Трансторакальная эхокардиография

Комплексная трансторакальная эхокардиография с допплеровским анализом

Трансторакальная эхокардиография

Эхокардиография в сочетании с допплерографией – неинвазивный чрезвычайно эффективный метод диагностики, направленный на оценку состояния сердца и сосудов.

Исследование позволяет детально оценить сократительную способность отдельных частей сердечной мышцы и органа в целом, изучить работу желудочков, строение аппарата клапанов, визуализировать движение крови и дать оценку функциональности кровотока.

Эхокардиография и допплер позволяют выявлять сложные патологии сердечно-сосудистой системы, за счет чего удается устранить их с минимальным риском осложнений.

В каких случаях проводится

Метод позволяет увидеть сердце, сосуды, кровоток. Трансторакальная ЭХО-КГ проводится пациентам, если есть показания:

  • Острый коронарный синдром.
  • Кардиомиопатия.
  • Сердечная недостаточность.
  • Ишемическая болезнь.
  • Легочная гипертензия, природа которой не ясна.
  • Миокардит.
  • Тромбоэмболия в легочной артерии.
  • Эндокардит инфекционной природы.
  • Пороки сердца врожденные и приобретенные.
  • Синкопальные состояния.

Эхокардиография с использованием допплера используется для обследования пациентов перед хирургическими операциями, для оценки эффективности проведенной терапии, в качестве контроля пациентам, у которых есть родственники с серьезными сердечными патологиями.

Записаться на прием к специалисту без очередей, в удобное время

Записаться

Кардиологи используют обследование:

  • Для вычисления определение градиента систолического давления при гипертрофической кардиопатии.
  • С целью оценки размеров и характера функционирования левого желудочка, если у пациента есть диффузный миокардит, стеноз клапана или сердечная недостаточность другого характера.
  • Для обнаружения легочной гипертензии, если есть нарушающие гемодинамику дефекты перегородок сердца.
  • Для диагностики болезней грудной аорты, аневризмы, врожденного порока сердца.

Эхокардиография, проводимая с доступом через пищевод с применением допплера, позволяет выявить источник системных нарушений, оценить подвижность, структуру и другие особенности новообразований в области сердца.

Как проводится исследование

Используется три варианта исследований этого типа:

  • М-эхокардиография. Датчик излучает импульсы определенной частоты по одной линии. Изображение сердца формируется как-бы «с горки» и отображает данные во времени. При смене направления луча сердце можно сканировать в разных проекциях.
  • Двухмерная эхокардиография. Может проводиться также двухмерное исследование по тому же методу, изображение в этом случае формируется в двух плоскостях.
  • Допплеровская эхокардиография. Позволяет оценить скорость кровотока, турбулентность за счет отраженного при кровотоке звука. Также регистрируется прохождение крови через сужения.
  • Доступно: прием врача от 1500 рублей
  • Удобно: работаем ежедневно с 8:00 до 21:00
  • Быстро: проведем всю диагностику на первом приеме
  • Полно: есть все необходимое оборудование

Трансторакальная эхокардиография с допплерографией не предполагает особенной подготовки пациента. За три дня нужно ограничить физические нагрузки, перед обследованием желательно отказаться от приема пищи, пить не разрешается два часа до процедуры.

Для исследования необходимо оголить верхнюю часть тела, лечь на кушетку на левый бок. Такое положение позволяет получить максимально точное изображение сердца за счет сближения верхней части сердца и левой стороны груди. Сердце удается визуализировать с четырехкамерной позиции, что очень важно для точности полученных данных.

Для улучшения прохождения сигнала датчика используется специальный гель. После нанесения геля в нужные места крепятся датчики. Они фиксируют данные и передают информацию на эхокардиограф. Пациент не чувствует боли и дискомфорта.

Чреспищеводная эхокардиография

Транспищеводную эхокардиографию сердца с применением допплера в кардиологии проводят в случаях, когда трансторакальное исследование не может быть проведено. Так происходит в ряде случаев:

  • Когда прохождению сигнала датчика препятствуют собственные ткани организма – ребра, мышцы, подкожный жир, легкие.
  • Если есть клапаны, которые были установлены во время операции протезирования. Такие элементы создают акустические преграды и мешают ультразвуковым волнам проходить в нужные места.

В этих случаях датчик вводится через пищевод и продвигается в область левого предсердия. При таком варианте обследования пациенту нельзя принимать пищу за шесть часов до посещения кабинета диагностики. Общее время проведения анализа – около 12 минут.

Также может проводиться обследование со стрессовым фактором, чтобы увидеть, как сердце работает с повышенной нагрузкой.

Методика эхокардиографии в сочетании с допплерографией позволяет выявить нарушения на ранней стадии, изучить работу сердца и обнаружить скрытые патологии. Благодаря этому кардиолог может назначить адекватное лечение и устранить патологию без последствий.

Записаться на обследование в медицинский центр «Клиника №1» в Химках пациенты из Москвы и Московской области могут на сайте или по телефону.

Источник: https://HimkiMed.ru/lechenie/kardiologiya/transtorakalnaya-ehokardiografiya-s-doplerovskim-analizom.html

Трансторакальная эхокардиография

Трансторакальная эхокардиография

Трансторакальная эхокардиография – диагностический метод исследования сердца при помощи ультразвука.

Метод позволяет произвести оценку функционального состояния сердечной мышцы, магистральных артерий, сократительную способность миокарда и наличие патологических состояний.

Основная особенность техники заключается в расположении ультразвукового датчика на поверхности тела пациента, что дает возможность получить различные виды визуализации сердца на мониторе.

Каждое изображение отличается, что зависит от размещения датчика, телосложения пациента и умений специалиста. Из всех полученных срезов органа выделяют несколько вариантов, которые называются «стандартными положениями». Исследование является довольно результативным и безболезненным, однако существуют некоторые особенности при проведении данной процедуры.

Преимущества и недостатки метода

При помощи данного вида исследования можно выявить большинство сердечных патологий, в том числе и пороков. Так, специалисты могут выявить нарушения в количественных показателях работы сердца на начальной стадии, что поможет назначить своевременное лечение. Повторная диагностика отражает динамику течения заболевания, а также результативность терапевтических мероприятий.

Основным показателем функциональной способности сердца является оценка сокращений миокарда

Основные преимущества эхо кг:

  • Безопасность (отсутствие биологического воздействия на организм).
  • Безболезненность (процедура не инвазивная, поэтому дает возможность проведения многократных исследований).
  • Высокая информативность (дает возможность определить мягкие рентгенологические ткани во время исследования сердца).
  • Современность (возможность наблюдать деятельность органа в реальном времени).

Главный недостаток метода – это неспособность прохождения ультразвуковой волны через газовую среду. При прохождении сигнала он может ослабляться подкожно жировой клетчаткой и отражаться чертой между тканями и воздухом. Техника, применяемая для диагностики, имеет невысокую разрешающую способность. Также результаты исследования могут неоднозначно интерпретироваться специалистом.

Диагностическая значимость исследования ограничена у лиц с ожирением, заболеваниями легочной системы, которые препятствуют прохождению звуковой волны. Ограничением для проведения методики служит и деформация грудной клетки, вследствие чего невозможно придать датчику оптимальное расположение.

Поэтому для большей степени визуализации сердечных структур была разработана трансэзофагеальная эхокардиография. Техника заключается в размещении датчика внутри пищевода, что дает полный доступ к аорте и анатомическим структурам органа. Основным преимуществом является исключение влияния структур, заполненных воздухом, способствуя четкой детализации изображения.

Показания к проведению исследования

Как правило, эхокардиографию следует назначать при таких состояниях:

  • артериальная гипертензия;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • кардиомиопатия;
  • стенокардия;
  • подозрение на сердечные новообразования;
  • выявление аневризмы;
  • генетическая предрасположенность к сердечным заболеваниям;
  • диагностика сердечных пороков;
  • определение шумов в сердце во время аускультации;
  • болезненность в грудной клетке.

Эхокардиографию проводят после перенесенных травм на области грудной клетки

Исследования необходимо пройти пациентам, у которых в анамнезе наблюдаются жалобы на частые головные боли, головокружения, перебои в деятельности сердца и постоянная отечность нижних конечностей.

При помощи исследовании можно выявить скрытые сердечные пороки у физически активных людей, испытывающих избыточную нагрузку на рабочий орган. Диагностика позволяет назначить своевременную терапию и снизить риск развития тяжелых осложнений при заболевании сердца.

Виды поверхностной диагностики сердца

В зависимости от способа получения данных исследование разделяют на виды:

Еще почитать:Нормы Эхо-КГ у взрослых

  • Одномерное. В ходе процедуры полученные результаты изображают в виде графика и выводят на монитор. Исследование дает точную информацию о параметрах и функционировании предсердий и желудочков.
  • Двухмерное. Информацию предоставляют в виде черно-белого изображения сердца. Точная визуализация органа позволяет оценить его работу, размеры и толщину миокарда.
  • Допплер диагностика. Процедура дает возможность наблюдать за гемодинамикой в реальном времени. При каких-либо нарушениях в движении крови по сосудам изменяются скорость и направление тока крови.

Алгоритм проведения процедуры

Данная техника не требует от пациента специального подготовительного этапа, а сама процедура не вызывает затруднений. Область грудной клетки следует освободить от одежды, затем пациент занимает горизонтальное положение на левом боку. Данная поза предназначена для лучшей визуализации, так как способствует сближению грудины с верхушкой сердца, открывая доступ к осмотру всех камер органа.

Специалист на область грудной клетки наносить гель, а затем закрепляет датчики. Их различное размещение позволяет изобразить все анатомические структуры органа, а также дает возможность выявить особенности его деятельности и параметры.

Проведение трансторакальной эхокардиографии

Поверхностная эхокардиография включает в себе обязательные позиции:

  • Датчик накладывают в третьем, четвертом, пятом межреберье слева от грудной клетки. На экране изображается аортальный и митральный клапаны, левое предсердье, аорта, правый желудочек, межжелудочковая перегородка.
  • Датчик устанавливают как и в первой позиции, но разворачивают его на 90 градусов. На экране визуализируется левый желудочек, створки митрального клапана.
  • Датчик устанавливают над верхушкой сердца, предварительно определив ее пальпацией. При поэтапном повороте датчика определяются желудочки, предсердия, атриовентрикулярные клапаны, межпредсердная и межжелудочковая перегородки.

Проведение эхокардиографии транспищеводным методом требует специальной подготовки пациента. Так, накануне исследования нужно отказаться от приема кофеиновых напитков и медикаментов, содержащих нитроглицерин. В ходе диагностики может применяться местная и общая анестезия. Эндоскоп вводится в пищевод, где регистрирует деятельность сердца специальным датчиком, закрепленным на его конце.

При хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы исследование необходимо проходить 1 раз в год.

Интерпретация результатов

После диагностического исследования проводится расшифровка полученных данных. Полностью анализировать данные может кардиолог, самостоятельное изучение информации дает лишь приблизительное понимание общей картины. В зависимости от цели исследования, возрастной категории и состояния пациента результаты обследования могут несколько отличаться.

Визуализация работы и строения сердечных структур

После проведенного скрининга в заключении отображается ряд важных диагностических показателей, цифровые значения которых свидетельствуют о деятельности, размерах и функциональной способности камер сердца.

Расшифровка данных включает в себя:

  • параметры желудочков в норме;
  • размеры межжелудочковой перегородки и предсердий;
  • функциональные нарушения клапанов и перикарда.

Основные показатели сердечной деятельности

Отклонения в деятельности перикарда и клапанов могут свидетельствовать о развитии таких патологических процессов:

  • Стеноз. Уменьшение просвета отверстий клапана, что приводит к затруднению циркуляции крови.
  • Недостаточность. Нарушение функций клапана приводит к возвратному движению крови, снижая эффективность работы органа.
  • Перикардит. Состояние сопровождается развитием воспалительного процесса и в дальнейшем скоплением жидкости, что приводит к сдавливанию миокарда.

Трансторакальная эхокардиография является точным диагностическим методом, позволяющим выявить возможные отклонения от нормы и определить степень выраженности развития патологических процессов. Исследование обладает массой преимуществ и подходит практически для любой категории пациентов.

Источник: https://icvtormet.ru/diagnostika/transtorakalnaya-ehokardiografiya

Эхокардиография: 6 видов, 12 заболеваний, которые можно обнаружить с помощью этого метода

Трансторакальная эхокардиография

Эхо сердца является разновидностью узи. Сущность эхокардиографии заключается в выявлении функциональных и структурных изменений сердца и сосудов, с использованием ультразвука.

Ультразвуковой датчик генерирует ультразвуковые волны частотой 2,5-5,0 МГц, они проникают в анатомические образования (отделы сердца, клапанный аппарат и др.) и отображаются от них.

Эти волны вновь направляются к датчику, регистрируются и визуализируются на мониторе.

Преимущества метода

Они таковы:

  • высокая диагностическая эффективность и информативность;
  • достоверность полученных результатов, при правильной интерпретации;
  • простота исследования;
  • неинвазивность большинства методик;
  • отсутствие вредного воздействия (нет лучевой нагрузки) и неприятных ощущений (трансторакальная эхо кг);
  • широкая доступность;
  • возможность многократного повторения исследования для оценки изменений в состоянии сердечно-сосудистой системы;
  • низкая стоимость.

Недостатки метода

Они таковы:

  • невозможность визуализации костных структур и органов, содержащих воздух;
  • получаемое изображение зависит от класса аппарата;
  • субъективность интерпретации полученных результатов.

Это:

Виды эхокардиографии

  1. Трансторакальная. Позволяет получить информацию об анатомическом строении сердца, правильном его функционировании, состоянии гемодинамики, наличии патологий, осуществить дифференциальный диагноз с другими заболеваниями.
  2. Допплер-эхокардиография.

    Оценивает потоки крови на уровне митрального, аортального, трикуспидального клапанов, на стволе лёгочной артерии и, соответственно, позволяет определить эффективность работы клапанных структур, а также характер перемещения крови внутри сердца.

  3. Контрастная эхокардиография.

    Заключается во внутрисосудистом введении контрастного вещества, которое усиливает отраженные звуковые волны от сердца и его структур для получения более точного отображения.

  4. Стресс-эхокардиография.

    Сущность состоит в выполнении пациентом постепенной дозированной нагрузки с одновременным исследованием функции сокращения сердца. Позволяет определить уменьшение локальной сократимости левого желудочка или ее отсутствие (гипокинезия, акинезия), что эффективно используется для диагностики ишемической болезни сердца.

  5. Чреспищеводная эхокардиография сердца. Чаще применяется для обнаружения определённых заболеваний, не диагностируемых обычной «традиционной» эхокардиографией.

    Заключается во введении ультразвукового датчика в пищевод на уровне левого предсердия и нисходящего отдела аорты и регистрации отражения ультразвуковых волн от различных структур сердца и сосудов.

  6. Ультразвуковое ангиосканирование. Позволяет визуализировать необходимый сосуд, оценить его просвет, состояние стенки, выявить атеросклеротическую бляшку, определить наличие сужения.

Показания к трансторакальной Эхо кг

  1. Подозрение на сердечно-сосудистые заболевания на основании симптомов и состояний, потенциально связанных с заболеванием сердца (сердцебиение, боли в области сердца, за грудиной, одышка, обмороки, снижение переносимости физической нагрузки, инсульт).

  2. Наличие результатов предшествующего исследования, позволяющих предположить наличие структурной патологии и заболевания сердца.
  3. Клинически выраженные аритмии – частая желудочковая экстрасистолия, неустойчивая форма фибрилляции предсердий и др.
  4. Обморочные и предобморочные состояния вместе с признаками и клиникой заболевания сердца (гипертрофическая кардиомиопатия, аортальный стеноз).
  5. Подозрение на поражение сердца на фоне гипертонической болезни.
  6. Подозрение на острый коронарный синдром или осмотр в динамике при его выявлении.
  7. Наличие нестабильной гемодинамики (резкое снижение АД + выраженная тахикардия, появление дыхательной недостаточности).
  8. Установленная лёгочная гипертензия (повышение давление в лёгочной артерии выше 36 мм.рт.ст.), при отсутствии ухудшения клинического состояния или данных осмотра, в динамике 1 раз в год.
  9. Подозрение на пороки сердца (как врождённые, так и приобретённые).
  10. После травмирования грудной клетки.
  11. Перед оперативным вмешательством.
  12. Отягощённый семейный анамнез (в отношении кардиомиопатий, нарушений сердечного ритма).
  13. Скрининг спортсменов.
  14. Дифференциальная диагностика с другими заболеваниями.
  15. Оценка эффективности проводимых лечебных мероприятий.

Показания к контрастной эхокардиографии

  1. Оценка недостаточности функции клапанов (выявление пороков сердца).
  2. Выявление внутрисердечных тромбов.
  3. Оценка изменений сократимости стенок.
  4. Определение коллатерального кровотока.
  5. Выявление коронарного резерва (способность сердца увеличивать кровоток в зависимости от нагрузки).

Показания к чреспищеводной Эхо кг

  1. Определение источника развития системных эмболий (в частности, тромбоз ушка левого предсердия).
  2. Оценивание размеров, строения, подвижности и локализации новообразований сердца (миксома).
  3. Подтверждение бактериального эндокардита.
  4. Оценка пороков сердца, особенно тяжёлых для диагностики с помощью трансторакальной эхокардиографии.
  5. Оценка нарушения функционирования протезированных клапанов сердца.
  6. Диагностика заболеваний крупных сосудов — аорты, лёгочной артерии.
  7. Определение анатомии и выявление аномалий коронарных сосудов (патология левой коронарной артерии и левого коронарного синуса).
  8. Наблюдение за состоянием сердца в течение операции и после операции.
  9. Лихорадка неясного генеза.

Показания к Стресс-эхокардиографии

  1. Неинформативность нагрузочных тестов.
  2. Невозможность выполнения проб с нагрузкой.
  3. Признаки атипичной стенокардии.
  4. Наличие положительной нагрузочной пробы у молодых женщин.
  5. Установление индивидуальной переносимости физической нагрузки.
  6. Определение жизнеспособности миокарда.
  7. Оценивание эффективности лечения и реабилитационных мероприятий при ибс.
  8. Определение прогноза и необходимости реваскуляризации (оперативного лечения).

Показание к ВСУЗИ

  1. Оценивание риска сердечно-сосудистых заболеваний.
  2. Диагностика аномалий развития сосудов, поражения артерий, артериовенозных фистул.

Противопоказания к чреспищеводной Эхо кг

  1. Новообразования пищевода.
  2. Дивертикулы.
  3. Сужения пищевода.
  4. Фистулы.
  5. Кровотечения из желудочно-кишечного тракта (в том числе из варикозно расширенных вен).
  6. Эзофагит (например, при системной склеродермии).

Противопоказания к стресс-эхокардиографии

  1. Острая фаза инфаркта миокарда.
  2. Острое воспаление миокарда и перикарда.
  3. Нарушения ритма сердца высоких градаций.
  4. Острое расслоение аневризмы аорты.
  5. Тяжёлый аортальный стеноз.
  6. Тяжёлая анемия.
  7. Инфекция.
  8. Гипертиреоз.

Противопоказания к ВСУЗИ

Крайне тяжёлое состояние пациента.

Подготовка перед проведением

  1. Трансторакальная эхокардиография. Особой подготовки для выполнения «традиционного» узи сердца не требуется.
  2. Чреспищеводная эхокардиография.

    Эта процедура в силу противопоказаний, связанных с заболеваниями пищевода, требует предварительное проведение фиброгастродуоденоскопии. При невозможности осуществления ФГДС, её можно заменить рентгенконтрастным исследованием пищевода.

    За 4-6 часа перед исследованием не рекомендуется принимать пищу. За 30 мин — 1 час перед проведением процедуры не осуществлять физическую нагрузку, необходимо быть расслабленным.

  3. Стресс-эхокардиография. Для проведения информативного исследования, необходимо за 24-48 часов не принимать бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов, при первичном обследовании. В случае определения эффективности лечебных мероприятий (лекарственная терапия, хирургические операции) медикаментозные препараты не отменяют.

Оценка размеров аорты

  1. Корень аорты: мужчины — 31-37 мм, женщины — 27-33 мм.
  2. Восходящая аорта: мужчины — 26-34 мм, женщины — 23-31 мм.

Оценка размеров фиброзных колец клапанов

Аортальный клапан

  1. Размер фиброзного кольца клапана аорты: мужчины — 23-29 мм, женщины — 21-25 мм.
  2. Максимальная скорость: менее 2,0 м/сек.
  3. Максимальный градиент давления: менее 16 мм.рт.ст.

Митральный клапан

  1. Размер фиброзного кольца митрального клапана: 23-35 мм.
  2. Максимальная скорость: менее 1,3 м/сек.
  3. Максимальный градиент давления: менее 3-7 мм.рт.ст.

Трикуспидальный клапан

Размер фиброзного кольца трикуспидального клапана: 17-28 мм.

Клапан лёгочной артерии

  1. Размер фиброзного кольца клапана легочной артерии: 18-22 мм.
  2. Максимальная скорость: менее 1,5 м/сек.

Оценка лёгочной артерии

  1. Ствол лёгочной артерии: 15-25 мм.
  2. Систолическое давление: до 30-35 мм.рт.ст.
  1. Внутренние размеры левого желудочка (ЛЖ): конечный систолический размер (КСР), конечный диастолический размер (КДР).
  2. Объёмы левого желудочка: конечный систолический объём (КСО), конечный диастолический объём (КДО).
  3. Фракция выброса (ФВ) оценивает глобальную сократимость.
  4. Межжелудочковая перегородка.
  5. Задняя стенка левого желудочка.
  6. Масса миокарда левого желудочка.
  7. Индекс массы миокарда левого желудочка.
ПоказателиЖенщиныМужчины
КДР, см3,8-5,24,2-5,8
КСР, см2,2-3,52,5-4,0
КДО, мл46-10662-150
КСО, мл14-4221-61
ФВ55-65%
ЗС, см0,6-0,90,6-1,0
ММЛЖ, г67-16288-224
ИММЛЖ, г/м243-9549-115
  1. Передне-задний размер.
  2. Объём левого предсердия.
ПоказателиЖенщиныМужчины
Передне-задний размер30-40 мм27-38 мм
Объём полости ЛПДо 34 мл/м2

Толщина стенки правого желудочка до 5 мм.

Оценка полости правого предсердия

  1. Продольный размер (ПП) менее 53 мм.
  2. Поперечный размер (ПП) менее 44 мм.
  3. Индекс поперечного размера ПП: мужчины- 16-22 мм/м2, женщины- 16-22 мм/м2.
  4. Индекс продольного размера ПП: мужчины- 22-28 мм/м2, женщины- 21-27 мм/м2
  5. Площадь ПП менее 18 см2.

Диастолическая функция. Отражает наполнение сердца в диастолу

Скорость раннего диастолического движения латеральной части кольца митрального клапана в режиме импульсно-волнового тканевого допплера

Em лат >10 м/с.

Индекс объёма левого предсердия

Источник: https://UstamiVrachey.ru/analizy/ehokardiografiya

Режимы трансторакальной эхокардиографии. Чреспищеводная эхокардиография

Трансторакальная эхокардиография

ЭхоКГ-исследование начинают с двухмерной ЭхоКГ в режиме реального времени, которая визуализирует с высокой разрешающей способностью структуры сердца и их движение.

Изображение обычно получают из четырех стандартных доступов — парастернального, апикального, субкостального и супрастернального — путем поворота и отклонения датчика. Качественные и количественные измерения площадей и объемов сердца получают в В- или М-режиме.

Оценку допплеровского спектра скоростей и цветовое допплеровское картирование проводят, используя двухмерное изображение. Новые датчики, состоящие из более чем 3000 элементов, способны давать трехмерное или многомерное изображение сердца.

На основе трехмерного изображения можно получить различные томографические срезы. Это укорачивает время и минимализирует вариабельность полученных изображений. По мере развития и приобретения клинического опыта с помощью трех- и многомерной ЭхоКГ улучшатся визуализация и количественная оценка структур, функции сердца и сосудов, гемодинамики.

Одномерное изображение (М-режим) получается на основании двухмерных томографических изображений и представляет собой графическое отражение движения структур сердца.

М-режим используют для измерения камер сердца и временных интервалов, определения малейших аномалий движения сердца.

Необходимо выявить характерные изменения в М-режиме, чтобы понять патофизиологический механизм сердечно-сосудистых нарушений.

Оценка размеров сердца в М-режиме стандартизирована. При этом курсор М-режима должен представлять собой прямую, проведенную от места расположения датчика в любом направлении для записи движения интересующих структур сердца.

Однако в М-режиме возможна переоценка размеров структур, если ультразвуковая волна проходит под наклоном по отношению к ним.

Анатомически М-режим позволяет поставить курсор в любом направлении из любой области, что позволяет получать более точную визуализацию структур сердца.

Трансторакальная ЭхоКГ

Трансторакальная эхокардиография

Трансторакальная ЭхоКГ – представляет собой метод визуализации сердца через грудную клетку с помощью ультразвукового оборудования.

Метод позволяет:

• измерить размеры полостей сердца; • измерить толщину стенок желудочков; • оценить состояние клапанного аппарата; • оценить глобальную (общую) и локальную сократительную способность миокарда желудочков при ишемической болезни и воспалительных заболеваний миокарда; • оценить состояние перикарда; • оценить состояние крупных сосудов; • выявить объёмные образования сердца; • выявить врожденные пороки сердца; • выявить вторичные изменения сердца при различных состояниях и болезнях. Абсолютных противопоказаний нет. ________________________________________

Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография – ЭхоКГ) является комплексным исследованием, которое включает взаимодополняющие методы:

1. Двухмерная эхокардиография – изображение сердца по длинной или короткой оси в реальном времени. Двухмерная эхокардиография (В-режим) позволяет в реальном времени оценить размеры полостей сердца, толщину стенок желудочков, состояние клапанного аппарата, подклапанных структур, глобальную и локальную сократимость желудочков, наличие тромбоза полостей и т. д. 2. М-режим – графическое изображение движения стенок сердца и створок клапанов во времени. М-режим позволил впервые в реальном времени оценить размеры сердца и систолическую функцию желудочков. В настоящее время применяется как вспомогательный режим при проведении эхокардиографического исследования преимущественно для измерений. 3. Допплер-эхокардиография, включая импульсный, непрерывно-волновой, цветовой, цветовой М-режим, энергетический, тканевой цветовой, тканевой импульсный, тканевой С-режим и т. д., – метод, позволяющий неинвазивно оценить параметры центральной гемодинамики. Активное применение методики в медицине можно отнести к началу 80-х годов. Проведение допплеровского исследования подразумевает высокий технический навык в проведении двухмерного исследования, знание топографической анатомии и гемодинамики сердца. 4. Чреспищеводная эхокардиография (моно-, би-, и мультиплановая). Исследование сердца через пищевод с использованием специальных датчиков. Информативность метода очень высокая. Противопоказанием служит наличие стриктуры пищевода. 5. Стресс-эхокардиография (с использованием физической нагрузки, чреспищеводной электростимуляции или медикаментозной нагрузки). Широко применяется у больных с ишемической болезнью сердца. 6. Трехмерное и четырехмерное моделирование сердца – компьютерный анализ изображения и построение объемного изображения камер сердца, створок клапанов, кровотока и т. д. 7. Внутрисосудистый ультразвук – исследование коронарных артерий с использованием специального внутрисосудистого датчика малого диаметра. Инвазивный ультразвуковой метод. Используется параллельно с коронарографией. 8. Контрастная эхокардиография – применяется для контрастирования правых камер сердца при подозрении на дефект, или левых камер сердца для исследования перфузии миокарда. Информативность метода контрастирования левых камер сердца сопоставима со сцинтиграфией миокарда. Положительным фактором является отсутствие лучевой нагрузки на больного. Отрицательными факторами являются инвазивный характер метода и высокая цена препарата (левовист, альбунекс и т.д.). Cкрининговое исследование сердца можно провести на любом ультразвуковом приборе, при наличии соответствующего кардиологического датчика и В- и М- режимов. При этом можно использовать недорогие ультразвуковые сканеры. Уровень диагностики и процент ошибки в этом случае во многом зависят от квалификации специалиста. Современное эхокардиографическое исследование должно включать, помимо В- и М- режимов, цветовой допплер, импульсно-волновой и непрерывно-волновой допплер. При наличии патологии, только непрерывноволновой допплер позволит измерить высокоскоростные патологические потоки, провести все необходимые расчеты и измерения, оценить гемодинамику. Объем получаемой информации зависит от возможности датчика. Внутрисосудистые датчики применяются параллельно с ангиографическим исследованием, используются кардиохирургами. Чреспищеводные датчики могут быть моноплановыми, биплановыми и мультиплановыми.Современные технологии (тканевой допплер, контрасты) позволяют во много раз повысить информативность исследования, особенно, у больных с патологией миокарда. С целью оценки размеров и кинетики сердца проводят стандартные измерения диаметров камер, магистральных сосудов, толщины стенок сердца, количественные расчёты сократительной и насосной функции миокарда, а также показатели внутрисердечной гемодинамики. Нормальная анатомия сердца: строение камер сердца, клапанного аппарата сердца и магистральных сосудов, кровоснабжение сердца. Сердце – полый мышечный орган, расположенный в грудной клетке. Положение сердца в грудной клетке может быть различным и зависит от конституции человека. В сердце различают основание и верхушку. В основание сердца входят предсердия и магистральные сосуды. Верхушка расположена свободно и как бы вдавлена в перикард. Сердце состоит из двух отделов: левого – артериального и правого – венозного. Строение левого предсердия. Левое предсердие имеет овальную форму, в основании его имеется ушко – анатомическое образование, которое редко удаётся визуализировать трансторакально у взрослых пациентов и которое часто служит источником эмболии. Левое предсердие отделено от правого предсердия межпредсердной перегородкой, а от левого желудочка митральным клапаном. В центре межпредсердной перегородки находится углубление – овальная ямка. В левое предсердие впадают четыре лёгочные вены: правая верхняя и нижняя, левая верхняя и нижняя. Строение левого желудочка. Левый желудочек имеет форму конуса. От правого желудочка он отделен межжелудочковой перегородкой, от левого предсердия — створками митрального клапана, от аорты — створками аортального клапана. Выделяют три слоя стенки желудочка: наружный — эпикард, средний — миокард и внутренний — эндокард. Левый желудочек условно делят на два тракта: приносящий и выносящий. В полости левого желудочка расположены в норме две папиллярные мышцы — переднелатеральная и заднемедиальная. Строение правого предсердия. Правое предсердие отделено от левого предсердия межпредсердной перегородкой. В средней трети межпредсердной перегородки имеется тонкая мембрана — овальная ямка, которая прикрыта складкой — овальной заслонкой. Правое предсердие имеет овальную форму. В него впадают верхняя и нижняя полые вены. Нижняя полая вена имеет клапан — евстахиев клапан и в ряде случаев сеть Хиари. В правое предсердие впадает коронарный синус — венозный коллектор самого сердца. Правое предсердие отделено от правого желудочка правым фиброзным атриовентрикулярным кольцом, к которому крепятся створки трикуспидального клапана. Строение правого желудочка. Правый желудочек условно можно разделить на приносящий и выносящий тракты. Правый желудочек прилежит к левому в виде полумесяца. В полости правого желудочка расположено большое количество трабекул и папиллярные мышцы. Папиллярные мышцы и трабекулы правого желудочка в области верхушки соединяются и формируют «модераторный пучок». Это очень важный анатомический ориентир правого желудочка. Строение фиброзного каркаса сердца. Фиброзный каркас сердца состоит из левого и правого фиброзных атриовентрикулярных колец, из аортального фиброзного кольца. К фиброзным кольцам крепятся створки митрального, трикуспидального и аортального клапанов. Строение митрального клапана. Митральный клапан состоит из передней и задней створок. Створки митрального клапана подвешены на хордах, которые крепятся по краям створок и по всей их длине. Строение аортального клапана и аорты. Аортальный клапан в норме имеет три створки — правую коронарную, левую коронарную и некоронарную. Створки крепятся к аортальному фиброзному кольцу. В местах соединения створок имеются тонкие комиссуры. Стенка аорты имеет трехслойное строение: внутренний слой — интима, средний — медия, наружный – адвентиция. Различают корень аорты, грудной восходящий отдел, дугу, грудной нисходящий отдел, брюшной отдел аорты. От дуги аорты отходят плечеголовной ствол, левая сонная и левая подключичная артерии. Строение трикуспидального клапана. Различают септальную, переднюю и заднюю створки трикуспидального клапана. К створкам трикуспидального клапана может идти различное число хорд. Они крепятся преимущественно по краю створок и частично по всей их длине. Строение легочного клапана и легочной артерии. Клапан легочной артерии в норме имеет три створки — переднюю, правую и заднюю. Створки крепятся к фиброзному кольцу. Створки легочного клапана менее плотные, чем аортального клапана. Легочная артерия имеет ствол, который затем делится на правую и левую ветви легочной артерии. Место бифуркации расположено под дугой аорты. Лёгочная артерия – единственная артерия в организме человека, по которой течёт венозная кровь. Кровоснабжение сердца. В норме имеются правая и левая коронарные артерии, отходящие от правого и левого коронарных синусов аорты (синусов Вальсальвы). Строение их может быть различно и варьирует.Передняя и задняя вены сердца собирают кровь, которая попадает в коронарный синус, расположенный в поперечной борозде за стенками левого и правого желудочков и впадающий в правое предсердие. Стандартные эхокардиографические измерения и нормативы. • Аорта – не более 40 мм; • Левое предсердие (передне-задний размер)– не более 40 мм; • Левое предсердие (горизонтальный и вертикальный размер)– не более 40*48 мм; • Правое предсердие (горизонтальный и вертикальный размер)– не более 38*46 мм; • Стенка правого желудочка – не более 5 мм; • Межжелудочковая перегородка (МЖП) – не более 9 мм у женщин и 10 мм у мужчин; • Задняя стенка левого желудочка (ЗСЛЖ) – не более 9 мм у женщин и 10 мм у мужчин; • Конечный диастолический размер (КДР) левого желудочка – не более 56 мм; • Конечный диастолический размер (КДР) правого желудочка – не более 36 мм; • Лёгочная артерия – не более 30 мм; • Нижняя полая вена (НПВ)– не более 25 мм; • Печёночная вена – не более 7 мм; • Ударный объём левого желудочка (УО)– 70-100 мл; • Фракция выброса (ФВ) левого желудочка – 55-75%; • Фракция выброса (ФВ) правого желудочка – %; • Минутный объём кровотока (МОК)– 4-8 л/мин; • Сердечный индекс (СИ) – 2,8 – 4,2 л/мин/м2; • Конечный диастолический объём (КДО) левого желудочка – мужчины – 96-157 мл, женщины – 59-138 мл; • Конечный систолический объём (КСО) левого желудочка – мужчины – 33-68 мл, женщины – 18-65 мл; • Масса миокарда левого желудочка – мужчины – , женщины – ;

• Индекс массы миокарда (ИММ) левого желудочка – мужчины – , женщины – ;

Источник: https://bel-cardio.by/diagnostika/ultrazvukovaya-diagnostika/uzi-serdcauzi-serdca/transtorakalnaya-ehokg/

ОСосудах
Добавить комментарий