Жить здорово таблица риска

Факторы риска: уровень холестерина

Жить здорово таблица риска

 
С Вами снова «Здоровье» дорогие друзья.

Простой вопрос: «Как не умереть?». Нам иногда кажется, что ответ на него знает только сам господь бог. На самом деле ответ на него знают врачи кардиологи.

Но самое главное: лично Вы можете сделать так, что Вы не умрёте, что Вы проживёте долгую жизнь в радости и счастье.
У нас вот такой замечательный, что говорится самый обычный человек – Александр Васильевичь Горюнов.

Именно для Александра Васильевича мы сегодня определим прогноз его жизни. Александр Висальевичь – Вы сами то, сколько прожить намерены? Как Вы себе отмеряли?

Горюнов А. В.:
Сколько всевышний отпустит. До восьмидесяти пяти хотя бы.

 
Ну вот до восьмидесяти пяти профессиональные кардиологи ничего пообещать не могут. Однако есть вот такая вот чудесная таблица, её можно найти на сайте нашей программы, и на сайте Европейской Ассоциации Кардиологов. Рафаэль Гигамович – на сколько лет вперёд прогнозируют профессионалы жизнь человека?

Оганов Р. Г.:
С помощью этой таблицы – на десять лет вперёд.

 
Эта таблица учитывает пять факторов риска. Какие главные факторы риска внесены в эту таблицу?

Оганов Р. Г.:Пол – мужской или женский так как у мужчин атеросклероз и всякие неприятности, связанные с ним развивается раньше.Возраст — так как чем старше человек, тем естественно его риск выше.Курение – курит человек или не курит. Курение один из основных факторов риска.

Артериальное давление и уровень холестерина.

Е.Малышева:Рафаэль Гигамович пришёл к нам сегодня не один, потому, что он профессионал. Вместе с ним ещё один доктор – это Ирина Дмитриевна Сапунова.

И сейчас Ирина Дмитриевна измерит вам все факторы риска.

Возраст Ваш мы знаем – вам шестьдесят два года. Пол – мужской. Курите или нет?

Горюнов А. В.:
С сорока лет закурил я, и сейчас в среднем около десяти сигарет в день выкуриваю.

 
Ну а пока идёт обследование, я хочу рассказать Вам о таком факторе риска как высокий холестерин.

Холестерин – это жир в крови.В норме уровень холестерина не должен быть выше чем 5,1 ммоль/литр.Если его больше, то на стенках сосудов образуются атеросклеротические бляшки.

В какой то момент бляшка рвётся, на неё оседают тромбоциты, просвет сосуда закупоривает тромб и развивается инфаркт миокарда или инсульт.

— Ну что Ирина Дмитриевна всё? Готовы?

И так, мы добавляем к трём факторам риска, которые Вы имеете: повышенный уровень холестерина и артериальное давление.
Считаем, что это значит лично для Вас.

И так, сколько вы лично можете отнять у себя?
Возраст отнимает у Вас двадцать два процента, далее пол – ещё восемнадцать процентов, курение – ещё десять процентов жизни отнимет в дополнение, давление – ещё девять процентов. Смотрите на часы.

Горюнов А. В.:
Пора уже на покой значит.

Оганов Р. Г.:
Торопиться не надо.

 
Не торопитесь, у нас великие доктора в студии. И наконец, холестерин – ещё пять процентов.

Горюнов А. В.:
Буду надеяться если бы всё так и получилось, Елена Васильевна.

 На ближайшие десять лет, риск развития у Вас инфаркта миокарда или инсульта составляет шестьдесят четыре процента.

Если перевести это в годы жизни, которые Вы можете отнять у себя, это составит примерно шесть лет и пять месяцев. Если не займётесь Вашими факторами риска.

Горюнов А. В.:
Т.е. уже жить не осталось ничего?

 
Нет! Сейчас мы Вам расскажем, что может сделать Александр Васильевич и другие наши телезрители, дорогие друзья лично для себя.

Прежде всего, ликвидировать три главных фактора риска.В первую очередь – бросить курить.Во-вторых – при помощи лекарств удерживать в норме артериальное давление.

И наконец, в-третьих – нормализовать уровень холестерина, принимая особые препараты из класса «Статинов». Статины нужны и нашему сегодняшнему гостю.

Оганов Р. Г.:
Старшие люди должны по всем международным рекомендациям принимать препараты из группы статинов.

 
Один из таких статинов, Рафаэль Гигамович к нам принёс. Как он называется? – Рафаэль Гигамович.

Оганов Р. Г.:
Это «Симвастол».

 
Итак друзья, «Симвастол» или «Симвастатин».

Я всегда агитирую наших телезрителей всегда читать вот это название (прим. – показывает на коробке).
Это международное название «Статин» в конце, говорит о том, что вы пьёте этот уникальный класс препаратов.
— Как он действует?

Оганов Р. Г.:Этот препарат или вернее эта группа препаратов воздействует на липидный обмен.

Они снижают общий холестерин, снижают, может даже в большей степени холестерин в липопротеинах — холестерин низкой плотности, то, что в народе называют «плохой холестерин».

И так, статины прежде всего снижают уровень холестерина. Кроме того они укрепляют стенку сосудов и делают бляшку плотной не давая ей разрываться.
Такая стабильная бляшка не опасна. Тромбоз не возникает, а значит, не будет инфаркта миокарда и инсульта.

 
Как Вы думаете, вот если Вы будете всё соблюдать, насколько может улучшиться Ваш прогноз жизни? Сколько процентов на соблюдение Вы даёте?

Горюнов А. В.:
Если соблюдать всё то, что Вы сказали, значит, процентов на восемьдесят, наверное, увеличится.

Е.Малышева:Ну, вот сейчас посмотрим, насколько улучшится прогноз жизни Александра Васильевича Горюна — мужчины шестидесяти двух лет, если он будет соблюдать все рекомендации докторов.

Если ликвидировать три фактора риска, то вероятность умереть составит не более четырёх процентов.

Горюнов А. В.:
Буду выполнять.

 
Будете?

Горюнов А. В.:
Конечно.

 Потому, что в противном случае Вы не проживёте ближайшие десять лет. А мы хотим, что бы все жили как говорит Рафаэль Гигамович: «Сколько Вам отпускает бог».

ы только что говорили о том, что кардиолога знают много, но бог больше в курсе всех наших дел.

Горюнов А. В.:
Но врачи – это те же, боги.

 
Спасибо Вам.

Гости в студии:

  • врач-кардиолог, академик РАМН, директор ГНИЦ профилактической медицины Оганов Р. Г.
  • врач-кардиолог Cапунова И. Д.
  • пациент — Горюнов А. В.
  • ТЕГИ
  • 24.01.2010
  • Кардиология
  • Опасные симптомы

Источник: https://s-malyshevoy.ru/programma-zdorovie/faktoryi-riska-uroven-holesterina.html

Жить здорово таблица риска

Жить здорово таблица риска

Нужно это делать или не нужно? И что можно сказать по поводу холестерина вообще? Давайте попробуем разобраться вместе.

Начнем с того, что такое холестерин и какие функции он выполняет в нашем организме. Согласно определению, холестерин — это жирорастворимое вещество, присутствующее во всех тканях животного организма. С химической точки зрения, холестерин — жирорастворимый спирт, относящийся к классу стероидов.

В чистом виде это белое кристаллическое вещество без вкуса и запаха. Человеческий организм вырабатывает холестерин самостоятельно или получает его с пищей.

Синтез холестерина происходит главным образом в печени, хотя значительные его количества образуются в надпочечниках, коже, стенках кишечника и других органах.

Функции холестерина весьма разнообразны.

Он входит в состав клеточных мембран, является частью растворимых липопротеиновых комплексов, циркулирующих в крови и других физиологических жидкостях; вместе с другими веществами его выделяют сальные железы.

В печени холестерин используется как предшественник желчных кислот, а в половых железах и надпочечниках из него образуются стероидные гормоны. Кроме того, он необходим для синтеза витамина D, играющего ключевую роль в развитии костной ткани.

Какое содержание холестерина в крови человека медики сегодня считают нормальным?

Все зависит от возраста. Для новорожденных это — 1,3-2,6 ммоль/л, для малышей от года до двух — 1,8-4,9 ммоль/л, для детей от двух до четырнадцати лет — 3,7-5,2 ммоль/л, для взрослых — 3,9-5,2 ммоль/л.

Если холестерина в крови взрослого человека содержится от 5,2 до 6,5 ммоль/л — медики говорят о незначительном отклонении от нормы; от 6,6 до 7,8 ммоль/л — отклонение умеренное; выше 7,8 ммоль/л — это уже тяжелая гиперхолестеринемия.

Но это все теория, а что на практике? Чем опасно повышенное содержание холестерина в крови? Почему многие медики сегодня говорят о том, что каждый взрослый человек должен знать свой уровень холестерина и регулярно его проверять?

По официальной версии, высокий уровень холестерина в крови (гиперхолестеринемия) способствует формированию на стенках кровеносных сосудов холестериновых бляшек, на которых легко образуются тромбы.

Если такие тромбы отрываются и попадают в кровоток, они могут вызвать закупорку сосудов в жизненно важных органах и стать причиной ряда заболевании. Иногда тромб не может остановиться в своем росте и закрывает, как пробка, просвет сосуда.

Ток крови останавливается, ткань органа без кислорода и питательных веществ отмирает. Если это происходит в сердце — развивается инфаркт миокарда, если в мозге — мозговой инсульт.

Исходя из всего вышесказанного, врачи и советуют снижать уровень холестерина в крови, если он у человека выше нормы. Они рекомендуют пациентам начать с изменения образа жизни: больше двигаться, отказаться от курения, соблюдать низкохолестериновую диету. Если все это не помогло, то медики назначают лекарства, снижающих холестерин.

В настоящее время существует четыре вида таких препаратов.

Это статины, которые тормозят образование холестерина в организме; ниацины, снижающие способность печени синтезировать липопротеины; фибраты, активирующие нужные для разрушения холестерина ферменты и секвестранты желчных кислот, которые интенсификцируют в печени процесс превращения холестерина в желчные кислоты.

Однако, из всех этих лекарственных средств врачи чаще всего назначают статины. Самое главное, что привлекает в них специалистов — это данные проведенных научных исследований. Они показали, что статины снижают холестерин крови на 20-40% и не вызывают побочных эффектов. По всем остальным препаратам и их воздействию на организм данных пока еще очень мало.

Таким образом, точка зрения официальной медицины сегодня следующая: каждый человек старше 20 лет должен знать свой уровень холестерина, т.е. сделать необходимый анализ крови. И если холестерин повышен — его надо снижать, ведь он опасен, как фактор, способствующий развитию атеросклероза и тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний.

Но все не так просто. Последние научные исследования говорят о том, что начало разнообразным опасным заболеваниям дает повышенный уровень холестерина, который находится в «плохих» липопротеидах низкой плотности. Но в крови находятся и другие — «хорошие» липидно-белковые комплексы. Их называют липопротеидами высокой плотности.

Именно они захватывают и удаляют холестерин из мест его накопления в стенке кровеносных сосудов. Очищая сосуды от избытка холестерина, они не дают образоваться злокачественным бляшкам. Чем выше содержание в крови так называемого «плохого» холестерина и чем ниже уровень «хорошего», тем быстрее разовьются опасные заболевания.

Есть и другие мнения по поводу холестерина и его уровня в крови человека. Например, врач-кардиолог, Пола Д. Томпсон. пишет: «в последнее время появляется все больше доказательств того, что различные заболевания — не только следствие повышенного холестерина в организме, но и воспалительного процесса в стенке кровеносных сосудов.

Не вдаваясь в тонкости механизмов развития атеросклероза, скажем лишь, что находящийся в кровяном русле в избыточном количестве холестерин откладываться в местах повреждений (а значит воспаления) стенки артерий различного калибра, образуя атеросклеротическую бляшку.

Она, уменьшая просвет сосуда, может обусловить развитие острых или хронических сосудистых заболеваний сердца, мозга, глаз, нижних конечностей, почек, брыжейки».

Факторами, определяющими уровень холестерина крови, врач считает не только питание и физическую активность, но и генетическую предрасположенность.

«У некоторых людей в результате изменений в структуре определенных генов обнаруживается недостаточное количество клеточных рецепторов, обеспечивающих удаление из кровяного русла избытка холестерина.

Поэтому у таких пациентов его уровень резко повышается, существенно увеличивая риск развития сосудистых заболеваний сердца, мозга и т.д. Такое состояние называется врожденная или семейная гиперхолестеринемия». И ее скорректировать очень сложно.

А ряд специалистов вообще ставит по сомнение выводы о том, что существует связь между высоким уровнем содержания холестерина и большим числом сердечно-сосудистых заболеваний. Они считают, что людей просто запугивают с помощью лозунгов, поражающих воображение: «убийца артерий», «ужас века» и «общественная опасность номер один».

То есть, приписывание холестерину всех этих свойств в настоящее время вызывает у многих врачей все больше и больше сомнений.

В их пользу говорит тот факт, что за более чем двадцать лет борьбы с холестерином так и не удалось существенно снизить ни уровень заболеваемости атеросклерозом, ни уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Очень часто сомневающиеся специалисты говорят и о так называемом «французском парадоксе».

Он состоит в том, что у французов весьма низкий уровень сердечнососудистых заболеваний, несмотря на то, что они традиционно потребляют пищу, богатую холестерином.

И напротив, США, в которых большинство населения прямо-таки «зациклено» на бесхолестериновом питании, продолжают занимать первое место и по уровню заболеваемости атеросклерозом, и по числу очень полных людей.

И несмотря на то, что огромное количество людей сегодня принимают лекарства, снижающие уровень холестерина, или придерживаются соответствующей диеты, число страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями не уменьшается.

Да, уровень холестерина в крови повышен при следующих заболеваниях: атеросклероз, сахарный диабет и болезни печени. Но причина ли это болезни или ее следствие? Кроме того, холестерин может не только повышаться, но и понижаться.

Это происходит при заболевании щитовидной железы — тиреотоксикозе, при истощении и при остром панкреатите. В последнее время появляются данные о том, что люди, которым удавалось всеми мыслимыми способами снизить уровень холестерина, чаще других страдают неврозами и депрессиями.

Кроме того, у мужчин от всех этих мероприятий может возрасти риск импотенции, а у женщин — наступления раннего климакса.

Поэтому сегодня все чаще встречаются высказывания специалистов о том, что недостаток холестерина гораздо опаснее его избытка, а воздействие на организм человека препаратов по его снижению еще недостаточно изучено.

Какой же из всего этого можно сделать вывод? Холестерин и его уровень в крови в настоящее время — явление с четким определением, ясным происхождением, лабораторным измерением и вполне понятными функциями в организме. Однако, его связь с различными заболеваниями не вполне доказана, а методы снижения не всегда безопасны.

Поэтому здоровым людям подсчитывать с калькулятором количество съеденного с продуктами холестерина не стоит. Ещё здоровее вы от этого не станете — а вот невроз таким путем вполне можно заработать!

Личные Деньги

nebolei.ru »

Рћ Р·РґРѕСЂРѕРІСЊРµ

Источник: www.nebolei.ru

Что такое холестерин и почему он повышается

Холестерин сочетает в себе 2 слова: «холи» (желчь) и «стерин» (твердый). Без этого вещества невозможна жизнедеятельность организма – оно входит в состав мембран, принимает участие в формировании желчи, нервных окончаний.В человеческом организме большая часть холестерола вырабатывается в печени. Поэтому Малышева утверждает, что даже при малом употреблении жирной животной пищи вещество всегда будет секретироваться органами, так как оно является жизненно важным компонентом.Малышева о холестерине говорит, что в его составе есть липопротеины, имеющие разную плотность. Если этот показатель низкий, то вещество считается вредным, потому что оно способно повышать уровень холестерина и забивать сосуды. А липопротеины с высокой плотностью, наоборот, извлекают холестерин из сосудистых стенок.Для нормальной работы в организме должно быть правильное соотношение ЛПНП и ЛПВП. Зачастую атеросклероз и повышенный холестерин в крови отмечается у мужчин.У женщин до момента наступления климакса показатель ЛПВП находится в норме. Поэтому сердечно-сосудистые заболевания их начинают беспокоить уже после менопаузы.Как было сказано выше, холестерол включен в состав клеточных оболочек, удерживая в них жирные кислоты и формируя липиды. Но когда мембраны повреждены (курение, стрессы, инфекции) формируется атеросклеротическая бляшка, сужающая сосудистый просвет.При разрыве бляшки может образоваться тромб, который полностью или частично перекрывает проход. Так возникает инфаркт миокарда либо инсульт.Причины увеличенного содержания холестерина:

  1. злоупотребление жирной пищей животного происхождения;
  2. заболевания печени;
  3. вредные привычки (табакокурение, алкоголизм);
  4. малоподвижный образ жизни;
  5. ожирение

К факторам риска относят пожилой возраст, генетическую предрасположенность, половую принадлежность к мужскому полу, сахарный диабет.

Как определить гиперхолестеринемию и атеросклероз

В передаче «Жить здорово» про холестерин Елена Малыша говорит, что узнать концентрацию холестерина в крови можно с помощью трех ведущих анализов. Первое исследование позволяет определить концентрацию общего холестерина в крови. По стандартам ВОЗ норма вещества в организме – до 5.2 ммоль/л.Второй важный анализ выявляет количество триглицеридов. Эти вещества являются энергетически богатым субстратом.Триглицериды называют суррогатными маркерами атеросклероза, потому что высокий показатель этих веществ отмечается у пациентов, страдающих от ожирения. А избыточный вес является ведущей причиной развития атеросклероза, сахарного диабета, гипертонии. У здорового человека, не имеющего лишнего веса, содержание жиров в крови не должно превышать 1.7 ммоль/л.Третий способ, помогающий диагностировать атеросклероз – это анализ на соотношение ЛПНП и ЛПВП в крови. Норма липопротеинов с высокой плотностью (хороший холестерин) разнится в зависимости от пола:

  • для мужчин – 0.72-1.63 ммоль/л;
  • для женщин – 0.86-2.28 ммоль/л.

Источник: https://prososudy.com/other/zhit-zdorovo-tablitsa-riska.html

Факторы риска артериальной гипертензии таблица

Жить здорово таблица риска

Поражение органов-мишеней (ГБ II стадии, ВОЗ 1993)

Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния (ГБ III стадии, ВОЗ 1993)

Основные Мужчины>55 лет Женщины> 65 лет Курение Холестерин>6,5 ммоль/л Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин *факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с АГ:

Микроальбуминурия при диабете

Нарушение толерантности к глюкозе

Малоподвижный образ жизни

Социально-экономическая группа риска

Гипертрофия левого желудочка (ЭКГ, ЭХОКГ или рентгенография) Протеинурия и/или креатининемия 1.2-2.0 мг/дл Ультразвуковые или рентгенологические признаки атеросклеротической бляшки Генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки

Церебро-васкулярные заболевания Ишемический инсульт Геморрагический инсульт Транзиторная ишемическая атака Заболевания сердца Инфаркт миокарда Стенокардия Коронарная реваскуляризация Застойная сердечная недостаточность Заболевания почек Диабетическая нефропатия Почечная недостаточность (креатининемия > 2 мг/дл Сосудистые заболевания Расслаивающая аневризма аорты Симптоматическое поражение периферических артерий Гипертоническая ретинопатия Геморрагии или экссудаты Отек соска зрительного нерва

* Роль этих факторов в настоящее время считается существенной, их наличие может увеличивать абсолютный риск в пределах одной группы риска, поэтому их оценка желательна при наличии возможности.

Таблица 4. Распределение АГ по степени риска

Источник http://studfiles.net/preview/535521/

Под термином «артериальная гипертензия«, «артериальная гипертония» понимается синдром повышения артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях.

Следует подчеркнуть, что смысловой разницы в терминах «гипертония» и «гипертензия» практически нет. Как следует из этимологии, hyper — от греч. над, сверх — приставка, указывающая на превышение нормы; tensio — от лат. — напряжение; tonos — от греч. — напряжение. Таким образом, термины «гипертензия» и «гипертония» по сути дела обозначают одно и то же — «сверхнапряжение».

Исторически (со времён Г.Ф. Ланга) сложилось так, что в России используется термин «гипертоническая болезнь» и соответственно «артериальная гипертония», в зарубежной литературе применяется термин «артериальная гипертензия«.

Под гипертонической болезнью (ГБ) принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение Артериального давления ( АД ) обусловлено известными, во многих случаях устраняемыми причинами («симптоматические артериальные гипертензии») (Рекомендации ВНОК, 2004).

I. Стадии гипертонической болезни:

  • Гипертоническая болезнь (ГБ) I стадии предполагает отсутствие изменений в «органах-мишенях».
  • Гипертоническая болезнь (ГБ) II стадии устанавливается при наличии изменений со стороны одного или нескольких «органов-мишеней».
  • Гипертоническая болезнь (ГБ) III стадии устанавливается при наличии ассоциированных клинических состояний.

II. Степени артериальной гипертензии:

Степени артериальной гипертензии (уровни Артериального давления ( АД )) представлены в таблице № 1.

Если значения систолического Артериального давления ( АД ) и диастолического Артериального давления ( АД ) попадают в разные категории, то устанавливается более высокая степень артериальной гипертензии (АГ).

Наиболее точно степень Артериальной гипертензии ( АГ ) может быть установлена в случае впервые диагностированной Артериальной гипертензии ( АГ ) и у пациентов, не принимающих антигипертензивных препаратов.

Источник http://meduniver.com/Medical/Therapy/10002.html

Гипертония – это заболевание, при котором наблюдается повышение уровня АД, причины такого повышения, как и изменения, могут быть различными.

Стратификация риска при артериальной гипертензии является системой оценки для вероятностей осложнений заболевания на общее состояние сердца, сосудистой системы.

Общая система оценки основывается на ряде специальных показателей, отражающихся на качестве жизни, ее продолжительности для пациента.

Стратификация всех рисков АГ

Стратификация всех рисков при АГ основывается на проведении оценке таких факторов:

  • степень заболевания (оценивается при обследовании);
  • существующие факторы риска;
  • диагностирование поражений, патологий органов-мишеней;
  • клиника (это для каждого больного определяется в индивидуальном порядке).

Все значимые риски перечисляются в особом Перечне оценки рисков, также содержащем рекомендации по лечению, предотвращению осложнений.

Стратификация определяет, какие факторы риска могут стать причиной развития сердечно-сосудистых болезней, появления нового нарушения, гибели пациента от определенных кардиальных причин в течение ближайших десяти лет. Оценка риска выполняется только после окончания общего обследования больного. Все риски разделяются на следующие группы:

  • до 15% — низкий уровень;
  • от 15% и до 20% — уровень рисков средний;
  • 20-30% — уровень высокий;
  • От 30% — риск очень высокий.

Критерии стратификации общих рисков при АГ

На прогноз могут влиять самые различные данные, причем для каждого пациента они будут отличаться. Факторы, способствующие развитию артериальной гипертензии и влияющие на прогноз, могут быть следующими:

  • ожирение, нарушение массы тела в сторону увеличения;
  • вредные привычки (чаще всего это курение, злоупотребление кофеиносодержащими продуктами, спиртным), малоподвижный образ жизни, неполноценное питание;
  • изменения уровня холестерина;
  • толерантность нарушена (к углеводам);
  • микроальбуминурия (только при диабете);
  • значение фибриногена повышенное;
  • имеется высокий риск по этнической, социально-экономической группам;
  • регион отличается повышенным значением по заболеваемости АГ, болезням, патологиям сердца, сосудов.

Все риски, которые оказывают влияние на прогноз при АГ, согласно рекомендациям ВОЗ от 1999 г., можно разделить на такие группы:

  • АД повышается до 1-3 степени;
  • возраст: женщины – от 65 лет, мужчины – от 55 лет;
  • вредные привычки (злоупотребление спиртным, курение);
  • диабет;
  • наличие в анамнезе патологий сердца, сосудов;
  • холестерин в сыворотке повышается от 6,5 ммоль на литр.

При оценке рисков необходимо внимание обратить на поражение, нарушение работы органов-мишеней. Это такие заболевания, как сужение артерий сетчатки, общие признаки появления атеросклеротических бляшек, сильно повышение значения креатинина плазмы, протеинурия, гипертрофия области левого желудочка.

Внимание следует обращать на наличие клинических осложнений, среди которых цереброваскулярные (это транзиторная атака, а также инсульт геморрагический/ишемический), различные болезни сердца (в том числе, недостаточность, стенокардия, инфаркты), болезни почек (включая недостаточность, нефропатия), патологии сосудов (периферических артерий, такое нарушение, как расслаивание аневризмы). Среди общих факторов риска необходимо отметить и развитую форму ретинопатии в виде папиллоэдемы, экссудаты, геморрагии.

Все эти факторы определяются наблюдающим специалистом, который и проводит общую оценку рисков, ставит прогноз течения болезни на ближайшие десять лет.

Источник http://serdce-med.ru/arterialnaya-gipertenziya/stratifikaciya-riskov/

Пациенту, страдающему от высокого давления, непонятна разница между словами гипертония и артериальная гипертензия. Пишет диагноз врач в амбулаторной карте, да еще и цифры какие-то указывает. К примеру, АГ 2, риск 3. Одинаково неясно, что значит 2, и что за риск 3 подразумевается. Мы решили устранить пробел в знаниях, и подробно объяснить все о степенях и рисках артериальной гипертензии.

Переводим понятия

Русскоязычные медики чаще используют термин гипертония, а в зарубежных странах чаще используют термин артериальная гипертензия.

Термин гипертония имеет корни греческие. Где приставка «hyper» обозначает «сверх», «над», а «tonos» — напряжение. Т. е. термин артериальная гипертония обозначает высокое напряжение артерий в дословном варианте.

Понятие гипертензия во второй части слова имеет латинское происхождение. Т. е. приставка «hyper» сохранена, а вот « tensio» – это латинский вариант слова напряжение. Поэтому принципиальной разницы между привычной гипертонией и новомодной гипертензией нет. По сути, это синонимы.

Русскоязычные медики чаще используют термин гипертония, а в зарубежных странах лучше прижилась гипертензия. Поэтому, что бы ни было написано в вашей амбулаторной карте, гипертония или гипертензия, это всегда обозначает одно – синдром систематически высокого АД, не имеющий первопричиной другие заболевания.

Если же повышение АД имеет дополнительные провоцирующие причины, речь идет о вторичной гипертензии – симптоматической, нефрогенной, эндокринной и пр. На долю вторичных гипертензий отводится лишь 10% случаев. Остальные 90% — это первичная гипертония (эссенциальная).

Понятие об органах – мишенях

Одним из первых органов «мишеней» которые поражает гипертония является сердце.

Если человек хронически страдает от систематических повышений АД, в организме начинают происходить неблагоприятные изменения. В первую очередь высокое давление заставляет страдать органы, которые медики именуют мишенями. Это:

Эти органы – своеобразные любимчики гипертонии, именно на них она направляет свои удары в первую очередь. Классификация гипертонической болезни берет за основу именно воздействие на органы — мишени.

Степени и стадии гипертонической болезни

Традиционная классификация артериальной гипертонии включала в себя три стадии болезни. 1,2, 3 стадии гипертонии характеризуют развитие недуга во времени, т. е. отображают усиление негативных изменений, происходящих в организме с течением лет.

С 1999 года более уместной считается классификация артериальной гипертензии по степеням. Каждая из трех степеней гипертензии подразумевает определенные колебания цифровых показаний артериального давления. Разделение на 3 степени является традиционной и выглядит следующим образом:

В некоторых классификациях уместна и четвертая степень гипертензии. Ее пределы начинаются с систолических показателей 210, диастолических – выше 110. Если врач отмечает 4 степень патологии, то он указывает именно на цифровые показатели АД, но не на тяжесть состояния пациента, т к. тяжелой считается и 3 степень АГ.

Теперь о стадиях гипертонии

Для первой стадии гипертонии не характерно поражение органов-мишеней. Пациенты обычно к врачу не обращаются, т. к. общее состояние почти не страдает.

Первая стадия артериальной гипертензии – состояние обратимое. Поэтому нужно быть особенно внимательными к показаниям тонометра. Если стрелка периодически поднимается высоко, к доктору идти необходимо.

Чтобы предупредить дальнейшее развитие гипертонии.

Вторая стадия характеризуется стойким повышением АД. Начинает страдать сердце – увеличивается и «утолщается» левый желудочек. Иногда к изменениям в сердце добавляются дефекты сосудов сетчатки глаза.

Третья стадия – это время осложнений со стороны всех органов – мишеней. У пациентов уже имеется стенокардия, почечная недостаточность, энцефалопатия и др. патологии. Нередко третья стадия АГ отмечается, когда в анамнезе уже есть инфаркт, инсульт, кровоизлияния на глазном дне, аневризмы и прочие недуги.

Чем рискуете?

Вредные привычки, возраст, ожирение — вот далеко не полный перечень факторов, которые значительно повышают вероятность появления артериальной гипертензии (гипертонии)

Разберемся теперь с пресловутыми рисками, которые доктор указывает в диагнозе после запятой. Среди факторов, которые относятся к группе риска, учитываются многие обстоятельства. Приводим перечень основных:

  • Возраст, для мужчин выше 55 лет, для женщин – выше 65 лет.
  • Нарушения липидного спектра крови – дислипидемия.
  • Высокий уровень глюкозы в крови.
  • Ожирение.
  • Курение.
  • Наследственная предрасположенность к АГ.

Врач учитывает наличие одного или нескольких факторов для определения риска развития патологий сердечно сосудистой системы.

  • При сочетании АГ 1 степени с одним – двумя неблагоприятными факторами определяется риск 1.
  • Если же с 1- 2 факторами сочетается АГ 2, риск из низкого становится умеренным, и обозначается, как риск 2.
  • Риск 3(высокий) включает три неблагоприятных фактора и сочетается с АГ 2-3 степеней.
  • Риск 4 подразумевает наличие более трех отрицательных факторов в сочетании с АГ 3 степени.

Так выглядит современная классификация артериальной гипертонии. Ей предшествовало много вариантов. К примеру, гипертоническую болезнь разделяли по цветам. Да, не удивляйтесь, гипертензия делилась на красную и белую. За основу бралась окраска кожи пациента. В первом случае учитывался бледный оттенок кожи и похолодание конечностей, во втором – красный цвет лица у гипертоников.

Понятие доброкачественной и злокачественной гипертонии существует и ныне, ими успешно пользуются доктора. Злокачественной считается быстро нарастающая гипертензия, плохо поддающаяся коррекции. Доброкачественная форма – это болезнь, отзывчивая на лечение, находящаяся в стойкой ремиссии.

Артериальная гипертония опасна начальным отсутствием симптоматики. Пациента ничего не беспокоит, поэтому он не видит повода для посещения доктора. Помните о коварстве заболевания, и о широкой распространенности АГ.

Тонометр в наше время должен быть в любой семье, чтобы вовремя заметить первые признаки болезни и принять меры. В отношениях с артериальной гипертензией следует быть аккуратными и настороженными. Враг достаточно коварен и умело маскируется. Помните, что даже на фоне стрессов и недосыпаний АД повышается не у каждого.

Если же ваше АД повышается, значит, АГ уже прокладывает к вам путь. Остановите ее на первом уровне!

Источник: http://zdorovo-zhivi.ru/faktory-riska-arterialnoj-gipertenzii-tablica.html

Классификация артериальной гипертензии (АГ). Стадии гипертонической болезни. Критерии стратификации риска больных АГ

Жить здорово таблица риска

темы “Классификация артериальной гипертензии и гипертонической болезни”:

Под термином “артериальная гипертензия“, “артериальная гипертония” понимается синдром повышения артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях.

Следует подчеркнуть, что смысловой разницы в терминах “гипертония” и “гипертензия” практически нет. Как следует из этимологии, hyper – от греч. над, сверх – приставка, указывающая на превышение нормы; tensio – от лат. – напряжение; tonos – от греч. – напряжение. Таким образом, термины “гипертензия” и “гипертония” по сути дела обозначают одно и то же – “сверхнапряжение”.

Исторически (со времён Г.Ф. Ланга) сложилось так, что в России используется термин “гипертоническая болезнь” и соответственно “артериальная гипертония”, в зарубежной литературе применяется термин “артериальная гипертензия“.

Под гипертонической болезнью (ГБ) принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение Артериального давления ( АД ) обусловлено известными, во многих случаях устраняемыми причинами (“симптоматические артериальные гипертензии”) (Рекомендации ВНОК, 2004).

  • Гипертоническая болезнь (ГБ) I стадии предполагает отсутствие изменений в “органах-мишенях”.
  • Гипертоническая болезнь (ГБ) II стадии устанавливается при наличии изменений со стороны одного или нескольких “органов-мишеней”.
  • Гипертоническая болезнь (ГБ) III стадии устанавливается при наличии ассоциированных клинических состояний.

Степени артериальной гипертензии (уровни Артериального давления ( АД )) представлены в таблице № 1.

Если значения систолического Артериального давления ( АД ) и диастолического Артериального давления ( АД ) попадают в разные категории, то устанавливается более высокая степень артериальной гипертензии (АГ).

Наиболее точно степень Артериальной гипертензии ( АГ ) может быть установлена в случае впервые диагностированной Артериальной гипертензии ( АГ ) и у пациентов, не принимающих антигипертензивных препаратов.

Представлена классификация до 2017 года и после 2017 года (в скобках)

Категории артериального давления (АД)Систолическое артериальное давление (АД)Диастолическое артериальное давление (АД)
Оптимальное артериальное давление< 120< 80
Нормальное артериальное давление 120-129 (< 120*) 80-84 (< 80*)
Высокое нормальное артериальное давление 130-139 (120-129*) 85-89 (< 80*)
АГ 1-й степени тяжести (мягкая) 140-159 (130-139*) 90-99 (80-89*)
АГ 2-й степени тяжести (умеренная) 160-179 (140-159*) 100-109 (90-99*)
АГ 3-й степени тяжести (тяжелая) >= 180 (>= 160*) >= 110 (>= 100*)
Изолированная систолическая гипертензия >= 140< 90

* – новая классификация степени АГ от 2017 года (ACC/AHA Hypertension Guidelines).

а) Основные: – мужчины > 55 лет < - женщины > 65 лет

– курение.

б) Дислипидемия ОХС > 6,5 ммоль/л (250 мг/дл) ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл)

ХСЛПВП

в) Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин < 65 лет, у мужчин < 55 лет

г) Абдоминальное ожирение : окружность талии > 102 см для мужчин или > 88 см для женщин

д) С-реактивный белок:
> 1 мг/дл)

е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ): – Нарушение толерантности к глюкозе – Малоподвижный образ жизни

– Повышение фибриногена

ж) Сахарный диабет: – Глюкоза крови натощак > 7 ммоль/л (126 мг/дл)

– Глюкоза крови после еды или через 2 часа после приема 75 г глюкозы > 11 ммоль/л (198 мг/дл)

а) Гипертрофия левого желудочка: ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм; Корнелльское произведение > 2440 мм х мс;

ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м2 для мужчин и > 110 г/м2 для женщин

Rg-графия грудной клетки – кардио-торакальный индекс>50%

б) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки

в) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин

г) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин

а) Основные: – мужчины > 55 лет < - женщины > 65 лет

– курение

б) Дислипидемия: ОХС > 6,5 ммоль/л (> 250 мг/дл) или ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл)

или ХСЛПВП

в) Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин < 65 лет, у мужчин < 55 лет

г) Абдоминальное ожирение : окружность талии > 102 см для мужчин или > 88 см для женщин

д) С-реактивный белок:
> 1 мг/дл)

е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ): – Нарушение толерантности к глюкозе – Малоподвижный образ жизни

– Повышение фибриногена

ж) Гипертрофия левого желудочка ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм; Корнелльское произведение > 2440 мм х мс;

ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м2 для мужчин и > 110 г/м2 для женщин

Rg-графия грудной клетки – кардио-торакальный индекс>50%

з) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки

и) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин

к) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин

л) Церебро-васкулярное заболевание: Ишемический инсульт Геморрагический инсульт

Преходящее нарушение мозгового кровообращения

м) Заболевание сердца: Инфаркт миокарда Стенокардия Коронарная реваскуляризация

Застойная сердечная недостаточность

н) Заболевание почек: Диабетическая нефропатия Почечная недостаточность (сывороточный креатинин > 133 мкмоль/л (> 5 мг/дл) для мужчин или > 124 мкмоль/л (> 1,4 мг/дл) для женщин

Протеинурия (>300 мг/сут)

о) Заболевание периферических артерий: Расслаивающая аневризма аорты

Симптомное поражение периферических артерий

п) Гипертоническая ретинопатия: Кровоизлияния или экссудаты

Отек соска зрительного нерва

Сокращения в таблице ниже: НР – низкий риск, УР – умеренный риск,

ВС – высокий риск.

Другие факторы риска (ФР)Высокое норма- льное

130-139 / 85 – 89

АГ 1 степени
140-159 / 90 – 99
АГ 2 степени
160-179 / 100-109
АГ 3 степени
> 180/110
Нет НР УР ВР
1-2 ФР НР УР УР Очень ВР
> 3 ФР или поражение органов мишеней или СД ВР ВР ВР Очень ВР
Ассоции-
рованные клинические состояния
Очень ВР Очень ВР Очень ВР Очень ВР

Сокращения в таблице выше: НР – низкий риск артериальной гипертензии, УР – умеренный риск артериальной гипертензии,

ВС – высокий риск артериальной гипертензии.

Таблица: Уровни (степени) артериальной гипертензии

Таблица: Стратификация (классификация) риска при артериальной гипертензии

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы ЗдесьЕсли найдете время посетите наш раздел – книг по кардиологии

Рекомендуем для прочтения далее “Формулировка диагноза Артериальной гипертензии ( АГ )”

Источник: https://meduniver.com/Medical/Therapy/10002.html

ОСосудах
Добавить комментарий