам также обеспечивают плотное их прилегание друг к другу, чтобы не терялась герметичность и кровь не просачивалась обратно в предсердие.

Патология:

1) дефект межпредсердной перегородки, незаращение овального отверстия (N – овальная ямка) ð врожденные пороки сердца

2) дефект межжелудочковой перегородки

3) недостаточность, стеноз клапанов – легочная, сердечно-легочная недостаточность.

Строение стенки

Состоит из 3 слоев: внутреннего – эндокарда, среднего – миокарда, наружного – эпикарда.

1) Внутренний слой – эндокард – он представлен эндотелием, лежащим на базальной мембране и участвующим в формировании створчатых и полулунных клапанов сердца. Клапаны сердца – это удвоение или дупликатура эндокарда.

2) Средний слой – миокард – является самой толстой и мощной частью стенки. Представлен сердечной поперечно-полосатой мышечной тканью, где структурным элементом является кардиомиоцит, а также в этой оболочке представлены атипичные миоциты, формирующие проводящую или автономную систему сердца и обеспечивают функцию сердца – автоматизм.

В стенке желудочков миокард более мощный, чем в стенке предсердии.

3) Наружный слой – эпикард.

Перикард– окружает сердце, снизу прикреплен к сухожильному центру диафрагмы, а также соединен с грудиной. Это соединительно-тканная околосердечная сумка. Состоит из 2-х листков: внутренний – висцеральный, наружный – париетальный. Между ними – перикардиальная полость, имеющая небольшое количество жидкости, которая уменьшает трение и облегчает скольжение сердца при сокращении.



Источник: https://infopedia.su/16xc58c.html

Гистология.RU: СЕРДЦЕ

Сухожильные нити сердца

Сердце – основной орган, приводящий в движение кровь. У млекопитающих оно состоит из двух соединенных половин – правой и левой.

Как правая, так и левая половины имеют два отдела – предсердие и желудочек, сообщающиеся через отверстия, на границе которых расположены открывающиеся в сторону желудочков клапаны.

В стенке предсердий и желудочков различают три оболочки: внутреннюю – эндокард, среднюю – миокард и наружную – эпикард.

В эмбриогенезе оболочки сердца начинают формироваться в очень ранний период развития, когда зародыш имеет вид трехслойной пластинки.

Вначале из мезенхимных клеток между эндодермой и висцеральным листком несегментированной мезодермы развиваются две отдельные трубочки, которые выпячиваются в целомическую полость тела.

В дальнейшем, в связи с увеличением туловищной складки, мезенхимные трубки сближаются, срастаются и из них образуется одна, которая становится эндокардом (см. рис. 146).

Участки висцерального листка мезодермы, прилежащие к эндокарду, получили название миоэпикардиальных пластинок. Внутренняя пластинка превращается в миокард, а из наружной образуется эпикард.

Дальнейшее формирование сердца связано с неравномерным разрастанием отдельных участков сердечной трубки.

Клапаны сердца развиваются как складки эндокарда, в которые позднее врастает соединительная ткань миокарда и эпикарда.

Эндокард. Эта оболочка представляет непрерывную выстилку предсердий, желудочков и покрывает все структурные образования, выступающие в их просвет, – клапаны, сосочковые мышцы. По строению и происхождению эндокард соответствует стенке кровеносных сосудов.

В области предсердий и желудочков в его составе различают три слоя. Самый внутренний образован эндотелием и расположенными под ним элементами соединительной ткани.

Средний – мышечно-эластический слой имеет наибольшую толщину и состоит из плотной соединительной ткани с многочисленными эластическими волокнами, располагающимися параллельно поверхности. В наружной части этого слоя имеются клетки гладкой мышечной ткани.

Третий слой – наружный соединительнотканный – граничит с миокардом, состоит из рыхлой соединительной ткани, которая переходит в эндомизий миокарда. Этот слой содержит кровеносные сосуды, а в отдельных участках – атипичные клетки проводящей мышечной ткани.

Между предсердиями и желудочками, а также между желудочками и выходящими из них сосудами располагаются клапаны. Предсердно-желудочковый (атриовентрикулярный) клапан в правой половине сердца состоит из трех створок, поэтому его называют трехстворчатым, а в левой половине – клапан двустворчатый, или митральный.

Створки обоих атриовентрикулярных клапанов обладают сходной гистологической структурой. Они покрыты с обеих сторон эндотелием и имеют средний слой плотной соединительной ткани, переходящая в основании створки в плотную соединительную ткань колец, окружающих отверстия.

Предсердная сторона створок – гладкая, а желудочковая с выступами, от которых начинаются сухожильные нити, противоположными концами прикрепляющиеся к выступающим на стенках желудочков сосочковым мышцам. Благодаря сухожильным нитям при сильных сокращениях желудочков не происходит выворачивания створок клапанов в сторону предсердий.

Клапаны аорты и легочной артерии (полулунные) несколько тоньше, чем предсердно-желудочковые, но гистологически имеют сходное с ними строение. У полулунных клапанов нет сухожильных нитей.

Миокард образован сердечной мышечной тканью, в которой различают две разновидности – рабочую и проводящую. Основная масса миокарда представлена рабочей мышечной тканью, состоящей из сократительных клеток – сердечных миоцитов, важнейшей морфологической особенностью которых являются совершенные в структурном и функциональном отношении аппараты крепления их друг с другом.

Вследствие того что миоциты прочно соединены своими концами и образуют многочисленные анастомозы, в миокарде сформирована единая структурно-функциональная клеточная сеть. При световой микроскопии зоны контакта миоцитов имеют вид одиночных темноокрашивающихся прямолинейных или ступенчатых полосок, расположенных перпендикулярно длинной оси клетки, которые получили название вставочных дисков (рис.

198).

При электронной микроскопии в области вставочных дисков границы соседних клеток неровные: одна клетка вдается в другую пальцевидными выступами, что обеспечивает достаточную площадь сцепления клеток. По длине вставочного диска имеются различные по строению участки.

Здесь много мест, содержащих волокнистое электроноплотное вещество, в которое вплетены концы тонких актиновых микрофиламентов (рис. 199). В зонах, не занятых микрофиламентами, расположены десмосомы и щелевые контакты.

Считают, что в щелевых контактах происходит быстрая передача волны возбуждения от клетки к

Рис. 198. Схема строения участка рабочей мышечной ткани миокарда:

1 – миокардиоциты; 2 – анастомозы; 3 – вставочные участки; 4 – ядра миокардиоцитов; 5 – ядра эндотелия капилляров.

ке без участия медиатора. Каждый сердечный миоцит содержит 1 – 2 ядра, расположенные в центре клетки, миофибриллы занимают периферическую часть цитоплазмы.

Между миофибриллами одиночно, группами или цепочками расположены митохондрии, для которых характерно большое количество крист. Миофибриллы окружены системой трубочек и канальцев саркоплазматической сети.

Развита Т-система, образованная трубчатыми

Рис. 199. Схема ультраструктурной организации миокардиоцитов в области контакта двух клеток (вставочного участка):

1 – сарколемма; 2 – плазмолемма; 3 – митохондрии; 4 – миофибрилла; 5 – миозиновые филаменты; 6 – актиновые филаменты; 7 – граница между миокардиоцитами; 8 – зона вплетения актиновых миофиламентов; 9 – десмосома; 10 – щелевой контакт; 11 – канальцы саркоплазматической сети.

Рис. 200. Схема проводящей системы сердца:

1 – синусно-предсердный узел; 2 – предсердно-желудочковый узел; 3 – предсердно-желудочковый ствол (пучок Гиса); 4 – его ножки и разветвления.

впячиваниями плазмолеммы миоцита, причем T-трубочки расположены на уровне Z-полосок миофибрилл. В околоядерной зоне саркоплазмы расположены скопления митохондрий, комплекс Гольджи, лизосомы, гранулы гликогена и пигмента липофусцина.

Миоциты окружены тонковолокнистой соединительной тканью (эндомизий миокарда), в которой содержатся многочисленные капилляры, обеспечивающие процессы микроциркуляции.

В сердце имеется опорный скелет, состоящий из фиброзных колец на границе между предсердиями и желудочками и в устьях сосудов, выходящих из желудочков.

В составе фиброзных колец находятся пучки плотной коллагеновой соединительной ткани, а в сердце животных хрящевая и даже костная ткань (крупный рогатый скот). Фиброзно-хрящевые кольца препятствуют растяжению отверстий и обеспечивают прикрепление свободных концов волокон миокарда.

Автоматизм сокращения сердца, закономерная последовательность сокращений предсердий и желудочков на протяжении сердечного цикла обусловлены деятельностью атипичной мышечной ткани, входящей в состав проводящей системы сердца.

Эта система состоит из синусно-предсердного узла, расположенного в устье краниальной полой вены, предсердно-желудочкового узла, лежащего в межпредсердной перегородке вблизи места прикрепления створки трехстворчатого клапана, предсердно-желудочкового ствола (пучка Гиса) и его разветвлений, расположенных под эндокардом межжелудочковой перегородки и в соединительнотканных прослойках миокарда – волокна Пуркине (рис. 200). Все эти компоненты проводящей системы образованы атипичными мышечными клетками, которые в функциональном отношении специализированы или на выработке импульса распространяющегося по всему сердцу и вызывающего сокращение его отделов в необходимой последовательности и с определенной частотой (клетки узлов), или на его проведении и передаче сократительным миоцитам.

Атипичные миоциты проводящей системы имеют характерные микроскопические и ультраструктурные признаки, отличающие их от сократительных миоцитов.

При обычной гематоксилиновой окраске они более светлые, имеют неправильно овальную форму и, как правило, поперечный диаметр их больше, чем диаметр сократительных миоцитов, в 2 – 3 раза. Однако в составе синусно-предсердного узла обнаружены мелкие клетки округлой формы.

В функциональном отношении это водители ритма – пейсмекеры. Весьма характерным для атипичных миоцитов являются большой объем саркоплазмы и слабое развитие миофибриллярного аппарата.

Миофибриллы занимают самую периферическую часть в цитоплазме клеток, не имеют параллельной ориентации, вследствие чего для атипичных миоцитов несвойственна поперечная исчерченность. У них слабо развит саркоплазматический ретикулум, отсутствует система Т-трубок, а .

в саркоплазме мало митохондрий, но имеется большое количество гранул гликогена. В этих клетках много гликолитических ферментов и уменьшенное количество ферментов аэробного окисления (сукцинатдегидрогеназы и цитохромоксидазы), что свидетельствует о преобладании в них анаэробного гликолиза. Клетки проводящей системы значительно более устойчивы к кислородному голоданию, чем сократительные миоциты.

Эпикард – наружная оболочка сердца. По строению представляет тонкую серозную оболочку, состоящую из соединительнотканной основы, содержащей разнообразно ориентированные коллагеновые и эластические волокна, и поверхностного слоя – плоского однослойного эпителия (мезотелия). В соединительной ткани эпикарда проходят крупные кровеносные сосуды и имеется жировая ткань.

https://www.youtube.com/watch?v=M9tn36dxKDI

Эпикард является висцеральным листком перикарда, плотно срастающимся с миокардом и в области корней крупных сосудов сердца переходящим в париетальный листок.

Между этими листками имеется щелевидная перикардиальная полость, содержащая серозную жидкость, выделяемую клетками мезотелия.

Постоянное увлажнение поверхности эпикарда жидкостью уменьшает его трение о париетальный листок перикарда и обеспечивает лучшую подвижность сердца.

Кровоснабжение и иннервация сердца. Кровь доставляется к стенке сердца по правой и левой венечным (коронарным) артериям, ответвляющимся от аорты вблизи ее клапана. По строению они относятся к артериям мышечно-эластического типа.

Венечные артерии разветвляются на ряд мелких артерий, снабжающих кровью оболочки сердца. Между мелкими ветвями артерий и вен имеются анастомозы. В створках клапанов сердца кровеносных сосудов нет.

В миокарде большое количество капилляров густой сетью оплетают волокна, образуя узкопетлистую сеть, обеспечивающую процессы микроциркуляции. Капиллярные сети вытянуты вдоль мышечных волокон.

Показано, что каждый сократительный миоцит находится в контакте не меньше чем с двумя капиллярами. Кровь из капилляров собирается в коронарные вены, впадающие в правое предсердие.

Проводящая система, в клетках которой происходит генерация возбуждающих импульсов, способна обеспечить автоматические ритмические сокращения сердца лишь в покое. В условиях деятельности организма работа сердца находится под непрерывным воздействием нервной системы. Иннервация сердца

Рис. 201. Схема иннервации сердца:

1 – афферентное волокно блуждающего нерва; 2 – афферентное волокно, проходящее через узел; 3 – внутрисердечный парасимпатический узел; 4 – постганглионарное волокно; 5 – преганглионарное волокно; 6 – звездчатый симпатический узел; 7 – механорецепторы; 8 – мышечные рецепторы; 9 – кровеносный сосуд; 10 – миокардиоциты; 11 – двигательные нервные окончания.

осуществляется волокнами симпатического и блуждающего нервов, образующих в оболочках нервные сплетения с интрамуральными ганглиями. В составе постганглионарных симпатических волокон находятся аксоны клеток звездчатого ганглия и клеток передних грудных симпатических узлов.

Концевые утолщения аксонов образуют в сердце двигательные нервные окончания. Парасимпатические волокна содержат аксоны клеток, тела их располагаются в ядре блуждающего нерва в продолговатом мозгу.

В сердце они образуют синапсы на нейронах внутрисердечного ганглия, аксоны которых заканчиваются на мышечных клетках.

Афферентная иннервация осуществляется дендритами нервных клеток, тела которых находятся в узловатом ганглии блуждающего нерва и спинномозговых узлах первых шести грудных сегментов спинного мозга.

Концевые веточки дендритов в миокарде формируют многочисленные чувствительные нервные окончания, которые можно разделить на две группы. Одна группа – механорецепторы, расположенные в соединительнотканных прослойках и вокруг артериол.

В них возникает сигнал при изменениях просвета кровеносных сосудов и растяжении соединительной ткани. Центростремительные импульсы от этих рецепторов вызывают рефлекторное ускорение ритма сердца. Другая группа – мышечные рецепторы, имеющие вид спирали.

Они специализированы для сигнализации о сокращении миоцитов (рис. 201). Кроме того, с участием различных нервных клеток, сосредоточенных в интракардиальных ганглиях, образуются местные рефлекторные дуги.

Отзывов (0)

Источник: https://HistologyBook.ru/serdce.html

ОСосудах
Добавить комментарий